Орви у ребёнка лечение

Советы доктора по лечению

Прежде всего, врач советует трезво оценить ситуацию и не пичкать в панике ребенка лишними лекарствами. В большинстве случаев, крепкий организм сам справляется с ОРВИ и гриппом. Уже на 2-3 день наша иммунная система вырабатывает достаточное количество интерферона, чтобы справиться с вирусом. Родителям в этот период важно создать подходящие условия для быстрого выздоровления. В первую очередь, доктор Е. О. Комаровский рекомендует подготовить комнату ребенка.

Помещение должно быть с минимумом пылесборников (ковры, объемные шторы, мягкие игрушки), прохладным и проветренным. Это позволит минимизировать раздражающие факторы, которые вызывают кашель. Влажность воздуха нужно поддерживать на уровне 50%-60%. Температура должна быть в среднем около 18-20 °С, при этом ребенка нужно тепло одеть. Следующий важный момент – это достаточное потребление жидкости. Чем меньше дети пьют во время простуды, тем больше вероятность возникновения осложнений в виде гайморита, бронхита и синусита.

Если уж говорить о лечении ОРВИ и гриппа, то оно носит симптоматический характер и позволяет справиться с неприятными признаками заболевания. Один из первых симптомов, который появляется во время простуды – температура. Это явный признак того, что в организм попала инфекция и он активно с ней борется. Доктор Е. О. Комаровский считает, что сбивать жар ниже 38-38,5°С при нормальном самочувствии – настоящее преступление.

При температуре активно начинает вырабатываться белок интерферон. Если же начать снимать жар в первые часы, то ОРВИ будет протекать вяло и долго. Важно следить за поведением и состоянием ребенка. Если он хорошо себя чувствует, то достаточно обеспечить обильный питьевой режим. Когда градусник показывает высокие значения и у ребенка наблюдается головная боль или усталость, тогда можно прибегнуть к медикаментозному лечению.

Детям сбивать температуру при ОРВИ и гриппе рекомендуется парацетамолом. Дозы и формы выпуска зависят от возраста малыша. Также важно следить за дальнейшим состоянием. При показателях выше 39 °С или и при повторных случаях повышения нужно вызывать врача для специализированной консультации и помощи.

Следующий неприятный симптом простуды – острый ринит или насморк. Слизь в носу у ребенка образовывается как ответ на появление вредоносных вирусов. Главная задача родителей — не допустить этой слизи засохнуть. При насморке доктор Е. О Комаровский советует капать нос аптечным физраствором.

Такие закапывания показаны даже самым маленьким детям до 1 года. Капать нужно часто (каждые 2-3 часа) по 2-3 капли. Приготовить солевой раствор можно и самостоятельно, взяв 1 литр кипяченой, охлажденной воды и 1 чайную ложку поваренной соли. Данное средство хорошо разжижает слизь и помогает ей быстро и безболезненно выходить наружу. После такой терапии вам, возможно, и не пригодятся сосудосуживающие капли. К слову, их нужно использовать только в крайних случаях, когда носовое дыхание очень затруднено или отсутствует полностью.

Кашель – еще один симптом простуды, который требует особенного внимания. Здесь нужно следовать тому же принципу, что и при насморке. Главное, не допустить засыхания мокроты. Добиться этого можно с помощью прохладного влажного воздуха и обильного питья.

Угнетать кашель без конкретных на то указаний врача категорически нельзя. Настоятельно не рекомендуется использовать для самостоятельного домашнего лечения кашля у детей бронхолитин, либексин, тусупрекс.

Если убрать спазм, вызывающий кашель, в верхних дыхательных путях останется слизь, которая в дальнейшем может вызвать осложнения. Если же у ребенка наблюдается тяжелый мокрый кашель, при котором ему тяжело откашлять мокроту, нужно использовать разжижающие препараты. Для этой цели подойдут лазолван, мукалтин, бромгексин. Сильный кашель также можно лечить с помощью ингаляций.

В лечении ОРВИ и гриппа важно соблюдать комплексный подход. Нужно помнить о правильном питании, режиме дня и вспомогательных препаратах, которые помогают организму справиться с простудой максимально быстро и с минимальными потерями. Достаточно часто педиатры назначают вместе с остальными медикаментами глюконат кальция. Он хорошо помогает вылечить кашель и насморк.

Он помогает держать сосуды ребенка в тонусе и уменьшает их проницаемость. Глюконат кальция часто присутствует в составе комплексных препаратов, борющихся с ОРВИ и гриппом. Глюконат кальция восстанавливает капиллярное кровообращение и предупреждает негативное влияние вируса на сердечно-сосудистую систему. Чаще всего глюконат кальция назначают детям с признаками рахита.

Несмотря на то, что кальций является одним из важнейших макроэлементов нашего организма, в лечении детей его нужно использовать с осторожностью. Лечить грипп и простуду с помощью глюконата кальция самостоятельно нельзя. Только опытный педиатр сможет определить реальные потребности организма и рассчитать возможные риски. Глюконат кальция имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Передозировка глюконатом кальция может привести к образованию камней и другим неприятным последствиям.

Чего делать не следует

В лечении гриппа и ОРВИ важно не переусердствовать. Доктор Е. О. Комаровский призывает родителей быть рассудительными и не заниматься самодеятельностью. При любых сомнениях и ухудшении состояния не нужно пытаться найти ответы самостоятельно. Лучше в таком случае передать эстафету врачам.

Температуру у детей не следует сбивать народными средствами. Запрещается прикладывать холодные компрессы, делать обтирания водкой или уксусом, заматывать малыша в холодные простыни. После таких действий ситуация может только усугубиться. Не нужно пытаться насильно накормить ребенка. Порции лучше сделать поменьше, и особое внимание обращайте на продукты, богатые углеводами. Отсутствие аппетита вполне объяснимо и оправдано. После выздоровления можно будет вернуться к обычному режиму питания.

При насморке у детей не стоит увлекаться сосудосуживающими каплями. Они вызывают раздражение слизистой. Кроме этого, к таким препаратам возникает быстрое привыкание и тогда вам придется бороться уже не с простудным, а медикаментозными ринитом у детей. Не стоит закапывать нос самодельными каплями из лука, чеснока, сока моркови и свеклы. Они негативно влияют на нежную слизистую малыша. Что касается кашля, то как и говорилось выше, не нужно давать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, к примеру, глюконат кальция. Имеются в виду как аптечные, так и народные средства.

Видео «Лечение ОРВИ»

Доктор Комаровский, известный детский врач и автор одноименной передачи, расскажет, как правильнее всего лечить ОРВИ у детей.

Острые респираторные вирусные инфекции — самые частые детские заболевания. У некоторых малышей они фиксируются до 8-10 раз в год. Именно в силу своей распространенности ОРВИ «обросли» массой предрассудков и ошибочных мнений. Одни родители сразу бегут в аптеку за антибиотиками, другие верят в силу гомеопатических антивирусных препаратов. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский рассказывает о респираторных вирусных инфекциях и о том, как правильно действовать, если ребенок заболел.

О заболевании

ОРВИ — это не одна конкретная болезнь, а целая группа похожих друг на друга по общим симптомам недугов, при которых воспаляются дыхательные пути. Во всех случаях в этом «виновны» вирусы, которые проникают в организм ребенка через нос, носоглотку, реже — через слизистую оболочку глаз. Чаще всего российские дети «подхватывают» аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, парагрипп, реовирус. Всего насчитывается около 300 агентов, которые вызывают ОРВИ.

Вирусная инфекция обычно носит катаральный характер, но наиболее опасна даже не сама инфекция, а ее вторичные бактериальные осложнения.

Очень редко ОРВИ регистрируют у детей в первые месяцы их жизни. За это отдельное «спасибо» следует сказать врожденному материнскому иммунитету, который защищает малыша первые полгода с момента появления на свет.

Чаще всего недуг поражает детей ясельного, детсадовского возраста и идет на спад к окончанию начальной школы. Именно к 8-9 годам у ребенка вырабатывается достаточно сильная иммунная защита от распространенных вирусов.

Это вовсе не означает, что ребенок перестает болеть ОРВИ, но вирусные недуги у него будут случаться значительно реже, и их течение станет более мягким и легким. Дело в том, что иммунитет ребенка незрелый, но по мере того, как он сталкивается с вирусами, со временем «обучается» распознавать их и вырабатывать антитела к чужеродным агентам.

На сегодняшний день медики достоверно установили, что 99% всех болезней, которые в народе именуют одним емким словом «простуда», имеют вирусное происхождение. ОРВИ передаются воздушно-капельным путем, реже — через слюну, игрушки, общие с заболевшим предметы обихода.

На ранних сроках развития инфекции вирус, который попал в организм через носоглотку, вызывает воспаление носовых ходов, гортани, появляется сухой кашель, першение, насморк. Температура поднимается не сразу, а только после того, как вирус попадает в кровь. Для этой стадии свойственны озноб, жар, ощущение ломоты во всем теле, особенно в конечностях.

Высокая температура помогает иммунитету дать «ответ» и бросить на борьбу с вирусом специфические антитела. Они помогают очистить кровь от чужеродного агента, температура спадает.

На завершающей стадии заболевания ОРВИ очищаются пораженные дыхательные пути, кашель становится мокрым, с мокротой отходят клетки пораженного вирусным агентом эпителия. Именно на этой стадии может начаться вторичная бактериальная инфекция, так как пораженные слизистые оболочки на фоне сниженного иммунитета создают очень благоприятные условия для существования и размножения болезнетворных бактерий и грибков. Это может вызвать риниты, синуситы, трахеиты, отиты, тонзиллит, пневмонию, менингит.

Чтобы снизить риски возможных осложнений, нужно точно знать, с каким возбудителем связан недуг, а также уметь отличить грипп от ОРВИ.

Существует специальная таблица отличий, которая поможет родителям хотя бы приблизительно понять, с каким агентом они имеют дело.

Отличить вирусную инфекцию от бактериальной в домашних условиях довольно сложно, поэтому на помощь родителям придет лабораторная диагностика.

Если есть сомнения — нужно сдать анализ крови. В 90% случаев у детей наблюдается именно вирусная инфекция. Бактериальные заражения протекают очень тяжело и обычно требуют лечения в условиях стационара. К счастью, они случаются довольно редко.

Традиционное лечение, которое ребенку назначает педиатр, основано на употреблении противовирусных препаратов. Предусмотрено также симптоматическое лечение: при насморке — капли в нос, при боли в горле — полоскания и спрей, при кашле — отхаркивающие средства.

Одни дети болеют ОРВИ чаще, другие — реже. Однако страдают от таких заболеваний все без исключения, поскольку универсальной защиты от вирусных инфекций, передающихся и развивающихся по респираторному типу, нет. Зимой дети болеют чаще, поскольку в это время года вирусы наиболее активны. Летом такие диагнозы также ставят. Частота заболеваний зависит от состояния иммунной системы каждого конкретного ребенка.

Ошибочно называть ОРВИ простудой, говорит Евгений Комаровский. Простуда — это переохлаждение организма. «Подхватить» ОРВИ можно и без переохлаждения, хотя оно, безусловно, увеличивает шансы заразиться вирусами.

После контакта с заболевшим и проникновения вируса до появления первых симптомов может пройти несколько дней. Обычно инкубационный период ОРВИ — 2-4 дня. Больной ребенок заразен для окружающих на протяжении 2-4 дней с момента появления первых признаков заболевания.

Лечение по Комаровскому

На вопрос, чем лечить ОРВИ, Евгений Комаровский отвечает однозначно: «Ничем!»

Организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с вирусом за 3-5 суток, за это время иммунитет малыша сможет «научиться» бороться с возбудителем болезни и выработает антитела к нему, которые еще не раз пригодятся, когда ребенок снова столкнется с этим возбудителем.

Противовирусные препараты, которые в изобилии представлены на прилавках аптек, рекламируются по телевидению и радио, обещая «избавить и защитить от вирусов» в самые короткие сроки — не более чем удачный маркетинговый ход, говорит Евгений Комаровский. Их эффективность клинически не доказана. Лекарств от вирусов по большому счету не существует.

То же самое касается гомеопатических препаратов («Анаферон», «Оциллококцинум» и другие). Эти пилюли — «пустышка», говорит доктор, и педиатры назначают их не столько для лечения, сколько для морального успокоения. Врач назначил (пусть даже заведомо бесполезный препарат), он спокоен (ведь гомеопатические средства абсолютно безвредны), родители довольны (они ведь лечат ребенка), малыш пьет пилюли, состоящие из воды и глюкозы, и спокойно выздоравливает лишь при помощи собственного иммунитета.

Наиболее опасной является ситуация, в которой родители бросаются давать ребенку с ОРВИ антибиотики. Евгений Комаровский подчеркивает, что это настоящее преступление против здоровья малыша:

  1. Антибиотики против вирусов совершенно бессильны, поскольку они созданы для того, чтобы бороться с бактериями;
  2. Они не снижают риск развития бактериальных осложнений, как думают некоторые, а увеличивают его.

Народные средства лечения ОРВИ Комаровский считает совершенно бесполезными. Лук и чеснок, а также мед и малина — полезны сами по себе, но ни в коем случае не воздействуют на способность вируса к репликации.

Лечение ребенка с ОРВИ должно быть основано, по мнению Евгения Олеговича, на создании «правильных» условий и микроклимата. Максимум свежего воздуха, прогулки, частые влажные уборки в доме, где живет ребенок.

Ошибочно кутать кроху и закрывать в доме все форточки. Температура воздуха в квартире не должна быть выше 18-20 градусов, а влажность воздуха должна находиться на уровне 50-70%.

Этот фактор очень важен, чтобы не допустить пересыхания слизистых оболочек органов дыхания в условиях слишком сухого воздуха (особенно в том случае, если у малыша насморк и дышит он ртом). Создание таких условий помогает организму быстрее справиться с инфекцией, и именно это Евгений Комаровский считает наиболее правильным подходом к терапии.

При очень тяжелом протекании вирусной инфекции возможно назначение единственного, действующего на вирусы препарата «Тамифлю». Стоит он дорого и нужен далеко не всем, поскольку такой препарат обладает массой побочных действий. Комаровский предостерегает родителей от самолечения.

Сбивать температуру в большинстве случаев не надо, ведь она выполняет важную миссию — способствует выработке естественных интерферонов, которые помогают бороться с вирусами. Исключение — дети грудного возраста до года. Если крохе 1 год, и у него жар выше 38,5, который не спадает уже около 3 суток, это веское основание дать жаропонижающее средство. Комаровский советует использовать для этого «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Опасна и сильная интоксикация. При рвоте и поносе, которые могут сопровождать лихорадку, нужно обильно поить ребенка, давать сорбенты и электролиты. Они помогут восстановить водно-солевой баланс и не допустить обезвоживания, которое чрезвычайно опасно для детей в первый год жизни.

Сосудосуживающие капли в нос при насморке стоит употреблять максимально осторожно. Больше трех дней маленьким детям их капать не стоит, поскольку эти препараты вызывают сильную лекарственную зависимость. От кашля Комаровский советует не давать противокашлевые средства. Они подавляют рефлекс, воздействуя на центр кашля в головном мозге ребенка. Кашель при ОРВИ нужен и важен, так как именно таким способом организм избавляется от скопившейся мокроты (бронхиального секрета). Застой этого секрета способен стать началом сильного воспалительного процесса.

Без назначения врача никаких средств от кашля, включая народные рецепты при респираторной вирусной инфекции, не нужно. Если маме уж очень хочется дать ребенку хоть что-то, пусть это будут муколитические средства, которые помогают разжижать и выводить мокроту.

Увлекаться медикаментами при ОРВИ Комаровский не советует, поскольку он давно заметил закономерность: чем больше таблеток и сиропов выпьет ребенок в самом начале респираторной вирусной инфекции, тем больше препаратов потом придется купить для лечения осложнений.

Мам и пап не должна мучить совесть за то, что они никак не лечат малыша. Бабушки и подружки могут взывать к совести, упрекать родителей. Им следует быть непреклонными. Аргумент один: ОРВИ лечить не надо. Разумные родители, если ребенок заболел, не бегут в аптеку за кучей таблеток, а моют полы и варят компот из сухофруктов для ненаглядного чада.

Как лечить ОРВИ у детей, расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Нужно ли вызывать врача?

Евгений Комаровский советует при любых признаках ОРВИ обязательно вызвать врача. Ситуации бывают разные, и иногда такой возможности (или желания) нет. Родителям следует заучить возможные ситуации, при которых самолечение смертельно опасно. Ребенок нуждается в медицинской помощи, если:

  • Улучшений в состоянии не наблюдается на четвертые сутки после начала болезни.
  • Температура повышена на седьмые сутки после начала болезни.
  • После улучшения наступило заметное ухудшение состояния малыша.
  • Появились болевые ощущения, гнойные выделения (из носа, уха), патологическая бледность кожных покровов, чрезмерная потливость и одышка.
  • Если кашель остается непродуктивным и его приступы стали чаще и сильнее.
  • Жаропонижающие средства ненадолго оказывают эффект или же не действуют вообще.

Неотложная медицинская помощь требуется, если у ребенка появились судороги, конвульсии, если он теряет сознание, у него наблюдается дыхательная недостаточность (вдох дается очень тяжело, на выдохе наблюдаются хрипы), если насморка нет, нос сухой, а на фоне этого сильно болит горло (это может быть одним из признаков развивающейся ангины). Вызвать «Скорую» следует, если у ребенка открылась рвота на фоне температуры, появилась сыпь или заметно отекла шея.

Каждый родитель, хотя бы один раз в жизни, сталкивался с симптомами ОРВИ у ребенка, чаще всего болеют дети первых 3-х лет жизни и дети 7-10 лет.

ОРВИ у детей – это острые респираторные вирусные инфекции, объединяющие большую группу вирусных инфекционных заболеваний, вызываемых ДНК – и РНК – содержащими вирусами. В отличие от гриппа, эти микроорганизмы не обладают такой высокой контагиозностью, не вызывают эпидемий и легче переносятся больными.

Причины и патогенез заболевания

ОРВИ у детей вызывается вирусами гриппа А, В и С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, реовирусами и другими микроорганизмами. Источником инфекции становится больной человек или бактерионоситель, при разговоре, кашле, чихании вирусы попадают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей здорового человека и внедряются в нее.

Дальнейшее развитие болезни, как тяжело оно будет протекать и сколько дней длиться, зависит от состояния иммунитета зараженного, общей сопротивляемости организма и от того, сколько в организм попадет инфекционных агентов.

Вирусы достаточно легко и быстро погибают во внешней среде, поэтому заражение происходит при близком контакте с вирусоносителем или при использовании общих бытовых предметов (посуды, полотенец, предметов личной гигиены).

Для ОРВИ и гриппа характерна сезонность заболевания – большинство случаев болезни у детей и взрослых отмечается в весеннее – осенний период и в холодное время года, когда организм человека ослаблен и не может бороться с инфекциями.

У детей вирусные инфекции встречаются практически в любом возрасте, но до 6 месяцев у младенцев сохраняется временный иммунитет, полученный от матери и поэтому дети этого возраста редко болеют ОРВИ. Причиной ОРВИ и гриппа у детей до года чаще всего становятся старшие дети и взрослые, «приносящие» вирусы и заражающие младенцев.

Пик заболеваемости различными простудными заболеваниями приходится на возраст 3-4 лет, когда большинство малышей начинает посещать различные детские учреждения. Скученность, отсутствие у детей понятий об элементарной гигиене (чихание с открытым ртом, использование чужой посуды и предметов личной гигиены, не умение тщательно мыть руки перед едой, после прогулки и посещения туалета), не до конца сформировавшийся иммунитет ребенка, все это вызывает большое количество заболеваний у детей дошкольного возраста.

Симптомы вирусных инфекций у детей

ОРВИ у детей начинается с повышения температуры тела, общего недомогания, снижения аппетита, затем появляются другие признаки вирусной инфекции: заложенность носа и обильное слизистое отделяемое, боль и першение в горле, кашель, учащенное дыхание. В зависимости от вида возбудителя, симптомы заболевания могут незначительно меняться.

1. Грипп — высокая температура тела – до 39-40 градусов, боль в мышцах, разбитость, головная боль, заложенность носа и боль в горле – все это симптомы гриппа и парагриппа. Болезнь может длиться от 4- 5 до 10-14 дней и сколько продлиться острый период заболевания во многом зависит от того насколько быстро и своевременно начато лечение. Температура тела при гриппе держится в течение нескольких дней, достигает высоких цифр и может вызвать расстройство сознания, бред и судороги, особенно у детей раннего возраста.

В отличие от других ОРВИ, грипп и парагрипп могут привести к развитию серьезных осложнений со стороны внутренних органов, поэтому ребенок должен обязательно находиться под наблюдением врача и получать соответствующее лечение. Парагрипп вызывает сильный отек слизистой оболочки гортани и носовых проходов, что может спровоцировать развитие ложного крупа (приступов удушья) у ребенка первых лет жизни.

2. Рео – и риновирусные инфекции протекают с незначительным увеличением температуры тела, кашлем и заложенностью носа, основные симптомы инфекции – это обильное серозное отделяемое из носа, больной не может нормально дышать, у него «течет» из носа, краснеют слизистые оболочки глаз, также может болеть горло и мучить кашель. Обычно общее состояние ребенка не слишком страдает и симптомы заболевания быстро проходят.

4. Аденовирусная инфекция – здесь ко всем выше перечисленным симптомам ОРВИ, присоединяются конъюнктивит и повышенная температура тела, которая достаточно долго держится на субфебрильных цифрах. Аденовирусы имеют тропность к лимфатической ткани и часто вызывают у детей увеличение лимфатических узлов, селезенки или лимфаденит. От состояния лимфатической системы будет зависеть сколько продлиться само заболевания и не вызовет ли оно осложнений.

5. РС – инфекция – респираторно-синцитиальный вирус поражает слизистую оболочку бронхов и провоцирует развитие бронхитов, пневмоний и бронхиальной астмы у детей. Основные симптомы этой инфекции — это сухой мучительный кашель, который появляется сразу же после заражения и быстро развивается, а также другие признаки – одышка, учащение дыхания, лихорадка и боль в горле.

Принципы лечения ОРВИ

Лечение ОРВИ у детей обычно проводят в домашних условиях, лечить ребенка в стационаре нужно при развитии осложнений, тяжелой форме болезни, детей с сопутствующими заболеваниями или младенцев до 1 года при среднетяжелой и тяжелой форме.

Даже если у ребенка уже много раз были похожие признаки инфекции, необходимо вызвать врача и проводить лечение под его контролем, так как только опытный специалист сможет точно оценить состояние больного и вовремя увидеть риск развития различных осложнений.

Вызвать ОРВИ у детей могут около 200 различных вирусов, а многие из них ежегодно мутируют, поэтому специфические средства для лечения, так же как и профилактика заболеваний, до сих пор не разработаны. Лечить ребенка с ОРВИ предлагается симптоматическими средствами и противовирусными препаратами. Самый надежный способ избежать частых ОРВИ в детском возрасте и быстро вылечиться от любой инфекции – это профилактика вирусных инфекций: закаливание, витаминотерапия, прогулки на свежем воздухе и физические нагрузки.

Чтобы быстрее вылечить ребенка, нужно следовать следующим правилам:

1. Соблюдать постельный режим до тех пор, пока температура тела не снизится до нормальной, а затем, еще в течение нескольких дней, оберегать ребенка от любой нагрузки, чтобы не спровоцировать развитие осложнений, так как организм больного сильно ослаблен.

2. Рацион больного ребенка должно быть легким и питательным – больше овощей, фруктов, молочных продуктов. Обязательно соблюдать питьевой режим – в сутки ребенок должен выпивать не менее 1,5 – 3 л жидкости в зависимости от возраста. Если малыш находится на грудном вскармливании, необходимо следить за его состоянием – сухость губ, горячая сухая кожа, учащенное дыхание – все это признаки обезвоживания, при их появлении нужно начать допаивать ребенка теплой кипяченой водой из расчета примерно 10 мл на кг веса, каждые 2-3 часа. Детям старше года можно предложить соки, компоты, морсы, чай с медом и малиной или минеральную щелочную воду без газа.

3. Если температура тела превысила 38,5 г, ребенку дают жаропонижающее – Панадол, детский парацетамол, ибупрофен и другие подобные препараты, детям до года можно поставить ректальную свечу с жаропонижающим средством.

4. При болях в горле нужно немедленно приступать к полосканию антисептическими растворами. Чем чаще будет полоскать горло больной, тем эффективнее вымываются из ротоглотки все микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Оптимально полоскать горло каждые 2-4 часа содо-солевыми растворами, отварами ромашки, шалфея, готовыми аптечными растворами или растворами фурацилина, йода, перекиси водорода.

5. Если кашель держится в течение нескольких дней, целесообразно начать прием отхаркивающих и разжижающих мокроту препаратов – бромгексина, сиропа корня солодки, Мукалтина, амбро и других.

6. С первых дней заболевания вирусной инфекцией нужно начинать прием противовирусных препаратов – интерферона, анаферона, виферона. Детям до года эти препараты назначают в виде свечей.

7. Если симптомы заболевания не проходят за несколько дней и температура тела держится на высоких цифрах — это может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции и о необходимости начать лечение антибиотиками, которое может назначать только доктор.

Профилактика ОРВИ

Специфическая профилактика ОРВИ у детей до сих пор не разработана и, чтобы избежать заражения и быстро избавиться от клинических проявлений инфекции, нужно соблюдать правила личной гигиены, избегать скопления людей, переохлаждения и повышать защитные силы организма. Лучшая профилактика любых инфекций у детей – это хороший иммунитет, а для этого нужно обязательно проводить закаливание ребенка, следить за его здоровьем и правильным питанием.

У нас с нашей бабушкой даже произошло небольшое разногласие на почве болезни сына. Она мне: «ты совершенно не лечишь ОРВИ у ребенка», а я ей «организм должен сам бороться». Я конечно же лечу сына, но не ставлю примочки каждый раз, когда он чихнул или кашлянул.

Как вылечить ОРВИ?

Считаю, что лечение антибиотиками детей должно проводиться только врачом. Недавно я натолкнулась на статью известного педиатра Е.О. Комаровского о лечении ОРВИ у детей и пришла к выводу, что в моих словах есть не только упрямство, но и доля истины.

Чтобы мой пересказ статьи Комаровского не был «испорченным телефоном», предлагаю вашему вниманию выдержку из этой статьи. Вообще-то статья написана про свиной грипп, но и о том, как лечить острую респираторную вирусную инфекцию сказано немало.


Доктор Евгений Комаровский

Лечение ОРВИ у детей

Грипп – легкая болезнь для большинства

Правила лечения ОРВИ

1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура около 20°С, влажность 50-70%. Мыть полы, увлажнять, проветривать.

2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) – легкое, углеводное, жидкое.

3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить).

Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает – это буду, а это нет – пусть пьет что угодно, лишь бы пил.

Идеально для питья – готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит и т.д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.

4. В нос часто солевые растворы.

5. Все «отвлекающие процедуры» (банки, горчичники, припарки, ноги в кипятке и т.д.) – классический совковый родительский садизм и опять-таки психотерапия (надо что-то делать).

6. Если надумали бороться с высокой температурой – только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин.

Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить – это по-нашенски называется «не лечить», а «лечить» – это послать папу в аптеку…

7. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны – они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) не имеют к самолечению никакого отношения. Поэтому самостоятельно никаких «лазолванов-мукалтинов» и т.п.

8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ у ребенка никакого отношения.

9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Последние не уменьшают, а увеличивают риск осложнений, поэтому антибиотики для детей при орви не нужны!

10. Все интерфероны для местного применения – лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью.

11. Гомеопатия – это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).

Когда нужен врач? ВСЕГДА.

Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда врач нужен обязательно:

• отсутствие улучшений на четвертый день болезни;

• повышенная температура тела на седьмой день болезни;

• ухудшение после улучшения;

• выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;

• появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;

• усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;

• при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

Врач нужен обязательно и срочно:

• признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха);

• интенсивная боль где угодно;

• даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка;

• даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;

• температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;

• любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи»

ОРВИ у детей — это совокупность вирусных инфекций с острым течением клинической картины, которые поражают респираторный тракт на различных уровнях и имеют сходный клинический симптомокомплекс. Этиопатогенетически данная категория заболеваний представлена вирусами, обладающими тропностью в отношении эпителиоцитов, а также органов лимфатической системы.

Каждая этиопатогенетическая форма ОРВИ у детей отличается семиотическими особенностями, избирательность которых зависит от степени изменчивости вируса, возраста ребенка, его иммунного статуса, условий окружающей среды, тактики применяемой терапии. Инкубационный период ОРВИ у детей варьирует в широком временном диапазоне, в зависимости от специфичности возбудителя, что объясняет высокий уровень заболеваемости среди детского населения.

Правильно проведенный вирусологический анализ позволяет не столько определить вид вируса-возбудителя ОРВИ у детей, сколько четко верифицировать диагноз с указанием кода по МКБ-10, в котором есть индивидуальные разделы парагриппозной, риновирусной ОРВИ и т.д.

Сущность термина ОРВИ у детей заключается в определении исключительно вирусной природы данного заболевания, что позволяет инфекционисту применять те или иные методики медикаментозной коррекции. Помимо указания в диагнозе «ОРВИ» лечащему специалисту рекомендуется указывать локализацию патологического процесса.

Причины ОРВИ у детей

Главными этиопатогенетическими факторами возникновения ОРВИ у детей является присутствие вирусного агента, в роли которого выступают различные типы вируса гриппа, четыре типа вирусов парагриппа, аденовирус, два серовара РСВ, риновирусы. Практически все возбудители ОРВИ у детей относятся к РНК-содержащим вирусам, за исключением аденовируса, содержащего ДНК.

Максимальной стойкостью в окружающей среде обладают аденовирусы, в то время как другие возбудители ОРВИ у детей погибают от воздействия УФО, повышенной температуры и дезинфицирующих средств в краткие сроки.

В педиатрии крайне редко наблюдаются случаи заболеваемости ОРВИ у детей, спровоцированные попаданием в организм ребенка энтеровирусов ECHO и типа Коксаки, однако каждому практикующему педиатру и инфекционисту следует помнить о таких возбудителях, так как они вызывают атипичную форму заболевания.

Возникновению ОРВИ подвержены дети любой возрастной категории, которые кратковременно или длительно находились в близком контакте с больным ОРВИ человеком. В педиатрии, в отличие от ОРВИ у взрослых широко распространено понятие контактно-бытового механизма передачи вирусной инфекции, хотя воздушно-капельным путем ОРВИ у детей также достаточно быстро распространяется.

Особенностью детей раннего возраста является их повышенная естественная восприимчивость к возникновению ОРВИ. Максимальный уровень контагиозности при ОРВИ у детей до года составляет первую неделю заболевания. Как и при всех инфекционных заболеваниях, при ОРВИ у детей также отмечается некоторая цикличность или сезонность развития болезни, которая приходится на прохладный период года. Примечательным фактом является то, что после имеющегося факта перенесённого ОРВИ у детей формируется только типоспецифический иммунитет, что объясняет частые ОРВИ у ребенка, которые могут наблюдаться даже в течение одного года.

В ситуации, когда ОРВИ у детей вызваны не вирусом гриппа, наблюдаются единичные вспышки заболевания, а склонность к развитию полномасштабных эпидемий с поражением большого количества детского населения, отмечается только при гриппе.

Если рассматривать патогенез развития ОРВИ у детей, то инфекционистами особое внимание уделяется вопросу «входных ворот инфекции», в роли которых могут выступать не только проксимальные дыхательные пути и конъюнктива глаз, но даже пищеварительный тракт, что отличается от патогенеза ОРВИ у взрослой категории пациентов. Особенностью всех возбудителей ОРВИ у детей является их эпителиотропность. Первичным этапом этиопатогенеза является адсорбция вируса ОРВИ на поверхности эпителиоцита с последующим проникновением в цитоплазму и их ферментативной дезинтеграцией.

Размножение вирусов ОРВИ у детей происходит внутриклеточно, что неизбежно провоцирует развитие дистрофических изменений клеток с последующим развитием воспалительных процессов в слизистой оболочке в проекции входных ворот.

Неизбежным исходом патогенеза ОРВИ у детей является попадание большой концентрации вирусов в общий кровоток, выраженность которого напрямую зависит от интенсивности дистрофического поражения эпителия, а также протяженности патологического процесса.

Особенностью патогенеза ОРВИ у детей является склонность к быстрому развитию токсико-аллергической реакции, спровоцированной попаданием в кровоток не только вирусов, но и продуктов распада эпителиоцитов. Токсическое влияние в этой ситуации оказывается на все органы жизнедеятельности, однако самое пагубное влияние имеет воздействие токсинов на головной мозг и сердце ребенка.

ОРВИ у детей часто носит осложненный характер, так как в месте поражения эпителия проксимальных дыхательных путей развивается нарушение их барьерной функции, что сопровождается массивным размножением бактериальной флоры.

Симптомы и признаки ОРВИ у детей

ОРВИ у грудного ребенка и детей старшей возрастной категории всегда отличается острым началом с максимального подъема температуры тела уже в первые часы заболевания. Дети младшей возрастной группы отличаются тем, что у них более выражено протекают проявления интоксикационного синдрома в виде вялости, адинамии, ухудшения аппетита. Интоксикация при ОРВИ у детей более старшего возраста проявляется головной болью, снижением активности, рвотой, а в тяжелых случаях появлением менингеальных знаков.

Разгар клинической картины при ОРВИ у детей проявляется появлением симптомов катарального синдрома в виде покашливания, выделения скудного количества отделяемого слизистого характера из носовых ходов, небольшой гиперемии слизистых оболочек ротоглотки, «зернистости» стенок глотки. Частым проявлением ОРВИ у детей является появление инъецированности сосудов склер, а также носового кровотечения неинтенсивного характера.

При значительной лихорадке во время заболевания у ребенка может наблюдаться учащенное сердцебиение, а также приглушенность сердечных тонов. Улучшение состояния при ОРВИ у детей, как правило, наблюдается с третьих суток и проявляется снижением температуры тела, ослабеванием интоксикации при сохранности катаральных проявлений или даже усилении их интенсивности.

Продолжительность ОРВИ у детей колеблется в пределах 7—10 суток и зависит, прежде всего, от типоспецифичности вируса-возбудителя. Характерным последствием ОРВИ у детей в период реконвалесценции является длительное сохранение астенизационного синдрома.

При парагриппе, который также относится к категории ОРВИ у детей, отмечается постепенное начало заболевания, проявляющееся покашливанием, небольшим насморком, незначительным повышением температуры тела. Ухудшение состояния наблюдается, как правило, на четвертые сутки заболевания, когда нарастают проявления интоксикационного синдрома, ларинготрахеита и бронхита. У ребенка после ОРВИ температура тела нормализуется, а симптомы ларинготрахеита могут беспокоить еще длительный период времени в виде ощущения саднения ротоглотки и болей за грудиной во время кашля. В грудном возрасте при ОРВИ, вызванном вирусом парагриппа отмечается осиплость голоса и «лающий» кашель.

Аденовирусное ОРВИ у детей напротив отличается острым началом с молниеносным нарастанием симптомов. Лихорадка в этой ситуации носит волнообразный характер, что обусловлено генерализацией процесса и появлением воспалительных изменений в органах лимфатической системы. Характерным проявлением аденовирусного ОРВИ у детей является появление так называемой фарингоконъюнктивальной лихорадки.

При респираторно-синцитиальной вирусной инфекции воспалительные изменения затрагивают преимущественно нижние отделы дыхательной системы, что проявляется симптомами бронхита. Интоксикационные проявления имеют малоинтенсивный характер или могут вовсе отсутствовать.

Типичными патогномоничными проявлениями риновирусной ОРВИ у детей является появление обильных серозно-слизистых выделений из носовых ходов без сопутствующей интоксикации и лихорадки.

Клиническая симптоматика энтеровирусной ОРВИ у детей сходна с риновирусной, однако отличается появлением признаков нарушения пищеварительной функции органов желудочно-кишечного тракта. Понос при ОРВИ у ребенка длится около трех суток, а болевой синдром в брюшной полости носит приступообразный характер. Другими проявлениями энтеровирусной ОРВИ у детей является появление серозного менингита, экзантемы, герпетической ангины.

Осложнения ОРВИ у детей заключаются в присоединении смешанной бактериальной и вирусной флоры с образованием очагов инфильтрации легочной ткани с вовлечением в процесс плевры. Подозрительными симптомами в этой ситуации являются: повышение температуры тела до фебрильных цифр, появление дыхательных расстройств в виде одышки, мелкопузырчатых хрипов в легких с локальным их расположением.

В случае, когда ребенку не оказана своевременная медикаментозная коррекция пневмонии при ОРВИ, возможно развитие деструктивных процессов в легочной ткани, исходом которых является образование очагового пневмосклероза.

Температура при ОРВИ у детей

Лихорадка является типичным клиническим проявлением не только ОРВИ у детей, но и других заболеваний инфекционной природы, так как представляет собой своеобразную компенсаторную реакцию организма ребенка в ответ на поступление вирусных агентов.

При повышении кожной температуры отмечается стимуляция выработки веществ, действие которых направлено на борьбу с вирусами. Среди таких веществ лидирующие позиции занимает интерферон, который представляет собой белковую субстанцию, способную нейтрализовать вирусные частицы. Существует четкая корреляционная зависимость между выработкой интерферона и температурной реакцией организма. Так, если имеет место высокая температура при ОРВИ у детей, значит, в этом периоде у ребенка отмечается максимальная выработка интерферона.

Конечно, для каждого ребенка характерна индивидуальная переносимость лихорадки. В некоторых ситуациях, при ОРВИ ребенок может спокойно переносить повышение температуры даже до 39 градусов, а у других даже минимальное повышение провоцирует выраженное расстройство самочувствия. В связи с этим, инфекционисты и педиатры не дают универсальных рекомендаций в отношении того, какие цифры на термометре являются сигналом для применения лекарств.

В отношении немедикаментозных мероприятий, которые показаны всем детям при ОРВИ, независимо от выраженности лихорадки, следует рассматривать два способа: увеличение питьевого режима и обеспечение доступа прохладного увлажненного воздуха в помещение, где находится ребенок с лихорадкой.

Снижение температуры тела в данной ситуации будет происходить за счет повышения выделения пота. В качестве напитков для отпаивания ребенка при повышенной температуре следует отдавать предпочтение отварам из сухофруктов. Увеличение питьевого режима позволяет не только снизить температуру при ОРВИ, но и предотвратить развитие сгущения крови.

Существуют некоторые ситуации, при которых даже минимальное повышение температуры является опасным для жизни ребенка состоянием. К таким ситуациям относится отягощенный преморбидный фон ребенка, в котором имеет место какое-либо заболевание нервной системы. Опасность заключается в повышении риска развития судорожного синдрома, который при отсутствии своевременной медикаментозной коррекции может стать причиной летального исхода.

Самым эффективным лекарственным средством при лихорадке, которая имеет место у детей при ОРВИ, является Парацетамол, который выпускается в различных лекарственных формах, что позволяет его использовать даже в домашних условиях в отношении детей различного возрастного периода.

Диагностика ОРВИ у детей

Особенности верификации диагноза ОРВИ у детей, а также проведения дифференциальной диагностики зависят от возраста пациента, преморбидного фона, наличия сочетанной вирусной инфекции, возможности развития атипичных и бессимптомных форм заболевания, а также от осложнений. В связи с этим, этиопатогенетическая диагностика ОРВИ у детей очень осложнена, особенно в случае спорадического поражения детского населения.

Таким образом, большая группа инфекций, поражающих органы дыхательной системы и обладающих эпителиотропностью, объединяются инфекционистами и педиатрами в единый диагноз «ОРВИ«, за исключением гриппа у детей.

Лабораторная верификация этиопатогенетической формы ОРВИ с помощью использования вирусологических методик обследования имеет важное значение при эпидемиях, а также значительном возрастании заболеваемости среди детей в школах, детских садах.

Самым эффективным лабораторным определением типоспецифичности вируса при ОРВИ у детей является «изоляция вируса-возбудителя и культивация его на биологическом материале».

Ретроспективные данные о вирусе-возбудителе ОРВИ у детей также могут быть получены методом серологического исследования в виде реакции связывания комплемента, реакции нейтрализации парных сывороток крови, которое проводится со строгой периодичностью в четырнадцать суток.

Конечно, вышеперечисленные методики очень трудоемкие в исполнении, а также требуют длительного времени, что не может удовлетворить требования лечащего врача.

В настоящее время вирусологами был разработан метод экспресс-диагностики ОРВИ у детей методом иммунофлюоресцентного обнаружения антигенов того или иного респираторного вируса в эпителиоцитах носовых ходов. Для получения достоверного заключения требуется около четырех часов.

В практической деятельности педиатры и инфекционисты часто сталкиваются с атипичным течением ОРВИ у детей, когда клинические проявления, имеющиеся у ребенка, имеют сходства с симптомами других заболеваний. Так, в период разгара ОРВИ у детей необходимо дифференцировать с проявлениями продромального периода кори, а также катаральными признаками бронхиальной астмы.

Тяжелое течение ОРВИ у детей может симулировать менингит и менингоэнцефалит, что требует проведения дифференциальной диагностики методом применения исследования ликвора после спинномозговой пункции. Фарингоконъюнктивальная лихорадка, которая наблюдается при аденовирусной ОРВИ у детей нуждается в дифференцировке с дифтерийным поражением конъюнктивы. Кроме того, опытные инфекционисты всегда оценивают эпидемиологическую ситуацию, что позволяет им даже при отсутствии лабораторной диагностики правильно устанавливать диагноз.

Лечение ОРВИ у детей

При любом типе ОРВИ у детей патогенетически обоснованным лечением является назначение адекватной схемы противовирусной химиотерапии. К сожалению, многие противовирусные препараты, выпускаемые в большом количестве различными фармацевтическими компаниями, все чаще не имеют выраженного положительного эффекта. И в то же время при гриппе, как одной из форм ОРВИ у детей назначение противовирусных средств в первые сутки заболевания является обязательным.

В настоящее время в педиатрической практике самым распространенным противовирусным средством является Ремантадин, который оказывает ингибирующий эффект не только в отношении вируса гриппа, но и респираторно-синцитиальной, парагриппозной инфекции. Рекомендуемая терапия при ОРВИ у детей представляет собой пятидневный курс Ремантадина в расчетной суточной дозе 1,5 мг на кг веса ребенка. Для лечения детей грудного возраста, имеющих признаки ОРВИ, используется Ремантадин в форме сиропа в суточной дозе 10 мл. Для улучшения фармакологического эффекта Ремантадина следует противовирусную терапию сочетать с назначением Но-шпы в суточной дозе 400 мг.

Сходный противовирусный эффект наблюдается при назначении детям, болеющим ОРВИ, Арбидола, который также усиливает продукцию эндогенного интерферона. Данный препарат при ОРВИ назначается детям в возрасте после двух лет в суточной дозировке 2 г.

При респираторно-синцитиальной ОРВИ у детей целесообразно применять Рибавирин в роли противовирусной терапии, который используется в виде ингаляций в расчетной суточной дозе 20 мг на кг веса ребенка.

В качестве местной противовирусной терапии следует использовать 0,5% Флореналь, оксолиновую мазь 1–2%, которые обладают низким показателем токсичности.

Универсальными противовирусными препаратами является группа интерферонов и их индукторов, которые не только подавляют репликацию вирусов, но и стимулируют иммунологические способности детского организма.

В настоящее время в лечении ОРВИ у детей широко используются рекомбинантные интерфероны (Гриппферон в виде интраназальных капель в суточной дозировке). Кроме того, в отношении детей грудного возраста эффективно используется Виферон в форме ректальных свечей, который в своем составе имеет не только интерферон α-2β, но и витамины группы Е и С.

В практической деятельности для лечения ОРВИ у детей инфекционисты используют не только химиопрепараты, но и средства растительного происхождения в виде адаптогенов.

В последнее время отмечается тенденция к необоснованному назначению антибиотиков детям, страдающим неосложненной формой ОРВИ. Следует учитывать, что антибактериальные средства у детей могут провоцировать целый ряд побочных реакций, главными из которых является аллергия. Кроме того, антибиотики крайне негативно влияют на формирование нормальной функции иммунной системы.

Необходимость в назначении антибактериальных препаратов при ОРВИ у детей возникает при имеющимся в анамнезе рецидивирующем отите, неблагоприятном преморбидном фоне в виде выраженной гипотрофии, врожденных пороков развития, а также при наличии проявлений иммунодефицитного состояния.

В зависимости от типа бактериальной флоры применяются различные группы бактериальных средств в лечении детей с ОРВИ. Так, имеющиеся признаки отита и синусит нуждаются в коррекции с применением Амоксициллина перорально в расчетной суточной дозе 45 мг на кг веса ребенка.

Для лечения ОРВИ у детей, осложненного развитием пневмонии целесообразно применять Цефтриаксон по 500 мг дважды в сутки парентерально, а при атипичном течении заболевания рекомендуется дополнять основную схему лечения Макролидами (Азивок в суточной расчетной дозе 10 мг на кг веса ребенка).

Применение патогенетического лечения при ОРВИ у детей необходимо в отношении устранения проявлений острого ларингита и обструктивной формы бронхита. Имеющиеся у ребенка признаки ларингита не являются основанием для применения антибактериальных средств, однако являются абсолютным показанием для внутримышечного введения Дексаметазона в расчетной дозе 0,6 мг на кг веса ребенка, который предотвращает дальнейшее прогрессирование крупа. После купирования острого приступа ребенка следует перевести на поддерживающую терапию ингаляционными стероидными препаратами в форме небулайзера — Пульмикорт 250 мкг в сутки в сочетании со спазмолитиками (Беродуал 0,1 мл дважды в сутки в виде ингаляции).

Симптоматическая терапия при ОРВИ у детей также обязательно должна быть включена в комплексное лечение и лидирующие позиции в ее составе занимают жаропонижающие лекарственные средства. Самым безопасным антипиретическим средством, которое допускается для лечения детей с признаками ОРВИ, является Парацетамол, разовая дозировка которого составляет 15 мг на кг веса ребенка, а максимально допустимая суточная доза составляет 60 мг на кг веса. В ситуации, когда имеет место осложненное течение ОРВИ, обусловленное присоединением воспалительного компонента следует отдавать предпочтению Ибупрофену в разовой расчетной дозе 5 мг на кг.

Для устранения заложенности носа, а также уменьшения выделения отделяемого из носовых ходов используются сосудосуживающие интраназальные капли, длительность терапии в этом случае не должна превышать трех суток (Виброцил 0,025 % раствор). Перед использованием сосудосуживающих препаратов следует тщательно очистить носовые ходы с помощью физиологического раствора.

Кашель у детей следует лечить не с помощью применения кодеинсодержащих препаратов, которые противопоказаны для детей, а с помощью отхаркивающих средств в сочетании с муколитическими препаратами (Пектолван Ц по 5 мл дважды в сутки).

Патогенетически обоснованным является проведение мероприятий немедикаментозного характера, действие которых направлено на улучшение секреции слизистых оболочек респираторного тракта. В секрете слизистых желез ребенка содержится максимальное количество иммуноглобулинов и лизоцима, функция которых заключается в ингибировании вируса.

Для обеспечения повышения продукции слизи в ротовой и носовой полости ребенок должен находиться во влажном прохладном помещении, для чего следует выполнить следующие рекомендации: убрать все предметы, быстро накапливающие пыль, осуществлять частую влажную уборку, применять бытовые увлажнители воздуха, отказаться от применения обогревателей.

ОРВИ у детей – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие ОРВИ у детей следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как педиатр, инфекционист.

{SOURCE_HOST}