Острый обструктивный бронхит симптомы

Содержание

Бронхит – одно из самых распространённых заболеваний, он встречается как у детей, так и у взрослых. Кроме обычного бронхита достаточно часто встречается обструктивный. Обструктивный бронхит у взрослых характеризуется не только наличием воспалительного процесса, но и повреждением слизистой оболочки бронхов. В результате возникает такое состояние, когда нарушен процесс нормальной вентиляции лёгких. Возможны спазм или сужение бронхов, что препятствует нормальному отхождению мокроты.

Обструктивный бронхит у взрослых может развиться как самостоятельное заболевание или как осложнение после других заболеваний: гриппа, ОРВИ, ОРЗ, заболеваний носоглотки, в результате воздействия вредных веществ (курение, работа на вредном производстве), а также генетической предрасположенности.

Симптомы обструктивного бронхита у взрослых

  • Сильный кашель — один из основных симптомов любого бронхита. Им сопровождается как острый обструктивный бронхит, так и хроническая форма этого заболевания. Кашель может быть таким сильным, что просто не даёт покоя больному.
  • Одышка – тоже весьма характерный для бронхита симптом. Она проявляется при малейшей физической нагрузке.
  • Повышенная утомляемость. Этот симптом появляется уже вскоре после начала заболевания. Больной устаёт очень быстро, даже при небольших нагрузках.
  • Повышение температуры тела характерно для острого периода. Переход его в хроническую форму может сопровождаться таким падением иммунитета, что он уже не отвечает на воспалительный процесс, и температура тела не повышается.

Как вылечить обструктивный бронхит?

Обструктивный бронхит требует обязательного серьёзного лечения. Это заболевание, которое крайне сложно перенести, как говориться, «на ногах». Без последствий в этом случае не обойдётся: переход заболевания в хроническую форму, осложнения в виде воспаления лёгких, астмы.

Для адекватной терапии необходима тщательная диагностика. Современные методы диагностики позволяют достаточно быстро и точно установить наличие или отсутствие именно обструктивного бронхита.

Острый обструктивный бронхит у взрослых начинают лечить с полного покоя и постельного режима как минимум на несколько дней. Далее, по мере улучшения состояния, можно будет совершать прогулки и заниматься обычными бытовыми делами.

Важные условия лечения

  • Устранение (хотя бы на период лечения) любых агрессивных факторов: бытовая химия, загрязнённый воздух, косметика. Отдельно следует подчеркнуть вред курения: среди больных обструктивным бронхитом 80% курильщики.
  • Необходима диета при обструктивном бронхите, которая поддержит организм. Она должна быть максимально щадящей, то есть, никаких жареных, жирных, острых или солёных продуктов употреблять не стоит. Суп на курином бульоне, каша, кефир, йогурт – эти продукты дадут достаточно калорий и белка для организма и не перегрузят его.

Способы лечения

Лечение обструктивного бронхита у взрослых направлено в первую очередь на снижение скорости прогрессирования заболевания.

Назначаются следующие лекарства при обструктивном бронхите:

  • Адренорецепторы, способствующие расширению бронхов: сальбутамол, тербуталин.
  • Муколитические и отхаркивающие средства: АЦЦ, Амброксол, из растительных препаратов хороший эффект дают препараты на основе чабреца.
  • Антибактериальные препараты. Лечение бронхита антибиотиками, как правило, применяется при более тяжёлых формах заболевания или при отсутствии положительной динамики от других способов лечения. Сегодня самыми эффективными считаются препараты из группы макролидов (эритромицин, азитромицин) и защищённых пенициллинов (амоксициллин с клавулановой кислотой). В основном назначают препараты для приёма внутрь, но в некоторых случаях во избежание дополнительных осложнений – в виде инъекций или ингаляций.

Следует учесть, что ингаляции при обструктивном бронхите очень хорошее подспорье в лечении. Их делают различными лекарственными средствами, эфирными маслами, отварами лечебных трав (тот же чабрец, ромашка, мята перечная).

Народные методы лечения обструктивного бронхита

Множество методов лечения бронхита предлагает народная медицина. Основные – это приём внутрь фитопрепаратов и наружное лечение с помощью различных компрессов.

Например, компресс из смеси мёда и сливочного масла. Он делается очень просто: в равных пропорциях эти компоненты смешиваются в подогретом состоянии. Далее накладываются на грудь и спину как обычный компресс. Курс лечения составляет месяц.

В связи с тем, что обструктивный бронхит у взрослых сопровождается затруднённым отхождением мокроты, следует стимулировать этот процесс различными способами. На помощь, как и при многих других заболеваниях, приходит лечебная физкультура. С помощью упражнений активизируются процессы в организме, бронхи легче очищаются от мокроты, и выздоровление проходит быстрее. Особенно полезной оказывается дыхательная гимнастика при обструктивном бронхите, которая ещё и устраняет явления гипоксии, так улучшает процесс вентиляции лёгких.

Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций врача в большинстве случаев приводит к выздоровлению. Однако не стоит забывать о причинах заболевания, если их не устранить, то рецидива не избежать.

Бронхит как у детей, так и взрослых является довольно распространенным заболеванием. Несмотря на довольно серьезную клиническую картину, лечение его не представляет трудностей. Однако иногда он осложняется обструкцией и задача, стоящая перед врачом осложняется — теперь ему предстоит лечить острый обструктивный бронхит.

Признаки обструктивного бронхита

Патологические изменения при обструктивном бронхите (МКБ 10 — j 44) одинаковы и у детей, и у взрослых пациентов. Они заключаются в диффузном поражении слизистой оболочки бронхиального древа, причиной которого становится раздражающий фактор при длительном воспалительном процессе. При этом просвет бронхов сужается, что усугубляет положение, так как препятствует выделяющейся мокроте свободно выходить наружу. Все это приводит к бронхоспазму, который проявляется появлением одышки, хрипов и затруднением дыхания, а прогрессирующее воспаление становится причиной нарушения вентиляции легких.

Классификация

Обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) классифицируют по следующим признакам:

  • фаза заболевания — обострение и ремиссия;
  • тяжесть бронхита определяется данными спирометрии — легкая степень (ОФВ 70% и больше), средняя степень (ОФВ от 50 до 69%) и тяжелая (менее 50%);
  • форма течения — выделяют простой неосложненный, катаральный, гнойный, гнойно-обструктивный.

Причины и факторы развития заболевания

Острый обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) — это патология, причиной которой может стать множество факторов, но наибольшее значение у взрослых имеет постоянное вдыхание раздражающих слизистую оболочку веществ. К ним можно отнести табакокурение, производственную пыль и испарения различных химических веществ, бытовые загрязнители. У детей же на первое место выходит респираторные вирусы и бактериальная инфекция (как первичная, так и вторичная). Большое значение у взрослых пациентов и у детей имеет наследственность и склонность к аллергии.

Кроме этого, обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) могут вызывать следующие причины:

  • частые вирусные болезни ВДП;
  • опухоли бронхов и трахеи;
  • травмы, ожоги;
  • ослабленный иммунитет.

У детей раннего возраста причиной появления обструкции могут стать патологии носоглотки и пищевода (происходит аспирация частицами пищи), миграция гельминтов.

МКБ 10 пересмотра отнесла обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) к хроническим патологиям, закрепив за ним код j 44, однако, острое течение этого заболевания тоже не редкость.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Из-за особенностей строения дыхательных путей острый обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) встречается чаще у детей, чем у взрослых. Для этой формы характерно присутствие как симптомов интоксикации организма, так и симптомов обструкции. У взрослых на фоне субфебрильной температуры отмечается быстрое утомление, потливость. Кашель появляется чаще утром, когда человек переходит из состояния покоя к двигательной активности и при выходе из теплого помещения на холод. В начале заболевания он сухой, надсадный, через несколько дней начинает отделяться мокрота. Она выделяется скудно и имеет гнойный или слизисто-гнойный характер.

По мере нарастания инфекционного процесса нарастает одышка. Сначала затруднение на выдохе у взрослых отмечается после нагрузок, затем — в покое. У детей одышка может проявиться во время активных игр. Еще один из симптомов обструкции — это сухие хрипы. У взрослых их можно слышать на расстоянии или почувствовав, приложив ладонь к грудной клетке. У маленьких детей может быть свистящее дыхание.

При выраженной обструкции в акт дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура (крылья носа, межреберные мышцы). У детей эти симптомы гораздо более выражены, чем у взрослых. Часто предъявляют жалобы на боль в груди (от сильного кашля перенапрягается диафрагма и межреберные мышцы).

Симптомы хронического обструктивного бронхита

На ранних этапах основным признаком будет кашель с небольшим количеством мокроты, возникающий в основном по утрам. По мере прогрессирования заболевания он начинает беспокоить и в течение дня, а также по ночам, особенно в холодное время года. Больные отмечают слабость, быструю утомляемость, нарастающую одышку. Хронический обструктивный бронхит (МКБ 10 — j 44) может развиваться по двум вариантам.

Эмфизематозный тип

Этот тип заболевания встречается чаще у взрослых людей старше шестидесяти лет. Заболевание развивается медленно, без ярко выраженных обострений или ремиссий. Кашель незначительный с небольшим количеством мокроты. В некоторых случаях она может отсутствовать. В клинике преобладает нарастающая одышка при отсутствии цианоза (розовые пыхтелки), потеря массы тела.

Бронхитический тип

Основным клиническим симптомом будет кашель с большим количеством мокроты. Чаще страдают сравнительно молодые люди. На фоне сравнительно небольшой одышки отмечается сильный цианоз и отечность.

Как правило, изолированные варианты в клинической практике почти не встречаются, а можно наблюдать смешанное течение с преобладанием одного типа.

Острый обструктивный бронхит – это воспалительное поражение бронхиального дерева (преимущественно бронхов среднего и мелкого калибра), которое сопровождается обструкцией (спазмом) гладкомышечных клеток, находящихся в стенке бронхов, что сопровождается дыхательной недостаточностью и кислородным голоданием внутренних органов и систем. Основными симптомами заболевания у взрослых являются кашель, экспираторная одышка (затруднение выдоха), появление обильного количества мокроты, хрипы и нарушение вентиляции легких.

Острый обструктивный бронхит распространен на всей территории земного шара и преимущественно встречается в регионах с холодным и влажным климатом, либо в осенне-зимние месяцы. Это связано с тем, что в эти периоды чаще всего люди подвержены вирусной и бактериальной инфекции.

Прогноз для жизни и трудоспособности больных лиц благоприятный. Полное выздоровление наблюдается у 90% уже через 10–14 дней.

Основные причины заболевания

Вирусная инфекция, в которой главную роль играют такие вирусы, как:

Бактериальное поражение дыхательных путей. Самыми частыми возбудителями инфекции у взрослых являются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • синегнойная палочка;
  • легионелла;
  • протей.

Поражение бронхо-легочной системы простейшими микроорганизмами:

Предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию такого заболевания, как острый обструктивный бронхит:

  • Заболевания иммунной системы:
  1. ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека);
  2. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита);
  3. Мононуклеоз;
  4. Цитомегаловирусная инфекция.
  • Снижение иммунитета вследствие заболеваний других органов и систем:
  1. Частые инфекции верхних дыхательных путей;
  2. Онкологические патологии;
  3. Сахарный диабет;
  4. Гипотиреоз;
  5. Ревматизм;
  6. Реактивные артриты;
  7. Склеродермия;
  8. Дерматомиозит;
  9. Системная красная волчанка и пр.
  • Вредные привычки:
  1. Алкоголизм;
  2. Табакокурение;
  3. Наркомания.
  • Недостаток витаминов в организме.

Классификация заболевания

  • По степени тяжести острый обструктивный бронхит делят на:
  1. Легкий;
  2. Средней тяжести;
  3. Тяжелый;
  4. Крайне тяжелый.
  • По характеру воспаления у взрослых выделяют:
  1. Гнойный обструктивный бронхит;
  2. Катаральный обструктивный бронхит;
  3. Катарально-гнойный обструктивный бронхит;
  4. Фибринозный обструктивный бронхит;
  5. Геморрагический обструктивный бронхит.

Признаки заболевания

  • Симптомы поражения бронхо-легочной системы:
  1. Сухой кашель, который со временем переходит в малопродуктивный и продуктивный с выделением обильного количества мокроты. Появление такого симптома, как мокрота является первым этапом к выздоровлению организма;
  2. Экспираторная одышка – затруднение выдоха воздуха из легких после вдоха. Такой характер одышки встречается исключительно при заболеваниях бронхов и является важным диагностическим критерием;
  3. Чувство нехватки воздуха.
  • Симптомы общей интоксикации организма:
  1. Повышение температуры тела;
  2. Озноб;
  3. Холодный пот;
  4. Лихорадка;
  5. Повышенная утомляемость;
  6. Резкое снижение работоспособности;
  7. Ломота в теле;
  8. Артралгии (боли в суставах);
  9. Миалгии (боли в мышцах).
  • Сопутствующие синдромы, которые свидетельствуют о поражении других органов и систем:
  1. Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца, учащение частоты сердечного ритма, увеличение цифр артериального давления;
  2. Симптомы поражения центральной нервной системы: головные боли, головокружение, снижение остроты зрения, судороги, галлюцинации (только в очень тяжелых случаях);
  3. Симптомы поражения пищеварительной системы: тошнота, рвота кишечным содержимым, боли в правом подреберье, вздутие кишечника, запоры;
  4. Симптомы поражения мочевыделительной системы: боли в области почек, отеки нижних конечностей.

Диагностика заболевания

  • Осмотр врача;

Больные острым обструктивным бронхитом обычно обращаются в поликлинику по месту жительства или работы после развития одышки, т.е. где-то на 3-е–4-е сутки от начала развития заболевания. Учитывая специфические жалобы и выявление при осмотре расширенной грудной клетки, коробочного звука над легочными полями и сухих хрипов на фоне ослабленного или жесткого дыхания, определение предварительного диагноза – острый обструктивный бронхит труда не составляет.

Для подтверждения диагноза назначают общеклинические анализы, в которых будет прослеживаться воспалительная реакция, анализ мокроты, где будут характерные изменения, и рентгенографию органов грудной клетки.

  • Лабораторное обследование;
  1. Общий анализ крови, для которого будет характерно увеличение лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При геморрагическом обструктивном бронхите может наблюдаться повышенный уровень ретикулоцитов. Также в этом анализе может прослеживаться некоторое снижение числа эритроцитов и гемоглобина;
  2. Общий анализ мочи, для которого будет характерно увеличение клеток плоского эпителия и лейкоцитов в поле зрения. Часто наряду с этими изменениями наблюдается увеличение количества эритроцитов в поле зрения, появление слизи, бактерий и следов белка;
  3. Общий анализ мокроты, в котором будет отмечаться появление большого количества клеток мерцательного цилиндрического эпителия, альвеолярных макрофагов, лейкоцитов и спиралей Куршмана (слепки бронхиол мелкого калибра) в поле зрения.
  • Инструментальное обследование.

Рентген органов грудной клетки, который покажет равномерное увеличение прозрачности легочных полей с обеих сторон.

Лечение заболевания

  • Медикаментозное лечение
  1. Защищенные пенициллины (Амоксиклав, Флемоксин-солютаб, Аугментин) – обладают бактериостатическим (угнетают деление микробной клетки) действием. Назначаются взрослым по 1000 мг 2 раза в сутки или по 625 мг 3 раза в сутки в течение 7–14 дней;
  2. Цефалоспорины 2-го поколения (Цефамандол, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин) оказывают выраженное бактерицидное действие (прицельно уничтожают бактериальную клетку). Взрослым назначаются по 200 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения до 10–14 дней.

Инозин пранобекс (Гропринозин) обладает выраженным иммуномодулирующим (увеличивает образование, деление и размножения клеток иммунной системы человека – лимфоцитов, интерлейкинов, цитокинов, иммуноглобулинов, которые борются с вирусной инфекцией) и иммуностимулирующим (увеличивает выброс вышеперечисленных клеток из депо (лимфатические узлы) в кровяное русло) действием.

Назначаются взрослым первые 3 дня в максимальной дозировке – по 2 таблетки 4 раза в день, затем дозу снижают до 6-ти таблеток в сутки. Профилактическая доза по 1 таблетке 1 раз вдень спустя 2 недели от начала приема препарата.

  1. Амброксол (Лазолван, Флавамед), который оказывает выраженное муколитическое и отхаркивающее действие. Назначается по 30 мг 3 раза в сутки или по 75 мг 1 раз в сутки. Курс лечения для взрослых должен составлять не менее 10-ти дней;
  2. При интенсивном сухом кашле нередко используют препарат Эреспал или Инспирон, который местно устраняет воспалительный очаг в стенке бронха и способствует лучшему откашливанию. Взрослым назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс лечения составляет 10 дней. При приеме препарата возможно учащение сердечных сокращений до 100 ударов в минуту.

Лечение одышки:

  1. Бета2-агонисты короткого действия (Сальбутамол, Вентолин, Беродуал) способствуют устранению спазма бронха и тем самым оказывают бронхорасширяющий эффект. Взрослым назначаются по 2 вдоха 4–6 раз в сутки;
  2. Бета2-агонисты длительного действия (Сальметерол, Формотерол) обладают, как и бета2-агонисты, бронхорасширяющим действием, но эффект в отличие от первых длится в несколько раз дольше и захватывает практически 12 часов. Препараты назначаются по 2 вдоха 2 раза в сутки (утром и вечером).

Лечение симптомов интоксикации:

  1. Обильное питье или внутривенное введение раствора Рингера 200,0 мл, Реосорбилакта 200,0 мл или физиологического раствора 5% глюкозы 200,0 мл – устраняет головные боли, головокружение, тошноту, рвоту;
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Ибупрофен) обладают жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным действием. Назначаются взрослым по 200 мг 1–2 раза в сутки. Длительность лечения до 5-ти–7-ми дней.
  • Физиотерапевтическое лечение:

Показано после 7-го–10-го дня лечения медикаментами и только при нормализации температуры больного и отсутствии симптомов интоксикации.

  1. Ароматерапия с применением хвойных, эвкалиптовых, сандаловых эфирных масел;
  2. Массаж;
  3. Дыхательная гимнастика;
  4. Ингаляции;
  5. УВЧ-прогревания грудной клетки.

Осложнения, возникающие во время болезни

  • гипертермия (резкое повышение температуры до 40,0–41,00С);
  • острая дыхательная недостаточность;
  • развитие хронической формы обструктивного бронхита.

Методы профилактики

  • активный образ жизни;
  • занятия спортом;
  • рациональное питание;
  • борьба с ожирением;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение острых вирусных и бактериальных инфекций организма;
  • профилактические прививки против гриппа во время эпидемий;
  • ежегодное прохождение профилактических осмотров с обязательным выполнением рентгена органов грудной клетки или флюорографии.

Видео: Обструктивный бронхит — Школа доктора Комаровского

Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, экспираторной одышкой, свистящим дыханием, дыхательной недостаточностью. Диагностика обструктивного бронхита основана на аускультативных, рентгенологических данных, результатах исследования функции внешнего дыхания. Терапия обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронходилататоров, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидных препаратов, дыхательной гимнастики, массажа.

Обструктивный бронхит

Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) составляют большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различную по этиологии, механизмам возникновения и клиническому течению. К обструктивным бронхитам в пульмонологии относят случаи острого и хронического воспаления бронхов, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, возникающей на фоне отека слизистой, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острые обструктивные бронхиты чаще развиваются у детей раннего возраста, хронические обструктивные бронхиты – у взрослых.

Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включены муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.

Причины обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа 3-го типа, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании смыва с бронхов у пациентов с рецидивирующими обструктивными бронхитами часто выделяют ДНК персистирующих инфекционных возбудителей — герпесвируса, микоплазмы, хламидий. Острый обструктивный бронхит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Развитию острого обструктивного бронхита наиболее подвержены дети, часто страдающие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет и повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность.

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсина) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Патогенез обструктивного бронхита

Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.

В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.

Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т. е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ — присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей первых 3-х лет жизни. Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.

Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Детей беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.

Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.

Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.

Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.

Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.

Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).

  • I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога.
  • II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни; пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
  • III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.

Диагностика обструктивного бронхита

В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА.

Лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.

Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.

При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению. У детей с аллергической предрасположенностью обструктивный бронхит может рецидивировать, приводя к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход обструктивного бронхита в хроническую форму прогностически менее благоприятен.

Адекватная терапия помогает задержать прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, отягощающими прогноз, служат пожилой возраст больных, сопутствующая патология, частые обострения, продолжение курения, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.

Меры первичной профилактики обструктивного бронхита заключаются в ведении здорового образа жизни, повышении общей сопротивляемости к инфекциям, улучшении условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают предотвращение и адекватное лечение обострений, позволяющее замедлить прогрессирование заболевания.

Здесь мы рассмотрим, что такое бронхит, его типы, причины, симптомы, последствия и методы лечения.

Что такое бронхит

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов. При этой болезни чаще всего поражается их слизистая оболочка, но могут быть затронуты и более глубокие слои.

Причины бронхита

Причиной может быть один из следующих факторов (иногда их сочетание):
1. Вирусная или бактериальная инфекция (грипп, корь, коклюш и др.),
2. Воздействие токсических веществ : выбросы в атмосферу отходов производства, выхлопные газы, боевые отравляющие вещества, пыль, особенно присутствующая на рабочем месте человека — хлопковая, мучная, угольная, цементная и т. д. Если болезнь вызвана токсическими веществами, то она протекает с наиболее тяжелыми симптомами (это может быть сильный кашель, вплоть до кровянистых выделений и одышка, вплоть до удушья).
3. Курение . Курение является пусковым механизмом для развития бронхита после любого, даже самого легкого, инфекционного заболевания. Так же негативно действует на бронхи «пассивное курение» в семье курящих родителей дети более часто болеют этой болезнью, и симптомы более тяжелые. Причем у таких детей намного возрастает риск возникновения бронхиальной астмы и пневмонии.

Виды бронхита

Различают острую и хроническую формы болезни.
Острый бронхит — это острый воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов. При остром течении слизистые оболочки набухают, их кровеносные сосуды расширяются, на поверхности бронхов появляется мокрота.
Хронический бронхит — это прогрессирующее воспаление бронхов. Часто основным и единственным видимым симптомом является кашель. При хроническом бронхите поражается не только слизистая оболочка, но и все элементы бронха, со временем в воспалительный процесс вовлекается и ткань лёгкого.
Иногда хронический бронхит становится следствием острого, если лечение последнего не было доведено до конца. Особенно часто острая форма переходит в хроническую форму у маленьких детей и стариков.

Чаще всего причиной хронического бронхита является курение – в 80% случаев, в том числе и «пассивное курение».

Хронический бронхит 2—3 раза в год и более обостряется и дает симптомы острого.
Так же выделяют такое понятие, как обструктивный бронхит – это болезнь, при котором ограничена дыхательная функция, в связи с нарушением проходимости бронхов (обструкция в переводе – преграда). Явления обструкции могут сопровождать, как хронический, так и острый бронхит. Можно даже сказать, что обструкция сопровождает в той или иной степени любой бронхит.

Проходимость бронхов для циркуляции воздуха может быть нарушена, как в связи с отеком слизистой оболочки и выделением мокроты в просвет бронхов (при острой форме), так и в связи с деформацией и закупоркой бронхов (при хронической форме). Обструкция может быть вызвана так же спазмом бронхов. Особенно опасен хронический обструктивный бронхит, к которому неизбежно приводит многолетнее курение, он со временем вызывает необратимые изменения в бронхах.

Часто используется понятие «Аллергический бронхит» – болезнь обостряется после контакта с аллергеном

Симптомы бронхита

Симптомы острого бронхита
1. Кашель – основной симптом острого бронхита. Сначала кашель сухой, потом начинает отделяться гнойная мокрота.
2. Общая слабость, озноб .
3. Повышение температуры тела – этот симптом может присутствовать не всегда.
4. Катар верхних дыхательных путей – это часто предшествует симптомам острого бронхита, т. е. воспаление опускается вниз – от горла к бронхам.
5. Ощущение спазма в горле, затрудненное дыхание, хрипы – эти симптомы тоже не всегда присутствуют, характерны для острого обструктивного бронхита.
6. Длительность острого бронхита – 5-14 дней

Симптомы хронического бронхита
При обострениях хронического бронхита возникают те же симптомы, что и при остром бронхите. Если хронический бронхит прогрессирует (а обычно прогрессирует он достаточно медленно), то он дает такие симптомы:

1. Постоянный кашель Сначала кашель возникает только по утрам. Чтобы восстановить циркуляцию воздуха в бронхах после ночного сна, больному надо откашлять мокроту. «Утренний кашель курильщика» – это и есть первый симптом хронического бронхита у взрослых курящих людей. Со временем (иногда на это требуется 10 лет) утренний кашель переходит в постоянный.
2. Одышка, учащение пульса, синюшность губ – всё это возникает в результате изменения структуры бронхов и нарушений функций органов дыхания и кровообращения. Одышка сначала возникает при значительных и продолжительных физических нагрузках, со временем она возникает даже при небольших усилиях
3. Хронический бронхит длится месяцами, годами, с наступающими несколько раз в год обострениями.

Симптомы обструктивного бронхита

1. Удлиненный, свистящий выдох, сухие хрипы.
2. При обструктивном бронхите могут быть колебания интенсивности кашля, температуры тела.
3. Одышка – вследствие снижения проходимости бронхов.
4. Бледность, тахикардия – эти симптомы могут присутствовать не всегда
5. При обструктивном бронхите в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура

Симптомы аллергического бронхита

1. Кашель
2. Температура тела не повышается.
3. Аллергический бронхит начинается после контакта с аллергеном и проходит после прекращения контакта
4. Спазм бронхов. Аллергический бронхит часто сопровождается симптомами обструктивного бронхита

Иногда похожими симптомами сопровождаются такие болезни как туберкулез, рак легких. Чтобы исключить эти заболевания делают флюорографию легких.

Осложнения бронхита

Осложнением острого бронхита могут быть синуситы, отиты.
Наиболее частое осложнение бронхита – пневмония
Острый обструктивный бронхит при частом повторении может привести к развитию бронхиальной астмы, особенно у детей.
Осложнение хронического бронхита – истончение стенок бронхов, появление эмфиземы легких, бронхиальная астма

Лечение бронхита

Лечение бронхита направлено на лечение основного заболевания, на повышение сопротивляемости организма, восстановление бронхиальной проходимости, ликвидацию воспалительных явлений в бронхах.

При хроническом бронхите в лечении используют физиотерапию и курортное лечение

При лечении острого бронхита очень важно провести полный курс лечения, чтобы острая не перешла в хроническую.

Лечение хронического бронхита надо начинать на ранних стадиях, пока изменения в структуре бронхов не приняли необратимый характер. Лечение проводят длительное время, и не прекращают, как при обострении, так и в период исчезновения симптомов болезни.

Часто в лечение бронхита используют ингаляции

Лечение бронхита – ингаляции при бронхите и кашле у взрослых и детей

Ингаляции при бронхите помогают быстро сделать мокроту в бронхах более жидкой, облегчить её отхождение. Кроме того, антисептические растения и вещества, входящие в их состав , помогают уменьшить воспаление бронхов, расширить воздушные пути в них, что значительно улучшает состояние больного. Ингаляции применяются при остром обструктивном бронхите, а так же при хроническом в стадии обострения.

Как делать ингаляцию. Способы ингаляций при бронхите

1. С помощью специального прибора-ингалятора (парового или ультразвукового), им очень легко и безопасно пользоваться. Особенно удобно таким прибором лечить кашель у детей.
2. С помощью бумажной воронки, надетой на носик чайника с горячим раствором.
3. Наклонившись над емкостью с лечебным настоем, укрыв голову полотенцем или одеялом.
Последний способ нельзя применять, если болезнь сопровождается повышенной температурой. Наиболее быстрый результат при обструктивном бронхите дает ультразвуковой ингалятор – частицы раствора, образующиеся при его использовании, с легкостью попадают в бронхи.
Кроме вышеуказанных способов применяются и «холодные» ингаляции – это вдыхание фитонцидов измельченного лука, чеснока, редьки, хрена. Очень полезны сеансы в соляных пещерах.

Схема ингаляций при обструктивном остром бронхите

Ингаляции при бронхите делают 3-4 раза в сутки на протяжении трех – пяти суток. Длительность около 5 минут для детей и 7-10 минут для взрослых. Облегчение дыхания при обструктивном бронхите иногда наступает уже после первой процедуры.

Раствор для ингаляций

В ингаляциях применяют растворы фурацилина, хлорофиллипта, риванола. В народных средствах лечения применяют настои с луком, чесноком, лекарственными растениями. Очень эффективна при обструктивном остром бронхите такая ингаляция: 6 ст. л. сухого сырья лекарственных растений (мята, календула, душица, ромашка, эвкалипт, липа – в любых сочетаниях) залить 1 литром кипятка, настоять, укутав, 20 минут, добавить головку тертого чеснока и сразу начинать вдыхать целебные пары.

Так же используются эфирные масла (пихта, эвкалипт, мята) и спиртовые настои лекарственных растений.

Ингаляции с минеральной водой или с содой

Хорошо размягчают слизь в бронхах щелочные ингаляции: 1/2 ч. л. соды на 200 г воды. Вместо содового раствора можно использовать щелочную минеральную воду «Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан». Ингаляции с минеральной водой лучше всего делать с помощью приборов-ингаляторов. Делают их дважды в день. Эти процедуры увеличивают выход мокроты из бронхов 3-5 раз. При обструктивном бронхите быстро проходит одышка.

Ингаляции при бронхите по рецептам ЗОЖ

Народное лечение острого бронхита у взрослых с использованием соли

Это средство помогает вылечить самый жесткий бронхит, когда от кашля, кажется, разрываются легкие и ничего не помогает. Взять соль, лучше морскую пищевую, измельчить в порошок на кофемолке, насыпать в кружку, наклониться над кружкой с солью и помешивать соль ложкой, вдыхая образующийся соляной туман. Чем мельче будут частицы, тем глубже они проникнут в бронхи. Это народное средство помогает вылечить острый обструктивный бронхит за 1-2 дня. (рецепт ЗОЖ 2001 г., №21, стр. 9)

Как лечить кашель у взрослых и детей луковыми ингаляциями

Поставить на плиту пустой металлический чайник (лучше никелированный), когда он нагреется, насыпать на дно мелко нарезанную луковицу. Закрыть чайник крышкой на носик надеть бумажную воронку и дышать ртом луковыми парами. Выдыхать через нос. Когда чайник сильно разогреется, отключить огонь и продолжать дышать. Делать процедуры каждый вечер перед сном, каждый раз используя свежую луковицу, после лечения не пить до утра. Курс – 10 дней. Незапущенный бронхит проходит через пять дней, запущенный бронхит лечить приходится подольше. Это народное средство очень эффективно! (ЗОЖ 2002 г., №20, с. 18-19)

Чеснок и бальзам “Звездочка”

Этот народный рецепт предложил врач своему пациенту. Средство помогло вылечить острый обструктивный бронхит у взрослого за три дня. Вскипятить 3 стакана воды, покрошить 2-3 дольки чеснока, добавить вьетнамского бальзама «Звездочка» со спичечную головку. Сделать ингаляцию с этим составом. После чего выпить таблетку мукалтина. (2005 г., №6, ст. 29).

Чесночный раствор для ингаляций против застарелого бронхита

После сильной простуды женщина заболела бронхитом. Выписали много лекарства, через три дня от лекарства заболел желудок, началась рвота, судороги. Решила лечиться народными средствами. Мелко порезать 6 зубчиков чеснока, бросить их в кастрюльку со стаканом кипящей воды. Укрыться с этой кастрюлькой с головой одеялом, и бросить в кипяток 1 ч. л. соды. Дышать под одеялом этими парами 7-10 минут, затем вытереть лицо от пота и сразу в постель. После пяти ингаляций удалось вылечить застарелый двухмесячный бронхит. (2010 г., №3, стр. 25).

Как быстро вылечить бронхит у ребенка

Ребенок часто болел бронхитом, иногда два раза в месяц. Заведующая садиком дала хороший народный рецепт, который помог быстро справиться с болезнью. На 1 литр воды добавить 6-7 капель йода, 1 ч. л. соды, на кончике ножа бальзам «Звездочка». Вскипятить этот раствор, поставить на стул, на другой стул посадить ребенка, накрыть теплым одеялом, пусть он дышит парами 5-6 минут. Затем открыть лицо и посидеть в одеяле над паром еще 30 минут. Затем снять с ребенка мокрую одежду, растереть скипидарной мазью или камфорным маслом. Делать эту процедуру каждые три часа, а на ночь прогреть ноги в горячей воде и надеть теплые носки. Делать так каждый день, пока кашель не пройдет. С помощью этого народного средства бронхит удается быстро вылечить. (ЗОЖ 2009 г., №16, стр. 30)

Обструктивный бронхит – лечение бронхита – причины и симптомы обструктивного бронхита

Из беседы с к. мед. наук А. Поскребышевым (Вестник ЗОЖ 2007г. №19 стр. 6-7)
В этой статье рассмотрено, что такое обструктивный бронхит, как он развивается, его симптомы и осложнения. А так же как лечить эту болезнь народными средствами и средствами официальной медицины.

Что такое обструктивный бронхит

Если воспаление бронхов продолжается долгое время, то от этого стенки бронхов начинают видоизменяться. Стенки отекают, уплотняются, возникает небольшой бронхоспазм (примерно как при астме, но слабее). К тому же при воспалении в стенках бронхов образуется вязкая, липкая мокрота, которая закупоривает бронхи. В результате этих двух факторов, просвет в бронхах сильно уменьшается, что препятствует циркуляции воздуха. Это явление называют обструкцией, а бронхит с таким течением называют обструктивный бронхитом.

К чему приводит хронический обструктивный бронхит, его симптомы

Из-за того, что бронхи плохо пропускают воздух происходит следующий процесс: вдох у нас активный процесс, а выдох – пассивный, каждый раз больной вдыхает больше воздуха, чем выдыхает. В итоге, при обструктивном бронхите, в легких остаются излишки воздуха, участки легких раздуваются. Если обструктивный бронхит длится долго, то легкие начинают хуже функционировать, развивается эмфизема легких.

Для хронического обструктивного бронхита характерен не только такой симтом, как затяжной кашель с плохо отходящей мокротой, но и одышка, которая усиливается с годами. Со временем больные обструктивным бронхитом становятся инвалидами, т. к. возникает не только дыхательная, но и сердечная недостаточность. Из-за переполненности воздухом легких, повышается давление в сосудах, проходящих в них. Сосуды перестают нормально перекачивать кровь. Больной начинает отекать, лицо приобретает синюшный цвет

Причины обструктивного бронхита

У одних людей острый бронхит проходит за 2 недели, а у других перерождается в хронический обструктивный бронхит. Причины этого явления следующие:
1. Курение. При известной предрасположенности этот фактор является определяющим. Главным условием лечения хронического обструктивного бронхита является необходимость бросить курить
2. Загрязнение окружающей среды, плохие условия труда
3. Частые инфекции. Необходимо закаливание, укрепление иммунитета,

Лечение одышки при обструктивном бронхите

Тяжесть болезни определяется степенью одышки. На начальных этапах лечения одышки достаточно использовать препараты, расширяющие бронхи, в первую очередь это атровент – применяется по 1-2 вдоха не более 4-х раз в сутки, или более слабые препараты: беротек и сальбутамол. Если у больного одышка уже значительная, добавляют более сильные лекарства: спирива – – его действие рассчитано на сутки, формотерол, серивент – действуют 12 часов.

Народные средства лечения одышки

Пропустить через мясорубку 10 лимонов и 10 головок чеснока, добавить 1 кг меда. Принимать по 2 ст. л. один раз в день. Есть эту смесь надо очень медленно

Лечение кашля при обструктивном бронхите

Одним из симптомов обструктивного бронхита является обилие в бронхах вязкой, трудно отходящей мокроты. От этого симптома можно избавиться с помощью муколитиков (муколитики в переводе – разрушающие слизь). Больным обструктивным бронхитом нельзя применять препараты, подавляющие кашель, иначе мокрота будет накапливаться, забивая бронхи. Кашель имеет лечебное действие – с ним отходит мокрота. Главная задача при лечении – сделать мокроту как можно жиже. С этой задачей справляются препараты: АЦЦ, флуимуцил, лазолван.

Бромгексин менее эффективен, чтоб получить эффект от лечения этим препаратом, надо применять 6-12 таблеток в день.

Хорошо разжижает слизь в бронхах лук. При хроническом обструктивном бронхите его надо применять до 6 луковиц в день. Не всем это под силу, на помощь приходит такое народное средство: смешать пропущенный через мясорубку лук с медом, в пропорции 1:1. Применять по 1 ст. л. три раза в день

Так же в разжижении мокроты помогает обильное питье

Через 2-3 дня после начала приема разжижающих мокроту средств можно переходить к средствам, способствующим отхаркиванию мокроты то муколтин – препарат на основе корня алтея, а так же различные травяные сборы: чай из клевера с медом, настой фиалки трехцветной, отвар корня девясила. Отхаркивающие отвары надо применять через каждые 2-3 часа в таком количестве, чтоб возникло ощущение легкой дурноты, тошноты. Это и есть критерий того, что средство подействовало. Кроме того, чтобы улучшить отхождение мокроты, нужно научиться правильно кашлять, делать позиционный дренаж, принимая при откашливании определенные позы: «поза молящегося магометанина» – встать на колени, наклониться, отпустить руки вниз, «поза поиск тапочек» – лечь на боку в постели, свеситься вниз, отпустив руку.

Как защититься от обострений

Главные симптомы начинающегося обострения хронического обструктивного бронхита – увеличение количества мокроты, изменения её вида – она становится гнойной. При этих симптомах надо увеличить дозу лекарств, расширяющих бронхи. Неплохо сдать мокроту на посев, чтоб определить вид микробов, которые там поселились. Затем применять антибиотики. Самые эффективные, с широким действием – сумамед, рулит, применяют их по 1 таблетке 1 раз в день, сумамед всего три дня, а рулит – 5 дней.

В запущенных случаях, если обострение купировать не удается, назначают кортикостероиды. Пьют эти гормоны не более 10 дней не более 40 мг в сутки, поэтому осложнения от приема гормонов развиться не успевают.

Но лучше вместо того, чтоб лечить обострения обструктивного бронхита, прибегнуть к профилактическим средствам от инфекций верхних дыхательных путей. Это препараты бронховаксом и бронхо-мунал. Пьют их по 1 капсуле 10 дней. Они не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Если пить одно из этих средств первые 10 дней каждого месяца, в течении полугода, то инфекционных обострений не будет.

{SOURCE_HOST}