Орз диагностика лечение профилактика

Содержание

ОРЗ – группа острых инфекционных заболеваний, характерной чертой которых является поражение верхних дыхательных путей. Путь передачи ОРЗ (острых респираторных заболеваний) – воздушно-капельный. Заражение происходит при контакте с больным человеком.

Если устанавливается вирусное происхождение заболевания, то последнее называют ОРВИ – острой респираторной вирусной инфекцией. Однако, учитывая факт, что в большинстве случаев ОРЗ вызывают вирусные инфекции (случаи бактериальных ОРЗ — немногочисленны), указанные термины практически синонимичны.

I. Этиология ОРЗ (причины ОРЗ)

Причиной возникновения и развития ОРЗ является жизнедеятельность вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусов, риновирусов и др. Возбудитель – вирус либо вирусная ассоциация проникая в эпителиальные слои слизистых оболочек, начинает активно размножаться в них. Деятельность вирусов провоцирует появление некротических изменений эпителия, который начинает слущиваться. Обнажившаяся подлежащая ткань в результате этого оказывается вовлеченной в острый воспалительный процесс с образованием экссудата и развитием отека в подслизистом слое. В ходе этих процессов ухудшается кровообращение в пораженном участке, нарушаются барьерные функции.

Участок слизистой оболочки оказывается уязвимым перед деятельностью возбудителя, который легко проникает сквозь нее в общий кровоток вместе с продуктами распада клеток и бактериями. Это обуславливает проявления общей интоксикации, поражение тканей и внутренних органов.

II. Распространенность ОРЗ

Воздушно-капельный путь заражения ОРЗ обусловил чрезвычайную распространенность заболевания. По данным Всемирной Организации Здравоохранения на общее количество случаев инфекционных заболеваний около 90% приходится на случаи ОРЗ (ОРВИ), включая грипп. Статистика утверждает, что за год взрослый человек переносит заболевание 2-3 раза. ОРЗ у детей встречается в 3-4 раза чаще, чем у взрослых, что объясняется отсутствием устойчивости детского иммунитета перед рядом вирусов, вызывающих заболевание. Дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет наиболее восприимчивы к возбудителям, поскольку в данном возрасте отсутствуют случаи предыдущих контактов с вирусами, способствующие выработке антител. Однако с возрастом антитела вырабатываются все к большему количеству возбудителей, что проявляется в виде снижения заболеваемости.

Наибольшее количество случаев ОРЗ приходится на холодное время года (октябрь-апрель), пик заболеваемости обычно регистрируется в феврале. Широко распространены случаи ОРЗ в условиях умеренного и холодного климата.

III. Клинические проявления ОРЗ (симптомы ОРЗ)

Источником инфекции является больной человек. С момента заражения до возникновения первых признаков ОРЗ может пройти от 2 до 10 суток. Но под воздействием определенных факторов (высокая доза и токсичность вируса, сниженный иммунитет) на инкубационный период может приходиться всего несколько часов.

В некоторых случаях (10-15%) спустя 2-3 часа после заражения отмечается легкое недомогание, ломота в мышцах, кратковременное повышение температуры. После проявления указанные симптомы исчезают так же в течение 2-3 часов.

Наиболее распространенные симптомы ОРЗ: жар, головная боль, озноб, лихорадка, слабость, недомогание, ломота в мышцах и суставах, что является проявлением быстро развивающейся общей интоксикации. Несколько позже возникает першение в горле, кашель, насморк, болезненные ощущения при глотании. В случае развития гриппа наблюдается боль в глазных яблоках, усиливающаяся при движении глаз.

Головная боль при ОРЗ локализуется преимущественно в лобно-теменной части головы, височной области и надбровных дугах. У лиц, страдающих хроническими заболеваниями сосудов, нередко наблюдаются головокружения и обморочные состояния.

В большинстве случаев развитие ОРЗ сопровождается лихорадкой, являющейся защитной реакцией организма. Однако ее устранение медицинские специалисты считают необоснованным, поскольку на фоне лихорадки происходит гибель многих вирусов и бактерий, одновременно с которой организм начинает формировать полноценный ответ иммунной системы.

IV. Диагностика ОРЗ

Диагноз ОРЗ устанавливает специалист на основании клинических проявлений заболевания. Помимо обследования больному ОРЗ также может быть назначен ряд анализов, среди которых выделяют: общий анализ мочи и крови, бактериологическое исследование слизи из ротоглотки, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и др.

V. Лечение ОРЗ

Лечение легких и среднетяжелых форм ОРЗ в большинстве случаев проводится в домашних условиях. Больного человека необходимо изолировать от здоровых членов семьи и ограничить его контакты с обществом на время болезни.

Основная задача симптоматического лечения ОРЗ заключается в уменьшении проявлений клинических черт заболевания, ухудшающих самочувствие. В комплексе лечения используют противокашлевые (пертуссин, бронхолитин), отхаркивающие (корень солодки, мукалтин), жаропонижающие средства (на основе парацетамола) и препараты, устраняющие насморк.

Независимо от степени тяжести заболевания больным назначается постельный режим и специальная диета, основанная на молочных и растительных продуктах, богатых витаминами. Нейтрализовать негативное действие интоксикации позволяет обильное питье – щелочная минеральная вода, горячие чаи, ягодные морсы.

Устранять лихорадку у детей с помощью жаропонижающих препаратов врачи рекомендуют при температуре выше 39° (у ранее здоровых детей старше 3 месяцев) – в случае сильной головной или мышечной боли, чувстве дискомфорта. У детей с заболеваниями легких и сердца, с фебрильными судорогами в анамнезе жаропонижающие применяют, если температура выше 38-38,5°.

В первые дни болезни детям старше 2 лет разрешается проводить ингаляции с использованием травяных настоев (ромашки, душицы, шалфея, зверобоя, календулы). Больному ОРЗ назначается также прием витаминных комплексов, аскорбиновой кислоты (не более 200 мг в сутки), при необходимости – антигистаминных препаратов (супрастина, тавегила и др.)

Антибиотики назначаются специалистом при подтверждении бактериального характера заболевания, а также в случае возникновения осложнений (пневмонии, синусите и др.) Если установлено вирусное происхождение заболевания – специалист может назначить прием противовирусных препаратов (Ремантадин, Арбидол).

VI. Профилактика ОРЗ

Учитывая, что ОРЗ наиболее активно проявляет себя в холодное время года, следует заранее принимать необходимые меры, направленные на укрепление иммунитета. В случае зафиксированных вспышек массового заражения ОРЗ – желательно отказаться от посещения общественных мест. Если же подобное условие является трудновыполнимым – перед выходом на улицу слизистую носа рекомендуется обрабатывать 0, 25% оксолиновой мазью.

Специфическая профилактика ОРЗ и гриппа заключается в проведении вакцинаций. К наиболее популярным вакцинам можно отнести Ваксигрипп (Франция), Агриппал S1(Германия) и др.

VII. Прогноз при ОРЗ

При своевременной диагностике и проведенном комплексном лечении прогноз благоприятный.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — это собирательное понятие, применяемое для обозначения многих схожих заболеваний, возбудителями которых являются различные микроорганизмы. По статистике ОРЗ является наиболее частым диагнозом среди населения. Особенно подвержены острым респираторным заболеваниям дети школьного возраста, зачастую болеющие по несколько раз в год.

Причины возникновения

Причиной возникновения ОРЗ могут являться различные микроорганизмы, попадающие в организм человека из воздуха или от другого заболевшего. В зависимости от разновидности ОРЗ возбудителем могут являться бактерии, вирусы или простейшие (микоплазмы). Среди наиболее распространённых возбудителей ОРЗ (особенно в весенний период) можно выделить риновирус. Зимой наиболее активен, как правило, вирус гриппа и респираторно-синцитиальный вирус. С возбудителями ОРЗ человек сталкивается ежедневно, однако одного лишь контакта с микроорганизмом недостаточно, чтобы заболеть. Для развития острого респираторного заболевания необходимо наличие дополнительных факторов, а именно:

  • переохлаждение организма;
  • наличие стресса или переутомления;
  • снижение иммунитета вследствие различных причин;
  • ослабленность организма вследствие протекающего в нём воспалительного процесса.

Симптомы ОРЗ

Клинические проявления острых респираторных заболеваний могут быть различными в зависимости от разновидности заболевания, однако наиболее частым и общим для всех респираторных заболеваний симптомом является дискомфорт в горле и носу. Данное проявление, как правило, возникает в течение одного-трёх дней после инфицирования. Затем обычно появляется заложенность носа и чихание. Отделяемое из носа, как правило, водянистое и прозрачное в первые дни заболевания и жёлто-зелёное, более вязкое в конце первой недели. При лёгком течении заболевания повышения температуры тела не наблюдается. При тяжёлом течении ОРЗ возможно сильное недомогание, головная боль и лихорадка. Данные проявления обычно длятся до 10 дней, а затем в некоторых случаях возникает сухой кашель. На этом симптомы как такового острого респираторного заболевания заканчиваются, однако следует помнить, что ОРЗ очень часто перетекает в специфические осложнения (трахеит, бронхит и т.д.).

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза острое респираторное заболевание достаточно данных анамнеза и общих клинических проявлений, однако в некоторых случаях может возникнуть необходимость в проведении дополнительных лабораторных исследований (например, общий анализ крови). Для определения возбудителя заболевания проводится посев отделяемого из носа и глотки, а также серологическая диагностика. Методами экспресс-диагностики ОРЗ являются иммунофлюоресцентный (РИФ) и иммунохроматографический методы исследования. Среди серологических методов диагностики применяют реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), торможения гемагглютинации (РТГА), реакцию связывания комплемента (РСК).

Виды заболевания

Острые респираторные заболевания подразделяют на три основные группы в зависимости от типа возбудителя:

  • ОРВИ — заболевания, вызванные вирусами;
  • ОРЗ бактериального происхождения;
  • ОРЗ, спровоцированные микоплазмой.

К категории ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) относят такие вирусные инфекции, как грипп, парагрипп, риновирусная инфекция, аденовирусная инфекция, коронавирусная инфекция, респираторно-синцитиальная, а также множество других ОРЗ, вызываемых вирусами.

Причиной бактериальных ОРЗ наиболее часто являются стафилококки, стрептококки и пневмококки.

Микоплазменные ОРЗ являются редкими заболеваниями.

Действия пациента

При обнаружении у себя первых симптомов ОРЗ рекомендуется обратиться к семейному врачу для проведения квалифицированного лечения, чтобы не допустить развития осложнений заболевания.

Лечение ОРЗ

Лечение острых респираторных заболеваний зависит от этиологии заболевания. При бактериальных ОРЗ может применяться антибактериальная терапия, при вирусных соответственно — противовирусная и иммуностимулирующая (циклоферон, деринат и др). Также применяется симптоматическое лечение в виде спреев для носа и отхаркивающих препаратов. Рекомендуется придерживаться постельного режима и пить больше жидкости.

Осложнения

Наиболее часто осложнения острых респираторных заболеваний возникают при присоединении бактериальной инфекции к уже находящейся в организме вирусной. Самыми частыми осложнениями ОРЗ являются пневмония, трахеит, бронхит, отит, миокардит, синусит и неврит. Однако в редких случаях возможно развитие следующих состояний: эмпиема плевры, вирусный энцефалит, радикулоневрит и поражение печени.

Профилактика ОРЗ

В качестве профилактики острых респираторных заболеваний рекомендуется не допускать переохлаждение организма (особенно в осенне-зимний период), вести здоровый образ жизни и избегать стрессовых ситуаций. При вынужденном контакте с больным ОРЗ рекомендуется пройти курс иммуностимулирующих препаратов.

Диагностика парагриппозной, аденовирусной, риновирусной инфекций. Бактериальная природа острых респираторных заболеваний. Рекомендации по лечению больных гриппом и ОРЗ, клиническая классификация. Вакцинация против гриппа. Базисная и этиотропная терапия.

Подобные документы

Общая симптоматика острых респираторных вирусных инфекций. Возбудители, симптомы и восприимчивость острых респираторных вирусных инфекций. Основные способы профилактики гриппа. Роль утренней гимнастики и занятий физкультурой в профилактике гриппа.

презентация, добавлен 30.11.2017

Обзор видов профилактики острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у детей. Методы повышения сопротивляемости детского организма. Создание преград на путях передачи вирусной инфекции. Применение эфирных масел. Повышение местного иммунитета ребенка.

презентация, добавлен 26.09.2017

Определение понятия и характеристика широкого спектра заболеваний ОРВИ: гриппа, парагриппа, аденовирусной, риновирусной инфекции. Этиология, патогенез, симптоматика, пути передачи и диагностика заболеваний. Применение эндогенного интерферона в лечении.

статья, добавлен 25.04.2014

Оценка тяжести заболевания у температурящего ребенка, отличие гриппа от ОРЗ. Диагностика и лечение стенозирующего ларингита, крупа, острого тонзиллита, отита, синусита, бронхита и внебольничой пневмонии у детей. Критерии тяжести приступа астмы у детей.

контрольная работа, добавлен 02.03.2015

Методы профилактики острых вирусных заболеваний у взрослых и детей, эффективность вакцинации против гриппа. Использование индукторов интерферона в терапии вирусных инфекций. Назначение комплексных препаратов патогенетического действия при лечении ОРВИ.

статья, добавлен 10.04.2014

Классификация гриппа и других острых респираторных заболеваний. Анализ показаний для госпитализации. Описание диагностических мероприятий. Определение критериев дифференциальной диагностики острых респираторных вирусных инфекционных заболеваний.

методичка, добавлен 29.05.2016

Описание гриппа, его протекания и риска осложнений. Симптомы гриппа, препараты для лечения гриппа у детей и взрослых, пути профилактики болезни. Виды витаминов, блокаторов и активных компонентов в препаратах, которые предотвращают развитие гриппа и ОРВИ.

доклад, добавлен 24.04.2014

Морфология и патогенез острых респираторных инфекций, протекающих с развитием интоксикации и поражением эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Ознакомление с инкубационным периодом течения гриппа. Диагностика и профилактика болезни.

контрольная работа, добавлен 13.07.2015

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Рассмотрение современных гриппозных вакцин. Арсенал препаратов для профилактики и лечения гриппа и вирусных инфекций, используемых в Российской Федерации. Клинико-иммунологическая эффективность Циклоферона.

статья, добавлен 28.03.2014

Исследование эффективности лекарственных средств, применяемых в схемах лечения острых респираторных инфекций у детей. Тенденция предпочтения выбора средств растительного происхождения группы Эвкабал при лечении заболеваний с острым и подострым кашлем.

Диагностика парагриппозной, аденовирусной, риновирусной инфекций. Бактериальная природа острых респираторных заболеваний. Рекомендации по лечению больных гриппом и ОРЗ, клиническая классификация. Вакцинация против гриппа. Базисная и этиотропная терапия.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей

грипп вакцинация респираторный заболевание

Острые респираторные инфекции являются наиболее распространенными в детском возрасте. Их доля совместно с гриппом составляет не менее 70% в структуре всей заболеваемости у детей. Но и эти высокие показатели не отражают истинной распространенности респираторной инфекционной патологии, поскольку официальной регистрации подлежат лишь грипп и группа так называемых ОРЗ (аденовирусная инфекция, парагрипп, PC-инфекция и др.), тогда как поражение респираторного тракта могут вызвать большинство из известных 2,5 тыс. возбудителей инфекционных заболеваний.

В России ежегодно регистрируется около 50 млн. случаев инфекционных больных. Большинство случаев, из регистрируемой инфекционной заболеваемости приходится на ОРВИ и грипп (до 90% случаев). Столь частые заболевания респираторного тракта объясняются многообразием этиологических факторов: вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, PC-вирусы, микоплазмы, хламидии, бактериальные агенты, грибы и др.), а также легкостью передачи возбудителя и высокой изменчивостью вирусов.

Повторные грипп, ОРЗ способствуют формированию у детей хронической бронхолегочной патологии, предрасполагают к появлению гайморитов, тонзиллитов, отитов: формируют аллергическую патологию, могут быть причиной задержки психомоторногои физического развития, приводят к возникновению вторичной иммунодепрессии, формируя группу так называемых, «часто болеющих детей».

Грипп диагностируют на основании внезапного начала с подъема температуры тела до высоких цифр, выраженной интоксикации в виде озноба, адинамии, мышечных и головных болей, сухого кашля с болями за грудиной при слабовыраженных катаральных явлений со стороны ротоглотки.

Парагриппозная инфекция может быть заподозрена в случае развития у ребенка острого лихорадочного заболевания с катаральными явлениями, фаринготонзиллитом и синдромом крупа (грубый лающий кашель, шумное стенотическое дыхание, изменение тембра голоса).

Аденовирусную инфекцию диагностируют на основании лихорадки, симптомов катара дыхательных путей, гиперплазии лимфоидных образований ротоглотки, увеличения шейных лимфатических узлов, характерного поражения слизистых оболочек глаз. Для диагноза имеет значение последовательное развитие клинических симптомов, в результате чего лихорадочный период может удлиняться до 7-14 дней.

PC-инфекцию диагностируют на основании характерной клинической картины бронхиолита с ярко выраженным обструктивным синдромом, выраженной кислородной недостаточностью при умеренном повышении температуры тела, при наличии соответствующей эпидемиологической ситуации.

Риновирусную инфекцию можно поставить на основании обильных слизистых выделений из полости носа, наличия мацерации кожи в преддверии носа, легкого недомогания и покашливания при нормальной или субфебрильной температуры тела.

Хламидийную и микоплазменную инфекцию можно заподозрить при наличии упорного, часто приступообразного, мучительного кашля, продолжительной субфебрильной лихорадки, последовательного возникновения признаков поражения бронхолегочной системы вплоть до появления малосимптомных (атипичных) пневмоний, некоторого увеличения лимфатических узлов, длительного течения болезни.

О бактериальной природе ОРЗ можно подумать, если у больного с катаром верхних дыхательных путей имеет место гнойный фарингит, гнойный ринит, гнойный тонзиллит, гнойный бронхит, эпиглотит и др., сопровождающиеся выраженным болевым синдромом при кашле и глотании с выделением гнойной мокроты.

Для клинической диагностики гриппа и ОРВИ большое значение имеют эпидемиологические данные — возникновение массовых, однотипных заболеваний в окружении ребенка.

Из лабораторных методов решающее значение имеет обнаружение специфических антигенов в эпителиальных клетках из полости носа или ротоглотки методом иммунофлюоресценции или иммуноферментного анализа (ИФА) или ПЦР, а также выявление нарастания титра специфических антител в РТГА, РСК и др., или обнаружение антител класса IgM в ИФА. Бактериальную природу ОРЗ подтверждают высевом возбудителя из носа и ротоглотки на селективных средах и серологическими исследованиями.

Рекомендации по лечению больных гриппом и ОРЗ

Больной гриппом или другими ОРЗ должен находиться на постельном режиме, быть максимально изолированным (преимущественно в домашних условиях). Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелой и гипертоксической формой заболевания, а также при возникновении осложнений, угрожающих жизни ребенка (менингит, менинго-энцефалит, энцефалит, синдром крупа, тяжелая пневмония и др.); госпитализировать больных желательно в боксированные или полубоксированные отделения. Медикаментозное лечение проводится по программе протокола.

Лечение по программе протокола необходимо начинать в ранние сроки болезни — лучше в первый или второй день от начала заболевания. В протокол лечения включают детей независимо от возраста больных гриппом и другими ОРЗ, диагностированными на основании клинико-эпидемиологических или лабораторных данных, классифицированных по этиологии и по форме тяжести (табл. 1). Важно определить, к какой группе инфекционной патологии относится ОРЗ: вирусной, бактериальной, микоплазменной, хламидийной или др. Исключаются больные стертыми и субклиническими формами.

Примеры постановки диагноза: грипп, среднетяжелая форма, гладкое течение; или грипп, синдром крупа, стеноз гортани II степени; или аденовирусная инфекция, кератоконъюнктивит, среднетяжелая форма, осложненная гнойным средним отитом; или PC-инфекция, бронхит, тяжелая форма, ДН III, гладкое течение; или хламидийная (микоплазменная) инфекция, нижнедолевая пневмония, среднетяжелая форма, ДН I-II и т. д.

Таблицa 1. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГРИППА И ОРЗ

Вирусная: Грипп А, В, С

Эпидемический подъем заболеваемости; специфическая гриппозная интоксикация: высокая t°, озноб, головокружение, головные и мышечные боли и др. Возможны: сегментарный отек легких синдром крупа, геморрагический отек легких

Легкая, включая стертые и субклиническиe

Температура тела нормальная или в пределах 38,5° симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют

1. Гладкое, без осложнений

2. С возникновением вирус-ассоциированных осложнений (энцефалит, серозный менингит, невриты, полирадикулоневриты и др.)

3. С возникновением бактериальных осложнений (пневмония, гнойно-некротический ларинготрахеобронхиты, отит и др.)

Температура тела в пределах 38,5-39°С. Инфекционный токсикоз умеренно выражен: cлабость, головная боль. Возможны: круп, сегментарный отек легких, абдоминальный синдром и др.

Температура тела 40-40,5°С. Головокружение, бред, судороги, галлюцинации, рвота

Гипертоксическая только при гриппе

Гипертермический синдром. Менингоэнцефалитический синдром. Геморрагический синдром

Выраженные катаральные явления

Гиперплазия лимфоидных образований ротоглотки

Катаральнo-фолликулярный, особенно пленчатый конъюнктивит

Синдром крупа: грубый лающий кашель, шумное стенотическое дыхание, осипший голос у ребенка с остролихорадочным состоянием

Клиническая картина бронхита и обструктивного синдрома

Неудержимая риноррея при слабовыраженном катаре дыхательных путей

Хламидийная и микоплазменная инфекции

Продолжительный субфебрилитет, упорный кашель, последовательное поражение бронхиальной системы вплоть до малосимптомных (атипичных) пневмоний

Бактериальная: пневмококк, гемофилюс инфлюенция типа b, стафилококк и др.

Гнойный фарингит, гнойный ринит, гнойный тонзиллит, гнойный бронхит, эпиглотит и др. Выраженный болевой синдром при кашле, глотании, гнойные выделения из носа, гнойная мокрота и др.

Примечание: критерии тяжести и характер течения при всех заболеваниях такие же, как при гриппе

Все больные ОРЗ независимо от тяжести болезни получают:

· обильное питье в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод (боржоми с молоком и др.);

· бруфен-сироп, или тайленол, или парацетамол в возрастной дозировке — при повышении температуры тела выше 38°С;

· мукалтин, или корень солодки, или настойку алтея и др. (для разжижения и выделения мокроты);

· пертусин — при повышенном кашлевом рефлексе; тусупрекс, или бронхолитин, или глаувент — при сухом кашле; либексин — при упорном болезненном кашле; бромгексин — при влажном кашле и трудноотходящей мокроте; грудной сбор, включающий корень алтея, лист мать-и-мачехи, душицу, корень солодки, шалфей, сосновые почки, плоды аниса — при длительно сохраняющемся кашле;

· детям старше 2-х лет в первые дни болезни возможно проведение паровых ингаляций с настоями ромашки, календулы, мяты;

· шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек, 1-2% раствора натрия бикарбоната или др.;

· аскорбиновая кислота или поливитамины;

· антигистаминные препараты (тавегил, или супрастин, или задитен или др.);

· бактериальный лизат местного действия (ИРС19)

Имеет решающее значение, особенно при среднетяжелых и тяжелых формах заболеваний. При гриппе и других вирусных ОРВИ (парагрипп, аденовирусная инфекция, PC-инфекция и др.) назначают арбидол (0,1 г, таблетки) или амиксин (0,06 г, таблетки, детская форма).

Арбидол принимают внутрь до еды. Режим лечения: при неосложненных формах болезни детям старше 12 лет назначают по 0,2 г 4 раза в сутки в течение 3 дней (курсовая доза 2,4 г), детям от 6 до 12 лет по 0,1 г 4 раза в сутки в течение 3 дней (курсовая доза — 1,2 г); при осложненных формах гриппа или других ОРВИ — детям старше 12 лет по 0,2 г 3 раза в день в течение 5 дней, затем по 0,2 г один раз в неделю в течение 4 недель (курсовая доза — 3,8 г); детям от 6 до 12 лет по 0,1 г 3 раза в сутки в течение 5 дней, затем по 0,1 г один раз в неделю в течение 4 недель (курсовая доза 1,9 г).

Амиксин принимают внутрь после еды. Детям с 7 лет при неосложненных формах гриппа или других ОРВИ назначают по 0,06 г один раз в день на 1, 2 и 4 день от начала лечения (курсовая доза — 0,18 г в течение 4 дней); при осложненных формах по 0,06 г один раз в день на 1, 2, 4, 6 день от начала лечения (курсовая доза — 0,24 г в течение 6 дней).

При тяжелом гриппе и ОРЗ целесообразно ввести донорский нормальный иммуноглобулин с высоким содержанием противовирусных антител: детям до 2-х лет — 1,5 мл; от 2-7 лет — 3 мл, старше 7 лет и взрослым — 4,5-6,0 мл. При гипертонических формах возрастную дозу иммуноглобулина можно повторить через 12 часов.

При осложненных ОРВИ и ОРЗ предположительно бактериальной этиологии, протекающей в легкой и среднетяжелой форме, назначают оральный антибиотик амоксициллин, или амоксициллин/клавулановая кислота, или антибиотик из группы цефалоспоринов, желательно в сочетании с впрыскиванием в носовые ходы бактериального лизата ИРС19 до 3-5 раз в сутки. При тяжелых формах антибиотик назначают внутримышечно или внутривенно изолированно или в различных комбинациях.

При ОРЗ, предположительно хламидийной или микоплазменной этиологии, назначают макролидный антибиотик (эритромицин, азитромицин, рокситромицин или др. в возрастной дозировке).

Интенсификация (усиление этиотропной терапии)

Всем больным ОРЗ, независимо от формы тяжести, следует назначать один из препаратов:

· ИРС19 по 2-3 впрыскивания в сутки в каждую ноздрю до исчезновения симптомов инфекции;

· бронхо-мунал по 1 капсуле (3,5 мг) в сутки в течение 10 дней

При явлениях ярковыраженного фарингита целесообразно назначать бактериальный лизат Имудон в форме таблеток для рассасывания в полости рта (по 1 табл. 6-8 раз в сутки).

Все указанные препараты в разделе интенсификации при необходимости можно назначать вместе с антибиотиками.

При наличии ярковыраженного инфекционного токсикоза (гипертермия, судороги, потеря сознания) используется:

· 50% раствор анальгина, 1% раствор димедрола, 0,5% раствор новокаина по 0,1 мл на 1 год жизни внутримышечно. При отсутствии эффекта у больных с выраженной гиперемией кожи («красная гиперемия») проводят физическое охлаждение (ребенка раскрыть, обтереть тело теплой водой или 50% спиртом, приложить холод к магистральным сосудам или сделать клизму с холодной водой +8-10°С). При «белой гипертермии» (спазм сосудов) необходимо согревание: грелки, ножные ванны и введение спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин);

· для снятия судорог вводят внутримышечно 0,5% раствор седуксена: до 1 года — 0,3-0,5 мл; в 1-7 лет — 0,5-1,0 мл; в 8-14 лет -1,2 мл 1 раз в день;

· при признаках сердечно-сосудистой недостаточности внутривенно вводят 20% раствор глюкозы с 0,06% раствором коргликона, или 0,05% раствором строфантина, или 0,2% норадреналина, или 1% мезатона в возрастной дозировке;

· при появлении признаков отека мозга (судороги, стойкая гипертермия, потеря сознания) внутривенно или внутримышечно вводят гидрокортизон по 5-10 мг на 1 кг массы в сутки, лазикс — по 0,5-1 мг/кг, маннитол — по 1,5 г/кг в сутки;

· с целью улучшения реологических свойств крови вводят трентал (2% р-р, 0,25 мл/кг)

При возникновении обструктивного синдрома назначают эуфиллин по 50-100 мг 1-3 раза в сутки, атровент (ипратропиум бромид) в ингаляциях по 8-20 кап. 3-4 раза в сутки, сальбутамол, тербуталин по 1-2 ингаляции 3-4 раза в сутки, беродуал (комбинация ипратропиума бромида и фенотерола) по 1-2 ингаляции 2-3 раза в сутки.

В целях дезинтоксикации внутривенно капельно вводят 10% р-р глюкозы, инсулин (1 ед. на 5 г сахара), кокарбоксилазу, реополиглюкин (5-10 мл/кг), альбумин (5 мл/кг) под контролем диуреза, КОС, уровня электролитов, ЭКГ. При возникновении олигурии или анурии введение жидкости противопоказано до восстановления диуреза. Улучшению почечного кровотока способствуют растворы эуфиллина, препараты кальция, глюкозо-инсулиновая смесь.

Для предупреждения супер- и реинфицирования и профилактики осложнений лечение больного лучше проводить в домашних условиях или в боксированном отделении.

Антибактериальные препараты следует назначать только при наличии осложнений (круп, пневмония, отит, синусит, инфекция мочевыводящих путей и др.), когда трудно исключить возникновение бактериальных осложнений, особенно у детей раннего возраста при тяжелых формах гриппа и ОРЗ, особенно при наличии хронических очагов инфекции (хронический пиелонефрит, хронический гайморит и др.). Лучше использовать амоксицилин/клавулановую кислоту (аугментин, амоксиклав) per os. При тяжелых бактериальных осложнениях антибиотики назначают внутримышечно или внутривенно.

Лечение больных крупом желательно проводить в специализированном боксированном отделении или специально оборудованной палате.

Наблюдение и контроль

Базисная терапия проводится до исчезновения клинических симптомов, этиотропная терапия 5-7 дней, синдромальная терапия — до ликвидации жизнеугрожающего синдрома.

Изоляция детей прекращается через 5-7 дней от начала болезни. Посещение организованного коллектива (детское дошкольное учреждение, школа) разрешается после клинического выздоровления.

Рекомендации по профилактике гриппа и ОРЗ

Своевременное введение вакцины против гриппа обеспечивает защитный эффект у 80-90% детей, но только в том случае, если антигенная формула вакцины полностью соответствует антигенной формуле эпидемического клона вируса гриппа, вызывающего заболевание. Все коммерческие противогриппозные вакцины (инфлювак, гриппол и др.), зарегистрированные в России, отвечают этим требованиям.

Прививки против гриппа должны по возможности получать все группы детского населения, начиная с шестимесячного возраста, однако первоочередным показанием к вакцинации являются дети группы риска:

· с хроническими легочными заболеваниями, включая больных среднетяжелой и тяжелой астмой и хроническим бронхитом;

· с болезнями сердца, в том числе со значительными геодинамическими расстройствами;

· получающие иммунодепрессивную терапию;

· с серповидно-клеточной анемией и другими гемоглобинопатиями;

· больные сахарным диабетом, хроническими почечными и метаболическими заболеваниями;

· с иммунопатологией, включая ВИЧ-инфекцию;

· и подростки, длительно получающие аспирин в связи с риском возникновения после гриппа синдрома Рея

Кроме того, обязательную вакцинацию против гриппа следует проводить в домах ребенка, школах-интернатах, дошкольных учреждениях. Вакцинация против гриппа в других группах детей хотя и желательна, но ее можно проводить по усмотрению родителей.

Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 мес. особенно важно иммунизировать взрослых, находящихся в тесном контакте с этими детьми. С этой же целью показана иммунизация лиц по уходу за детьми в больницах, детских коллективах, в домашних условиях.

Вакцинация против гриппа может проводиться в течение всего года, но лучше ее проводить осенью перед началом гриппозного сезона. Противогриппозная вакцина может быть введена одновременно с другими вакцинами в разные места и индивидуальными шприцами.

Реакции на введение гриппозных вакцин незначительны и встречаются редко. У детей возможны лихорадочные реакции в течение 6-48 часов или местные проявления в виде гиперемии, отека и болевых ощущений. В редких случаях возможны как местные, так и общие реакции.

Вакцинация против гриппа противопоказана лицам с гиперчувствительностью к белкам куриных яиц и антибиотикам-аминогликозидам.

Вопрос о вакцинации беременных с целью предупреждения инфекции у плода должен решаться строго индивидуально. В этих случаях можно вводить вакцину по истечении первой четверти беременности и при реальной опасности заражения гриппом.

В комплексной профилактике гриппа и других ОРВИ большое значение придается препаратам, которые оказывают защитное действие от респираторной вирусной инфекции независимо от вида возбудителя. Таким препаратом является арбидол. В профилактических целях при контакте с больным гриппом или другими ОРВИ детям старше 12 лет препарат назначают по 0,2 г, детям от 6 до 12 лет по 0,1 г ежедневно в течение 10-14 дней. В период эпидемии гриппа или подъема заболеваемости других ОРВИ для предупреждений обострений бронхита и другой хронической вирусной или бактериальной инфекции детям старше 12 лет назначают 0,2 г; детям от 6 до 12 лет — по 0,1 г один раз в день два раза в неделю в течение 3 недель.

У часто болеющих детей хороший профилактический эффект достигается с помощью бактериальных лизатов: ИРС 19, рибомунил, бронхомунал. ИРС 19 назначают по 2 впрыскивания в сутки в каждую ноздрю в течение 2-4 недель. Рибомунил в возрастной дозе принимают 1 раз в сутки утром натощак: в первый месяц ежедневно в первые 4 дня каждой недели в течение 3 недель. В последующие 5 месяцев — в первые 4 дня каждого месяца. Бронхомунал назначают по 1 капсуле в сутки в течение 10 дней в месяц на протяжении 3 месяцев.

Из других мер профилактики гриппа и ОРЗ большое значение имеет ранняя диагностика и изоляция больного сроком до 7 дней. В домашних условиях изоляция осуществляется в отдельной комнате. Помещение регулярно проветривается, предметы обихода, а также полы протираются дезинфицирующими средствами, общение с больным по возможности ограничивается. Обслуживание ребенка проводится только в марлевой маске в 4-6 слоев.

Во время эпидемического подъема заболеваемости гриппом новые дети в детский дошкольный коллектив не принимаются. Исключается перевод детей из группы в группу. В дошкольных коллективах особенно большое значение имеют ежедневные утренние осмотры детей. При малейших признаках заболевания (насморк, кашель, недомогание) в организованный коллектив дети не принимаются. Для обеззараживания воздуха проводят облучение помещений бактерицидными ультрафиолетовыми лампами.

Для профилактики гриппа и других ОРЗ можно использовать альфа-интерферон (лейкоцитарный или рекомбинантный). Препарат по 3-5 капель распыляют в каждый носовой ход не менее 2-х раз в сутки в течение всего периода вспышки респираторной инфекции.

Профилактический эффект интерферонов основан на блокировании рецепторов эпителиальных клеток, что предупреждает их инфицирование респираторными вирусами. Кроме того, интерфероны усиливают неспецифические факторы защиты, регулируют интенсивность гуморального и клеточного иммунитета, стимулируют фагоцитоз.

Для экстренной и плановой профилактики гриппа и ОРЗ можно использовать афлубин в дозе: детям до 1 года по 1 капле, от 1 до 12 лет — 3-5 капель 2 раза в день в течение 3 дней (экстренная) в течение 3 недель (плановая).

Из организационных мероприятий важное значение имеют: ограничение контактов за счет уменьшения численности и изоляции групп в организованных коллективах

· посещение детского дошкольного коллектива с 4-5 лет;

· лечение больных гриппом и ОРЗ в условиях строгой изоляции преимущественно в домашних условиях, до полного восстановления структуры и функции эпителия дыхательных путей;

· медицинское обслуживание часто болеющих детей на дому с ограничением посещения поликлиники и других общественных мест;

· оздоровительные мероприятия по индивидуальной программе.

ОРЗ – это острые респираторные заболевания инфекционного происхождения, которые возникают в результате поражения слизистых оболочек дыхательных путей вирусами и бактериями. Течение ОРЗ обычно сопровождается кашлем, насморком, повышением температуры тела, симптомами интоксикации, слезотечением, болью в горле.

При отсутствии своевременного лечения могут развиваться осложнения (пневмония, бронхит, трахеит).

Диагностика ОРЗ и ОРВИ основывается на данных, полученных при осмотре пациента и эпидемиологической ситуации. В случае необходимости диагноз подтверждают серологическими или вирусологическими исследованиями.

Лечение ОРЗ этиотропное (противовирусные средства или антибиотики) и симптоматическое (отхаркивающие, жаропонижающие средства, полоскание горла антисептическими растворами и так далее).

Препараты при ОРЗ

Классификация ОРЗ

В зависимости от вида возбудителя выделяют следующие виды ОРЗ:

  • аденовирусная инфекция – проявляется симптомами конъюнктивита (светобоязнь, ощущение инородного тела в глазах, резь, слезотечение, покраснение);
  • риновирусная инфекция – это чаще всего обычная простуда, которая легко протекает и довольно быстро проходит, не нанося организму существенного вреда;
  • короновирусная инфекция – также протекает по типу простуды, особого лечения не требует;
  • парагрипп – основным симптомом является сухой лающий кашель.

Причины ОРЗ

Причиной заболевания являются различные группы вирусов (грипп, парагрипп, риновирус, аденовирус, коронавирус и так далее), которые проникают в организм человека и начинают усиленно размножаться, после чего с кровью разносятся по организму, вызывая развитие патологического процесса.

Источником инфекции является больной человек. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем, но возможны и другие способы заражения (бытовой, алиментарный и так далее). Следует помнить, что восприимчивость к ОРЗ у детей и взрослых различная.

Также многое зависит от состояния иммунной защиты организма. Человек с крепким иммунитетом даже после контакта с больным ОРЗ может не заболеть либо перенести недуг в легкой форме.

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию ОРЗ у детей и взрослых:

  • наличие очагов хронической инфекции в организме;
  • переохлаждение;
  • постоянные стрессы;
  • несбалансированное, неправильное питание;
  • плохая экология.

ОРЗ: симптомы

Первые симптомы ОРЗ знакомы даже человеку, далекому от медицины, но понять бактериальная или вирусная инфекция стала причиной болезни, может только врач.

Бактериальные инфекции обычно начинаются с подъема температуры до 37,5-38 градусов, при этом конъюнктивит и насморк обычно отсутствуют. Болезнь протекает примерно в одном темпе, выраженность симптомов не нарастает, но они держатся довольно долго (около двух недель), даже несмотря на проводимое лечение. Если пациент начинает принимать антибиотики, то болезнь проходит быстрее.

Течение бактериальных ОРЗ может осложняться пневмонией, бронхитом, гайморитом, отитом. При изучении анализа крови обнаруживают смещение влево лейкоцитарной формулы.

Вирусные инфекции имеют более выраженную клиническую картину. Вначале возникают симптомы интоксикации организма (головная боль, недомогание, ломота в мышцах и суставах, слабость).

Спустя некоторое время появляются другие симптомы – высокая температура, сильный насморк, кашель, чихание, слезотечение. После этого следует спад симптомов и если течение заболевания не осложняется присоединением вторичной инфекции, то пациент полностью выздоравливает в течение недели. В анализе крови обнаруживают высокое содержание моноцитов и лимфоцитов.

Диагностика ОРЗ

Диагноз ОРЗ и ОРВИ ставят на основании жалоб пациента, а также данных опроса и осмотра. Обычно характерная клиническая картина (катаральные симптомы, лихорадка) является достаточным основанием для того, чтобы поставить точный диагноз.

В ряде случаев для подтверждения диагноза назначаются лабораторные методы диагностики:

  • ПЦР, РИФ – определяют вирусные антигены в слизистой носа;
  • серологические методы (ИФА, РТГА, РСК) – проводят для уточнения диагностики в ретроспективе.

В случае если развиваются осложнения ОРЗ, необходима консультация специалиста (оториноларинголога, пульмонолога).

Лечение ОРЗ

Выбор метода лечения зависит от того, какой возбудитель стал причиной развития ОРЗ. К общим мероприятиям, которые актуальны для всех форм ОРЗ, относят:

  • соблюдение постельного режима;
  • обильное питье;
  • специальная диета.

Если возбудителем заболевания является вирус, то показано только симптоматическое лечение, при бактериальных ОРЗ назначают антибиотики (цефалоспорины, пенициллины). Для микоплазменных и хламидийных инфекций необходимо специальное лечение.

В остальном методы лечения вирусных и бактериальных ОРЗ схожи и включают в себя проведение следующих терапевтических мероприятий:

  • прием жаропонижающих средств (Парацетамол, Нурофен);
  • противовоспалительные таблетки, пастилки, спреи (Стрепсилс, Трависил, Доктор Мом и так далее);
  • отхаркивающие, противокашлевые средства (Синекод, Аскорил, Амбробене, АЦЦ);
  • препараты от насморка (Пиносол, Салин);
  • поливитаминные комплексы, витамин С – для укрепления иммунной защиты организма;
  • средства народной медицины (чай с медом, липовый цвет, отвар ромашки)

В нашем интернет магазине Вашему вниманию предлагаются следующие средства для лечения ОРЗ, которые можно использовать в составе комплексной терапии данного заболевания:

  • Аминокислотный Комплекс;
  • Бета-Каротин;
  • МультиВита;
  • Корень Солодки;
  • Эстер Си. Комплекс с витамином С;
  • Цинк Хелат;
  • Эхинацея и ряд других.

Все вышеперечисленные средства Вы можете приорести в нашем интернет магазине, зайдя на страницу нужного препарата и оформив покупку любым удобным способом.

Прогноз при большинстве ОРЗ благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением пациента.

Профилактика ОРЗ

ОРЗ, симптомы и способы лечения которых описаны выше, можно предотвратить. Профилактика ОРЗ включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

1. Ограничить контакт с больным человеком, особенно в первые дни заболевания, когда он особенно опасен для окружающих.

2. В разгар эпидемий гриппа и ОРВИ избегать мест массовых скоплений людей, по возможности не пользоваться общественным транспортом, носить специальную защитную маску.

3. Соблюдать элементарные правила гигиены (мыть руки после прихода с улицы, перед едой, после посещения туалета и контакта с вещами, на которых может находиться вирус).

4. Повышать иммунитет. С этой целью необходимо:

  • правильно питаться, употреблять достаточное количество фруктов и овощей, не злоупотреблять фастфудом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • нормализовать режим труда и отдыха;
  • по возможности избегать попадания в стрессовые ситуации;
  • больше двигаться, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе;
  • заниматься закаливанием.

© 2009-2016 Трансферфакторы.Ру Все права защищены.
Карта сайта
г. Москва ул. Верхняя Радищевская д.7 стр.1 оф. 205
Тел: 8 (495) 642-52-96

{SOURCE_HOST}