Острый бронхит показания к антибиотикам

Бронхит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов. Сухой, переходящий во влажный, кашель, повышение температуры, жар, недомогание — вот основные признаки этой болезни. Наиболее часто причиной острого бронхита служит бактериальная или вирусная инфекция. Хронический бронхит — это уже осложнение острого, либо ответ организма на длительно действующие раздражающие факторы (например, пыль). К сожалению, не только многие обыватели, но и врачи не обращают особого внимания на различия между острым бронхитом, респираторными вирусными инфекциями, осложнениями хронических заболеваний легких и пневмонией. Поэтому антибиотики при бронхите и пневмонии назначаются стандартно, практически каждому пациенту. Но если воспаление легких — это реальная причина для антибактериальной терапии, то с бронхитом не все так просто.

А нужны ли антибиотики при бронхите?

Недавно группой европейских и американских клиник было проведено доказательное научное исследование (мета-анализ). В результате было установлено, что антибиотики при бронхите практически бесполезны. Их эффективность у взрослых пациентов не превышает эффективности плацебо. Что бы ни давали пациентам (антибиотик или вещество-«пустышку»), кашель и лихорадка проходили у них за одинаковый период времени. А в ряде случаев наибольшую эффективность демонстрировали бронхолитические препараты (например, сальбутамол), приводившие к скорейшему выздоровлению, нежели антибиотики или плацебо. Таким образом, в большинстве случаев больному с острым бронхитом помогут обильное питье, постельный режим и симптоматическое лечение (бронхолитики и отхаркивающие препараты).

Значит ли это, что антибактериальную терапию не назначают вовсе? Нет, это не так. Антибиотики при бронхите применяются самые разнообразные, но наиболее эффективны полусинтетические, широкого спектра действия, а также препараты, представляющие собой комбинацию с ингибиторами лактамаз, например, «Аугментин» (кстати, основное антибактериальное средство при лечении различных заболеваний дыхательных путей), «Ампициллин», «Амоксиклав», «Амотид», «Амоксициллин», а также «Осмапокс», «Хиконцил», группа аминогликозидов. В исключительных случаях используют гентамицин. Он хорош при тяжелой бактериальной или смешанной инфекции, особенно на фоне ослабленного иммунитета, а также в случае устойчивости бактерий к другим антибиотикам. Слабой стороной гентамицина является его токсичность и способность вызывать многочисленные осложнения.

Как и когда правильно применять антибиотики при бронхите?

В настоящее время установлены четкие показания для использования при бронхите этой группы препаратов. К их числу относятся: возраст пациента до 1 года или более 60-ти лет (причина — общая слабость организма и иммунитета), обострение хронического бронхита (особенно обструктивного, то есть такого, который протекает с сужением, точнее, спазмом мелких и крупных бронхов), сильная интоксикация (в частности, обнаруженный в анализе крови лейкоцитоз). У детей, особенно младшего возраста, антибиотики рекомендуют использовать при наличии сильных симптомов интоксикации и длительной лихорадки (повышения температуры), тянущейся больше трех дней. Детские антибиотики при бронхите — это обычно чистый амоксициллин или предпочтительнее амоксициллина клавуланат (аугментин), а при неэффективности лечения или непереносимости — цефалоспорины либо макролиды. Из наиболее эффективных препаратов в последнее время применяются амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Первое вещество активно уничтожает микробы, а второе защищает его от едких ферментов бактерий.

Бронхит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов. Сухой, переходящий во влажный, кашель, повышение температуры, жар, недомогание – вот основные признаки этой болезни. Наиболее часто причиной острого бронхита служит бактериальная или вирусная инфекция. Хронический бронхит – это уже осложнение острого, либо ответ организма на длительно действующие раздражающие факторы (например, пыль). К сожалению, не только многие обыватели, но и врачи не обращают особого внимания на различия между острым бронхитом, респираторными вирусными инфекциями, осложнениями хронических заболеваний легких и пневмонией. Поэтому антибиотики при бронхите и пневмонии назначаются стандартно, практически каждому пациенту. Но если воспаление легких – это реальная причина для антибактериальной терапии, то с бронхитом не все так просто.

А нужны ли антибиотики при бронхите?

Недавно группой европейских и американских клиник было проведено доказательное научное исследование (мета-анализ). В результате было установлено, что антибиотики при бронхите практически бесполезны. Их эффективность у взрослых пациентов не превышает эффективности плацебо. Что бы ни давали пациентам (антибиотик или вещество-«пустышку»), кашель и лихорадка проходили у них за одинаковый период времени. А в ряде случаев наибольшую эффективность демонстрировали бронхолитические препараты (например, сальбутамол), приводившие к скорейшему выздоровлению, нежели антибиотики или плацебо. Таким образом, в большинстве случаев больному с острым бронхитом помогут обильное питье, постельный режим и симптоматическое лечение (бронхолитики и отхаркивающие препараты).

Значит ли это, что антибактериальную терапию не назначают вовсе? Нет, это не так. Антибиотики при бронхите применяются самые разнообразные, но наиболее эффективны полусинтетические, широкого спектра действия, а также препараты, представляющие собой комбинацию с ингибиторами лактамаз, например, «Аугментин» (кстати, основное антибактериальное средство при лечении различных заболеваний дыхательных путей), «Ампициллин», «Амоксиклав», «Амотид», «Амоксициллин», а также «Осмапокс», «Хиконцил», группа аминогликозидов. В исключительных случаях используют гентамицин. Он хорош при тяжелой бактериальной или смешанной инфекции, особенно на фоне ослабленного иммунитета, а также в случае устойчивости бактерий к другим антибиотикам. Слабой стороной гентамицина является его токсичность и способность вызывать многочисленные осложнения.

Как и когда правильно применять антибиотики при бронхите?

В настоящее время установлены четкие показания для использования при бронхите этой группы препаратов. К их числу относятся: возраст пациента до 1 года или более 60-ти лет (причина – общая слабость организма и иммунитета), обострение хронического бронхита (особенно обструктивного, то есть такого, который протекает с сужением, точнее, спазмом мелких и крупных бронхов), сильная интоксикация (в частности, обнаруженный в анализе крови лейкоцитоз). У детей, особенно младшего возраста, антибиотики рекомендуют использовать при наличии сильных симптомов интоксикации и длительной лихорадки (повышения температуры), тянущейся больше трех дней. Детские антибиотики при бронхите — это обычно чистый амоксициллин или предпочтительнее амоксициллина клавуланат (аугментин), а при неэффективности лечения или непереносимости — цефалоспорины либо макролиды. Из наиболее эффективных препаратов в последнее время применяются амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Первое вещество активно уничтожает микробы, а второе защищает его от едких ферментов бактерий.

Бронхит — это распространенное заболевание, которое характерно для человека в любом возрасте и характеризуется воспалением слизистой оболочки легких и бронхиального дерева. В момент возникновения заболевания симптомы проявления могут быть разнообразными. По стадиям течения, заболевание делят на хронический и острый бронхит. Назначить правильное и комплексное лечение в праве только терапевт или семейный доктор, и только после подтверждения диагноза, постановления причины возникновения, течения и развития данного заболевания.

Необходимо ли бронхит лечить антибиотиками?

Несмотря на то, что данное заболевание встречается у взрослых часто, однотипной схемы лечения нет. Сложным также и является вопрос нужна ли антибактериальная терапия при лечении бронхита у взрослых. Само заболевание в половине случаев является вирусной причиной происхождения, именно поэтому лечение одними антибактериальными средствами не принесет желаемого результата. В таких случаях верным решением будет обратиться к врачу, который сможет дать ответ, нужна ли антибактериальная терапия в каждом из случаев.

Механизм действия антибиотиков при бронхите у взрослых

Лекарственные вещества антибактериальной группы, способны не только останавливать, а и уничтожать размножение и рост грибов и бактерий, которые и вызывают развитие бронхита у взрослых. При каждом из видов данного заболевания лечащий врач обязательно назначает антибиотики определенной группы.

Антибиотики при бронхите, группы:

  • Макролиды — способны нарушить процесс выработки в клетках бактерий белка, вследствие чего микроорганизмы теряют способность размножаться. Эту группу препаратов назначают при длительном протекании заболевания без боязни нанести организму вред.
  • Аминопенициллины — антибиотики данной группы способны разрушать стенки бактерий, чем и приводят микроорганизмы к гибели, но нужно отметить, что препараты этой группы могут чаще остальных приводить к аллергическим реакциям.
  • Цефалоспорины — механизм действия антибиотиков происходит путем приторможения синтеза веществ, при этом прекращается количественный рост микроорганизмов.
  • Фторхинолоны — разрушают ДНК бактерий, чем и приводят их к гибели.

При выборе антибиотика в уколах необходимо учитывать возраст пациента, течение заболевания и причину его возникновения. Основными лекарственными средствами для лечения воспалительного процесса бронхов у взрослых, являются антибактериальные средства в уколах, которые можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно.

  1. Сумамед (активное вещество азитромицин).
  2. Ровамицин (спирамицин).
  3. Хемомицин (азитромицин).
  4. Фромилид (кларитромцин).
  5. Макропен (мидекамицин).
  1. Ампиокс (активное вещество ампициллин).
  2. Оспамокс (амоксициллин).
  3. Амоксил (амоксициллин).
  4. Флемоскин (амоксициллин).

Цефалоспорины:

  1. Медаксон (активное вещество цефтриаксон).
  2. Эмсеф (цефтриаксон).
  3. Цефаксон (цефтриаксон).
  4. Зиннат (цефуроксим).
  1. Ципринол (активное вещество офлоксацин).
  2. Левофлокс (левофлоксацин).
  3. Ципролет (ципрофлоксацин).
  4. Левомак (левофлоксацин).

Внутримышечные антибиотики при бронхите

Внутривенные антибиотики при бронхите

Следует знать, что перед ведением любого антибиотика в уколах, необходимо обязательно сделать пробу на чувствительность.

При лечении любым антибактериальным средством, проведение пробы на чувствительность является первым этапом перед введением укола. Она необходима для определения подходит ли выборное лекарство или нет, в случае, когда лекарственное средство приносит человеку недопустимую положительную реакцию, то лечение следует проводить другим препаратом, после вновь проведенной пробы.

Техника выполнения пробы на чувствительность к антибиотикам

  1. Лекарственное средство разводится раствором натрия хлорида в соотношении 1 мл NaCl на 100 000 ЕД антибиотика.
  2. В шприц набирается 0,1 мл полученного раствора.
  3. Смоченным в спирте ватным тампоном обрабатывается средняя часть поверхности предплечья.
  4. С помощью иглы от шприца делается две царапины (параллельно одна другой) длиной приблизительно 10 мм.
  5. Капля разведенного лекарства наносится сверху на царапины.
  6. Засекается время 30 минут.
  7. Спустя отведенное время читается проба.

Антибиотик запрещено вводить, когда на месте пробы возникнет покраснение, припухлость или зуд (проба положительная).

Антибактериальные лекарственные средства при бронхите у взрослых, вводятся инъекционным путем, так они быстрее поступают в кровь и начинают свое действие на организм, благодаря этому аллергическая реакция, если такая имеется, возникнет сразу. При лечении бронхита, врач может назначить антибиотики в уколах группы сульфаниламидов или триметоприм. Это комбинирование препараты, лечение которыми, не часто вызывает чувствительность у взрослых. Также очень часто врачи прибегают к применению полусинтетических антибиотиков широкого спектра воздействия. К таким препаратам относятся Хиконцил, Оспамокс, Ампициллин, Амоксиклав. Если же даже эти препараты не оказывают положительного результата, то тогда используют уколы гентамицина. Но не стоит забывать, что эффективный и правильно подобранный антибиотик — это тот, к которому в ходе бактериологического исследования чувствителен возбудитель.

Решать вопрос целесообразности использовать ли уколы антибиотиков для лечения бронхита должен врач.

Особенности применения антибактериальных препаратов при лечении бронхита у взрослых

Во время приема антибиотиков, которые назначил врач, следует придерживаться нескольких простых правил.

  1. Курс приема антибиотика должен быть беспрерывным и продолжатся столько дней, сколько назначил лечащий врач. Если же, на 3 или 5 день бронхита симптомы перестали вас беспокоить, то лечение прекращать нельзя ни в коем случае. Назначил доктор 7 — 10 дней принимать антибиотик, значит так и нужно делать, поскольку при несвоевременном прекращении применения лекарственного вещества микроорганизмы способны формировать устойчивость к этому препарату.
  2. Антибиотики необходимо принимать строго по часам, соблюдая приведенное в инструкции количество приемов и выдерживая между перерывами равное количество времени. Эта мера нужна для поддержания равномерной концентрации препарата в крови.
  3. Необходимо наблюдать, возникает ли эффект от приема препарата. Если на протяжении 3 дней улучшение не наступило, значит, антибиотик не имеет воздействия на данный вид бактерий, и будет правильно заменить лекарство.
    Выбор антибактериального препарата при лечении бронхита у взрослых, должен осуществлять только врач, и только после постановки типа бронхита.

Тактика лечения бронхита

  1. Лечение острой формы бронхита антибиотиками, назначают только в случаях возникновения возможных усложнений. Основными препаратами выбора считаются Амоксициллин, Эритромицин.
  2. Лечение хронического бронхита у взрослых, происходит с помощью назначения лекарственных средств пенициллинового ряда: Аугментин, Флемоклав, Амоксициллин, Амоксиклав. Также положительный эффект приносят лекарства группы макролидов — Ровамицин, Азитромицин.
  3. Лечение обструктивной формы бронхита у взрослых, происходит путем назначения макролидов, фторхинолонов и антибиотиков аминопенициллинового ряда — Амоксиклав, Аугментин, Эритромицин, Кларитромицин, Сумамед, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин.
  4. Лечение бронхита без предварительной сдачи мокроты на анализ, осуществляется с помощью применения антибиотиков широкого спектра действия.
  5. Лечение бронхита у людей пожилого возраста, невозможно без антибиотиков. На первом месте, препаратами выбора являются Азитромицин, Флемоксин, Ровамицин. На втором, находятся лекарственные средства цефалоспоринового ряда: Цефепим, Цефтриаксон, Цефазолин.

Правила лечения антибактериальными препаратами

  1. Записывайте или запоминайте какие антибиотики вы принимали прежде, и обязательно сообщайте про это врачу!
  2. Не занимайтесь самолечением!
  3. Если после приема антибиотика улучшение не наступает, то попросите у вашего лечащего врача повторно сдать бактериологический анализ!
  4. Соблюдайте дозировку, кратность и время приема антибиотиков!
  5. Не прекращайте лечение сразу после заметного улучшения самочувствия!
  6. Не меняйте дозировку без согласования с врачом!
  7. Соблюдайте правильный режим питания!

Видео: Какой антибиотик лучший при бронхите — Доктор Комаровский

Целесообразность антибиотикотерапии при бронхите зависит от многих факторов, например, тяжести заболевания, его природы и формы. Антибиотики при обструктивном бронхите показаны в случае его тяжелого течения. Эти препараты следует принимать только по назначению врача, строго соблюдая дозировку для взрослых и детей.

При вирусном типе лечение антибиотиками неэффективно и излишне, а при аллергическом может даже спровоцировать ухудшение самочувствия.

Острый бронхит средней и тяжелой степени лечится антибактериальными препаратами, если он вызван бактериями или атипичными возбудителями, при хроническом – данные лекарственные средства показаны во время обострений. Осложненный бронхит — гнойный, обструктивный — чаще требует приема антибиотиков.

Показания к приему антибиотиков

Антибиотики — это «тяжелая артиллерия», и прибегать к ним нужно только при достаточно веских основаниях. В профилактических целях принимать такие препараты можно лишь для предотвращения инфицирования вследствие травмы или хирургического вмешательства. Что касается лечения обструктивного вида, на ранней стадии острой формы болезни, которая чаще наблюдается у детей, можно обойтись не столь сильнодействующими препаратами.

Не стоит принимать антибиотики для предупреждения обострений хронического обструктивного бронхита в промежутках между ними — результат будет противоположным. Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к угнетению иммунной системы, развитию дисбактериоза, появлению устойчивых к лекарствам штаммов микроорганизмов.

Антибактериальная терапия требуется всего для 10% случаев заболеваний бронхитом. При ее назначении необходимо учитывать возраст больного.

У взрослых одним из веских показаний к приему антибиотиков является возраст старше 60 лет. При выборе препаратов для маленьких пациентов стоит учитывать высокий риск развития у детей осложнений, связанных с побочным действием антибактериальных средств.

При обструктивном бронхите показаниями к лечению антибиотиками являются:

  • фебрильная температура выше 38⁰, не снижающаяся дольше 3-х дней, повышение температуры, несмотря на проводимое лечение;
  • отхождение гнойной мокроты;
  • затяжное течение, когда на протяжении 3-4 недель нет улучшений;
  • тяжелое состояние в период обострения хронического заболевания, высокая температура, слабость, признаки интоксикации. При отсутствии адекватного лечения велик риск развития ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких);
  • выявление при бакпосеве мокроты бактериальных или атипичных возбудителей.

Нюансы проведения антибиотикотерапии

Наиболее эффективным является лечение в случае, когда выявлен возбудитель и подбираются антибиотики, к которым он чувствителен. Если анализ мокроты на микрофлору не проводился или его результаты еще не получены, назначают препараты широкого спектра действия. Необходимо контролировать эффект от приема лекарства, при отсутствии улучшений целесообразно сменить препарат.

При хроническом обструктивном бронхите обычно приходится переходить от одних препаратов к другим, поскольку развивается привыкание микроорганизмов к воздействию определенного медикамента.

Назначение антибактериальных препаратов должно проводиться по следующему принципу: от легких к сильнодействующим.

Прием антибиотиков беременными женщинами, страдающими обструктивным бронхитом, требует еще большей осторожности, чем при лечении детей. Наиболее щадящим вариантом является суспензия Аугментин (защищенный пенициллин).

Антибиотик местного действия Биопарокс, применяемый в форме аэрозоля, не проникает в плацентарный кровоток, но при обструктивном бронхите его использовать нежелательно, поскольку возможно нарушение дыхания.

Из-за того, что аллергическая реакция может спровоцировать или усугубить явления обструкции, с осторожностью при обструктивном бронхите назначаются средства пенициллинового ряда (именно они чаще всего вызывают аллергию).

Как самостоятельное назначение, так и самовольная отмена антибиотиков недопустимы, лечение должно осуществляться по схеме:

  • принимать лекарство необходимо через равные промежутки времени;

  • непозволителен пропуск приемов;
  • нельзя прекращать пить лекарство при исчезновении симптомов, если назначенный врачом курс не завершен.

Наиболее распространенные способы приема антибиотиков при лечении взрослых — внутрь (перорально) в форме таблеток, капсул (для детей удобнее суспензии) и в виде инъекций (внутримышечных или внутривенных). Инъекционное введение антибиотиков обычно назначают при тяжелой форме болезни.

Антибактериальные препараты для лечения

В лечении бронхита, в том числе обструктивного, часто применяются макролиды — антибиотики, обладающие активностью в отношении максимально широкого спектра микроорганизмов, включая стрептококковые и стафилококковые бактерии, хламидии и микоплазмы.

Цефалоспориновые препараты занимают второе место среди антибиотиков, применяющихся при бронхите. Лекарственные средства этих двух групп практически не имеют возрастных ограничений.

Фторхинолы эффективны в борьбе с хроническим бронхитом у взрослых, а для терапии детей не применяются.

Пенициллины для пациентов раннего возраста зачастую заменяют аминопенициллинами. Препараты пенициллиновой группы взрослым обычно назначают, когда не выявлен конкретный возбудитель, им присущ широкий спектр активности.

Пенициллины

Антибиотики пенициллиновой группы отличаются наименьшим списком побочных эффектов, но относительно невысокой эффективностью. Их обычно назначают при остром бронхите средней степени тяжести, а в случае хронических процессов и тяжелых состояний они плохо помогают. Более действенны аминопенициллины, бета-лактамные антибиотики и защищенные пенициллины.

Они довольно успешно преодолевают приобретенную резистентность микроорганизмов к лекарствам. Существуют природные, синтетические и полусинтетические пенициллины.

Наиболее популярным среди современных защищенных пенициллинов является полусинтетический антибиотик амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, поддерживающей его антибактериальную активность. Он входит в состав таких препаратов:

  • Панклав, Ранклав — таблетки;

  • Аугментин, Амоксиклав — таблетки и порошок для приготовления суспензии;
  • Медоклав, Ликлав, Кламосар — порошок для приготовления суспензий, сиропов, капель или раствора для внутривенных инъекций.

Хотя не было выявлено негативного влияния, оказываемого амоксициллином на плод, при беременности и лактации требуется его осторожное применение, поскольку действующие вещества проникают сквозь плаценту, попадают в грудное молоко. Препараты могут использоваться при лечении новорожденных детей. Минимальная продолжительность курса лечения — 5 дней.

Цефалоспорины

Антибиотики широкого действия, назначаются в более сложных случаях, когда возбудители устойчивы к пенициллинам. Предпочтительней для лечения бронхита с явлениями обструкции, поскольку значительно реже вызывают аллергические реакции и хорошо переносятся.

К данной группе относят:

  • Супракс — цефалоспорин III поколения, выпускается в форме капсул и гранул для суспензии, принимается в среднем 7-10 дней, предназначен для лечения взрослых и детей от полугода;
  • Цефтриаксон (III поколение, аналоги Офрамакс, Стерицеф, Ифицеф, Медаксон) — флаконы с порошком для приготовления раствора. Вводится внутримышечно и внутривенно, в форме инъекций и капельниц. Беременным назначается только по веским показаниям, может применяться в лечении новорожденных. Продолжительность курса 4-14 дней, зависит от возбудителя;

  • Цефазолин (I поколение, аналоги Цефамезин, Оризолин, Кефзол) — порошок для приготовления инъекционного раствора, вводится внутримышечно и внутривенно, форма введения — струйная или капельная. Курс 7-10 дней. Требует осторожного применения беременными и кормящими, не используется в лечении детей до месяца.
  • Цефепим (IV поколение, аналоги Максипим, Максицеф) выпускается в форме порошка, предназначен для инъекций. Курс 7-10 дней. Беременным можно использовать только под наблюдением врача, не рекомендован прием детьми до 2 месяцев.

Терапию цефалоспоринами при легкой и средней степени обструктивного бронхита проводят с помощью пероральных препаратов, в случае тяжелой формы показано инъекционное (парентеральное) введение. Наиболее эффективна при запущенных формах бронхита и выраженных явлениях обструкции комбинация таблеток и инъекций.

Обладают выраженным лечебным эффектом, активны по отношению к широкому ряду микроорганизмов, удобны в применении (для некоторых препаратов достаточно однократного приема на протяжении суток).

Большинством пациентов хорошо переносятся, не вызывают аллергических реакций такие препараты:

  • Кларитромицин (Фромилид, Клацид, Клабакс). Препараты с этим действующим веществом выпускаются в форме таблеток, капсул, гранул. Принимается дважды за сутки, длительность лечения определяет врач. Противопоказан в I триместре беременности и требует осторожного применения в следующих триместрах, не рекомендован детям до полугода;

  • Эритромицин. При бронхите обычно назначается в форме таблеток. Схема лечения: прием 4 раза в сутки на протяжении 4-5 дней. При лечении взрослых и детей должна соблюдаться возрастная дозировка;
  • Спирамицин (Ровамицин, Спирамисар). В таблетированной форме принимаются дважды в сутки, возможно также внутривенное введение взрослым и подросткам с интервалом в 8 часов. При беременности назначается по показаниям.

Фторхинолоны

Антибиотики с максимально широким спектром действия и внушительным списком побочных эффектов, среди которых аллергические реакции. Используются при лечении хронических бронхитов, в том числе обструктивных, а также пневмонии исключительно у взрослых, причем пожилым пациентам назначаются с осторожностью. Возраст до 18 лет, а также беременность и лактация являются противопоказаниями.

Лекарства, отнесенные к группе фторхинолонов:

  • Левофлоксацин (Таваник, Маклево, Леволет, Фторацид) может выпускаться в форме таблеток и капель для приема внутрь или раствора для внутривенного введения. При обострениях хронического бронхита применяется раз в сутки на протяжении 1-2 недель;

  • Ципрофлоксацин (Ципробай, Ципринол, Ифиципро) — таблетки для перорального применения (1-2 суточных приема, в зависимости от тяжести заболевания) или раствор для внутривенных инъекций (2 раза в сутки);
  • Моксифлоксацин (Моксимак, Авелокс, Моксин). Выпускается преимущественно в таблетках, реже в форме раствора (Авелокс, Аквамокс, Моксин). При бронхите применяется раз в сутки на протяжении 5 дней внутрь, до 10 дней инъекционно.

При лечении обструктивного бронхита у взрослых может применяться широкий ряд антибактериальных препаратов, но крайне нежелательно начинать с самых сильнодействующих средств. Подбор препаратов по результатам цитологического исследования мокроты и крови повышает эффективность лечения. Антибиотикотерапия должна проводиться только по показаниям и в соответствии с рекомендациями врача.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Бронхит – это заболевание воспалительного характера, при котором процесс распространяется на какой-либо участок бронхиального дерева. Эта патология встречается довольно часто как среди детей, так и взрослого населения. Заболевание требует серьезного подхода, т.к. если его не лечить, велика вероятность того, что инфекция спустится ниже и риск развития пневмонии возрастет. Антибиотики при бронхите назначаются невсегда. Но иногда можно обойтись и без них.

Что такое антибиотики?

Антибиотики – это вещества, которые способны подавлять рост патогенных микроорганизмов или губительно действовать на них. Эти вещества бывают природного (растительного и животного) происхождения и синтетического. Антибактериальные препараты способны оказывать следующие действия на патогенные микроорганизмы:

  • препятствовать развитию бактерий (подавлять рост и размножение) за счет нарушения синтеза белка;
  • разрушать мембранные оболочки бактерий;
  • нарушать синтез РНК на уровне рибосом и РНК-полимеразы.

Когда необходимы антибиотики?

Лечение при бронхите не имеет шаблонной схемы и нужны антибактериальные средства или нет будет решать только лечащий врач в зависимости от причины, вызвавшей эту патологию. Но специалисты сходятся во мнении, что с самых первых дней заболевания эти лекарственные средства применять не стоит. Больным сначала назначают препараты отхаркивающего действия и рекомендуют больше пить жидкости, а также целесообразно будет назначение ингаляций.

Прежде чем начинать лечение бронхита, необходимо выявить причину, вызвавшую это заболевание. Бронхит, причиной которого стала вирусная инфекция, антибиотиками не лечится. Эти лекарственные средства не эффективны против вирусов. Наоборот, антибиотики, в этом случае, угнетают иммунную систему и выздоровление затягивается. Кроме того, такое лечение способно вызвать осложнения в виде дисбактериоза или устойчивость к лекарственным средствам.

Организм человека с крепким иммунитетом способен справиться с заболеванием без антибиотиков даже, если бронхит спровоцирован стафилококками, стрептококками, пневмококками и другими патогенными микроорганизмами. Лечение в этом случае назначается только симптоматическое. Выздоровление обычно наступает через две недели.

Но бывают ситуации, когда без антибиотиков не обойтись. Рассмотрим их:

  1. У пожилых людей после 60 лет защитные силы организма ослаблены. Поэтому для лечения бронхита, чтобы избежать возможных осложнений, например, пневмонии, чаще всего подключают антибактериальную терапию.
  2. Если от применяемого лечения нет положительного эффекта, в клинической картине присутствует мучительный кашель и болезнь затягивается более трех недель, то назначают антибиотики.
  3. Если в анамнезе имеется хронический обструктивный бронхит и его обострение протекает с повышением температуры, симптомами интоксикации и кашля с отхождением гнойной мокроты, то антибактериальную терапию назначают обязательно.
  4. Больные с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, причиной которой, как правило, является аллергическая реакция на присутствие в организме болезнетворных микроорганизмов, вынуждены с самого начала заболевания принимать антибактериальные лекарственные препараты для того, чтобы предотвратить приступы удушья.
  5. В случае если причиной бронхита являются вдыхаемые раздражающие вещества, например, кислотные или щелочные пары, слизистая бронхов повреждается от их химического воздействия. При этом риск присоединения бактериальной инфекции возрастает. Поэтому при так называемом химическом бронхите назначается антибактериальная терапия.
  6. Если при бронхите клинический анализ крови показывает значительное повышение СОЭ и лейкоцитоз, а проявления патологии связаны с отхождением гнойной мокроты и присутствует сильный кашель, назначают лечение антибактериальными препаратами.
  7. Бронхиты, причиной которых становятся хламидии или микоплазмы (самые мелкие патогенные микроорганизмы) обязательно требуется лечение антибиотиками.

Показания к назначению антибиотиков

Мы выяснили в каких ситуациях необходимы антибиотики при бронхите. Подведем итог и перечислим эти показания:

  • при высокой температуре, в случае, когда она поднимается выше 38 градусов;
  • если присутствуют симптомы интоксикации;
  • при наличии бронхиальной обструкции и одышки;
  • при наличии бактериальной инфекции;
  • если болезнь имеет затяжной характер;
  • при высоком лейкоцитозе, выявленном в исследовании общего анализа крови.

Группы антибиотиков для лечения бронхита

Группы антибиотиков и их наименования, используемые для лечения этого заболевания, перечислены в таблице, приведенной ниже. В ней приведен список препаратов в соответствии с группой антибиотиков.

{SOURCE_HOST}