Острый бронхит с астматическим компонентом

Острый бронхит – острое воспаление слизистой бронхов, преимущественно среднего и крупного калибра. Это инфекционное заболевание, чаще всего являющееся осложнением ОРВИ. Однако возможно воспаление бронхов под воздействием аллергена или токсического вещества, в этом случае говорят о развитии острого бронхита с астматическим компонентом.

Чаще всего острый бронхит с астматическим компонентом поражает детей раннего возраста, которые предрасположены к различным аллергическим реакциям. У взрослых фактором риска развития патологии является работа на вредном производстве и курение.

Клиническая картина

Основной признак бронхита с астматическим компонентом – приступообразный кашель, мучительный, первоначально сухой, затем с отделением мокроты, прозрачной или гнойной, усиливающийся в ночное время и при физических нагрузках.

Мокрота отделяется с трудом, чтобы откашляться, больному приходится напрягать дыхательную мускулатуру и диафрагму. После мучительного приступа появляются неприятные ощущения, проявляющиеся саднением, иногда болью в грудной клетке.

Астматический бронхит, как правило, не сопровождается повышением температуры. Она обычно нормальная либо достигает субфебрильного значения.

Бронхит в острой фазе длится от нескольких дней до трех недель, при этом основной симптом (мучительный кашель) всегда ярко выражен. В целом, прогноз благоприятен, чаще всего патология проходит не оставляя существенных изменений в структуре бронхов. Однако несвоевременное лечение или несоблюдение рекомендаций врача может стать причиной развития бронхиальной астмы.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется учет и анализ данных анамнеза, проведение инструментального обследования, рентгенографии легких, аллергодиагностики.

В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает затруднений. Грудная клетка больного не увеличена в объеме, при постукивании по грудной клетке определяется коробочный звук над легкими, отмечается жесткое дыхание, наличие сухих свистящих прерывистых хрипов. На рентгенограмме определяется умеренная эмзифема верхних отделов легких, усиление корневого рисунка. В крови больного определяется эозинофилия, а также высокое содержание гистамина, иммуноглобулинов Е и А, снижение титра комплемента.

Поскольку острый бронхит с астматическим компонентом имеет аллергическую природу, его диагностикой и лечением занимаются пульмонолог и аллерголог-иммунолог.

Лечение бронхита направлено на купирование воспалительного процесса в бронхах, восстановление их проходимости, повышение сопротивляемости организма. С этой целью назначают симптоматические лекарственные препараты, муколитические средства и иммуномодуляторы. Для предупреждения обострения заболевания могут быть назначены антигистаминные лекарственные препараты.

Эффективными при бронхите считаются некоторые физиопроцедуры: иглорефлексотерапия, лазеротерапия, электроакупунктура, лекарственный электрофорез, массаж грудной клетки, общий массаж. Для облегчения отхождения мокроты эффективны ингаляции. Входящие в состав растворов для ингаляций вещества разжижают мокроту, делают ее менее вязкой, расширяют воздушные пути в бронхах, снимают в них воспаление, что способствует постепенному улучшению состояния больного. При бронхите с астматическим компонентом показаны щелочные и хлористо-натриевые ингаляции.

В реабилитационном периоде в целях предупреждения рецидива заболевания показаны водные процедуры, лечебная гимнастика, закаливание, а также диспансерное наблюдение аллерголога и пульмонолога.

Бронхиты — это самое распространенное в настоящее время заболевание органов дыхания. В зависимости от регулярности и степени выраженности воспаления, а также проявляющихся симптомов бронхиты делятся на разные виды.

При этом во время обострения заболевания необходимо установить точный диагноз, и, соответственно,принимать меры для лечения.

Ведь, к примеру, астматический бронхит лечение требует неса

колько другое, нежели бронхит курильщика.

Признаки и симптомы заболевания

Обструктивный бронхит с астматическим компонентом, как и любое другое воспаление дыхательных органов, начинается с кашля.

Первые дни, как правило, кашель сухой, душащий, проявляется приступами, чаще в первой половине дня и вечером перед сном, в некоторых случаях кашель также часто преследует больного по ночам и мешает спать.

Через несколько дней может начаться отток мокроты, астматический бронхит у взрослых зачастую сопровождается отхаркиванием зеленой мокроты, но могут эти выделения быть и прозрачными.

Хронический бронхит с астматическим компонентом имеет и не совсем типичный для заболеваний этой категории симптом — серьезные нарушения дыхания.

При этом дышать сложно именно на выдохе, может появляться чувство легкого удушья. Заболевание имеет средний уровень опасности, но при отсутствии своевременного лечения может прогрессировать в астму или другие хронические болезни дыхательной системы.

При длительном существовании заболевания увеличивается риск развития осложнений — как со стороны органов дыхания, так и со стороны других органов и систем организма.

Лечение бронхита с астматическим компонентом

Терапию заболевания стоит начинать с установления причин, вызвавших астматический бронхит — лечениепосле этого назначить будет сравнительно проще.

В отличие от всех других видов бронхитов, хронический бронхит с астматическим компонентом чаще всего вызван именно плохим качеством вдыхаемого воздуха и наличием в нем вредных примесей.

При этом возможно параллельное развитие вирусных инфекций и иных заболеваний, которые могут отягощать состояние больного.

Если поставлен диагноз бронхит — лечение должно быть соответствующим, и оно обязательно должно включать прием отхаркивающих средств для очищения бронхов от слизи, а также увлажнение дыхательных путей — путем проведения ингаляций (для этого подойдут даже самые доступные растворы с щелочной реакций, например, сода).

Даже при таком серьезном заболевании, как астматический бронхит — лечение народными средствами может дать хорошие результаты. Многие рецепты, применяемые в народной медицине, действуют ничуть не хуже, чем медикаментозные средства.

При этом они совершенно безопасны, и многие из них можно использовать для лечения воспалительных процессов дыхательных путей у детей.

Как лечить астматический бронхит, если болезнь осложнена общим недомоганием, температурой и насморком? При подобном комплексе симптомов бороться с каждым из них следует индивидуально — использовать жаропонижающие препараты и делать процедуры для снятия температуры, выполнять промывания носа и применять капли от насморка.

Если обструктивный бронхит с астматическим компонентомпроходит с сильными приступами удушья, стоит приобрести портативный ингалятор и всегда носить его с собой.

Средства этого типа превосходно снимают приступы и помогают жить полной жизнью. Астматический бронхит у взрослых и детей для эффективного лечения требует также ограничения контактов с источником аллергии и улучшения качества воздуха, вдыхаемого больным.

Дома рекомендуется увлажнять воздух, до полного выздоровления также рекомендуется носить марлевую повязку в местах оживленного движения автотранспорта, и других районах с сильно загрязненным воздухом.

Для того чтобы навсегда забыть про астматический бронхит, необходимо полностью отказаться от курения, и не посещать места, где много курящих.

Все дело в том, что вещества, выделяемые в атмосферу при горении сигареты, способны раздражать органы дыхательной системы и вызывать бронхоспазм при попадании в бронхи даже в небольшом количестве.

Астматический бронхит – процесс патологического характера, происходящий в бронхах, как правило, среднего и крупного калибра. Болезнь наступает из-за гиперсекреции слизистой бронхов. Астматическому бронхиту, в большей степени, подвержены дети дошкольного и раннего возраста.

Причины астматического бронхита

Астматический бронхит чаще всего вызывают разнообразные аллергены как вирусного происхождения (грибковые, вирусные, бактериальные), так и пищевого (яичный белок, земляника, цитрусовые, молоко и другие). Болезнь могут вызывать и другие аллергены, поступающие в организм через желудочно-кишечный тракт или аэробронхогенно. Астматический бронхит может развиться из-за затяжной пневмонии или вирусной инфекции. Если природа болезни не вирусная то приступы прекращаются, когда дети проживают в санатории, пионерском лагере, у родственников, то есть не находятся дома. Если болезнь инфекционного происхождения, то болезнь развивается постепенно и медленно.

Симптомы астматического бронхита

В течение болезни можно выделить два периода: период обострения и период ремиссии. Главным признаком периода обострения является кашель при субфебрильной или нормальной температуре, а так же выдох с шумным, свистящим, форсированным оттенком. Предвестниками приступа кашля являются, заложенность носа, першение в горле, серозно-слизистый насморк и легкое недомогание. Кашель приступообразный, навязчивый, беспокоит больного, как правило, ночью. Вначале периода кашель сухой, легко провоцируется смехом или плачем. В дальнейшем можно отметить его изменчивость в течение суток, кашель может быть то сухим, то влажным. Общее состояние не нарушается, симптомы интоксикации, такие как бледность кожи, снижение аппетита, вялость — отсутствуют. При осмотре можно отметить, что объем грудной клетки не увеличен, но хрипы у некоторых больных слышны даже на расстоянии. В крови повышается уровень гистамина и иммуноглобулинов А и Е.

Характерной чертой этого заболевания является повторяемость симптомов. Обострение астматического бронхита длиться от нескольких часов до 1 месяца. У большинства детей, которые болеют астматическим бронхитом, страдают так же и различными аллергическими заболеваниями. У детей склонных к данному заболеванию бывают нейродермиты (у дошкольников) и проявление аллергического диатеза на коже (у детей первого года жизни).

Лечение астматического бронхита

Метод лечения назначается врачом индивидуально, исходя из фазы заболевания. Больному следует организовать лечебный режим и соответствующее питание. Рекомендуются также витамины – кислота фолиевая, кислота аскорбиновая, пиридоксин. Необходимо провести санацию очага хронической инфекции. Обязателен курс бронхолитиков, спазмолитиков и отхаркивающих препаратов. Антибиотики назначают при выраженных симптомах бронхиальной инфекции (отхождение мокроты с гноем). Показаны также массаж и лечебная гимнастика.

Лечение народными средствами

Народные средства станут отличным дополнением при борьбе с недугом и помогут преодолеть его быстрее, легче и без осложнений. Если больного не беспокоит температура, то можно проводить термическо-водные процедуры, а именно ставить горчичники, делать компрессы, проводить травяные ингаляции.

Вам потребуется: 500 гр. меда, сок пяти лимонов, пять головок чеснока. Все ингредиенты поместить в стеклянную банку, смешать и оставить на сутки. Банку хранить в холодильнике, лекарство принимают по 4 чайные ложки утром.

У большинства пациентов благоприятный, но у 20-30 % астматический бронхит может трансформироваться в бронхиальную астму. Наблюдение за больными ведут два специалиста — аллерголог и пульмонолог. В целях реабилитации проводят закаливающие водные процедуры, лечебную физкультуру и массаж. В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся кашлем и затрудненным дыханием. Часто бронхит перетекает в хроническую форму, что может привести к развитию астмы. Хронический бронхит с астматическим компонентом – это довольно распространенное сейчас заболевание, часто встречается и у детей.

Как проявляется хронический бронхит с астматическим компонентом?

Болезнь протекает в форме ремиссий и обострений. Обострение может быть вызвано переохлаждением, физическими нагрузками или вирусными заболеваниями. Часто обострения имеют аллергическую природу. Иногда они проходят без температуры и явлений интоксикации. Чаще всего астматический бронхит проявляется упорным кашлем, усиливающимся ночью, затрудненным дыханием, часто со свистящим выдохом и одышкой.

Из-за плохого обогащения крови кислородом могут появиться заболевания других органов, часто у человека, страдающего хроническим бронхитом, наблюдаются болезни сердца.

Как лечить хронический бронхит с астматическим компонентом?

  • Чаще всего лечение – симптоматическое. Назначают отхаркивающие препараты, в тяжелых случаях антибиотики.
  • Полезны физиотерапевтические процедуры, прогревания, массаж и лечебная дыхательная гимнастика. Очень хорошо облегчает дыхание лесной воздух, поэтому больным полезно пребывание в санаториях.
  • Много существует и народных методов, которые помогают вылечить хронический бронхит с астматическим компонентом. Многие из них, например, отвары трав и ингаляции, признаются и официальной медициной. Чаще всего для лечения астматического бронхита применяются лекарственные сборы трав. Хорошим отхаркивающим эффектом обладают анис, укроп, чабрец, солодка, мать-и-мачеха и душица.
  • Помогает и питье соков. Отлично очищает бронхи от мокроты сок черной редьки или лука с сахаром, а если нет аллергии на мед, то лучше с медом.
  • От запущенного хронического бронхита с трудно отходящей мокротой может помочь такое средство: смешать одинаковое количество меда, водки, сока редьки, клюквы, свеклы, моркови и добавить немного сока алоэ. Смесь хорошо перемешать и нагреть почти до кипения. Лекарство хранить в холодильнике и принимать теплым за 15 минут до каждого приема пищи по 30 грамм.
  • Хорошо помогает отвар изюма с луком или тертый хрен с лимонным соком.
  • Полезно делать горячие горчичные ванночки для рук и ног, ингаляции с эвкалиптом или ромашкой, банки и аппликации из глины.

Хронический бронхит с астматическим компонентом легче предупредить, чем лечить. Укрепляйте иммунитет, проводите закаливающие процедуры и дыхательную гимнастику. Избегайте тяжелых физических нагрузок, пыли, курения и аллергенов.

Читайте также статьи:

  • Как делать массаж при бронхите

Для лечения бронхита кроме приема медикаментов эффективен специальный массаж. Он поможет улучшить и ускорить отхаркивание мокроты, восстановит лимфообращение легких и кровоснабжение бронхов, а также п.

Ингаляции при обструктивном бронхите

При обструктивном бронхите происходит сужение бронхов, которое затрудняет выход слизи. Сильный кашель может быть как влажным, так и сухим. Даже при незначительных нагрузках появляется отдышка и потоот.

Эффективное лекарство от бронхита

Бронхит – это распространенное заболевание бронхов с прогрессирующим течением. Симптомы болезни – это кашель, повышение температуры, отхождение мокроты, отдышка. При лечении этой болезни врачи рекомен.

Астматический бронхит – хроническое воспалительное заболевание органов дыхания инфекционной или аллергической этиологии с выраженной гиперсекрецией, отеком и спазмом бронхов крупного и среднего размеров.
Основным отличием данной патологии от бронхиальной астмы является отсутствие приступов удушья. Но, не смотря на это, такая форма бронхита расценивается в современной пульмонологии как предастма.
Обычно от астматического бронхита страдают дети-дошкольники и учащиеся начальных классов, в анамнезе которых имеются аллергические заболевания: экссудативный аллергический диатез, нейродермит, аллергический ринит.

Астматический бронхит – полиэтиологическая патология.

  • Инфекционным агентом заболевания является патогенный стафилококк. Бронхитом часто осложняются пневмонии, коклюш, ОРВИ, грипп, ларингит, корь, трахеит, рефлюкс-эзофагит.
  • Неинфекционные аллергены — пыльца, домашняя пыль, пух, шерсть животных, пища. Астматический бронхит у детей — следствие лекарственной или вакцинальной аллергии.
  • Наследственность.

От типа аллергического агента зависит частота и сезонность обострения заболевания: весенне-летнее обострение или в холодное время года.

Ведущим механизмом патогенеза астматического бронхита является повышенная реактивность бронхов к различным аллергенам с наличием иммунологических и нейрогенных звеньев патологического ответа. Место конфликта «аллерген-антитело» — средние и крупные бронхи. Более мелкие бронхи и бронхиолы при этом остаются невоспаленными, что и объясняет отсутствие в клинической картине заболевания выраженных приступов бронхоспазма.
Выделяют две основные формы хронического бронхита с астматическим компонентом по типу иммунопатологических реакций: атопическую и инфекционно-аллергическую.

  • Атопическая форма — аллергическая реакция по типу гиперчувствительности немедленного типа.
  • Смешанная форма развития астматического бронхита.

Патоморфология

Патоморфологический субстрат заболевания — спазм гладкой мускулатуры бронхов, который сопровождается нарушением бронхиальной проходимости, воспалительной отечностью слизистой, гиперфункцией бронхиальных желез и скоплением секрета в просвете бронхов.

  • Атопическая форма астматического бронхита при бронхоскопии характеризуется бледностью и отечностью слизистой оболочки бронхов, сужением сегментарных бронхов из-за отека, большим количеством вязкого слизистого секрета в их просвете.
  • Инфекционная форма заболевания бронхоскопически представлена изменениями в бронхах, типичными для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемией и отеком слизистой, а также наличием слизисто-гнойного секрета.

Астматический бронхит имеет рецидивирующее течение с периодами обострения и ремиссии.
Симптомы астматического бронхита у взрослых в острую фазу следующие:

  • приступы кашля, провоцируемые физической нагрузкой, смехом или плачем,
  • предшествовать кашлю может заложенность носа, серозно-слизистый ринит,
  • першение в горле,
  • легкое недомогание,
  • субфебрильная температура тела.

В течение суток сухой кашель обычно сменяется влажным.
Острый приступ кашля нередко сопровождается:

  • затруднением дыхания,
  • экспираторной одышкой,
  • форсированным, свистящим, шумным выдохом,
  • отхождением мокроты, после чего наступает улучшение состояния больного.

Симптомы бронхита с астматическим компонентом упорно повторяются. При этом неинфекционной патологии характерен элиминационный эффект, который заключается в прекращении приступов кашля в отсутствии аллергена. Это наблюдается при перемене места жительства, изменении рациона питания, смене времен года.

Острый период астматического бронхита обычно длится от нескольких часов до месяца.

Если обострение возникает очень часто, длится долго и трудно поддается лечению, риск развития бронхиальной астмы возрастает в десятки раз.
У детей традиционные симптомы астматического бронхита нередко сопровождаются прочими аллергическими заболеваниями — поллинозом, аллергическим диатезом на коже, нейродермитом, а в тяжелым случаях даже полиорганными нарушениями в организме и неврологическими и вегетативными изменениями – раздражительностью, вялостью, повышенной потливостью.

Диагностика

Диагноз астматического бронхита ставят с учетом, прежде всего, анамнестических данных, результатов физикального и инструментального обследования, проведения аллергологических проб и лабораторной диагностики.

Диагностикой и лечением данной патологии занимаются аллергологи, иммунологи и пульмонологи.

  1. Визуально у больных определяется грудная клетка нормального размера, не увеличенная в объеме.
  2. Данные перкуссии — коробочный звук над легкими, аускультации — жесткое дыхание с рассеянными сухими свистящими и разнокалиберными влажными хрипами, крупно- и мелкопузырчатыми.

  • На рентгенограмме — признаки скрытой эмфиземы:
    • разрежен легочной рисунок в латеральных отделах,
    • сгущен легочной рисунок в медиальных отделах,
    • усилен рисунок корня легкого.
  • Эндоскопическое исследование бронхов дает разнообразную картину, которая зависит от наличия инфекционно-воспалительного компонента. Она может быть представлена неизмененной слизистой бронхов или признаками катарального, а иногда и катарально-гнойного, бронхита.
  • В крови больного — эозинофилия, повышение гистамина, иммуноглобулинов А и Е, снижение титра комплимента.
  • Для определения точного этиологического фактора данной патологии используют скарификационные кожные пробы с элиминацией предполагаемого аллергена.
  • Выявление и определение инфекционного возбудителя возможно с помощью бактериологического посева мокроты на микрофлору и определения чувствительности к антибиотикам. Рекомендовано в тяжелых случаях исследовать промывные воды бронхов.
  • Дополнительные методы диагностики обструктивного бронхита с астматическим компонентом — спирометрия, пневмотахография и прочие.
  • Лечение астматического бронхита должно быть индивидуализированным и комплексным.

    Традиционная терапия

    1. Она заключается в эффективном и длительном проведении специфической гипосенсибилизации конкретным аллергеном. Для этого постепенно увеличивают микродозы аллергена до тех пор, пока не будет достигнута максимально переносимая доза, а затем проводят поддерживающую терапию в течение двух лет. У лиц, которым была проведена специфическая гипосенсибилизирующая терапия, не наблюдается переход бронхита в астму.
    2. Кроме того, пациентам назначают антигистаминные препараты, а при возникновении признаков инфекции — антибиотики.
    3. Комплексное лечение бронхита с астматическим компонентом включает прием бронхолитиков, спазмолитиков, муколитиков, витаминов.
    4. Эффективными являются следующие лечебные мероприятия:
      • небулайзерная терапия,
      • ингаляции,
      • электрофорез,
      • ультрафиолетовое облучение,
      • массаж,
      • гидротерапия,
      • лечебная физкультура,
      • акупунктура,
      • иглорефлексотерапия.
    5. Во время ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

    Народная медицина

    Лечение астматического бронхита народными средствами проводят так:

    Астматический бронхит – респираторный аллергоз, протекающий с преимущественным поражением бронхов среднего и крупного калибра. Проявлениями астматического бронхита служат приступообразный кашель с затрудненным форсированным, шумным выдохом; одышка экспираторного типа. Диагностика астматического бронхита включает консультацию пульмонолога и аллерголога, аускультацию и перкуссию легких, рентгенографию легких, проведение кожно-аллергических проб, исследование иммуноглобулинов и комплемента, исследование ФВД, бронхоскопию. Лечение астматического бронхита заключается в назначении бронхолитиков, отхаркивающих и противогистаминных препаратов, спазмолитиков, физиолечения, ЛФК, массажа.

    Астматический бронхит

    Астматический бронхит – инфекционно-аллергическое заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся гиперсекрецией слизистой, отеком стенок, спазмом крупных и средний бронхов. При астматическом бронхите, в отличие от бронхиальной астмы, обычно не возникает приступов выраженного удушья. Тем не менее, в пульмонологии астматический бронхит расценивается как состояние предастмы. Чаще всего астматический бронхит развивается у детей дошкольного и раннего школьного возраста с отягощенным анамнезом по аллергическим заболеваниям (экссудативный диатез, нейродермит, аллергический диатез, аллергический ринит и др.).

    Причины астматического бронхита

    Астматический бронхит имеет полиэтиологическую природу. При этом непосредственными аллергенами могут выступать как неинфекционные агенты, так и инфекционные факторы (вирусные, грибковые, бактериальные), поступающие в организм аэробронхогенно или через ЖКТ.

    Среди неинфекционных аллергенов чаще всего выявляются домашняя пыль, пух, пыльца растений, шерсть животных, компоненты пищи и консерванты. Астматический бронхит у детей может являться следствием лекарственной и вакцинальной аллергии. Нередко имеет место поливалентная сенсибилизация. Часто в анамнезе пациентов имеются указания на наследственную предрасположенность к аллергии.

    Инфекционным субстратом астматического бронхита в большинстве случаев выступает патогенный стафилококк. На это указывает частая высеваемость микроорганизма из секрета трахеи и бронхов, а также повышенный уровень специфических антител в крови больных с астматическим бронхитом. Нередко астматический бронхит развивается после перенесенного гриппа, ОРВИ, пневмонии, коклюша, кори, ларингита, трахеита, бронхита. Отмечены неоднократные случаи развития астматического бронхита у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

    В зависимости от ведущего аллергического компонента, обострения астматического бронхита могут возникать в весенне-летний период (сезон цветения растений) или холодное время года.

    Патогенез и патоморфология астматического бронхита

    В патогенезе астматического бронхита ведущим механизмом служит повышенная реактивность бронхов к различного рода аллергенам. Предполагается наличие нейрогенных и иммунологических звеньев патологического ответа. Местом конфликта «аллерген-антитело» являются бронхи среднего и крупного калибра; мелкие бронхи и бронхиолы при астматическом бронхите остаются интактными, что объясняет отсутствие в клинике заболевания выраженного бронхоспазма и астматических приступов.

    По типу иммунопатологических реакций выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы астматического бронхита. Атопическая форма характеризуется развитием I типа аллергической реакции (гиперчувствительностью немедленного типа, IgE-опосредуемой аллергической реакцией); инфекционно-аллергическая форма – развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа, клеточно-опосредованной реакцией). Встречаются смешанные механизмы развития астматического бронхита.

    Патоморфологическим субстратом астматического бронхита служит спазмом гладкой мускулатуры бронхов, нарушение бронхиальной проходимости, воспалительный отек слизистой, гиперфункция бронхиальных желез с образованием секрета в просвете бронхов.

    Бронхоскопия при атопической форме астматического бронхита выявляет характерную картину: бледную, но отечную слизистую оболочку бронхов, сужение сегментарных бронхов вследствие отека, большое количество вязкого слизистого секрета в просвете бронхов. При наличии инфекционного компонента определяются изменения бронхов, типичные для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемия и отечность слизистой, наличие слизисто-гнойного секрета.

    Симптомы астматического бронхита

    Течение астматического бронхита носит рецидивирующий характер с периодами обострения и ремиссии. В острую фазу возникают приступы кашля, которые нередко провоцируются физической нагрузкой, смехом, плачем. Пароксизму кашля могут предшествовать предвестники в виде резко возникающей заложенности носа, серозно-слизистого ринита, першения в горле, легкого недомогания. Температура тела при обострении может быть субфебрильной или нормальной. Вначале кашель обычно сухой, в дальнейшем в течение суток может сменяться с сухого на влажный.

    Острый кашлевой приступ при астматическом бронхите сопровождается затрудненным дыханием, экспираторной одышкой, шумным, форсированным свистящим выдохом. Астматический статус при этом не развивается. В конце пароксизма обычно наблюдается отхождение мокроты, вслед за чем следует улучшение состояния.

    Особенностью астматического бронхита служит упорное повторение симптомов. При этом, в случае неинфекционной природы заболевания, отмечается так называемый элиминационный эффект: приступы кашля прекращаются вне действия аллергена (например, при проживании детей вне дома, изменении характера питания, смене сезонов и т. д.). Продолжительность острого периода астматического бронхита может составлять от нескольких часов до 3-4 недель. Частые и упорные обострения астматического бронхита могут приводить к развитию бронхиальной астмы.

    Большинство детей, страдающих астматическим бронхитом, имеют другие заболевания аллергического характера – поллиноз, аллергические диатезы на коже, нейродермит. Полиорганные изменения при астматическом бронхите не развиваются, однако могут выявляться неврологические и вегетативные изменения – раздражительность, вялость, повышенная потливость.

    Диагностика астматического бронхита

    Постановка диагноза астматического бронхита требует учета данных анамнеза, проведения физикального и инструментального обследования, аллергодиагностики. Поскольку астматический бронхит служит проявлением системного аллергоза, его диагностикой и лечением занимаются пульмонологи и аллергологи-иммунологи.

    У пациентов с астматическим бронхитом грудная клетка, как правило, не увеличена в объеме. При перкуссии определяется коробочный оттенок звука над легкими. Аускультативная картина астматического бронхита характеризуется жестким дыханием, наличием рассеянных сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов (крупно- и мелкопузырчатых).

    Рентгенография легких выявляет так называемую «скрытую эмфизему»: разрежение легочного рисунка в латеральных отделах и сгущение — в медиальных; усиление рисунка корня легкого. Эндоскопическая картина при астматическом бронхите зависит от присутствия инфекционно-воспалительного компонента и варьирует от почти неизмененной слизистой бронхов до признаков катарального, иногда катарально-гнойного эндобронхита.

    В крови у больных с астматическим бронхитом определяется эозинофилия, повышенное содержание иммуноглобулинов IgA и IgE, гистамина, снижение титра комплемента. Установить причину астматического бронхита позволяет проведение скарификационных кожных проб, элиминация предполагаемого аллергена. Для определения инфекционного возбудителя производится бакпосев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, бакисследование промывных вод бронхов.

    С целью оценки степени бронхиальной обструкции, а также мониторинга течения заболевания проводится исследование функции внешнего дыхания: спирометрия (в т. ч. с пробами), пикфлоуметрия, газоаналитическое исследование внешнего дыхания, плетизмография, пневмотахография.

    Лечение астматического бронхита

    Подход к терапии астматического бронхита должен быть комплексным и индивидуализированным. Эффективно проведение длительной специфической гипосенсибилизации аллергеном в соответствующих разведениях. Лечебные микродозы аллергена увеличивают с каждой инъекцией до достижения максимально переносимой дозы, затем переходят на лечение поддерживающими дозировками, которое продолжают не менее 2-х лет. Как правило, у детей с астматическим бронхитом, получавшим специфическую гипосенсибилизацию, не происходит трансформации бронхита в бронхиальную астму.

    При проведения неспецифической десенсибилизации используют инъекции гистаглобулина. Пациентам с астматическим бронхитом показан прием антигистаминных препаратов (кетотифена, хлоропирамина, дифенгидрамина, клемастина, мебгидролина). При наличии признаков бронхиальной инфекции назначаются антибиотики. В комплексную терапию астматического бронхита включаются бронхолитики, спазмолитики, муколитики, витамины. Для купирования приступа кашля могут использоваться ингаляторы — сальбутамол, фенотерола гидробромид и др.

    Эффективна небулайзерная терапия, хлористо-натриевые и щелочные ингаляции, улучшающие трофику слизистой, уменьшающие вязкость слизи, восстанавливающие местный ионный баланс. Из физиотерапевтических процедур при астматическом бронхите назначаются лекарственный электрофорез, УФО, общий массаж, локальный массаж грудной клетки, перкуторный массаж. Целесообразно проведение гидропроцедур, лечебного плавания, ЛФК, иглорефлексотерапии, электроакупунктуры. В периоды ремиссии астматического бронхита рекомендуется лечение на специализированных курортах.

    Прогноз и профилактика астатического бронхита

    Обычно прогноз при астматическом бронхите благоприятный, однако у 28-30 % пациентов происходит трансформация заболевания в бронхиальную астму.

    Для предупреждения обострения астматического бронхита необходима элиминация аллергена, проведение неспецифической и специфической гипосенсибилизации, санация хронических очагов инфекции. С целью реабилитации показано закаливание, лечебная гимнастика, аэропроцедуры, водные процедуры. Пациенты с астматическим бронхитом подлежат диспансерному наблюдению пульмонолога и аллерголога.

    {SOURCE_HOST}