Орви в россии 2016

Для начала, вспомним о том, что такое ОРВИ на самом деле. Это респираторные вирусные инфекции, которые поражают органы дыхания в первую очередь. Вызывать болезнь могут как вирусы, так и бактерии. Передаются инфекции или через предметы личной гигиены или воздушно-капельным путем.

Особенно возрастает вероятность обострений таких инфекций в холодное время года. Как показывает статистика, зимой и в начале весны ОРВИ болеет 80% населения нашей страны. В группе риска находятся подростки и маленькие дети из-за того, что их иммунная система еще недостаточно сформирована для своевременной борьбы с инфекцией.

Лечение ОРВИ

В 90% случаях ОРВИ наступает из-за заражения именно вирусами, хотя, это могут быть также микроорганизмы. Если заболевание было вызвано микроорганизмами, что характерно для 10% случаев, то оно всегда протекает в легкой форме. Лечение ОРВИ проводится в зависимости от того, кто именно был возбудителем инфекции.

Лечение заболевания обязательно включает противовирусную терапию, прием анальгетиков, а также антибактериальных средств. Если температура поднялась выше 38 градусов и держится в течение нескольких часов, нужно также принимать жаропонижающие препараты.

Важно! В комнате, где проходит лечение больной, каждый день нужно делать влажную уборку (желательно при уборке использовать антисептик). Также рекомендуется каждые несколько часов проветривать помещение, посуду больного мыть кипятком.

Средства для борьбы с ОРВИ:
• Противовоспалительные нестероидные препараты. Самыми популярными тут будут средства, в составе которых имеется парацетамол или ибупрофен, диклофенак.
• Антигистаминные средства входят в список того, чем лечить грипп и ОРВИ у взрослых 2017 год, если больной чувствителен к аллергенам.
• Капли для носа, которые обладают эффектом сужения сосудов.
• Препараты, которые помогают справиться с болью в горле.
• Средства от кашля.

Наиболее распространенные современные препараты

Озельтамивир (Тамифлю)

На сегодняшний день данное лекарственное средство является единственным, активные вещества которого могут влиять именно на возбудителей ОРВИ. Также вещества справляются с вирусами гриппа А и В. Этот препарат, помимо уже описанного действия, способствует свободную дыханию, делает кашель мягким и снимает мышечное напряжение. Происходит блокировка воспалительных процессов в организме.

Антибиотики, фитонциды

Препараты данной группы необходимо лишь в том случае, если ОРВИ протекает с осложнением, и было диагностировано поражение бронхов. При наличии только вирусной инфекции врач часто отказывается от антибиотиков, потому что, они не способы влиять на сам вирус.

О народных средствах

Многие в деле, чем лечить грипп и ОРВИ у взрослых 2017 год, обращаются в народной медицине. Необходимо понимать, что это лишь дополнительные способы лечения к основной лекарственной терапии. Хотя, многие врачи сами рекомендуют некоторые народные методы для скорейшего выздоровления.

Лук и чеснок давно славятся тем, что могут помогать при лечении конкретного описываемого состояния. Можно, к примеру, в комнате, где постоянно находится больной, поставить миску, в которую натерт лук или чеснок. Эти растения содержат фитонциды, которые могут противостоять вирусам и бактериям, уничтожать их. Как вариант, можно делать ингаляции над раствором воды, в которой разведен ломтик тертого чеснока.

Совет! Ингаляции при лечении ОРВИ показаны, можно их делать на основе эвкалиптового или пихтового масла, использовать вытяжку сосны или хвои.

Когда ОРВИ имеет осложнение в виде бронхита, то народная медицина советует попробовать отвары таких трав как мать-и-мачеха, багульник, череда, корень солодки или алтей. Эти растения помогают откашливаться за счет того, что разжижают слизь.

Когда болезнь сопровождается фарингитом, то есть, воспалением глотки, то помогут полоскания и ингаляции растворами на основе эфирных масел. Также можно делать растворы на лоб: вымачивать ткань в растворе уксуса (одна часть) с водой (две части). Если кашель сильный, можно на основе сухой горчицы и воды делать ванночки для ног.

Надеемся, что с этим обзорным материалом вам стало проще сориентироваться, чем лечить грипп и ОРВИ у взрослых 2017 год. Тут важно обратиться к врачу, чтобы специалист назначил лечение. В ходе лекарственной терапии можно применять некоторые народные методы, которые только ускорят общий процесс выздоровления.

Новосибирская область

Владимирская область

По данным регионального управления Роспотребнадзора, с 1 по 7 февраля в области в лечебно-профилактические учреждения обратилось 23944 человека с симптомами ОРВИ и гриппа, что выше недельного эпидемического порога на 96,4% (неделю назад показатель составлял 107,6%).

Как отмечают в Роспотребнадзоре, внеплановые каникулы помогли снизить заболеваемость среди детей в возрасте от 7 до 14 лет. Сейчас во Владимире болеют 929 школьников, что ниже недельного эпидпорога на 34,7%.

Волгоградская область

Ставропольский край

По данным министра здравоохранения региона Виктора Мажарова, за прошедшую неделю в крае зарегистрировано 20855 случаев заболеваемости ОРВИ и гриппом. В сравнении с предыдущей неделей этот показатель снизился на 26,31%.

С 23 до 11 уменьшилось количество территорий региона с превышенным эпидпорогом, отметил министр. В крае приостанавливалась работа 32 детских дошкольных организаций, частично были закрыты 179 классов в 59 школах, 86 групп в 55 детских садах.

Смоленская область

Там отметили, что снижение уровня заболеваемости по итогам минувшей недели среди школьников оценивается как «существенное».

Карантин был объявлен в Смоленске 20 января. Первые признаки того, что эпидемия стала отступать, были замечены на прошлой неделе. Тогда пытались начать занятия для учащихся 10-11 классов. Однако региональное управление Роспотребнадзора выступило против возобновления учебы для старшеклассников, карантин был продлен для всех классов еще на неделю.

Саратовская область

Все 108 школ города были закрыты на карантин с 26 января. В городе с 25 по 31 января было зарегистрировано 13111 случаев заболевания ОРВИ и гриппом, что выше эпидемического порога на 107,8%. По сравнению с предыдущей неделей в Саратове был зафиксирован общий рост заболеваемости на 13,3%.

По состоянию на 4 февраля занятия были приостановлены в 483 школах области.

В Амурской области за прошедшую неделю зарегистрировано девять лабораторно подтвержденных случаев заболевания свиным гриппом, сообщила пресс-служба регионального управления Роспотребнадзора.

По данным еженедельного мониторинга, показатель заболеваемости ОРВИ в регионе превысил недельный эпидемический порог на 30,7%. Из числа заболевших 68,3% — дети до 17 лет.

С середины сентября 2016 года в России начался эпидемический сезон по ОРВИ и гриппу. В настоящее время эпидемиологическая ситуация по острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) и гриппу в нашей стране остается спокойной, показатели заболеваемости находятся на уровне ниже расчётных эпидемических пороговых величин.

Прошедший эпидемический сезон 2015-2016 годов характеризовался достаточно высокой интенсивностью эпидемического процесса: со 2 по 8 неделю 2016 года суммарно гриппом и ОРВИ переболело 5,3% населения страны. Максимальное превышение эпидемических порогов до 200-250% наблюдалось в 6 субъектах страны. В 25 субъектах РФ эпидемические пороги были превышены на 100-199%, и в 47 субъектах страны – до 100%. Всего было проведено более 650 тысяч исследований материала от заболевших россиян в целях определения вирусов гриппа и ОРВИ, из которых идентифицировано более 28,2 тысяч вирусов гриппа.

Не допустить осложнения ситуации позволил комплекс профилактических мероприятий, главным среди которых стала иммунизация населения. Всего от вирусов гриппа было привито почти 45 млн человек. По результатам лабораторного мониторинга, в этиологической структуре гриппа во всех регионах доминировал пандемический вирус гриппа А/H1N1pdm09 «свиного» происхождения. Помимо него циркулировали также вирус гриппа В и А/H3N2. В 68 субъектах РФ зарегистрирован 671 случай летального исхода от пневмонии с лабораторным подтверждением обнаружения вирусов гриппа, преимущественно А/H1N1pdm09. В таких случаях было отмечено позднее обращение за медицинской помощью, самолечение, несвоевременная постановка диагноза и отсутствие адекватной противовирусной терапии в первые дни заболевания.

В конце эпидемического сезона 2015-2016 в связи с частыми изменениями пандемических штаммов экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) были разработаны рекомендации относительно обновления состава вакцин против гриппа для сезона 2016-2017. Светлана Яцышина, руководитель референс-центра по мониторингу за возбудителями инфекций верхних и нижних дыхательных путей Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора и руководитель научной группы по разработке новых методов диагностики ОРЗ Центра молекулярной диагностики – CMD напоминает о важных вещах, которые помогут легче преодолеть очередной эпидемический сезон гриппа и ОРЗ.

Вирус передается воздушно-капельным или контактным путемС середины сентября 2016 года в России начался эпидемический сезон по ОРВИ и гриппу. При кашле или чихании вирус легко передается от человека человеку воздушно-капельным путем: заболевший человек выделяет мельчайшие частицы аэрозоля, которые содержат возбудитель инфекции.

Обычно вирус может передаваться от одного человека к другому в радиусе до одного метра. Инфицирование возможно и через контаминированные вирусами предметы (дверные ручки, поручни, бытовые предметы и др.): достаточно потрогать их руками и затем коснуться слизистых оболочек носа, рта и глаз. Чтобы избежать инфицирования, необходимо следовать достаточно простым правилам. Конечно, основа профилактики гриппа – своевременная вакцинация. Но нельзя пренебрегать средствами личной защиты, прежде всего, масками (в первую очередь – для заболевших и для людей, ухаживающих за больными гриппом).

Также целесообразно использовать маску в местах большого скопления людей, общественном транспорте. Необходимо как можно чаще мыть руки с мылом, обрабатывать их дезинфицирующими салфетками (особенно после контакта с больным и посещения общественных мест). Также желательно воздерживаться от близких контактов с заболевшими.

Вакцинация от гриппа Главной мерой профилактики гриппа является вакцинация. По данным ВОЗ, вакцинация способна снизить заболеваемость гриппом на 60-90% и предотвратить тяжелое течение заболевания. В новый состав вакцины против гриппа сезона 2016-2017 включены два новых штамма вируса, которые по прогнозам придут именно в этом сезоне. Также в состав вакцин входит штамм А(H1N1)pdm2009 («свиной»), преобладавший в прошлом сезоне, а также штамм А(Н3N2) «гонконг».

В этом сезоне вакцинация началась с первых чисел сентября и должна завершиться к началу ноября. После прививки человеку требуются 2-3 недели для формирования иммунитета к вирусу гриппа. Тем не менее эксперты предупреждают, что грипп по-прежнему носит внезапный характер и может являться серьезной угрозой. Новые измененные пандемические штаммы вируса гриппа А возникают непредсказуемо, а значит, могут превратить грипп в особо опасную инфекцию.

За последнее столетие в мире произошло несколько пандемий гриппа, которые унесли жизни тысяч человек. Отличие ОРВИ от гриппа ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция, которую также часто называют ОРЗ. Следует помнить, что инфицирование возможно не только вирусами гриппа, но и одним из 13 возбудителей ОРВИ, вызывающих гриппоподобное состояние.

Наиболее распространённые возбудители ОРВИ: риновирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, метапневмовирус, коронавирусы и бокавирусы. Каждый из вирусов имеет свои особенности по тяжести вызываемого ими заболевания и может приводить к различным осложнениям, а значит, требует индивидуального подхода к лечению.

Следует помнить, что эпидемический сезон начинается именно с ОРВИ, вслед за которым приходит грипп. Самолечение недопустимо: при гриппе всегда нужно обращаться к врачу Многие относятся к симптомам ОРВИ легкомысленно: обычная «простуда» – само пройдёт, однако возбудители ОРВИ, как и последствия этих заболеваний, очень разнообразны. Первые симптомы ОРВИ: кашель, лихорадка, насморк и постепенно повышающаяся температура тела.

По возможности заболевшему человеку следует оставаться дома, но если возникла необходимость посещать общественные места, то желательно надевать маску, чихать и кашлять во влажные салфетки. ОРВИ не следует переносить на ногах. Даже если заболевание протекает не очень тяжело, желательно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Грипп категорически запрещается переносить на ногах, это чревато ухудшением состояния и серьезными осложнениями. В отличие от ОРВИ и других инфекций, лечение гриппа нужно начинать в первые часы после появления соответствующих симптомов: резко повышающаяся температура, насморк, озноб и ломота во всем теле. Около 5-10% больных во время эпидемии гриппа нуждаются в госпитализации, а до 1% случаев заболевания заканчиваются летальным исходом. Также при гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания.

Осложнения после гриппа влияют на все системы организма и могут приводить даже к летальным исходам спустя несколько дней после заболевания. Осложнения (синуситы, отиты, пневмония, бронхиты, заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы) наступают из-за отсутствия адекватного лечения и самолечения, а также потому, что большинство людей переносит заболевание на ногах. Схожие симптомы не всегда говорят об ОРВИ или гриппе

Помимо гриппа или ОРВИ схожие симптомы могут вызывать и другие инфекции (бактериальной природы). Респираторный микоплазмоз, вызываемый бактерией Mycoplasma pneumoniae, начинается как грипп, с ломоты во всем теле, обусловленной интоксикацией, и подъёмом температуры до 38-39°С в течение нескольких дней; затем присоединяется кашель, и может развиться пневмония. Заболевание требует применения специальных антибактериальных препаратов, поскольку антибиотики широкого спектра на возбудитель не действуют.

Другой пример: катаральный период коклюша. Заболевание продолжается в течение первых двух недель и напоминает ОРВИ с субфебрильной температурой (длительное повышение температуры тела в пределах 37-38°C). Если в этот период назначить специфическую антибиотикотерапию, развитие заболевания можно предотвратить. Определить возбудителя заболевания можно только с помощью лабораторных исследований – сдать анализы сразу после появления первых симптомов заболевания.

Отличить грипп от ОРВИ и других инфекций можно только с помощью лабораторных исследований По клинической картине этиологический диагноз точно поставить нельзя – можно только говорить о «гриппоподобном заболевании» или ОРЗ. Выявление конкретного возбудителя респираторной инфекции с помощью лабораторной диагностики даёт возможность врачу точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Самое важное – не допустить характерных для каждого возбудителя осложнений, а также избежать необоснованной антибиотикотерапии или, наоборот, вовремя назначить антибиотики. Выявление основных возбудителей респираторных инфекций предлагает Центр молекулярной диагностики (CMD) ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Диагностические тесты позволяют выявить возбудителей гриппа, ОРВИ, микоплазменной и хламидийной инфекций, коклюша и других острых респираторных заболеваний.

Результаты лабораторных исследований можно получить уже через несколько часов после сдачи анализа – по электронной почте или в личном кабинете на сайте CMD. Целесообразно сдавать анализы при подозрении на респираторную инфекцию в первые-вторые сутки проявления заболевания, когда возбудитель содержится в максимальном количестве. В случае если вы подозреваете у себя грипп – в первые часы. Помните, что точный диагноз – правильное лечение!

Как работают диагностические тесты Молекулярно-генетические методы, в частности, полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяют обнаружить генетический материал возбудителя в мазке из носоглотки заболевшего и в сжатые сроки поставить точный этиологический диагноз. Это одна из главных причин, почему метод ПЦР является экспресс-анализом на грипп и другие респираторные инфекции.

Антибиотики неэффективны против вирусов Антибактериальные средства неэффективны и даже опасны при гриппе и ОРВИ, поскольку направлены на борьбу с бактериями, а против вирусов действуют только противовирусные средства. Таким образом, принимая антибиотики во время гриппа, вы причиняете лишь вред организму. Антибиотики назначаются только в случае возникновения присоединения бактериальной инфекции. CMD — Центр молекулярной диагностики ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора НОВЫЕ ВЕСТИ

А(H1N1) — новый старый знакомый

Семь лет назад человечество столкнулось с первой пандемией XXI века. Новый вирус гриппа с уникальным геномом, сочетающим сегменты РНК штаммов вируса гриппа человека, свиней и птиц, тогда застал врасплох всех. По официальной статистике печально известный A(H1N1) в 2009 году унес 2627 жизни более чем в 140 странах мира. Однако по альтернативной информации, опубликованной в журнале PLOS Medicine, число жертв свиного гриппа в 2009 приблизилось к 203 тысячам человек.

И вот спустя семь лет тот же А(H1N1) вновь атакует. Заголовки в СМИ пестрят сообщениями о росте количества заболевших и умерших от осложнений гриппа 2016. Россияне реагируют на повышенную активность журналистов предсказуемо — паникой. И только официальные чиновники Минздрава пытаются загасить огонь. Но получается это пока не очень убедительно — у населения давно уже сформировался принцип: когда власть имущие призывают сохранять спокойствие, пора хвататься за тревожный чемоданчик. Как же ситуация со свиным гриппом 2016 в России обстоит на самом деле?

Гриппозная статистика: только факты

Согласно информации министра здравоохранения Вероники Скворцовой, от 75 до 95% случаев нынешнего гриппа вызваны штаммом A(H1N1). Остальное приходится на долю типа А(H3N2). На конец января 2016 года от осложнений гриппа погибли 107 россиян. Именно эти цифры и стали причиной тревоги, объявшей почти всю многомиллионную страну. А если сравнить эту статистику с данными прошлых лет?

Итак, в самом эпидемиологически сложном 2009 году жертвами гриппа стали 687 россиян. На год раньше, когда господствовал менее агрессивный штамм вируса, болезнь унесла 484 жизни.

В 2014 году доминировал А(H3N2). Только в I квартале 2014 было зарегистрировано 57 летальных исхода вследствие осложнений гриппа. В I квартале 2015 года погибло 54 больных. Цифры говорят, что эпидемия свиного гриппа 2016 году в России не очень-то и отличается от эпидемиологической ситуации в предыдущие годы. Посему не следует поддаваться эмоциям в ответ на громкие заявления. Гораздо продуктивнее подготовиться информационно и встретить грипп во всеоружии.

Симптомы гриппа и ОРВИ

Инкубационный период гриппа, то есть временной промежуток между заражением и появлением клинических симптомов, как правило, составляет около двух дней. Инфлюэнца в большинстве случаев наваливается внезапно.

Классические симптомы гриппа:

  • лихорадка, которая может достигать крайне высоких цифр (39°С и выше), озноб;
  • кашель;
  • боль в горле;
  • насморк или заложенность носа;
  • головная и/или суставная боль;
  • усталость.

Иногда к проявлениям присоединяются рвота и диарея, но кишечные симптомы гриппа чаще встречаются у ребенка, чем у взрослого.

Симптомы ОРВИ и гриппа очень схожи между собой, однако некоторые отличия между ними все же существуют.

Сравнительная характеристика проявлений гриппа и других ОРВИ

Разница в симптоматике ОРВИ и гриппа носит довольно условный характер, а при атипичном течении заболевания отличия и вовсе стирается. Нередко различить грипп и респираторную вирусную инфекцию без вирусологического анализа не в состоянии даже опытные инфекционисты.

Устанавливать самостоятельно диагноз гриппа или ОРВИ по симптомам не стоит — предоставьте это право врачу. Тем более не нужно пытаться «выявить» у себя по каким-то особым признакам свиной грипп. А(H1N1) 2016 года имеет такие же проявления, как и все остальные виды гриппа. Его коварство состоит не в клинических симптомах, а в раннем начале осложнений. Они могут развиться уже на 2–3 сутки заболевания.

Опасные осложнения

Типичное осложнение свиного гриппа — внезапное развитие тяжелой вирусной, а затем и бактериальной пневмонии, которая может быть опасной для жизни и даже иметь летальный исход.

Однако далеко не у всех и не всегда грипп сопровождается осложнениями. Большинство заболевших выздоравливает в течение максимум двух недель. Чаще всего неблагоприятная картина складывается в случаях, когда иммунная система не в состоянии дать адекватный ответ вирусной инфекции. К группам повышенного риска относятся:

  • люди в возрасте 65 лет и старше;
  • беременные женщины;
  • дети;
  • люди любого возраста, страдающие хроническими заболеваниями (например, ожирением, бронхиальной астмой, диабетом и другими).

Чтобы не допустить осложнений, нужно внимательно следить за своим состоянием. Резкое ухудшение самочувствия, отсутствие улучшений через несколько дней после начала заболевания или ухудшение после уже начавшегося выздоровления — повод немедля обратиться к врачу.

Лечение гриппа

Лечение свиного, птичьего и других видов гриппа стандартно. Оно направлено на облегчение симптомов, борьбу с вирусом гриппа (по показаниям) и создание щадящего режима для больного (теплое питье и отдых). Лечение ОРВИ у детей и взрослых имеет исключительно симптоматический характер.

Показаны в случае тяжелого течения гриппа или больным из групп риска. Под противовирусными препаратами понимают вовсе не традиционные для россиян безрецептурные средства, которые украшают аптечные витрины. На сегодня доказана активность в отношении вирусов гриппа только трех препаратов: занамивира (Реленза), осельтамивира (Тамифлю) и перамивира. Последний пока не зарегистрирован в РФ. Все другие средства либо имеют неубедительную эффективность, либо не действуют на типы вирусов, преобладающие в последние годы. Противовирусные препараты от гриппа должен назначать только врач!

Чаще всего используют жаропонижающие. Их лучше применять, если температура тела превышает 38,5°C. Препаратами выбора считаются парацетамол и ибупрофен. Иногда к ним подключают антисептики от боли в горле, средства для промывания носа (солевые растворы), сосудосуживающие капли в нос, отхаркивающие и т.д.

Можно ли предупредить болезнь?

По данным Всемирной организации здравоохранения единственное эффективное средство профилактики — прививка от гриппа. Состав вакцины изменяется каждый год таким образом, чтобы в него входили штаммы вирусов, распространенные в грядущем эпидемиологическом сезоне.

Вакцинация не гарантирует, что грипп обойдет стороной: она снижает риск инфицирования на 70–80%. Однако даже если заражение происходит, инфлюэнца протекает гораздо легче, чем у невакцинированных больных, и без осложнений. Формирование иммунитета происходит в течение 2–3 недель после введения вакцины. Поэтому специалисты рекомендуют позаботиться об иммунной защите от гриппа заранее, в октябре–ноябре.

А вот на маски как на средство профилактики гриппа и ОРВИ не следует возлагать больших надежд — вирусы легко преодолевают этот барьер. Надетая на больного человека маска может лишь сдерживать распространение вирусов вместе с частицами слюны. Здоровым же она не помощница.

Уменьшить вероятность заражения гриппом и ОРВИ можно с помощью банальных гигиенических мер.

  1. Мойте руки с мылом часто и тщательно.
  2. Старайтесь не касаться руками лица.
  3. По возможности не посещайте места большого скопления людей во время эпидемии гриппа.

Если же несмотря на меры предосторожности инфекция все-таки проникла в организм, отложите все дела и болейте в теплой постели, а не на работе. Вызывайте врача, следите за своим состоянием, лечитесь со вкусом и тогда никакие страшилки об осложнениях гриппа будут нипочем.

Заболеваемость ОРВИ, включая грипп, сохраняется на высоком уровне, с ежегодным повышением в осенне-зимний период. В последние эпидсезоны наблюдается одновременная циркуляция некоторых типов и подтипов вируса гриппа А, включая пандемический штамм. В настоя

The incidence of acute respiratory viral infections, including influenza, remains high, showing an annual increase in autumn and in winter. The recent epidemiologically sensitive seasons witnessed simultaneous circulation of certain types and subtypes of influenza A virus, including its pandemic strain. Among the most frequently registered, are currently parainfluenza and adeno/respiratory-syncytial infection. The variability of influenza viruses and emergence of new pathogens present constant threat. In the treatment and prevention of influenza, medications belonging to various groups are used, with interferon inducers enjoying a significant advantage among them.

Острые респираторные заболевания, подавляющее большинство которых имеют вирусную этиологию, занимают ведущее место в структуре инфекционной заболеваемости во многих странах мира, в том числе в России. По данным Федеральной службы Роспотребнадзора, в 2014 г. в стране зарегистрировано более 28 млн случаев острых инфекций верхних дыхательных путей, а заболеваемость гриппом составила 8,96 случая на 100 тыс. населения (12 836 случаев) [1]. Что нас ожидает в ближайшем будущем?

По данным прогноза экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опубликованным в сентябре 2015 г., в эпидсезоне 2015–2016 гг. предполагается эпидемический подъем заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) высокой интенсивности. По-прежнему будет доминировать вирус пандемического гриппа А (H1N1)09 (ранее называвшийся «свиным») при одновременной циркуляции вирусов сезонного гриппа А (H3N2) и B [2].

Между тем по прогнозу российских специалистов, эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в Российской Федерации ожидается во второй декаде ноября текущего года, пик ее придется на середину января 2016 г. Со ссылкой на ФГБУ Научно-исследовательский институт гриппа, эпидсезон 2015–2016 гг. предполагается умеренной интенсивности. По предварительным оценкам, будут преобладать такие штаммы вируса гриппа, как A (H1N1), A (H3N2) и B [1]. Противоречивость прогнозов объясняется непредсказуемостью вируса гриппа, его высокой мутационной способностью, появлением новых антигенных подтипов [3]. Достаточно вспомнить, что в предыдущем сезоне 2014–2015 гг. в большинстве стран северного полушария, в том числе в России, в этиологии гриппозной инфекции доминировал вирус гриппа нового дрейф-варианта A (H3N2), отличающийся от вакцинного штамма по антигенным свойствам. Именно этот новый вирус стал причиной эпидемии большей интенсивности, во время которой были отмечены случаи гриппа у вакцинированных лиц, а также случаи гриппа с летальными исходами преимущественно у детей и лиц пожилого возраста. Неполное совпадение свойств вакцинных штаммов A (H3N2) и В (последний проявил большую активность, причем на протяжении всего сезона, с последующим доминированием практически во всех странах в апреле-мае 2015 г.) обосновало необходимость их замены в рекомендациях на сезон 2015–2016 гг. Вирус пандемического гриппа A (H1N1)pdm09 в последние несколько лет характеризовался низкой активностью, но сохранил свои патогенные свойства, способность вызывать тяжелые формы болезни, нередко с летальным исходом. Этот вирус продолжает циркулировать в человеческой популяции. Кроме того, в последние годы установлено появление новых, высокопатогенных для человека вирусов гриппа А (H5N1, H7N9 и др.), а также коронавирусов и других возбудителей ОРВИ, ранее выделявшихся только от животных и преодолевших межвидовой барьер.

Давно известна способность вируса гриппа вызывать тяжелые, в том числе смертельные случаи у людей; менее известно, что и банальные ОРВИ могут привести к летальному исходу. Мы наблюдали случаи смерти от различных ОРВИ (аденовирусного заболевания, парагриппа, респираторно-синцитиальной инфекции), протекавших как в виде моно-, так и микстинфекции. О тяжести смешанных респираторных инфекций свидетельствуют и данные литературы [4].

Кроме того, около 80% случаев обострения бронхиальной астмы (БА) и 20–60% хронической обструктивной болезни легких провоцируются острыми респираторными инфекциями [5]. С острыми респираторными инфекциями ассоциированы ежегодно 3,9 млн смертей в мире, ОРВИ — причина 30–50% случаев внебольничных пневмоний [2].

Вышеизложенное диктует необходимость профилактировать и лечить не только грипп, но и другие ОРВИ.

Самым эффективным средством профилактики гриппа, по данным Всемирной организации здравоохранения, является вакцинация, которая активно проводится сейчас в России [1–3].

На эпидсезон 2015–2016 гг. состав противогриппозных вакцин обновлен (это относится как к отечественным, так и к зарубежным, используемым в России), согласно рекомендации ВОЗ. В вакцине заменено два штамма, и теперь она защищает от трех вирусов, чаще всего встречающихся и вызывающих тяжелые осложнения [2].

Штаммовый состав противогриппозных вакцин на 2015–2016 гг.:

  • A/California/7/2009 (H1N1)pdm09;
  • A/Switzerland/9715293/2013(H3N2)-подобный вирус;
  • B/Phuket/3073/2013-подобный вирус.

Однако даже при полном совпадении между предлагаемым ВОЗ штаммовым составом вакцин на грядущий эпидсезон и реально циркулирующими вариантами, профилактическая эффективность вакцинации около 80% [6, 7]. Именно поэтому ВОЗ в дополнение к вакцинации как основной стратегии борьбы с гриппом рекомендует применение этиотропных препаратов, блокирующих функциональную активность вирусов на разных этапах их жизненного цикла.

Как известно, в общей структуре ОРВИ даже в период эпидемии на долю гриппа приходится не более 15–30%. Между тем количество возбудителей ОРВИ исчисляется несколькими сотнями, а вакцин против них до настоящего времени не существует. Кроме хорошо известных возбудителей ОРВИ (аденовирусов, вирусов парагриппа и респираторно-синцитиальных, риновирусов), относительно недавно открытых метапневмо- и бокавирусов, особую тревогу вызывает новый коронавирус, о котором упоминалось выше.

Клинические проявления гриппа и других ОРВИ чрезвычайно сходны, почти в 30% у одного и того же больного, особенно в осенне-зимний период, имеет место микстинфекция, вызванная различными возбудителями, поэтому предпочтение следует отдать препаратам, эффективным независимо от конкретного возбудителя. Каждый врач сталкивается с проблемой выбора препарата для лечения пациента с ОРВИ и гриппом [6, 8, 9].

Критерии выбора противовирусного препарата при гриппе и ОРВИ:

  • универсальность действия;
  • возможное сочетание противовирусного и иммуномодулирующего эффекта;
  • отсутствие токсичности;
  • минимум побочных эффектов;
  • отсутствие резистентности вирусов к препарату;
  • пероральный прием (амбулаторно);
  • ценовая доступность.

В настоящее время для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ рекомендуются противовирусные препараты нескольких групп, cреди которых:

  • ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир и др.);
  • интерфероны (Альфарон, Грипп­ферон, Ингарон, Виферон и др.);
  • индукторы интерферонов (Цикло­ферон, Тилорон, Кагоцел и др.);
  • умифеновир (Арбидол);
  • Ингавирин;
  • Анаферон, Эргоферон.

Применявшиеся до недавнего времени для лечения и профилактики гриппа А блокатор ионного канала (Римантадин, Альгирем) назначать не следует, т. к. подавляющее большинство циркулирующих в настоящее время штаммов вирусов гриппа к нему резистентны, а на возбудителей других ОРВИ он не действует вовсе.

Ингибиторы нейраминидазы — осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза) эффективны для лечения гриппа (в том числе пандемического) при назначении не позднее 24–48 час от начала клинических симптомов заболевания (как хорошо известно практическим врачам, большинство пациентов обращаются за медицинской помощью только на вторые-третьи сутки от дебюта болезни), но не должны использоваться для лечения других ОРВИ, т к. обладают избирательным действием исключительно на нейраминидазу вируса гриппа [6, 10, 7, 2, 28].

Назначение Тамифлю для профилактики гриппа не рекомендуется во избежание распространения резистентных к этому препарату штаммов вируса гриппа, тем более что таковые уже появились. Существуют рекомендации использовать осельтамивир в комбинации с другими противовирусными препаратами, индукторами интерферонов, что позволит предупредить дальнейшее возрастание резистентности и усилить эффективность лечения.

В отношении занамивира следует отметить, что препарат не пригоден для широкого использования в клинической практике, т. к. может применяться только в виде ингаляций, что неприемлемо для детей дошкольного возраста и пожилых пациентов. Кроме того, возможен целый ряд нежелательных реакций, включая бронхоспазм и отек гортани.

Ингибиторы нейраминидазы не производятся в РФ и отличаются высокой стоимостью [11–15]. Альтернативой им для лечения не только гриппа, но и прочих ОРВИ служат высокоэффективные отечественные препараты, в частности интерфероны (ИФН) и их индукторы.

Как известно, выработка ИФН — первая линия защиты клетки от вирусной инфекции, значительно опережающая синтез специфических антител и другие факторы иммунитета. В отличие от антител, ИФН ингибируют внутриклеточные этапы репродукции вирусов в зараженных клетках и обеспечивают невосприимчивость к вирусам окружающих здоровых клеток. Попадая из ворот инфекции в кровь, ИФН распределяются по организму, предотвращая последующую диссеминацию вирусов [16, 17].

Антивирусные свойства более всего присущи ИФН-α и ИФН-β, а ИФН-γ оказывает преимущественно иммунорегуляторный и антипролиферативный эффекты.

Наиболее детально изучены взаимоотношения системы ИФН с вирусами гриппа. Установлено, что белок NS1 вируса угнетает выработку ИФН инфицированными клетками, что способствует быстрому прогрессированию инфекции. Известно также подавление защитного действия ИФН при респираторно-синцитиальной инфекции и некоторых других ОРВИ. Указанные факты послужили основанием для использования препаратов ИФН в лечении и профилактике гриппа и ОРВИ, а в последующем — для применения с этой целью индукторов интерферонов.

В нашей стране широкое применение нашли отечественные рекомбинантные ИФН для лечения и профилактики ОРВИ, включая грипп: Альфарон, Гриппферон, Ингарон (перечисленные препараты применяются в виде назальных капель), а также Виферон (гель, мазь, свечи) и др.

К новому поколению лекарственных средств относятся индукторы интерферонов (ИИ), обладающие не только широкими антивирусными свойствами, но и иммуномодулирующим эффектом.

Индукторы интерферонов имеют ряд преимуществ перед самими ИФН: они слабоаллергенны, не приводят к образованию антител к ИФН, стимулируют пролонгированную выработку организмом собственного интерферона, достаточного для достижения терапевтического и профилактического эффектов. Кроме того, ИИ хорошо сочетаются с антибиотиками, иммуномодуляторами, противовирусными и симптоматическими средствами, используемыми в комплексной терапии гриппа и других ОРВИ. К индукторам интерферонов не формируется вирусной резистентности.

Все наиболее известные ИИ (Тилорон, Циклоферон, Кагоцел, Неовир и др.) разработаны отечественными учеными [16, 17]. Эффективность ИИ при лечении и профилактике гриппа и других ОРВИ, независимо от конкретного этиологического агента, убедительно установлена на примере Кагоцела — препарата последнего поколения среди индукторов ИИ.

Многоцентровые рандомизированные слепые плацебо-контролируемые клинические исследования эффективности и безопасности применения препарата Кагоцел у взрослых при лечении гриппа и других ОРВИ, а также для их профилактики были проведены на клинических базах ведущих научно-исследовательских институтов страны: НИИ гриппа РАМН (Санкт-Петербург), НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН (Москва) и Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (Санкт-Петербург) в 2000–2003 гг.

Анализ результатов проведенных исследований позволил сформулировать следующие положения.

Кагоцел при применении в период до 96 часов от начала болезни оказывает выраженный терапевтический эффект при неосложненном гриппе, вызванном вирусами А (Н1N1), А (Н3N2) и В, а также при гриппе, осложненном бактериальной ангиной, и при других ОРВИ (парагрипп, аденовирусное заболевание), что проявляется в сокращении лихорадочного периода, укорочении и смягчении симптомов интоксикации почти у 90% больных. По клиническим и лабораторным (клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови) данным Кагоцел не вызывает побочных и токсических реакций, не оказывает иммунодепрессивного влияния на показатели гуморального и клеточного иммунитета.

Все это позволило рекомендовать Кагоцел в качестве противовирусного препарата при гриппе и других ОРВИ у взрослых, а также использовать его в комплексном лечении при вторичных бактериальных осложнениях, развившихся на фоне вирусной инфекции [18–20]. Для лечения больных гриппом и другими ОРВИ, в том числе и при осложнении бактериальной инфекцией, для взрослых рекомендуется следующая схема применения Кагоцела: по 2 таблетки 3 раза в день в течение первых 2 дней, в последующие 2 дня — по 1 таблетке 3 раза в день

В дальнейшем Кагоцел с успехом применялся и применяется в настоящее время для лечения больных с различными ОРВИ, включая грипп, как в амбулаторной клинической практике, так и в стационарах.

Для повседневной клинической практики существенно, что в отличие от других противовирусных препаратов Кагоцел эффективен даже при относительно позднем применении — вплоть до 4-го дня от начала болезни.

В 2015 г. представлены промежуточные результаты неинтервенционного наблюдательного исследования, в котором впервые в условиях амбулаторной практики проанализировано лечение ОРВИ и гриппа большого количества взрослых пациентов (14 431) из 202 медицинских центров нескольких стран (России, Армении, Молдовы, Грузии). Показана в динамике эффективность препарата Кагоцел вне зависимости от времени назначения терапии, в том числе у лиц пожилого возраста [21].

Как известно, заболеваемость детей ОРВИ и гриппом в 3–4 раза превышает таковую у взрослых. В связи с этим особое значение приобретают доказанная эффективность и безопасность применения Кагоцела у детей старше трех лет. Отметив эффективность Кагоцела по сравнению с плацебо при ОРВИ у детей независимо от этиологии заболевания и наличия осложнений, исследователи подчеркивают отсутствие побочных эффектов и хорошую переносимость препарата. Обоснованной явилась их рекомендация к применению Кагоцела в педиатрической практике для лечения гриппа и ОРВИ у детей с 3-летнего возраста [22, 23]. Таким образом, новый отечественный препарат, индуктор интерферона Кагоцел, является высокоэффективным средством для лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций и гриппа, вызванного различными типами и штаммами вируса, включая пандемические. С профилактической целью целесообразно назначать Кагоцел планово в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, а также экстренно, непосредственно после контакта с больными.

Противовирусный препарат Кагоцел включен в стандарты МЗ РФ лечения среднетяжелых и тяжелых форм гриппа у взрослых, а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов России и федеральный резервный запас.

Кагоцел в качестве противовирусного препарата, наряду с умифеновиром (более известным под названием Арбидол) и имидазолэтаномидом пентандиовой кислоты (практическим врачам известен как Ингавирин), указан в последних рекомендациях по диагностике и лечению гриппа у взрослых больных [10].

Менее известен практическим врачам новый, также отечественный препарат Эргоферон, с комбинированным механизмом действия: противовирусным, противовоспалительным и антигистаминным.

Тройной эффект Эргоферона обеспечивают входящие в его состав афинно-очищенные антитела к ИФН-γ, СД4-лимфоцитам и гистамину.

Противовирусное действие Эргоферона осуществляется прежде всего за счет увеличения продукции ИФН-α и γ; противовоспалительное — за счет регуляции инфекционно-воспалительного процесса, уменьшения отека и гиперемии; антигистаминное — вследствие влияния на периферические и центральные Н1-рецепторы. Воздействие Эргоферона на α- и γ-ИФН в сочетании с активацией распознавания вирусов системой СД4 обеспечивает мощное противовирусное действие, сопоставляемое с осельтамивиром. Действующие вещества Эргоферона представлены в сверхмалых дозах, что обеспечивает хорошую переносимость и высокие показатели безопасности препарата [24, 25].

На экспериментальной модели in vitro, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусом, а также бронхиальной астмой, осложненной риновирусной инфекцией, установлена противовирусная активность Эргоферона. В 2011–2012 гг. проведено многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное клиническое исследование эффективности и безопасности Эргоферона в лечении гриппа и ОРВИ у взрослых пациентов. Эргоферон назначали по схеме: в первые сутки лечения 8 таблеток (в первые 2 часа по 1 таблетке каждые 30 мин, затем еще 3 раза по 1 таблетке. через равные промежутки времени), со вторых по пятые сутки препарат применяли по 1 таблетке 3 раза в день [24–26].

Установлено быстрое купирование лихорадки, интоксикации, катаральных симптомов при гриппе и ОРВИ, причем максимальная эффективность отмечена при раннем начале терапии (в первые 24 часа от дебюта болезни). Существенно, что Эргоферон практически снижает необходимость назначения жаропонижающих средств, начиная с первого дня терапии. Вместе с тем Эргоферон даже при поздно начатом лечении способствует профилактике бактериальных осложнений, требующих назначения антибиотиков.

Препарат Эргоферон имеет высокий профиль безопасности в сочетании с хорошей переносимостью [24–26].

Пульмонологам, терапевтам, инфекционистам хорошо известно, что ОРВИ являются наиболее частой причиной обострения хронических заболеваний легких. Несмотря на то, что 90–95% инфекций верхних дыхательных путей вызываются вирусами, в 75% случаев лечения ОРВИ в амбулаторных условиях необоснованно назначают антибиотики [27]. Между тем в соответствии с современными стандартами лечения респираторных вирусных инфекций больному, страдающему хронической патологией органов дыхания, с первых часов заболевания должна назначаться этиотропная терапия противовирусными препаратами. Кроме того, у данной категории пациентов, с учетом тяжести фоновой патологии, необходимо на ранних этапах начинать противовоспалительное лечение [27].

Клиническая эффективность Эрго­ферона в лечении ОРВИ у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и БА была изучена в ходе сравнительного рандомизированного клинического исследования в параллельных группах, проведенного на базе аллергологического отделения 57 ГКБ г. Москвы в ноябре 2011 — марте 2012 гг. В исследование было включено 66 госпитализированных больных, страдающих хроническими обструктивными заболеваниями легких, в возрасте от 19 до 75 лет (средний возраст 43,2 ± 8,2 года) с симптомами ОРВИ (лихорадкой, признаками интоксикационного и катарального синдромов). В ходе исследования показано, что у пациентов, использующих для лечения ОРВИ Эргоферон, купирование основных катаральных и общеинтоксикационных проявлений ОРВИ происходило значительно быстрее, чем у не принимавших этот препарат, и не было необходимости назначения антибиотиков. Не наблюдалось аллергических реакций и других побочных эффектов на прием Эргоферона, что немаловажно для пациентов такого профиля. В выводах по результатам исследования автор подчеркивает хорошую переносимость и высокую эффективность Эргоферона у пациентов аллергологического профиля, что делает его применение перспективным направлением в лечении ОРВИ в клинике респираторных болезней [27].

Эргоферон фактически не имеет противопоказаний и сочетается со всеми симптоматическими и антибактериальными препаратами, которые применяются в лечении гриппа и ОРВИ. Эффект от лечения наступает быстро, а комплексное действие Эргоферона соответствует современным принципам терапии гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.

Проведено еще одно интересное исследование, продемонстрировавшее эффективность Эргоферона в комплексной терапии внебольничной пневмонии как осложнения ОРВИ.

Стоит сказать несколько слов и об изучении эффективности и безопасности применения Эргоферона у пожилых и старых пациентов. В 2013 году были опубликованы результаты клинического исследования эффективности и безопасности применения Эргоферона для лечения ОРВИ у пациентов в возрасте от 60 до 83 лет, продемонстрировавшие целесообразность назначения Эргоферона больным и в этих возрастных группах. Таким образом, новый отечественный оригинальный препарат Эргоферон показан для лечения гриппа и ОРВИ у пациентов различного возраста, в том числе с хроническими заболеваниями дыхательных путей и отягощенным аллергоанамнезом.

Итак, в наступившем эпидемическом сезоне 2015–2016 гг., характеризующемся социркуляцией различных типов и подтипов вируса гриппа, появлением новых возбудителей острых респираторных вирусных инфекций, отечественное здравоохранение располагает необходимыми для профилактики и лечения вакцинами и противовирусными препаратами.

Литература

  1. http://rospotrebnadzor.ru/news.
  2. http://www.who.int/ru.
  3. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. Выпуск № 211, март 2014 г.
  4. Бургасова О. А., Краева Л. А., Петрова И. С., Келли Е. И. Случай тяжелого течения смешанной респираторно-вирусной инфекции (грипп А (H1N1) + RS-вирусная), осложненной внебольничной пневмонией, вызванной Streptococcus equi // Инфекционные болезни. 2015, т. 13, № 1, с. 71–74.
  5. Beale J., Jayaraman A., Jackson D. J. et al. Rhinovirus-induced IL-25 in asthma exacerbation drives type 2 immunity and allergic pulmonary inflammation // Science Translational Medicine. 2014, Oct. Vol. 6, p. 256.
  6. Грипп: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика / Под ред. акад. РАМН, проф. О. И. Киселева, д.м.н. Л. М. Цыбаловой, академика РАМН, проф. В. И. Покровского. М.: ООО Издательство «Медицинское информационное агенство», 2012. 496.
  7. http://www.cdc.gov.
  8. Деева Э. Г. Грипп. На пороге пандемии: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 208 с.
  9. Кареткина Г. Н. Инфлюэнца, испанка, ОРВИ… // Современный журнал поликлинического врача «iDOCTOR». 2012, № 12, с. 10–15.
  10. Рекомендации по диагностике и лечению гриппа у взрослых больных (с моделями пациентов) // Современная медицина: избранные вопросы. 2015, № 1, с. 2–56.
  11. Madud М., Curkendall S., Blumentals W. A. Influence of Oseltamivir Treatment on the Risk of Stroke after Influenza Infection // Cardiology. 2008; 113: 98–107.
  12. Human infection with new influenza A (H1N1) virus: clinical observations from a school associated outbreak in Kobe, Japan, May 2009 // Wkly Epidemiol Rec. 2009; 84: 227–248.
  13. Pirall A., Moreno A., Orlandi M. et al. Swine influenza A (H3N2) virus infection in immunocomprocompromised man, Italy, 2014 // Emerging Infect. Dis. 2015. Vol. 21. № 7. P. 1898–1191.
  14. Smith J. R., Ariano R. E., Toovey S. J. The use of antiviral agents for the management of severe influenza // Crit. Care Med. 2010. Vol. 3. № 38. P. 31–39.
  15. Xingwang L., Yelong S. et al. Clinical and epidemiologic characteristics of 3 early cases of influenza A pandemic (H1 N1) 2009 virus infection, Peoples Republic of China, 2009 // Emerging Infect. Dis. 2009. Vol. 15. № 9. P. 1418–1422.
  16. Ершов Ф. И. Антивирусные препараты (2-е изд-е): Справочник. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2006. 312 с.
  17. Ершов Ф. И., Киселев О. И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 368 с.
  18. Максакова В. Л., Васильева И. А., Ерофеева М. К. Применение препарата «Кагоцел» для лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций // Медлайн-экспресс. 2009, № 1, с. 42–45.
  19. Малышев Н. А., Колобухина Л. В., Меркулова Л. Н., Ершов Ф. И. Современные подходы к повышению эффективности терапии и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций // Consilium medicum. 2005, т. 7, № 10, с. 831–835.
  20. Меркулова Л. Н., Колобухина Л. В., Кистенева Л. Б. и др. Терапевтическая эффективность Кагоцела при лечении больных неосложненным гриппом и гриппом, осложненным ангиной // Клин. фармакология и терапия. 2002, 11 (5), с. 21–23.
  21. Ситников И. Г., Еганян Г. А., Гроппа Л. Г. и др. Лечение ОРВИ и гриппа в рутинной клинической практике: результаты промежуточного анализа неинтервенционного, открытого, проспективного, наблюдательного исследования // Лечащий Врач. 2015, № 9, с. 2–7.
  22. Харламова Р. С., Учайкин В. Ф., Бевза С. Л. и др. Клиническая эффективность Кагоцела при ОРВИ со стенозирующим ларинготрахеитом у детей // Детские инфекции. 2008, № 4, с. 28–35.
  23. Харламова Ф. С., Кладова О. В., Учайкин В. Ф. и др. Возможности применения противовирусного препарата Кагоцел для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных инфекций у часто болеющих детей младшего возраста // Эпидемиология и инфекции. 2012, № 1, с. 32–40.
  24. Веревшиков В. К., Борзунов В. М., Шемякина Е. К. Оптимизация этиопатогенетической терапии гриппа и ОРВИ у взрослых при применении эргоферона // Антибиотики и химиотерапия. 2011, т. 56, № 9–10, с. 23–26.
  25. Костинов М. П. Новый препарат для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций // Инфекционные болезни. 2011, № 4, с. 29–34.
  26. Степанищева Л. А., Сосновских И. В., Кучина Т. Ф. и др. Эргоферон в лечении острых респираторных вирусных инфекций у взрослых. XIX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» // Доктор.Ру. Специальный выпуск, 23–27 апреля 2012 г. С. 31–38.
  27. Княженская Н. П. Новые эффективные методы лечения ОРВИ у пациентов с сопутствующей патологией респираторной системы // Поликлиника. 2012, № 3, с. 92–95.
  28. Atkins C. Y., Patel A., Tailor T. H. et al. Estimating effect of antivirial drug use during Pandemic (H1 N1) 2009 outbreak, United States // Emerging infect. Dis. 2011. Vol. 17. № 9. P. 1591–1598.

Г. Н. Кареткина, кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва

{SOURCE_HOST}