Препараты от обострение бронхита

Хронический бронхит – это длительно текущее, прогрессирующее, диффузное поражение бронхиального дерева. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, такой диагноз ставится, если продуктивный кашель (с отделением мокроты) не прекращается в течение трех и более месяцев в году, а также более двух лет подряд. Как происходит лечение хронического бронхита? Что делать в фазу ремиссии? Как помочь пациенту в периоды обострения?

Хронический диффузный бронхит связан с длительным раздражением слизистой такими вредными факторами, как:

  • курение;
  • вдыхание запыленного воздуха;
  • вдыхание задымленного или загрязненного химическими соединениями воздуха.

Заболевание может быть спровоцировано и другими факторами:

  • инфекциями, попадающими в нижние дыхательные пути;
  • частыми патологиями верхних дыхательных путей;
  • наследственной предрасположенностью.

Классификация хронических форм бронхита

Заболевание классифицируют по следующим группам признаков:

  • По характеру воспалительного процесса:
    • хронический катаральный бронхит (в фазе обострения слабо проявляются признаки интоксикация, выделяется слизистая или слизисто-гнойная мокрота; вентиляция не нарушена);
    • гнойный хронический бронхит (постоянно или в фазе обострения проявляется выделением гнойной мокроты).
  • По функциональным изменениям:
    • хронический необструктивный бронхит (при котором вентиляция не нарушена);
    • хронический обструктивный бронхит (вентиляционные процессы нарушены, наблюдается одышка, в тяжелый случаях – дыхательная недостаточность).

Различают фазу обострения и фазу ремиссии. Лечение хронического бронхита в эти два периода имеет свои особенности.

Лечение обострения хронического бронхита

Эффективное лечение хронического бронхита должно быть комплексным. При выборе методов учитывают следующие факторы:

  • характер воспалительного процесса и функциональные изменения;
  • индивидуальные особенности пациента;
  • тяжесть протекания патологии;
  • наличие осложнений.

Основные задачи лечения в ходе обострения – борьба с инфекцией и снятие симптомов. В связи с этим используются следующие препараты при хроническом бронхите:

Сначала назначаются антибиотики широкого спектра. Это могут быть такие препараты, как

Если эффект не наступает, делают анализ на чувствительность микрофлоры мокроты и бронхиального секрета. Результаты позволяют назначить антибиотики индивидуально.

Когда активность воспалительного процесса снизится, антибактериальные препараты можно поменять на луковые или чесночные ингаляции (одна часть свежего сока плюс три части раствора новокаина).

На фоне длительного применения антибиотиков может присоединиться грибковая инфекция. Тогда показан прием противогрибковых препаратов.

Прием антибиотиков вызывает загустение мокроты. А бронхи необходимо очищать от вязкого секрета. Поэтому назначают следующие препараты для лечения хронического бронхита:

  • бромгексин;
  • бисольвон;
  • ринатиол;
  • трипсин;
  • рибонуклеаза и другие.

Отхаркивающее действие имеют отвары и настои:

  • термопсиса;
  • алтея;
  • мать-и-мачехи;
  • ромашки;
  • специальных грудных сборов.

Назначаются они до десяти раз в день плюс обильное горячее питье.

Увеличить гидратацию бронхиального содержимого помогают ингаляции при хроническом бронхите:

  • с раствором бикарбоната натрия (обладают отличным муколитическим эффектом);
  • с теплым гипертоническим раствором (снижают вязкость бронхиального секрета);
  • с простагландином (воздействуют секретолитически).

3. Десенсибилизирующие средства.

Назначаются больным хроническим обструктивным бронхитом совместно с противовоспалительными препаратами. Это препараты кальция, ацетилсалициловая кислота.

4. Антигистаминные средства.

Принимаются по показаниям при обструктивном бронхите. Это диазолин, супрастин и другие.

5. Средства для восстановления бронхиальной проходимости.

Необходимы при хроническом обструктивном бронхите. Это:

  • симпатомиметики (алупент, изадрин, беротек, астматин, венталин и другие);
  • холинолитики (астматол, ат-ровент и другие);
  • миотропные спазмолитики (теофиллин, эуфиллин, их аналоги);
  • комплексные препараты (теофедрин, аминофиллин, эфатин).

Когда ни одно лекарство от хронического бронхита не помогает ликвидировать явления обструкции, назначаются кортикостероидные препараты. Сначала местно (в виде аэрозолей), при нарастающей обструкции – парентерально или внутрь.

Медикаментозное лечение хронического бронхита в периоды обострений будет эффективным в сочетании с

  • приемом витаминов (А, С, группы В) и биостимуляторов (облепиховое масло, алоэ, прополис);
  • электро- и физиопроцедурами (эффективны в большинстве случаев хронического необструктивного бронхита);
  • методиками лечебной физкультуры (лфк при хроническом бронхите в периоды обострений выполняется только при отсутствии обструкции).

Как лечить хронический бронхит в периоды ремиссий?

Хронический бронхит – заболевание, которое диагностируется чаще у взрослых. То, что у лиц молодого возраста обозначается хроническим бронхитом, в действительности является затяжным течением бронхита или частыми рецидивами острой патологии. Поэтому лечение хронического бронхита у детей в период ремиссии должно быть направлено на укрепление иммунитета.

Лечение хронического бронхита у взрослых в период ремиссии включает следующие процедуры:

  • прием депо-сульфамидов в наиболее опасный для рецидива период года;
  • длительный прием антибиотиков широкого спектра действия (назначаются либо депо-сульфамиды, либо антибактериальные препараты);
  • специальные физические упражнения;
  • закаливающие мероприятия;
  • постуральный дренаж два раза в день по полчаса, завершающийся дыхательной гимнастикой;
  • стимуляция неспецифической резистентности путем вакцинации (по показаниям).

Диета при хроническом бронхите предполагает ежедневное употребление фруктов и овощей, белковой пищи, кедрового или оливкового масла.

Хронический бронхит – это воспалительное заболевание бронхиального дерева, характеризующееся появлением кашля с мокротой и одышки. Воспалительный процесс протекает с постоянными обострениями и ремиссиями.

Методы терапии

Хронический бронхит следует лечить только консервативно. Какие методы относятся к консервативному лечению? Это все методы не инвазивного лечения, а именно медикаментозное лечение, лечение с применением ингаляций посредством ингаляторов, народное и физиотерапевтическое лечение.

Следует отметить, что медикаментозное лечение является самым эффективным средством против хронического бронхита. В данное лечение входят как таблетированные формы препаратов, так и инъекционные. Обычно, чтобы лечить заболевание у взрослых, назначают такие медикаменты, как антибиотики и противовирусные препараты, а только за ними следуют противовоспалительные препараты, муколитики, противокашлевые средства, антигистаминные лекарства, гормоны и бронхорасширяющие лекарства.

Лекарственные средства в таблетках и для инъекций

  • Одними из самых первых препаратов для лечения хронического бронхита у взрослых являются антибиотики, которые действуют против бактерий, вызвавших обострение заболевания в бронхах. Следует помнить, что если в течение 3-х дней после начала лечения антибиотиками общее состояние не улучшилось, а температура не нормализовалась, то нужно назначить другой антибиотик, так как этот не дал должного эффекта.

Для лечения хронического бронхита используют следующие антибиотики:

Антибиотики пенициллинового ряда: Амоксициллин (Амоксил, Флемоксин), Амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин, Флемоксин Солютаб), которые обладают антибактериальной активностью широкого спектра действия, т.е. эффективны при грамположительной (стафилококковая, стрептококковая, пневмококковая флора) и грамотрицательной (легионеллы, протей, микоплазма, уреаплазма, синегнойная палочка) инфекции. Антибиотики пенициллинового ряда назначают по 1000 мг, принимать их необходимо 2 раза в сутки. Лечить хронический бронхит ими необходимо 7–14 дней.

Антибиотики цефалоспоринового ряда – Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин обладают выраженным антибактериальным и бактериостатическим действием только для грамотрицательной флоры, такая узкая направленность на бактерии делает их действие намного сильнее, чем антибактериальных препаратов просто широкого спектра действия. Для взрослых лекарственное средство назначают по 200 мг 2 раза в сутки. Курс лечения в среднем 10–14 дней.

Антибиотики из группы макролидов – Клабакс, Фромилид, Азитромицин, Ровамицин обладают бактериостатическим эффектом и эффективны преимущественно для внутриклеточных форм инфекций, что делает их незаменимыми при лечении хронического бронхита. Для взрослых препараты назначаются по 500 мг, его стоит принимать в одно и то же время, натощак 1–2 раза в сутки. Лечить данное заболевание необходимо 3–7 дней.

Антибиотики из группы фторхинолонов – Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Лефлок относятся к антибактериальным лекарственным средствам широкого спектра действия, но данные препараты эффективно применяются только для лечения бронхолегочной системы, еще одно название этой группы – респираторные фторхинолоны. Лечить хронический бронхит у взрослых этими средствами необходимо не более 7-ми дней в дозе по 500 мг 1 раз в сутки. У Лефлока есть инъекционная форма выпуска, что позволяет выполнять внутривенные или внутримышечные уколы. Также необходимо помнить, что уколы антибиотиков стоит принимать только при обострениях тяжелой степени.

  • Если обострению заболевания способствовали вирусы, то назначают лекарственные средства против вирусов:
  1. Амиксин — принимать по 1 таблетке 1 раз в день в течение 5-ти суток. Препараты данной группы обладают иммуномодулирующей (укрепляют иммунитет) и противовирусной активностью.
  2. Изопринозин является препаратом выбора для лечения хронического бронхита, обладает выраженным иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием. Препарат для взрослых назначают по 2 таблетки 4 раза в день. Принимать лекарственное средство необходимо 3–7 суток.
  • Муколитики – вещества, которые способствуют отхаркиванию мокроты. В зависимости от того, какой кашель преобладает у пациента, назначаются разные препараты:

Когда преобладает сухой кашель, назначают препараты, что способствуют разжижению мокроты, т.е. уменьшают ее вязкость – это Ацетилцистеин (Ацистеин, Мукобене, Муконекс) по 200 мг 4 раза в сутки, 400 мг 2 раза в сутки или по 800 мг 1 раз в сутки. Также можно использовать сироп подорожника, который принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Кашель сперва становится малопродуктивным, а потом продуктивным с выделением большого количества мокроты. Лечить кашель требуется довольно длительно до 10–15 дней.

Когда при заболевании появляется сразу же влажный кашель, для взрослых назначаются препараты из группы амброксола (Флавамед, Аброл, Амброксол). Препараты назначаются по 75 мг 1 раз в сутки или по 30 мг 3 раза в сутки. Если кашель с большим количеством мокроты, то к данной группе препаратов необходимо добавить Эреспал, который принимать по 1 таблетке 2 раза в день, если кашель с малым количеством мокроты, то такой препарат не нужен. Кашель необходимо лечить 10–20 дней.

Один из представителей данной группы – Лазолван, имеет инъекционную форму выпуска и позволяет выполнять внутримышечные уколы. Из-за быстроты действия лечебного вещества, уколы считаются более эффективными.

  • Противокашлевые лекарственные средства применяются при интенсивном сухом кашле, который может развиваться в первые дни воспалительного процесса. Чтобы унять кашель, используют препараты центрального типа, которые воздействуют на головной мозг и блокируют кашель как рефлекс.
    Препаратами выбора для взрослых являются производные наркотического вещества – кодеина (Кодтерпин). Лечить хронический бронхит, используя данный препарат, нужно внимательно. Необходимо следить за дозой, принимаемой внутрь. Обычно Котдерпин нужно принимать по 1 таблетке 2 раза в день. Длительность приема – максимум 5 суток.
  • Бронхорасширяющие препараты короткого действия (Вентолин, Сальбутамол) используются при экстренной помощи, в основном при приступах хронического бронхита. Препараты расширяют бронхи и способствуют уменьшению одышки, но только на короткий отрезок времени. Принимать по 2 вдоха по требованию, но не более 6-ти раз в сутки для того, чтобы не случилось передозировки, первыми симптомами которой является учащение сердечных сокращений выше чем 100 ударов в минуту. В случаях постоянной одышки незначительной степени необходимо принимать бронхорасширяющие препараты длительного действия – Форматерол, Сальметерол.

Ингаляционная терапия

Ингаляции с доставкой лекарственных веществ посредством ингаляторов прямо в бронхи являются одним из эффективных методов лечения хронического бронхита.

Ингаляции делают с лекарственными средствами – гормонами, антигистаминными препаратами, муколитиками и бронхорасширяющими средствами. При помощи ингаляции действующие вещества попадают в достаточном количестве прямо в очаг воспалительного процесса, а не требуют изначального прохождения желудочно-кишечного тракта и всасывания в кровь. Ингаляции доставляют неизмененные медикаменты в активных формах.

Также ингаляции можно проводить с содой и аромамаслами, которые обладают антибактериальным и бронхорасширяющим действием. Для ингаляции подойдут такие масла: сосны, лаванды, чайного дерева, эвкалипта и чабреца.

Для ингаляций можно использовать специальные ингаляторы – небулайзеры, а также, хоть и менее эффективные ингаляторы, но в домашних условиях из кастрюли или чайника.

Нетрадиционные методы

Народные методы лечения хорошо подходят для хронического бронхита в период ремиссии. Народные методы снижают частоту обострений заболевания, а также улучшают общее самочувствие, повышают иммунитет и придают сил.

Народные методы лечения с применением отваров и настоев из трав помогают организму в борьбе против кашля и сокращают количество мокроты, выделяемое бронхами. Для отваров подходят: трава подорожника, лекарственная ромашка, корень солодки, листья шалфея, мяты, липы, корень алтея.

Народные методы лечения с применением растираний способствуют лучшему очищению бронхов от бактерий, вирусов и мокроты, нормализуют функцию легких и бронхов в целом. Для растирок подходит мед, гусиный, бараний или барсучий жир.

Видео: Хронический бронхит. Описание, симптомы и лечение

Я для себя выбрала лечение ингаляциями. Еще с детства помню, как картошка и травы быстро ставили на ноги меня и брата. Для семьи я купила небулайзер и капли Проспан. 20 капель развожу в физрастворе и даю дышать сыну по 10 минут несколько раз в день. Так мы лечили бронхит месяц назад.

Хронический бронхит – заболевание, протекающее с обострениями, усилением признаков воспаления, которые чередуются с ремиссиями. Ухудшение состояния у больных отмечается в холодное время года. Осложняется лечение обострений хронического бронхита вирусной инфекцией, курением.

Хронический бронхит — это болезнь, вызванная катаральным воспалением бронхов с выделением слизи. Хроническое воспаление диагностируют, если человек болеет больше 3 месяцев в году на протяжение 2 лет.

При хроническом бронхите явление обструкции бронхов не считается главным симптомом, усиление одышки не имеет ведущего значения.

Основными причинами рецидивов служат инфекции, переохлаждение, провоцирующие усиление секреции слизи.

Изменения в слизистом эпителии дыхательных путей возникают в результате длительного действия механических, химических, инфекционных раздражающих факторов.

Количество мокроты увеличивается за счет увеличения числа клеток, вырабатывающих слизь, гибели реснитчатого эпителия.

Наиболее частой причиной формирования заболевания служит курение. Отказ от привычки улучшит состояние курильщика за несколько месяцев. При небольшом стаже курения положительные изменения способны практически полностью компенсировать вред, нанесенный курением.

При рецидивах воспаления отмечают:

  • усиление кашля, секреции слизи;
  • откашливание мокроты, содержащей гной;
  • одышку, потливость, слабость;
  • лихорадку с температурой до 38 градусов.

Ведущим симптомом, наиболее характерным при обострении хронического бронхита, является усиление приступообразного кашля, вызванного гиперпродукцией мокроты в бронхах.

Температура не относится к основным симптомам хронического воспаления бронхов, она может оставаться в пределах нормы.

При лечении обострений хронического бронхита важное значение имеют отхаркивающие средства, антибиотики, муколитики.

О том, какие ещё процедуры помогают при лечении бронхита, можно узнать из статей:

Антибиотики

От обострений при хроническом бронхите лечат антибиотиками — лекарствами Амосин, Амоксициллин, Кларитромицин. Их назначают внутрь в капсулах, таблетках.

При неэффективности терапии антибиотиками амоксициллинами, макролидами, больному назначаются цефалоспорины последних поколений.

Лечение длится от 7 до 10 дней. Подробнее прочитать о применении антибиотиков можно в статье на сайте.

Отхаркивающие лекарства

Хроническое течение воспаления характеризуется сильным надсадным кашлем с труднооткашливаемой мокротой. При обострении этот симптом выступает на первый план.

Чтобы улучшить выведение слизи, назначают препараты с карбоцистеином:

  • сиропы — Карбоцистеин, Бронхобос, Флюдитек;
  • таблетки – Карбоцистеин, Бронхобос.

Лекарства с карбоцистеином проявляют отхаркивающие, разжижающие свойства, эффективно применяются в случаях образования большого объема слизи. Лекарства с карбоцистеином:

  • уменьшают вязкость слизи;
  • способствуют выведению мокроты из бронхов;
  • влияют на количество выделяющейся слизи, не вызывают явления «затопления» мокротой;
  • ускоряют регенерацию слизистых оболочек бронхов.

При обострении воспалительных явлений используют препараты, облегчающие откашливание мокроты — Бромгексин, Амброксол.

Их можно применять и при гнойном бронхите, активные компоненты этих лекарств не теряют своих свойств в присутствии гноя, способны разжижать сгустившиеся слизисто-гнойные массы в бронхах.

Применяются в период рецидива болезни препараты с муколитиком ацетилцистеином в шипучих таблетках, гранулах, сиропах – АЦЦ, Флуимуцил, Ацестин.

Бронхолитики

Из бронхорасширяющих препаратов при обострении хронического бронхита используют Атровент с ипратропия бромидом, Тровентол, Беродуал, Теопэк, Теобиолонг на основе эуфиллина. Препараты ингалируют 2 раза в сутки.

Противокашлевые средства

Сухой кашель с незначительным выделением мокроты при рецидиве воспаления подавляют Либексином, Бромгексином. Упорный кашель с выделением мокроты устраняют Кодеином, Стоптуссином.

Противовоспалительные препараты

Обострение хронического бронхита лечат Эреспалом – препаратом, содержащим фенспирид, проявляющим противовоспалительные, спазмолитические, противоаллергические свойства.

Эреспал назначают в таблетках, детям старше 2 лет — в виде сиропа. При беременности Эреспал противопоказан из-за недостаточности данных о том, как он действует на плод.

Лечение Эреспалом при простом хроническом бронхите в стадии обострения длится до 3 недель.

Народные средства

Легче откашливается, становится менее вязкой мокрота при использовании для лечения обострений хронического бронхита препаратов, содержащих алтей, мать-и-мачеху, солодку, термопсис, фиалку, душицу, девясил.

Особое место при лечении обострения болезни народными средствами занимают сборы с солодкой. Подробнее узнать, какие рецепты используют при лечении рецидивов, рекомендуем из статьи Лечение бронхита в домашних условиях народными средствами.

Профилактика

В качестве профилактики обострений больной должен своевременно пролечивать очаги инфекций в дыхательных путях, таких, как синуситы, гаймориты, насморк, тонзиллит.

Необходимо также проводить вакцинацию от гриппа, выполнять закаливающие процедуры, ежегодно проходить санаторное лечение. Лучшим отдыхом при частых рецидивах хронического простого бронхита считается пребывание в сухом теплом климате.

В период ремиссии обязательно продолжают поддерживающую лекарственную терапию, принимают иммунокорректоры, витамины В, А, С.

Обязательной профилактической мерой рецидивов болезни является полный отказ от курения, исключение пассивного курения.

Лечение хронического бронхита при обострениях и в период ремиссии улучшают состояние больного, уменьшают количество рецидивов болезни.

Бронхит – это заболевание бронхиального дерева воспалительного характера, которое характеризуется гиперсекрецией слизи, продуктивным или непродуктивным кашлем. Бронхит протекает в острой и хронической форме. Особую проблему представляет собой хронический бронхит, которые возникает в результате длительного воздействия раздражающего фактора и влечет за собой процессы склерозирования бронхиальной стенки и окружающих тканей, а также нарушением очистительных и защитных функций бронхов. Во всем мире около 10% населения страдает хроническим бронхитом. В большинстве своем – это мужское население в возрасте от 40 лет.

Этиология бронхита

Причин развития бронхита достаточно много.

В данном случае более целесообразно говорить о факторах риска развития заболевания:

  1. Курение, в том числе пассивное.
  2. Действие различных паллютантов: уличных (выхлопные газы, промышленные выбросы в атмосферу); бытовых (из отделочных материалов – бензол, формальдегид, стирол, никель, фенол, кобальт и прочие).
  3. Профессиональные вредности у строителей, работников ткацких фабрик, шахтеров, рабочих химических производств, сталеваров.
  4. Физиологический фактор – пожилой возраст, мужской пол.
  5. Врожденный дефицит антитрипсина.
  6. Инфекции, особенно длительно персистирующий цитомегаловирус.
  7. Хронический алкоголизм и наркозависимость.

Механизм развития заболевания

В основе механизма развития бронхита лежат морфологические обратимые и необратимые изменения в бронхах.

Обратимые изменения:

  • гипертрофичекое изменение желез бронхов;
  • повышенная секреция бронхиальной слизи;
  • отек слизистой;
  • инфильтративные изменения слизистой оболочки и подслизистого слоя.

Необратимые изменения (развиваются только при хронической форме):

  • воспаление наружной оболочки бронха;
  • развитие пневмосклероза;
  • развитие эмфиземы;
  • дыхательная недостаточность;
  • синдром «легочного сердца».

Клиническая картина бронхита

Острая форма бронхита очень часто является осложнением респираторного инфекционного заболевания. Характеризуется субфебрильной и фебрильной лихорадкой, появлением симптомов общего недомогания – сонливости, слабости, головной боли. Затем появляется кашель. Как правило, кашель в начале заболевания сухой малопродуктивный. На фоне проводимого лечения кашель увлажняется, количество отделяемой мокроты увеличивается.

Обострение хронического бронхита проявляется теми же симптомами, но заболевание протекает более длительно. Кроме того присутствуют такие симптомы, как одышка, чувство нехватки воздуха. Дыхание жесткое, могут прослушиваться хрипы. Также при хроническом бронхите больной может интенсивно терять массу тела. Потеря массы происходит за счет мышечной и жировой ткани. Это является верным признаком развития дыхательной недостаточности. Возможны нарушения сна: сон прерывистый, непродолжительный, сопровождается храпом, частыми пробуждениями. Нарушения сна влекут за собой появление раздражительности, повышенной утомляемости, сексуальных нарушений.

Диагностика болезни

Диагностика бронхита в основном основана на данных клинической картины, а также опросе больного. В результате опроса можно выяснить предрасполагающие факторы, что поможет правильно поставить диагноз.

Помимо сбора анамнеза и осмотра больного применяются сложные методы диагностики:

  1. Рентгенологический метод. Метод позволяет исключить пневмонию и заподозрить эмфизему легких.
  2. Исследование мокроты на цитологию. Позволит определить тип воспалительного процесса. Поможет дифференцировать катаральный, гнойный и гипертрофический бронхит.
  3. Микробиологический анализ мокроты. Применяется для определения чувствительности к антибактериальным средствам.
  4. Бронхоскопия позволяет исключить онкологическое заболевание легких и бронхов, туберкулез, бронхоэктатическую болезнь.

Лечение бронхита

Прежде чем начать лечение, больному и его родственникам стоит разъяснить причины развития болезни и предрасполагающие факторы. Соблюдение некоторых ограничений облегчит течение заболевания и поможет добиться высокой эффективности лечения. Лечение острого бронхита заключается в назначении противокашлевых, отхаркивающих, противовоспалительных препаратов, в более тяжелых случаях – применение антибактериальной терапии. Также показано фитолечение и физиотерапия. Лечение обострения хронического бронхита всегда более сложное и длительное.

Основные принципы лечения хронического бронхита требуют более детального рассмотрения:

  1. Требуется полный отказ от курения. Если отказ не возможен, то проводится заместительная терапия препаратами, содержащими никотин в трансдермальной форме или в виде жевательной резинки.
  2. Важным моментом в лечении является соблюдение домашней гигиены и рабочего места. Рекомендована ежедневная влажная уборка дома и устранение вредных производственных условий. Если соблюсти данные условия на рабочем месте невозможно, то следует рассмотреть вопрос о смене профессиональной деятельности.
  3. Соблюдение сезонности в выборе одежды. Избегать сквозняков, переохлаждений. Желательно носить одежду из натуральных простых тканей, которая не допускает потерю тепла и перегревания.
  4. Соблюдение правил лечебного питания. Основные принципы питания при хроническом бронхите достаточно просты: питание должно быть дробное – до 5 раз в сутки; содержание в пище жиров и углеводов не должно превышать норму, а количество белка стоит значительно увеличить; блюда должны быть витаминизированы; желательно большое количество теплых напитков. Рекомендовано: молочные и кисломолочные продукты, нежирные виды мяса, жирная рыба, яйца, крепкий куриный бульон, фрукты и овощи, богатые витамином С (капуста, репчатый лук, томаты, цитрусовые, киви), отвар шиповника с медом.

Медикаментозная терапия:

Антибактериальные препараты. Лечение антибиотиками назначается только, если в клинической картине присутствует кашель с гнойной мокротой, лихорадка, увеличение показателя СОЭ. Препаратами выбора в данном случае являются бактерицидные антибиотики, относящиеся к группе полусинтетических пенициллинов, в комбинации с клавулановой кислотой. Одним из таких препаратов является Амоксиклав. Также возможно назначение комбинированного препарата, содержащего ампициллин и сульбактам. Также возможно назначение антибиотиков из группы цефалоспоринов 3-поколения и макролидов. Как правило, обострение хронического бронхита лечится амбулаторно, поэтому лекарственные препараты назначаются в форме таблеток, суспензии для приема внутрь.

Важно! Антибактериальные препараты не назначают с профилактической целью!

Лекарственные препараты, оказывающие бронхорасширяющее действие. Чаще всего с этой целью применяется лекарственное средство, активным веществом которого является Ипратропиум бромид – Атровент. Препарат не оказывает системного действия, поскольку не обладает способностью всасываться в кровоток. Лекарство не используется для экстренной помощи, поскольку его действие развивается только через 30 минут после попадания в организм. Атровент применяется ингаляционно. Также для расширения бронхов применяют Беротек, Вентолин. Препараты также вводятся путем ингаляции. Пригодны для оказания неотложной помощи, поскольку действуют уже спустя 3-8 минут. Могут назначаться препараты из группы теофиллинов – Теопек, Теотард. Данные лекарственные средства снимают усталость дыхательных мышц, уменьшают давление в малом круге кровоообращения, умеренно расширяют бронхи. Отдельно стоит выделить препарат Эреспал, который помимо бронходилатирующего действия имеет противовоспалительный эффект.

Препараты, уменьшающие вязкость мокроты – муколитики и мукорегулирующие средства. К мукорегуляторам относится Бромгексин, Амброксол. Препараты данной группы нарушает процессы синтеза сиаломукопротеинов, что влечет за собой снижение вязкости бронхиальной слизи. Муколитики, назначаемые при хроническом бронхите: Ацетилцистеин, Карбоцистеин — разрушают мукопротеины, что также приводит к снижению вязкости мокроты.

Отхаркивающие препараты. Очень эффективны в этой группе растительные лекарственные средства: Солодки сироп, Термопсиса таблетки, Грудной сбор №2,4, а также отвары Мать-и-мачехи, Чабреца, Фиалки трехцветной. Препараты оказывают рефлекторное действие, в результате чего усиливается действие бронхиальных желез.

Противокашлевые лекарственные средства применяются при сухом кашле с трудноотделяемой мокротой. Препараты данной группы подавляют кашлевой рефлекс, оказывают действие на вязкость мокроты и способствуют умеренному расширению бронхов. К ним относятся: Либексин, Синекод, Омнитус, Гербион с подорожником.

Гормональные препараты глюкокортикоидного ряда. при тяжелом течении хронического бронхита назначают Преднизолон в индивидуальных дозировках. На фоне лечения глюкокортикоидами системного действия показано назначение препаратов кальция для профилактики развития остеопороза.

Оксигенотерапия. Лечение кислородом проводят в период ремиссии заболевания. при систематическом применении методики прогноз заболевания улучшается и продолжительность жизни увеличивается до 10 лет.

Реабилитационное лечение:

  1. Медицинские осмотры до четырех раз в год, желательно с консультацией пульмонолога.
  2. Контроль лабораторных показателей крови (СОЭ), мокроты (цитология, бактериология, общий анализ).
  3. Оценка иммунологического статуса.
  4. Пневмотахометрия — это метод определения потока воздуха на вдохе и выдохе. Широко используется в диагностике бронхо-легочных заболеваний.
  5. Профилактическое назначение в весенний и осенний период отхаркивающие препараты, содержащие растительные компоненты: Термопсис, Багульник, Чабрец, Алтей, Мать-и-Мачеха, Подорожник.
  6. Поддерживающее лечение ингаляционными методами. Для ингаляций в период ремиссии обычно используют Натрия хлорид 0,9% раствор, Натрия гидрокарбоната 2% раствор, Эвкалипта настойка. Также показаны масляные ингаляции с использованием натуральных масел Эвкалипта, Облепихи, Миндаля. Масляные ингаляции нельзя назначать людям, которые заняты на пыльных производствах. Масло в сочетании с пылью может образовывать корочки, которые способны влиять на проходимость бронхов.
  7. Иммунореабилитационное лечение. Чаще всего проводят препаратом Рибомунил. Препарат вызывает иммунный ответ, что обеспечивает стойкий иммунитет против возбудителей респираторных инфекционных болезней. Замечено, что после лечения Рибомунилом частота возникновения обострений бронхита заметно снижается. Кроме того, излечиваются сопутствующие патологии — синуситы, риниты, тонзилиты с преобладанием гнойных процессов.
  8. Также показано санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях круглогодично.

Особенности медикаментозной терапии отдельных категорий больных:

  • беременные женщины. Назначаются антибиотики, которые не способные оказывать негативное воздействие а развитие будущего ребенка. Это препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. Бронхорасширяющий препарат Атровент противопоказан. По показаниям возможно назначение глюкокортикоидов в малых дозах, отхаркивающих и муколитических средств;
  • пожилой и старческий возраст. Перед назначением антибактериальных препаратов необходимо определения чувствительности к антибиотикам. Применяются препараты без нефротоксического действия. М-холинолитики используются крайне редко, поскольку могут вызвать запор, задержку мочи, повышение внутриглазного давления. Глюкокортикоиды назначаются только в стационарных условиях под строгим контролем врача. Совместно с гормонами показан прием минеральных комплексов для профилактики остеопороза. Противокашлевые препараты следует назначать очень осторожно, поскольку они способны угнетать дыхательный центр.

Лечение бронхита всегда комплексное и сложное. Эффективной может быть только комбинированная терапия. Самостоятельно лечить бронхит крайне не рекомендуется, поскольку нерациональная терапия может привести к хроническому процессу и развитию тяжелых осложнений

Вопросы о том, какие лекарства для лечения хронического бронхита действенные и стоит ли принимать антибиотики, волнуют очень многих. Причина в том, что хронический бронхит — это одно из «популярных» затяжных заболеваний легких, ведь причины его возникновения могут быть абсолютно не зависящими от образа жизни человека.

Почему возникает и как проявляется заболевание?

Причинами возникновения хронического бронхита могут быть как инфекционные процессы в дыхательной системе и их недостаточно эффективное лечение, так и длительное воздействие пагубных, раздражающих веществ на слизистую бронхов. Факторами, способствующими возникновению заболевания, могут быть: длительный период курения, вредные условия работы (это не только шахты, но и, например, парикмахерская или офис, где находится принтер), проживание во влажном и сыром помещении, неблагоприятная экологическая обстановка.

В последнее время хронический бронхит все чаще встречается и у детей. Эпителий стенок их бронхов еще незрелый, поэтому зачастую не может быстро вывести мокроту, скопившуюся в бронхах. Длительный воспалительный процесс затрагивает уже не только верхние слои слизистой легких, но и проникает глубже. Поэтому воспаление приобретает длительный характер, а бронхи сильно деформируются. Но основной процент больных данной формой — это взрослые люди.

Говорить о хроническом бронхите можно в том случае, если кашель с выделением мокроты беспокоит больного постоянно не менее 3-х месяцев в году на протяжении 2-х лет.

Если недуг не лечить, со временем явно начитает проявляться одышка — предвестник обструктивной формы бронхита. Если при отхаркивании в мокроте обнаруживается кровь, это повод немедленно обратится к врачу, ведь на данном этапе бронхит можно спутать с туберкулезом или раком легких.

Температура тела не является показателем для хронического бронхита, она может повышаться во время обострения болезни и нормализоваться в период ремиссии.

Выбирая методы лечения заболевания, врач обращает внимание, прежде всего, на:

  • характер воспалительного процесса и изменения, происходящие с ним;
  • тяжесть протекания заболевания и наличие осложнений;
  • индивидуальные особенности организма больного.

Многие курильщики считают, что лечение хронического бронхита необязательно. Это приводит к развитию хронической обструктивной болезни легких, справиться с которой уже невозможно.

Лечение в период ремиссии

Отличительная черта хронического бронхита в том, что болезнь протекает волнами: периоды ремиссии сменяются фазами обострения. Во время любой стадии заболевания терапия должна быть своевременной и непрерывной. Начинать лечить бронхит нужно как можно раньше.

Важно, чтоб прием медикаментов сопровождался полным отказом от курения.

Также необходимо по мере возможности устранить все факторы, которые негативно влияют на дыхательную систему больного. Параллельно следует заниматься лечебной физкультурой и придерживаться сбалансированной витаминизированной диеты.

Вопрос о том, необходима ли больному госпитализация на период лечения хронического бронхита, решается индивидуально. Чаще всего стационарно наблюдение проводится в период обострения болезни или если у пациента наблюдаются явные симптомы прогрессирования проблем с дыханием.

Один из распространенных методов лечения хронического бронхита — эндобронхиальная санация соответствующими лекарствами. Происходит процедура обычно так: через нос с помощью специального шприца или катетера больному вводят необходимое количество раствора натрия хлорида комнатной температуры. Пациент находится в вертикальном положении (сидит) и рукой оттягивает вперед язык, давая возможность ввести 5 мл раствора на корень языка. Кашель сразу после процедуры — свидетельство того, что ее провели правильно.

Эндобронхиальная санация помогает самоочиститься бронхам.

Какие препараты нужны при обострении заболевания?

Главная задача лечения хронического бронхита в период обострения — ликвидировать инфекцию и снять неприятные симптомы. Для этого используются следующие группы препаратов:

  • антибактериальные средства;
  • отхаркивающие препараты. Эти лекарства способствуют разжижению мокроты, скопившейся в бронхах, и эффективному ее выведению из организма. Выбор данных средств достаточно большой, поэтому врач будет ориентироваться скорее на индивидуальные особенности организма пациента.

Наиболее часто используются препараты на основе ацетилцистеина, карбоцистеина, амброксола бромгексина, экстрактов растений. Все они имеют свои противопоказания и особенности приема. Но главное правило при применении отхаркивающих средств — пейте как можно больше теплой жидкости, желательно щелочной;

  • десенсибилизирующие средства. Назначаются для предупреждения или ослабления аллергической реакции при хроническом заболевании. Обычно это различные препараты кальция или ацетилсалициловая кислота;
  • бронхолитики. Эти лекарства назначают, если существуют проблемы с проходимостью бронхов. Лучше использовать посредством небулайзеров или ингаляторов. Это гарантирует быструю «доставку» активных веществ до тяжелопроходимых мест в бронхах и маленьких бронхиолах.

В зависимости от принципа действия выделяют такие виды бронхолитиков: антихолинергические препараты, стимуляторы бета-2-рецепторов, метилксантины (для пациентов, которые не могут пользоваться ингаляционными методами), комплексные препараты;

  • антигистаминные средства;
  • гормональные препараты. Такие лекарства применяют при хроническом бронхите в крайних случаях, когда уже ни один из используемых бронхолитиков не может устранить обструкцию в бронхах.

Когда оправдано применение антибиотиков?

Лечение хронического бронхита антибиотиками может проводиться только тогда, когда болезнь вызвана или осложняется бактериальной инфекцией. Об этом могут свидетельствовать такие симптомы:

  • более 3-х дней сохраняется высокая температура тела (больше 38 градусов);
  • анализ крови показал наличие воспалительного процесса;

  • явные признаки интоксикации организма больного: тошнота, рвота, общая слабость, отказ от еды;
  • при отсутствии обструкции во время дыхания слышен хрип и свист;
  • более трех недель недуг протекает без признаков улучшения;
  • больной старше 60 лет.

Как правило, острый бронхит не является показанием к применению антибактериальных препаратов. Другое дело, если речь идет о хроническом течении заболевания в стадии обострения. Перед назначением лекарственных средств врач должен выписать больному направление на анализ мокроты.

Бактериологический посев даст возможность определить, с какими конкретно бактериями предстоит бороться. Данную процедуру необходимо сделать, потому что некоторые микроорганизмы устойчивы к определенному антибиотику. Если это не выяснить заранее, антибактериальную терапию придется проводить повторно, что не принесет пользы и так измотанному недугом организму.

При легком и среднем течении заболевания антибиотики назначаются в таблетках, при тяжелом — в инъекциях. Длительное применение антибактериальных средств может спровоцировать присоединение грибковой инфекции. Тогда для борьбы с ней назначаются соответствующие препараты.

Чтобы ускорить процесс лечения хронического заболевания антибиотиками с минимальными негативными последствиями, необходимо соблюдать определенные правила:

  • не назначайте сами себе лекарства, иначе можно нанести непоправимый вред организму;
  • не уменьшайте и не увеличивайте дозу назначенного вам препарата по собственному усмотрению;
  • не прерывайте лечение, даже если вам кажется, что вы пошли на поправку;
  • принимайте во время лечения препараты для поддержки здоровой микрофлоры в кишечнике, увеличьте количество кисломолочных продуктов в рационе;

  • выясните у врача особенности приема назначенного вам антибиотика;
  • побочный эффект не всегда является причиной для отмены антибактериальных препаратов. Возможно, просто следует скорректировать его дозировку;
  • сообщайте врачу о подозрительных с вашей точки зрения изменениях в организме при приеме антибиотиков.

И главное: прислушивайтесь к своему организму и обращайтесь к врачу вовремя — это практически на 100% является гарантией успешного лечения!

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

{SOURCE_HOST}