Период восстановления при остром бронхите

Содержание

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: И. П. Замотаев, И. М. Кодолова, Н. А. Тюрин, А. И. Шехтер.

Наиболее часто острый бронхит развивается в результате вирусной или бактериальной инфекции на фоне охлаждения, реже – на фоне раздражающего воздействия физических и химических факторов.

Клинические проявления

Клиническая картина острых бронхитов складывается из симптомов общей интоксикации и симптомов поражения бронхов.

В первые 2-3 дня температура тела повышается, но нередко остаётся и нормальной. Имеет место:

  • общая слабость,
  • познабливание,
  • мышечные боли в спине и конечностях,
  • насморк,
  • охриплость голоса,
  • щекотание в горле.

Кашель сначала сухой, грубый, со скудной вязкой мокротой. На 2-3 день болезни появляются саднящие ощущения за грудиной, усиливающиеся при кашле.

По мере распространения процесса по ходу бронхов симптомы раздражения верхних дыхательных путей ослабевают, и процесс как бы перемещается в нисходящем направлении, кашель исходит из глубины, отхаркивание становится более лёгким, мокрота выделяется в большем количестве, приобретает слизисто-гнойный характер.

Перкуторный звук над лёгкими не изменён, при аускультации выявляется жёсткое везикулярное дыхание и в зависимости от характера мокроты (жидкая или вязкая) выслушиваются незвучные влажные или сухие, обычно рассеянные хрипы. При вязком секрете в крупных и средних бронхах хрипы низкие, жужжащие, при наличии секрета в мелких бронхах или при набухании слизистой оболочки хрипы высокие, свистящие.

Ряд особенностей клинической симптоматологии острого бронхита определяется состоянием функции внешнего дыхания и нарушением проходимости бронхов (обструктивный и необструктивный бронхиты).

При обструктивном бронхите поражаются мелкие бронхи. Нарушения бронхиальной проходимости обусловлены:

  • повышением тонуса бронхиальной мускулатуры,
  • набуханием слизистой оболочки и гиперпродукцией слизи.

Конкретное значение перечисленных факторов у больных различно, но ведущую роль в механизмах нарушения бронхиальной проходимости играют нервно-рефлекторные факторы, проявляющиеся бронхоспазмом. Рефлексы могут исходить от раздражения патологическим процессом интерорецепторов бронхов и верхних дыхательных путей. Набухание слизистой оболочки зависит от степени её гиперемии и выраженности воспалительного отёка. Задержка секрета зависит от его вязкости.

Больной при обструктивном бронхите может чувствовать одышку при обычной для него физической нагрузке, иногда даже в покое. Отмечается:

  • различной степени удлинение фазы выдоха,
  • при перкуссии грудной клетки звук с некоторым тимпаническим оттенком,
  • дыхание жёсткое везикулярное,
  • хрипы свистящие, более постоянные на выдохе.

Иногда хрипы приходится выявлять, выслушивая больного в положении стоя, лёжа, при форсированном выдохе. У больных этой группы нередко наблюдается приступообразный кашель, после которого на некоторое время возникает одышка.

Восстановление проходимости бронхов при остром бронхите наблюдается в разные сроки.

Из инструментальных исследований надёжно и с большой полнотой нарушения бронхиальной проходимости выявляются методом пневмотахометрии и исследованием форсированной жизненной ёмкости с помощью спирографии .

Острый бронхит у пожилых людей при вовлечении в процесс мелких бронхов протекает тяжело. Из-за нарушения бронхиальной проходимости и старческой эмфиземы дыхание становится частым и поверхностным, появляется одышка и диффузный цианоз. Со стороны центральной нервной системы вначале наблюдается беспокойство, возбуждение, переходящее в дальнейшем в апатию и сонливость. Тоны сердца приглушены, пульс учащён. К дыхательной недостаточности может присоединиться сердечная.

Течение острого бронхита, особенно при поражении мелких бронхов, может осложниться пневмонией как за счёт инфицирования ателектазов, так и вследствие перехода воспаления в интерстициальную ткань лёгкого. Общее состояние больного ухудшается, отмечается озноб, повышение температуры, усиливается кашель, гноевидность мокроты, может появиться одышка. Особенно часты осложнения мелкоочаговой пневмонией у пожилых людей и стариков. Перкуторный звук над лёгкими становится укороченным или с тимпаническим оттенком, дыхание жесткое везикулярное, выслушиваются локализованные влажные мелкопузырчатые хрипы, бронхофония часто усилена. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, ускоряется СОЭ.

Диагностика

Диагноз острого бронхита не вызывает затруднений и устанавливается с учётом этиологического фактора по ведущим признакам, наиболее важными из них являются:

  1. кашель,
  2. отделение мокроты,
  3. выслушивание в лёгких сухих и (или) влажных хрипов на фоне жёсткого дыхания.

Рентгенодиагностика острого бронхита ограничивается распознаванием функциональных расстройств, связанных с нарушением вентиляционной способности бронхов вследствие их спазма, отёчности слизистой оболочки и задержки бронхиального секрета.

На обычных рентгенограммах и электро-рентгенограммах на фоне общего вздутия лёгких могут быть видны очаговые или пластинчатые ателектазы, а иногда и небольшие участки пневмонии, осложняющей острый бронхит. Дыхательная подвижность диафрагмы ограничена.

Прогноз при острых бронхитах, как правило, благоприятный.

В большинстве случаев, особенно при катаральной форме, болезнь заканчивается выздоровлением с восстановлением нормального состояния стенок и просвета бронхов. В некоторых случаях, особенно при нарушениях бронхиальной проходимости, острый процесс переходит в хронический. В случаях гнойного бронхита после выздоровления может остаться фиброзное утолщение стенки бронха, нередко с сужением его просвета.

При выраженном и преимущественном поражении мелких бронхов (бронхиолиты) исходом острого бронхита может быть зарастание просвета бронхов соединительной тканью – облитерирующий бронхит. Подобный исход нередко наблюдается при остром химиотоксическом бронхите (после вдыхания паров кислот, фосгена, хлора, дифосгена и др.), а также при бронхите на фоне некоторых вирусных инфекций (корь, грипп).

Временная утрата трудоспособности зависит от степени поражения стенки бронхов (при эндобронхите она краткая, при панбронхите может достигать нескольких недель) и от протяжённости поражения, от которой зависит степень функциональных нарушений (при простудном бронхите без обструкции длительность временной нетрудоспособности обычно не превышает 5-7 дней, при обструктивном — увеличивается до 2-3 недель).

Лечение острого бронхита должно быть ранним, с учётом этиологии и патогенеза заболевания. При вирусных и бактериальных бронхитах, развивающихся нередко при эпидемических респираторных инфекциях (грипп, парагрипп и др.), проводится этиотропная терапия, а также патогенетическое и симптоматическое лечение самого бронхита.

Больной острым бронхитом должен соблюдать постельный режим, избегать охлаждения, но находиться в проветриваемом помещении с нехолодным, свежим воздухом.

Рекомендуется обильное тёплое потогонное питье (чай с малиновым вареньем, чай из липового цвета); приём щелочей (боржом с молоком, питьевая сода с молоком) с самого начала болезни.

При болезненных ощущениях за грудиной:

  • горчичники на область грудины, межлопаточную область,
  • круговые банки,
  • согревающие компрессы,
  • горчичные ножные ванны.

При сухом мучительном кашле в начале заболевания применяют противокашлевые средства – кодеин, кодтерпин, дионин. С момента усиления отделения мокроты и при затруднённом отхаркивании назначение противокашлевых средств противопоказано; в этот период назначают отхаркивающие средства, например, настой термопсиса (0,6 или 1,0 на 200,0) по 1 столовой ложке каждые 2-3 часа.

В случаях бронхиальной обструкции индивидуально подбираются бронхолитические средства – эфедрин, атропин, препараты белладонны, антастман, теофедрин, эуфиллин в свечах.

При гнойной мокроте показаны сульфаниламиды или антибиотики. Последние рационально назначать в форме аэрозолей 2-3 раза в сутки. В случаях бронхо-бронхиолита антибактериальная терапия сульфаниламидами или антибиотиками сочетается с назначением (для взрослых) 30-40 мг в сутки преднизолона (или эквивалентных доз триамцинолона, дексаметазона) на срок 5-7 дней, обычно до момента исчезновения в лёгких сухих хрипов высокого тембра. При такой продолжительности применения гормоны можно отменять сразу, в случаях же более продолжительного курса терапии их отмена производится постепенно.

Сердечно-сосудистые средства показаны при наличии поражений сердца, особенно у стариков. В этих случаях весьма эффективной оказывается и оксигенотерапия.

С целью восстановления нарушенного кровообращения в слизистой оболочке бронхов, трахеи и носоглотки при катаральном бронхите, если исключён туберкулёз, назначают кварцевое облучение поверхности грудной клетки одной биодозой площадью 400-600 см 2 ежедневно.

Диатермия области грудной клетки или индуктотерапия на межлопаточную область целесообразна при более глубоком бронхите.

Профилактика

Профилактика острого бронхита заключается в закаливании организма, соблюдении правил гигиены на рабочем месте и дома, в проведении противогриппозной вакцинации.

Важно своевременное и настойчивое лечение инфекций верхних дыхательных путей: ринитов, тонзиллитов, синуситов, фарингитов. Заболевшего бронхитом следует изолировать дома. Контактирующим с больным бронхитом рекомендуется носить маски.

Острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов (острый эндобронхит), реже — одновременно других оболочек стенки бронхов, вплоть до тотального их поражения (панбронхит), без вовлечения паренхимы лёгких. Поражение дыхательных путей диаметром 2 мм и менее называют острым бронхиолитом. Бронхиолит у взрослых возникает довольно редко и практически всегда на фоне симптомов острого бронхита, существенно осложняя его течение, именно поэтому острый бронхит и острый бронхиолит рассмотрены вместе. Признаки острого бронхита наиболее распространённы среди заболеваний дыхательных путей. В этой статье мы рассмотрим симптомы острого бронхита и основные признаки острого бронхита у человека. Также в статье вы узнаете как протекает острый бронхит.

Острый бронхит — симптомы

Симптомы острого бронхита чаще носят характер «нисходящей» инфекции. Признаки острого бронхита обычно развиваются (нередко в сочетании с трахеитом) либо сразу после ОРЗ или одновременно с ним, либо после воздействия химических или физических факторов, нарушивших механизмы естественной защиты дыхательных путей и приведших к начальному неинфекционному воспалению. Инкубационный период инфекции при остром бронхите длится 3-5 дней. В это время у больного преобладают симптомы ОРЗ (общее недомогание, насморк, головная боль, фебрильная или субфебрильная температура тела и, как правило, умеренная гиперемия зева) либо признаки раздражения дыхательных путей (в первую очередь сухой кашель) при остром бронхите.

Причины появления симптомов острого бронхита

Наиболее часто симптомы острого бронхита и бронхиолита вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы. Возможно последующее присоединение симптомов бактериальной инфекции. Из бактериальных возбудителей чаще выделяют Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, а-гемолитические и другие стрептококки. Симптомы острого бронхита могут развиться при вдыхании сильных раздражающих и боевых отравляющих веществ, воздействии холодного и горячего воздуха, инфекционный фактор в этом случае является вторичным.

Факторы риска при признаках острого бронхита: хронические заболевания органов дыхания, иммунодефиитные состояния, пожилой или детский возраст, курение (в том числе пассивное), воздушные поллютанты (пыль, химические агенты).

Острый бронхит — признаки

Начало заболевания — появление признаков мучительного сухого кашля. Через 2-3 дня кашель становится влажным с отделением слизистой мокроты. При присоединении симптомов бактериальной инфекции мокрота становится слизисто-гнойной, реже гнойной. Иногда при тяжёлых длительных приступах кашля в мокроте появляются прожилки крови. Признаки кашля сопровождаются саднящей болью за грудиной и болью соответственно расположению диафрагмы. Нередко кашель нарушает сон больного. Как дальше протекает бронхит? При присоединении симптомов бронхиолита развиваются экспираторная одышка, цианоз и прочие признаки дыхательной недостаточности. Слабость, повышение температуры тела до фебрильных значений отражают чаще картину ОРЗ либо так протекает бронхиолит.

Распространённость признаков острого бронхита

Истинная распространённость симптомов острого бронхита в России неизвестна, поскольку только больные с выраженными симптомами обращаются за медицинской помощью и попадают в статистическую отчётность, что составляет более 40% обращаемости в поликлинику, связанной с заболеваниями органов дыхания. По данным для США, ежегодно признаки острого бронхита переносят более 12 млн человек (5% жителей страны).

Как протекает острый бронхит?

Течение заболевания острого бронхита и бронхиолита — патогенез

Начальным звеном патогенеза острого бронхита и бронхиолита является Вгезия возбудителей (обычно вирусов) на эпителиальных клетках, выстилающее трахею и бронхи. Снижение эффективности физических факторов защиты (способность верхних дыхательных путей фильтровать вдыхаемый воздух (освобождать его от грубых механических частиц, изменять температуру и влажность воздуха, рефлексы кашля и чиханья, мукоцилиарный транспорт) это способствует инвазии патогена при симптомах острого бронхита. Вероятность развития острого бронхита напрямую связана со снижением неспецифической резистентности дыхательных путей и имунитета. Микроциркуляторные нарушения, аллергические реакции также способствуют протеканию острого бронхита и бронхиолита.

В ответ на проникновение возбудителя при остром бронхите и его признаках развиваются гиперемия и отёк слизистой оболочки бронхов, десквамация цилиндрического эпителия, появляется слизистый или слизисто-гнойный экссудат. Проникновению инфекционного агента способствует снижение фагоцитарной активности нейтрофилов и альвеолярных макрофагов. Воздействие возбудителя острого бронхита приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса. Действие неблагоприятных условий окружающей среды, производственных факторов или курения также снижает скорость элиминации частиц с поверхности эпителия дыхательных путей при симптомах острого бронхита.

Гибель и слущивание эпителия бронхов при симптомах острого бронхита, отёк слизистой оболочки бронхов и гиперсекреция бронхиальных желёз способствуют развитию обструктивного компонента. При повреждении эпителия бронхов при признаках острого бронхита его регенерация происходит в течение 2 нед. При повреждении подслизистой оболочки и при панбронхите восстановление может происходить в течение 3 мес.

Патоморфология острого бронхита и его симптомов

Острый бронхит чаще протекает по типу эндобронхита и характеризуется гиперемией и отёком слизистой оболочки дыхательных путей, десквамацией цилиндрического эпителия, образованием слизистого или слизисто-гнойного экссудата. Вместе с гибелью мерцательного эпителия при симптомах острого бронхита увеличивается количество бокаловидных клеток. Патоморфологическая картина острого бронхита зависит от типа бронхита. Проходимость мелких бронхов и бронхиол нарушается вследствие скопления воспалительного экссудата и десквамации эпителия бронхов.

Диагностика острого бронхита по симптомам и признакам

Объективное обследование признаков острого бронхита

Такие симптома как голосовое дрожание и перкуторный звук при признаках острого бронхита обычно не меняются. Аускультативно выявляют признаки: жёсткое дыхание, хрипы — на ранних стадиях заболевания сухие, различной тональности, а с появлением мокроты — влажные, меняющие свой характер после откашливания. как дальше протекает диагностика и лечение острого бронхита.

Лабораторные исследования симптомов острого бронхита

В общем анализе крови — симптомы умеренного нейтрофильного лейкоцитоза и небольшое увеличение СОЭ. Бактериоскопия мокроты, окрашенной по Грому, позволяет оценить тип патогенной микрофлоры и обоснованно назначить антибактериальный препарат при протекании острого бронхита. Всем кашляющим и выделяющим мокроту более 2 нед необходима бактериоскопия мазка мокроты, окрашенного по Цилю-Нильсену, для исключения туберкулёза. Бактериологическое исследование мокроты при симптомах острого бронхита даёт возможность более точно идентифицировать возбудитель и оценить его чувствительность к антибиотикам.

Исследование функции внешнего дыхания при признаках острого бронхита

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) при признаках острого бронхита позволяет своевременно выявить нарушения бронхиальной проходимости, которые могут быть диагностированы при проведении спирометрии, записи кривой «поток-объём» либо при широко доступной пикфлоуметрии. Обструктивный синдром особенно характерный признак при присоединении острого бронхиолита.

Рентгенологическое исследование симптомов острого бронхита

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при признаках острого бронхита показано при затяжном течении острого бронхита либо в случае, когда пациент с кашлем последние 2 года не проходил планового флюорографического обследования. При лучевом обследовании обычно изменения лёгочной ткани отсутствуют, но иногда наблюдают усиление лёгочного рисунка при симптомах острого бронхита.

Бронхоскопия при признаках острого бронхита

Бронхоскопия при симптомах острого бронхита не относится к обязательным исследованиям при остром бронхите. При диагностической фибробронхоскопии выявляют катаральный или гнойный эндобронхит и исключают более серьёзные заболевания.

Дифференциальная диагностика острого бронхита при первых симптомах

Острый бронхит обычно диагностируют не по симптомам, а по тому, как протекает острый бронхит, методом исключения бронхопневмонии, хронического бронхита, кашлевой формы бронхиальной астмы, туберкулёза органов дыхания, а также опухолевых и опухолеподобных образований (например, конгломерата увеличенных внутригрудных лимфатических узлов).

При сохранении симптомов острого бронхита более 10 дней (в пределах этого срока при благоприятном течении бронхита должна быть положительная динамика) необходимо проведение рентгенографии органов грудной клетки, томографии, бронхоскопии с взятием нескольких образцов смыва бронхиального содержимого для бактериологического и цитологического исследования (бронхоальвеолярный лаваж) при симптомах острого бронхита.

Локальные изменения в лёгких при признаках острого бронхита (например, очаги, инфильтраты, фокусы, кольцевидные тени) на рентгенограмме органов грудной клетки не характерные признаки для острого бронхита или бронхиолита. При выявлении объёмных образований или диссеминации очагов на рентгенограмме проводят другие методы исследования, например трансбронхиальную или трансторакальную биопсию.

При подозрении на туберкулёз лёгких необходима бактериоскопия мокроты.

Бронхит входит в десятку наиболее распространенных заболеваний во всем мире. Он может иметь несколько разновидностей и множество причин. Каждый из видов включает различные формы, ориентируясь на которые, врач определяет длительность временной нетрудоспособности пациента и выписывает на соответствующее количество дней больничный лист.

Как ставится диагноз?

Как правило, диагноз «бронхит» ставится врачом пульмонологом или терапевтом на основании жалоб пациента, данных анамнеза и клинических симптомах.

В особых случаях в план обследования может входить:

  • общий анализ крови;
  • бактериологическое исследование путем посева мокроты;
  • биохимическое исследование;
  • серологический анализ;
  • рентгенография легких.

Совет! Пройдите точное обследование в вашем городе. Запишитесь (заполните «Имя» и «Телефон») — Вам бесплатно перезвонят и запишут на обследование без очередей.
На основе всех результатов обследования врач определяет вид бронхита, его форму, характер и область воспалительного поражения. Лечение назначается в основном амбулаторное. Лишь в случаях значительных усложнений и при развитии дыхательной недостаточности прибегают к госпитализации.

Диагноз «острый бронхит»

Острый бронхит – воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов острого характера. По тяжести течения выделяют острый бронхит:

  • легкой степени;
  • средней степени;
  • тяжелой степени.

Острая форма легкой степени

Острая форма легкой степени сопровождается катаральным (поверхностным) воспалением оболочки бронхов и имеет облегченные симптомы:

  • низкий грудной кашель на фоне респираторного заболевания;
  • возможное незначительное повышение температуры;
  • быстрая трансформация сухого кашля в продуктивный;
  • небольшая слабость и быстрая утомляемость.

При остром бронхите легкой степени дают больничный до 10 дней.

Острая форма средней степени

Острый бронхит средней степени развивается на фоне более серьезных респираторных заболеваний или является результатом неправильного либо несвоевременного лечения легкой формы. Симптомы наблюдаются те же, но тяжелее переносятся, носят более долгосрочный характер, в некоторых случаях сопровождаются одышкой.

Чтобы бронхит не перешел в тяжелую форму и не стал причиной таких серьезных осложнений, как бронхиолит или пневмония, следует соблюдать все рекомендации врача.

При острой форме средней степени дают больничный до 15 дней.

Острая форма тяжелой степени

В случаях, когда имеют место вирусно-бактериальная природа, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, катарально-гнойное воспаление слизистой оболочки, а также пренебрежение рекомендациями врача, возможен переход заболевания в тяжелую степень. На этом этапе схему лечения могут дополнить антибиотики, сульфаниламиды, бронхорасширяющие препараты (при сильной одышке), дополнительные обследования.

Учитывая затяжной период заболевания и высокую степень риска различных осложнений, рекомендуется предоставлять больничный пациенту на месячный срок. Согласно правилам оформления больничных листов, лечащий врач вправе выписать лист о нетрудоспособности на срок до 15 календарных дней. Вопросом же его продления впоследствии будет заниматься врачебная комиссия.

Диагноз «хронический бронхит»

Хронический бронхит – воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, которое носит долгосрочный характер. Диагноз «хронический вид заболевания» ставят при наличии длительного кашля с отхождением мокроты на протяжении не менее трех месяцев в году более двух лет.

Хронический вид имеет схожие проявления с раком легких и туберкулезом, поэтому для уточнения диагноза часто назначают рентгенографию легких.

Врачебное вмешательство необходимо в период обострения заболевания и направлено на остановку воспалительного процесса в бронхах, восстановление иммунологической реактивности, улучшение бронхиальной проходимости.

При легких формах обострений (отсутствие одышки, температуры, слабости) пациент может не оформлять больничный лист и попытаться достичь ремиссии, соблюдая следующие предписания:

  • исключение факторов риска (смена профессиональной деятельности, отказ от курения);
  • соблюдение диеты;
  • прием муколитических и отхаркивающих средств;
  • фитотерапия;
  • общеукрепляющие препараты;
  • физиотерапия;
  • дыхательная гимнастика.

Если же с самого начала обострения не были предприняты строгие меры или течение болезни сопровождается сопутствующими осложнениями, заболеваниями, может возникнуть необходимость полноценного амбулаторного лечения с оформлением больничного листа.

На сколько времени давать больничный, решает врач, ориентируясь на анализ симптомов и общую историю заболевания (не работает ли пациент на вредном производстве, как часто болел острыми бронхитами, сколько курит и т. д.).

Обычно достичь глубокой ремиссии удается за 10–14 дней.

Больничный при хронической форме может вовсе не понадобиться, если больной будет находиться на диспансерном учете у ЛОР-врача и терапевта, а также систематически проходить противорецидивное лечение.

Диагноз «обструктивный бронхит»

Обструктивный бронхит – воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, которое сопровождается нарушением проходимости дыхательных путей.

Необходимость оформления листа о нетрудоспособности при обструктивном бронхите может возникнуть в случае тяжелого обострения заболевания или же присоединения вторичной микробной инфекции. Сколько понадобится пациенту времени для достижения стадии ремиссии, врач может определить, ссылаясь на стадию заболевания, возраст пациента, наличие сопутствующих осложнений и образ жизни.

Различают два вида обструктивного бронхита:

Лечение острого обструктивного бронхита у детей происходит симптоматически. Однако к медикаментам и лечебным процедурам следует обязательно добавлять корректировку питания, дыхательную гимнастику, установление оптимального соотношения температуры и влажности воздуха.

Родители могут на основе данного диагноза оформить лист нетрудоспособности по уходу за больным ребенком на период до 14 дней.

При комплексном медикаментозном лечении и отсутствии отягощающих симптомов справиться с фазой обострения хронического обструктивного бронхита возможно «на ногах». Однако если у пациента диагностировано наложение бактериального компонента или наблюдается ухудшение общего состояния, то врач может выписать больничный на период от 10 до 15 дней.

Оформление больничного для родителей, если болеет ребенок

Бронхиты у детей – явление довольно частое и требующее внимательного лечения со стороны родителей согласно рекомендациям врача.

Чтобы правильно оформить лист нетрудоспособности по уходу за больным ребенком, важно знать некоторые особенности и правила этой процедуры:

  • Получение больничного по уходу за ребенком, не достигшим 14-летнего возраста, возможно не более чем на 14 дней по одному случаю болезни.
  • Больничный лист выдается только родителю, усыновителю, попечителю или опекуну, несущему юридическую ответственность за здоровье ребенка.
  • Больничные листы не оформляются в заочном порядке (только в присутствии лица, осуществляющего уход за ребенком после предъявления документов, удостоверяющих его личность).
  • Врач имеет право не выписывать лист о нетрудоспособности в том случае, если есть неработающий член семьи, способный осуществлять уход за ребенком, или же если один из членов семьи находится в отпуске.
  • Больничные листы могут выдаваться по одному случаю заболевания попеременно разным лицам, но так, чтобы все дни в сумме составляли не более 14.
  • На сколько дней выдавать больничный, решает врач на основе осмотра ребенка, а не по просьбе лица, которое намерено осуществлять за ним уход.
  • Если болезнь застигла вас вдали от дома, то лист о нетрудоспособности по уходу за ребенком может выписать любой участковый педиатр, но только после согласования с главным врачом.

Полезная информация о том, как быстро восстановиться после бронхита — будьте в курсе!

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Саднящее горло, насморк, сильный сухой кашель и ужасное самочувствие – такие неприятности несет острый бронхит. С распространенным заболеванием, вызывающим воспаление и отечность бронхов, знаком каждый третий человек. Но обязательно ли отлеживаться в скучном стационаре? Можно ли вылечить острый бронхит дома?

Острый бронхит — лечение в домашних условиях

По своим проявлениям острый бронхит схож с вирусными заболеваниями. Это объяснимо – ведь частым виновником воспаления бронхов является острое респираторное заболевание. Ярким признаком острого бронхита становится кашель. В начале заболевания откашливание сухое и надсадное, спустя 2-3 суток кашель переходит в мокрый, с отделением прозрачной обильной мокроты.

Что делать при начальных симптомах болезни? Ложиться в теплую, уютную постель. Строгий постельный режим – важное условие для быстрого выздоровления.

Его необходимо соблюдать 2-3 суток с начала острого бронхита. Затем можно потихоньку перейти на полупостельный, а спустя 4-5 дней можно выходить на улицу и совершать пешие прогулки.

Во время лечения обязательно обеспечьте больному полноценные условия: высокую влажность воздуха и чистоту помещения. В этот период следует соблюдать здоровую высококалорийную диету с преобладанием растительно-злаковой пищи и увеличить питье. Обильное питье способствует разжижению, выводу мокроты и очищению организма от токсинов, которые несут с собой вирусы.

Для лечения в домашних условиях лучше пить отвары целительных трав, обладающих отхаркивающим и жаропонижающим эффектом: малина, ромашка, мята, шиповник, липа, мать-и-мачеха. Пользу принесут медово-минеральные напитки (лучше используйте негазированную воду Нарзан либо Боржоми) с добавлением натурального меда и молока.

Как лечить острый бронхит в домашних условиях

Воспользуйтесь и поэтапной инструкцией, как встретить острый бронхит и скорее проводить его, пролечившись в домашних условиях:

Шаг 1. При первых тревожных звоночках и ухудшении самочувствия ежечасно полоскайте горло. Используйте спиртовые настойки календулы, эвкалипта либо раствор фурацилина. На одно полоскание берите стакан целебной жидкости.

Шаг 2. В перерывах между процедурами выпивайте по стаканчику подогретого питья. Но не ранее, чем по истечению четверти часа после полоскания.

Шаг 3. Проводите ингалирование. Для ингаляций при остром бронхите идеальными станут травяные отвары из мяты, чабреца, ромашки, шалфея, зверобоя и эфирные масла аниса, ментола либо эвкалипта. Такие средства используются для паровых ингаляций.

Для ингалирования при помощи небулайзера используйте следующие способы:

  • чтобы увлажнить бронхиальную слизистую и смягчить ее при сухом откашливании: содовая и минеральная вода либо физраствор;
  • для устранения спазмов в бронхах (бронхолитики, чтобы снять приступы удушья от сухого кашлевого синдрома): Вентолин, Беротек, Бероудал и Атровент;
  • муколитики (при сухом/влажном кашле) для разжижения мокроты: Лазолван, АЦЦ, Мукалтин, Амбробене, Бронхопрет;
  • противовоспалительн ые для купирования отечности бронхов и снятия воспалительных процессов (при надсадном сухом и влажном кашле): Ротокан, Пульмикорт, Тонзилгон Н, Кромогексал;
  • противокашлевые (от лающего сухого кашля): Туссамаг либо Лидокаин;
  • антисептики для очищения и санации воспаленной слизистой (при влажном гнойном кашле): Диоксидин, Хлоровиллипт, Мирамистин или Фурацилин.

Шаг 4. Хоть при первых признаках острого бронхита аппетит пропадает, но кушать нужно обязательно. Заставляйте себя съедать постное мясо, жирную рыбу, овощи, фрукты. Очень полезны тыквенные семечки и пряности: красный перец и гвоздика.

Обеспечение в первые дни заболевания постельного режима, поддержание здорового микроклимата в доме, оздоровительная полноценная диета помогут победить острый бронхит в домашних условиях за 7-10 суток. Но, чтобы болезнь не вернулась уже в хронической форме, необходимо и медикаментозное лечение.

Как вылечить острый бронхит в домашних условиях — эффективные лекарства

Грамотное лечение от острого бронхита в домашних условиях проводится под наблюдением врача (терапевта либо пульмонолога). Врач разрабатывает индивидуальную терапию, основываясь на результатах проведенных анализов и исследований. Комплексный терапевтический курс борется с заболеванием по следующим направлениям:

Борьба с вирусами. Если причиной острого бронхита становится грипп, ОРВИ, ОРЗ (а это происходит в 95% случаях), к терапии подключаются противовирусные средства. Чаще при остром бронхите советуют принимать Интерферон, Виферон, Гропринозон либо Генферон.

Сражение с кашлем. При остром бронхите существует определенный порядок использования лекарственных средств против кашля.

Только грамотное его выполнение приведет к успешному лечению острого бронхита:

  1. Начало заболевания. В этот период больного мучает надсадный сухой кашель, смягчить который помогает противокашлевые препараты (но только по рекомендации врача): Коделак, Либексин, Синекод, Терпинкод, Глауцин, Фарингомед, Эвкабал-сироп.
  2. Спустя 3-4 суток после первых симптомов. В это время сухой кашель переходит во влажный, начинает отходить мокрота. Противокашлевые средства отправляются на полку, а им на замену идут препараты, разжижающие и выводящие мокроту: Амброксол, Бромгексин, Карбоцистеин, Лазолван, Мукалтин, Ацетилцистеин, АЦЦ. Можно использовать и препараты-экспекторанты на основе чабреца, аниса, алтея и подорожника.
  3. Если острый бронхит сопровождается признаками обструкции (закупорка бронхов слизью, приводящая к одышке), на тропу войны с острым бронхитом заступают бронхорасширяющие препараты. Наиболее эффективным считается Беродуал. Это лекарство разрешено (и лучше) использовать в виде ингаляций – так микрочастички лекарства скорее окажут целебное воздействие.

При лечении кашля при остром бронхите в домашних условиях отлично зарекомендовали себя и грудные аптечные сборы. В период сухого кашля используется сборы № 1 и 2. При влажном кашле – № 3 и 4.

Полезны ли антибиотики?

Очень часто человек, мучающийся от симптомов острого бронхита и решающий проводить самостоятельное лечение, назначает себе прием антибиотиков. Это опасно!

Не забывайте, что острый бронхит чаще имеет вирусную природу, а антибиотики бессильны против вирусов.

Но есть случаи, когда антибиотики при остром бронхите необходимы.

Прямыми показателями к использованию антибактериальных медикаментов при остром бронхите являются:

  • пожилой возраст больного (от 60 лет);
  • продолжительная симптоматика (более 2,5 недель);
  • длительная (от 4-5 суток) высокая температура (от +38⁰ С);
  • подтверждение бактериальной породы бронхита (анализы, обследования);
  • интоксикация организма (потеря аппетита, тошнота, рвота, расстройства ЖКТ);
  • присутствие в отхаркивающей слизи гноя, кровяных прожилок, изменение ее цвета на желтовато-зеленый, появление неприятного запаха.

Какие антибиотики выбрать для лечения бронхита в домашних условиях, подскажет только лечащий врач. Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия (макролиды и цефалоспорины): Ровамицин, Цефазолин, Азитромицин, Цефтриаксон, Флемоксин. Такими лекарствами можно лечить острый бронхит легкой/средней степени.

Если заболевание перешло в осложненный тип, лечиться придется в больнице, а антибиотики принимать в виде инъекций. Чтобы не доводить собственный организм до крайности, при лечении острого бронхита антибиотиками соблюдайте следующие советы:

  1. Не повышайте самовольно дозу медикаментов и не уменьшайте ее.
  2. Не прерывайте самостоятельно курс лечения, назначенный врачом.
  3. Строго соблюдайте временные рамки приема антибиотиков (принимайте лекарства в одно и то же время).
  4. Одновременно с антибиотиками принимайте и пробиотики для восстановления ЖКТ (Линекс, Хилак-Форте, Пробифор, Бимидумбактерин, Флорин Форте).

Помощь народной аптеки

Лечение острого бронхита в домашних условиях сложно представить без применения на практике советов народных врачевателей. Проверенные многолетним опытом средства прекрасно справляются с неприятной симптоматикой болезни. Укрепляют иммунитет и способствуют скорейшему выздоровлению.

Потогонные средства. В первые дни заболевания больному необходимо хорошо пропотеть. Помогут вызвать обильный пот следующие средства:

  • разогретое молоко с добавление сока капусты, морковки, меда;
  • обтирания конечностей смесью из чистой водки и яблочного уксуса (в равных количествах);
  • теплые соки из: клюквы, шиповника, малины, лимона, смородины, арбуза, земляники, ежевики, яблока, клубники;
  • отвары из лекарственных трав: багульник, бархатцы, бузина, вереск, василек, гвоздика, девясил, душица, дягель, клевер, липа, малина, молочай.

Рецепты от кашля. Побороть сухой кашель, смягчить его и перевести в продуктивный (влажный) помогут следующие рецепты:

  1. Каждый день пить по стакану разогретого молока, размешанного с медом и содой.
  2. Развести молоко с боржоми в одинаковых пропорциях. Пить средство нужно натощак трижды ежесуточно по 120 мл.
  3. Измельчить головку лука репчатого и отварить его в молоке (200 мл). Отвар отфильтровать и принимать внутрь по 20 мл после еды трижды в сутки. Лекарство можно подсластить медом.
  4. Взять крупную черную редьку и отрезать верхушку плода. Углубление заполнить растопленным медом, подождать 3-4 часа. Принимать следует редько-медовый сок 2-3 раза ежесуточно по 20 мл.
  5. Сделать лекарство из сока взрослого алоэ, сливочного масла, меда, свиного либо гусиного смальца и какао-порошка (в равных пропорциях). Ингредиенты (20-30 г) разводить в стакане вскипяченного молока и принимать утром/вечером.

Противовоспалительные средства. Лечение острого бронхита народными средствами подразумевает и борьбу с вирусами. В этом помогут следующие рецепты:

  1. Ингаляции с шалфеем (50 г травы на 500 мл воды) и эфирными маслами (эвкалипт, чайное дерево, ромашка, апельсин).
  2. Измельчить до состояния пюре чеснок и смешать его с нарубленным укропчиком. Массу намазывать на тосты и съедать бутерброды, запивая их теплым молоком или липовым чаем.
  3. Один крупный лимон отваривать 20 минут. Из плода полностью выдавить жидкость и перемешать ее с глицерином (50 мл). Можно добавить и мед (20-30 мл). Пить по 5-6 раз ежедневно по чайной ложке.
  4. Измельчить кило спелых красных помидор с чесноком (150 г). В массу добавить натертый хрен (300 г). Лекарство употреблять по 20 г перед едой дважды в сутки. Хранить средство следует на холоде плотно закрытым.
  5. Измельчить листья алоэ (возраст растения должен составлять от 2-3 лет). Растительную массу перемешать со свиным салом (по литру каждого), медом (1 кг) и черным шоколадом (500 г). Целительную массу томить на медленном огне при постоянном перемешивании. Как только смесь станет по консистенции похожей на пасту, убираем с плиты. Готовое лекарство хранить на холоде и принимать в теплом виде по 20 г перед едой.

Восстановление иммунитета. Чтобы помочь ослабленному организму при остром бронхите справиться с болезнью, для лечения рекомендуют следующие рецепты:

  1. В стакане крутого кипятка запарить травяную смесь (50 г) из календулы, аира, зверобоя и ромашки. После 2-3 часов настаивания пить трижды в день по 1/3 стакана.
  2. Нарезать пару крупных яблок (кожуру не снимать) и запарить их литром кипятка. Через полчаса в массу добавить растопленный мед (10-12 мл). Пить по стакану каждый день.
  3. Растолочь сухие плоды шиповника (100 г) и заварить их в термосе литром крутого кипятка. Оставить для настаивания на полчаса и пить вместо чая ежедневно по стакану.
  4. Отварить в литре воду лук (500 г), мед (50 мл) и сахар (400 г). Варить 2-3 часа, затем остудить и разлить по стеклянным бутылям. Пить лекарство 5-6 раз ежесуточно по 20 мл. Хранить средство в прохладном затемненном месте.
  5. Смешать апельсиновые и лимонные корочки (по 50 г) с заваркой черного чая (70 г). Массу заварить горячей водой (2 л) и оставить на 10 минут. Затем добавить малиновый сироп (15 мл) и выпить всю порцию маленькими глотками за сутки.

Прогревание груди. Эффективно лечить острый бронхит помогают разнообразные согревающие лепешки и компрессы:

  • из смеси меда, муки, порошка горчицы (по 20 г);
  • из лукового сока (200 мл) с добавлением сухой горчицы (30 г) и муки (100 г);
  • из отварной крупной картошины, смешанной с водкой (50 мл), медом (12 г) и горчичным порошком (50 г);
  • из вареного (с кожурой) картофеля с добавлением йода (2-3 капли) и подсолнечного масла (25 мл).

Из массы формируют лепешки и укладывают на область спины и грудной клетки (район сердца не затрагивают). Предварительно на тело кладут марлечку, поверх компресс закрепляют теплым шарфом. Такое лечение можно проводить вечером и держать согревающие лепешки всю ночь.

Провести по-настоящему эффективное лечение от острого бронхита можно лишь при грамотном и ответственном подходе.

Заболевания верхних дыхательных путей часто дают о себе знать и страдают таким недугом, как взрослые, так и малыши. Чтобы помощь имела благотворное влияние на общее состояние больного, нужно не только правильно подбирать лечение, но и проводить уход. Сестринский процесс при бронхите – это своего рода комплекс важных этапов по работе медицинского персонала, направленных на быстрое восстановление больного. Данные этапы полностью зависят от потребностей человека, благодаря им больной чувствует себя хорошо, невзирая на болезнь.

Основные направления работы персонала с больными бронхитом

Данный комплексный подход медсестры при остром или хроническом бронхите включает в себя этапы помощи больному для его поддержки и быстрого восстановления (как медицинских показателей, так и общего физического здоровья).

При выполнении определенных условий можно с легкостью добиться поставленной цели:

  • Создавать записи всего лечебного процесса пациента с проблемами дыхательных путей.
  • Установить все потребности, в которых нуждается объект.
  • Выяснить, какие существуют медицинские проблемы и обозначить приоритеты в работе.
  • Должна быть составлена карта сестринского процесса, в которой будет указано, какая понадобится помощь во время лечения и в процессе восстановления.
  • Оценивать проведенную работу и анализировать, насколько она благотворно сказывается на пациенте, стремиться выполнять все поставленные задачи.

Придерживаясь основных пунктов можно легко и без особых сложностей следить за любым пациентом, создавая качественный уход и заботу о больном.

Этапы помощи медицинского персонала

Как мы уже разобрались, сестринский процесс важен при восстановлении организма в момент проведения терапии. Такое серьезное заболевание как бронхит, должно протекать под строгим наблюдением врача, ведь осложнения, в том числе и пневмонии, часто сопровождают развитие бронхита.

Другую, не менее важную функцию выполняют медсестры, прикрепленные к тому или иному пациенту. Их наблюдение и уход — один из пунктов быстрого выздоровления и восстановления после воспаления в бронхах. Забота и выхаживание состоят из пяти этапов, каждый из которых должен выполняться последовательно.

Благодаря их составлению сестре и лечащему врачу удобней наблюдать за процессом выздоровления и восстановления больного.

Таблица этапов медсестринской заботы о больном

  • 1 этап – сбор сведений и осмотр Данный пункт очень важен, ведь именно с него и начинается постановка диагноза. Важно провести, а точнее собрать полный анамнез, что поможет точнее понять и получить основные сведения о пациенте. Также провести общий осмотр тела, такой подход даст толчок для начала следующего этапа
  • 2 этап – диагностика, выбор методов обследования и сдачи анализов. Основные цели у такого пункта просты:
  1. Провести точный анализ полученных результатов после проведенного обследования.
  2. Обозначить проблемы медицинского характера.
  3. Составить главные шаги по восстановлению больного. В данном случае врач назначает сдачу общего анализа крови и мочи, также биохимические показатели венозной крови. При проблемах с дыхательными путями назначается снимок легких (рентген) или флюорография. Остальные методы обследования полностью зависят от симптомов и беспокойств человека, обращающегося за помощью
  • 3 этап — составление плана вмешательства На данном этапе медицинский персонал должен составить, учитывая потребности больного, план целей и задач по восстановлению его здоровья. Необходимо следить чтобы такой стратегический ход исполнялся точно. Также важно указать временные рамки его выполнения. При бронхитах этот шаг очень важен, ведь его не соблюдение или не выполнение говорят о развитии возможных осложнений.
  • 4 этап – выполнение плана по вмешательству в восстановительный процесс. Персонал должен полностью следовать всем пунктам, составленным ранее, и максимально помочь человеку в период выздоровления.
  • 5 этап – подведение итогов проведенной работы с пациентом. Выполнение целей, рассмотрение результатов Медицинская сестра должна просмотреть и сравнить, какие цели были поставлены и были ли они выполнены полностью. Подытожить и зарегистрировать все данные в карточку пациента. Благодаря этому можно понять, насколько эффективен был выбранный метод лечения и восстановления после болезни

Выполняя поэтапно все действия, вы уберегаете человека от возможных осложнений или от тяжелого протекания заболевания. Такой подход очень важен, ведь терапия медикаментами составляет часть терапевтического процесса, и момент выздоровления во многом зависит от подхода к уходу за пострадавшим.

Каким должно быть наблюдение за взрослым во время болезни?

Как мы выяснили ранее, бронхит может быть как острым, так и переходить в хроническую форму. Все зависит от причин его развития, зачастую все дело в попадающих в организм вирусах или бактериях, именно из-за их размножения и образуется накопление мокроты и воспаление. Другие попутные инфекции или негативное влияние окружающей среды также вносят свою лепту в развитие как острого, так и хронического бронхита.

Чтобы обеспечить больному быстрое выздоровление, нужно знать следующее:

  1. Больной должен пить большое количество жидкости. Важно поставить цель перед пациентом – выпивать не меньше двух-трех литров воды или другой жидкости в течение всего дня. Это могут быть соки, компоты, минеральная вода без газа, заваренные травяные настои, чай, теплое молоко.
  2. Правильно подобранное и сбалансированное питание. В первые дни развития вирусов, при повышении температуры тела, больной может голодать, но продолжаться более трех дней такая «диета» не должна. Важно в ежедневный рацион включить продукты, богатые витаминами, микроэлементами и другими полезными компонентами. Это делается для того, чтобы поддержать организм и восстановить естественную иммунную систему для борьбы с микроорганизмами.
  3. Дыхательные процедуры. Используя небулайзер или кастрюлю, можно легко облегчить отход мокроты у больного и улучшить отхаркивание лишней слизи, накопленной в бронхах. Курс лечения должен составлять не менее одной недели. Ингаляции следует проводить хотя бы три раза в день, на основе физиологического раствора или минеральной воды, также можно применять настои из лекарственных трав или медикаменты.
  4. Проветривать помещение. Персонал больницы должен ежедневно проветривать помещение, в котором находится пациент. Это делается с целью увлажнения воздуха и выветривания вирусов или аллергенов, находящихся в воздухе.
  5. Проведение контроля мокроты. Это важно особенно при обструктивном бронхите, нужно следить за цветом, запахом, консистенцией отделяемого. Если обнаруживаются какие-либо изменения, следует обратиться к доктору.

Наблюдение за пожилыми людьми:

У людей в возрасте симптомы острого проявления заболевания немного отличаются, поэтому подход к уходе за ними должен быть другой. У больных появляется вялость, кашель, развивается тахикардия, постоянно хочется спать. Поэтому медсестра должна внести такие изменения в уход:

  1. Часто наблюдать за пациентом.
  2. Помогать проводить подготовку к проведению той или иной манипуляции.
  3. Строго выполнять все рекомендации и предписания лечащего врача. Вовремя выполнять схему лечения, назначенную врачом.

Так как пожилые непредсказуемы в больном состоянии, важно следить за изменениями в их пульсе и давлении. Медсестре нужно помогать больным в сборе необходимых анализов.

Основные правила по уходу за крохами:

У детей свои нюансы в уходе, которые также требуется исполнять. Из-за их активности, нужно следить за повышением температуры тела, принимает ли малыш необходимые препараты, хорошо кушает. Важно проветривать палату и придерживаться всех рекомендаций, назначенных врачом.

На первых этапах протекания заболевания, у ребенка появляется насморк или другие проблемы с верхними путями, поэтому врачи зачастую назначают капли интерферон, для закапывания носа. Если ситуация более сложная и запущенная, нужно вводить внутримышечно препараты противовирусного характера.

Важным аспектом в работе медсестры остается очистка носовых проходов с помощью аспиратора или других подручных средств, также следует закапывать носик сосудосуживающими каплями. При наличии сухого кашля следует принимать средства для лучшего отхождения мокроты. Если у ребенка влажный кашель – назначают лекарства для разжижения мокроты.

Антибиотики врач прописывает в случае сильной инфекции, вместе с ними полезно принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника, чтобы уберечь малыша от развития дисбактериоза.

Самолечение, особенно в случае лечения детей, запрещено, ведь без постановки точного диагноза подобрать медикаменты самостоятельно невозможно. Только медицинский персонал сможет провести ряд исследований и помочь вам в борьбе с недугом.

Рекомендации, помощь и выводы

Согласно утверждению врачей, квалифицированное оказание медицинской помощи – наиболее эффективный подход, который увеличивает и ускоряет выздоровление любой из форм бронхита.

При легкой форме без осложнений, выздоровление наступает в течение двух недель, у небольшого процента переболевшего населения слабый кашель может продолжаться до двух месяцев. Если человеку легче не становится, важно повторно обратиттся к лечащему врачу.

Сестра медицинского назначения является не просто помощником врача, но и наставником, правой рукой и моральной поддержкой для больного.

Проводить меры профилактики также очень важно, ведь проще предотвратить развитие болезни, нежели потом проводить тяжелое и длительное лечение. При появлении хоть одного из симптомов бронхита, незамедлительно отправляйтесь в больницу для постановки точного диагноза.

Родные и близкие должны знать несколько рекомендаций по уходу за человеком, подверженным частым болезням дыхательным путей:

  • При остром течении заболевания, больной должен находиться в кровати.
  • Постоянно освежать комнату, в которой находится заболевший.
  • Больной должен пить много жидкости, не меньше трех литров.
  • В комнате, где отдыхает пациент, курить или готовить кушать нежелательно.
  • Важно контролировать все врачебные наставления, вовремя принимать препараты, кушать хотя бы немного.
  • Трижды в день проводить ингаляции на травах или с использованием других лекарственных препаратов.
  • При невысокой температуре у больного, разрешается ставить горчичники.

Такое заболевание как бронхит — может напасть в любом возрасте, от него страдают как маленькие, так и пожилые. Если быстро не приступить к терапевтическому лечению, заболевание может осложниться. При длительном насморке у детей, старайтесь его лечить и не допускать накопления сгустков слизи в дыхательных путях. Будьте более осмотрительны к своему здоровью и не занимайтесь самолечением, ведь можно только ухудшить свое состояние.

Следите за своим питанием, ведите активный и правильный образ жизни. При переутомлении, больше отдыхайте и старайтесь не поддаваться депрессивным состояниям. Больше времени проводите на свежем воздухе, также можно сезонно проводить легкий массаж грудной клетки.

Автор публикации: Ирина Ананченко

{SOURCE_HOST}