Первая помощь при бронхите ребенку

Содержание

Обструктивный бронхит – это патологическое заболевание бронхов, преимущественно среднего и мелкого калибра, которое характеризуется наличием малопродуктивного кашля, одышки и приступов бронхообструкции (резкое сужение или полная окклюзия бронхов).

Основные механизмы бронхообструкции

  1. Воспаление стенки бронха.
  2. Нарушение бронхиальной секреции.
  3. Отек слизистой оболочки бронхиального дерева.
  4. Бронхоспазм.

Причины возникновения бронхообструкции

Приступы при обструктивном бронхите возникают в результате действия на бронхолегочную систему множества причин, среди которых самыми значимыми являются:

  • инфекционные, спровоцированные действием вирусов, бактерий, простейших микроорганизмов или грибов;
  • аллергические;
  • обтурационные, спровоцированные закрытием просвета бронхов обильным количеством мокроты, слизью, или связанные с врожденными пороками развития бронхиального дерева, что при возникновении бронхита усугубляет его течение;
  • гемодинамические, наблюдаются при болезнях сердечно-сосудистой системы и связанные с сердечной недостаточностью, которая способствует нарушению кровоснабжения в легких и приводит к венозному застою.

Симптомы бронхообструкции

  • резкое возникновение чувства нехватки воздуха – удушье;
    интенсивный сухой кашель, который не приносит облегчения;
  • экспираторная одышка тяжелой степени (невозможность выдохнуть воздух после вдоха);
  • дистантные сухие хрипы (свистящее дыхание, которое слышно без применения фонендоскопа на расстоянии);
  • посинение кончиков пальцев на руках и ногах, посинение носа и губ;
  • головокружение;
  • слабость;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • увеличение цифр артериального давления.

Пациенты при возникновении приступа удушья при обструктивном бронхите занимают характерную вынужденную позу, по которой легко диагностировать это заболевание:

Обычно больные садятся на край кровати, широко расставляют ноги, руки упираются в спинку стула, которая приставлена к кровати, приблизительно под прямым углом. Такая поза способствует задействованию дополнительной мускулатуры, которая помогает сделать выдох при экспираторной одышке. К дополнительной мускулатуре относят: мышцы верхнего плечевого пояса, мышцы пресса и межреберные мышцы.

После проведения необходимого лечения первый признак улучшения состояния больного при приступе обсруктивного бронхита является появление малопродуктивного кашля с постепенным отхаркиванием мокроты.

Чем опасны приступы бронхообструкции, развивающиеся при обструктивном бронхите:

  1. Развитием острой дыхательной недостаточности.
  2. Появлением апноэ (отсутствие дыхания).
  3. Клинической смертью.

Бронхообструктивный синдром. Неотложная помощь

Синдром бронхообструкции является одной из форм обструктивной острой дыхательной недостаточности, обусловленной низкой обструкцией бронхиального дерева за счет бронхоспазма, отека слизистой и гиперсекреции.

Основные клинические формы бронхообструктивного синдрома у детей

  1. Инфекционный обструктивный бронхит.
  2. Бронхиолит.
  3. Бронхообструктивный синдром вследствие инородного тела бронхов.
  4. Бронхиальная астма.

Клиническая диагностика

Бронхообструктивный синдром характеризуется приступообразным сухим кашлем или с минимальным отделением мокроты, одышкой экспираторного характера (или смешанной) с участием вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка эмфизематозно вздута, межреберные промежутки расширены, перкуторно — коробочный звук. При аускультации — жесткое дыхание с массой сухих свистящих хрипов на выдохе, часто в сочетании с рассеянными мелкопузырчатыми.

Тяжесть бронхообструктивного синдрома оценивается по степени дыхательной недостаточности (таблица 1).

Вследствие острой гипоксии у больного ребенка отмечаются возбуждение или угнетение ЦНС, бледность кожных покровов или цианоз различной степени выраженности, тахикардия или брадикардия.

Клиническая симптоматика обструктивного бронхита развивается у детей на фоне вирусных инфекций (респираторно-синтициальной, аденовирусной, парагриппа), а также микоплазменной и хламидийной инфекций.

Обструктивный бронхит начинается с повышения температуры тела, интоксикации и катаральных явлений. Бронхообструктивный синдром присоединяется на 3-5 день болезни.

Чаще возникает у детей первых трех лет жизни с отягощенным преморбидным фоном (лимфатический диатез и экссудативно-катаральный диатез, последствия постгипоксической энцефалопатии, иммунодефицитное состояние и другие состояния).

Таблица 1. Оценка степени дыхательной недостаточности.

pH менее 7,35, PaO2 — 70-61 мм рт. ст. PaCO2 — 31-40 мм рт. ст.

PaO2 — 60 мм рт. ст. PaCO2 — 41-50 мм рт. ст. pH до 7,2

Примечание: * — данные параметры определяются в условиях стационара.

Острый бронхиолит — заболевание, обусловленное воспалительным отеком терминальных бронхов и бронхиол, преимущественно вирусной этиологии и соответствует таковой при обструктивном бронхите. Болеют преимущественно дети первого полугодия. В клинической картине бронхиолита на первый план выступают явления дыхательной недостаточности II-Ш степени, которые определяют тяжесть состояния. Синдром интоксикации, как правило, не выражен. Особенности бронхообструктивного синдрома при бронхиолите: при аускультации легких — обилие влажных мелкопузырчатых и субкрепитирующих хрипов на вдохе по всем полям при выраженных проявлениях эмфиземы (вздутие грудной клетки, коробочный звук при перкуссии). Дифференциальная диагностика проводится прежде всего, с двухсторонней пневмонией. Рентгенологически при бронхиолите определяется вздутие легких, усиление легочного рисунка, расширение межреберных промежутков с горизонтальным стоянием ребер, опущение купола диафрагмы. Особенности клиники и оказания неотложной помощи при инородном теле бронхов и приступе бронхиальной астмы представлены в соответствующих разделах.

Неотложная помощь

При остром обструктивном бронхите и бронхиолите у детей:

1. При возможности провести ингаляцию с бронхолитиком (беродуал, атровент, беротек Н, сальбутамол (вентолин):

  • 1-2 ингаляционных дозы, желательно через спейсер или аэрочамбер (маска или 0,5 л стаканчик с отверстием в дне для ингалятора), до 3-4 раз в день;
  • более эффективная доставка препаратов в бронхиальное дерево достигается с помощью небулайзера.

Бронхолитик при небулайзерной терапии распыляется с помощью специального прибора, снабженного компрессором, поступает в бронхи под давлением, проходя пробки из слизи. Данный метод является самым выгодным способом доставки бронхолитика в бронхиальное дерево, при этом аэрирование раствора происходит более мелкое, достигается максимальный контакт со слизистой бронхиального дерева, не требуется синхронизации с вдохом и эффект развивается гораздо быстрее и держится длительнее, чем при обычной ингаляции.

Выпускаются бронхолитики в растворе для небулайзерной терапии. Разовые дозы этих препаратов представлены в таблице 2.

Таблица 2. Разовые дозы бронхолитиков для небулайзерной терапии.

Название препаратов и их преимущества

Обструктивный бронхит у ребёнка

Доброй ночи! Мой ребёнок в 2 месяца заболел пневмонией-лечились 2 недели, остался кашель.Мой врач его назвала остаточный кашель, который длится вот уже больше 6 месяцев. За это время мы переболели 2 раза обструктивным бронхитом.Первый раз лежали в больнице 10 дней- выписались с кашлем, заболели через 5 дней тем же самым, я уже лечила малыша дома 14 дней, кашель есть до сих пор уже со свистом и по несколько раз в день.Все анализы просто супер. Были и у пульмонолога-прописал пульмикорт, знаю, что он снимает обструкцию, но как вылечить ребёнка от кашля.Посещала и платных педиаторов-разводят руками все анализы в норме, значит само пройдёт.Но не проходит.Делала УЗИ внутренних органов, может думала жидкость затекает в бронхи—но нет.Проверяли вилочную железу, щитовитку — всё ОК.Ребёнок стал чаще кашлять ингалирую физраствором и боржоми.Куда мне дальше бросаться уже не знаю, мой лечащий врач выписала Эреспал и сказала ждать, само пройдёт.Кстате, кашель стал со свистом.Заранее Спасибо.

Ребёнок кашляет от обструкции! Не стоит игнорировать рекомендацию пульмонолога, действующее вещество Пульмикорта — будесонид. Гормон, который убирает воспаление со стенок бронхов и расширяет их. Не думайте, что ребёнок на всю жизнь останется гормонозависимым.Если появился свист — значит, бронхи сильно сужены, это сильная обструкция, и сиропчиком на травах Вы ничего не сделаете. Тем более при таком длительном кашле. Если затянете — получите хроническое воспаление стенки бронхов и бронхиальную астму с детства.

Эреспал — отличный препарат, и его дают на завершение лечения бронхита и заболеваний верхних дыхательных путей, он убирает остаточный кашель на ура . НО в Вашем случае кашель не остаточный, он обструктивный.

Ингаляции с физраствором можно оставить.

Уберите ковер из комнаты, бортики из кроватки и балдахины, если они есть, всё, что может накапливать пыль. посмотрите, чем кормите. смените стиральный порошок..постоянную обструкцию может провоцировать постоянное присутствие аллергена.

Полностью согласна с мнением и рекомендациями DmitryDoc. У вашего малыша вероятнее всего сохраняется обструкция, поэтому он так долго кашляет. Вам следует пересмотреть абсолютно все вещи, с которыми контактирует малыш на предмет аллергии. Вспомните все подробности, как он заболел с самого начала. Может у вас дома появилось животное, или вы стали давать ему новую молочную смесь, или поменяли стиральный порошок, у кого-то в семье новый парфюм или косметические средства. Все должно пройти критическую оценку. Делайте влажную уборку в доме ежедневно, удалите все пылесобирающие вещи, в том числе и игрушки. Все вещи малыша должны быть хлопчатобумажными или синтетическими — никакой шерсти, овчины и пуха, в том числе и в постельных принадлежностях. Аналогично и с вещами людей, тесно контактирующих с ребенком. Состояние малыша теперь в основном зависит от того ухода. который вы ему обеспечите. И удалите из дома всех курящих, если таковые имеются.
Полезно завести дневник (обычную тетрадь), в которой отмечать все ситуации, когда ребенку становиться хуже. К примеру, дали попить персиковый сок — усилился кашель. Так вы выявите все аллергены и вам легче будет в последующем контролировать состояние ребенка.
В момент обострений исключите из рациона питания малыша все потенциальные аллергены — рыбу, морепродукты, икру, шоколад, цитрусовые, красные ягоды и фрукты, продукты с консервантами и пищевыми добавками. Делайте все блюда для малыша сами из натуральных продуктов, коровье молоко попробуйте заменить на козье, бройлерных цыплят на фермерских или на кролика и т.д.
У вас обязательно все получиться и ваш малыш вырастет крепким и здоровым!

Спасибо за отзывы. Да действительно сиропчики типа Эреспал, Сиресп нам не помогли.В комнате есть ковер, я обязательно его уберу. Полы мою иногда и по 2 раза на день, вокруг кроватки стоят банки с водой. Что касается цитрусовых-не даю, только яблоки с маминой дачи, варю морсы с черной смородины, черники, яблок.Рыбу пока не пробовали, шоколад тоже нам всего 8 месяцев.Кушаем кролика, овощные пюре варю сама-все свежее с огорода. А вот смесью стала докармливать в 3 месяца, после 1-ой лёжки в больнице, именно тогда ребенок стал кашлять—сменю смесь.Кстате, забыла написать, после того как мы отлежали в больнице первый раз появился кашель и на ножках 5-6 круглых красных пятен размером по пять копеек, они увеличивались, затем спустя месяц чесались, ребёнок трогал их плакал и плохо спал.Мне тогда выписали Клотримазол, Декспантенол, Адвантан и купала в травах. Первые 2 мази не помогли.Пятна прошли спустя месяца 3. Теперь когда мы в июле выписались после обструктивного бронхита, такие же пятна образовались на животике, попе, в паху-выписала участковый педиатр Элоком, 4 дня наносила, все как рукой сняло, теперь опять они есть, купаю в коре дуба, ветках смородины, не такие красные, но есть вот уже как два месяца.Боюсь наносить долго мазь Адвантан, Элоком — вроде бы они гормональные.Обходимся обычным детским кремом и кремом с тальком, протираю пятна отваром коры дуба. Вопрос. Может нужно обратиться к аллергологу? Хотя мой педиатр убеждает меня, что это бесполезно мы совсем маленькие.

Спасибо за добрые пожелания и рекомендации.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

При обструктивном бронхите поражаются слизистые оболочки трахеи и бронхиального дерева. Мокрота скапливается в просвете, утолщая стенки слизистой и подслизистой. Бронхи сужаются и дыхательный процесс затрудняется.

В результате бронхиальные мышцы сокращаются, слизистая оболочка сильно отекает и это приводит к бронхоспазму.

Причины заболевания

Чаще всего заболевание встречается у детей до пяти лет. Связано это с недоразвитостью структуры бронхиального дерева, а также с привычкой детей дышать через рот.

Среди причин обструктивного бронхита можно выделить:

  • Частые простудные заболевания детей.
  • Слабый иммунитет.
  • Повышенный аллергический фон ребенка. Аллергия является частой причиной обструкции бронхов, потому что она способствует обильной мокроте.
  • Вирусы и бактерии. Вирус поражает слизистую оболочку бронхов, вызывая воспалительную инфильтрацию. Кроме того вирусы действуют на базофилы, высвобождая из них гистамин. Это приводит к отеку бронхиальной стенки и сокращению мышц. Возникает бронхоспазм.
  • Развивающаяся бронхиальная астма.
  • Курение взрослых в присутствии детей.
  • Плохая экологическая обстановка. Загрязнение воздуха химическими веществами вызывает раздражение ткани бронхов.
  • Не соблюдение личной гигиены носовых ходов.

Симптомы и проявления заболевания

Можно отметить, что, несмотря на серьезные проявления заболевания, переносится детьми он легче воспаления легких. Обструктивный бронхит симптомы имеет схожие с обычным бронхитом.

Развивается заболевание остро на фоне воспалительного заболевания ротоглотки. У больного ребенка появляется обильная и густая мокрота.

Мокрота загустевает образуя пробки, проходимость сосудов ухудшается, сильно затрудняется прохождение воздуха и при дыхании появляются свистящие хрипы.

Кашель не прекращается в течение всего дня и особенно усиливается утром. Кашель носит приступообразный характер с выделением желтоватой мокроты. У ребенка появляется отдышка и повышается температура тела. Он становится вялым и малоподвижным, отказывается от еды. Ребенок может жаловаться на боль в грудной клетке и головную боль.

Заболевание длится десять дней, а у грудных детей до трех недель.

Диагностика

Очень важно как можно быстрее диагностировать обструктивный бронхит, чтобы предотвратить переход его в бронхиальную астму.

Диагностируется данное заболевание на основе клинической картины. Анализ крови показывает повышение СОЭ. Кроме анализа крови назначают лабораторный анализ мочи и мокроты. Иногда врач назначает рентген грудной клетки, который покажет усиление легочного рисунка и увеличение прозрачности легочной ткани. Также диагностировать обструктивный бронхит поможет спирометрия и электрокардиограмма.

Если ваш ребенок болеет этим заболеванием более трех раз в год, то ему ставят уже диагноз, рецидивирующий обструктивный бронхит

Лечение бронхита у детей

Дети чаще всего болеют острой формой обструктивного бронхита. Самым опасным признаком заболевания является одышка. Если не лечить острую форму, то очень быстро она переходит в хроническую.

Лечат данное заболевание у детей при помощи:

  • Бронхолитических средств. Это препараты, которые расширяют бронхи и снимают воспаление.
  • Гормональных препаратов, чтобы снять воспаление при тяжелом течении болезни (например, бромгексин).
  • Антибиотики назначают, если бронхит носит бактериальный характер.
  • Если у ребенка наблюдается гиперсекреция слизи, то противопоказано принимать противокашлевые средства. Их применяют только при сухом кашле.
  • Антигистаминные препараты, когда бронхит с астматическим компонентом.
  • Препараты для восстановления носового дыхания.
  • Муколитические препараты.
  • Ингаляции с помощью небулайзера.
  • Витамины.
  • Массаж для лучшего отхождения мокроты. Массаж оказывает воздействие, на грудную клетку способствуя отделению мокроты от бронхов и выведению ее наружу. При этом можно использовать эфирные масла, если нет аллергии.
  • Мануальная терапия.
  • Рефлексотерапия.
  • Если вы курите, то перестаньте курить в присутствии ребенка.

При лечении обструктивного бронхита у ребенка необходимо изменить и рацион питания, без этого лечение не будет эффективным.

Включите в рацион питания:

  • Обильное питье (давайте пить больше воды и овощных соков).
  • Рыбу и нежирное мясо.
  • Кисломолочные продукты.
  • Крупы.
  • Овощи и фрукты.

И наоборот, исключите из питания жареные продукты, копченные и соленые.

овощи, фрукты и сухофрукты.

Народные средства

Народные средства для лечения обструктивного бронхита у детей применяют, когда заболевание протекает без осложнений.

  • Теплое молоко с прополисом хорошо снимает приступ кашля.
  • Залить кипятком корень первоцвета, девясил и листья, мать-и-мачехи. Давать пить ребенку три зада в день.
  • Смешать стакан морковного сока с медом. Лучше если сок будет свежевыжатым. Давать ребенку одну столовую ложку четыре раза в день.
  • Измельчить репу, залить ее кипятком и настоять в течение двух часов. Дают по четвертинке стакана четыре раза в день.
  • Давать ребенку пить брусничный сок.
  • Очень эффективным средством является отвар шалфея на молоке. Литр молока доводят до кипения с тремя ложками шалфея. После кипения варят примерно 15 минут, затем уменьшить огонь и настаивать час. Процедить данное средство при помощи марли и добавить туда три столовых ложки натурального меда. Размешать до получения однородной массы. Давать больному ребенку по пол стакана каждый час.

Профилактика

Конечно, всегда легче предотвратить заболевание, чем потом лечить его.

При остром необструктивном бронхите, протекающем без осложнений, требуется проведение плановой медицинской работы. К ней относятся первичное обследование специалистом, инструментальные и лабораторные исследования, лечение и контроль его эффективности. За неотложной медицинской помощью обычно обращаются при остром обструктивном бронхите и обострениях хронической форме этого заболевания с выраженными явлениями обструкции. В ряде случаев можно избежать вызова врача и госпитализации, купировав бронхоспазм и нормализовав дыхание с помощью быстродействующих бронхолитиков.

При острой бронхиальной обструкции с прогрессирующей дыхательной недостаточностью необходимо вмешательство врачей. Существуют рекомендации для самих больных и их близких, а также стандарт медицинской помощи при явлениях бронхиальной обструкции. Особенно опасно нарушение проходимости дыхательных путей в детском возрасте. При развитии бронхиальной обструкции у ребенка необходимо скорейшее обращение за медицинской помощью. Принципы ее оказания взрослым такие же, но шире набор препаратов, которые можно применять, и увеличивается дозировка.

Бронхобструктивный синдром у детей

Бронхообструктивный синдром у детей может быть связан с разными причинами:

  • острый инфекционный обструктивный бронхит;
  • острый бронхиолит;
  • попадание инородного тела в дыхательные пути;
  • бронхиальная астма.

Стандарт требует вначале установить причину обструкции и оценить степень тяжести дыхательной недостаточности. Принимается во внимание ясность сознания, физическая активность, частота дыхания и пульса, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, внешний вид кожных покровов. Стандарт предполагает такую последовательность оказания медицинской помощи при дыхательной недостаточности 1 степени:

  1. Ингаляционное введение бронхолитиков (Беродуал, Пульмикорд, Сальбутамол, Беротек, Атровент) посредством спейсера, маски или небулайзера.
  2. При отсутствии эффекта или невозможности проведения ингаляции — струйное или капельное внутривенное введение Эуфиллина.
  3. Ингаляции отхаркивающих препаратов (Лазолван, Бромгексин, АЦЦ) для улучшения бронхиального дренажа, постуральный дренаж, вибромассаж грудной клетки.

Если диагностируется более тяжелая дыхательная недостаточность, неотложная помощь должна также включать в себя такие меры:

  • оксигенотерапия (дыхание увлажненным кислородом через ингаляционную маску или введенный в носовые ходы катетер);
  • пероральное или парентеральное введение преднизолона;
  • при выраженной отечности — капельница с гидрокортизоном;
  • инфузии глюкозо-солевых растворов для поддержания объема крови и разжижения мокроты.


Препараты для ингаляций дозируются в соответствии с возрастом, для внутривенного введения — по весу. Детей до года, у которых обструкция обычно развивается на фоне острого бронхиолита, сразу госпитализируют. При остром обструктивном бронхите подлежат немедленной госпитализации дети младше 6 лет. Дети старшего возраста должны быть госпитализированы, если после проведения 2 этапов неотложных мероприятий эффект отсутствует, через 40 минут сохраняется выраженность симптомов. При развитии дыхательной недостаточности 3 степени пациента необходимо перевести из отделения общей терапии или острых респираторных инфекций в реанимацию и провести ИВЛ.

Стандарт устанавливает разные сроки оказания медицинской помощи детям разного возраста:

  • первого года жизни — на протяжении 10—15 минут;
  • 2—3 лет — в течение 30—40 минут.

Купирование бронхоспазма у взрослых

Взрослым пациентам первая помощь при обструктивном бронхите, сопровождающемся бронхоспазмом, может быть оказана в домашних условиях, собственными силами.

Нужно знать признаки бронхоспазма:

  • ощущение тяжести в груди и нехватки воздуха;
  • прогрессирующая одышка;
  • свистящее дыхание, слышное дистанционно;
  • бледность, синюшность кожи;
  • мучительный кашель;
  • учащенное дыхание, тахикардия;
  • заметные движения вспомогательной мускулатуры при дыхании;
  • вынужденная поза больного (сидя, с наклоном корпуса вперед и упором рук о колени).

Стандарт, по которому должна оказываться первая доврачебная помощь, таков:

  • при аллергическом характере заболевания устранить провоцирующий фактор;
  • обеспечить приток воздуха, открыть окно в помещении;
  • придать больному положение полусидя;
  • расстегнуть тесную одежду, убрать аксессуары, препятствующие дыханию.

Затем необходимо применение медикаментозных препаратов:

  • ингаляция бронхолитиков (Сальбутомол, Вентолин, Атровент);
  • при тяжелом бронхоспазме — внутривенное введение адреналина или преднизолона под контролем врача;
  • через 15—20 минут после бронхорасширяющих — ингаляция отхаркивающими препаратами и муколитиками (Амброксол, Флуимуцил).

После купирования приступа больному необходимо обильное теплое питье. При бронхите бронхоспазм обычно длится несколько минут и не переходит в удушье, а при бронхиальной астме может растянуться на несколько часов и даже дней и в тяжелых случаях представляет угрозу для жизни. Стандарт неотложных мероприятий при легком приступе астмы в общих чертах такой же, как при явлениях бронхиальной обструкции на фоне бронхита. В случаях тяжелого течения приступа применяется другой алгоритм, необходима госпитализация.

Одышка как симптом

Одышкой называют остро возникающее ощущение недостатка кислорода. Больные жалуются на то, что им тяжело дышать. Другое название одышки – диспноэ. Это очень важный симптом, который сопровождает целый ряд заболеваний. Лёгкая одышка может перейти в приступ удушья, что может быть особенно опасно для маленького ребенка. Во время эпизода одышки дыхание учащается, вдох и выдох изменяют глубину и сопровождаются свистом. Хрипы при бронхите, которые сопровождают дыхательные движения — важный диагностический признак.

При заболеваниях бронхов и легких главный механизм развития одышки – сужение воздухопроводящих путей. Дыхание при бронхите может быть затруднено как в фазу обострения, так и в период ремиссии.

Виды одышки

  • экспираторная (больному трудно вдохнуть, выдох удлинён);
  • инспираторная (отмечается затруднение вдоха);
  • смешанная (затруднены вдох и выдох).

Основные механизмы развития диспноэ при бронхите

  • скопление мокроты в дыхательных путях;
  • бронхоспазм.

Кроме того, причиной поверхностного учащенного дыхания может быть боль в груди во время вдоха.

Характерные черты одышки в зависимости от вида бронхита

Острый бронхит

Одышка редко сопровождает острый бронхит. Как правило, появление диспноэ свидетельствует о развитии осложнений (воспаление легких, плеврит и др.) или хронизации процесса. Когда бронхит развивается у маленького ребенка, одышка появляется достаточно быстро.

Хронический бронхит

Одышка наблюдается у большинства больных. Она может беспокоить периодически или постоянно, иногда присутствует умеренная боль в груди при глубоком дыхании. Чем больше было обострений заболевания, тем чаще больному тяжело дышать, иногда на этом фоне могут развиваться приступы удушья. Возможно появление нарушений дыхания уже после окончания фазы обострения.

Обструктивный бронхит

При обструктивном бронхите просвет бронхов закупорен вязкой мокротой, поэтому для этого вида заболевания характерно тяжёлое диспноэ. Дополнительно сужают воздухоносные пути отёк стенки бронхов в результате воспалительной реакции и спазм мышечного слоя. Выдох удлинён и сопровождается свистящим шумом. Хрипы при бронхите могут быть слышны даже на расстоянии. Характерно усиление одышки в утренние часы и уменьшение после кашля, сопровождающегося выделением мокроты. Кроме того, диспноэ может постепенно прогрессировать по мере вовлечения в патологический процесс новых отделов бронхов и легких. При обструктивном бронхите у ребенка одышка развивается довольно часто.

Аллергический бронхит

Появление одышки провоцирует контакт с аллергеном. Приступы могут быть различной тяжести: от лёгкого диспноэ до удушья. Лечение не будет эффективным, если продолжается воздействие аллергена.

Бронхит с астматическим компонентом

Одышка при бронхите с астматическим компонентом наблюдается довольно часто. Основной механизм её развития — бронхоспазм. Уменьшение просвета бронхов приводит к затруднённому выдоху и может перерастать в удушье. Развитие одышки при таком бронхите у ребенка опасно переходом заболевания в бронхиальную астму, необходимо обязательное лечение.

Особенности одышки у детей

Развитие одышки при бронхите у ребенка происходит быстрее и чаще, чем у взрослого. Причиной этому является относительно узкий просвет бронхов. Даже при небольшом скоплении мокроты у ребенка могут появиться нарушения дыхания. Особенно вероятно развитие диспноэ при обструктивном бронхите. Чем меньше возраст ребенка, тем опаснее для него приступы одышки, они могут привести к тяжёлым осложнениям.

Тревожные признаки

Некоторые особенности одышки требуют экстренной помощи:

  • одышка появилась внезапно и быстро нарастает, беспокоит сильная боль в груди;
  • приступы одышки становятся чаще, удлиняются;
  • экспираторный характер диспноэ, появление удушья.

Появление внезапной и тяжёлой одышки может свидетельствовать о развитии опасных осложнений бронхолёгочных заболеваний (пневмоторакс, плеврит). Диспноэ может сопровождать боль в груди. Необходимо лечение в условиях стационара. При учащении и удлинении приступов одышки при обструктивном бронхите тоже необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Приступы удушья опасны развитием кислородного голодания и требуют обязательного назначения лекарственных препаратов. При появлении одышки у ребенка нужно как можно скорее вызвать врача.

Первая помощь при одышке

При развитии острого приступа одышки, особенно у ребенка, действовать надо быстро, так как диспноэ может перейти в удушье. Своевременно проведённое лечение поможет избежать осложнений.

  1. Вызвать «Скорую помощь».
  2. Если приступ имеет аллергический характер – устранить аллерген.
  3. Усадить больного или обеспечить возвышенное положение лёжа.
  4. Расстегнуть одежду, ограничивающую дыхательные движения.
  5. Открыть форточку или окно для притока свежего воздуха.
  6. Следить за частотой и глубиной дыхания.
  7. Если диагноз уже установлен и у больного имеется назначенный врачом ингалятор — помочь им воспользоваться.

Врачу нужно обязательно сообщить:

  • возможную причину приступа одышки;
  • продолжительность эпизода;
  • чем сопровождался приступ (изменение цвета кожных покровов, боль в груди, кратковременная потеря сознания и т.д.);
  • частоту дыхательных движений при приступе;
  • какие меры были приняты, каким ингалятором и в какой дозе пользовались;
  • проводилось ли лечение обострения бронхита, какими препаратами.

Если к моменту приезда «Скорой помощи» приступ не закончится, действия врача будут следующими:

  • кислородотерапия (используется воздушная смесь с содержанием кислорода от 40 до 60%);
  • в случае бронхоспазма проводят ингаляцию фенотерола (0,5 мл) с использованием небулайзера или ингалятора, при необходимости возможна повторная доза через пять минут;
  • в тяжёлых случаях возможно внутривенное введение преднизолона в дозе 90-120 мг;
  • госпитализация для установления диагноза (обязательно, если к одышке присоединилась боль в груди) и проведения лечения.

Лечение одышки после бронхита

Иногда диспноэ сохраняется, когда основные симптомы бронхита уже исчезают. Одышку может усугублять умеренная боль в груди при дыхании. Причиной этих симптомов является процесс восстановления в лёгких и бронхах после болезни, который может протекать длительно. Выполнение простых рекомендаций может существенно облегчить состояние больного и ускорить процесс выздоровления.

Общие рекомендации

  • умеренная физическая активность, при которой не появляется выраженная одышка и боль в груди;
  • исключение курения, в том числе пассивного;
  • полноценное питание, витаминотерапия (по назначению врача);
  • массаж и физиотерапия
  • санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях.

Лечение одышки после бронхита должно проводиться по назначению и под контролем врача, поскольку этот симптом может свидетельствовать о неблагоприятном течении заболевания. Особого внимания требует одышка, которую сопровождает боль в груди.

Для улучшения дренажной функции бронхов хороший эффект оказывает вибрационный массаж. Во время этой процедуры сочетают поколачивающие движения по грудной клетке и спине в области расположения легких с глубоким дыханием или произнесением гласных звуков.

Лечение с применением вакуумного массажа значительно улучшает кровоток и способствует улучшению проходимости бронхов, уменьшает воспаление.

Классический массаж проводится в области грудной клетки от нижнего края рёберной дуги к шее. С особенной осторожностью следует делать массажные движения в области, где располагается сердце.

Во время массажа важно следить за тем, чтобы не появлялась сильная боль в груди и не было усиления одышки. Цель проведения массажа — улучшить кровоток и устранить застойные процессы в нижних отделах легких.

Физиотерапия

После консультации врача-физиотерапевта может быть назначено лечение:

  • тепловые процедуры (грязелечение, парафинотерапия, аппликации озокерита и др.);
  • импульсные токи (улучшают проходимость бронхов, расслабляя мускулатуру их стенки).

Основная цель проведения физиотерапевтических процедур – улучшить процессы кровообращения в бронхах и легких, способствовать отхождению мокроты.

Ионизация воздуха

При вдыхании воздуха, прошедшего ионизацию, отмечается значительное снижение реактивности бронхов. Это может значительно уменьшить проявления диспноэ и сократит риск развития приступов удушья. Дышать становится намного легче уже после нескольких дней применения ионизатора. Особенно важно улучить качество воздуха в комнате ребенка, страдающего заболеваниями легких.

Следует помнить, что одышка только проявление заболевания бронхов и легких, при котором необходимо комплексное лечение и наблюдение врача.

Специальная гимнастика является одним из методов лечения бронхита. Особенно она необходима детям. Их дыхательная система хуже справляется с удалением образующейся мокроты, а из-за этого выздоравливание замедляется.

Задачи лечебной гимнастики

ЛФК при бронхите у детей поможет быстрее и эффективнее справиться с болезнью.

Это возможно, потому что с ее помощью решается сразу несколько задач:

  • Уменьшение в бронхах воспалительного процесса,
  • Восстановление и улучшение дренажных свойств бронхов,
  • Улучшение отхождения мокроты,
  • Улучшение циркуляции крови и лимфы,
  • Профилактика осложнений,
  • Укрепление иммунитета.

Особенности ЛФК при бронхите

При остром бронхите лечебную гимнастику назначают после стихания острого процесса, когда спадет температура и общее состояние ребенка несколько улучшится. Начинают со статических дыхательных упражнений, позже переходят к динамическим. На первых порах основное внимание уделяется выдоху и отхождению мокроты, позже переходят к общеукрепляющим упражнениям.

При хроническом процессе ребенку необходимо укрепить дыхательную мускулатуру, также нужны дренажные упражнения для лучшего откашливания мокроты.

Обычно гимнастику при бронхите у детей назначает лечащий врач, который даст основные рекомендации, определит типы упражнений. Если есть возможность заниматься в специальной группе лечебной физкультуры для детей, это будет лучшим вариантом. Домашнее самостоятельное выполнение упражнений тоже будет эффективным. Главное заинтересовать ребенка в занятиях, убедить его в их необходимости. Маленькие детишки могут отказываться от гимнастики, тогда нужно выполнять упражнения вместе с ними и делать это в форме игры.

Примеры упражнений лечебной гимнастики

  • Лежа на спине руки опустить вдоль туловища. Медленно на вдохе поднимать руки, опустить их за головой, потянуться. Вернуться на выдохе в исходное положение. Выполнить 4-5 повторений.
  • Также лежа на спине, только руки «вразброс»: одна вдоль туловища, другая лежит за головой. В быстром темпе менять положение рук. Во время выполнения этого упражнения дыхание может быть произвольным. Продолжительность — 10-15 секунд, можно с передышками сделать 3-4 подхода.
  • Исходное положение такое же, руки вдоль туловища. Поднять ноги и выполнять ими движения «велосипед» в течение 1 минуты.
  • Лежа на животе руки упереть перед собой. На вдохе поднять корпус на руках, прогнуться в пояснице, на выдохе вернуться в исходное положение. Выполняется 4-6 раз.

В зарядку при бронхите для детей хорошо включить упражнение «тачка». Кто-то держит ребенка за ноги, а он ходит на руках. Дети любого возраста делают это упражнение с удовольствием. Оно способствует дренажу бронхов и улучшает отхождение мокроты.

Улучшаем дыхание

С ребенком можно выполнять специальные дыхательные упражнения, но обычно детям это делать скучно. Поэтому лучше предложить ему поиграть. Это может быть просто надувание шариков разного цвета, пускание мыльных пузырей. Несложно организовать соревнования парусников в большом тазу, где «ветром» будет ребенок. Однако долго дети с бронхитом не смогут заниматься даже такими интересными делами, 5-10 минут вполне достаточно.

За это время в легкие поступит дополнительное количество кислорода, укрепится мускулатура бронхов.

Можно предложить ребенку такое простое упражнение, как ритмичная ходьба по комнате или на месте, сопровождающаяся хлопками в ладоши поочередно перед собой, за спиной, над головой. Дышать нужно носом. Чтобы было веселее, взрослые при этом могут петь песенки или читать бодрые стихи.

Лечебную гимнастику и дыхательные упражнения следует заканчивать дренажным массажем.

Выполняется он простыми похлопывающими движениями ладошкой по грудной клетке спереди и сзади. Ребенок укладывается на ровную поверхность, похлопывания начинают снизу, постепенно передвигаясь вверх. Дренажный массаж при бронхите ребенку поможет легче и полнее удалить мокроту во время откашливания. Бронхи активизируются во время занятий, а массаж становится логическим завершением.

{SOURCE_HOST}