Порядок оказания медицинской помощи при орви взрослым

Содержание

Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области
от 1 сентября 2017 г. N 1501-п
«О маршрутизации взрослых больных ОРВИ, гриппом и пневмонией при оказании медицинской помощи в эпидемический сезон 2017 — 2018 годов»

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 916н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология», в целях дальнейшего совершенствования оказания пульмонологической помощи населению Свердловской области, повышения доступности и качества лечения больных тяжелыми формами внебольничной пневмонии, гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (далее — ОРВИ) приказываю:

1) перечень медицинских организаций, осуществляющих оказание медицинской помощи взрослым больным ОРВИ, гриппом и пневмонией в эпидемический сезон 2017 — 2018 годов в условиях круглосуточного стационара (приложение N 1);

2) унифицированный протокол оказания медицинской помощи взрослым пациентам с ОРВИ и гриппом (приложение N 2);

3) схему ведения больных с тяжелой формой пандемического гриппа А, осложненного пневмонией (приложение N 3);

4) критерии перевода больных с тяжелой формой ОРВИ, гриппом, пневмонией из учреждений здравоохранения первого уровня в межмуниципальный медицинский центр (приложение N 4);

5) критерии перевода больных с крайне тяжелой формой ОРВИ, гриппом, пневмонией из межмуниципального медицинского центра в ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница N 1» (приложение N 5);

6) памятку для населения по профилактике и лечению ОРВИ и гриппа (приложение N 6).

2. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих оказание медицинской помощи взрослым больным ОРВИ, гриппом и пневмонией, в срок до 01.10.2017:

1) организовать оказание медицинской помощи взрослым больным ОРВИ, гриппом и пневмонией в эпидемический сезон 2017 — 2018 годов в соответствии с приложениями N 1 — N 4 к настоящему приказу;

2) назначить специалиста, ответственного за организацию оказания медицинской помощи взрослым больным ОРВИ, гриппом и пневмонией в эпидемический сезон 2017 — 2018 годов и проинформировать об этом главного терапевта Министерства здравоохранения Свердловской области и курирующий межмуниципальный медицинский центр;

3) разместить в подразделениях медицинской организации и на ее сайте памятку для населения по профилактике и лечению ОРВИ и гриппа;

4) организовать ознакомление профильных специалистов медицинской организации с приложениями N 1 — N 3 к настоящему приказу под роспись.

3. Главным врачам медицинских организаций, в структуре которых организованы областные, межмуниципальные и городские медицинские центры, в срок до 01.10.2017:

1) организовать оказание медицинской помощи взрослым больным ОРВИ, гриппом и пневмонией в эпидемический сезон 2017 — 2018 годов, в соответствии с приложениями N 1 — N 5 к настоящему приказу;

2) назначить специалиста, ответственного за организацию оказания медицинской помощи взрослым больным ОРВИ, гриппом и пневмонией в эпидемический сезон 2017 — 2018 годов и проинформировать об этом главного терапевта Министерства здравоохранения Свердловской области и прикрепленные медицинские организации первого уровня;

3) провести обучающие семинары (вебинары) по организации взаимодействия с медицинскими организациями первого уровня при оказании медицинской помощи больным ОРВИ, гриппом и пневмонией в эпидемический сезон 2017 — 2018 годов;

3) разместить в подразделениях медицинской организации и на ее сайте памятку для населения по профилактике и лечению ОРВИ и гриппа;

4) организовать ознакомление профильных специалистов медицинской организации с приложениями N 1 — N 4 к настоящему приказу под роспись.

4. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу, начальникам ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 31» ФМБА России г. Новоуральск, ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 91» ФМБА России г. Лесной, ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 32» ФМБА России г. Заречный, ФГБУЗ «Центральная медико-санитарная часть N 121» ФМБА России г. Нижняя Салда в срок до 01.10.2017 организовать в подведомственных медицинских организациях:

1) оказание медицинской помощи взрослым больным ОРВИ, гриппом и пневмонией в эпидемический сезон 2017 — 2018 годов в соответствии с приложениями N 1 — N 5 к настоящему приказу;

2) назначение специалиста, ответственного за организацию оказания медицинской помощи взрослым больным ОРВИ, гриппом и пневмонией в эпидемический сезон 2017 — 2018 годов, и проинформировать об этом главного терапевта Министерства здравоохранения Свердловской области;

3) проведение обучающих семинаров (вебинары) и ознакомление профильных специалистов с приложениями N 1 — N 3 к настоящему приказу под роспись;

4) размещение в подразделениях медицинской организации и на ее сайте памятку для населения по профилактике и лечению ОРВИ и гриппа.

5. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области A.Л. Левиту, И.В. Лещенко, В.П. Попову, И.Б. Пушкареву, М.В. Холманских в срок до 01.10.2017:

1) провести оценку готовности профильных подразделений медицинских организаций Свердловской области к оказанию медицинской помощи взрослым больным ОРВИ, гриппом и пневмонией в эпидемический сезон 2017 — 2018 годов в соответствии с федеральными порядками, стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями;

2) подготовить аналитическую записку в адрес Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области С.Б. Туркова с предложениями по организации оказания медицинской помощи взрослым больным ОРВИ, гриппом и пневмонией в эпидемический сезон 2017 — 2018 годов профильными подразделениями медицинских организаций.

6. Контроль за исполнением настоящего приказ возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области ОБ. Туркова.

ПОРЯДКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ — раздел Производство, ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА Согласно Части 1 Статьи 37 Федерального Закона От 21.11.2011 .

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (далее — Закон N 323-ФЗ) с 1 января 2013 года медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии с частью 2 статьи 37 Закона N 323-ФЗ порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядки оказания медицинской помощи детям (примерный перечень)

Стандарты медицинской помощи (примерный перечень)

Эта тема принадлежит разделу:

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА

высшего профессионального образования. ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: ПОРЯДКИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Омолоева, Т.С.
Производственная практика «Помощник врача детской поликлиники»: методические рекомендации для студентов/ Т.С. Омолоева; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России. – Иркутск: ИГМУ, 2013. – 122с. &nbsp

Термины, определения, сокращения
ДОУ –дошкольное образовательное учреждение ДП –детская поликлиника КОЗ –комплексная оценка здоровья ССМП –

Цель практики
Производственная практика (ПП)– является частью основной образовательной программы и проводится в сроки, предусмотренные Федеральным государственным образовательным стандартом и уч

Задачи практики
· Освоить содержание профилактической работы участкового врача – педиатра со здоровыми детьми разных возрастов: антенатальная охрана плода, новорожденного ребенка; наблюдение и оздоровление детей 1

Профессиональные компетенции, формируемые в результате прохождения производственной практики
Студент должен ознакомиться c: · Организацией работы детской поликлиники, ориентированной на индивидуальные потребности ребенка и семьи. · Принципами лечебно – профилактического о

Организация практики
ПП «Помощник врача детской поликлиники» студентов 5 курса педиатрического факультета проводится согласно учебному плану, в соответствии с «Порядком организации и проведения практической подготовки

Характеристика основных баз практики
В г. Иркутске в качестве баз ПП «Помощник врача детской поликлиники» используются следующие ЛПУ № Наименование учреждения

Порядок проведения практики
По прибытии на базу практики студенты предоставляют необходимые документы руководителю ЛПУ, который своим приказом назначает непосредственного руководителя практики (заведующего отделением) и опред

Обязанности студента на практике
· присутствовать на курсовом собрании по производственной практике, проводимом деканатом совместно с руководителем практики университета и преподавателями кафедры, ответственными за проведение прои

Перечень практических навыков
Студент должен быть ориентирован на активный процесс освоения практических навыков в течение всего учебного года: на практических занятиях по программе дисциплины «Поликлиническая педиатрия»,

По производственная практика поликлиническая.
№ п/п курс семестр Перечень умений Уровень освоения 1.

Студентов 5 курса педиатрического факультета
№ Наименование и работы Уровень освоения Коли-чество Не з

Рекомендуемые темы лекций и бесед
1 . Профилактика гипогалактии у матери. 1. Закаливание детей раннего возраста. 2. Уход за новорожденным ребенком. 3. Особенности ухода за недоношенным ребенком.

Рекомендуемые темы УИРС
1. Анализ заболеваемости детей первого года жизни на участке 2. Анализ качества и эффективности обслуживания новорожденных на участке 3. Анализ острой заболеваемости на педиатриче

Время и место проведения зачета
· Зачет для студентов, проходивших практику в г. Иркутске принимается в ее последний день комиссии в составе базовых и вузовского руководителей · Студенты, прошедшие практику в Иркутской о

Зачет по производственной практике
Зачет по практике проходит в сентябре-октябре по расписанию, подготовленному учебной частью. Зачет принимает комиссия преподавателей во главе с заместителем декана, ответственным за старшие курсы.

Бально — рейтиноговая оценка производственной практики
«Помощник врача детской поликлиники» на кафедре педиатрии № 2 для студентов 5 курса педиатрического факультета Аттестационный лист практики «Помощник врача детской поликлиники»

Рекомендуемые темы лекций и бесед
1. Профилактика гипогалактии у матери 2. Закаливание детей раннего возраста 3. Уход за новорожденным ребенком 5. Особенности ухода за недоношенным ребенком 6. Иг

Задача№1
Девочка 2 лет, заболела накануне вечером, когда впервые повысилась температура тела до 38 ºС, появились катаральные явления (гиперемия ротоглотки и конъюнктив, насморк). К ночи температура пов

Задача№2
У той же больной на следующий день температура тела вновь повысилась до 40,2 ºС и внезапно развился приступ генерализованных судорог тонико-клонического характера, продолжавшихся около 3 мин.

Задача№3
Ребенок 7 мес., находится на грудном вскармливании, имеются признаки рахита II степени, подострое течение. На фоне слабо выраженных проявлений ОРВИ (кашель, насморк без повышения температуры тела)

Задача№6
Ребенок 2 лет, заболел остро, с повышением температуры тела до 39,4 ºС. Катаральные явления скудные. В семье имеются больные гриппом. Ночью ребенок проснулся — испуган, дыхание шумное

Задача№7
Ребенок 3 мес., болен в течение 2 дней. Наблюдались субфебрильная температура, насморк, сухой кашель, постепенно учащавшийся. Утром 3- го дня появилась одышка с удлинением выхода, постепенно одышка

Задача№8
Ребенок 6 лет, болен в течение 2 дней: субфебрильная температура, скудный насморк, кашель. На 3- й день кашель усилился, стал сухим надсадным. Появилась одышка экспираторного типа. Вызван врач каби

Задача№9
Девочка 10 лет стала задыхаться после внесения в комнату букета сирени. Одышка ярко выраженного экспираторного характера (шумный затрудненный выдох). Появились сухой кашель, цианоз носогубного треу

Задача№10
Та же девочка по совету взрослой соседки многократно применяла ингаляции сальбутамола. После некоторого первоначального облегчения состояние стало вновь ухудшаться, и через 10 ч. после начала прист

Задача№11
Девочка 14 лет, после сильного испуга на приеме стоматолога в детской поликлинике почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Объективно при осмотре врачом кабинета неотложной

Задача№12
Ребенок 8 мес., с установленным диагнозом врожденного порока сердца (тетрада Фалло), на профилактическом приеме в кабинете участкового врача внезапно забеспокоился, диффузно посинел до пепельного ц

Задача№13
Ребенок 12 месяцев, утром температура тела внезапно повысилась до 39,7 ºС, появилось беспокойство, ухудшился аппетит. К обеду ребенок стал очень вялым, отмечены бледность, акроцианоз и стойкая

Задача№14
Ребенок, ученица 9- го класса средней школы, после выполнения контрольной письменной работы в душном помещении попросила разрешение выйти и в коридоре внезапно упала, потеряв сознание. Объективно:

Ответ на Задачу №1
1. Диагноз: ОРВИ, синдром лихорадки высокой, «белой», синдром Омбреданна). 2. Алгоритм ИТ: 1) Антипиретики: парацетамол (РД — 10- 20 мг/кг, СД – 60 мг/кг.сут.) внутр

Ответ на Задачу №2
1. Диагноз: ОРВИ, фебрильные судороги. 2. Алгоритм неотложных мероприятий: 1) Кислородотерапия (30- 50% О2) непрерывно через носовой катетер, маску под палаткой.

Ответ на Задачу №3
1. Диагноз: спазмофилия, явная форма, карпо – педальный спазм, судорожный синдром, ларингоспазм; рахит, период разгара, подострое течение рахит, период разгара, спазмофилия, судорожный синдр

Ответ на Задачу №4
1. Диагноз: ОРВИ (парагрипп?), острый ларинготрахеит, стеноз гортани в стадии компенсации (I степени). 2. Лечение: Можно провести терапию дома в течении 30- 40 мин.,

Ответ на Задачу №5
1. ОРВИ (парагрипп?), острый ларинготрахеит Стеноз гортани в стадии неполной компенсации (II степени). 2. Лечение: На догоспитальном этапе: • инга

Ответ на Задачу №6
1. Диагноз: грипп, острый ларинготрахеит, стеноз гортани в стадии декомпенсации (III степени). 2. Лечение: 1) Кислородотерапия с увлажнением постоянно (влаж

Ответ на Задачу №7
1. Диагноз: ОРВИ (РС — инфекция), бронхиолит, ОДН III степени. 2. Лечение: 1) Госпитализация в ОРИТ. 2) Ингаляция увлажненного кислорода. 3) Отсасы

Ответ на Задачу №8
1. Диагноз: острый обструктивный бронхит, ОДН II степени. 2. Лечение: 1) Ингаляции увлажненного кислорода. 2) Кислородотерапия (30-50% О2). Ингаляция через

Ответ на Задачу №9
1. Диагноз: бронхиальная астма атопическая, приступный период, средний период 2. Лечение: 1) Убрать аллерген (цветы и др.). 2) Попытаться успокоить ребенка,

Ответ на Задачу №10
1. Диагноз: бронхиальная астма, приступный период, астматическое состояние (статус) I степени. 2. Лечение: 1) Госпитализация в ОРИТ. 2) Оксигенотерапия (мас

Ответ на Задачу №11
1. Диагноз: вегетососудистая дистония, приступ пароксизмальной тахикардии, суправентрикулярная форма. 2. Лечение: 1) Кислородотерапия (30- 40% О2) (через маску, носо

Ответ на Задачу №12
1. Причина: одышечно-цианотический приступ. (острая правожелудочковая недосточность) 2. Лечение: 1) Кислородотерапия (40- 60% О2), через маску. 2) 1 % р-р м

Ответ на Задачу №13
1. Грип, токсичекая форма. Нейротоксикоз II степени, синдром нейрогенной тахикардии (Кишша). 2. Лечение: 1) Кислородотерапия (40- 60% О2): непрерывно через маску, носовой к

Ответ на Задачу №14
1. Диагноз: Острая сосудистая недостаточность (обморок). 2. Лечение: 1) Горизонтальное положение тела с приподнятыми ногами. 2) Расстегнуть ворот, ослабить

Ответ на Задачу №15
1. Диагноз: Острая аллергическая (атопическая) реакция на ужаление осы. Анафилактический шок. 2. Лечение. На месте происшествия: · уложить

Перечень тестовых заданий с эталонами ответов
Укажите один или несколько правильных ответов 1. Профилактика рахита складывается из: 1. антенатальной 2. постнатальной 3. перинатальной 4. специфическо

Эталоны ответов на тестовый контроль
1 – 1, 2, 4, 5 26 – 1, 4, 6, 8 51 – 2, 4 76 – 2 2 – 1, 2, 4 27 – 1, 2, 3, 5 52 – 1

Информационное обеспечение
http: // scsml.rssi.ru — Центральная научно – медицинская библиотека ММА им. И. М. Сеченова MED – edu. ru — Медицинский видеопортал

Cтандарты первичной медико-санитарной помощи
Наименование стандарта Код МКБ Возраст. к/я Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт Н

Стандарты специализированной медицинской помощи
Наименование стандарта Код МКБ Возраст. к/я Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт Некоторые инфекци

Стандарты скорой медицинской помощи
Наименование стандарта Код МКБ Возраст. к/я Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт Н

ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
1. Настоящий порядок устанавливает правила оказания педиатрической помощи медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы. 2. Медицинская педиатрическая помощь ок

ВРАЧА-ПЕДИАТРА УЧАСТКОВОГО
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового, который является структурным подразделением медицинской организации.

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ОТДЕЛЕНИЯ) 1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детской поликлиники (отделения

С ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
(из приказа « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями» от 5 мая 2012 г. N 521н) 1. Настоящий Порядок устанавливает правила о

ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности детского кабинета инфекционных заболеваний, который является структурным подразделением организаций, оказывающих

ДЕТСКОГО КАБИНЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Наименование должности Количество Врач-инфекционист 1 на 20 000 прикрепленного детского населения

ОСНАЩЕНИЯ ДЕТСКОГО КАБИНЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
N п/п Наименование оборудования (оснащения) Количество, шт. Помещения для приема детей детского кабинета

Общие положения
1.1. Станция СМП является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для оказания круглосуточной СМП взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в с

Основные задачи станции СМП
2.1. Станция СМП функционирует в режиме повседневной работы и режиме чрезвычайных ситуаций. 2.2. Задачи станции в режиме повседневной работы: 2.2.1. Организация и оказание

Основные функции станции СМП
3.1. Круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях.

Организация работы станции СМП
4.1. Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станции скорой медицинской помощи

Общие положения
1.1. Выездная бригада СМП является структурно-функциональной единицей станции (подстанции, отделения) СМП. 1.2. Выездные бригады СМП (далее — бригады) подразделяются на фельдшерские и врач

Основные задачи и функции
2.1. Основной целью деятельности бригады является оказание круглосуточной СМП взрослому и детскому населению при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных в

Обязанности
Фельдшер выездной бригады СМП обязан: 2.1. Обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива

Лекарственные средства
Лекарственные средства Лекарственные формы 1.1. Адреномиметики

Изделия медицинского назначения
N Наименование изделия Количество 2.1 Тонометр механический

Отказ от транспортировки для госпитализации в стационар.
Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены. ________________________________________ _____________________________________ (ФИО больного (зако

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания неотложной медицинской помощи в Иркутской области и разработан в соответствии с: а) Конституцией Российской Федерации;

В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
3. Неотложная медицинская помощь оказывается в следующих случаях: а) болевой синдром: головная боль на фоне изменения артериального давления (без выраженных колеба

ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
16. Основными функциями отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи являются: а) прием вызовов от населения закрепленного района обслуживания (по телефону и при непо

НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Лекарственные препараты Аминофиллин (эуфиллин) 2,4% — 10 мл 1 амп. Аммиак 10% — 40 мл

Инструменты и предметы ухода
Ножницы медицинские 1 шт. Шпатель одноразовый 2 шт. Скальпель одноразовый

Медицинских работников
Стрептомицина сульфат 0,5 г или 1,0 г 3 фл. Ципрофлоксацин 500 мг 10 табл. Марган

Численность детского населения по годам рождения
— Ф.И.О ребенка — Дата рождения — Адрес места жительства, телефон — Наименование страховой медицинской организации — № страхового полиса ОМС — Прибыл на

Дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации.
К данной категории относятся дети, имеющие недостатки в психическом и (или) физическом развитии; дети — жертвы вооруженных и межнациональных конфликтов, экологических и техногенных катастроф, стихи

Питание детей в течении первого года жизни
— Ф.И.О ребенка — Дата рождения — Виды и сроки вскармливания детей в течении первого года жизни (возраст ребенка при смене вида вскармливания) -от 0 до 3 мес (ест

Состояние здоровья и результаты лечения прикрепленного контингента з 200_год.
1. Состояние здоровья и результаты лечения прикрепленного контингента (детей) — Состоит под диспансерным наблюдением (чел), в том числе: впервые взятые в отчетном периоде. — Нужда

Инструкция по заполнению учетной формы № 030/У – ПЕД
« Паспорт врачебного участка (педиатрического)» 1. Паспорт врачебного участка (педиатрического) предназначен для получения информации о прикрепленном контингенте, половово

ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети Пол: любой Фаза: острая Стадия: легкая степень тяжести Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинс

Алгоритм первичного осмотра больного ребенка на дому
(на примере острого простого бронхита) Ориентиро­вочная осно­ва действий (последова­тельность действий) Рез

При осмотре реконвалесцента острого заболевания в поликлинике
Дата Возраст Т° ЧДД ЧСС С/о Шк. №__, ДОУ №, и/о Первичный вызов. Повторный вызов. Актив. Осмотр в поликлинике &nbsp

Алгоритм записи врача на профилактическом приеме
Дата Возраст Т° ЧДД ЧСС С/о Шк. №___, ДОУ №___, н/о Масса тела Длина тела Зубная формула Б. родничок Ок. груди Ок. головы Показатели НПР

Текст документа по состоянию на январь 2014 года

В целях повышения эффективности и своевременности оказания медицинской помощи тяжелым больным с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), гриппом, пневмонией в муниципальных образованиях Свердловской области, на основании решения Штаба Министерства здравоохранения Свердловской области по оценке готовности органов управления здравоохранением, учреждений здравоохранения Свердловской области к работе в условиях распространения заболеваемости гриппа в эпидемическом сезоне 2011 — 2012 годов приказываю:

1) алгоритм оказания медицинской помощи взрослым пациентам с острой респираторной инфекцией и гриппом, в том числе вызванным вирусом A/H1N1/09 в период подъема заболеваемости и эпидемической вспышки (далее — алгоритм, приложение N 1);

2) критерии перевода тяжелых больных с острой респираторной вирусной инфекцией, гриппом, в том числе вызванным вирусом A/H1N1/09 в период подъема заболеваемости и эпидемической вспышки, пневмонией из муниципальных учреждений здравоохранения в межмуниципальный медицинский центр (далее — критерии перевода тяжелых больных из муниципальных учреждений здравоохранения в межмуниципальный медицинский центр или в ГУЗ «СОКБ N 1», приложение N 2).

2. Главному врачу ГУЗ «Свердловская областная клиническая больница N 1» (ГУЗ «СОКБ N 1») Бадаеву Ф.И.:

1) провести подготовительные мероприятия по организации на базе пульмонологического отделения ГУЗ «СОКБ N 1» отделения для лечения тяжелых больных с ОРВИ, гриппом, пневмонией;

2) организовать оказание медицинской помощи тяжелым больным с ОРВИ, гриппом, пневмонией, переведенным в ГУЗ «СОКБ N 1» из реанимационно-анестезиологических отделений государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области;

3) обеспечить предоставление оперативных донесений при наличии пациентов с тяжелыми формами ОРВИ, гриппа, пневмонии с 01.11.2011 в ежедневном режиме в ОГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области» по телефону: 8 (343) 246-64-61 (246-64-62) в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 18.10.2011 N 1071-п «Об организации еженедельного мониторинга госпитализации больных ОРВИ и гриппом, в том числе A/H1N1/09, и мониторинга пациентов с тяжелым течением гриппа, угрожаемых по развитию острой дыхательной недостаточности, в ОГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области» в эпидсезон 2011 — 2012 годов».

3. Главным врачам ГБУЗ СО «Алапаевская центральная городская больница», ГБУЗ СО «Городская больница N 1 город Асбест», ГБУЗ СО «Ирбитская центральная городская больница им, Шестовских Л.Г.», ГБУЗ СО «Красноуфимская центральная районная больница», ГБУЗ СО «Краснотурьинская городская больница N 1», ГБУЗ СО «Городская больница N 1 город Первоуральск», ГБУЗ СО «Ревдинская городская больница», ГБУЗ СО «Серовская городская больница N 1», ГБУЗ СО «Демидовская центральная городская больница», «Центральная городская больница N 4 город Нижний Тагил»:

1) провести подготовительные мероприятия по организации на базе пульмонологических или терапевтических отделений межмуниципальных медицинских центров отделения для лечения тяжелых больных с ОРВИ, гриппом, пневмонией из муниципальных образований, закрепленных за подведомственным межмуниципальным медицинским центром;

2) организовать оказание медицинской помощи взрослым пациентам с острой респираторной инфекцией и гриппом в период подъема заболеваемости в соответствии с алгоритмом и с учетом критериев перевода тяжелых больных из муниципальных учреждений здравоохранения в межмуниципальный медицинский центр или в ГУЗ «СОКБ N 1» (приложения N 1, 2);

3) организовать своевременную консультацию тяжелых больных с ОРВИ, гриппом, пневмонией и решение вопросов о своевременности перевода их в ГУЗ «СОКБ N 1» со специалистами ОГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области»;

4) обеспечить предоставление оперативных донесений при наличии пациентов с тяжелыми формами ОРВИ, гриппа, пневмонии с 01.11.2011 в ежедневном режиме в ОГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области» по телефону: 8 (343) 246-64-61 (246-64-62) в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 18.10.2011 N 1071-п «Об организации еженедельного мониторинга госпитализации больных ОРВИ и гриппом, в том числе A/H1N1/09, и мониторинга пациентов с тяжелым течением гриппа, угрожаемых по развитию острой дыхательной недостаточности, в ОГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области» в эпидсезон 2011 — 2012 годов».

4. Директору ОГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области» Попову В.П. обеспечить оказание лечебно-консультативной помощи и транспортировку тяжелых больных с ОРВИ, гриппом, пневмонией из лечебно-профилактических учреждений Свердловской области в ГУЗ «СОКБ N 1» в соответствии со шкалой безопасности транспортировки больных, утвержденной Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 28.12.2004 N 900-п «О внедрении шкалы транспортировки больных с полиорганной дисфункцией».

5. Рекомендовать начальнику управления здравоохранения г. Каменск-Уральский Матту А.Р.:

1) провести подготовительные мероприятия по организации на базе пульмонологического отделения МУЗ «Городская больница N 5» г. Каменск-Уральский отделения для лечения тяжелых больных с ОРВИ, гриппом, пневмонией из муниципальных учреждений здравоохранения, закрепленных за межмуниципальным медицинским центром г. Каменска-Уральского;

2) организовать оказание медицинской помощи взрослым пациентам с острой респираторной инфекцией и гриппом в период подъема заболеваемости и эпидемической вспышки в соответствии с алгоритмом и с учетом критериев перевода тяжелых больных из муниципальных учреждений здравоохранения в межмуниципальный медицинский центр или в ГУЗ «СОКБ N 1» (приложения N 1, 2);

3) организовать своевременную консультацию тяжелых больных с ОРВИ, гриппом, пневмонией и решение вопросов о своевременности перевода их в ГУЗ «СОКБ N 1» со специалистами ОГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области»;

4) обеспечить предоставление оперативных донесений при наличии пациентов с тяжелыми формами ОРВИ, гриппа, пневмонии с 01.11.2011 в ежедневном режиме в ОГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области» по телефону: 8 (343) 246-64-61(246-64-62) в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 18.10.2011 N 1071-п «Об организации еженедельного мониторинга госпитализации больных ОРВИ и гриппом, в том числе A/H1N1/09, и мониторинга пациентов с тяжелым течением гриппа, угрожаемых по развитию острой дыхательной недостаточности, в ОГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области» в эпидсезон 2011 — 2012 годов».

6. Рекомендовать начальнику управления здравоохранения администрации г. Нижний Тагил Хулап О.Л.:

1) провести подготовительные мероприятия по организации на базе пульмонологического отделения муниципальных учреждений здравоохранения «Центральная городская больница N 1», «Городская инфекционная больница» отделения для лечения тяжелых больных с ОРВИ, гриппом, пневмонией из муниципальных учреждений здравоохранения, закрепленных за межмуниципальным медицинским центром г. Нижний Тагил;

2) организовать оказание медицинской помощи взрослым пациентам с острой респираторной инфекцией и гриппом в период подъема заболеваемости и эпидемической вспышки в соответствии с алгоритмом и с учетом критериев перевода тяжелых больных из муниципальных учреждений здравоохранения в межмуниципальный медицинский центр или в ГУЗ «СОКБ N 1» (приложения N 1, 2);

3) организовать своевременную консультацию тяжелых больных с ОРВИ, гриппом, пневмонией и решение вопросов о своевременности перевода их в ГУЗ «СОКБ N 1» со специалистами ОГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области»;

4) обеспечить предоставление оперативных донесений при наличии пациентов с тяжелыми формами ОРВИ, гриппа, пневмонии с 01.11.2011 в ежедневном режиме в ОГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области» по телефону: 8 (343) 246-64-61 (246-64-62) в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 18.10.2011 N 1071-п «Об организации еженедельного мониторинга госпитализации больных ОРВИ и гриппом, в том числе A/H1N1/09, и мониторинга пациентов с тяжелым течением гриппа, угрожаемых по развитию острой дыхательной недостаточности, в ОГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области» в эпидсезон 2011 — 2012 годов».

7. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области, руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований в Свердловской области, главным врачам ЦГБ, ЦРБ:

1) провести обучение сотрудников амбулаторно-поликлинической службы по вопросам соблюдения алгоритма с обязательной регистрацией в журнале учета гигиенического обучения сотрудников согласно Приказу Министра здравоохранения Свердловской области N 864-п от 31.08.2011 «О перечне и формах учетных бланков медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности учреждений здравоохранения Свердловской области»;

2) провести разъяснительную работу в средствах массовой информации по вопросам профилактики и лечения ОРВИ и гриппа. Памятка для населения по профилактике и лечению ОРВИ и гриппа прилагается (приложение N 3);

3) осуществлять ежедневный мониторинг за состоянием больных с ОРВИ, гриппом, пневмонией, находящихся на госпитализации в подведомственных учреждениях здравоохранения Свердловской области;

4) организовать оказание медицинской помощи взрослым пациентам с острой респираторной инфекцией и гриппом в период подъема заболеваемости и эпидемической вспышки в соответствии с алгоритмом и с учетом критериев перевода тяжелых больных из муниципальных учреждений здравоохранения в межмуниципальный медицинский центр или в ГУЗ «СОКБ N 1» (приложения N 1, 2);

5) организовать своевременную консультацию тяжелых больных с ОРВИ, гриппом, пневмонией со специалистами ОГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области» для решения вопроса о необходимости перевода их в межмуниципальный медицинский центр или в ГУЗ «СОКБ N 1» или в случае нетранспортабельности больных для проведения коррекции лечения.

8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б.

Министр здравоохранения
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ

Приложение N 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 октября 2011 г. N 1131-п

КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ГРИППА A/H1N1/09

КРИТЕРИИ НЕТЯЖЕЛОЙ (ЛЕГКОЙ) ФОРМЫ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ГРИППА A/H1N1/09

КРИТЕРИИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ГРИППА A/H1N1/09

КРИТЕРИИ КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ГРИППА A/H1N1/09, ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ

Приложение N 2
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 октября 2011 г. N 1131-п

Перевод и транспортировка тяжелых больных из муниципальных учреждений здравоохранения в межмуниципальный медицинский центр проводится после консультации тяжелого больного с ОРВИ, гриппом, пневмонией со специалистами ОГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области» в соответствии со шкалой безопасности транспортировки больных, утвержденной Приказом министра здравоохранения Свердловской области от 28.12.2004 N 900-п.

При наличии у больного одного большого критерия или 3-х и более малых критериев состояние больного рассматривается как крайне тяжелое (жизнеугрожающее) и является абсолютным показателем для госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

КРИТЕРИИ ПЕРЕВОДА КРАЙНЕ ТЯЖЕЛЫХ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ГРИППОМ, ПНЕВМОНИЕЙ ИЗ МЕЖМУНИЦИПАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА В ГУЗ «СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА N 1»

Абсолютным показанием к переводу больных в ГУЗ «Свердловская областная клиническая больница N 1» является наличие одного из ниже перечисленных показателей:

1. Отсутствие в течение 24 часов положительной динамики в состоянии больного на фоне проводимого интенсивного лечения в РАО или отделении интенсивной терапии межмуниципального медицинского центра.

2. Сохранение больших и малых критериев крайне тяжелой формы инфекции.

3. Снижение сатурации кислорода менее 88%.

4. Развитие острого респираторного дистресс-синдрома или долевого, многодолевого или 2-стороннего поражения легких.

Приложение N 3
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 октября 2011 г. N 1131-п

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОРВИ И ГРИППА A/H1N1/09

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ПОЯВИЛИСЬ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОХОЖЕГО НА ГРИПП

Симптомы заболевания, вызываемого вирусом гриппа A/H1N1/09 у людей сходны с теми, которые бывают при сезонном гриппе, и включают: высокую температуру, кашель, боли в горле, насморк или заложенность носа, ломоту в теле, головную боль, озноб, слабость, потерю аппетита. Иногда, у больных, инфицированных вирусом гриппа A/H1N1/09, появляется диарея (жидкий стул) и рвота.

При вышеуказанной клинике вас должны насторожить следующие симптомы:

— затрудненное дыхание или чувство нехватки воздуха;

— боли или чувство тяжести в груди или в брюшной полости;

— сильная или устойчивая рвота;

— если симптомы заболевания ослабевают, но затем возобновляются вместе с высокой температурой и усилившимся кашлем.

При появлении данных тревожных симптомов Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Люди, имеющие высокий риск тяжелого течения гриппа:

— лица 65 лет и старше;

— люди любого возраста, страдающие ожирением, хроническими заболеваниями (такими как астма, диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы);

— лица со сниженным иммунитетом (например, лица, принимающие иммуносупрессивные (стероиды, цитостатики) препараты, ВИЧ-инфицированные).

Защитите себя, свою семью и общество.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

1) Для здоровых людей:

— от лиц с симптомами гриппа держитесь на расстоянии, по меньшей мере, 1 метр и кроме этого:

— не касайтесь своего рта и носа;

— часто мойте руки водой с мылом или спиртосодержащим средством для рук, особенно если касались рта или носа;

— прикрывайте рот и нос носовым платком (салфеткой), когда вы чихаете или кашляете. После использования выбрасывайте платок (салфетку) в мусорную корзину;

— старайтесь не прикасаться руками к глазам, носу и рту. Именно этим путем распространяются микробы;

— старайтесь избегать тесных контактов с больными людьми;

— очищайте твердые поверхности, такие как ручки двери или потенциально зараженные поверхности с помощью бытовых дезинфицирующих средств;

— сократите время своего пребывания в контакте с людьми, которые могут быть носителями заболевания;

— старайтесь как можно реже находиться в местах большого скопления людей;

— как можно чаще проветривайте свое жилое помещение, открывая окна.

Ношение масок может ограничить распространение вируса.

Важно помнить, что в бытовой обстановке для предупреждения распространения гриппа соблюдение общих правил важнее ношения маски.

Советы по применению масок в бытовой обстановке на случай вспышки гриппа:

— маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

— старайтесь не касаться закрепленной маски. Если вы коснулись маски, например чтобы снять ее или промыть, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

— влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;

— не используйте вторично одноразовую маску;

— использованную одноразовую маску следует немедленно выбрасывать в отходы.

Больные люди могут быть заразными от 1 дня болезни до 7 дней после развития заболевания. Дети, особенно младшего возраста, могут оставаться заразными более длительный период времени (от 1-го и более месяца).

2) Для лиц с симптомами гриппа:

— если чувствуете себя нехорошо, оставайтесь дома и следуйте советам местных органов здравоохранения;

— держитесь подальше от здоровых людей (как минимум 1 метр);

— кашляя или чихая, прикрывайте рот и нос салфеткой или другим подходящим материалом, чтобы задержать респираторные выделения;

— после использования материал либо незамедлительно отправьте в отходы, либо постирайте;

— после контакта с респираторными выделениями руки необходимо немедленно вымыть;

— как можно чаще проветривайте свое жилое помещение, открывая окна.

Ваш врач определит, объем необходимых исследований на грипп и определит тактику лечения, в том числе требуется ли Вам прием симптоматических и противовирусных препаратов.

Известно, что большая часть людей может заболеть нетяжелой формой гриппа и способна выздороветь без медицинской помощи. Если Вы заболели, то следует:

1. Соблюдать постельный или полупостельный режим; гигиенические правила: частое мытье рук с мылом, «этикет кашля»: прикрывать рот и нос при кашле и чихании салфеткой с последующей ее утилизацией, регулярно проветривать помещение.

2. Обильное питье (кипяченая вода, слабоминерализованная минеральная вода, морсы клюквенный и брусничный, несладкий чай с лимоном).

3. До прихода врача Вы можете применять следующие лекарственные средства:

— сосудосуживающие средства в виде капель в нос с целью облегчения носового дыхания по мере необходимости;

— жаропонижающие и обезболивающие препараты, показанные при температуре выше 38,5 град. C и болевых симптомах с учетом индивидуальной переносимости конкретных препаратов. Наибольшие доказательства эффективности и безопасности имеются для парацетамола и ибупрофена, в том числе и при применении у детей. Парацетамол также является наиболее предпочтительным препаратом при лечении лихорадки у беременных женщин. Разовая доза парацетамола (ацетаминофена) для взрослых составляет 500 мг, кратность — до 4 раз в сутки. Ибупрофен принимается по 400 мг 3 — 4 раза в сутки внутрь после еды. В возрасте до 18 лет следует избегать использования салицилатов из-за возможного риска развития побочных эффектов;

— комбинированные симптоматические препараты содержат жаропонижающие, отхаркивающие, антигистаминные средства, витамины, которые несколько облегчают состояние больных. Предлагаются в аптеках без рецепта. Не действуют на вирусы и не сокращают срок болезни.

Пациенты с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких нуждаются в коррекции «базисной терапии»: увеличении суточной дозы ингаляционных кортикостероидов в 2 раза и регулярном приеме длительно действующих бронхорасширяющих препаратов и короткодействующих бронхорасширяющих препаратов (по «требованию»).

2002 МР — Медицинские осмотры (предрейсовые, послерейсовые)

2010 №206н — Колопроктология (в редакции от 16.04.2012)

2010 №613н — Лечебная физкультура и спортивная медицина

2011 №155н — Сурдология (в редакции от 12.11.2012)

2011 №302н — Медицинские осмотры (предварительные, периодические)

2011 №1496н — Стоматология (взрослое население)

2012 №017н — Нефрология (взрослое население)

2012 №069н — Инфекционные болезни (взрослое население)

2012 №107н — Репродуктивные технологии

2012 №278н — Трансфузиология

2012 №310д — Неотложная помощь

2012 №366н — Педиатрия

2012 №381н — Косметология

2012 №440н — Кардиология (детское население)

2012 №441н — Ревматология (детское население)

2012 №442н — Офтальмология (детское население)

2012 №521н — Инфекционные болезни (детское население)

2012 №543н — Первичная МСП взрослым (с оснащением: дневного стационара, врачебной амбулатории, ЦОВП, ЦЗ, ФАП, фельдшерского здравпункта)

2012 №555н — Пластическая хирургия

2012 №560н — Онкология (детское население)

2012 №561н — Урология-андрология (детское население)

2012 №562н — Хирургия (детское население)

2012 №566н — Психиатрия

2012 №572н — Акушерство и гинекология

2012 №606н — Аллергология, иммунология

2012 №689н — ВИЧ-инфекция (взрослое население)

2012 №898н — Торакальная хирургия (взрослое население)

2012 №899н — Эндокринология (взрослое население)

2012 №900н — Ревматология (взрослое население)

2012 №901н — Травматология и ортопедия

2012 №902н — Офтальмология (взрослое население)

2012 №905н — Оториноларингология

2012 №906н — Гастроэнтерология

2012 №907н — Урология (взрослое население)

2012 №908н — Эндокринология (детское население)

2012 №909н — Анестезиология и реаниматология (детское население)

2012 №910н — Стоматология (детское население) (в редакции от 17.07.2013)

2012 №911н — Профпатология (с оснащением врачебного здравпункта)

2012 №915н — Онкология (взрослое население)

2012 №916н — Пульмонология

2012 №917н — Врожденная и наследственная патология

2012 №918н — Кардиология и Кардиоваскулярная хирургия

2012 №919н — Анестезиология и реаниматология (взрослое население)

2012 №920н — Диетология

2012 №921н — Неонатология

2012 №922н — Хирургия (взрослое население)

2012 №923н — Терапия

2012 №924н — Дерматовенерология

2012 №925н — Токсикология

2012 №926н — Неврология (взрослое население)

2012 №927н — Травмы, сопровождающиеся шоком

2012 №928н — ОНМК

2012 №929н — Наркология

2012 №930н — Гематология

2012 №931н — Нейрохирургия (взрослое население)

2012 №932н — Фтизиатрия

2012 №1011н — Медицинские осмотры профилактические (взрослое население)

2012 №1047н — Неврология (детское население)

2012 №1343н — Паллиативная помощь

2012 №1346н — Медицинские осмотры (детское население)

2012 №1705н — Медицинская реабилитация

2013 №388н — Скорая медицинская помощь

2013 №822н — Медпомощь в образовательных учреждениях

Другие новости

Ранняя профориентация дошкольников ДОУ «Улыбка»

Ранняя профориентация ребенка, по мнению педагогов, должна происходить в стенах дошкольного учреждения.

Уважаемые жители Долинского района.

07 октября 2017 года с 9:00 до 12:00 состоится акция по раннему выявлению онкологических заболеваний молочной железы среди женского населения

Всемирный день слуха

3 марта 2018года ГБУЗ «Долинская ЦРБ» на базе поликлиники г.Долинска будет проводить акцию посвященную Всемирному дню слуха.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 03 февраля 2011 года N 40-Пр

О порядке оказания медицинской помощи населению Астраханской области с острыми респираторными вирусными инфекциями или гриппом

В целях улучшения организации и качества оказания медицинской помощи населения на территории Астраханской области в период эпидемии гриппа и сезонного подъема острых респираторных вирусных инфекций, а также предупреждения смертности, связанной с осложнениями острых респираторных вирусных инфекций

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Порядок оказания медицинской помощи детям на территории Астраханской области в период эпидемии гриппа и сезонного подъема острых респираторных вирусных инфекций (далее — ОРВИ).

1.2. Порядок оказания медицинской помощи взрослым на территории Астраханской области в период эпидемии гриппа и сезонного подъема ОРВИ.

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения: Александро- Мариинская областная клиническая больница Акишкину В.Г., «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой» Сомовой Е.И., «Областная инфекционная клиническая больница им.А.М. Ничоги» Буркину А.В.:

2.1. Создать в учреждении достаточный резерв противовирусных и интерферонсодержащих препаратов для своевременного их назначения пациентам при заболевании ОРВИ или гриппом.

2.2. Иметь в достаточном количестве необходимое оборудование для проведения мониторирования состояния детей и взрослых при заболевании ОРВИ или гриппом (пульсоксиметры, наркозно-дыхательная аппаратура и др.).

2.3. Провести подготовительные и организационные мероприятия, с целью возможного перепрофилирования коек для госпитализации больных с заболеваниями ОРВИ и гриппом.

2.4. Обеспечить иммунизацию медицинского персонала против гриппа.

2.5. Организовать обеспечение санитарно-противоэпидемического режима в отделениях с учетом мероприятий по предупреждению внутрибольничного инфицирования персонала, больных в соответствии с требованиями раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

2.6. Усилить контроль за санитарно — гигиеническим состоянием учреждений, за соблюдением температурного режима, режимов текущей дезинфекции, использованием медицинскими работниками средств индивидуальной защиты.

2.7. Ограничить допуск посетителей к больным, находящимся на стационарном лечении.

2.8. Организовать проведение первичных санитарно — противоэпидемических мероприятий в очагах гриппа и ОРВИ.

2.9. Проводить работу по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом, ОРВИ и о необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения осуществить в лечебно-профилактических учреждениях мероприятия, указанные в подпунктах 2.1., 2.4., 2.5., 2.6., 2.7. настоящего приказа.

4. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани Крупнову П.А., главным врачам ведомственных, негосударственных и муниципальных учреждений здравоохранения осуществить в лечебно-профилактических учреждениях мероприятия, указанные в подпунктах 2.1. -2.9. настоящего приказа.

5. Отделу организации медицинской помощи и развития здравоохранения министерства здравоохранения Астраханской области (В.Н. Шумеленкова) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок в управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.

6. Начальнику отдела правового и документационного обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области Евдоксиной Т.В. направить настоящий приказ в информационные агентства «КонсультантПлюс» и «ГАРАНТ» для включения в электронную базу данных.

7. Директору областного государственного учреждения «Медицинский информационно-аналитический центр» Андрееву М.К.:

7.1. Разместить настоящий приказ в трехдневный срок со дня его подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области;

7.2. Организовать широкую информационную кампанию среди населения с использованием средств массовой информации о средствах и методах индивидуальной и коллективной защиты от гриппа и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

8. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя министра Гальцеву Л.А.

ПОРЯДОК оказания медицинской помощи детям на территории Астраханской области в период эпидемии гриппа и сезонного подъема острых респираторных вирусных инфекций

УТВЕРЖДЕН
приказом министерства
здравоохранения
Астраханской области
от 03.02.2011 N 40-Пр

Порядок оказания медицинской помощи детям с заболеваниями ОРВИ или гриппом в Астраханской области определяет алгоритм действий при выявлении больных детей с заболеваниями ОРВИ или гриппом в условиях лечебно-профилактических учреждений Астраханской области.

Алгоритм действий при выявлении больных детей с заболеваниями ОРВИ и гриппом

Медицинский работник, впервые выявивший больного ребенка с признаками ОРВИ и гриппом, обязан незамедлительно:

— назначить противовирусные препараты больному ребенку (в соответствии методическими рекомендациями МР3.1.2.0004-10 «Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа», утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 23.07.2010) и другие лекарственные средства по показаниям;

— назначить противовирусные препараты контактным лицам.

Схемы лечения гриппа, для детей на догоспитальном этапе

Назначение этиотропной терапии проводится с момента постановки диагноза грипп, не дожидаясь результатов лабораторного подтверждения гриппа.

Не применять аспирин из-за возможного развития синдрома Рея и усиления геморрагического синдрома.

1. Осельтамивир (Тамифлю), порошок для приготовления суспензии.

Дети старше 12 месяцев:

· менее 15 кг 30 мг 2 раза в день

· 15-23 кг 45 мг 2 раза в день

· 24-40 кг 60 мг 2 раза в день

· > 40 кг 75 мг 2 раза в день

Для детей в возрасте до 1 года рекомендованы следующие дозы:

Раздел 1. Стандарты диагностики и лечения инфекционных болезнейу детей на этапах оказания медицинской помощи в зависимости от форм тяжести болезни

1.1. Острые респираторные заболевания (орз)

J10 – грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

J0.8 – грипп, вирус не идентифицирован

J1.1 – грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован

Определение. ОРЗ – этиологически разнородная группа инфекционных болезней дыхательных путей, имеющих сходные механизмы развития, эпидемические и клинические характеристики.

Диагноз ОРЗ основывается на данных эпидемиологического анамнеза и клинических симптомах (табл. 1).

Диагностика острых инфекций дыхательных путей

Эпидемиологические и клинические признаки

Эпидемический подъем заболеваемости.

Интоксикация: гипертермия, озноб, головокружение, головные и мышечные боли.

На 2-й, 3-й день от начало болезни – невыраженные катаральные явления.

Преимущественно поражается трахея.

Возможны синдромы: крупа, бронхообструктивный, менингоэнцефалический, и др., а также отек легких сегментарный или геморрагический.

Гиперплазия лимфоидных образований ротоглотки, шейный лимфаденит.

Синдромы: катаральный выражен (насморк, кашель продуктивный), гепато-лиенальный, кишечный.

Фарингит, тонзиллит, конъюнктивит (катарально-фолликулярный, пленчатый).

Интоксикация не выражена.

Подъем температуры тела. Яркие катаральные явления.

Характерен синдром крупа: грубый, «лающий» кашель, стенотическое дыхание, изменение тембра голоса.

Интоксикация и катаральный синдром выражены умеренно. Кашель упорный приступообразный. Характерно поражение нижних дыхательных путей (бронхообструктивный синдром, бронхиолит).

Групповой характер заболевания.

Легкое недомогание, покашливание.

Обильные слизистые выделения из полости носа, мацерация кожи в преддверии носа.

Пневмония, отит, синусит.

Гемофильная палочка b

Гнойный фарингит, ринит.

Гнойный бронхит, пневмония.

Гнойный тонзиллит, эпиглоттит.

Выраженный болевой синдром при кашле, глотании, гнойные выделения из носа, гнойная мокрота и т.д.

Микоплазменная и хламидийная инфекции

Упорный приступообразный кашель.

Бронхиты, пневмония (атипичная).

Форма тяжести острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) определяется с учетом клинических критериев (табл. 2) и наличия бактериальных осложнений.

Критерии тяжести ОРВИ у детей

Формы тяжести болезни

Температура тела нормальная или в пределах 38ºС не более 3-х дней.

Симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены. Умеренные катаральные явления. Длительность болезни 4-6 дней.

Температура тела субфебрильная или в пределах 38ºС.

Инфекционный токсикоз умеренно выражен.

Яркие катаральные симптомы.

При отсутствии осложнений выздоровление через 6-10 дней.

Температура тела выше 38º С.

Наличие одного или нескольких синдромов: гипертермический, нейротоксикоз, стеноз гортани, бронхообструктивный, геморрагический, острая дыхательная (ОДН) и/ или сердечная (ОСН) недостаточность и др.*.

* – описание синдромов, определяющих тяжесть ОРВИ см. в разделе 2 – «Стандарты лечения основных клинических синдромов при инфекционных болезнях у детей на этапах оказания медицинской помощи».

Обязательной госпитализации подлежат больные с ОРЗ

Первых месяцев жизни с выраженным отягощенным преморбидным фоном (гипотрофия, перинатальные поражения центральной нервной системы, пороки развития, рецидивирующий отит, частые острые респираторные заболевания, иммунодефицитное состояние);

С тяжелыми формами ОРВИ (гипертермический, бронхообструктивный, нейротоксический, абдоминальный, ДВС-синдромы, синдром крупа – стенозом гортани II, III, IV степени, Рея, ОДН, ОСН);

С бронхиолитом, осложненным пневмонией;

С тяжелыми внелегочными осложнениями (гнойный отит, мастоидит, менингит, пиелонефрит и т.д.)

При отсутствии эффекта от проводимой терапии в домашних условиях;

Из неблагоприятных социально-бытовых условий (независимо от тяжести болезни) при невозможности обеспечить надлежащий уход на дому и постоянное врачебное наблюдение;

Из закрытых детских учреждений.

При ОРВИ без выраженных признаков бактериальной инфекции назначение антибактериальной терапии не показано (табл. 3).

Синдромы и симптомы ОРЗ, при которых рекомендуется

воздержаться от применения антибиотиков

Температура тела 38ºС.

Температура тела 38ºС менее 3-х дней.

Затемнение синусов на рентгенограмме.

Обструкция дыхательных путей.

Стандарты лечения детей с ОРВИ на этапах оказания медицинской помощи в зависимости от формы тяжести болезни представлены в таблице 4. Лекарственные средства для лечения ОРВИ и принципы их назначения отражены в таблице 5.

Стандарты диагностики и лечения ОРВИ на этапах оказания медицинской помощи

ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная инфекции)

Изоляция больного на 5-7 дней.

Базисная терапия: обильное питье, парацетамол содержащие препараты (при температуре тела выше 38º С), фенспирида гидрохлорид, ИРС 19, иммунал, аскорбиновая кислота, полоскание зева настоем листьев шалфея, цветков ромашки, календулы.

По эпидемическим показаниям в закрытом детском коллективе – серовирусология.

Изоляция больного на 5-7 дней.

Противовирусные препараты: ремантадин, альгирем, арбидол, амиксин.

См. Приложение 2.1. – 2.5.

См. Приложение 2.1. – 2.5.

Общий анализ крови, общий анализ мочи. Осмотр ЛОР-врача. R-графия органов грудной клетки и околоносовых пазух – по показаниям. Сроки госпитализации 5-7 дней.

См. Приложение 2.1. – 2.5.

См. Приложение 2.1. – 2.5.

Противовирусные препараты. Донорский нормальный иммуноглобулин высокотитрованный. См. Приложение 2.1. – 2.5.

То же, что при средне тяжелой форме + кислотно-основное состояние, газы крови, коагулограмма.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Раздел 1. Стандарты диагностики и лечения инфекционных болезнейу детей на этапах оказания медицинской помощи в зависимости от форм тяжести болезни

1.1. Острые респираторные заболевания (орз)

J10 – грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

J0.8 – грипп, вирус не идентифицирован

J1.1 – грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован

Определение. ОРЗ – этиологически разнородная группа инфекционных болезней дыхательных путей, имеющих сходные механизмы развития, эпидемические и клинические характеристики.

Диагноз ОРЗ основывается на данных эпидемиологического анамнеза и клинических симптомах (табл. 1).

Диагностика острых инфекций дыхательных путей

Эпидемиологические и клинические признаки

Эпидемический подъем заболеваемости.

Интоксикация: гипертермия, озноб, головокружение, головные и мышечные боли.

На 2-й, 3-й день от начало болезни – невыраженные катаральные явления.

Преимущественно поражается трахея.

Возможны синдромы: крупа, бронхообструктивный, менингоэнцефалический, и др., а также отек легких сегментарный или геморрагический.

Гиперплазия лимфоидных образований ротоглотки, шейный лимфаденит.

Синдромы: катаральный выражен (насморк, кашель продуктивный), гепато-лиенальный, кишечный.

Фарингит, тонзиллит, конъюнктивит (катарально-фолликулярный, пленчатый).

Интоксикация не выражена.

Подъем температуры тела. Яркие катаральные явления.

Характерен синдром крупа: грубый, «лающий» кашель, стенотическое дыхание, изменение тембра голоса.

Интоксикация и катаральный синдром выражены умеренно. Кашель упорный приступообразный. Характерно поражение нижних дыхательных путей (бронхообструктивный синдром, бронхиолит).

Групповой характер заболевания.

Легкое недомогание, покашливание.

Обильные слизистые выделения из полости носа, мацерация кожи в преддверии носа.

Пневмония, отит, синусит.

Гемофильная палочка b

Гнойный фарингит, ринит.

Гнойный бронхит, пневмония.

Гнойный тонзиллит, эпиглоттит.

Выраженный болевой синдром при кашле, глотании, гнойные выделения из носа, гнойная мокрота и т.д.

Микоплазменная и хламидийная инфекции

Упорный приступообразный кашель.

Бронхиты, пневмония (атипичная).

Форма тяжести острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) определяется с учетом клинических критериев (табл. 2) и наличия бактериальных осложнений.

Критерии тяжести ОРВИ у детей

Формы тяжести болезни

Температура тела нормальная или в пределах 38ºС не более 3-х дней.

Симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены. Умеренные катаральные явления. Длительность болезни 4-6 дней.

Температура тела субфебрильная или в пределах 38ºС.

Инфекционный токсикоз умеренно выражен.

Яркие катаральные симптомы.

При отсутствии осложнений выздоровление через 6-10 дней.

Температура тела выше 38º С.

Наличие одного или нескольких синдромов: гипертермический, нейротоксикоз, стеноз гортани, бронхообструктивный, геморрагический, острая дыхательная (ОДН) и/ или сердечная (ОСН) недостаточность и др.*.

* – описание синдромов, определяющих тяжесть ОРВИ см. в разделе 2 – «Стандарты лечения основных клинических синдромов при инфекционных болезнях у детей на этапах оказания медицинской помощи».

Обязательной госпитализации подлежат больные с ОРЗ

Первых месяцев жизни с выраженным отягощенным преморбидным фоном (гипотрофия, перинатальные поражения центральной нервной системы, пороки развития, рецидивирующий отит, частые острые респираторные заболевания, иммунодефицитное состояние);

С тяжелыми формами ОРВИ (гипертермический, бронхообструктивный, нейротоксический, абдоминальный, ДВС-синдромы, синдром крупа – стенозом гортани II, III, IV степени, Рея, ОДН, ОСН);

С бронхиолитом, осложненным пневмонией;

С тяжелыми внелегочными осложнениями (гнойный отит, мастоидит, менингит, пиелонефрит и т.д.)

При отсутствии эффекта от проводимой терапии в домашних условиях;

Из неблагоприятных социально-бытовых условий (независимо от тяжести болезни) при невозможности обеспечить надлежащий уход на дому и постоянное врачебное наблюдение;

Из закрытых детских учреждений.

При ОРВИ без выраженных признаков бактериальной инфекции назначение антибактериальной терапии не показано (табл. 3).

Синдромы и симптомы ОРЗ, при которых рекомендуется

воздержаться от применения антибиотиков

Температура тела 38ºС.

Температура тела 38ºС менее 3-х дней.

Затемнение синусов на рентгенограмме.

Обструкция дыхательных путей.

Стандарты лечения детей с ОРВИ на этапах оказания медицинской помощи в зависимости от формы тяжести болезни представлены в таблице 4. Лекарственные средства для лечения ОРВИ и принципы их назначения отражены в таблице 5.

Стандарты диагностики и лечения ОРВИ на этапах оказания медицинской помощи

ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная инфекции)

Изоляция больного на 5-7 дней.

Базисная терапия: обильное питье, парацетамол содержащие препараты (при температуре тела выше 38º С), фенспирида гидрохлорид, ИРС 19, иммунал, аскорбиновая кислота, полоскание зева настоем листьев шалфея, цветков ромашки, календулы.

По эпидемическим показаниям в закрытом детском коллективе – серовирусология.

Изоляция больного на 5-7 дней.

Противовирусные препараты: ремантадин, альгирем, арбидол, амиксин.

См. Приложение 2.1. – 2.5.

См. Приложение 2.1. – 2.5.

Общий анализ крови, общий анализ мочи. Осмотр ЛОР-врача. R-графия органов грудной клетки и околоносовых пазух – по показаниям. Сроки госпитализации 5-7 дней.

См. Приложение 2.1. – 2.5.

См. Приложение 2.1. – 2.5.

Противовирусные препараты. Донорский нормальный иммуноглобулин высокотитрованный. См. Приложение 2.1. – 2.5.

То же, что при средне тяжелой форме + кислотно-основное состояние, газы крови, коагулограмма.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Стандарт лечения ОРВИ у взрослых

Частые ОРВИ бывают изводят людей по несколько раз за год, но избавиться от них реально, если подойти к лечению грамотно. Главное – найти верный стандарт оказания медицинской помощи при ОРВИ взрослым и детям. Как правильно лечить вирусные заболевания?

Зачем нужны стандарты

По сути – любой стандарт лечения ОРВИ у взрослых является своеобразным гарантом, который обеспечивает одинаково высокий уровень врачебных манипуляций. Все стандарты очень строго регламентируются и постоянно проверяются.

Симптоматика ОРВИ

Качественное лечение при частых ОРВИ во многом зависит от того, насколько рано был поставлен диагноз. Чем раньше выявляется болезнь, тем меньше вероятности осложнений для организма.

Какие признаки служат для врачей основанием для постановки диагноза?

Как правило, любые симптомы начинают проявляться через три дня после инфицирования –инкубационный период при ОРВИ длиться мало. Появились ломота, головная боль, поднялась температура? Значит болезнь полностью «вступила в свои права» и ее нужно немедленно лечить.

Общие правила терапии

Любые вирусные заболевания, в том числе и частые ОРВИ у взрослых лечатся только при правильно выбранной схеме лечения. При этом вылечить больного можно и на дому – госпитализация при таких диагнозах требуется крайне редко.

Скорому выздоровлению способствует соблюдение следующих правил:

Почему нельзя заниматься самолечением? На сегодняшний день выявлено более двухсот возбудителей острых респираторных заболеваний. Это вызывает сложности при выборе лучшего препарата для лечения и профилактики болезней. Симптомы ОРВИ схожи со многими другими вирусными инфекциями дыхательной системы человека: именно поэтому назначать препарат должен только квалифицированный терапевт.

Как обычно лечат взрослых

  • Иммуномодуляторы (например, интерферон).
  • Гомеопатические препараты.
  • Химические средства.

Температуру лучше всего понижают ибупрофен, а также традиционный аспирин и парацетамол. При першении в горле назначаются спреи, ингаляционные наборы, а от кашля – средства, которые разжижают или выводят мокроту.

Медикаменты и схема приема

Промывание носа врачи рекомендуют делать:

  • Физрастворами.
  • Каплями с витаминами А.
  • Ретинолом ацетатом (его можно делать только в тяжелых случаях).
  • Морской солью.

Чем отличается терапия детей?

Стандарт лечения ОРВИ у детей амбулаторно обязательно включает обильное питье: эта мера помогает терять тепло вместе с потом, что помогает снизить температуру быстрее и восполнить запас полезных микроэлементов.

  • Компоты из сухофруктов.
  • Морсы из брусники, клюквы, смородины.
  • Травяные отвары из ромашки.
  • Теплое молоко с медом (конечно, если у ребенка нет аллергии на продукты пчеловодства).
  • Малиновый чай.

Если у ребенка не дышит нос, ему помимо промываний назначают сосудосуживающие препараты (Виброцил или Ринофлиэмуцил), а при «стеклянных» соплях обязательно подключают капли с протарголом.

Меры профилактики

В этом любому человеку всегда помогают:

  1. Регулярные занятия физкультурой.
  2. Пешие прогулки на свежем воздухе.
  3. Здоровое питание с сезонными овощами и фруктами.
  4. Отсутствие вредных привычек.

{SOURCE_HOST}