После перенесенного обструктивного бронхита

Содержание

К самым частым детским заболеваниям можно отнести обструктивный рецидивирующий бронхит. Он является осложнением после перенесенной вирусной инфекции у детей. Обструктивный бронхит, протекающий с рецидивами, может иметь серьезные последствия для здоровья малыша, а потому важно не пропустить начало болезни и вовремя провести соответствующее лечение.

Что такое рецидивирующий бронхит?

Обструктивный рецидивирующий бронхит — это часто повторяющееся заболевание дыхательной системы. Термин рецидивирующего бронхита означает респираторное заболевание без признаков дыхательной аллергии и пневмосклероза. На фоне вирусных инфекций дыхательных путей обструктивный бронхит появляется примерно 2 или 3 раза в год. Рецидивирующий бронхит составляет 30% от всех заболеваний дыхательных путей, и идет на втором месте после аллергических заболеваний.

Появление рецидивирующего обструктивного бронхита у детей обусловлено особенностями дыхательной системы в раннем возрасте. У маленьких детей слизистая оболочка бронхиального дерева рыхлая, узкие воздухоносные пути, поэтому у них имеется склонность к отечности при любом воспалительном процессе.

Имеется непосредственная связь между развитием рецидивирующего обструктивного бронхита и респираторными болезнями бактериальной и вирусной этиологии. Частые ОРЗ приводят к появлению транзиторной гиперреактивности бронхов и сохраняют риск появления рецидива обструктивного бронхита. Наличие хронической инфекции в организме приводит к стойкой гиперреактивности.

К факторам риска появления обструктивного бронхита у детей можно отнести:

5) гиперплазия дыхательных путей.

В будущем, как осложнение при обструктивном бронхите, может развиться бронхиальная астма. Такой диагноз ставится в случае появления более 3 случаев бронхообструкции подряд. Чаще всего обструктивным бронхитом болеют дети младшего дошкольного возраста, которые живут в неудовлетворительных жилищных условиях.

Обострение обструктивного бронхита и его рецидив чаще всего могут появляться у детей у детей с аномалией развития бронхолегочной системы, с иммунодефицитом, и при аспирации жидкости или инородного предмета в дыхательные пути.

При появлении в организме вирусной инфекции различной природы (бактерии, вирусы) или во время повреждения бронхов происходит раздражение и воспаление, увеличивается количество бронхиального секрета. Очистительная функция бронхов снижается, что приводит к скоплению бронхиального секрета и нарушению функции дыхательной системы. Ребенок не получает достаточное количество кислорода, и происходит нарушение процессов обмена в организме. При запоздалом лечении существует вероятность развития острого воспаления легких или болезни органов дыхания.

Симптомы обструктивного бронхита

Вызывают рецидицирующий обструктивный бронхит такие микроорганизмы: цитомегаловирус, стрептококки, аденовирусы, хламидии, микоплазмы и другие.

Самым главным и первым проявлением обструктивного бронхита является сухой кашель. Со временем он становится более влажным и происходит отделение слизистой мокроты, возможно с гноем. При выслушивании в легких слышны сухие или влажные хрипы, выдох удлинен, дыхание жесткое.

Если рецидивирующий бронхит вызван хламидиями, то возможно развитие коньюктивита или фарингита, увеличение лимфатических узлов в шейной области, бронхобструкция.

При инфекции вызванной микоплазмой возникает температура тела до 39 градусов, интоксикация, бледность кожи, потливость, обструктивный синдром. Кашель сухой, мучительный и может вызывать рвоту у ребенка. Маленькие дети, как правило, не могут откашливаться и у них не происходит отхождение мокроты.

При рецидивирующем обструктивном бронхите кашель может быть целый день, но к утру он становится сильнее. Кашель возникает после физической активности, после переохлаждения, или психического напряжения.

Заболевание длится около 3 или 4 недель. Диагноз рецидивирующего бронхита ставится после появления повторного обструктивного бронхита и закупорки бронхов слизью (обструкция). К обычным осложнениям рецидивирующего обструктивного бронхита можно отнести пневмонию, синуситы и отиты.

Обструктивный бронхит является мультифакторным заболеванием, и может вызываться сразу несколькими причинами. Это значительным образом усложняет дальнейшее лечение.

Диагностика рецидивирующего бронхита

Диагностика бронхита проводится с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования. Анализ крови при обструктивном рецидивирующем бронхите обычно дает мало полезной информации: иногда появляется увеличение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитов. Во время обследования функции дыхательной системы выявляются объективные нарушения и бронхоспазм, гиперреактивность бронхов.

На рентгенологическом обследовании определяется расширение корней легкого, усиление легочного рисунка. Особенно это заметно в острый период. На бронхоскопии определяется эндобронхит. На бронхографии видно, что отдельные бронхи замедленно заполняются контрастным веществом, есть все признаки бронхоспазма.

У детей дошкольного возраста при частых рецидивах обструктивного бронхита проводится дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой. Это делается для того чтобы определить необходимость назначения антибиотиков.

При бронхиальной астме будут такие показатели:

  • наличие специфического аллергена в крови;
  • нормальная температура;
  • наличие любого вида аллергии (пищевой или медикаментозной);
  • наличие аллергии или астмы в семейном анамнезе;
  • эозинофилия.

Лечение рецидивирующего бронхита зависит от периода заболевания. В период обострения больному назначается постельный режим от 5 до 10 дней. В зависимости от природы заболевания применяются антибиотики в течение одной недели. Для детей старшего возраста могут назначать сульфаниламидные препараты.

Основным в лечении бронхита считается фитотерапия и прием отхаркивающих препаратов. Применяют отвары из травы подорожника, зверобоя, лопуха, подорожника, аниса, тимьяна и другие. Возможен прием специальных таблеток с составом из трав.

Из растительных лекарственных средств назначают эвкабал или бронхикум. Они помогают снять воспаление, очистить бронхи от мокроты, повысить защиту организма. При неэффективности назначенных препаратов пульмонолог назначает муколитики. Хороший эффект дают такие отхаркивающие препараты как амброксол, лазолван и т.д. Проводятся ингаляции, а также лечебные растирания — они помогают уменьшить бронхоспазм. Для массажа используют бальзамы на растительной основе. В домашних условиях можно применять ультразвуковые ингаляторы. В условиях стационара применяют микроволновую терапию, облучение ультрафиолетом области грудной клетки, электрофорез.

Для удаления очагов инфекции из дыхательной системы используют иммуностимулирующую терапию с помощью витамина В6, дибазола, пантокрина и т.д. Два раза в день больному проводят постуральный дренаж. Для этого ребенок занимает определенное положение для лучшего отхождения мокроты и находится в таком положении в течение 10 минут.

Для удаления интоксикации из организма применяют энтеросорбенты: полисорб, энтеросгель. Из иммуномодуляторов назначаются иммунал, амиксин, и миелопид. Из немедикаментозной терапии пациенту проводится иглотерапия или гомеопатия.

Особой диеты нет, но рекомендуется употреблять жидкую калорийную пищу, которая будет способствовать выведению мокроты и токсинов из организма. Во время обострения бронхита ребенок должен принимать как можно больше жидкости. После периода обострения рекомендуется курортное лечение на морском побережье на 1 или 2 месяца.

Профилактика

В период обострения бронхита и после него родители ребенка должны следить за обстановкой дома, чтобы воздух был чистым и свежим. Запрещается курение в доме и все что может вызвать аллергические реакции у ребенка. Показана домашняя гимнастика, закаливание. Рекомендуется повышать иммунитет с помощью витаминов, диеты и физических упражнений. Рекомендован отдых на природе на свежем воздухе.

Бронхит – это воспалительный процесс, развивающийся в бронхиальном дереве вследствие воздействия провоцирующих факторов и характеризующийся появлением симптомов интоксикации (повышение температуры, отсутствие аппетита, головная боль, общая слабость), кашля, мокроты и в некоторых случаях – одышки.

К провоцирующим факторам относят:

  • вирусные инфекции;
  • бактериальные инфекции;
  • переохлаждение организма;
  • снижение иммунитета ребенка.

Перенесенное заболевание может сопровождаться после выздоровления организма некоторыми симптомами, которые длительное время не проходят и ухудшают качество жизни ребенка.

К таким симптомам относят:

  • незначительное повышение температуры тела (до 37,50С) обычно в вечернее время;
  • ночная потливость;
  • усталость, вялость, снижение аппетита;
  • головные боли;
  • одышка после физической нагрузки;
  • общая слабость;
  • сухой или влажный кашель;
  • редко – боли в грудной клетке.

Если вышеперечисленные симптомы после перенесенного бронхита у ребенка сохраняются более 5 – 7 дней, то следует незамедлительно начинать лечение, так как остаточные явления после бронхита могут привести к ряду осложнений.

Осложнения после перенесенного бронхита – сухой или влажный кашель, одышка, повышение температуры тела и прочие, без оказания медицинской помощи могут спровоцировать хронизацию процесса. В свою очередь, хронический бронхит – это вялотекущий процесс с частыми обострениями на фоне сниженного иммунитета ребенка, который по мере прогрессирования может давать осложнения не только на бронхолегочную систему, а и на сердечно-сосудистую систему. К основным осложнениям относят:

  • эмфизему легких;
  • легочное сердце;
  • легочную гипертензию;
  • бронхиальную астму;
  • обструктивный бронхит.

Чтобы в дальнейшем избежать таких опасных осложнений, для восстановления организма после перенесенного бронхита у ребенка назначается ряд лечебных и профилактических мероприятий, которые предупреждают развитие осложнений заболевания.

Терапия остаточных явлений заболевания

Лечение остаточных явлений, которые возникают после бронхита у ребенка, проводится, используя методы медикаментозного, физиотерапевтического и народного лечения.

Медикаментозная терапия

При наличии повышенной температуры тела, слабости, головной боли или ломоты в теле назначаются нестероидные противовоспалительные препараты курсом лечения на 5 дней.

Парацетамол – обладает жаропонижающим (снижает возбудимость центра терморегуляции в продолговатом мозге, что способствует нормализации его работы, а также приводит температуру ребенка в норму) и болеутоляющим действием. Препараты данной группы очень быстро накапливаются в организме и уже спустя 5 – 7 минут после приема оказывают лечебный эффект.

Акамол-Тева, Альдолор, Панадол, Лупоцет, Мексален имеют форму выпуска в виде сиропа и поэтому назначаются с первых месяцев жизни ребенка. Дозировка сиропа во флаконе по 100 мл 125 мг действующего вещества в 5 мл сиропа.

Назначается препарат в зависимости от возраста ребенка: детям до 1 года – 2,5 мл, детям от 1 – 2 лет – 5 мл, детям от 2 – 3 лет – 7,5 мл, от 4 до 5 лет – 10 мл, от 6 до 8 лет по 12,5 мл. Для лечения данных симптомов после перенесенного бронхита препарат целесообразно принимать только в вечернее или ночное время, когда ребенок начинает ощущать повышение температуры тела, боли в мышцах или общую слабость.

Для новорожденных детей и детей первого года жизни подходят препараты, которые имеют форму выпуска ректальных свечей – Далерон, Цефекон, Эффералган или раствора – Памол, Тайленол, Фебрицет.

Ректальные суппозитории (свечи) вводятся в прямую кишку, минуя ротовую полость и желудок. Такой способ введения позволяет препарату начать быстро действовать, не причинив при этом дискомфорт. Например, такое введение препарата не нарушит режим сна и кормления малыша, а также не потревожит ночью.

Свечи с препаратом лучше ставить после самопроизвольного опорожнения кишечника, чтобы быть уверенным в том, что введенный препарат подействует в полном объеме и незамедлительно. Ректальные суппозитории вводят перед ночным сном ребенка, или сразу после того, как он заснул.

Суппозитории выпускаются в нескольких дозировках действующего вещества – 0,05 г, 0,1 г и 0,25 г.

Таблица расчета дозы препарата для детей:

Парацетамол в растворе (каплях) – это специально адаптированная форма выпуска препарата для детей в возрасте до 2 лет. Капли можно давать при помощи пипетки или же добавлять в грудное молоко, воду, сок или другое питье.

В 0,8 мл капель содержится 80 мг парацетамола. Капли продаются в маленьком флаконе по 15 мл.

Таблица расчета доз лекарственного средства у детей:

Для детей, которые достигли 10 – 12 лет, препаратами выбора являются Ацетаминофен, Проходол, Санидол, Стримол в виде таблеток по 500 мг. Препараты назначаются только при повышении температуры. После перенесенного бронхита лекарство употребляется на ночь после приема пищи. Лечение проводится в течение 5 дней. Если по истечении срока температура и общее самочувствие не нормализовалось, следует обратиться в поликлиническое отделение к педиатру по месту жительства для исключения возникновения осложнений заболевания.

Ибупрофен – лекарственное вещество, которое обладает выраженным противовоспалительным (избирательно ингибирует циклооксигеназу-2, которая запускает воспалительную реакцию в организме, уменьшает синтез медиаторов воспаления – брадикинина, лейкотриенов), противоотечным (улучшает циркуляцию крови в очаге воспаления, подавляет миграцию тучных клеток), анальгезирующим и жаропонижающим (воздействует на центры боли и температурной регуляции в головном мозге) действием.

Адвил, Бруфен, Мотрин, Нурофен имеют форму выпуска в суспензии или сиропе, назначаются детям с первого месяца жизни, учитывая вес и возраст.

Такие препараты, как Ибупрофен, Нурофен, могут назначаться детям с первого дня жизни, учитывая форму выпуска в ректальных суппозиториях. В одной свече содержится 60 мл действующего вещества. При лечении остаточных явлений бронхита назначается 1 свеча на ночь после опорожнения кишечника вне зависимости от возраста ребенка.

Капсулы Бонифен, Бурана, Ибупром, Ибусан выпускаются в таблетках и капсулах по 200 мг, назначаются детям старше 12 лет по 200 – 400 мг 1 раз в сутки после приема пищи.

Если на фоне приема данной группы препаратов резко повысилась температура тела, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к педиатру.

При возникновении после бронхита сухого или влажного кашля, рекомендуется назначение отхаркивающих и муколитических препаратов в виде таблеток или ингаляций с использованием небулайзера. Небулайзер – аппарат, который благодаря ультразвуковым колебаниям превращает жидкость в мелкодисперсный аэрозоль и лекарства через вдыхаемый воздух попадают непосредственно в бронхиальное дерево.

Амброксол – универсальное средство при борьбе с сухим и влажным кашлем. Препарат стимулирует отхождение мокроты путем воздействия на реснитчатый слой мерцательного эпителия бронхов, снижает выработку бронхиального секрета, блокируя бокаловидные клетки, лизирует белковые связи в мокроте, что снижает ее вязкость и благодаря чему идет лучшее откашливание.

Также данное лекарственное средство является препаратом выбора у детей всех возрастных групп, так как выпускается в виде раствора для приема внутрь, раствора для ингаляции, сиропа, жевательных и обычных таблеток.

Для лечения последствий после перенесенного бронхита рекомендовано детям до 2-летнего возраста назначение препарата в каплях, а после 2 лет — в ингаляции.

Лечение назначается на 7 – 10 дней.

Амбробене, АмброГЕКСАЛ, Амбросан, Флавамед, Лазолван, Дефлегмин имеют форму выпуска амброксола в растворе, который подходит как для приема внутрь, так и для ингаляции.

Капли для приема внутрь назначают детям до 2 лет по 1 мл 2 раза в сутки. Препарат можно принимать как отдельно, используя шприц дозатор, так и добавлять в любое питье – грудное молоко, чай, воду или соки.

Ингаляционно препарат назначается с 2 до 6 лет по 2 мл раствора 2 раза в сутки, от 6 лет и старше – по 3 мл раствора 3 раза в сутки. Для того, чтобы перед ингаляцией увлажнить раствор, его рекомендуют развести в соотношении 1:1 с 0,9% раствором хлорида натрия. Перед добавлением в ингалятор, раствор следует подогреть немного выше комнатной температуры. Для такой процедуры подходят любые современные ингаляторы (небулайзеры) за исключением паровых. При выполнении процедуры нужно дышать равномерно и стараться не делать резких глубоких вдохов или выдохов чтобы предотвратить кашлевой рефлекс.

Для лечения одышки после перенесенного бронхита у ребенка назначают бронхорасширяющие препараты короткого действия в таблетках, аэрозолях или в виде ингаляций через небулайзер.

Бета-2-агонисты короткого действия – Сальбутамол – обладает бронхорасширяющим эффектом. Лекарственное вещество активирует аденилатциклазу в гладкомышечных клетках бронхов, что способствует устранению спазма и нормализует воздушную проводимость.

Сальгим – раствор для ингаляции посредством небулайзера. Назначается детям по 1,5 – 2,5 мл при возникновении одышки или удушья. Данное лекарство служит для купирования приступов и выступает в роли скорой помощи, которое можно использовать ежедневно, но не более 4 раз в сутки.

Вентолин, Асталин выпускаются в дозированных аэрозолях, назначаются по 1 вдоху в момент приступа одышки.

Волмакс, Алопрол выпускаются в таблетках по 2, 4 и 8 мг. Назначаются детям старше 12 лет по 1 таблетке во время одышки или приступа удушья.

Физиотерапия

Назначение физиотерапевтических процедур после перенесенного бронхита положительно влияет на процесс выздоровления и восстановления организма. Необходимо знать то, что данное лечение назначается при отсутствии симптомов интоксикации и при условии, что температура тела ребенка будет нормальной.

Основные методы лечения:

Электрофорез – использование электрического тока для введения подкожно лекарственных препаратов. Применяется на коже груди и спины. С помощью процедуры вводят бронхорасширяющие, отхаркивающие, болеутоляющие и противовоспалительные препараты.

Противопоказанием к назначению электрофореза служат раны, грибковые, аллергические или гнойные поражения кожи.

Процедура назначается через день, курс – 5 сеансов.

Массаж грудной клетки и спины назначается с использованием аромамасел или животного жира.

Ингредиенты для массажа подогревают и наносят плавными массирующими движениями на кожу, по мере разогревания кожных покровов увеличивают интенсивность массажа. После процедуры тело ребенка укутывают махровым полотенцем.

Назначается до 10 сеансов, которые можно выполнять как ежедневно, так и через день.

Прогревания кожи спины и груди УВЧ (ультравысокочастотная терапия). Процедура выполняется 5 – 7 раз.

Народное лечение

Лечение с применением отваров из трав: в равных количествах необходимо взять листья подорожника, траву шалфея, корень солодки, цветки липы и измельчить, используя, блендер. 4 столовые ложки полученной смеси залить стаканом кипятка, дать настояться 20 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день натощак.
Растирка с использованием животного жира (гусиный, утиный, свиной или барсучий). Столовую ложку животного жира растопить над конфоркой, массажными движениями на ночь нанести на кожу груди и спины. После этого хорошо укутать ребенка одеялом.
Такие методы народного лечения безопасны и могут назначаться всем детям, но не раньше, чем с 5 – 6-летнего возраста.

Методы профилактики и закаливания

  • занятия спортом;
  • плавание;
  • рациональное питание;
  • холодные обливания;
  • дыхательная гимнастика.

Информация представлена в статье с целью ознакомления. При лечении остаточных явлений бронхита необходимо проконсультироваться с лечащим педиатром или поставить его в известность о наличии симптомов и проводимом лечении.

Видео: Педиатр Плюс — Бронхит (Обструктивный бронхит)

Осенью и весной следует особенно тщательно следить за здоровьем и вовремя предотвращать такие заболевания, как обструктивный бронхит у детей, симптомы и лечение которого стоит знать и помнить. Отличается ли обструктивный бронхит от простого бронхита? Кто обладает предрасположенностью к этому заболеванию? Какие мероприятия необходимо проводить для лечения? Обо всем по порядку.

Особенности течения обструктивного бронхита

Бронхит — воспалительное заболевание. Встречается оно чаще всего у детей, это обусловлено строением бронха в раннем возрасте. Особенности бронхиального дерева в этот период следующие:

  1. Достаточно небольшой диаметр бронха относительно длинны бронхиального дерева.
  2. Недоразвитый реснитчатый эпителий и густой слизистый секрет.
  3. Особенности строения иммунной системы.
  4. Недоразвитая мышечная мускулатура грудной клетки.
  5. Очень высокая чувствительность к попавшим в дыхательные пути частицам.
  6. Гиперактивность кашлевого центра.

Все эти факторы в совокупности приводят к большей предрасположенности к бронхиту у детей.

Заболевание характеризуется спазмом в бронхиальном дереве на фоне воспаления гладкой мускулатуры, перекрывающей бронхи с маленьким диаметром. Опасность обструктивного бронхита в затрудненном дыхании и недостаточной вентиляции легких. Так срабатывает защитный механизм, предотвращающий попадание инфекции в легкие. При активном развитии он превращается в отдельный вид опасности.

Обструктивный бронхит более опасен, чем простой. Последний предполагает лечение в домашних условиях, при обструктивном же необходима госпитализация. Как правило, острый период обструктивного бронхита может пройти за 5 — 6 дней при правильном лечении. Но помните: самолечение и лечение народными средствами при обструктивном бронхите у детей недопустимо.

Когда возникает обструктивный бронхит?

Причины заболевания следующие:

  1. Осложнение ОРВИ, трахеита, ларингита.
  2. Переохлаждение.
  3. Склонность к аллергическим реакциям.

В более старшем возрасте иммунная система становится более устойчивой, но при частых и недолеченных бронхитах есть риск приобрести бронхиальную астму. Обструктивный бронхит может приобретать хроническую форму со сменой стадий ремиссии и обострений. В периоды обострений ведется активная терапия, в периоды ремиссии — поддерживающая. Некоторым детям для лечения обструктивного хронического бронхита необходима смена климата.

К факторам, способствующим развитию обструктивного бронхита, также относится пассивное курение, сухой воздух, повышенная загазованность и токсичность воздуха. Делайте чаще влажную уборку дома, не используйте средства для дезинфекции с хлором и сильными запахами, а также синтетические средства. В период болезни ребенка соблюдение этих правил обязательно и желательно после выздоровления.

Симптомы обстуктивного бронхита

Выделяют следующие симптомы обструктивного бронхита у детей:

  1. Повышение температуры тела до 37 — 38⁰С.
  2. Сухой кашель с приступами в ночное время.
  3. Свистящие дыхание ребенка.
  4. Одышка.
  5. Быстрая утомляемость.
  6. Синюшность носогубного треугольника, бледность ногтей на ногах и руках. Этот симптом особенно опасен и требует скорейшей госпитализации.
  7. Беспокойство, суетливость ребенка.

Как правило, бронхит наступает после ОРВИ, простуды и трахеита. Самостоятельно болезнь возникает крайне редко.

Обструктивный бронхит может развиться у определенной группы новорожденных. Если возраст заболевшего ребенка менее 1 года, врач должен предложить госпитализацию. Даже если диагноз не подтвержден, стоит согласиться на стационарное лечение. У детей до 1 года болезнь может развиться в тяжелую стадию за 1 — 2 суток. Если ребенок старше 6 лет, то вопрос госпитализации можно обсудить с лечащим врачом. Он же назначит и лечение. Признаки обструктивного бронхита яркие и редко остаются без внимания.

Как лечить оструктивный бронхит?

Лечение заболевания включает прием антибактериальных препаратов по назначению врача. Выбор зависит от болезни-катализатора, уже принимаемых препаратов и от тяжести состояния ребенка. Больному прописывают защищенные пенициллины, иногда — сульфаниламиды или цефалоспорины, крайне редко — макролиды. Если обструкция угрожает последующим отеком легких, препараты вводят внутримышечно.

Врач назначает и препараты от кашля, но не все из них подходят для лечения обструктивного бронхита у детей. Группа противокашлевых средств центрального типа действия подавляет кашель, но не способствует выведению мокроты из бронхов. Более подходящими являются отхаркивающие препараты, направленные на разжижение слизистого секрета и выведение его. Их относят к категории муколитиков, они могут быть естественного происхождения и искусственно синтезированными. Оба вида препаратов весьма эффективны.

Для лечения обструктивного бронхитав острый период у детей применяют бронходилататоры в виде ингалляций.

Коротких курсов в 3 дня достаточно, но при хронической форме бронхолитики используют дольше, до 6 месяцев.

При заложенности носа назначают средства от ринита. Очень эффективно впрыскивание в нос морской воды. Если ребенок не умеет высмаркиваться, необходимо отсасывать выделения маленькой грушей. Промывания носа морской водой подходит не всем детям, процедуру следует согласовывать с лечащим врачом во избежание развития отита или гайморита.

После перенесенного обструктивного бронхита следует период восстановления. В это время проводят массаж и физиолечение. В острый период болезни физиопроцедуры малоэффективны. Для детей, перенесших обструктивный бронхит, два раза в год и более полезно санаторно-курортное лечение. Немаловажно соблюдение и правильного питания.

Почему необходимо правильное питание после бронхита?

Правильное питание подразумевает:

  • употребление достаточного количества калорий, витаминов, минералов;
  • преобладание сложных углеводов над простыми;
  • небольшое потребление жира при достаточном потребление белка.

Из детского питания следует исключить продукты, содержащие красители и консерванты. Они являются аллергенами и могут провоцировать обструкцию дыхательных путей. Избыточное питание может привести к ожирению. Дети с ожирением более склонны к обструктивным бронхитам, чем дети с нормальной массой тела. Следует исключить из детского питания продукты фаст-фуда, трудные для переваривания. В остром периоде обструктивного бронхита следует кормить ребенка жидкой и полужидкой пищей. Это могут быть супы, протертые пюре и каши. Необходимо давать обильное питье.

Любая болезнь является испытанием для организма. Симптомы, которые ее сопровождают, длительный прием лекарств – все это негативно отражается на здоровье, лишает сил, энергии. Поэтому после перенесенного заболевания важно направить усилия на то, чтобы помочь органам и системам восстановиться, работать правильно, слаженно.

Почему бронхам нужно восстановление?

Перенесенное воспаление бронхов также накладывает свой, негативный, отпечаток на организм и здоровье человека в целом. Симптомы бронхита хорошо известны: кашель, общая слабость, а в некоторых случаях повышение температуры тела.

Часто болезнь является осложнением инфекции верхних дыхательных путей, а потому организм уже достаточно ослаблен после длительной гипертермии и приема лекарств.

А если бронхит имеет бактериальное происхождение, то антибактериальная терапия, используемая при лечении, послужит дополнительным ударом по желудочно-кишечному тракту.

Какие меры принять, чтобы быстро прийти в форму, улучшить здоровье? Чтобы поскорее вернуть утраченные силы после бронхита или любого другого простудного заболевания, не нужно придумывать ничего сложного.

Быстрое восстановление возможно, если соблюдать два основных правила:

Правильное питание – залог здоровья

Питание – одна из важных составляющих нашего здоровья. Правильно подобранный рацион помогает насытить организм необходимыми витаминами и минералами, способствует выработке энергии, повышает жизненный тонус.

В первое время после бронхита, особенно если он сопровождался приемом антибиотика, необходимо уделить особое внимание восстановлению микрофлоры, нормализации работы кишечника.

Это значит, что нужно исключить грубую, плохо усваиваемую пищу и какое-то время употреблять овощи, приготовленные на пару, без добавления острых специй.

В питании ослабленного организма полезны будут:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • морепродукты;
  • блюда из свежей зелени;

Если вы привыкли сидеть на строгой диете, связанной с похудением, то в период реабилитации от нее придется отказаться. Организму нужны силы! Поэтому низкокалорийная пища в такой момент не подходит. Наоборот, полезно кушать питательные семечки, орехи и сухофрукты.

О пользе фруктов, богатых витаминами, известно давно. Здесь, как говорится, кашу маслом не испортишь. Не отказывайте себе в полезных витаминах, пейте свежевыжатые соки и насыщайте ими свой ежедневный рацион питания.

Не забывайте также о средствах, способных повышать иммунитет. Их можно купить в готовом виде в аптеке (настойка элеутерококка, китайского лимонника, женьшеня, эхинацеи), а можно приготовить самим, опираясь на знания народной медицины. В этом случае пригодятся такие компоненты, как лимоны, мед, имбирь. Если выполнять рекомендации, касающиеся правильного питания, то организм быстрее справится с последствиями бронхита и восстановится после болезни.

Здоровый образ жизни – ступенька на пути к выздоровлению

Здоровый образ жизни – это не только отказ от алкоголя и курения. Это также оптимальное соотношение рабочего времени и времени отдыха, правильная организация режима дня. Физические и эмоциональные перенапряжения, которые зачастую связаны с работой, негативно отражаются на здоровье и тормозят процесс реабилитации не только после бронхита, но и других простудных заболеваний.

Если на сон выделяется недостаточное количество времени, то организм попросту не успевает восстановиться, усталость накапливается, что никак не выступает в пользу оздоровления.

Не забывайте о пользе пеших прогулок, начинайте свой день с утренних пробежек, посещайте бассейн. Ведь плавание очень полезно не только в случаях перенесенного бронхита, а в целом, как общеукрепляющая и оздоровительная процедура, благотворно влияющая на органы и системы в организме. Очень полезно закаливание и контрастный душ.

Методы реабилитации с медицинской точки зрения

После того как ушли острые проявления бронхита, врач, как правило, назначает восстановительное лечение с помощью физиотерапевтических процедур. Комплексный подход включает в себя массаж, занятия лечебной физкультурой, водные процедуры, электролечение, светолечение, ингаляции.

Массаж в комплексе с дыхательной гимнастикой дает прекрасный результат. Особенно благотворно влияет на организм вакуумный массаж. Он оказывает общеукрепляющее действие, ускоряет крово- и лимфообращение, улучшает обменные процессы и позитивно сказывается на состоянии нервно-мышечного аппарата.

Узнайте важные подробности о том, как правильно необходимо выполнять дыхательную гимнастику.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Обструктивный бронхит у детей — воспалительное поражение бронхиального дерева, протекающее с явлением обструкции, т. е. нарушением проходимости бронхов. Течение обструктивного бронхита у детей сопровождается малопродуктивным кашлем, шумным свистящим дыханием с форсированным выдохом, тахипноэ, дистанционными хрипами. При диагностике обструктивного бронхита у детей учитываются данные аускультации, рентгенографии грудной клетки, спирометрии, бронхоскопии, исследования крови (общего анализа, газов крови). Лечение обструктивного бронхита у детей проводится с помощью ингаляционных бронхолитиков, небулайзерной терапии, муколитиков, массажа, дыхательной гимнастики.

Обструктивный бронхит у детей

Бронхиты у детей являются самими распространенными заболеваниями респираторного тракта. У детей раннего возраста воспаление бронхов нередко протекает с бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом. В первые три года жизни обструктивный бронхит переносят около 20% детей; у половины из них в дальнейшем эпизоды бронхообструкции повторяются, как минимум 2-3 раза.

Дети, неоднократно болеющие острыми и обструктивными бронхитами, составляют группу риска по развитию хронической бронхолегочной патологии (хронического бронхита, облитерирующего бронхиолита, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких). В связи с этим вопросы трактовки этиологии и патогенеза, клинического течения, дифференциальной диагностики и современного терапевтического лечения являются приоритетными для педиатрии и детской пульмонологии.

Причины обструктивного бронхита у детей

В этиологии обструктивного бронхита у детей первостепенную роль играют респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа 3 типа, энтеровирусы, вирусы гриппа, адено- и риновирусы. Подтверждением ведущего значения вирусных возбудителей служит тот факт, что в большинстве наблюдений манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует ОРВИ.

При повторных эпизодах обструктивного бронхита у детей в смыве с бронхов часто выявляется ДНК персистирующих инфекций — хламидий, микоплазм, герпесвирусов, цитомегаловируса. Часто бронхит с обструктивным синдромом у детей провоцируется плесневым грибком, который интенсивно размножается на стенах помещений с повышенной влажностью. Оценить этиологическое значение бактериальной флоры довольно затруднительно, поскольку многие ее представители выступают условно-патогенными компонентами нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

Рецидивам эпизодов обструктивного бронхита у детей способствует глистная инвазия, наличие очагов хронической инфекции (синуситов, тонзиллита, кариеса и др.), активное или пассивное курение, вдыхание дыма, проживание в экологически неблагоприятных регионах и т. д.

Патогенез обструктивного бронхита у детей

Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма.

Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей.

Некоторые исследователи в бронхообструкции видят не только нарушение процесса внешнего дыхания, но и своего рода приспособительные реакции, которые в условиях поражения реснитчатого эпителия защищают легочную паренхиму от проникновения в нее патогенов из верхних дыхательных путей. Действительно, в отличие от простого бронхита, воспаление с обструктивным компонентом значительно реже осложняется пневмонией у детей.

Для обозначения обструктивного бронхита у детей иногда используются термины «астматический бронхит» и «спастический бронхит», однако они являются более узкими и не отражают всей полноты патогенетических механизмов заболевания.

По течению обструктивный бронхит у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим или непрерывно-рецидивирующим (при бронхолегочной дисплазии, облетирующем бронхиолите и др.). По степени выраженности бронхиальной обструкции выделяют: легкую (I), среднетяжелую (II), тяжелую (III) степень обструктивного бронхита у детей.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Чаще всего первый эпизод обструктивного бронхита развивается у ребенка на 2-3-м году жизни. В начальном периоде клиническая картина определяется симптомами ОРВИ – повышенной температурой тела, першением в горле, насморком, общим недомоганием. У детей раннего возраста нередко развиваются диспептические симптомы.

Бронхиальная обструкция может присоединяться уже в первые сутки заболевания или через 2-3 дня. При этом отмечается увеличение частоты дыхания (до 50-60 в мин.) и продолжительности выдоха, который становится шумным, свистящим, слышимым на расстоянии. Кроме тахипноэ, экспираторной или смешанной одышки у детей с обструктивным бронхитом отмечается задействованность в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, увеличение переднезаднего размера грудной клетки, втяжение ее уступчивые мест при дыхании, раздувание крыльев носа. Кашель у детей с обструктивным бронхитом малопродуктивный, со скудной мокротой, иногда мучительный, приступообразный, не приносящий облегчения. Даже при влажном кашле мокрота отходит с трудом. Отмечается бледность кожных покровов или периоральный цианоз. Проявления обструктивного бронхита у детей могут сопровождаться шейным лимфаденитом. Бронхообструкция держится 3-7 дней, исчезает постепенно по мере стихания воспалительных изменений в бронхах.

У детей первого полугодия, особенно соматически ослабленных и недоношенных, может развиваться наиболее тяжелая форма обструктивного синдрома — острый бронхиолит, в клинике которого преобладают признаки тяжелой дыхательной недостаточности. Острый обструктивный бронхит и бронхиолит нередко требуют госпитализации детей, поскольку данные заболевания приблизительно в 1% случаев заканчиваются летальным исходом.

Затяжное течение обструктивного бронхита наблюдается у детей с отягощенным преморбидным фоном: рахитом, хронической ЛОР-патологией, астенизацией, анемией.

Диагностика обструктивного бронхита у детей

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование детей с обструктивным бронхитом проводится педиатром и детским пульмонологом; по показаниям ребенку назначаются консультации детского аллерголога-иммунолога, детского отоларинголога и других специалистов.

При аускультации выслушивается удлиненный выдох, разнокалиберные влажные и рассеянные сухие хрипы с двух сторон; при перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок.

На рентгенограммах органов грудной клетки выражены признаки гипервентиляции: повышение прозрачности легочной ткани, горизонтальное расположение ребер, низкое стояние купола диафрагмы. В общем анализе крови может выявляться лейкопения, лимфоцитоз, небольшое увеличение СОЭ, эозинофилия. При исследовании газового состава крови обнаруживается умеренная гипоксемия. В случае необходимости дополнительно проводится иммунологическое, серологическое, биохимическое исследование крови; определение ДНК основных респираторных патогенов в крови методом ПЦР, постановка аллергологических проб. Выявлению возбудителей могут способствовать микроскопическое исследование мокроты, бакпосев мокроты на микрофлору, исследование смывов из носоглотки.

При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.

Повторные эпизоды обструктивного бронхита требуют дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой у детей.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Терапия обструктивного бронхита у детей раннего возраста проводится в стационаре; более старшие дети подлежат госпитализации при тяжелом течении заболевания. Общие рекомендации включают соблюдение полупостельного режима и гипоаллергенной (преимущественно молочно-растительной) диеты, обильное питье (чаи, отвары, морсы, щелочные минеральные воды). Важными режимными моментами служат увлажнение воздуха, регулярная влажная уборка и проветривание палаты, где лечатся дети с обструктивным бронхитом.

При выраженной бронхообструкции активно применяется кислородотерапия, горячие ножные ванны, баночный массаж, удаление слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом. Для снятия обструкции целесообразно использовать ингаляции адреномиметиков (сальбутамола, тербуталина, фенотерола) через небулайзер или спейсер. При неэффективности бронхолитиков лечение обструктивного бронхита у детей дополняется кортикостероидами.

Для разжижения мокроты показано применение препаратов с муколитическим и отхаркивающим эффектами, лекарственных и щелочных ингаляций. При обструктивном бронхите детям назначаются спазмолитические и противоаллергические средства. Антибактериальная терапия проводится только в случае присоединения вторичной инфекции.

С целью обеспечения адекватного дренажа бронхиального дерева детям с обструктивным бронхитом показана дыхательная гимнастика, вибрационный массаж, постуральный дренаж.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита у детей

Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

К мерам профилактики обструктивного бронхита у детей относится предупреждение вирусных инфекций, в том числе при помощи вакцинации; обеспечение гипоаллергенной среды, закаливание, оздоровление на климатических курортах. После перенесенного обструктивного бронхита дети находятся на диспансерном наблюдении у педиатра, возможно — детского пульмонолога и аллерголога.

Медицина постоянно ищет новые пути излечения различных заболеваний, профилактические меры по их предотвращению, а также старается сделать все возможное, чтобы люди жили долго. Патологий в мире очень много, поэтому для облегчения врачей, была создана специальная систематика, которая называется МКБ – Международная классификация болезней.

Что такое обструктивный бронхит по МКБ 10

Обструктивный бронхит по МКБ 10 – это воспаление дыхательной системы, которое сопровождается спазмом бронхов и сужением канальцев. Чаще всего патологией страдают люди пожилого возраста и маленькие дети, т.к. они имеют сниженную иммунную систему и восприимчивость к различным бактериальным заболеваниям.

При нормальной терапии, прогнозы для жизни благоприятные, однако, в некоторых случаях болезнь может закончиться смертью. Чтобы избавиться от обструктивного бронхита, медики назначают стандартное лечение, включающее в себя:

  • противовоспалительные средства;
  • антибактериальные медикаменты;
  • глюкокортикостероиные препараты.

Когда недуг еще находится на начальной стадии, то можно параллельно с лекарствами начать использовать народные рецепты. Это могут быть прием отваров, трав, настоек.

Также важно находиться в полном спокойствии, поэтому надо соблюдать постельный режим, соблюдение диеты, много пить. Обязательно, нужны прогулки на свежем воздухе и регулярное проветривание.

Обструктивный бронхит МКБ 10 разделяется на острую и хроническую фазу. Острая фаза отличается тем, что симптомы проявляются очень сильно, но выздоровление возникает быстро – за месяц. Хронический тип сопровождается периодическими рецидивами с ухудшением здоровья пациента.

В зависимости от природы патологии острая фаза также разделяются на два типа:

  • Инфекционный. Возникает по причине проникновения инфекционного источника в человеческий организм.
  • Химический тип возникает при попадании паров формальдегида, ацетона в дыхательные пути.
  • Смешанный тип сопровождается возникновением в организме сразу двоих вышеперечисленных видов.

Если патология появилась в качестве осложнения после перенесенного заболевания дыхательной системы, то такой процесс является вторичным и лечится намного тяжелее. Природа воспаления при бронхите, также может разделяться на гнойные и катаральные.

Недуг может протекать по-разному, поэтому выделяют обструктивную и необструктивную виды. Во втором случае болезнь не сопровождается проблемами с вентиляцией легких, поэтому исход для жизни пациента благоприятный.

Код по МКБ 10 острый бронхит

Острый обструктивный бронхит код по МКБ 10 – j 20.0, который содержит 10 точных диагнозов, различающихся по разновидности возбудителя заболевания.

Хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 j 44.0, при этом исключается появление болезни после перенесенного гриппа.

Обструктивный бронхит у детей по описанию МКБ 10 возникает стремительно и очень схож по симптомам с простудой.

Природа возникновения

Обструктивный бронхит может появиться под влиянием самых разнообразных факторов:

  • переохлаждение;
  • ослабление иммунной системы;
  • вредные привычки, такие как курение и распитие алкогольных напитков;
  • воздействие токсических и раздражающих компонентов;
  • аллергическая реакция.

Антигены, вирусов и микроорганизмов при проникновении в человека, воспринимаются организмом, как чужеродные вещества, от которых необходимо избавиться. Поэтому в организме начинается активная выработка антител, предназначенных для идентификации и уничтожения инородных тел, которые туда попали. Лимфоциты и макрофаги активно связываются с вредоносными частицами, поглощают их, переваривают и затем продуцируют клетки памяти, чтобы иммунная система запомнила их. Весь процесс сопровождается воспалением, иногда даже с подъемом температуры.

Для того чтобы клетки иммунитета быстрее нашли очаг заболевания, начинается усиление кровообращения, в том числе и к слизистой бронхов. Начинает синтезироваться большое количество БАВ. От притока крови слизистая начинает расширяться и приобретает красный оттенок. Возникает выделение слизистого секрета из тканей, которые выстилают внутреннюю полость бронхов.

Это провоцирует возникновение сначала сухого кашля, который со временем начинает переходить в мокрый. Это происходит потому, что количество выделяемой слизи увеличивается. Если патогенные бактерии попадают в трахею, то заболевание превращается в трахеобронхит, который имеет код по МКБ j20.

Все патологии дыхательной системы, и острый обструктивный бронхит имеют аналогичный комплекс признаков:

  • вялость;
  • ухудшение общего состояния здоровья;
  • головокружение или головная боль;
  • кашель;
  • появление насморка;
  • хрипы, сопровождающиеся шумом и свистом;
  • миалгия;
  • повышение температуры.

Когда появляется плохая проходимость бронхов, то возникают следующие симптомы:

  • одышка;
  • проблемы с дыханием;
  • появление синего оттенка на коже (цианоз);
  • непрекращающийся сухой кашель с периодическим выдохом;
  • мелкопузырчатые хрипы;
  • выделение мокроты или слизи из носа с большим количеством гноя;
  • дыхание, сопровождающееся свистом.

Это заболевание наиболее активно в осенне-весенний период, когда начинают обостряться все недуги. Больше других от него страдают новорожденные дети. На последней стадии появляются такие признаки:

  • сильный приступообразный кашель, возникающий на вдохе;
  • болевые ощущения, возникающие за грудиной, в месте диафрагмы;
  • дыхание жесткое с ярко выраженными хрипами;
  • в мокроте могут присутствовать примеси крови и гноя.

Диагностика

Чтобы обнаружить обструктивный бронхит по МКБ 10, врач должен назначить ряд диагностических процедур:

  • Общий осмотр. Лечащий врач должен прослушать легкие, прощупать горло.
  • Рентген. На рентгеновском снимке заболевание проявляется темными пятнами.
  • Биохимический и общий анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Проверка на внешнее дыхание.
  • Бронхоскопию.
  • Иммунологические методы.
  • Микроскопический анализ мокроты, а также проверка ее на бактериальную флору (бакпосев).

Если есть подозрения, что у пациента начинается трахеобронхит, то дополняют ряд дополнительных исследований:

  • Ультразвуковое исследование дыхательной системы.
  • Спирометрию.

Лечение обструктивного бронхита должно протекать комплексно и отталкиваться от природы возникновения заболевания. Консервативный путь терапии включает в себя:

  • Прием лекарственных препаратов. Исходя из результатов анализов и типа бактериального возбудителя, прописывают антибактериальные препараты.
  • Противовирусные медикаменты (если виновниками недуга являются вирусные частицы); противоаллергические средства (если она носит аллергический характер); противовоспалительные, для купирования очага воспаления; отхаркивающие средства, для лучшего отхождения мокроты; муколитические препараты.
  • Народные методы.
  • Физиотерапевтические процедуры.

Стационарное лечение показано в случае, если у пациента есть риск развития вспомогательных заболевание или появления осложнений.

В качестве вспомогательной помощи пригодятся народные рецепты, которые помогут быстрее выздороветь. Для лечения можно использовать:

  • Улучшающие кровообращение компрессы, которые накладываются в область бронхов.
  • Растирания согревающими и улучшающими отхождение мокроты маслами и гелями. В качестве таких средств могут выступать барсучий жир, пихтовое масло, скипидарной мазью.
  • Прием травяных сборов, которые могут обладать самым разным воздействием на организм.
  • Полезны процедуры массажа.
  • Ингаляции с помощью небулайзера.
  • Аэроионотерапия.
  • Электрофорез.
  • Гимнастика.

Профилактика обструктивного бронхита МКБ 10

Профилактические мероприятия рекомендуются для дальнейшего предотвращения заболевания. К ним относятся:

  • укрепление иммунной системы;
  • разработать систему правильного питания;
  • прием поливитаминных комплексов;
  • постоянные физические нагрузки;
  • закаливание;
  • перестать курить и употреблять алкогольные напитки.

{SOURCE_HOST}