Острый бронхит и боль в легких

Содержание

Анамнез заболевания, данные осмотра на момент курации. Результаты лабораторных, инструментальных и других исследований при заболевании острым бронхитом. Диагностика простого бронхита с бактериальной пневмонией и его физиотерапевтическое лечение.

Паспортные данные пациента

3. Возраст — 1 год 1 месяц

4. Дата и место рождения

5. Дата поступления в дневной стационар

6. Домашний адрес

Жалобы при поступлении

На сухой кашель, беспокойство, беспрерывный плач.

Мама — 22 года. Мама девочки здорова. Ребенок от первой беременности. Роды первые, срочные, в 39 недель. Роды проходили без осложнений. Масса при рождении 2980 г. Рост — 50 см. К груди приложена на первые сутки. Выписана на 4 сутки. Вскармливание грудное, до 1 года.

Перенесенные заболевания: до года — ОРВИ, после года — ОРЗ. Сделаны прививки: БЦЖ — в 3 мес. Реакция Манту отр. Наследственные болезни, эндокринные заболевания, туберкулез, психические и венерические заболевания у родственников отрицает. Наличие в роду выкидышей и мертворожденности, нежизнеспособности детей, врожденных уродств, необычного течения заболеваний также отрицает. Гемотрансфузии не проводилось. Аллергологический анамнез не отягощен.

В семье — 3 человека: мама, папа и ребенок. Санитарно-гигиенические условия (режим сна, обеспеченность одеждой, мебелью, игрушками) удовлетворительные. Эпидемиологический анамнез: в семье, квартире инфекционных заболеваний нет.

Заболела остро 29 ноября. Заболевание началось с кашля. Вызвали участкового педиатра 30, была направлена в ГДК, состояние ухудшилось.

Состояние ребенка средней тяжести, сознание ясное; аппетит нарушен. Температура 36,6, ЧД — 34 в мин. ЧСС — 130 в мин. Реакция на осмотр адекватная. Телосложение правильное. Питание удовлетворительное. Кожа обычной окраски, смуглая, желтухи, цианоза нет, чистая, сыпи нет. Слизистые оболочки чистые, конъюнктивы без особенностей, язык чистый. Зев гиперемирован, тургор сохранен, эластичность сохранена, л/у не увеличены, отеков нет.

Данные осмотра на момент курации

Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, реакция на осмотр недовольное. Телосложение правильное, питание повышенное. Физическое развитие среднее, гармоничное. Масса тела — 9800 г, длина тела — 73 см. Ребенок развивается в соответствии с возрастной нормой. Стигмы дизэмбриогенеза не выявлены.

Кожные покровы бледные, влажность несколько повышена (сильно потеет во время сна), кожа эластичная, теплая; отмечается умеренный цианоз губ. Рубцов, сыпи, кровоизлияний, участков пигментации и депигментации не наблюдается.

Осмотр глаз: отделяемого из глаз нет, конъюнктива обычной окраски, инъекции сосудов склер нет, движения глазных яблок безболезненные, светобоязни, отечности век, слезотечения нет.

Осмотр ушей: ушные раковины обычной формы, розовые, отделяемого нет, кожа наружного слухового прохода не гиперемирована.

Волосы, пальцы, ногти: волосы блестящие, здоровые, пальцы и ногти обычной формы.

Подкожно-жировая клетчатка: развита слабо, равномерно распределена, отеков, пастозности нет, тургор тканей нормальный.

Лимфатические узлы: пальпируются поднижнечелюстные лимфатические узлы размером 4-5 мм, безболезненные, легко смещаются; остальные: подбородочные, затылочные, шейные лимфоузлы, над- и подключичные, подмышечные, торакальные, кубитальные и паховые не пальпируются.

Оценка физического развития

Мышцы: развиты симметрично, тонус нормальный, безболезненные при пальпации и при движении, сила мышц не снижена (5 баллов).

Костная система: развита пропорционально, без признаков деформации, большой родничок размером 0,5*0,5, форма грудной клетки бочкообразная, симметричная, искривлений позвоночника визуально не наблюдается, эпигастральный угол прямой. Гаррисоновой борозды и утолщения ребер на границе костной и хрящевой частей не выявлено.

Окр.головы 47 см

Заключение: физическое развитие соответствует возрасту

Оценка нервно-психического развития

Самостоятельно ходит, приседает, наклоняется. Умеет воспроизводить в игре команды взрослых (кормить куклу, собирать пирамидку). Начинает употреблять «облегченные» слова. Самостоятельно ест густую пищу ложкой. Значительно увеличился запас понимаемых слов.

Дыхание жесткое. Тип дыхания смешанный. ЧДД составляет 40 в 1 минуту, дыхание ритмичное, глубокое, выдох удлинен. Выявляется слизистое отделяемое. Хрипы сухие, рассеянные, свистящие по всем полям. Обе половины грудной клетки принимают участие в акте дыхания, межреберные промежутки несколько расширены, отмечается напряжение зубчатых мышц равномерно с обеих сторон. Одышка смешанная. Кашель влажный, малопродуктивный. Грудная клетка при пальпации безболезненна. Голосовое дрожание симметричное, слегка ослаблено. Перкуторный звук над легкими коробочный. При топографической перкуссии нижняя граница правого легкого определяется по срединно-ключичной линии — верхний край 5 ребра, по средней подмышечной линии — 7 ребро, по лопаточной линии — верхний край 9 ребра. Симптом Кораньи — отрицательный.

При аускультации легких выслушиваются непостоянные сухие свистящие хрипы.

При осмотре сердечной области: сердечного горба нет. Сердечный толчок четко не пальпируется, верхушечный пальпируется в пятом межреберье на 1 см кнутри от СКЛ, локализован. При перкуссии: верхняя граница относительной тупости сердца — во втором межреберье, правая — на 0,5 см вправо от правого края грудины, левая — на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии. При аускультации сердца тоны сердца приглушены, ритм не нарушен. Пульсация сосудов шеи ритмичная, учащенная, удовлетворительного напряжения. Пульс на лучевой артерии: частота 130 1 минуту, Ps (130) ЧД (34), ритмичный, частый, средний, удовлетворительного напряжения и наполнения, синхронный на обеих руках.

Система пищеварения и органов брюшной полости

Губы красного цвета, сухие, слегка обветренные. Высыпаний, изъязвлений, трещин нет. Слизистая оболочка ротовой полости и десны розового цвета, влажная; кровоизлияний, язвочек, пятен Филатова не отмечается. Язык: кончик розовый, налетов нет. Трещин, язв, отпечатков зубов нет, сосочки слегка сглажены. Зубы соответствуют возрасту. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, задняя стенка глотки также гиперемирована, отечная, небные миндалины гипертрофированы, выступают за пределы небных дужек, гиперемированы.

Слюнные железы не увеличены, при пальпации, жевании, открывании рта безболезненные.

Живот обычной формы, симметричный, не вздут, видимая пульсация, расширение вен передней брюшной стенки отсутствуют, рубцов нет, перистальтика удовлетворительная (аускульт.). Перкуторный звук тимпанический. При пальпации живот мягкий, безболезненный, симптом флюктуации отсутствует. Симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделя отрицательные. Нижний край печени безболезненный, мягкий, эластичный, гладкий, выступает на 2.5 см из-под реберной дуги. Размеры печени по Курлову: 8 см, 7 см, 5,5 см. Селезенка пальпаторно не определяется. Стул 1 раза в день, кашицеобразный, коричневого цвета, без патологических примесей.

Симптомы Георгиевского-Мюсси, Ортнера-Грекова, Мерфи — отрицательные.

Кожные покровы в поясничной области не изменены. Почки не пальпируются. Выпячивания над лобком и в области почек не определяется. Глубокая пальпация в области почек и проекции мочеточников безболезненная, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание 4-5 раз в день, свободное, безболезненное. Цвет мочи светло-желтый. Дизурических явлений нет.

Рост ребенка соответствует. Тремор не наблюдается. Тетании нет. Синдромы поражения гипофиза не наблюдаются. Щитовидная железа не увеличена, при пальпации мягкая, безболезненная.

Предварительный диагноз и его обоснование


Ё данные анамнеза: Заболела остро 29 ноября. Заболевание началось с кашля. Вызвали участкового педиатра 30, была направлена в ГДКБ № 17, состояние ухудшилось.


Ё на основании данных осмотра больной при поступлении: ЧДД=34 в минуту;, кожные покровы гиперемированные, влажные. При аускультации — дыхание жесткое; хрипы сухие, рассеянные, свистящие по всем полям.

Острый бронхит у ребенка – заболевание достаточно частое и опасное. Хотя воспаление бронхов отличается легким течением и хорошо поддается лечению, патология становится причинами серьезных осложнений. Лечить заболевание следует сразу, но делать это грамотно.

Острый бронхит симптомы и лечение у детей

Острым бронхитом медики называют воспалительный процесс, затрагивающий слизистую бронхиальную оболочку.

Это заболевание отличается быстрым развитием и имеет три типа, разных по симптоматике. Какой бронхит посетил вашего ребенка?

Простой острый. Заболевание характеризуется воспалительным процессом бронхов и поражением слизистой. Болезнь сопровождается отделением прозрачной мокроты и не имеет бронхиальную обструкцию (закупорка бронхов).

Острый обструктивный. Чаще такая патология наблюдается у детей 2-4 лет. Заболевание сопровождается ярко выраженной бронхиальной обструкцией (отдышкой и затруднением дыхания). Такая форма опасна своим частым осложнением – бронхиальной астмой.

Бронхиолит. Разновидность обструктивного бронхита. Воспаление распространяется на мелкие бронхи, бронхиолы и провоцирует развитие дыхательной недостаточности. Бронхиолит медики диагностируют даже у самых крохотных малышей (до года жизни).

Эпидемиология

Развитие острого бронхита у детей напрямую связано с сезонной эпидемией респираторных заболеваний (грипп, ОРВИ, ОРЗ). Пик роста патологии приходится на последние дни декабря и длится до начала марта. По статистике в 50-90% случаев острый бронхит у детей становится осложнением простудных болезней.

В каждом шестом случае патология перерастает в хроническую стадию. Чаще это случается в дошкольном возрасте, если ребенок входит в категорию ЧБД (часто болеющие дети).

Этиология острого бронхита у детей

Острый бронхит может иметь вирусную и бактериальную природу.

Чаще заболевание вирусной этимологии диагностируется у малышей до 2-3 лет, а у грудничков патология может иметь и смешанную вирусно-бактериальную природу.

По классификации этиологии причин детского острого бронхита, сделанной в 2009 году, наблюдается следующая картина:

  • 0-3 месяца жизни: микоплазмы, хламидии, вирусы герпеса, цитомегаловирус и энтеровирус;
  • 0-6 месяцев: хламидии, микоплазмы;
  • 6 месяцев-3 года: вирусы парагриппа I и III типа и респираторно-синцитиальный вирус;
  • 3 год жизни: парагрипп, коронавирусы;
  • 4-8 лет: вирусы гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы;
  • 8-17 лет: микоплазмы, хламидии.

Для всех возрастных категорий виновниками заболевания становятся вирусы гриппа (А, В, С), риновирусы и аденовирусы. Особенно это характерно для холодного межсезонья.

Чем опасен острый детский бронхит

Сама болезнь не является опасной для детского организма. Опасность несет не заболевание, а осложнения, которые патология приносит очень часто.

Виновниками осложнений становится неграмотное лечение и попытки родителей самостоятельно избавиться от воспаления. Опрометчивость взрослых приводит к печальным последствиям. Острый бронхит перерастает в:

  1. Пневмонию. Инфекционное воспаление тканей легких острого характера. Инфекция охватывает все части легких (бронхи, альвеолы и бронхиолы).
  2. Бронхопневмонию (очаговая пневмония). Воспалительное заболевание легких с вовлечением в патологический процесс какой-либо части органа. У детей чаще развивается двусторонняя бронхопневмония.

Осложнения чаще встречаются у детишек дошкольного возраста. Риск их появления увеличивает пассивное курение и проживание в экологически неблагоприятных районах.

Главные виновники болезни

Основными причинами развития острого бронхита у детей становится активность патогенной микрофлоры:

  1. Вирусные инфекции (вирусный острый бронхит). Грипп, аденовирус, ОРЗ и ОРВИ.
  2. Бактерии (бактериальный острый бронхит). Моракселла, стафилококк, стрептококк и пневмококк.
  3. Хламидии и микоплазмы (атипичный острый бронхит). Хламидии и микоплазма пневмонии, пситаки.
  4. Грибки. Самая редкая форма детского острого бронхита. Грибковая патология развивается только при условии сильного ослабления организма.

Причастны к появлению воспаления и химические/физические факторы: пассивное курение, смог, длительное нахождение в загазованном воздухе, наполненном углекислым газом, дымом.

Спровоцировать заболевание может контакт с пыльцой, шерстью животных, домашней пылью, бытовой химией (аллергическая природа бронхита). Свою лепту в развитие детского недуга вносят и следующие факторы:

  • ослабление иммунитета;
  • регулярные переохлаждения;
  • проблемы с носовым дыханием;
  • предрасположенность к аллергиям;
  • слабые защитные функции дыхательной системы.

Острый бронхит симптомы и лечение у детей

Признаки острого бронхита у детей различные и зависит она от вида патологии:

Острый простой бронхит. Такая патология развивается после перенесенного простудного заболевания. Поэтому основной симптом острого бронхита у детей:

  • головная боль;
  • заложенность носа, насморк;
  • недомогание, раздражительность, общая слабость;
  • повышение температуры, но незначительное (до +37,5⁰ С);
  • периодическое покашливание, сопровождаемое першением горла.

В процессе развития заболевания к этим признакам добавляется кашель. Вначале он непродуктивный, сухого типа. Спустя 2-3 суток откашливание переходит в мокрую форму. Мокрота имеет слизистый вид, прозрачная. Но при присоединении бактериальной инфекции слизь становится желтовато-зеленой.

Острый обструктивный бронхит. Наиболее частая причина острого бронхита у детей:

  • затруднения дыхания, сопровождаемые хрипами и свистами;
  • мучительные приступы кашля сухой формы (первые 7 суток болезни);
  • на поздней стадии заболевания кашель становится влажным с обильным отделением слизи.

Острый бронхиолит. Когда у ребенка воспаляются мелкие бронхи, этот процесс проявляется таким образом:

  • учащение пульса;
  • скрипящее дыхание;
  • общая слабость и вялость;
  • сильный насморк и заложенность носа;
  • субфебрильная температура (+37,2-37,5⁰ С);
  • сухой кашель, перерастающий во влажный спустя 2-3 суток с начала болезни;
  • цианоз (посинение носогубного треугольника), у очень маленьких детей могут синеть и кончики пальцев.

Лечение острого бронхита у детей

Единственное важное правило, которое должны придерживаться родители задающиеся вопросом как лечить острый бронхит у ребенка – не включать скрытые таланты доктора и не заниматься самодеятельностью. Терапия бронхита острой формы может проходить в условиях стационара и амбулаторно. Все зависит от возраста и состояния ребеночка.

Старшие малыши, при условии легкого течения болезни, могут лечиться и дома.

Но с обязательным условием соблюдения всех рекомендаций педиатра и поддержания лечебного режима:

  1. Исключаются активные физические нагрузки (игры, гимнастика, спорт).
  2. Запрещаются прогулки при сырой и промозглой погоде, а также при температуре.
  3. В остальное время гулять можно и нужно, но не слишком сильно утепляйте ребенка, не допускайте его перегревания.

Лечение острого бронхита у детей антибиотиками

Ответить на вопрос сколько лечится острый бронхит у детей способен только педиатр, он же занимается лечением ребенка и он же подскажет какие антибиотики при остром бронхите у детей помогут лучше всего. Медик разрабатывает индивидуальный план терапии, опираясь на возраст маленького пациента, особенности течения заболевания и состояния здоровья. В терапевтический курс включаются следующие медикаменты:

Антибиотики. Антибактериальные средства принимаются с 2-3 дня болезни. При условии присоединения бактериальной инфекции (об этом свидетельствует изменение цвета мокроты на желтовато-зеленый и ее анализ). Лечение проводят антибиотиками последнего поколения из группы пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов.

Противовирусные препараты. В большинстве случаев острый бронхит приходит к ребенку после перенесенного вирусного заболевания, медики в обязательном порядке назначают прием лекарств противовирусной направленности с иммуномодулирующими свойствами:

  • до года: Анаферон, Кипферон, Имупред, Лаферабион, Иммунофлазид, Афлубин, Ацикловир.
  • от 1-2 лет: Гропринозин, Афлубин, Анаферон, Вибуркол, Оциллококцинум, Лаферобин, Флавозид, Имупрет.
  • от 6 лет: Кагоцел, Амиксин, Гиппферон, Инфлюицид, Ридостин, Циклоферон, Энгистоп, Афлубин, Инфлюицид или Арбидол.

Противокашлевые и отхаркивающие средства. При выборе лекарства педиатр учитывает, какой кашель у ребенка при остром бронхите:

  • при сухом кашле рекомендован прием противокашлевых препаратов: Стоптуссин, Синекод;
  • при появлении откашливания используют средства, разжижающие мокроту: Ацетал С, АЦЦ или Ацетилцистеин;
  • для быстрого выведения скапливаемой в бронхах слизи применяют отхаркивающие медикаменты: Гербион, Лазолван, Проспан, Флюдитек или Бромгексин.

При лечении острого бронхита у детей необходимо соблюдать специальную диету.

Прием пищи должен быть дробным и частым, еда вкусной и калорийной. В обязательном порядке включается теплое и обильное питье (домашние компоты, морсы, кисели).

А вот продукты-аллергены на время лечения лучше исключить из рациона. Это шоколад, цитрусовые, малина и мед. Если малыш находится на грудном вскармливании, эти советы касаются кормящей мамы.

При лечении острого бронхита рекомендуется проводить ингаляционные процедуры. Для ингаляций лучше использовать содовые и физрастворы либо готовые средства (Атровент, Сальбутамол).

Лечение острого бронхита у детей народными средствами

Для лечения острого бронхита у детей существует большое количество рецептов. Но родителям следует помнить о некоторых важных правилах использования бабушкиных методов:

  1. Все ингаляции проводятся с помощью небулайзеров. Такие любимые паровые процедуры (дыхание над емкостью с целительными отварами, накрывшись полотенцем) при остром бронхите неэффективны.
  2. Тепловые согревающие процедуры любого вида (растирания, мази, обертывания, компрессы, прогревания) нельзя проводить при повышенной температуре.
  3. Некоторые эффективные народные средства (прополис, мед) относятся к аллергенам. Применять их следует с особой осторожностью.
  4. Все напитки, с любовью приготовленные мамами, должны быть теплыми, но не горячими.

Детей чаще отпаивают подогретым молоком с разнообразными добавками: сода, козий жир, мед, масло. При сильном влажном кашле рекомендуется давать детям овсяную кашицу (предварительно овес необходимо долгое время отваривать в молоке). Это вкусное и питательно лекарство рекомендуется и когда проводится лечение острого бронхита у взрослых народными средствами.

А вот сухой надсадный кашель можно облегчить с помощью свежевыжатого сока из брусники и добавлением в него сахара либо растопленного натурального меда.

При остром бронхите детям полезно пить настои либо отвары целительных трав. Это липовый цвет, листочки калины, мать-и-мачехи, смородины черной. При изготовлении заваривайте в стакане кипятка столовую ложку сухого сырья.

Если у ребенка температура не превышает норму, полезно провести следующие процедуры:

  1. Масляные обертывания грудной клетки (кроме области сердца).
  2. Компрессное лечение. Лучше использовать отварную картошку с добавлением 2-3 капель йода и растительного масла. Можно использовать любое растительное масло. Его нагревают, пропитывают х/б ткань и накладывают на тело. Сверху компресс закрепляют вощеной бумагой.
  3. Укладывать спать ребеночка с двумя грелками на грудь и спину. Не забывайте своевременно менять в них воду, не допускайте охлаждения грелок.
  4. Каждый вечер парить ноги (можно использовать порошок горчицы) и ставить горчичники (но не самодельные). При условии, что малыш достиг возраста 3 лет.

Острый бронхит опасен своими осложнениями. Чтобы не допустить развитие опасных ситуаций, при лечении в обязательном порядке следует выполнять и меры профилактики.

Профилактика острого бронхита у детей

Если заболевание хоть однажды посетило ребенка, велика вероятность его повторения. Чтобы не допустить возврата опасной ситуации, вооружитесь следующими советами:

  1. Придерживайтесь грамотного распорядка дня.
  2. Совершайте ежедневные прогулки, но при хорошей погоде.
  3. Своевременно вакцинируйте ребенка в преддверии надвигающейся эпидемии гриппа.
  4. Сбалансируйте детский рацион питания, включив в меню много фруктов, овощей.
  5. Познакомьте малыша с основами закаливания, проложите дорожку в бассейн или спортивные секции.
  6. Избавьте ребенка от вида курящих родителей. Пассивное курение – частая причина острого бронхита.

Острый бронхит у детей до года — как лечат грудничков?

У младенца острый бронхит становится следствием не до конца вылеченного ОРЗ либо гриппа. Как лечить патологию в младенческом возрасте? Ведь иммунитет у крошки еще слабый, и большинство медикаментозных средств противопоказано. Первое что следует сделать родителям – обратиться к педиатру и тщательно соблюдать все его рекомендации.

Часто для лечения заболевания у грудничков в качестве дополнительной терапии используют массаж. Сделать его могут и родители, но при соблюдении правил:

  1. Перед сеансом крохе следует дать прописанное врачом лекарство.
  2. Напоить ребенка теплым питьем. Это повысит эффективность процедуры и поспособствует выводу мокроты.
  3. Лучшее время для массажа – день либо утро. Если промассажировать малыша вечером, ночью он будет кашлять и плохо отдохнет.
  4. Чтобы не допустить перегрузки ЖКТ, проводите сеансы за 2 до приема пищи либо за час после.
  5. Длительность процедуры не должно превышать полчаса. Проводить массаж лучше 2-3 раза в неделю.

Вначале разогрейте тельце крохи детским маслом и приступайте к поглаживанию грудной клетки. Движения должны быть мягкими с постепенным нарастанием. После груди переходите на верхнюю область спины. После поглаживаний переходите к интенсивным растираниям.

Кроме лекарств и домашнего массажа при лечении острого бронхита у младенцев важно обильное питье. Почаще давайте малышу пить теплую воду, детские чаи либо соки. Следите и за хорошей влажностью в доме. Это советует и известный врач-педиатр Комаровский.

Советы по лечению острого бронхита у детей от доктора Комаровского

Главный совет, который дает доктор Комаровский при лечении острого бронхита у детей – нельзя приводить к тому, чтобы слизь, образовываемая бронхами, засыхала. Для этого поддерживайте правильный микроклимат в детской: влажность воздуха в пределах 50-60% при температуре в +18-22⁰ С.

Если врач предлагает подключить к лечению антибиотики, поинтересуйтесь о целесообразности использования агрессивных средств. По мнению Комаровского в 99% случаях острый бронхит – результат вирусной инфекции, и лишь в 1% заболевания действительно требуется прием антибиотиков.

Терапия острого бронхита у детей должна включать в себя традиционные способы: обильное теплое питье, прием жаропонижающих при температуре и постельный режим. Но как только состояния ребенка нормализуется, вытаскивайте его из постели и отправляйтесь на каждодневные прогулки.

Если случаи воспаления повторяются, задумайтесь, что приводит к рецидивам болезни. Курят ли родители, есть ли у ребенка аллергия, какой воздух в вашем районе. При длительном проживании в районах с неблагоприятной экологией развивается хронический пылевой бронхит.

Самое важное – не допустить повторения болезни (хронический бронхит у детей очень опасен) и не заниматься самостоятельным лечением. Ведь благополучное выздоровление зависит от своевременной терапии, которую может назначить лишь опытный педиатр.

Полезное видео

Из видео ниже вы узнаете еще несколько советов по лечению острого бронхита от доктора Комаровского:

Клинический диагноз: острая респираторная вирусная инфекция, острый простой бронхит (J20 по МКБ-10).

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

Возраст – 4 года 3 месяца (дата рождения: 18 июня 1999 года).

Дата и время поступления в клинику – 17 сентября 2003 года в 640.

Ребенок посещает детский сад.

Клинический диагноз – острая респираторная вирусная инфекция, острый простой бронхит.

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

Жалобы при поступлении в клинику – на насморк, чувство заложенности носа, кашель, повышение температуры тела до 38,9°С, общее недомогание, снижение аппетита.

Жалобы на день курации – на насморк, чувство заложенности носа, отделяемый слизистый секрет из носа, кашель.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Родился от 1-й беременности. Беременность протекала с ранним токсикозом и гестозом (отечная форма). Роды протекали без осложнений, ребенок закричал сразу, оценка по Апгар – 6-7 баллов. Рост при рождении – 3300 см, масса тела – 56 см. Физиологическая желтуха после рождения – непродолжительна. В периоде новорожденности не болел.

В дальнейшем развивался в соответствии с возрастом. Зубы начали прорезываться в 3 месяца. Держать головку стал в 2 месяца, сидеть – в 5 месяцев, стоять – в 8-9 месяцев, ходить – в 11-12 месяцев, говорить – с 1 года.

На естественном вскармливании – до 1 года. После 1 года питание полноценное, режим соблюдает. Аппетит хороший.

С 3 лет 3 месяцев посещает детский сад.

Профилактические прививки – в срок, ребенком переносились без осложнений. Реакция Манту – отрицательная.

Аллергологический анамнез: отмечается аллергическая реакция (красные, зудящие высыпания на коже) после приеме шоколада. Родственники аллергическими заболеваниями не страдают. Непереносимости лекарственных препаратов нет.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, грипп.

Переливаний крови, плазмы, введения иммуноглобулина не было.

Состав семьи: 6 человек – пациент, его родители, родители матери, младшая сестра (5 месяцев). Родители: мать – 30 лет, неработающая; отец – 29 лет, участковый милиционер. Оба страдают язвенной болезнью желудка, хроническим гастритом. За ребенком ухаживают мама и бабушка. Жилищно-бытовые и санитарно-гигиенические условия – удовлетворительные. Наличие в роду туберкулеза, венерических, психических, эндокринных и явных наследственных заболеваний отрицается. Выкидышей, мертворожденности, нежизнеспособности детей, врожденных уродств не было.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

13 сентября 2003 года был контакт с инфекционным больным (мальчик, 4 года, предположительно ОРВИ). В детском саду больных нет.

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДО НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Группа здоровья – 2-я. Условно здоров. Отмечается аллергическая реакция (красные, зудящие высыпания на коже) после приеме шоколада. Регулярны (1-2 раза в год) заболевания ОРВИ, особенно в периоды эпидемий.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Заболел 15 сентября 2003 года за 2 дня до поступления в больницу, за 7 дней до настоящей курации. Первыми признаками заболевания были общее недомогание, слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела до 38,2°С. Родители дали ребенку таблетку аспирина. На следующий день к вышеуказанным симптомам добавился кашель, температура повысилась до 39°С. В ночь с 16 на 17 сентября состояние ухудшилось, ребенок не спал, температура тела – 39,6°С. Была вызвана скорая помощь, поставлен предварительный диагноз: острая респираторная вирусная инфекция, двухсторонняя пневмония (?). Внутримышечно введены: Sol. Analgini 50% – 0,5 ml, Sol. Papaverini hydrochloridi 2% – 0,5 ml, Sol. Dimedroli 1% – 0,5 ml. Ребенок госпитализирован во вторую детскую городскую больницу.

В больнице поставлен предварительный диагноз ОРВИ, двухсторонняя пневмония. Назначены преднизолон, аспирин и амоксициллин. Впоследствии диагноз пневмонии не был подтвержден и преднизолон был отменен. В дальнейшем наблюдалось снижение температуры тела, уменьшение кашля, ослабления хрипов в легких.

НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО

Общее состояние ребенка средней тяжести – ребенок жалуется на насморк, чувство заложенности носа, затруднение дыхания, влажный кашель с отделением слизистой мокроты.

Нервная система. Сознание ясное, на окружающее реагирует адекватно, настроение хорошее, ребенок общителен, на вопросы отвечает правильно. Психическое развитие пациента соответствует возрасту. Брюшные рефлексы живые, коленный и ахиллов рефлексы вызываются легко, умеренно выражены. Менингиальных симптомов (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского) нет. Симптомов натяжения нервных стволов (симптомы Лассега, Мацкевича, Вассермана) нет.

Внешний осмотр глаз. Глаза чистые, болей при движении глазных яблок нет, веки не отечны, светобоязни и слезотечения не наблюдается.

Внешний осмотр ушей. Уши без особенностей.

Физическое развитие. Масса тела – 20 кг, длина тела – 105 см. Ребенок развивается в соответствии с возрастной нормой. Стигм дизэмбриогенеза не выявлено.

Кожа обычного цвета, умеренно влажная, покрыта пушковыми волосами, эластична. Рубцов, сыпи, кровоизлияний, участков пигментации и депигментации не наблюдается.

Волосы, пальцы, ногти. Волосы блестящие. Концевые фаланги пальцев и ногти обычной формы.

Подкожно-жировая клетчатка. Ребенок среднего питания, подкожно-жировой слой умеренно развит, распределен равномерно. Отеков и пастозности нет.

Лимфатические узлы. Пальпируются единичные шейные, затылочные подмышечные, паховые лимфатические узлы размером с небольшую горошину не спаянные между собой и с подлежащими тканями, умеренно плотные. В подчелюстной области слева пальпируется одиночный увеличенный (1 см) лимфатический узел, умеренно плотный, не спаянный с подлежащими и покровными тканями.

Мышцы развиты в соответствии с возрастом, тонус нормальный, при ощупывании и при активных и пассивных движения безболезненны. Сила мышц в соответствии с возрастом.

Костная система. Форма головы обычная. Деформаций костей, болезненности при надавливании, поколачивании не выявляется. Позвоночник не искривлен. Грудная клетка обычной формы; деформаций, асимметрии, искривлений нет.

Система органов дыхания. Носовое дыхание затруднено. Тип дыхания смешанный, в акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки. Дополнительная мускулатура в акте дыхания не участвует. Дыхание ритмичное, глубокое. Частота дыхательных движений = 26 в 1 минуту. Одышки нет. При пальпации грудная клетка податлива, безболезненна, межреберные промежутки не выбухают и не западают. Голосовое дрожание слегка усилено.

При сравнительной перкуссии определяется ясный легочный звук во всех полях. При топографической перкуссии нижняя граница правого легкого определяется по срединно-ключичной линии – верхний край 5 ребра, по средней подмышечной линии – 7 ребро, по лопаточной линии – верхний край 9 ребра. Подвижность легочного края – 3 см. Симптом Кораньи – отрицательный.

При аускультации легких выслушивается пуэрильное дыхание, крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы, лучше выслушивающиеся в области 2 сегмента (D=S) при усилении дыхания на высоте вдоха.

Система кровообращения. При осмотре: в области сердца выпячивания («сердечный горб») не выявляется. Верхушечный толчок площадью около 1 см2 пальпируется в пятом межреберье по срединно-ключичной линии слева. Сердечный толчок не определяется. При перкуссии: верхняя граница относительной тупости сердца – во втором межреберье, правая – на 0,5 см вправо от правого края грудины, левая – на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии.

При аускультации сердца выслушиваются звучные ритмичные тоны во всех точках аускультации, короткий функциональный шум на верхушке и в точке Боткина-Эрба (?).

Видимой пульсации сосудов шеи, конечностей, височных артерий не определяется. Пульс лучевой артерии ритмичный, среднего напряжения, частота = 102 в 1 минуту, синхронный на обеих руках. Артериальное давление = 90/70 мм рт. ст.

Система пищеварения и органов брюшной полости. Губы розовой окраски, умеренно влажные, слизистая оболочка ротовой полости и десны розового цвета, влажная; кровоизлияний, афт, язвочек, пятен Филатова не отмечается. Язык розового цвета, влажный, отмечается умеренная гипертрофия сосочков. Зубы молочные.

Слизистая оболочка глотки гиперемирована, небные миндалины гипертрофированы, выступают за пределы небных дужек, гиперемированы.

Живот симметричен, слегка выступает над уровнем грудной клетки, участвует в акте дыхания; выпячиваний, западений не наблюдается. Видимой перестальтики кишечника не наблюдается. Вены передней стенки живота не расширены. При пальпации напряженности и болезненности мышц нет, брюшной пресс развит умеренно, расхождение прямых мышц живота отсутствует, пупочное кольцо не увеличено, симптом флюктуации отсутствует. Симптомы Щеткина-Блюмберга и Менделя отрицательные.

Нижний край печени безболезненный, мягкий, эластичный, гладкий, выступает на 1 см из-под реберной дуги. Размеры печени по Курлову: 8 см, 6 см, 5 см. Селезенка пальпаторно не определяется. Симптомы Георгиевского-Мюсси, Ортнера-Грекова, Мерфи – отрицательные.

Мочеполовые органы. Выпячивания над лобком и в области почек не определяется. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Мочеиспускание безболезненно.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Острая респираторная вирусная инфекция, острый простой бронхит (J20).

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

Для подтверждения предварительного диагноз необходимо провести следующие дополнительные методы исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на кишечную флору и яйца глистов, рентгенография грудной клетки в прямой проекции. Требуется консультация ЛОР-врача.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови (17.09): (в скобках указана возрастная норма)

Гемоглобин 124 г/л (120-140 г/л)

Лейкоциты 9,6*109/л (4-9*109/л)

Эозинофилы 1% (1-2%)

Палочкоядерные нейтрофилы 2% (1-2%)

Сегментоядерные нейтрофилы 50% (45-55%)

Лимфоциты 45% (40-50%)

Скорость оседания эритроцитов 14 мм/ч (2-10 мм/ч)

Общий анализ мочи (17.09):

Белок нет (до 0,033 г/л)

Цвет соломенно-желтый (соломенно-желтый)

Прозрачность прозрачная (прозрачная)

Реакция кислая (слабокислая)

Слизь много (нет)

Плоский эпителий 1-2 в поле зрения (1-2 в поле зрения)

Лейкоциты 4-5 в поле зрения (1-2 в поле зрения)

Эритроциты 1-2 в поле зрения (1-2 в поле зрения)

Анализ кала (19.09):

Патогенные энтеробактерии не выделены, яйца глистов отсутствуют.

На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции, выполненной лучами средней жесткости определяется усиленный легочный рисунок в прикорневых зонах. Очагово-инфильтративных теней нет. Синусы свободны. Сердце – в пределах возрастной нормы.

Заключение по всем дополнительным методам исследования: результаты дополнительных методов исследования указывают на наличие воспалительного процесса (умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, лейкоцитурия, наличие в моче слизи) в легких (на рентгенограмме определяется усиленный легочный рисунок в прикорневых зонах).

8-й день болезни

Дата: 22.09.2003 Состояние пациента можно трактовать как среднетяжелое. Спал спокойно. Жалобы на ощущение заложенности носа, затруднение дыхания, выделение из носа слизистого секрета, кашель. Отмечается гиперемия слизистой оболочки глотки. В легких аускультативно выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы, при усилении дыхания на высоте вдоха. Тоны сердца звучные, ритмичные.

Назначения: постельный режим, потребление большого количества жидкости (до 1 л/сут), УВЧ на грудную клетку, ингаляции с беродуалом, интерферон, пипольфен, эуфиллин, корень алтея

T=36,4°C ЧД=26 в 1 мин ЧСС=102 в 1 мин

9-й день болезни

Дата: 23.09.2003 Состояние пациента среднетяжелое. Спал спокойно. Жалобы на заложенность носа, затруднение дыхания, выделение из носа слизистого секрета, подкашливания. Отмечается умеренная гиперемия слизистой оболочки глотки. В легких на высоте вдоха выслушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца звучные, ритмичные.

Назначения: постельный режим, потребление большого количества жидкости (до 1 л/сут), УВЧ на грудную клетку, ингаляции с беродуалом, интерферон, пипольфен, эуфиллин, корень алтея

T=36,8°C ЧД=26 в 1 мин ЧСС=104 в 1 мин

12-й день болезни

Дата: 26.09.2003 Состояние пациента удовлетворительное. Спал спокойно. Жалобы на слизистое отделяемое из носа. В легких выслушивается пуэрильное дыхание. Тоны сердца звучные, ритмичные.

Назначения: интерферон, пипольфен, корень алтея

T=36,6°C ЧД=24 в 1 мин ЧСС=100 в 1 мин

ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

Диагноз поставлен на основании:

  • жалоб на насморк, чувство заложенности носа, слизистое отделяемое из носа, кашель;
  • острого начала заболевания, повышения температуры тела до 39,6°С, недомогания, слабости, потери аппетита на второй день заболевания;
  • выслушивания в легких крупно- и среднепузырчатых влажных хрипов, усиливающихся на высоте вдоха;
  • умеренного лейкоцитоза, увеличения СОЭ, лейкоцитурии, наличия в моче слизи, определения на рентгенограмме легких усиленного легочного рисунка в прикорневых зонах;
  • наличия в анамнезе контакта с больным острой респираторной вирусной инфекцией.

Форма заболевания – типичная.

Точная формулировка основного диагноза: острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), острый простой бронхит (J20).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Острый простой бронхит следует дифференцировать с обструктивным бронхитом, бронхиолитом и острой пневмонией.

При обструктивном бронхите у больного – экспираторная одышка с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, возможно умеренное вздутие грудной клетки, при перкуссии – коробочный оттенок звука, при аускультации – дыхание с удлиненным выдохом, жесткие, сухие, свистящие хрипы.

При бронхиолите в клинической картине преобладают симптомы нейротоксикоза, иногда приступы асфиксии и апноэ, экспираторный характер одышки с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Перкуторно – коробочный звук, уменьшение относительной сердечной тупости, опущение границ печени и селезенки, аускуальтативно – дыхание с удлиненным свистящим выдохом, крепитирующие мелкопузырчатые хрипы как на вдохе, так и на выдохе, на рентгене возможны ателектазы.

При острой пневмонии – часто длительно сохраняющаяся лихорадка, значительно выраженные симптомы недостаточности, синдром дыхательной недостаточности, смешанная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, уменьшение соотношения между пульсом и частотой дыхательных движений, укорочение перкуторного звука соответственно очагу поражения, коробочный оттенок над другими участками (локальная симптоматика). Аускультативно – хрипы, выслушивающиеся на определенном участке. В крови – выраженная воспалительная реакция (нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ > 20 мм/ч). На рентгенограмме – очагово-инфильтативные тени.

ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ

Принципы терапии данного заболевания по данным литературы таковы:

  • постельный режим;
  • введение больших количеств жидкости (per os);
  • так как заболевание имеет вирусную природу целесообразным будет назначение противовирусных средств: ремантадина, интерферонов, специфических иммуноглобулинов или иммунокомплексных иммуноглобулинов;
  • при присоединении микробного процесса рекомендована антибиотикотерапия: амоксициллин, сумамед, рулид, кларитромицин, макропен;
  • десенсибилизирующая терапия: пипольфен, димедрол, супрастин, тавегил, кларитидин;
  • противокашлевые и отхаркивающие препараты: бромгексин, либексин, мукалтин, кодеин;
  • при затруднении дыхания – бронхолитики: беродуал, b-агонисты;
  • фитотерапия: термопсис, корень алтея, мята, мать-и-мачеха, чабрец;
  • физиотерапия: УВЧ на грудную клетку, лазеротерапия на рефлексогенные зоны, содовые ингалляции.

Схема лечения: постельный режим, потребление большого количества жидкости (до 1 л/сут), УВЧ на грудную клетку, ингаляции с беродуалом, интерферон, пипольфен по 1 табл. 2 раза в сутки, эуфиллин 1 табл. 2 раза в сутки, корень алтея.

Благоприятный. Течение болезни как правило заканчивается полным выздоровлением. Срок выписки из стационара 12-14 сутки от начала заболевания. Возможность посещения детского коллектива – через 1 неделю, ограничение физической нагрузки – в течение 2 недель, отмена профилактических прививок в ближайшие 3 месяца.

************* ******** *********** 4 лет 3 месяцев поступил во вторую городскую детскую больницу 17 сентября 2003 года, с жалобами на насморк, чувство заложенности носа, кашель, повышение температуры тела до 38,9°С, общее недомогание, снижение аппетита. На основании жалоб на насморк, чувство заложенности носа, слизистое отделяемое из носа, кашель; острого начала заболевания, повышения температуры тела до 39,6°С, недомогания, слабости, потери аппетита на второй день заболевания; выслушивания в легких крупно- и среднепузырчатых влажных хрипов, усиливающихся на высоте вдоха; умеренного лейкоцитоза, увеличения СОЭ, лейкоцитурии, наличия в моче слизи, определения на рентгенограмме легких усиленного легочного рисунка в прикорневых зонах; наличия в анамнезе контакта с больным острой респираторной вирусной инфекцией был поставлен диагноз: острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), острый простой бронхит (J20). Лечение: постельный режим, интерферон, амоксициллин, эуфиллин, пипольфен, ингаляции с беродуалом, УВЧ на грудную клетку. Лечение принесло эффект в виде снижения температуры, уменьшения катаральных явлений, кашля, ослабления хрипов в легких. В дальнейшем рекомендованы: временное ограничение физической нагрузки, отмена профилактических прививок, лечебная физкультура, витаминотерапия, закаливание.

ЛИТЕРАТУРА

Детские болезни: Учебник /Под ред. Л.А. Исаевой.- М.:Медицина, 1997.- 592 с.

Лекции по педиатрии.

Регистр лекарственных средств России. РЛС-Энциклопедия лекарств.- 9-е изд., перераб. и доп. /Гл. ред. Ю.Ф. Крылов.- М.: РЛС-2002.- 1504 с.

Руководство по медицине. Диагностика и терапия. Т.1.: Пер. с англ. /Под ред. Р. Беркоу, Э. Флетчера.- М.: Мир, 1997. xxxiv + 1045 с.

Своевременное лечение острого бронхита народными средствами эффективно дополнит медикаментозную терапию, позволит избавиться от заболевания максимально быстро. Натуральные лекарственные микстуры способствуют повышению иммунитета. О том, как распознать симптомы острого бронхита на ранней стадии и правильно бороться с болезнью, — рассмотрим далее.

Первые симптомы заболевания

Если не взяться за лечение бронхита в самом начале, это может закончиться серьезными осложнениями.

В зависимости от возбудителя, симптомы острой формы имеют существенные отличия.

Основные проявления заболевания такие:

  • кашель. Изначально он сухой и надсадный. Поскольку мокрота не отходит, каждый приступ сопровождается болью в области грудной клетки, ощущениями першения. Порой кашель приводит к головным болям, повышению давления. При правильном лечении через несколько дней он становится продуктивным, у больного начинает отходить мокрота. Если отхаркивающаяся слизь имеет бело-зеленый цвет, это признак присоединившейся бактериальной инфекции;
  • повышение температуры характерно для бронхита с вирусной этиологией. Насколько высоки будут ее показатели — до 38 или до 40 градусов, — зависит от вируса, ставшего причиной болезни. Бронхиту с бактериальной природой этот симптом не характерен. В большинстве случаев человек переносит бактериальный бронхит «на ногах» и начинает обращать внимание на уже более поздние симптомы, что усложняет процесс лечения;

  • если появляется одышка, это свидетельствует о начале обструктивных процессов в бронхах. Если его не остановить вовремя, закупорившиеся бронхи уже никогда не смогут вернуться в правильную форму. А это, в свою очередь, приведет к хроническим проблемам дыхательных путей и астме;
  • часто больных острым бронхитом беспокоят такие симптомы, как чувство разбитости, слабость во всем теле, отсутствие аппетита.

Вероятными последствиями неправильного лечения являются воспаление и эмфизема легких, бронхиальная астма, хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких.

В среднем продолжительность острого течения бронхита не превышает 2-3 недели. Но в последнее время врачи говорят о тенденции к увеличению срока заболевания.

Лечить бронхит поможет масло

Сливочное масло входит в состав многих народных средств от бронхита. Оно поможет снять основные симптомы, такие как кашель и затрудненное отхождение слизи.

Предлагаем несколько действенных рецептов, проверенных не одним поколением:

  • начнем с вкусного — «шоколадного» масла. Для его приготовления понадобится 100 г сливочного масла, плитка шоколада (без каких-либо наполнителей, желательно черного), по 4 ст. л. порошка какао и нутряного свиного жира. На водяной бане нужно растопить жир, масло, постепенно добавить в эту смесь измельченный шоколад и какао. Все следует перемешать до однородной массы, снять с огня и остудить. Это домашнее лекарство можно просто намазывать на хлеб и есть несколько раз в день. Но еще больший эффект будет, если запивать его теплым молоком со щепоткой соды;
  • снимет воспаление, укрепит организм домашнее лекарство с прополисом. Чтобы его приготовить, нужно смешать по 200 г меда и сливочного масла, а затем добавить 2 г растопленного прополиса. Это нужно подогреть на водяной бане, остудить, принимать по 1 ст. л. перед едой;
  • растительное масло при бронхите применяют наружно. Для приготовления целебного компресса нерафинированное масло подогревают на водяной бане, дают остыть, пропитывают им полотенце. Теплый (не холодный или горячий) компресс накладывают на спину и грудь, оборачивая больного. Сверху делают прослойку из целлофана, одевают теплую одежду, оставляют конструкцию на ночь;

  • великолепно снимет симптомы бронхита и смесь из касторового масла со скипидаром. Для ее приготовления понадобится 2 ст. л. подогретого масла и 1 ст. л. очищенного скипидара. Все компоненты смешать и растирать смесью ступни больного на ночь или делать компрессы на грудь и спину.

Отличный помощник — нутряное сало

Во многих народных рецептах от бронхита упоминается нутряное сало. Не все знают, что это такое. Нутряное сало окружает внутренние органы животных и выглядит как сетка. Точнее, это белый жир, который легко крошится. Но именно он обладает ценными свойствами для лечения различных простудных заболеваний и бронхитов. Активные вещества, которыми богато нутряное сало, помогают справиться с выведением мокроты и способствуют укреплению иммунитета.

Чтобы нутряное сало приобрело однородную текстуру, его необходимо перетопить на водяной бане.

Вот несколько действенных рецептов на основе этого полезного продукта:

  • Чтобы успокоить сильный кашель, нужно развести в стакане теплого молока десертную ложку нутряного сала и выпить за один прием. Принимать такое домашнее лекарство можно 2 раза в день.
  • Еще одно проверенное средство от кашля: 100 г нутряного сала смешайте с 5 ст. л. какао и 100 г предварительно пропаренного, измельченного в блендере инжира. Принимать смесь нужно по 1 ст. л. 4 раза в день.
  • Облегчить основные симптомы бронхита поможет растирка из смеси сала со скипидаром. Втирать это средство нужно долго и тщательно, практически «досуха».
  • Снимет воспаление, облегчит отхождение мокроты такое средство: возьмите по 100 г нутряного сала, липового меда, сливочного масла, 15 г сока столетника и 50 г порошка какао. Не доводя до кипения, растопите на водяной бане масло, мед и сало. Снимите кастрюлю с огня и вмешайте туда оставшиеся компоненты, остудите. Разводите по 1 ст. л. средства в стакане теплого молока, выпивайте перед сном. Это домашнее лекарство эффективно даже при туберкулезе.
  • При остром бронхите можно просто растирать больного чуть подогретым нутряным салом. Проводить процедуру нужно интенсивными массирующими движениями. После этого грудь и спину больного нужно обернуть шерстяной тканью и укрыть одеялом.

Компрессы и лепешки от бронхита

Согревающие компрессы — это не только горчичники. Народная медицина предлагает много рецептов более эффективных и безопасных домашних средств. Самодельные целебные лепешки и компрессы снимут такие симптомы острого бронхита, как кашель и воспаление, а также помогут вывести мокроту из бронхов.

Один из простых рецептов — картофельные лепешки. Картошку в мундире, оставшуюся после паровых ингаляций, нужно растолочь и положить в несколько пакетиков, сформировать своеобразные лепешки. Одну положить на грудь, вторую — на спину. Если картошка слишком горячая, можно под лепешку подложить прослойку из ткани (полотенце). Чтобы усилить эффект, можно в картофель добавить 2-3 капли йода.

Отличное противовоспалительное действие окажет чесночный компресс. Для его приготовления понадобится головка чеснока и 1 взбитое яйцо. Эти ингредиенты необходимо смешать между собой, а полученной смесью смазать 2 куска мягкой ткани.

Под компрессы подкладывают полиэтилен, хорошо фиксируют и оставляют конструкцию на 1 час. Больным с чувствительной кожей лучше не использовать это средство, чтобы не получить сильных ожогов. После снятия компресса кожу под ним нужно обязательно промыть и увлажнить кремом.

Широко используются в народной медицине медовые лепешки. Их готовят так: смешивают по 1 ст. л. горчичного порошка, муки и меда, формируют лепешки, накладывают на грудь и спину. В отличие от горчичников, эти лепешки не обожгут кожу, да и действие их гораздо результативней.

Очень эффективны для взрослых при бронхите водочные компрессы. Грудь больного сначала смазывают жидким медом, а сверху накладывают кусок ткани, смоченный в разведенной с водой водке 1:1. Сверху накладывают целлофан и укутывают больного теплым одеялом. Этот компресс можно держать в течение суток.

Помогут ли ингаляции?

Один из простых и действенных «бабушкиных» способов борьбы с заболеваниями дыхательных путей — это паровые ингаляции. Во время процедуры микрочастицы целебных веществ попадают непосредственно на слизистую бронхов и сразу же производят лечебный эффект. Ингаляции помогают устранить практически все симптомы острого бронхита. Но при всей кажущейся безобидности процедуры, она все же имеет противопоказания.

Ингаляции нельзя проводить при:

  • склонности к носовым кровотечениям;
  • высокой температуре (выше 37,5 градусов);
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • предрасположенности к аллергическим реакциям.

Проверенные и эффективные составы для паровых ингаляций:

  • отхаркивающее действие оказывают отвары на основе эвкалиптовых листьев, шалфея, сока каланхоэ или почек сосны;
  • воспаление снимут мята, тысячелистник, кора калины, зверобой, календула, лук и чеснок;
  • безопасно разжижить слизь помогут ингаляции на солевых растворах с добавлением соды и эвкалиптового масла.

Основные правила проведения ингаляций:

  • вдыхать и выдыхать пар нужно через рот. Неглубоко вдохнув, следует задержать дыхание на несколько секунд, а после этого сделать продолжительный выдох;
  • не дышите над кипящей жидкостью, это может привести к серьезным ожогам кожи и слизистых;
  • ингаляции можно проводить не раньше чем через час после приема пищи;
  • после процедуры старайтесь не разговаривать и не вдыхать холодный воздух;
  • перед проведением ингаляций, особенно на основе лекарственных трав, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

При остром бронхите отличный результат дают сухие ингаляции. Для проведения процедуры соль (лучше морскую) сильно подогревают в сковороде и пересыпают в небольшую емкость. Наклоняясь, вдыхают пары соли, при этом регулярно помешивая ее. Процедура принесет еще больший эффект, если в емкость добавить сухие целебные травы или же капнуть немного эфирного масла.

Кашель лечится молоком

Издавна известно о целительных свойствах теплого молока.

Этот продукт устранит максимально эффективно такие симптомы острого бронхита, как кашель и жжение в дыхательных путях. К тому же на основе молока готовят множество домашних лекарств, которые производят противовоспалительный, антибактериальный и иммуностимулирующий эффект.

Вот такие проверенные и действенные рецепты предлагает народная медицина:

  • молоко, настоянное несколько часов на 2-3-х зубиках измельченного чеснока, пьют при инфекциях дыхательных путей;
  • очень популярный рецепт от бронхита — луковый отвар на молоке. Для его приготовления в кастрюлю с молоком добавьте мелко нарезанный лук и варите, пока он не станет очень мягким. Готовое средство нужно процедить и подсластить чайной ложкой меда. Такую микстуру взрослым больным необходимо принимать по столовой ложке каждый час в течение 2-3 дней;
  • активно бороться с патогенными микроорганизмами поможет теплое молоко, настоянное на прополисе. Принимать его нужно по 1 стакану перед сном;

  • при сухом кашле в начале заболевания великолепно поможет употребление молока с содой (0,5 ч. л. на стакан кипяченого молока). Пить средство нужно 2 раза в день перед едой. Не превышайте дозировку соды, чтобы не нарушить стул. Такой отвар не эффективен при продуктивном кашле, поскольку сода увеличивает количество мокроты в бронхах;
  • лучше всяких лекарств от кашля поможет щелочная вода с молоком (можно использовать Боржоми) с молоком (в соотношении 1:1). Чтобы приготовить смесь, необходимо подогреть молоко и влить в него минеральную воду комнатной температуры. Принимать домашнее снадобье следует по трети стакана перед каждым приемом пищи;
  • известное средство при бронхите — молоко с овсом. Рецепт этого лекарства таков: в стакан молока добавляют горсть зерен овса, выливают все это в емкость (желательно глиняную) и помещают томиться в духовку на час. Получившийся объем снадобья нужно употребить в течение дня;
  • это средство понравится как детям, так и взрослым. Банан перетирают вилкой в кашицу, добавляют к нему 3 ст. л. какао-порошка и заливают стаканом кипяченого молока. При желании в смесь можно добавить ложку меда. Домашнее лекарство необходимо принимать горячим перед сном.

Это будет полезным: правильно сделанный массаж — ускорит выздоровление.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Острый бронхит – форма диффузного воспаления бронхиального дерева, характеризующаяся повышенной бронхиальной секрецией и нарушением проходимости бронхов. Для острого бронхита характерно резкое начало, респираторные симптомы (насморк, першение в горле, приступообразный кашель с мокротой, боль в груди, одышка, бронхоспазм) и симптомы интоксикации (подъем температуры, головная боль, слабость). В диагностике острого бронхита помогают данные физикального осмотра, рентгенография легких, лабораторные исследования, функциональные тесты, ЭКГ, бронхоскопия. Лечение острого бронхита комплексное консервативное; включает противовирусные, антибактериальные, жаропонижающие, антигистаминные, муколитические, отхаркивающие и спазмолитические препараты, НПВС, глюкокортикоиды, физиотерапию.

Острый бронхит

Острый бронхит — широко распространенное заболевание органов дыхания; может развиваться как самостоятельный процесс, когда воспаление ограничено бронхами (первичный бронхит), или осложнять другую имеющуюся патологию (вторичный бронхит). По уровню поражения нижних дыхательных путей острые бронхиты разделяют на: трахеобронхиты, бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего калибра, бронхиолиты. Почти все острые бронхиты относятся к воспалительным процессам диффузного характера; реже они бывают сегментарными (обычно как составляющая другого острого локального воспалительного процесса).

По характеру воспалительного экссудата выделяют катаральные, слизистые, гнойные острые бронхиты. Большинство острых бронхитов носит катараль­ный характер, гнойные формы заболевания встречаются редко, как правило, при сочетании вирусной и стрептококковой инфекции.

При остром бронхите воспалительный процесс может затрагивать только слизистую оболочку бронхов, в случае же тяжелого течения — поражать более глубокие ткани: подслизистый и мышечный слои. Патологические изменения бронхиальной стенки при остром бронхите характеризуются отеком и гиперемией слизистой оболочки, выраженной инфильтрацией подслизистого слоя с гипертрофией слизисто-белковых желез, увеличением количества бокаловидных клеток, дегенерацией и снижением барьерной функции ресничного эпителия. На внутренней поверхности бронхов отмечается серозный, слизистый или слизисто-гнойный экссудат. Повышенная секреция слизи при остром бронхите приводит к нарушению проходимости мелких бронхов и бронхиол.

Причины острого бронхита

В зависимости от этиологического фактора выделяют острые бронхиты инфекционного, неинфекционного, смешанного и неизвестного генеза. Ведущим механизмом развития острого бронхита является инфекция: возбудителями выступают вирусы (ОРВИ, гриппа и парагриппа, кори, краснухи), реже – бактерии (пневмококк, стафилококк, микоплазмы, хламидии, представители тифопаратифозной группы). Инфекционные агенты могут попадать в бронхи воздушным, гематогенным и лимфогенным путями.

Значимую роль в этиологии острого бронхита играет респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, которая в большинстве случаев сопровождается поражением бронхиального дерева. Первичные острые бактериальные бронхиты встречаются нечасто, обычно происходит наслоение вторичной бактериальной инфекции на вирусную вследствие активации условно-патогенной микрофлоры верхних дыхательных путей.

Причиной неинфекционных острых бронхитов становятся физические и химические факторы (пыль, дым, холодный или горячий сухой воздух, хлор, аммиак, сероводород, пары кислот и щелочей). Кроме того, острый бронхит может развиваться при сочетании инфекции и действия физико-химических раздражителей. Острые аллергические бронхиты возникают, как правило, у генетически предрасположенных к аллергическим реакциям пациентов.

Факторами, снижающими общую и местную резистентность организма и способствующими возникновению острого бронхита, являются частые переохлаждения, вредные условия труда, курение и алкоголизм, очаги хронической инфекции в носоглотке и нарушение носового дыхания, застойные явления в малом круге кровообращения, перенесенные тяжелые заболевания, нерациональное питание. Острый бронхит чаще наблюдается в детском и пожилом возрасте.

Воспалительный процесс при остром бронхите вирусной этиологии начинается обычно в верхних дыхательных путях: носоглотке, миндалинах, постепенно распространяясь на гортань, трахею, и далее на бронхи. Активация условно-патогенной микрофлоры отягощает катаральные и инфильтративные изменения слизистой оболочки бронхов, обуславливая затяжное течение или осложнения острого бронхита.

Симптомы острого бронхита

Особенности клинической картины острого бронхита зависят от причинного фактора, характера, распространенности и степени выраженности патологических изменений, уровня поражения бронхиального дерева, тяжести течения воспалительного процесса.

Для заболевания характерно острое начало с признаками поражения верхних и нижних дыхательных путей, интоксикацией. Острому бронхиту инфекционной этиологии предшествуют симптомы ОРВИ — заложенность носа, насморк, першение и боль в горле, осиплость голоса. Развитие общей интоксикации при остром бронхите проявляется ознобом, повышением температуры тела до субфебрильных значений, слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью, потливостью, болью в мышцах спины и конечностей. При легком течении острого бронхита температурной реакции может не быть. Острый бронхит, вызванный возбудителями кори, краснухи и коклюша сопровождается симптомами, характерными для основного заболевания.

Ведущим симптомом острого бронхита является сухой болезненный кашель, который появляется с самого начала и держится на протяжении всего заболевания. Кашель – приступообразный, грубый и звучный, иногда «лающий», усиливающий чувство саднения и жжения за грудиной. Вследствие перенапряжения грудных мышц и спастического сокращения диафрагмы при надсадном кашле появляются боли в нижнем отделе грудной клетки и брюшной стенке. Кашель сопровождается отделением сначала скудной и вязкой мокроты, затем характер мокроты постепенно меняется: она становится менее вязкой и легче отходит, может иметь слизисто-гнойный характер.

Тяжелое и затяжное течение острого бронхита наблюдается при переходе воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы, когда резкое сужение или даже закрытие бронхиолярного просвета приводит к развитию тяжелого обструктивного синдрома, нарушению газообмена и кровообращения. При присоединении к острому бронхиту бронхиолита состояние больного внезапно ухудшается: отмечается лихорадка, бледность кожи, цианоз, резкая одышка (40 и более дыханий в мин.), мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сначала возбуждение и беспокойство, затем симптомы гиперкапнии (вялость, сонливость) и сердечно-сосудистой недостаточности (снижение АД и тахикардия).

Для острого аллергического бронхита характерна связь заболевания с воздействием аллергена, выраженный обструктивный синдром с приступообразным кашлем, выделением светлой стекловидной мокроты. Развитие острого бронхита, вызванного вдыханием токсических газов, сопровождается стеснением в груди, лариногоспазмом, удушьем и мучительным кашлем.

Диагностика острого бронхита

Диагноз острого бронхита ставится терапевтом или пульмонологом на основании клинических проявлений, а также данных лабораторных и инструментальных исследований. При обследовании пациента необходимо учитывать, что острый бронхит может быть проявлением различных инфекционных заболеваний (кори, коклюша и др.).

Аускультативные данные при остром бронхите характеризуются жестким дыханием по обструктивному типу, рассеянными сухими хрипами. При накоплении в бронхах жидкого секрета могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, исчезающие после энергичного откашливания мокроты. При остром аллергическом брон­хите наблюдается отсутствие слизисто-гнойной и гнойной мокроты, склонность к аллергиче­ским реакциям в анамнезе.

С целью диагностики острого бронхита выполняют общий, биохимический и иммунологический анализы крови, общий анализ мочи, рентгенографию легких, бронхоскопию, исследование функции внешнего дыхания (спирометрию, пикфлоуметрию), ЭКГ и ЭХОКГ, посев мокроты на микрофлору. Функциональные параметры внешнего дыхания при остром бронхите показывают нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу. Изменения картины крови включают нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ; а в случае аллергического генеза заболевания – повышение количества эозинофилов.

Рентгенологическое исследование в случае острого бронхита вирусной этиологии выявляет умеренное расши­рение и нечеткость рисунка корней легких, при за­тяжном течении помогает обнаружить присоединение осложнений (бронхиолита, пневмонии). Дифференциальную диагностику острого бронхита проводят с бронхопневмонией, милиарным туберкулезом легких.

Лечение острого бронхита

В большинстве случаев лечение острого бронхита проводится в амбулаторных условиях, только при тяжелом течении заболевания (например, с выраженным обструктивным синдромом или осложненного пневмонией) необходима госпитализация в отделение пульмонологии.

При остром бронхите, сопровождающемся лихорадкой или субфебрилитетом, показан постельный режим, с соблюдением диеты и обильным питьем (подогретые щелочные минеральные воды, травяные настои), запрет на курение. Помещение, где находится больной острым бронхитом, должно часто и хорошо проветриваться с поддержанием высокой влажности воздуха. При болях в грудной клетке следует использовать согревающие компрессы, горчичники, банки на область грудины, межлопаточную область, горчичные ножные ванны.

В лечении острого бронхита на фоне ОРВИ применяют противовирусную терапию (интерферон, ремантадин), жаропонижающие, болеутоляющие препараты, НПВС. Антибиотики или сульфаниламиды назначаются только при вторичной бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при ярко выраженной воспалительной реакции.

В случае сухого мучительного кашля при остром бронхите в первые дни заболевания принимают кодеин, дионин, либексин, подавляющие кашлевой рефлекс. При увеличении выделяемой мокроты для ее разжижения и улучшения дренажной функции показаны муколитические и отхаркивающие средства: настой травы термопсиса, алтея, бромгексин, амброксол, паровые щелочные ингаляции. Рекомендуется прием витаминов, иммуномодуляторов. При обструкции для снятия бронхоспазма используют адренолитики (эфедрин), спазмолитики (эуффилин, папаверин), по показаниям — стероидные гормоны (преднизолон). При необходимости проводят интенсивную терапию острой сердечной и дыхательной недостаточности.

При остром бронхите широко применяют физиотерапевтические методы (УФО, индуктотермию межлопаточной области, диатермию грудной клетки, УВЧ), ЛФК, вибрационный массаж. В терапии острого аллергического бронхита используют антигистаминные препараты ( клемастин, хлоропирамин, мебгидролин), кромогликат натрия, кетотифен, в тяжелых случаях показаны глюкокортикоиды.

Неосложненный острый бронхит, как правило, в течение 2 – 3 недель заканчивается клиническим выздоровлением, при этом восстановление функциональных показателей (функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости) происходит в течение месяца. При затяжном течении острого бронхита клиническое выздоровление наступает медленнее, примерно через 1 -1,5 месяца от начала заболевания.

Осложнения острого бронхита

К осложнениям острого бронхита относятся облитерирующий бронхиолит, бронхопневмония, астматический бронхит, в случае тяжелого течения у пожилых и ослабленных пациентов возможна острая дыхательная и сердечная недостаточность. Регулярно повторяющиеся острые бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму, при прогрессировании которой возможно развитие ХОБЛ, бронхиальной астмы, эмфиземы легких.

Прогноз и профилактика острого бронхита

При остром катаральном бронхите прогноз благоприятный, заболевание заканчивается, как правило, полным восстановлением структуры слизистой оболочки бронхов и абсолютным выздоровлением. В случае острого гнойного бронхита или развития бронхиолита, прогноз ухудшается в связи с остаточным фиброзным утолщением бронхиальной стенки и сужением просвета бронхов. Нарушение дренажной функции и деформация бронхиального дерева при остром бронхите способствуют затяжному течению заболевания и его хронизации.

Профилактика острого бронхита должна заключаться в устранении возможной причины заболевания (соблюдении санитарно-гигиенических норм на производстве, ликвидации запыленности и загазованности, отказе от курения и злоупотребления алкоголем, своевременном лечении хронических инфекций и заболеваний дыхательных путей, предупреждение ОРВИ, переохлаждений), повышении сопротивляемости организма.

Острый бронхит – достаточно распространенное воспалительное заболевание дыхательной системы, которое знакомо многим. Именно поэтому каждый должен знать о причинах, симптомах, диагностике и лечении этого заболевания.

Обширное воспалительное заболевание бронхов и бронхиального дерева, при котором возникает повышенная секреция и нарушение проходимости бронхов, называется бронхитом. Помимо респираторных симптомов это заболевание сопровождается симптомами общей интоксикации.

Виды острого бронхита

В зависимости от механизма развития воспалительного процесса различают такие разновидности этого заболевания:

  • первичный – развивается как самостоятельный ограниченный воспалительный процесс в бронхах;
  • вторичный – как осложнение другой имеющейся патологии.

Следует отметить, что острые бронхиты первичного типа встречаются очень редко, обычно они развиваются как осложнение других инфекций.

По уровню поражения выделяют:

  • бронхиты нижней части дыхательных путей (трахеобронхиты, бронхиолиты и бронхиты, поражающие бронхи среднего калибра);
  • бронхиты обширного характера;
  • сегментарные бронхиты (в роли составляющей другого острого локализированного воспалительного процесса).

По характеру выделяемой мокроты бронхиты бывают:

Причины возникновения острого бронхита

В зависимости от фактора, ставшего причиной заболевания, острые бронхиты бывают инфекционного, неинфекционного и неизвестного происхождения. Также часто встречаются смешанные формы заболевания.

Главным механизмом возникновения и развития острого бронхита является инфекция: самыми распространенными вирусами являются вирусы гриппа и острые респираторно-вирусные инфекции, реже – бактерии типа пневмококк, стафилококк, хламидии, микоплазма. Возбудители попадают в бронхи несколькими путями:

Причинами развития острого бронхита могут быть самые разные факторы, как инфекционного, так и неинфекционного характера. Так, причиной неинфекционного острого бронхита могут быть физические и химические факторы (пыль, дым, горячий воздух, вдыхание ядовитых веществ). Кроме того, острый бронхит может развиваться в комплексе инфекции и физико-химических факторов. У генетически склонных к аллергическим реакциям лиц, могут возникать острые аллергические бронхиты при длительном воздействии определенного аллергена. Острый вирусный бронхит развивается как осложнение вследствие поражения вирусом или бактериями верхних дыхательных путей (носоглотка, миндалины, гортань, трахея).

Факторы, способствующие возникновению острого бронхита:

  • частые переохлаждения,
  • вредные условия труда,
  • вредные привычки,
  • ослабленная иммунная система,
  • питание, бедное на витамины и микроэлементы.

Острому бронхиту больше подвержены старики и дети. Также наблюдается осеннее-весенняя сезонность.

Симптомы острого бронхита

Картина симптомов острого бронхита не является стандартной для всех случаев и может отличаться в зависимости от:

  • характера заболевания,
  • причины,
  • распространенности и степени выраженности воспалительного процесса,
  • уровня повреждения бронхиального дерева.

Обычно первыми признаками острого бронхита являются симптомы общей интоксикации, повреждение верхних и нижних дыхательных путей. Для вторичного острого бронхита характерно предшествие симптомов острых респираторно-вирусных заболеваний: насморк, заложенность носовых ходов, конъюнктивит, першение в горле, осиплость голоса. После появления этих симптомов на первый план выходят признаки общей интоксикации: общая слабость, озноб, головная боль, повышенное потоотделение, боль в мышцах и суставах, повышенная температура тела. Основным симптомом острого воспаления бронхов является сухой надсадный кашель, который часто сопровождается жгучей болью за грудиной, в нижних отделах грудной клетки и брюшных мышцах.

Кашель при остром бронхите сопровождается отхождением мокроты, которая меняет свой характер и консистенцию в зависимости от стадии заболевания. Сначала мокрота вязкая и выделяется в небольшом количестве, постепенно она разжижается, увеличивается в количестве и имеет серозно-гнойный характер.

Клиника острого аллергического бронхита проявляется приступообразным кашлем вызванным вдыханием аллергена, при котором выделяется прозрачная стекловидная мокрота.

При остром бронхите, возникшем после вдыхания токсических веществ, кашель зачастую сопровождается ларингоспазмом, удушьем и чувством сжатия в груди.

При неправильном или затяжном лечении острого бронхита возможно возникновение такого осложнения как бронхиолит. В такой ситуации состояние больного резко ухудшается ко всем, ранее проявленным, симптомам присоединяются одышка, озноб с лихорадкой, тахикардией и снижением артериального давления. Все эти симптомы сопровождаются возбужденным состоянием нервной системы, которое сменяется сонливостью и вялостью, при этом кожные покровы бледного цвета, а конечности приобретают цианотический (синюшный) окрас.

Диагностика острого бронхита

Поставить диагноз «Бронхит» может только врач, терапевт или пульмонолог, потому что в первые дни это заболевание можно легко принять за банальную простуду. Для уточнения диагноза, помимо объективного осмотра и прослушивания бронхов с помощью стетоскопа, могут понадобиться такие методы инструментального и лабораторного дополнительного обследования:

  • общий анализ крови и мочи,
  • биохимический анализ крови,
  • иммунологический анализ крови,
  • рентгенография органов грудной клетки,
  • бронхоскопия,
  • спирометрия и пикфлоуметрия,
  • посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Только имея все результаты дополнительных исследований можно говорить о постановке диагноза и назначении адекватного лечения. Стоит помнить, что занимаясь самолечением, можно нанести непоправимый вред здоровью всего организма.

Медикаментозное лечение острого бронхита

Лечение острого бронхита, как и другого воспалительного заболевания, эффективно в случае комплексного применения лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и упражнений ЛФК. Медикаментозное лечение предусматривает применение препаратов нескольких фармакологических групп.

  1. Основа успешного лечения воспалительного процесса – правильно подобранный антибиотик. При остром бронхите антибиотикотерапия проводиться следующими препаратами: пенициллины (аугментин, амоксил, оспамокс, амоксиклав), макролиды (азитромицин, макропен), цефалоспорины (цефтриаксон, цефикс, цефазолин, цифадокс), фторхинолоны (норфлоксацин, левофлоксацин). В зависимости от тяжести заболевания и возраста больного, антибиотики могут назначаться в виде сиропов, суспензий, таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций. Доза препарата и длительность лечения определяются врачом, но в среднем курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней. После исчезновения симптомов еще 2-3 дня рекомендуется продолжать принимать препарат.
  2. Учитывая, что при лечении бронхита применяют достаточно длительный курс антибиотикотерапии, обязательно нужно параллельно принимать пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс). Эти препараты обеспечат восстановление кишечной микрофлоры и хорошее самочувствие. Также не стоит забывать о гепатопротекторах (дарсил, карсил), которые поддержат и восстановят клетки печени, страдающей от длительного курса медикаментозного лечения.
  3. Если острый бронхит развился как осложнение респираторно-вирусного заболевания, то целесообразно принимать противовирусные препараты. Сегодня ассортимент этих лекарств достаточно широк (арбидол, анаферон, иммунофлазид, гропринозин, амизон, альтабор), и только лечащий врач поможет подобрать самый эффективный.
  4. При гипертермии (температура тела выше 38 0 ) рекомендуется принять жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен, аспирин). Если температура ниже 38 0 , то сбивать ее не стоит, ведь именно эта реакция организма свидетельствует о том, что организм борется с вирусами и бактериями, нужно только ему помочь.
  5. Для разжижения мокроты и увеличения продуктивности кашля назначают отхаркивающие препараты, типа АЦЦ, мукалтин, муколван, флюдитек, лазолван, пектолван, проспан. Если же наблюдается одышка, то целесообразно принять препараты расширяющие бронхи (эуфиллин, теопэк, теотард). Фармация не стоит на месте, и сегодня существует много комбинированных препаратов, оказывающих и отхаркивающее действие и бронхорасширяющее (аскорил), противовоспалительное и отхаркивающее (эреспал), отхаркивающее и противоаллергическое действие (пульмолор).

При лечении острого бронхита наряду с медикаментозным лечением необходимо принимать больному теплое питье в большом количестве, травяные настои и чаи, не стоит забивать и о свежем и увлажненном воздухе в комнате.

Физиотерапия и ЛФК при лечении острого бронхита

Для быстрейшего выздоровления целесообразно сочетать медикаментозную терапию с эффективными физиотерапевтическими процедурами и комплексом ЛФК.

  1. Ингаляции. Быстро и эффективно вылечить кашель помогут паровые ингаляции с эфирными маслами и настоями трав. Особо эффективно для разжижения мокроты, мелкодисперсное вдыхание отхаркивающих препаратов или минеральной воды Боржоми. Распыление препарата проводят с помощью ингалятора, типа небулайзер.
  2. Озокеритовые и парафиновые аппликации. Если температура тела больного не превышает 37 0 , то рекомендуется проводить согревающие тепловые процедуры на область грудной клетки. В стационаре назначат аппликации из парафина или озокерита, тогда как в домашних условиях их можно заменить горчичниками или картофельной лепешкой. Все эти согревающие процедуры способствуют улучшению кровообращения, снятию воспаления и быстрейшему выздоровлению.
  3. УВЧ и ультразвук. Эти простые и эффективные физиотерапевтические процедуры воздействуют на глубинные участки дыхательной системы, уменьшая воспаление, улучшая кровообращение и восстановление поврежденных тканей.
  4. Вибромассаж и дыхательная гимнастика. Если больной находится на стационарном лечении, то профессионалы сами займутся его здоровьем. Если же острый бронхит лечиться в домашних условиях, то для разрабатывания и восстановления функции дыхательной системы можно выполнять массаж (легкое постукивание по спине в области бронхов, надувание воздушных шариков или же пускание воздуха через трубочку в стакан с водой). Эти детские и забавные на первый взгляд процедуры станут достойной заменой медицинских процедур.

Народная медицина при лечении острого бронхита

Рецепты народной медицины способны также облегчить состояние больного и помочь быстрее выздороветь.

  • Обильное теплое питье настоев, трав, травяных чаев, морсов, приготовленных из ягод малины или смородины.
  • Употребление щелочной минеральной воды типа «Боржоми», « Поляна Квасова», «Ессентуки №4». Эти воды можно пить, можно использовать для ингаляции, а можно приготовить теплое молоко с добавлением щелочной волы (3:1).
  • Не менее эффективно употребление сиропа от кашля, приготовленного из ягод красной калины и сахара.
  • Побороть приступы удушливого кашля поможет теплое кипяченое молоко с инжиром. Для его приготовления берут 1 стакан молока и 1-2 инжира. Когда молоко дойдет до кипения, промытый инжир ложем в него и кипятим 3-5 минут. Когда молоко остынет нужно выпить, приготовленный коктейль и ложиться в теплую постель.

Прогноз и возможные осложнения

В целом прогноз при остром бронхите благоприятный. Заболевание хорошо поддается лечению и заканчивается полным выздоровлением и полным восстановлением функций дыхательной системы. В случае, когда больной не обращался за медицинской помощью, или же занимался самолечением, возможны такие осложнения:

  • переход заболевания в хроническую форму,
  • бронхопневмония,
  • астматический бронхит,
  • облитерирующий бронхиолит,
  • бронхиальная астма,
  • эмфизема легких.

Профилактика острого бронхита

Острый бронхит, как и другие воспалительные заболевания, легче предупредить, чем лечить. Для этого рекомендуется выполнять ряд несложных процедур:

  • соблюдение санитарно-гигиенических правил,
  • отказ от вредных привычек,
  • соблюдение режима дня, труда и отдыха,
  • витаминизированное и сбалансированное питание,
  • укрепление иммунной системы,
  • избегать переохлаждений,
  • закаливание,
  • активный образ жизни, занятия спортом.

Острый бронхит – это не приговор, это всего лишь воспалительное заболевание дыхательной системы, которое быстро и хорошо лечиться, но только под наблюдением квалифицированного врача. Поэтому при возникновении первых симптомов не стоит медлить, нужно сразу же обратиться в больницу, чтобы получить эффективную медицинскую помощь.

{SOURCE_HOST}