Преднизолон для ингаляций при бронхите

Содержание

Лечение обструктивного бронхита -простые советы

Обструкция – это спазм. Обструктивный бронхит – это спазм бронхов. В такой ситуации слизь скапливается в бронхах и не может выйти наружу. Пациента беспокоит постоянный кашель. Периодически случаются приступы обструкции. В дыхательной системе слышится свистящий шум. Это происходит из-за сложности прохода воздуха через узкие бронхиолы. Человеку сложно выдыхать воздух. Лечение обструктивного бронхита должно снимать спазм легких, разжижать мокроту и выводить ее наружу.

Как лечить обструктивный бронхит?

Различают острую и хроническую форму заболевания. Первой чаще болеют дети, второй – взрослые люди, особенно пожилые. Опасным симптомом обструктивного бронхита является одышка. Сначала затрудняется выдох при физической нагрузке, затем – в покое. Может развиться также дыхательная недостаточность с акроцианозом.

Схема лечения обструктивного бронхита определяется после проведения диагностических процедур:

  • лабораторный анализ мочи, крови, мокроты;
  • рентгенографический снимок грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • спирометрия (исследование функций внешнего дыхания).

Данный минимум позволяет поставить дифференциальный диагноз обструктивного бронхита (исключение бактериальной пневмонии, бронхиальной астмы).

Лечение обструктивного бронхита предполагает реализацию следующих мероприятий:

1)Медикаментозная терапия. Препараты при обструктивном бронхите:

  • Бронхорасширяющие (принимаются через ингалятор или небулайзер; нужны для снятия спазма); это
  • холиноблокаторы (бромид, беродуал, ипратропия);
  • ксантины (теопэк, теотард);
  • β-адреномиметики (формотерол, сальбутамол, фенотерол).
  • Гормональные препараты (глюкокортикоиды назначаются при тяжелом течении болезни для снятия воспаления); это
  • преднизолон в таблетках;
  • преднизол.
  • Отхаркивающие средства (разжижающие бронхиальный секрет); это
  • амброксол;
  • ацетилцистеин;
  • бромгексин;
  • настой бронхикума;
  • настой термопсиса, багульника;
  • ингаляции с натрия гидрокарбонатом, эфирными маслами.
  • Антибиотики при обструктивном бронхите (назначаются при подключении бактериальной инфекции); это
  • фторхинолоны;
  • макролиды;
  • аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин).
  • Гепарин (для улучшения микроциркуляции, подкожно).
  • Эреспал (назначается при изнуряющем кашле).
  • Антигистаминные препараты (необходимы при таком диагнозе, как обструктивный бронхит с астматическим компонентом, для ликвидации аллергических реакций).

    2) Вибрационный массаж.

    3) Мануальная терапия.

    5) Гомеопатия при обструктивном бронхите (назначается симптоматически):

    • Бриония (при боли в грудной клетке и обострении заболевании);
    • Белладонна (при обострении воспалительного процесса);
    • Антимониум Тартарикум (при затрудненном дыхании и обилии мокроты);
    • Сенега;
    • Фосфор (при наличии крови в мокроте) и другие препараты. Конкретное гомеопатическое средство может назначить только специалист. Лечение обструктивного бронхита у детей гомеопатией может быть опасно.

    Эффективное лечение обструктивного бронхита невозможно без изменения рациона питания. Основные продукты:

    • обилие потребляемой жидкости (овощные соки, минеральная вода без газов, отвары солодки, шиповника, душицы или алтея вместо чая);
    • нежирные сорта мяса и рыбы каждый день;
    • крупы; ржаной хлеб;
    • кисломолочные продукты;
    • овощи, фрукты и сухофрукты.

    От жирного, копченого, соленого, жареного необходимо отказаться.

    Лечение хронического обструктивного бронхита будет успешным только в том случае, когда больной изменит свой образ жизни. Ведь основные причины данной формы заболевания связаны как раз с образом жизни пациента. Это курение, работа во вредных условиях (запыленность, химические отходы), проживание в экологически неблагоприятных районах. Лечение рецидивирующего обструктивного бронхита проводится так же, как лечение острой формы.

    Лечение обструктивного бронхита народными средствами

    Народные средства от обструктивного бронхита могут дополнять основное лечение, но не заменять его. Цель – разжижение мокроты и ее выведение. Рецепты:

    • Смешать сок репы с медом в соотношении 1:1. Принимать лекарственное средство три-четыре раза в день по чайной ложке.
    • Приготовить сбор из зверобоя, мать-и-мачехи, пустырника, эвкалипта и крапивы (травы берутся в равных пропорциях). Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и поместить в термос. Настаивать полчаса. Процедить. Выпить. Курс – месяц. Затем – месячный перерыв. И снова повторить. Данный рецепт рекомендуется при хроническом бронхите с астматическим компонентом. Сбор принимают не менее года.
    • Полкилограмма листьев алоэ пропустить через мясорубку. Добавить полкилограмма меда и пол-литра кагора. Перемешать и поместить в стеклянную посуду. Настаивать десять дней. Принимать три раза в день по столовой ложке. Данное средство может также использоваться для профилактики рецидивов астматического бронхита.
    • Чтобы купировать начинающийся приступ, необходимо выпить полстакана теплого молока с прополисом (пятнадцать капель).

    Сколько лечится обструктивный бронхит?

    Все зависит от тяжести заболевания, от состояния здоровья пациента и его возраста. В среднем, при своевременном и правильном лечении острой формы, бронхит уходит через десять-двенадцать дней.

    Профилактика обструктивного бронхита – это правильный образ жизни, закаливание, регулярные физические нагрузки, своевременная вакцинация, укрепление иммунной системы поливитаминными комплексами и фитопрепаратами.

    Поделитесь с друзьями:

    О фликсотиде нам довелось узнать, когда сын болел обструктивным бронхитом. Так случилось, что он заболел почти сразу после выписки из стационара и я умоляла врача назначить нам лечение дома, была готова на все.

    Бронхоспазм у детей, симптомы

    Чем младше ребенок, тем опаснее для него бронхоспазм. Поэтому будьте предельно внимательны к кашлю. Если кашель сильный, глубокий и приступообразный, это может быть симптомом бронхоспазма. Прислушивайтесь к дыханию ребенка. При появлении одышки, тяжелого дыхания, нужно обязательно показать ребенка врачу. Не обязательны слышимые хрипы, бронхоспазм может появиться и без них. Лечить бронхоспазм эффективнее всего гормоном.

    Фликсотид инструкция по применению

    Нам было назначено первые два дня делать ингаляции небулайзером с Фликсотидом и Беродуалом. На третий день беродуал для ингаляций мы стали применять отдельно, а фликсотид отдельно. Фликсотид — это очищенный гормон нового поколения, он помогает именно при обструкции. То есть при обструктивном бронхите.

    Фликсотид продается в небулах. Небула — это как бы ампула, но из пластика. В небуле 2 мл.

    Есть взрослая дозировка 2 мг на 2 мл и детская — 0,5 мг на 2 мл.

    Фликсотид в небулах

    Одна небула стоит 35 гривен (120 рублей). На одну ингаляцию нужен 1 мл Фликсотида, то есть небулы хватает на два раза, на один день! Лечение получается очень недешевое!

    Но врач через несколько дней подсказала как сэкономить драгоценный Фликсотид. можно купить взрослую небулу, но брать не по 1 мл, а по 0,1 мл на ингаляцию! Для этого понадобится инсулиновый шприц.

    Аналог Преднизолона? Практически! Инструкция по применению преднизолона (что неудивительно) предписывает преднизолон в ампулах использовать только для уколов. Но иногда врачи назначают делать ингаляции небулайзером с преднизолоном. Не буду ругаться и говорить, что так нельзя, ведь гормон назначают только в самом крайнем случае. но я недавно столкнулась с такой ситуацией, когда врач из лучших побуждений, желая сэкономить мои деньги, назначила ребенку ингаляции небулайзером с преднизолоном! Я спросила, можно ли заменить их фликсотидом? На что получила ответ: Да, конечно, фликсотид намного лучше, он чище, я просто не хотела назначать его из-за дороговизны . Вот так. Так что будьте предельно внимательны, когда врач делает назначения детям.

    Ингаляции гормонами — опасно ли?

    Нет! Во-первых, лечение бронхита у детей осложнено особенностями строения органов дыхания. Особенно если это обструктивный бронхит. Лечение нужно начинать сразу же, применять все доступные средства, в том числе антибиотики и гормоны, чтобы не допустить пневмонию. Во-вторых, ингаляции гормонами безвреды по той причине, что лекарство поступает непосредственно в очаг проблемы, то есть вдыхается в виде мельчайших капель пара, а не проходит через весь организм, как это бывает при уколах и тем более таблетках.

    Есть еще один полезный и эффективный гормон для ингаляций — это гидрокортизон в ампулах. Ингаляции небулайзером с гидрокортизоном снимают ларингоспазм, спазм в горле, спасают от лающего удушливого кашля.

    Так что гормоны разные нужны, гормоны разные важны: фликсотид при бронхите, гидрокортизон при ларингите.

    Мамам на заметку. Обструктивный бронхит у детей (это полезно знать)

    Этим названием обозначают форму бронхита, протекающего с обструкцией (сужением) бронхов и затруднением дыхания на выдохе. Утолщение слизистой оболочки бронхов, обильная, вязкая слизь, спазм мускулатуры бронхов сужают их просвет, затрудняя выдох.Заболевание начинается обычно с невысокой температуры, насморка и кашля. Через 1—3 дня усиливается беспокойство и появляется шумное, свистящее дыхание: вдох ребенок делает свободно, а выдох — с усилием. Дыхательные шумы улавливаются руками на грудной клетке, часто они хорошо слышны и на расстоянии. В более тяжелых случаях развивается утомление дыхательных мышц, что ведет к нарушению снабжения тканей кислородом. Развивается одышка.

    Затруднение дыхания длится несколько дней, однако у многих детей, особенно с аллергической предрасположенностью, после заболевания остается повышенная реактивность бронхов, так что при очередной ОРВИ обструктивный бронхит повторяется.

    Вызов врача к ребенку с обструктивным бронхитом обязателен, хотя большинство больных может лечиться дома.

    Врач может назначить эуфиллин — средство эффективное, но часто дающее побочные явления в виде головной боли, болей в животе, поноса, возбуждения. Меньше побочных явлений вызывают и лучше действуют так называемые «бета-агонисты» (сальбутамол и др.), вводимые в виде дозированных ингаляций через спейсер (воздушную камеру, из которой ребенок вдыхает аэрозоль). Если препарат помогает, частота дыхания через 15—30 минут снижается, дыхательные шумы становятся тише. При отсутствии эффекта ингаляцию следует повторить. В домашних условиях, если нет ингалятора, бета-агонисты можно принимать внутрь в таблетках.

    После стихания обструктивных явлений бета-агонисты (или эуфиллин) продолжают применять еще 3—7 дней.

    При недостаточном эффекте применяемых дома средств в стационаре могут назначить кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Возражать против них, как это делают некоторые родители, не следует— если не ввести эти препараты своевременно кратким курсом (1—2 дня), то позже, когда время будет упущено, может потребоваться введение их в значительно большей дозировке.

    Антибиотики при этой форме бронхита обычно не показаны, не дают эффекта и противокашлевые средства. В основе лечения — препараты, уменьшающие сужение бронхов.

    По окончании острого периода у ребенка может долго сохраняться дыхание «с хрипотцой» — из-за скопления мокроты в трахее. Это не требует лечения, но можно помочь ребенку откашляться, надавив пальцем на трахею в ямке над грудиной или ложкой на корень языка. Через 1—2 месяца кашлевой рефлекс восстанавливается.

    Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой нарушение моторной и эвакуаторной функций желчных протоков и желчного пузыря при отсутствии в них органических изменений.

    До сих пор никто не может объяснить механизм воздействия погоды на людей. Но одно не вызывает сомнений — чем больше у человека проблем со здоровьем, тем раньше он начинает «предсказывать» погоду.

    Кашель. Народные методы лечения кашля (рецепты народной медицины)

    Кашель — один из частых признаков заболеваний органов дыхания. Он возникает при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов) и легочной ткани (воспаление легких, туберкулез), а также при попадании в дыхательные пути пыли, едких газов, дыма, жидкостей и пр. Частота и особенности кашля характерны для определенных заболеваний.

    Воспалительный процесс в гортани – опасное инфекционное заболевание. Заражению подвержены все возрастные группы, включая маленьких детей. Для лечения и профилактики при остром ларингите назначаются ингаляции с преднизолоном. Именно благодаря данной процедуре, а точнее активному воздействию используемого препарата непосредственно на очаг воспаления, положительный эффект наступает гораздо быстрее, чем от приема таблеток или других средств.

    Суть процедуры

    Заболевания верхних дыхательных путей – распространенная патология нашего времени, эффективной борьбой и профилактическим средством являются ингаляции. Благодаря мелким частичкам, вдыхаемым легкими, лекарственные вещества попадают прямо на воспалительный процесс, что помогает быстрее вызвать положительный эффект, чем медикаменты или другие средства.

    Ингаляции можно проводить двумя способами — с помощью небулайзера или дышать паром из чайника. Действие в обоих случаях практически одинаковое — доставка лекарственных средств в дыхательные пути. Разница между способами в том, что небулайзер можно использовать при повышенной температуре, а паровую ингаляцию – нет.

    Кроме того, небулайзер способен распылять лекарственные вещества на мелкие частички, которые легко попадают в дыхательные пути. Паровая методика более устаревшая и менее результативная, т. к. сам по себе горячий пар не может полностью достичь гортани, а тем более оказать положительное эффективное действие на голосовые связки, бронхи, легочную ткань.

    Если вы проводите лечение ребенку, то использовать горячие кастрюли и пар очень опасно, это может привести к ожогу слизистой. Также по неосторожности малыш может перевернуть содержимое емкости на себя и получить ожог.

    Ингаляции при ларингите помогают:

    • Уменьшить симптоматику или даже полностью от нее избавиться.
    • Запустить восстановительные процессы в пораженных тканях и слизистой.
    • Улучшить отход слизи и мокроты.
    • Бороться с самой причиной возникновения недуга.

    Все дело в мелких частичках воздействующего вещества, которые в процессе ингаляции оседают на голосовых связках и воспаленных участках. Как профилактическое средство ингаляции также хороши, ведь лекарственные средства образуют на поверхности слизистой защитную пленку, которая оберегает ткани от переохлаждения, вдыхания холодного воздуха и попадания патогенных микроорганизмов.

    Можно сделать вывод, что наиболее эффективным и удобным методом проведения ингаляции является применение небулайзера. В середину этого агрегата легко добавить необходимое лекарство, например, Преднизолон или Гидрокортизон.

    Преднизолон

    Для ингаляций врачи назначают лекарственные средства, чтобы терапия ларингита проходила быстрее и эффективнее. Преднизолон – синтетический аналог таких гормонов, как кортизон и гидрокортизон. Данное средство используют для снятия воспалительного процесса, отечности мягких тканей, а также борется с проявлениями аллергии.

    Важно! Указанные препараты – гормональные, поэтому применять их, особенно для маленьких детей, можно только после разрешения и назначения врача.

    Преднизолон выпускается производителями в различных формах, а именно:

    • Таблетки.
    • Мазь.
    • Растворы для внутривенных и внутримышечных инъекций.
    • Глазные капли и мазь.
    • Растворы для проведения ингаляций.

    При респираторных заболеваниях, а также при ларингите, удобнее и эффективнее использовать именно раствор для ингаляций. Если больного беспокоит острое течение ларингита – Преднизолон подойдет как нельзя лучше. Дозы также подбирает лечащий врач, опасно самостоятельно использовать лекарство в любых количествах.

    Приступать к лечению желательно в течение первых суток с начала развития болезни.

    Противопоказания

    Несмотря на множество полезных аспектов от ингаляций, существуют и противопоказания для проведения данной манипуляции. При назначении врач должен рассмотреть их возможное наличие и удостовериться, что ничего не будет угрожать жизни и здоровью больного.

    На что нужно обратить внимание:

    • Следует убедиться, что назначенные препараты не вызовут аллергической реакции у пациента.
    • Не рекомендовано использовать данную методику, если у пациента повышено артериальное давление или проблемы с сердцем.
    • Ингаляции паром запрещено проводить при отите, гайморите или ангине.
    • При высокой температуре тела нежелательно выполнять ингаляции.
    • Паровые ингаляции запрещено проводить маленьким детям, младше 4 лет.

    Самостоятельное лечение запрещено и нежелательно в любом случае, только лечащий врач может делать назначения и следить за общим состоянием пациента. При ларингите у маленьких детей все обстоит намного сложнее, опасностей для развития осложнений много, поэтому если заметили появление первых признаков болезни, нужно сразу обратиться к педиатру.

    Также обстоит и с другими респираторными простудными заболеваниями, при неправильном подходе они быстро переходят в хроническую форму или развиваются осложнения.

    Техника выполнения

    При выполнении ингаляций следует придерживаться некоторых пунктов, благодаря которым организм лучше воспримет манипуляцию. Соблюдая простые правила можно уже в первый день почувствовать облегчение общего состояния и основной симптоматики заболевания:

    • После выполнения процедуры можно выходить на улицу не раньше чем через 15 минут.
    • Выполнять манипуляцию только через 1,5 часа после приема пищи.
    • На момент лечения рекомендуется воздержаться от курения или хотя бы на пару часов после проведения процедуры.
    • При высокой температуре тела (свыше 38 градусов), запрещено проводить ингаляции, тем более паровые.

    Эти моменты очень важны как при ларингите, так и при терапии других недугов, поэтому старайтесь их придерживаться. Используйте средства, назначенные только лечащим врачом, самолечение может быть опасно.

    Техника выполнения процедуры при помощи небулайзера проводится так:

    • Сядьте в удобное положение, обопритесь спиной о твердую поверхность, расслабьте грудную клетку.
    • Возьмите в руку респиратор и приложите его ко рту и носу.
    • Включите аппарат, и приступите к ингаляции.
    • Вдыхать стоит медленно, без резких рывков и напряжения.
    • Длительность манипуляции в первый раз не должна превышать 10 минут, со временем можно продлить до 15 минут.
    • По завершении процедуры, все детали прибора нужно промыть водой с помощью мыльного раствора и просушить.

    В небулайзер стоит заправлять только препарат, назначенный врачом, например, Преднизолон.

    Для проведения ингаляции с помощью пара понадобится кастрюля с горячей водой и полотенце, чтобы им накрыться. Важное условие: резко не вдыхайте и не наклоняйтесь над паром, можно обжечься. Маленьким деткам не подходит такой способ лечения, так как он очень опасен.

    Положительные стороны

    Данный способ введения лекарственных частичек при лечении заболеваний дыхательной системы удобен и эффективен. Его проведение способствует быстрому выздоровлению и облегчению признаков недуга.

    Основными положительными моментами от ингаляций при наличии ларингита являются:

    • Сравнительно быстрый терапевтический эффект.
    • Препараты в высокой концентрации попадают в необходимую зону и проводят борьбу с инфекцией.
    • Манипуляция практически не имеет негативных воздействий на органы и системы, в том числе и на желудочно-кишечный тракт.

    Помните, что самолечение в любом методе лечения может привести к осложнениям и другим проблемам, особенно у маленьких детей.

    Термин «патогенетическая терапия» подразумевает воздействие на одно или несколько звеньев патологического процесса. Независимо от клинической формы бронхита (острый, хронический, рецидивирующий), необходимо создавать условия для отхождения мокроты.

    Общие принципы медикаментозной терапии

    В практике лечения бронхита применяют препараты:

    • отхаркивающие средства (термопсис, солодка, мукалтин);
    • муколитики и мукорегуляторы («Бромгексин», «Амброксол», «Лазолван», АЦЦ).

    При бронхите, в развитии которого большая роль принадлежит аллергической реакции, могут быть назначены антигистаминные препараты («Супрастин», «Фенистил»), глюкокортикостероиды.

    Если бронхит осложняется обструкцией (нарушение проходимости бронхов), дополнительно могут быть назначены:

    • бронхолитики (устраняют бронхоспазм);
    • противовоспалительные препараты (НПВС: «Нурофен», парацетамол и фенспирид гидрохлорид – «Эреспал»);
    • глюкокортикостероиды (ГКС) в ингаляционной, таблетированной или инъекционной форме (уменьшают отек и воспаление эпителия бронхов).

    К бронхолитикам относят препараты: «Сальбутамол», «Вентолин», «Беротек», «Беродуал», «Атровент», «Спирива», эуфиллин, теофиллин («Теопек», «Эуфилонг») и др.

    Среди глюкокортикостероидов (ГКС) наиболее часто применяют преднизолон, бекламетазон, триамцинолон, флутиказон, будесонид и др. В лечении бронхита у детей большей эффективностью и безопасностью обладают ингаляционные формы. Более предпочтительны препараты пролонгированного действия («Пульмикорт», «Фликсотид»). ГКС для системного применения (в виде таблеток, инъекций) назначают при тяжелом течении заболевания и при отсутствии эффекта от гормональных ингаляторов.

    Показания к назначению ГКС

    Решение о начале гормональной терапии при бронхите, особенно у детей, принимает только врач. ГКС могут быть назначены, если вся проводимая базисная терапия не имеет положительного эффекта. При хроническом бронхите важную роль играет анамнез: показанием к назначению ГКС является улучшение от гормонотерапии при предыдущих обострениях. Гормональная терапия особенно эффективна при бронхитах с аллергическим и бронхообструктивным компонентом.

    Правила применения глюкокортикостероидов

    1. Начинают с назначения ингаляционных форм, и только при их неэффективности переходят на таблетированные или инъекционные формы.
    2. Возможен пробный курс от 2 до 4 недель для оценки положительной динамики (доза в пересчете на преднизолон составляет от 0,4 до 0,6 мг на килограмм веса).
    3. Для оценки эффективности определяют показатели ФВД до начала лечения и после окончания курса (ОФВ1 должен увеличиться на 10% и более от должных величин)
    4. Регулярно проводят осмотр, обследование больного для выявления возможных побочных эффектов.

    Противопоказания

    Существуют общие противопоказания к терапии ГКС:

    • острая надпочечниковая недостаточность;
    • тяжелые формы инфекционного заболевания;
    • болезнь Иценко – Кушинга;
    • некоторые хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации (язвенная болезнь, гипертония, остеомиелит, туберкулез, сахарный диабет и др.);
    • беременность.

    При бронхите приема ГКС следует избегать в случае тяжелого течения инфекционного процесса, присоединения бактериальных осложнений.

    Ингаляционные препараты этой группы

    Применение ингаляционных форм ГКС (ИГКС) при бронхите – один из современных методов патогенетической терапии. Часто назначают препараты: «Бекломет», «Альдецин», «Пульмикорт» и др. Преимуществом препаратов для ингаляций является их местное действие на дыхательные пути при минимальных системных побочных эффектах, что особенно важно при лечении детей.

    «Будесонид» («Пульмикорт») является пролонгированным препаратом, поэтому его достаточно применять 1-2 раза в день. Обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим действием, поэтому эффективно устраняет бронхиальную обструкцию. «Пульмикорт» выпускается в удобной упаковке, содержащей разовую дозу.

    Сравнение эффективности

    По данным исследований, среди этой группы препаратов наибольшей эффективностью и безопасностью обладают будесонид (препарат «Пульмикорт»), флутиказон, мометазон. «Пульмикорт» представляет собой суспензию для ингаляции через небулайзер, что обеспечивает возможность его применения у детей до 2 лет, сводит к минимуму побочные эффекты. Другие ИГКС («Азмакорт», «Бекотид» и т.д.), выпускаемые виде дозированных ингаляторов, обладают меньшим терапевтическим эффектом, более коротким периодом действия, чаще вызывают осложнения. «Пульмикорт» безопасен при длительном применении у детей и не вызывает задержки роста.

    Следует строго придерживаться назначенной врачом дозы и частоты применения препарата. Специалист подбирает дозу индивидуально с учетом возраста, массы тела больного и тяжести течения заболевания. Например, доза препарата «Пульмикорт» для детей от 6 месяцев на момент начала лечения составляет 250-500 мкг в сутки, взрослая начальная дозировка – 1-2 мг/сут. Поддерживающие дозы устанавливаются на основании данных клинической картины и ФВД. «Пульмикорт» может назначаться на длительный срок в качестве поддерживающей терапии после проведения контрольного обследования.

    Фликсотид выпускается в виде аэрозоля с дозировками 50, 125 и 250 мкг, не назначается детям до года. Данный препарат имеет лучшие характеристики по безопасности в сравнении с будесонидом и беклометазоном, вдвое эффективнее данных препаратов.

    Одним из последних ГКС можно назвать мометазон («Асманекс Твистхейлер»), эффективность которого в 1,5 раза выше, чем у флутиказона и в 5 раз выше, чем у будесонида (Пульмикорта). Следовательно, для достижения контроля над заболеванием необходима более низкая доза. Препарат выпускается в дозировках 200 и 400 мкг.

    Побочные эффекты

    При ингаляционном применении препарата «Пульмикорт» и других ГКС системные побочные эффекты развиваются редко (гипофункция надпочечников, гипертонический криз, стероидный сахарный диабет и т. д.). Чаще отмечаются последствия местного действия в виде:

    • кандидоза ротовой полости;
    • сухости во рту и осиплости голоса;
    • контактного дерматита, крапивницы;
    • инфекционных осложнений.

    На вопрос – можно ли при бронхите делать ингаляции? – пульмонологи отвечают утвердительно, так как введение лекарственных веществ через дыхательные пути, минуя ЖКТ, является одним из важнейших методов лечения кашля при заболеваниях дыхательных путей.

    Ингаляции при бронхите дают возможность не только быстро и целенаправленно воздействовать на цилиарный эпителий слизистой воспаленных бронхов, улучшить клиренс трахеобронхиального секрета и снять спазм, но и минимизировать возможные побочные эффекты препаратов.

    Основные показания к проведению ингаляционной терапии с помощью любого распыляющего прибора или устройства (ингалятора) включают все формы заболеваний трахеобронхиальной и респираторной областей дыхательных путей: острый и хронический бронхит и трахеобронхит, гнойную форму бронхита, бронхопневмонию, обструктивный бронхит и ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких), астматический бронхит и бронхиальную астму.

    Следует иметь в виду, что горячие паровые ингаляции при бронхите при температуре тела выше субфебрильной (более +37,5°С) делать противопоказано, а при выраженной артериальной гипертензии – не рекомендовано.

    Подготовка

    Главная подготовка к проведению ингаляции касается приготовления раствора – в точном соответствии с указанными пропорциями и дозировкой. Раствор, вводимый механическим или электрическим распылителем, должен быть примерно температуры тела.

    Техника проведения ингаляций при бронхите

    Техника проведения зависит от применяемого устройства. Следует производить распыление раствора одновременно с вдохом (чуть запрокинув голову), вход должен быть спокойным, без форсирования. После задержки на 3-4 секунды производится выдох через нос. Удобнее всего ингаляторы с мундштуком: главное ­не размыкать губ при вдохе.

    Правило простое: одна доза (вдох) – одно распыление раствора.

    Препараты для ингаляции при бронхите

    При всем разнообразии распыляющих устройств, используемых на сегодняшний день, (пневматическим, мембранным или ультразвуковым ингалятором) считаются самыми эффективными благодаря мелкодисперсному аэрозолю, в который преобразуется жидкое лекарственное средство и путем пассивной диффузии проникает в мерцательный эпителий слизистой оболочки бронхов.

    Чтобы проводить эффективные ингаляции при бронхите, необходимы лекарственные вещества, обеспечивающие максимальный терапевтический результат в борьбе с главными симптомами данного заболевания – кашлем и сужением просветов бронхов.

    На практике применяют следующие препараты для ингаляции при бронхите:

    • бронхорасширяющие средства (бронхолитики) – Сальбутамол (Сальбутан, Сальбувент, Вентолин, Аэролин и другие торговые названия), Беродуал, Формотерол (Форадил), Тербуталин, Фенотерол (Беротек, Аэрум, Арутерол);
    • разжижающие слизистый секрет бронхов (муколитики) на основе амброксола гидрохлорида (Амбробене, Лазолван и др.) и ацетилцистеина (раствор Ацетилцистеина для ингаляций, Туссиком, Флуимуцил);
    • соединения кромоглициевой кислоты (порошок Кромолин для приготовления раствора, аэрозоли Тайлед или Талеум);
    • фторированные глюкокортикостероиды для ингаляционного применения с помощью небулайзера: Пульмикорт (Будесонид), Флутиказон (Фликсотид), Дексаметазон, Беклометазона дипропионат (Бекломет, Бекотид). Специалисты подчеркивают, что при наличии указанных препаратов ингаляции с Преднизолоном сейчас никто не проводит: преднизолон является нефторированным ГКС (то есть его минералокортикоидная активность выше и системные побочные действия проявляются чаще) и предназначен для парентерального и перорального применения.

    О том, когда необходимы антибиотики для ингаляций при бронхите, речь пойдет далее.

    Растворы для ингаляций при бронхите

    Кроме того, используются некоторые антисептические растворы для ингаляций при бронхите, проводимых с помощью небулайзера. Правда, часть из них применяют в оториноларингологии – пациентам с ангиной, ларингитом или фарингитом.

    Несмотря на то, что применение в пульмонологии не указано в официальной инструкции, ингаляции Мирамистином популярны благодаря бактерицидным свойствам этого четвертичного аммониевого соединения бензалкония: практически не абсорбируясь слизистой оболочкой, препарат (в форме 0,01% раствора) губительно действует на микробную, вирусную и грибковую инфекцию. Рекомендуют взрослым проводить одну ингаляцию в день (разовая доза – 4 мл), а детям 5-12 лет – 3 мл (1 мл мирамистина+ 2 мл физраствора). Хотя данный антисептик эффективен только при начальной концентрации.

    Бактериостатический препарат Декаметоксин или Декасан для ингаляции применяют в случае осложненного бронхита, когда в откашливаемой мокроте имеется примесь гноя. Тогда ингаляции небулайзером проводятся дважды в день – по 5-10 мл раствора: он готовится из смеси препарата с физраствором в пропорции 1:1 для взрослых и 1:3 – для детей (старше двух лет).

    Антисептическое и противовоспалительное средство, представляющее собой 1% спиртовой раствор экстракта листьев эвкалипта – Хлорофиллипт для ингаляции тоже больше используется в лор-практике. Он также разводится физиологическим раствором (1:10) и применятся по 3-5 мл два раза в течение дня.

    Кстати, для увлажнения слизистой можно делать ингаляции с физраствором: один-два раза в день по 5-10 мл чуть теплого 0,9% водного раствора натрия хлорида.

    Ингаляции с Диоксидином – тоже оцениваются неоднозначно. Во-первых, данный бактерицидный препарат, согласно инструкции, используется в лечении тяжелых гнойных воспалений, некротических ран (в том числе ожоговых) и сепсиса. Во-вторых, ингаляции Диоксидином делают только при гнойных заболеваниях носоглотки и только взрослым. Кроме того, это средство токсично, и его переносимость больными отслеживается в условиях медучреждения (с мониторингом основных показателей функционирования организма).

    Относительно ингаляции с Эуфиллином необходимо отметить, что данный препарат предназначен для снятия спазмов бронхов, сосудов легких и головного мозга – путем приема внутрь, внутримышечных и внутривенных инъекций, а также ректально (делают микроклизмы). На слизистые оболочки Эуфиллин действует раздражающе, поэтому для ингаляций врач его не назначит.

    Ингаляции при остром и хроническом бронхите

    Ингаляции при остром бронхите проводятся для того, чтобы облегчить кашель путем разжижения густой мокроты, которую трудно откашлять. Для этого используются препараты-муколитики.

    Делают ингаляции небулайзером с Ацетилцистеином (в форме 20%-го раствора для ингаляций в ампулах, другое торговое название – Тууссиком) – по 2-5 мл до трех раз в течение дня (длительность процедуры 15 минут). Ингаляции при бронхите у детей с этим препаратом допускается проводить только после двух лет. Больше полезной информации в материале – Лечение бронхита у детей

    Готовый раствор (15 мг/2 мл) Лазолван при бронхите – ингаляции проводятся взрослым и детям с пятилетнего возраста – по 2,5 мл; детям от двух до пяти лет – по 2 мл; детям до двух лет – по 1 мл препарата, не более двух раз в сутки. В физрастворе Лазолван растворять нельзя: рН физраствора выше 5 (7-7,5), и препарат выпадет в осадок. Допускается разведение в равных пропорциях с дистиллированной водой. То же касается ингаляции с Амбробене, поскольку оба средства содержат амброксола гидрохлорид и являются синонимами. Концентрация раствора Амбробене – 7,5 мг/мл, но на дозировке это никак не отражается.

    Ингаляции при хроническом бронхите проводятся как с муколитическими средствами, так и с бронхорасширяющими: Сальбутамолом, Беродуалом, Формотеролом, Тербуталином, Фенотеролом. А при обострении используют Декасан.

    При остром и хроническом воспалении бронхов часто бывает сужение их просвета, что проявляется затрудненным дыханием с одышкой и хрипами. И в таких случаях проводятся ингаляции при обструктивном бронхите.

    Назначаются ингаляции Сальбутамола (в форме ингаляционного раствора 1,25 мг/мл в ампулах) – по 2,5 мл (ничем не разбавляя) до четырех раз в течение суток. Возможны побочные действия в виде тахикардии, тошноты и рвоты, тремора и повышенного беспокойства.

    Ингаляции с Беродуалом допускается проводить пять раз в течение одного дня (но не чаще, чем через два часа после очередной процедуры, длительностью примерно пять минут). Дозировка для небулайзера составляет 4 капли препарата на 3 мл физраствора. При использовании ручного ингалятора препарат не разбавляют. Побочные эффекты Беродуала аналогичны Сальбутамолу.

    Ингаляции при гнойном бронхите

    Если заболевание зашло в стадию воспаления с некрозом (о чем свидетельствует не только желто-зеленая мокрота при кашле и хрипы при дыхании, но и субфебрильная лихорадка), следует иметь в виду, что делать горячие (паровые) ингаляции при гнойном бронхите ни в коем случае нельзя. А можно ингаляции Декасаном, Хлорофиллиптом или Мирамистином.

    И здесь нужно было бы использовать антибиотики для ингаляций при бронхите, лучше всего – фторхинолоны, макролиды и цефалоспорины последних поколений. Но все они относятся к системным препаратам и имеют другие способы применения – пероральный или парентеральный.

    Как показывают исследования, даже в условиях современного клинического стационара лишь у половины больных острым бронхитом удается достоверно установить возбудитель. И ключевую роль в этиологии этого заболевания (в более чем 90% случаев) играют вирусы. Поэтому лечение, даже без верификации бактериального возбудителя, требует применения антибиотиков при наличии гнойной мокроты и увеличении ее количества.

    Раньше врачи назначали ингаляции средством Биопарокс (с полипептидным антибиотиком фузафунгином), но Европейское медицинское агентство, проведя экспертизу побочных эффектов препарата, запретило его выпуск весной 2016 года.

    Теперь противомикробные препараты для ингаляций при бронхите ограничиваются 4%-м раствором Гентамицина сульфата (антибиотика группы аминогликозидов), который разбавляют для ингаляций физиологическим раствором – 1:6 для взрослых и подростков старше 12 лет, а для детей 2-12 лет – 1:12. На одну процедуру в день расходуется не больше 3 мл. В списке побочных действий Гентамицина (правда, при парентеральном введении) не только снижение функций почек, но и ухудшение слуха до его полной потери.

    Ингаляции при астматическом бронхите

    Астматический или аллергический бронхит предполагает – кроме указанных ранее бронхолитиков и муколитиков – назначение глюкокортикоидов, которые снимают воспаление.

    Для ингаляции с Дексаметазоном используется раствор для парентерального введения (ампула 2 мл), который смешивается с физраствором (12 мл). Доза одной процедуры не превышает 4 мл, а их количество и продолжительность лечения определяет врач.

    Также применяется суспензия Пульмикорт для ингаляций (в 2 мл суспензии 0,5мг активного вещества будесонида). Дозировка: 1-2 мг в сутки для взрослого, для детей старше шести месяцев – 0,25-0,5 мг.

    Эффективные ингаляции при бронхите (взрослым и детям старше пяти лет) – процедуры небулайзером с соединениями кромоглициевой кислоты в виде недокромил-натрия (порошок Кромолин для приготовления раствора, готовые аэрозоли Тайлед, Талеум): три-четыре раза в сутки по 5-10 мг 4 раза в сутки. Рекомендуется перед процедурой сделать ингаляцию с одним из бронхорасширяющих средств, так как после недокромил-натрия может возникнуть спазм бронхов.

    Ингаляция при бронхите в домашних условиях

    Предлагаемые рецепты ингаляций при бронхите, которые можно делать для облегчения кашля, многочисленны и разнообразны.

    Самые известные ингаляции при бронхите в домашних условиях – паровые: дышать ртом над емкостью с водой t

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного гормонального препарата Преднизолон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Преднизолона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Преднизолона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения шоковых и ургентных состояний, аллергических реакций, воспалительных проявлений у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

    Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

    Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

    Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

    Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

    Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

    Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает всасывание кальция из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

    Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

    Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

    Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

    При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

    Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных глюкокортикостероидов.

    Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

    Фармакокинетика

    Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны. Выводится с желчью и с мочой путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами.

    Показания

    • шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плзмазамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
    • аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
    • отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);
    • бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
    • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
    • острые и хронические воспалительные заболевания суставов — подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювениальный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;
    • заболевания кожи — пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;
    • аллергические заболевания глаз: аллергические формы конъюнктивита;
    • воспалительные заболевания глаз — симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;
    • врожденная гиперплазия надпочечников;
    • заболевания крови и системы кроветворения — агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
    • бериллиоз, синдром Леффлера (неподдающийся др. терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками);
    • рассеянный склероз;
    • профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;
    • гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;
    • миеломная болезнь;
    • тиреотоксический криз;
    • острый гепатит, печеночная кома;
    • уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

    Формы выпуска

    Таблетки 1 мг и 5 мг.

    Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 30 мг/мл.

    Капли глазные 0,5%.

    Мазь для наружного применения 0,5%.

    Инструкция по применению и дозировка

    Доза Преднизолона и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

    Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) в капельницах или внутримышечно. В/в препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

    При острой недостаточности надпочечников разовая доза 100-200 мг в течение 3-16 дней.

    При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

    При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.

    При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

    При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 мин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях — до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 ч. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).

    При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизолон вводят по 25-75 мг в сутки; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг в сутки и выше.

    При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75-125 мг в сутки не более 7-10 дней.

    При остром гепатите Преднизолон вводят по 75-100 мг в сутки в течение 7- 10 дней.

    При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг в сутки в течение 3-18 дней.

    При невозможности в/в введения Преднизолон вводят в/м в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

    При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

    Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать внутрь во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

    При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг в сутки, поддерживающая доза составляет 5-10 мг в сутки. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг в сутки, поддерживающая — 5-15 мг в сутки.

    Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела в сутки в 4-6 приемов, поддерживающая — 300-600 мкг/кг в сутки.

    При получении терапевтического эффекта дозу постепенно снижают — по 5 мг, затем по 2.5 мг с интервалами в 3-5 дней, отменяя сначала более поздние приемы. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно! Отмена поддерживающей дозы проводится тем медленнее, чем дольше применялась глюкокортикостероидная терапия.

    При стрессовых воздействиях (инфекция, аллергическая реакция, травма, операция, психическая перегрузка) во избежание обострения основного заболевания доза преднизолона должна быть временно увеличена (в 1.5-3, а в тяжелых случаях — в 5-10 раз).

    Побочное действие

    • снижение толерантности к глюкозе;
    • стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
    • угнетение функции надпочечников;
    • синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии);
    • задержка полового развития у детей;
    • тошнота, рвота;
    • стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • эрозивный эзофагит;
    • желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки ЖКТ;
    • повышение или снижение аппетита;
    • нарушение пищеварения;
    • метеоризм;
    • икота;
    • аритмии;
    • брадикардия (вплоть до остановки сердца);
    • ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии;
    • повышение АД;
    • дезориентация;
    • эйфория;
    • галлюцинации;
    • маниакально-депрессивный психоз;
    • депрессия;
    • паранойя;
    • повышение внутричерепного давления;
    • нервозность или беспокойство;
    • бессонница;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • судороги;
    • повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
    • склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или, вирусных инфекций глаз;
    • трофические изменения роговицы;
    • повышенное выведение кальция;
    • повышение массы тела;
    • повышенная потливость;
    • задержка жидкости и натрия в организме (периферические отеки);
    • гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость);
    • замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
    • остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
    • разрыв сухожилий мышц;
    • снижение мышечной массы (атрофия);
    • замедленное заживление ран;
    • угри;
    • стрии;
    • кожная сыпь;
    • зуд;
    • анафилактический шок;
    • развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация);
    • синдром отмены.

    Противопоказания

    Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

    Препарат содержит лактозу. Не должны принимать препарат пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы типа Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

    С осторожностью препарат следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

    • заболевания ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
    • паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающие в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным)
    • простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии;
    • пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфицирование);
    • заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострим инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, — разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;
    • эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (3-4 ст.);
    • тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
    • гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению (цирроз печени, нефротический синдром);
    • системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;
    • беременность;
    • у детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности (особенно в 1 триместре) применяют только по жизненным показаниям.

    Поскольку глюкокортикостероиды переходят в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.

    Особые указания

    Перед началом лечения (при невозможности из-за ургентности состояния — в процессе лечения) больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечнососудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, органов зрения; контроль формулы крови, содержания глюкозы и электролитов в плазме крови. Во время лечения преднизолоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а так же картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

    С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

    Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени.

    Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе преднизолон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

    В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

    Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии преднизолоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

    При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, гинерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.

    Во время лечения преднизолоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

    Назначая преднизолон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

    У детей во время длительного лечения преднизолоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

    Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности преднизолон используют в комбинации с минералокортикоидами.

    У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

    Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

    Преднизолон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

    При болезни Аддисона следует избегать одновременного назначения барбитуратов — риск развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз).

    Лекарственное взаимодействие

    Одновременное назначение преднизолона с индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации.

    Одновременное назначение преднизолона с диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма калия.

    Одновременное назначение преднизолона с натрийсодержащими препаратами приводит к развитию отеков и повышению АД.

    Одновременное назначение преднизолона с амфотерицином В увеличивает риск развития сердечной недостаточности.

    Одновременное назначение преднизолона с сердечными гликозидами ухудшает их переносимость и повышает вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).

    Одновременное назначение преднизолона с непрямыми антикоагулянтами — преднизолон усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

    Одновременное назначение преднизолона с антикоагулянтами и тромболитиками повышает риск развития кровотечений из язв в ЖКТ.

    Одновременное назначение преднизолона с этанолом (алкоголем) и нестероидных противовоспалительных препаратов усиливает риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта).

    Одновременное назначение преднизолона с парацетамолом повышает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

    Одновременное назначение преднизолона с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

    Одновременное назначение преднизолона с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствам уменьшает их эффективность.

    Одновременное назначение преднизолона с витамином D снижает его влияние на всасывание Са в кишечнике.

    Одновременное назначение преднизолона с соматотропным гормоном снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию.

    Одновременное назначение преднизолона с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

    Одновременное назначение преднизолона с изониазидом и мексилетином увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых» ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

    Одновременное назначение преднизолона с ингибиторами карбоангидразы и амфотерицином В увеличивает риск развития остеопороза.

    Одновременное назначение преднизолона с индометацином — вытесняя преднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

    Одновременное назначение преднизолона с АКТГ усиливает действие преднизолона.

    Одновременное назначение преднизолона с эргокальциферолом и паратгормоном препятствует развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном.

    Одновременное назначение преднизолона с циклоспорином и кетоконазолом — циклоспарин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивает токсичность.

    Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных лекарственных средств (андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов).

    Одновременное назначение преднизолона с эстрогенами и пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами снижает клиренс преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его терапевтических и токсических эффектов.

    Одновременное назначение преднизолона с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может обуславливать необходимость повышения дозы преднизолона.

    При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

    При одновременном применении преднизолона с антипсихотическими средствами (нейролептиками) и азатиоприном повышается риск развития катаракты.

    Одновременное назначение антацидов снижает всасывание преднизолона.

    При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами повышается клиренс преднизолона.

    При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

    Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом глюкокортикостероидов (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

    Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.

    Гипокалиемия, вызываемая глюкокортикостероидами, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

    В высоких дозах снижает эффект соматропина.

    Аналоги лекарственного препарата Преднизолон

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Декортин Н20;
    • Декортин Н5;
    • Декортин Н50;
    • Медопред;
    • Преднизол;
    • Преднизолон 5 мг Йенафарм;
    • Преднизолон буфус;
    • Преднизолон гемисукцинат;
    • Преднизолон Никомед;
    • Преднизолон-Ферейн;
    • Преднизолона натрия фосфат;
    • Солю-Декортин H25;
    • Солю-Декортин Н250;
    • Солю-Декортин Н50.

    {SOURCE_HOST}