Отличия хронического бронхита и туберкулеза

Содержание

лечение простудных заболеваний

  • Респираторные заболевания
    • Простуда
    • ОРВИ и ОРЗ
    • Грипп
    • Кашель
    • Пневмония
    • Бронхит
  • ЛОР заболевания
    • Насморк
    • Гайморит
    • Тонзиллит
    • Боль в горле
    • Отит

Бронхит и обструктивный бронхит — в чем отличия

Бронхит является инфекционным заболеванием, сопровождающимся воспалительными процессами. Его осложненной формой является обструктивный бронхит, который характеризуется наличием обструкций — участков нарушения проходимости бронхов.

Симптомы бронхита

Бронхит является инфекционным заболеванием, которое вызывается бактериальной, вирусной или атипичной микрофлорой. Необходимым условием развития болезни является снижение функций иммунной системы. Факторами риска считается курение, алкоголизм, частые переохлаждения, возраст старше 50-ти лет, работа в условиях вредного производства, хронические болезни внутренних органов в стадиях декомпенсации.

Основным симптомом бронхита является кашель — сухой (без отхождения мокроты) или влажный (с отхождением мокроты). Если отделяемая мокрота имеет зеленый оттенок, воспаление бронхов вызвано бактериями. Сухой кашель наблюдается при вирусной или атипичной инфекции. Острый бронхит сопровождается высокой температурой до 38-39оС, повышенной потливостью, ознобом. Отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. При средней степени тяжести или тяжелом течении болезни появляются боли и одышка в грудной клетке. Острый бронхит может продолжаться в среднем 10-14 дней.

Хронический бронхит характеризуется отхождением скудной мокроты, одышкой при физической нагрузке, которые могут сопровождать пациента на протяжении жизни. При обострении болезни указанные симптомы усиливаются, появляется сильный кашель, увеличивается объем отделяемой мокроты, повышается температура.

Симптомы обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит развивается, когда нарушается проходимость бронхов. Она может быть вызвана отеком, воспалением, скоплением большого количества густой слизи. Бронхит и обструктивный бронхит различаются клиническими симптомами. При обструктивном сильнее выражена интоксикация организма: появляется слабость, держится субфебрильная температура, наблюдается головная боль. Кашель, одышка сопровождаются хрипами, свистом. Кашель может быть сухим или влажным, он не облегчает состояния и может продолжаться нескольких дней подряд.

Острый обструктивный бронхит может длиться от 10 дней до 2-3 недель. Если симптомы появляются чаще 3 раз в год, говорят о рецидивирующем течении болезни. Диагноз «хронический обструктивный бронхит» ставят при наличии кашля и одышки в течение 2-х лет. Хроническая форма обструктивного бронхита часто появляется у людей, работающих в пыльных помещениях, взаимодействующих с ядовитыми химическими веществами и вдыхающих их пары, а также у людей, имеющих большой стаж курильщика. В группу риска входят строители, работники металлургической промышленности, сельского хозяйства.

Как самостоятельно отличить бронхит от пневмонии?

Знаете ли вы, как бронхит отличить от пневмонии? Ведь в большинстве случаев эти заболевания сопровождаются приступами кашля, продолжительность которых может составить несколько недель подряд. Поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к специалисту, чтобы поставить правильный диагноз, ведь данные заболевания имеют определенные отличия в симптоматике.

Главные характеристики бронхита

Острый бронхит – воспалительный процесс, происходящий в слизистой оболочке бронхов. Болезнь может возникнуть после перенесенного вирусного заболевания, типа ОРВИ либо гриппа, но иногда развивается и самостоятельно.

К основным симптомам бронхита относится:

  • затяжной кашель (сначала сухой и болезненный, а затем влажный, с отхождением мокроты);
  • неприятные ощущения и боль за грудиной;
  • озноб и незначительное повышение температуры;
  • жесткое дыхание, которое сопровождается хрипами;
  • одышка;
  • слабость и ломота во всем теле.

Основные моменты пневмонии

Пневмонию относят к острым инфекционным заболеваниям, которые поражают легочную ткань. При этом в воспалительный процесс вовлекаются не только бронхи и бронхиолы, но и альвеолы.

Симптомы воспаления легких весьма схожи с симптомами острого бронхита: сначала выраженный сухой, а затем влажный кашель с некоторым количеством мокроты, хрипы и значительное повышение температуры тела.

К основным симптомам пневмонии относится:

  • кашель;
  • боли во время кашля и при глубоком вдохе;
  • частое поверхностное дыхание;
  • насморк;
  • одышка;
  • озноб и температура;
  • общая слабость;
  • дрожание голоса;
  • головная боль.

Главные отличия бронхита и пневмонии

При всей схожести симптоматики имеются и некоторые отличия между этими двумя заболеваниями. Чаще всего при бронхите наблюдаются свистящие хрипы, а при пневмонии они, наоборот, сухие или влажные, но никак не свистящие. К отличительным характеристикам воспаления легких врачи относят снижение аппетита, нарушение сна и симптомы общей интоксикации организма. Стоит также отметить, что зачастую пневмония активно развивается на фоне ОРВИ и температура тела может достигать 40°С.

С целью постановки правильного диагноза специалисты назначают рентгенологическое обследование. Именно на рентгеновском снимке отчетливо видно, поражена легочная ткань или нет. Если воспалительный процесс затронул легочную ткань, то речь идет о пневмонии. Если же нет, то врач диагностирует бронхит.

От лечащего врача и установления точного диагноза напрямую зависит лечение данного заболевания и предотвращение возможных осложнений. Как правило, пневмония является самым частым осложнением бронхита. А вот в результате пневмонии могут развиться такие грозные состояния, как плеврит либо эмфизема легких.

Лечение: главные принципы

Острый бронхит с легкостью можно побороть самостоятельно, в домашних условиях, примерно за неделю, однако кашель может сохраняться на протяжении нескольких недель и даже месяцев. Причем, если симптомы болезни ухудшились или заметно изменились, следует срочно обратиться к своему лечащему врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз.

В большинстве случаев для лечения острого бронхита современные доктора назначают противовирусные препараты, так как данная болезнь вызывается вирусом, и от антибиотиков не будет никакого эффекта. Но иногда бронхит могут вызывать бактерии – тогда лечащий врач просто обязан назначить больному антибиотики. Чаще всего лечение направлено на устранение симптомов данного заболевания. Вот почему необходимо максимально увеличить суточное потребление жидкости и стараться побольше отдыхать.

Воспаление легких считается более грозным заболеванием, чем надоедливый бронхит. Согласно мнению специалистов, существует несколько типов пневмонии. Одной из самых распространенных форм пневмонии у взрослого человека является бактериальная пневмония, которая достаточно быстро может перейти в тяжелое состояние и даже стать причиной смерти.

Лечение воспаления легких напрямую зависит от первоначальной причины, но если у пациента выявили пневмонию бактериальной этиологии, то, конечно же, в основе лечения лежат антибиотики. Что же касается устранения симптомов данного заболевания, могут быть назначены и другие лекарства, которые врач подберет в индивидуальном порядке. Не стоит также забывать, что при воспалении легких очень важно соблюдать режим дня и отдыха. Такое тяжелое заболевание требует достаточного количества времени, чтобы полностью вылечиться и оправиться от него.

Итак, можно подвести итог: при бронхите воспалительный процесс происходит в бронхах, а при пневмонии воспаление распространяется на легочную ткань. Лечение бронхита возможно в домашних условиях при соблюдении постельного режима, а вот любую форму пневмонии лечат исключительно в стационаре. И самое главное, чаще всего лечение бронхита происходит без применения каких-либо антибиотиков, а воспаление легких требует немедленного назначения соответствующей антибиотикотерапии.

Если хорошо знать симптоматику, отличить бронхит от пневмонии совсем нетрудно.

Чем отличаются симптомы бронхита от туберкулеза?

Квентус Сноркович

Туберкулез обычно протекает без видимых клинических признаков и обнаруживается лишь при случайном медицинском обследовании (рентген грудной клетки). Определить наличие микобактерии можно при помощи туберкулиновых проб. Характерными признаками патологии является общая интоксикация организма, которая сопровождается слабостью, бледностью кожных покровов, апатией, вялостью и быстрой утомляемостью. Больного беспокоит повышенная потливость, резкая потеря веса и постоянная субфебрильная температура.
Начало бронхита обычно такое же, как и при любой респираторной инфекции. Болезнь начинается как простуда: появляется кашель, першение в горле, общая слабость, небольшое повышение температуры тела. Кашель бывает сухим или влажным. При влажном кашле образуется гнойная или прозрачная мокрота.
Отличие бронхита и туберкулеза: бронхит проявляется сразу и легко поддается диагностике, а туберкулез отличается бессимптомным течением и диагностируется чаще всего при случайном исследовании.

Ничем . Туберкулез сам не пройдет

Флюорографией и анализами.
Внешне ничем.

справочные данные обычно ищут в инете

Отличие бронхита от пневмонии у детей.

Россиянин Нерусский

Раз заболел и отец, начало было вирусное. Возможно, уже и бактериальное осложнение: рентген покажет, есть пневмония или нет. Цефазолин — очень старый, малоэффективный препарат, который нужно колоть 3 или 4 раза в сутки (если пневмония, то 4 умножаем на 10 дней, получаем 40(!) инъекций), а не 2 раза, как, наверняка, вам назначили: пожалейте ребёнка, принимайте современные пероральные препараты!
1. Обильное питьё!
2. Аугментин 400, порошок для приготовления суспензии (это значительно эффективнее Цефазолина!). В 4 года вес 16-18 кг, поэтому 4,5-5,0 мл 2 раза во время еды 7 дней (при бронхите) или 10 дней (при пневмонии)
3. Физ. раствор: промываем и чистим нос раза 4 в день, после чего — сосудосуживающий препарат в нос
4. Флюдитек 2 % (эффективнее Бромгексина) по 5 мл 2 раза в день после еды
5. Вибрационный массаж или заставлять откашливаться!
5. Проветривание помещений, прогулки, ежедневное споласкивание под душем.

Это вряд ли бронхит. От одного укола антибиотика моментальной реакции не будет, так что потерпите до рентгена. Возможно, действительно пневмония. Пока давайте дочке как можно больше теплого кисленького питья, чтобы потела — это поможет чуть-чуть снизить температуру и будет выводить токсины из организма. Если температура повысится — вызывайте «скорую»

Это может быть и бронхит и так же пневмония. Врач прослушает и определит есть ли что-то в легких. и рентген сразу покажет. Сейчас сильные инфекции, у нас в регионе с трудом выздоравливали. Уколы день на 4-5 начинали помогать

https://www.youtube.com/watch?v=jHhsmY24U0g
ролик о здоровье детей.
Посмотрите, хотя бы причину знать будете.
Успехов и выздоровления.

Прослушивали и не поняли бронхит или нет? что за врачи пошли ((( Кашель с мокротой — это хорошо. Если врачи такие дебилы — то придется рентген делать. По общему состоянию так протекает и бронхит и пневмония.

Туберкулез и бронхит являются самыми распространенными заболеваниями дыхательной системы человека и при этом имеют схожую клиническую картину. Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, нужно провести дифференциальную диагностику с помощью различных методов исследования.

Причины туберкулеза и бронхита

Туберкулез относится к инфекционным патологиям, которые вызываются устойчивыми микобактериями или палочкой Коха. В пораженной области формируется воспалительный очаг и происходит ответная реакция организма. При наличии серьезных осложнений может наступить смертельный исход. Чаще всего встречается туберкулез легких у жителей сельской местности при алиментарном пути передачи. Первичное заражение обычно происходит аэрогенным путем. В редких случаях встречается трансплацентарный метод передачи бактерии туберкулеза.

Бронхит возникает при воздействии вирусов и бактерий на организм человека (например, грипп, ангина, тонзиллит, ОРВИ и т.д.). Наиболее всего подвержены развитию бронхита люди, работающие на вредном производстве с токсическими веществами и химикатами. Следующей причиной заболевания может стать бронхиальная астма, курение, переохлаждение или аллергическая реакция. Главное отличие бронхита от туберкулеза: при бронхите поражаются бронхи и верхняя часть дыхательных путей, а при туберкулезе поражаются непосредственно легкие.

Признаки бронхита и туберкулеза

Туберкулез обычно протекает без видимых клинических признаков и обнаруживается лишь при случайном медицинском обследовании (рентген грудной клетки). Определить наличие микобактерии можно при помощи туберкулиновых проб. Характерными признаками патологии является общая интоксикация организма, которая сопровождается слабостью, бледностью кожных покровов, апатией, вялостью и быстрой утомляемостью. Больного беспокоит повышенная потливость, резкая потеря веса и постоянная субфебрильная температура.

Начало бронхита обычно такое же, как и при любой респираторной инфекции. Болезнь начинается как простуда: появляется кашель, першение в горле, общая слабость, небольшое повышение температуры тела. Кашель бывает сухим или влажным. При влажном кашле образуется гнойная или прозрачная мокрота.

Отличие бронхита и туберкулеза: бронхит проявляется сразу и легко поддается диагностике, а туберкулез отличается бессимптомным течением и диагностируется чаще всего при случайном исследовании.

Диагностика бронхита, туберкулеза

Для определения бронхита иногда бывает достаточно провести опрос и клинический осмотр пациента. Туберкулез необходимо дифференцировать с другими схожими болезнями. Основным методом диагностики туберкулеза считается рентгенографический снимок грудной клетки.

К дополнительным способам диагностики относятся лабораторные методы. Сюда входят такие мероприятия:

  • обследование мокроты;
  • серологическое исследование;
  • ПЦР и ПДРФ;
  • культивирование.

Туберкулез лечится только в условиях стационара непрерывными курсами. С этой целью используются противотуберкулезные лекарственные средства. Каждый препарат оказывает определенный лечебный эффект на микобактерию туберкулеза. Кроме того, назначается физиотерапия, специальная гимнастика, средства для иммунитета. Хирургическое лечение применяется в случае большого очага поражения легкого.

Бронхит лечится с помощью препаратов облегчающих дыхание и отхождение мокроты: бронхолитики, муколитики, жаропонижающие средства. Для лучшей вентиляции легких используются ингаляции. Больной должен пить много жидкости и соблюдать рекомендации в питании.

Хроническим бронхитом называется заболевание, характеризующееся диффузным прогрессирующим воспалением бронхов, которое не связано с генерализованным или локальным поражением легких. Проявляется хронический бронхит кашлем. Бронхит принято считать хроническим, если продолжительность кашля составляет не меньше 3 месяцев в течение года и продолжается 2 года подряд.

Данное заболевание принято считать наиболее распространенной формой неспецифических легочных заболеваний, которая обладает тенденцией к учащению.

Этиология заболевания

Микробный фактор в развитии хронического бронхита играет определенную роль, однако значение его определить сложно, поскольку перед обострением бронхита обычно развивается катар дыхательного пути с острым течением, имеющий полимикробную этиологию.

Больные хроническим бронхитом часто в своем анамнезе имеют указание на «простуду», а именно на резкое колебание внешней температуры либо охлаждение.

Также имеет место наблюдение, что при вспышке вирусного гриппа происходит большее количество переходов его в бронхит с хроническим течением, а также в бронхоэктазы. Большая роль в этом принадлежит и туберкулезной инфекции, особенно инфильтративные процессы и бронхоаденит, ведь наличие лимфосклерозов и лимфангитов вместе с нарушениями кровообращения в легких приводят к изменению процессов окисления.

Как же проявляется бронхит?

Симптомы и проявления бронхита

Рецидивирующий и хронический затяжной бронхит является одним из наиболее частых проявлений хронических процессов, происходящих в легких и имеющих нетуберкулезную этиологию. К основным клиническим симптомам следует отнести следующие характерные для данного заболевания проявления:

Обострение бронхита происходит преимущественно в сырое и холодное время;

Влажный либо сухой кашель;

Анемия в несильной степени;

Понижение физического развития.

Сочетание всех симптомов бронхита зачастую напоминает проявление хронической туберкулезной интоксикации. К этому можно добавить, что при диагностике с помощью рентгеноскопии можно обнаружить уплотнения в корнях легких и увеличение лимфатических узлов бронхов – это состояние носит название неспецифический бронхоаденит. Такие больные имеют в своем анамнезе указания на катары верхней части дыхательных путей, большую степень склонности к «простудам». Длительный кашель обычно развиваться после коклюша, кори и пневмонии.

При этом в легких не наблюдается значительных локальных изменений: перкуторный звук обладает тимпаническим оттенком, могут прослушиваться сухие непостоянные хрипы, в период повышенной температуры тела хрипы могут быть влажными. При этом наряду со стандартной формой грудной клетки (цилиндрическая либо равномерно суженная) может встречаться грудная клетка со следами рахитической деформации.

Следует учесть, что поражаются при этом не только бронхи: отличие хронического бронхита от острого состоит в большей или меньшей степени участия межуточной ткани сосудов и легких. По этой причине более правильно будет трактовать бронхит с хроническим течением как начало развития интерстициальной пневмонии хронического течения, имеющей слабую выраженность. Далее процесс может переходить в фиброз, но часто повторяющиеся рецидивы ведут к прогрессированию и переходу в хроническую пневмонию.

При рентгенологическом исследовании хронического бронхита не обнаруживается определенных данных, однако в ряде снимков разной экспозиции определяется подчеркнутый рисунок легких, где видны перибронхиальные тяжи, веерообразно идущие вниз и вверх от корней легких. Такая форма перибронхита имеет не распространенный характер, однако при повторении обострений перибронхит перерастает в фиброз с тенденцией распространения вглубь, а также в стороны с параллельным образованием соединительной ткани, которая располагается вокруг альвеол и бронхов, то есть происходит переход бронхита с хроническим течением в интерстициальный диффузный фиброз или интерстициальную пневмонию.

Детская патология характеризуется также ограниченным развитием фиброза, а также карнификацией как исходом хронического бронхита. Очень часто бронхит с хроническим течением сопровождается развитием интерлобита справа. Также можно определить небольшие по размеру участки ателектаза. Согласно данным Струкова А.И., в развитии процесса большое значение играет функционально-анатомическая обособленность сегментов, а также особенности сегментарных бронхов. К примеру, шестой базальный легочный нижний сегмент, правая сторона в особенности, подвержен поражению чаще остальных, поскольку имеет худшие условия дренирования. Именно этой причиной объясняется частая локализация хронических процессов этой области.

При проведении исследований внешнего дыхания во время развития бронхита отклонения от нормы отдельных показателей не наблюдается, исключая пробу Генча, а также резерв дыхания, которые имеют тенденцию к определенному снижению.

Во время затяжных рецидивов бронхита увеличивается уровень легочной вентиляции вследствие повышения глубины и частоты дыхания. Данные отклонения могут быть выявлены после физической дозированной нагрузки, а свидетельствуют они о дыхательной скрытой недостаточности. Наибольшее значение имеет появление гипервентиляции из-за учащения дыхания. Одышка может наблюдаться при подъеме на лестницу, спортивных играх и беге. Нарушенное внешнее дыхание может отражаться в форме пневмограммы, которая указывает на неправильный ритм, ступенчатость линии выдоха и вдоха. Повторяющиеся «простудные» заболевания (катар дыхательных путей, коклюш, корь, пневмония) придают хроническому бронхиту затяжное течение; нижние отделы легких поражаются пневмонией, которая дает картину диффузного или очагового поражения, развивающегося в соединительной ткани легкого – возникает хроническая интерстициальная пневмония.

В период холодной и сырой погоды возможны обострения симптомов бронхита: усиление одышки и кашля, увеличение количества мокроты, появляются быстрая утомляемость, пот ночью и общее недомогание. При этом температура тела субфебрильная или нормальная, дыхание может быть жестким, а также наблюдаются сухие хрипы, концентрирующиеся над поверхностью легких.

Рассмотрим более внимательно методы диагностики данного заболевания, ведь от правильно поставленного диагноза напрямую зависит выбранный метод лечения заболевания и полученный результат.

Диагностика хронического бронхита

Для диагностики активности бронхита с хроническим течением значение имеют исследования мокроты: биохимическое, цитологическое, макроскопическое. При обострении состояния в мокроте обнаруживается наличие гноя, а также нейтрофильные лейкоциты, высокое содержание кислых мукополисахаридов, а также волокон ДНК усиливают вязкость мокроты. При обострении хронического бронхита наблюдаются расстройства функций дыхания, при легочной гипертензии – расстройства кровообращения.

Важные критерии диагностики и выбора адекватного лечения, а также определения эффективности терапии – это симптомы нарушения проходимости бронхов (бронхиальной обструкции):

Выделение мокроты – обычно это происходит после утомительного длительного кашля;

Появление признаков одышки — происходит это во время физической нагрузки либо при выходе на холод из прогретого помещения;

Свистящие сухие хрипы при форсированном выдохе;

Более длительные фазы выдоха;

Получение данных с помощью методик функциональной диагностики.

Использование бронхолитических препаратов и улучшение вентиляции легких и процесса дыхания при их использовании говорит о наличии бронхоспазма, а также об обратимости нарушений проходимости бронхов. При дальнейшем развитии болезни возможно возникновение нарушений вентиляционно-перфузионных соотношений, газового состава массы крови и диффузионной способности легочной ткани.

Часто необходимо дифференцировать бронхит с хроническим течением от бронхиальной астмы, хронической пневмонии, рака легкого и туберкулеза. Если сравнивать хронический бронхит и пневмонию, то у бронхита имеется отличие – это диффузное заболевание, характеризующееся развитием бронхиальной обструкции, а зачастую эмфиземы, легочной гипертензии и дыхательной недостаточности. Диффузный характер также характерен для рентгенологических изменений: повышенная прозрачность легочных полей, перибронхиальный склероз и расширение ветвей легочных артерий. Отсутствующие признаки удушья отличают хронический бронхит от проявлений бронхиальной астмы.

Как отличить туберкулез от пневмонии? Часто коварное заболевание маскируется под другие болезни. Похожую симптоматику имеет опасное воспаление при туберкулезе и пневмонии легких. Поэтому, чтобы выяснить какая болезнь обосновалась в организме, необходимо пройти полное обследование. С результатами обследования попасть к врачу, который правильно их истолкует.

Симптомы: сходства и отличия

Клиническое течение заболеваний туберкулеза и пневмонии похоже. Больных туберкулезом у нас много, но не все обращаются в клинику. Некоторые просто не знают о своей болезни или принимают ее за воспаление легких. Постараемся разобраться как отличить пневмонию от туберкулеза. Правильно и вовремя поставленный диагноз очень важен. Он поможет быстрее начать лечение болезни.

Симптомы при пневмонии:

  • начинается резким повышением температуры;
  • боль в груди, особенно при вдохе, отдышка;
  • слабость, вялость;
  • кашель с отхаркиванием мокрот.

Вспомните, может вы переохладились, болели какими-либо вирусными заболеваниями, или недавно лечились от бронхита.

Все это может быть подтверждением именно воспаления легких.

При первичном заражении туберкулезом до первых симптомов процесс растягивается на месяцы. Первое время — это незначительный кашель.

Потом симптомы усугубляются:

  • кашель со слизью гнойного характера;
  • потеря веса, отсутствие аппетита;
  • потливость в ночное время;
  • отмечается появление нездорового блеска в глазах, румянца на щеках.

Но бывают случаи, когда болезнь начинается с повышением температуры и кашлем. Чтобы отличить туберкулез от пневмонии необходимы дополнительные исследования. Здесь имеет значение, пребывает ли пациент в группе риска.

Лабораторные исследования – основной метод выявления туберкулеза

При диагностике заболеваний легких нельзя ограничиваться анамнезом и клиникой, необходим ряд исследований:

  • Прослушивание легких. При пневмонии и туберкулезе хрипы имеют разный характер, но отличить один характер хрипов от другого часто не может даже опытный пульмонолог.
  • Рентгеновский снимок. При пневмонии процесс обычно в одном легком. Туберкулезом чаще всего поражаются оба, реже одно. Поражения имеют более выраженный характер. Определить болезнь по снимку иногда затрудняются даже очень хорошие диагносты. К тому же воспалительные изменения возникают и при раке легких.
  • Лабораторные исследования крови выявляют при пневмонии повышение СОЭ, лейкоцитоз. При туберкулезе лейкоцитоз умеренный, но имеется падение гемоглобина до 100.

  • Посев мокроты. При туберкулезе высевается микобактерия. Это самый достоверный критерий, по которому определяют заболевание. К сожалению, иногда приходится делать несколько посевов мокроты, так как микобактерии сразу могут не обнаружиться. Если по итогам тройного анализа не выявили микобактерию, то ищите другую болезнь легких.
  • При подозрении на туберкулез и не высеянных микобактериях, необходимо поставить пробу Манту. Ее реакция подскажет, что предпринять дальше.

Это все отличия, которые позволяют вычислить болезнь. В данном случае только лабораторные исследования могут подтвердить или опровергнуть наличие туберкулеза.

Почему важно правильно определить заболевание? Обе болезни без антибиотиков ликвидировать невозможно. Но, если назначить неверный курс лечения, то микобактерия приобретет устойчивость к этому виду антибиотиков, и болезнь вылечить будет намного сложнее.

Человек выздоравливает в течение двух недель. Это показывает анализ крови и рентгеновский снимок. На снимках видна положительная динамика, рассасывание очагов воспаления.

Если состояние не улучшилось, значит, что-то упущено в диагностике. В таком случае имеет смысл пройти компьютерную томографию.

Хронический воспалительный процесс в легких может привести к развитию ряда осложнений, поэтому своевременная диагностика хронического бронхита очень важна. Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем эффективнее будет лечение. Бронхит, в том числе хронический, диагностировать просто, жалобы больного уже достаточно информативны. Диагноз уточняется в процессе осмотра пациента, проведения анализов и инструментальных исследований.

Диагностические критерии ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения определяет как хронический бронхит заболевание, при котором в течение 2 и более лет наблюдаются неоднократные эпизоды постоянного продуктивного кашля продолжительностью не менее 3 месяцев.

Это основной критерий диагностики, но есть и другие:

  • при аускультации прослушивается типичная картина: дыхание жесткое, грубое, хрипы рассеянные, могут быть сухими и влажными, выдох удлиненный;
  • при бронхоскопии выявляются воспалительные изменения в бронхах;

  • исследование функции внешнего дыхания показывает наличие нарушений бронхиальной проходимости;
  • по результатам дифференциальной диагностики исключаются иные заболевания, для которых тоже характерны затяжные периоды продуктивного кашля, проявляющиеся годами. Это туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, хронический абсцесс легкого и ряд других.

Кашель с отделением мокроты, проявляющийся на протяжении длительных периодов, не всегда является симптомом хронического бронхита. Если при его наличии есть несоответствия критериям ВОЗ, особенно первому (продолжительность от 3 месяцев) причиной может быть:

  • курение (кашель курильщика);
  • вредные условия труда, вследствие которых раздражаются дыхательные пути;

  • патологии носоглотки, вызывающие кашель;
  • острый бронхит с затяжным или рецидивирующим течением;
  • контакт с летучими веществами раздражающего действия, вызывающими респираторный дискомфорт и кашель;
  • сочетание нескольких факторов.

Учитывается также анамнез – высокая частота простудных заболеваний является основанием для постановки диагноза «хронический бронхит».

Симптоматика в период обострения

Полное и стойкое выздоровление при хронической формы бывает редко, но можно снизить риск осложнений и увеличить продолжительность фазы ремиссии. Осуществляемая в период ремиссии хронического бронхита профилактика обострений снижает их частоту. Если обострение все же развилось, клиническая картина приобретает дополнительные характерные особенности.

В период ремиссий кашель может отсутствовать или быть слабо выраженным, проявляться в форме покашливаний, иногда без мокроты. При обострении он приобретает постоянный характер, становится более сильным, продолжительным и продуктивным. Увеличиваются объемы выделяемой бронхами мокроты, повышается ее вязкость. Слизистая мокрота сменяется слизисто-гнойной или полностью гнойной.

К продуктивному кашлю и жесткому, с хрипами, дыханию, прибавляются:

  • недомогание, общая слабость, утомляемость и сниженная работоспособность;
  • потливость, особенно ярко выраженная во время сна;
  • субфебрильная температура;
  • температура может оставаться нормальной, но учащается пульс, даже в состоянии покоя.

Ряд изменений можно выявить только с помощью лабораторных анализов:

  • анализ крови на биохимию указывает на воспаление;
  • умеренно повышается СОЭ, лейкоцитарная формула сдвинута влево;
  • при цитохимическом исследовании выявляется повышение активности лейкоцитов.

Диагностические методы

Помимо изучения анамнеза, жалоб больного, осмотра, аускультации и других физикальных методов диагностики обычно назначается ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований. В зависимости от особенностей состояния больного, подозрений на отличное от острого бронхита заболевание, врач может назначать разные исследования.

Лабораторные анализы

При хроническом бронхите исследуются кровь и мокрота.

  • Общий анализ крови существенных изменений не выявляет. Наиболее выражены признаки воспалительного процесса при обострении хронического бронхита и развитии его гнойной формы. Но и в этом случае лейкоцитоз и повышение СОЭ умеренные.
  • Биохимический анализ крови позволяет определить, насколько далеко зашел воспалительный процесс.

  • Мокрота подвергается макроскопическому и бактериологическому исследованию. Оценивается ее цвет, консистенция и структура, клеточный состав. Эти данные позволяют определить форму хронического бронхита и отличить его от других заболеваний со сходными симптомами. При посеве на микрофлору выявляются возбудители заболевания. Кроме того, определяется их чувствительность к антибиотикам. Это важно для назначения правильной эффективной схемы лечения.

Инструментальные исследования

Основным методом инструментальной диагностики при хроническом бронхите являются рентгеноскопия и рентгенография. Остальные исследования могут назначаться врачом по показаниям, обычно в целях дифференциальной диагностики. При неосложненном хроническом бронхите рентгенологические признаки заболевания отсутствуют.

Появляются они у людей, которые болеют хроническим бронхитом не первый год, особенно в случае присоединения других заболеваний:

  • легочный рисунок более выраженный и деформированный по петлисто-ячеистому типу;
  • легочные поля более прозрачные, чем в норме;
  • тени корней легких расширены;
  • если развивается перибронхиальный пневмосклероз, на снимке могут наблюдаться утолщения бронхиальных стенок;
  • поражения бронхов проявляются в виде изменения их контуров, калибра и направления.

Бронхография – разновидность рентгенологического исследования с использованием контрастного вещества. Применяется преимущественно в целях дифференциальной диагностики, например, с бронхоэктазами или туберкулезом. Позволяет выявить расширения периферических бронхов, оценить рисунок контуров, проходимость боковых веточек. При отсутствии бронхоэктазов наиболее мелкие бронхи не заполняются контрастным веществом.

Бронхоскопия – инвазивный диагностический метод. Внутрь бронхов вводится оптико-волоконная система, дающая возможность рассмотреть их изнутри и осуществить забор материала.

Наиболее информативен анализ мокроты, полученный с помощью бронхоскопии. К ней прибегают, если не удается собрать мокроту на анализ из-за ее скудности и вязкости. Этот метод применяется и при показаниях к биопсии слизистой.

В ходе бронхоскопии оценивается состояние слизистой по таким критериям:

  • цвет (бледно-розовый, ярко-красный, багрово-синюшный);
  • характер секрета, покрывающего стенки (слизь, гной);
  • толщина (истончение или утолщение);
  • кровоточивость (отсутствует, наблюдается иногда, выраженная).

По совокупности этих признаков можно оценить тяжесть заболевания, степень воспаления.

Отличия обструктивного и необструктивного хронического бронхита

Для дифференциальной диагностики этих двух форм хронического бронхита прибегают к исследованию функции внешнего дыхания и газового состава крови

  • спирометрия. Определение объема форсированного выдоха, жизненной емкости легких, их соотношения, остаточного объема. Изменения происходят при развитии обструктивного бронхита и становятся более выраженными по мере его прогрессирования;
  • пневмотахометрия – оценка скоростей воздушного потока при вдохе, выдохе. При обструктивных явлениях выдох значительно замедляется;
  • пикфлуометрия – определение пиковой скорости выдоха. Позволяет выявить бронхиальную астму.

При необструктивном хроническом бронхите большинство этих показателей в пределах нормы. Возможно увеличение остаточного объема легких, снижение объемной скорости, в то время как жизненная емкость легких, пиковая скорость остаются нормальными.

Определение газового состава крови проводится при явлениях дыхательной обструкции и подозрении на развитие обструктивной формы хронического бронхита. На ранних стадиях этого заболевания изменения в газовом составе незначительные. По мере его прогрессирования возрастает концентрация углекислого газа, снижается содержание кислорода.

Дифференциальная диагностика

Ряд симптомов хронического бронхита без явлений обструкции сходен с симптомами иных заболеваний дыхательной системы. Их необходимо отличать друг от друга для назначения адекватного лечения.

Затяжная, рецидивирующая острая и хроническая форма.

  • В первом случае симптомы бронхита сохраняются на протяжении более 2 недель, но менее 3 месяцев.

  • Во втором эпизоды менее продолжительные, но повторяющиеся часто, не менее 3 раз в год.
  • Для хронического бронхита характерна продолжительность обострений от 3 месяцев.

Бронхоэктазы. Хронический бронхит развивается в зрелом возрасте, кашель не всегда сопровождается гнойным отделяемым. При бронхоэктатической болезни:

  • продолжительные периоды кашля наблюдаются с детства;
  • отделяется большое количество гнойной мокроты;
  • фаланги пальцев и ногти приобретают характерную утолщенную форму;
  • бронхография выявляет расширение бронхов.

Туберкулез бронхов. Ночная потливость и субфебрильная температура характерны и для туберкулеза, и для хронического бронхита в фазе обострений. Но при туберкулезе:

  • более выражена слабость, утомляемость, возможны потеря аппетита и веса;
  • мокрота не гнойная, но наблюдается кровохаркание;
  • в мокроте и промывных водах обнаруживаются палочки Коха;
  • бронхоскопия выявляет рубцы и свищи на поверхности слизистой.

Рак бронхов – наиболее опасное заболевание, которое важно как можно раньше отличить от бронхита. При раке:

  • кашель более надсадный, часто с кровохарканием;
  • в мокроте выявляются атипичные клетки;
  • на поздних стадиях появляются сильные боли в грудной клетке, наблюдается стремительная потеря веса;
  • результаты биопсии подтверждают онкологию.

Экспираторный коллапс трахеи и крупных бронхов:

  • кашель сухой и приступообразный, имеет специфические особенности звучания;
  • возникает под воздействием провоцирующих факторов (смех, нагрузка, резкая смена положения тела);
  • возможны приступы удушья, головокружения, обмороки;
  • фибробронхоскопия и спирометрия демонстрируют характерные изменения.

Профилактические меры

Профилактика хронического бронхита может быть первичной и вторичной. Первая направлена на предотвращение развития заболевания, перехода острой формы в хроническую. Вторая – на снижение частоты обострений и недопущение осложнений.

Среди мер первичной профилактики важную роль играют:

  • закаливание, занятия физкультурой и спортом;

  • избегание переохлаждений;
  • отказ от курения;
  • регулярная санация верхних дыхательных путей, ранняя диагностика и лечение ЛОР-заболеваний, иммунизация против гриппа;
  • соблюдение правил личной гигиены, предосторожностей в период эпидемий респираторных заболеваний;
  • проведение влажных уборок и проветривание помещений по месту жительства и работы;
  • минимизация контакта с аллергенами.

Вторичная профилактика сводится к занятиям дыхательной гимнастикой, проведению процедур постурального дренажа бронхов. Большое значение также имеет пересмотр условий труда, проживания.

Иногда во имя здоровья приходится прибегать к довольно радикальным мерам:

  • смена места работы;
  • переезд в местность с более благоприятными экологическими и климатическими условиями;
  • улучшение жилищно-бытовых условий (обмен или ремонт квартиры).

При хроническом бронхите общий прогноз вполне благоприятный. С этим заболеванием живут много лет без особого снижения трудоспособности.

Но полностью излечиться от него практически невозможно. При прогрессировании есть риск развития ряда тяжелых, опасных для жизни состояний.

Недостаточность внешнего дыхания, формирование легочного сердца, развитие эмфиземы легких – наиболее грозные из них. Поэтому столь важна профилактика хронического бронхита и его осложнений. Ранняя диагностика, лечение не только в моменты обострений, но и в периоды ремиссии делают прогноз значительно более благоприятным.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Бронхит – это воспаление бронхов, части дыхательной системы, которые представляют из себя трубки, соединяющие трохею с легкими. Спровоцировать воспаление может вирус, вторичная инфекция, пыль, дым, токсические вещества, которые человек вдыхает, например, когда работает на химическом предприятии. Если это заболевание не лечить вовремя, из острой формы оно перетекает в хроническую, вялотекущую, но, несмотря на это, все же прогрессирующую. Хроническим называется бронхит, когда основной симптом – кашель – сохраняется на протяжении трех и более месяцев.

Чем отличается острая стадия от хронической?

Человек может заполучить хронический бронхит, даже не болея инфекционным до этого. Часто такой недуг наблюдается у курильщиков, которые постоянно дышат сигаретным дымом. Это раздражает слизистую оболочку внутренних дыхательных органов, что ведет к повышенному образованию слизи, от которой организм будет стараться избавиться. То есть для такого течения болезни не обязателен воспалительный процесс. При этом наибольшее образование слизи возникает именно в хронической форме. Она отличается также достаточно хорошим самочувствием пациента, кашель может как затихать, так и вновь появляться через какое-то время. Если человек кашляет суммарно от трех месяцев в год, то можно смело говорить о том, что бронхит у больного на постоянной основе.

Это заболевание несет в себе большую опасность для пациента, если не начать вовремя лечить, разовьется дыхательная недостаточность, появятся проблемы с сердцем и сосудами, нервной системой, внутренними органами. Частыми спутниками хронического бронхита являются эмфизема, астма, туберкулез, онкозаболевания. Возникновение хронического бронхита требует обращения к врачу, который сможет определить симптомы болезни и назначить необходимое лечение у взрослых.

Симптоматика

Перед тем, как начать лечиться, необходимо точно определить диагноз пациента. Самостоятельно ставить себе диагнозы и назначать дальнейшее лечение лучше не стоит, этим должен заниматься только врач. Однако признаки заболевания должен знать каждый человек, который часто болеет, чтобы вовремя обратиться к специалисту. Даже хронические недуги можно лечить, если начать делать все вовремя, как можно раньше. Какие бывают симптомы хронического бронхита у взрослых?

  1. Кашель. Главный показатель всех болезней, связанных с дыхательной системой. Это естественная реакция человеческого организма на возникающую в трахеях, бронхах и легких слизь (мокроту), от которой он пытается таким способом избавиться. При хронической стадии бронхита кашель сохраняется на весь период. Может быть и сухим, и влажным. Если у больного наблюдается сухой кашель, то часто он сопровождается сильными свистами при вздохе и приступами, когда человек начинает сильно кашлять, задыхаясь. Кончается это, когда отходит небольшое количество мокроты. Такой вид кашля малопродуктивен.
  2. Отдышка. При очень длительном течении болезни возникает такой признак как отдышка. Проявляется он через многие годы после начала заболевания бронхов, когда человек уже не воспринимает каждодневный кашель как болезнь. Поэтому появление отдышки многих заставляет задуматься о своем здоровье. При обструктивных формах бронхита этот симптом может возникнуть с самого начала болезни. Изначально возникает при повышенных физических нагрузках, а после даже в состоянии полного покоя.
  3. Мокрота. Цвет слизи может быть абсолютно разным: от прозрачного до желтого и черного. Все зависит от протекания болезни. Иногда человек может заметить желто-зеленоватый оттенок мокроты, это гной. Возникновение слизи такого типа говорит о воспалительном процессе, который вызвали бактерии. Стоит сообщить об этом лечащему врачу, чтобы он подкорректировал медикаментозное лечение.
  4. Хрипы. Мокрота, которая находится в бронхах, затрудняет дыхание, что приводит к образованию сиплого звука. Хрипы, как и кашель, могут быть сухими и влажными.
  5. Кровохаркание. Появление такого признака говорит о серьезных осложнениях. Если в слизи есть небольшие кровяные прожилки, это считается нормальным. А вот появление большого количества крови говорит о изменении течения бронхита, его перехода в геморрагическую форму, о развитии онкологических болезней.
  6. Астматический синдром. При обструктивном бронхите кашли становятся приступообразными, появляются не только утром, но и в любое время суток. Это является опасным симптомом, говорит о различного рода осложнениях в организме больного.
  7. Изменение цвета кожи. Когда хроническая стадия заболевания бронхов запускается пациентом на долгие годы. Может развиться цианоз. Это проявляется в изменении оттенка кожи в некоторых участках тела, например синюшность на ушах или руках.
  8. Такие признаки как плохой сон, головные боли и головокружения могут сопровождать бронхит, но не являются основными его симптомами.

Какое лечение хронического бронхита у взрослых назначает обычно терапевт? Обязательно в рекомендациях будут:

  1. Антибиотики
  2. Отхаркивающие медикаменты
  3. Противовоспалительные средства
  4. Антигистаминные лекарства
  5. Бронхолитики
  6. Ингаляции
  7. Физиопроцедуры

Если бронхит сопровождается жаром, гнойной мокротой в большом количестве, интокикацией, врач обязательно назначит антибиотики на основе результатов индивидуального посева слизи, чтобы лечение было наиболее продуктивным. К таким медикаментам можно отнести цефтриаксон, лефофлоксацин, амоксиклав.

Отхаркивающие средства бывают двух видов. Одни разжижают мокроту, а вторые облегчают ее отхождение. Это препятствует осложнению кашля, затруднению дыхания, способствует скорому выздоровлению. Часто рекомендуют специалисты, бромгесин, АЦЦ, лазолван.

Бронхолитики улучшают проходимость бронхов. Они расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, уменьшают секрецию слизи. Таким же образом действуют и противовоспалительные средства. Пользуются ими по мере потребности, удобно носить с собой. Это, например, флутиказон, беродуал.

Ингаляции при бронхите можно считать основным способом лечения. Чтобы их осуществлять, больному необходимо приобрести специальные ультразвуковые устройства, доступные по цене. Благодаря им лекарство попадает даже в самую труднодоступную часть бронхов, гарантируя при соблюдении правильного использования аппарата полное вылечивание пациента. Называются такие устройства небулайзерами. Во время лечения инголяторами можно использовать практически любой медикаментозный препарат в жидком состоянии (диоксидин, хлорофиллипт. лазолван, щелочные растворы). Как часто нужно пользоваться небулайзером и какое именно средство подходит больному определяет только доктор, его консультация необходима в любом случае.

Изменение образа жизни как способ победить болезнь

Чтобы вылечить хронический бронхит нужно изменить свой образ жизни. Если ранее было курение, вредную привычку придется оставить в прошлом. Работу с вредными химическими веществами, которые провоцируют заболевание, лучше сменить на ту, которая не будет нести вред здоровью. Старайтесь высыпаться, правильно питаться, не испытывать стресс, который подрывает организм человека, что приводит к различным болезням. Можно переехать в другой город, где будет иной климат. Во многих случаях это поспособствует скорейшему излечению.

Нельзя переносить болезнь на ногах. Такой героизм не приведет ни к чему хорошему, только к осложнениям. Пейте больше жидкости, не менее трех литров за сутки. Не обязательно выписать три литра чистой воды, это могут быть теплые чаи, соки, компоты. Включайте в свой рацион много фруктов, овощей, ягод, зелени. Такие продукты наиболее насыщены витаминами и полезными микроэлементами. Питайтесь правильно, ешьте больше белковой пищи. Постарайтесь исключить жирные, соленые блюда. Дополнительно можно принимать витаминно-минеральные комплексы. Противопоказаны при бронхите диеты. Однако если у пациента наблюдается повышенная температура тела, имеются признаки интоксикации, можно на некоторое время, ограничить себя на короткий промежуток времени в питании методом голодания.

Заключение

Очень важно вовремя обратить внимание на хронический бронхит, ведь если болезнь запустить, это грозит различного рода осложнениями – от пневмонии до туберкулеза и рака. Обязательно стоит посетить врача, чтобы тот смог продиагностировать и поставить правильный диагноз, определить причину возникновения такой болезни. На основании этого специалист даст больному рекомендации по медикаментозному лечению, будет контролировать процесс выздоровления, в необходимых случая корректировать назначенные методы лечения. Кроме этого, старайтесь вести правильный образ жизни, хорошо питаться и высыпаться.

{SOURCE_HOST}