Препараты при обструктивном бронхите у детей

Содержание

Обструкция – это спазм. Обструктивный бронхит – это спазм бронхов. В такой ситуации слизь скапливается в бронхах и не может выйти наружу. Пациента беспокоит постоянный кашель. Периодически случаются приступы обструкции. В дыхательной системе слышится свистящий шум. Это происходит из-за сложности прохода воздуха через узкие бронхиолы. Человеку сложно выдыхать воздух. Лечение обструктивного бронхита должно снимать спазм легких, разжижать мокроту и выводить ее наружу.

Как лечить обструктивный бронхит?

Различают острую и хроническую форму заболевания. Первой чаще болеют дети, второй – взрослые люди, особенно пожилые. Опасным симптомом обструктивного бронхита является одышка. Сначала затрудняется выдох при физической нагрузке, затем – в покое. Может развиться также дыхательная недостаточность с акроцианозом.

Схема лечения обструктивного бронхита определяется после проведения диагностических процедур:

  • лабораторный анализ мочи, крови, мокроты;
  • рентгенографический снимок грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • спирометрия (исследование функций внешнего дыхания).

Данный минимум позволяет поставить дифференциальный диагноз обструктивного бронхита (исключение бактериальной пневмонии, бронхиальной астмы).

Лечение обструктивного бронхита предполагает реализацию следующих мероприятий:

1)Медикаментозная терапия. Препараты при обструктивном бронхите:

  • Бронхорасширяющие (принимаются через ингалятор или небулайзер; нужны для снятия спазма); это
    • холиноблокаторы (бромид, беродуал, ипратропия);
    • ксантины (теопэк, теотард);
    • β-адреномиметики (формотерол, сальбутамол, фенотерол).
  • Гормональные препараты (глюкокортикоиды назначаются при тяжелом течении болезни для снятия воспаления); это
    • преднизолон в таблетках;
    • преднизол.
  • Отхаркивающие средства (разжижающие бронхиальный секрет); это
    • амброксол;
    • ацетилцистеин;
    • бромгексин;
    • настой бронхикума;
    • настой термопсиса, багульника;
    • ингаляции с натрия гидрокарбонатом, эфирными маслами.
  • Антибиотики при обструктивном бронхите (назначаются при подключении бактериальной инфекции); это
    • фторхинолоны;
    • макролиды;
    • аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин).
  • Гепарин (для улучшения микроциркуляции, подкожно).
  • Эреспал (назначается при изнуряющем кашле).
  • Антигистаминные препараты (необходимы при таком диагнозе, как обструктивный бронхит с астматическим компонентом, для ликвидации аллергических реакций).

2) Вибрационный массаж.

3) Мануальная терапия.

5) Гомеопатия при обструктивном бронхите (назначается симптоматически):

  • Бриония (при боли в грудной клетке и обострении заболевании);
  • Белладонна (при обострении воспалительного процесса);
  • Антимониум Тартарикум (при затрудненном дыхании и обилии мокроты);
  • Сенега;
  • Фосфор (при наличии крови в мокроте) и другие препараты. Конкретное гомеопатическое средство может назначить только специалист. Лечение обструктивного бронхита у детей гомеопатией может быть опасно.

Эффективное лечение обструктивного бронхита невозможно без изменения рациона питания. Основные продукты:

  • обилие потребляемой жидкости (овощные соки, минеральная вода без газов, отвары солодки, шиповника, душицы или алтея вместо чая);
  • нежирные сорта мяса и рыбы каждый день;
  • крупы; ржаной хлеб;
  • кисломолочные продукты;
  • овощи, фрукты и сухофрукты.

От жирного, копченого, соленого, жареного необходимо отказаться.

Лечение хронического обструктивного бронхита будет успешным только в том случае, когда больной изменит свой образ жизни. Ведь основные причины данной формы заболевания связаны как раз с образом жизни пациента. Это курение, работа во вредных условиях (запыленность, химические отходы), проживание в экологически неблагоприятных районах. Лечение рецидивирующего обструктивного бронхита проводится так же, как лечение острой формы.

Лечение обструктивного бронхита народными средствами

Народные средства от обструктивного бронхита могут дополнять основное лечение, но не заменять его. Цель – разжижение мокроты и ее выведение. Рецепты:

  • Смешать сок репы с медом в соотношении 1:1. Принимать лекарственное средство три-четыре раза в день по чайной ложке.
  • Приготовить сбор из зверобоя, мать-и-мачехи, пустырника, эвкалипта и крапивы (травы берутся в равных пропорциях). Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и поместить в термос. Настаивать полчаса. Процедить. Выпить. Курс – месяц. Затем – месячный перерыв. И снова повторить. Данный рецепт рекомендуется при хроническом бронхите с астматическим компонентом. Сбор принимают не менее года.
  • Полкилограмма листьев алоэ пропустить через мясорубку. Добавить полкилограмма меда и пол-литра кагора. Перемешать и поместить в стеклянную посуду. Настаивать десять дней. Принимать три раза в день по столовой ложке. Данное средство может также использоваться для профилактики рецидивов астматического бронхита.
  • Чтобы купировать начинающийся приступ, необходимо выпить полстакана теплого молока с прополисом (пятнадцать капель).

Сколько лечится обструктивный бронхит?

Все зависит от тяжести заболевания, от состояния здоровья пациента и его возраста. В среднем, при своевременном и правильном лечении острой формы, бронхит уходит через десять-двенадцать дней.

Профилактика обструктивного бронхита – это правильный образ жизни, закаливание, регулярные физические нагрузки, своевременная вакцинация, укрепление иммунной системы поливитаминными комплексами и фитопрепаратами.

Давайте начнем с определения того, что это за заболевание и как оно проявляется у человека. На самом деле про бронхит слышали многие. Это распространенное осложнение, которое возникает в том случае, если простуда или грипп переносятся на ногах, или человек не получает должного лечения. Недуг, с одной стороны, известный и простой, а с другой, очень коварный. При отсутствии правильного лечения он переходит в хроническую форму. И тогда избавится от него будет практически невозможно.

Что собой представляет

В классическом варианте бронхит – это воспалительный процесс в бронхах. Вызывается он вирусами или бактериями. Страдает вся дыхательная система, поскольку воспаление охватывает слизистые оболочки стенок бронхов. Давайте вспомним анатомию человека, тогда вам станет понятней, о чем мы с вами говорим. Бронхи – это сеть трубочек, общая задача которых – проведение воздуха из гортани в легкие. Недуг очень неприятный. Даже при наличии действенного лечения быстро добиться облегчения сложно. Заболевание нарушает доступ воздуха к легким из-за отека бронхов и отделения большого количества слизи. Бронхорасширяющие препараты при бронхите способны значительно облегчить состояние больного. Сегодня мы разберем самые эффективные из них.

Виды бронхита

На самом деле существуют две формы бронхита. Медики ставят диагнозы острый или хронический бронхит. Однако специалисты знают про еще одну форму, с которой приходится сталкиваться достаточно часто. Это обструктивный бронхит, то есть особая форма, которая предполагает закупорку бронхов из-за отеков слизистой оболочки. На ранних стадиях он достаточно легко излечим, однако затягивать с лечением нельзя. На поздних стадиях обструкция становится необратимой из-за деформации и сужения стенок бронхов.

Именно бронхорасширяющие препараты при обструктивном бронхите являются первыми помощниками, которые позволяют снять отек и восстановить дыхание. Особенно это важно в ночное время, когда приступы удушья лишают сна.

Широчайший класс лекарственных препаратов

Почему бронхит представляет собой угрозу жизни и здоровью человека? Здесь все достаточно просто. Отек и спазм бронхов приводят к тому, что развиваются симптомы удушья. Степень их выраженности может быть различной, однако, в большинстве случаев эти симптомы нуждаются в коррекции. Бронхорасширяющие препараты при бронхите помогают быстро устранить признаки удушья и одышки. Именно поэтому этот класс лекарственных средств используется в терапевтической и педиатрической практике очень широко. В него входят три группы препаратов. Все они лечат причину спазма и воздействуют на мышцы бронхов, расслабляя их мускулатуру и облегчая отток слизи. Не забывайте о том, что назначение может делать только лечащий врач. Бронхорасширяющие препараты при бронхите выдаются строго по рецепту, так как могут нанести как пользу, так и вред.

Первая группа – хонолитики

Это большой класс препаратов, которые имеют общее воздействие на организм. Хонолитики – это соединения, которые блокируют периферические нервные окончания. Эти бронхорасширяющие препараты при бронхите применяются для ингаляций. Их большой плюс в том, что они не проникают в кровь. Посредством распыления лекарственного средства активное вещество доставляется в бронхи. К этой группе относится много препаратов, но мы рассмотрим только те, которые зарекомендовали себя, как эффективные помощники в борьбе с недугом.

«Атровент» для детей и взрослых

Это первый препарат из указанной выше группы, который назначается врачами очень часто. Итак, что собой представляет «Атровент» для ингаляций? Инструкция по применению подсказывает, что это современный бронхолитический препарат, который блокирует нервные окончания и благодаря этому снимает отек и облегчает отток слизи и движение воздуха. Препарат предупреждает бронхоспазм, который возникает в результате вдыхания дыма или холодного воздуха.

Как проявляет себя «Атровент» для ингаляций? Инструкция по применению подчеркивает, что лекарственное средство практически не оказывает системного влияния. В теории он может привести к развитию тахикардии, но на практике для этого потребуется примерно 500 доз препарата. Даже при проглатывании он практически не всасывается в кишечнике.

Использовать его очень просто. Для этого нужно сделать глубокий продолжительный вход и при этом нажать на головку клапана и ввести аэрозоль. После этого дыхание нужно задержать дыхание на 10 секунд, после чего медленно выдохнуть через нос. За один раз нужно выполнить лишь одно нажатие клапана, а за день не более четырех распылений.

Действие препарата начинается примерно через 15 минут, после распыления аэрозоля. Максимальный эффект развивается через полтора или два часа. Длительность эффекта средняя, около 6 часов. «Атровент» (аэрозоль) – это один из самых популярных препаратов для лечения тяжелой формы бронхита. Это обусловлено не только его эффективностью. Медики хорошо знают, как важен для больного хороший сон. Поэтому бронхорасширяющие препараты длительного действия широко используются в вечернее время.

Раствор для ингаляций «Ипратропиум натив»

Сравнительно недавно его предложили бы использовать для проведения классической ингаляции, что является само по себе довольно эффективным методом борьбы с бронхитом. «Ипратропиум натив» — это эффективное и недорогое средство, которое помогает справиться с самыми разными формами этого недуга.

Сегодня в продаже появились небулайзеры, которые позволяют распылять мельчайшие частички препарата непосредственно по бронхам. Альвеолы разносят полученное лекарственное средство по всей дыхательной системе. Стоят они не дешево, но значительно повышают эффективность лечения.

Дозировка данного препарата для инъекций индивидуальная, не забудьте посоветоваться с лечащим врачом.

Группа адреномиметиков

А мы переходим к рассмотрению второй большой группы лекарственных средств, при помощи которых можно эффективно бороться с бронхитами различной этиологии. Представители данного класса избирательно влияют на рецепторы органов дыхания. Выпускаются они в сиропах и таблетках, для инъекций, но основной метод лечения – это ингаляции. Однако про аэрозоли мы уже успели немного поговорить, поэтому давайте в качестве примера рассмотрим следующий препарат.

«Фенотерол» в таблетках

Это препарат быстрого и продолжительного воздействия. Он способен устранить бронхоспазм за 10-15 минут. Эффект сохраняется до шести часов, после чего дозировку следует повторить. Это эффективный бронхолитик для предупреждения и купирования приступов бронхоспазма. Препарат препятствует сокращению гладкой мускулатуры и способствует бронхолитическому действию. Кроме этого, он способствует снижению воспалительного процесса.

«Фенотерол» используют для коррекции приступов бронхиальной астмы, при воспалении легких, а также в качестве бронхорасширяющего средства перед ингаляцией антибиотиков или муколитиков. Дозировка подбирается индивидуально, стандартной дозой является прием внутрь по 1-2 таблетки, 4 раза в день. Максимальная доза составляет 8 таблеток в сутки.

Бронхорасширяющий препарат «Беродуал»

Он относится к той же группе, что и предыдущий препарат. Отличается только форма, в этом случае это не таблетки, а раствор для ингаляций. Прозрачный, почти бесцветный, с едва ощутимым запахом. Показаниями для приема является профилактика и лечение хронических, обструктивных заболеваний дыхательных путей. Это может быть бронхиальная астма, хронический бронхит.

Лечение лучше всего проводит в стационаре или процедурном кабинете. В домашних условиях лечение можно начинать только после консультации со специалистом. Обычно аэрозольные препараты (при правильном применении) дают меньшую дозировку действующего вещества. Поэтому они являются более предпочтительными. Однако если дозировку повышать нельзя, а лечение не дает эффекта, то используют ингаляционный «Беродуал».

Детям до 6 лет этот препарат не назначается, либо дозировка подбирается индивидуально лечащим педиатром. Школьники от 6 до 12 лет могут получать лечение при помощи ингаляций этим раствором. При этом дозировка будет варьироваться от 10 до 40 капель на одну процедуру. Для взрослых и пожилых людей одна лечебная доза составляет от 20 до 50 капель. В самых тяжелых случаях она может достигать 80 капель.

Детский бронхит требует особого подхода

Действительно, когда болеет ребенок, необходимо более бережно подходить к коррекции этого состояния, так как слишком сильные препараты могут сказаться на развитии молодого организма. При этом другая крайность может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую форму. Из всех лекарственных форм более предпочтителен в этом случае сироп «Кленбутерол». Инструкция по применению для детей подчеркивает, что до 6 лет он не назначается. Старше указанного возраста препарат назначается в дозировке по 15 мл 2-3 раза в сутки. После улучшения состояния назначается поддерживающая доза, то есть по 10 мл 2 раза в сутки. Сироп – это самая удобная форма для лечения детей, потому что он обладает приятным вкусом, из-за чего не возникает проблем с приемом препарата.

Этот препарат относится к адреностимуляторам продолжительного действия. Эффект наблюдается примерно через 30 минут после приема, а продолжается до 8-10 часов. Педиатры рекомендуют использовать его на ночь, чтобы спазмы и мучительный кашель не изводили ребенка в ночное время.

Препараты группы метилксантины

В терапевтической и тем более педиатрической практике они используются намного реже. Причина простая — негативное побочное действие на сердечно-сосудистую систему. Это проявляется в первую очередь сердцебиением, гипертонией, а также бессонницей. Один из самых популярных представителей этой группы – теофиллин. Его назначают врачи, если более безопасные бронхорасширяющие средства не дают желаемого эффекта. Либо, есть и другой вариант использования, как дополнение к холинолитикам, для предотвращения ночных приступов.

Народные средства

Стоит сразу отметить, что быстро устранить спазм с помощью трав и настоек не удастся. Однако в случае продолжительного и систематического лечения лекарственные отвары положительно влияют на здоровье человека. В качестве спазмолитиков обычно прописывают ромашку и валериану, зверобой. Однако терапевтам известен потрясающий сбор, который отлично помогает даже в самых тяжелых случаях. Для его приготовления потребуется ромашка и перечная мята, синюха голубая и зверобой, пустырник и валериана. Первых три компонента берут по 2 части, а последних — по одной.

Столовую ложку смеси заливают 200 г кипятка, настаивают полученную смесь 40 минут. Полученный стакан настоя выпивают в течение дня, разделив на 4 приема. Вашими помощниками в борьбе с бронхитом являются также календула и душица, одуванчик и лопух, сирень и смородина, а также сосна. Не забывайте о том, что консультация терапевта перед началом лечения является обязательной. Самостоятельная постановка диагноза и назначение себе лекарственных средств могут привести к печальным последствиям.

Лечение обструктивного бронхита — процесс хлопотный. К сожалению, это заболевание достаточно распространено у детей. Особенность обструктивной формы заключается в значительном ухудшении проходимости бронхов, что вызывает нарушение дыхания. Само слово «обструкция», так пугающее мамочек, означает «спазм» или «сужение».

Но острый бронхит у ребенка достаточно хорошо поддается терапии. Лечение этого заболевания требует терпения и неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача. Необходимо быть готовыми к тому, что бороться с недугом придется всеми возможными средствами: медикаментозными, народными, физиотерапевтическими.

Как распознать заболевание?

Обструктивный бронхит у ребенка проявляется внезапно и быстро прогрессирует. Состояние больного может стремительно ухудшиться буквально за несколько минут.

Среди распространенных симптомов этого недуга можно назвать:

  • беспокойное поведение;
  • острый бронхит у ребенка характеризуется «свистящим» и «хрипящим» дыханием;

  • клокотание в области грудной клетки. В отличие от влажных при остром воспалении легких, эти хрипы не такие явные, не имеют четкой локализации и исчезают после приступа кашля;
  • одышка. Внешне это выглядит так, как будто у ребенка грудная клетка постоянно находится в состоянии вдоха. Чтобы вдохнуть, больному нужно дополнительно напрячься. Но в отличие от реакций при «сердечной» одышки, ребенок не старается встать или сесть. Наоборот, дети чувствуют себя более комфортно, когда спят на животе или даже свешивают голову ниже уровня тела;
  • приступы изматывающего кашля, нередко заканчивающегося даже рвотой;
  • повышенная частота дыхания. Существуют определенные нормы частоты дыхания у детей разного возраста. У детей до 6 месяцев обычно она должна быть не более 60 вдохов в минуту, от 6 месяцев до 1 года — 50, и от 1 до 5 лет — 40.

Какими препаратами проводится медикаментозное лечение?

У грудничков и малышей до 2-х лет лечение острого обструктивного бронхита проводится в стационаре под наблюдением врачей, детей постарше можно лечить в домашних условиях.

Стационарному наблюдению следует отдать предпочтение, если:

            • у ребенка ярко выраженные признаки интоксикации: тошнота, слабость, отсутствие аппетита и т.д.;
            • прогрессирует дыхательная недостаточность и увеличивается частота дыхания;
            • часто симптомы пневмонии могут «маскироваться» под бронхит. Поэтому если есть малейшее подозрение на воспаление легких, от госпитализации лучше не отказываться.

Основные группы лекарственных средств, которые назначаются при обструктивном типе заболевания:

            • бронхолитики. Эти препараты снимают спазм бронхов. Для маленьких детей обычно назначаются в виде сиропа: Аскорил, Кленбутерол и др. Вероятными побочными эффектами этих лекарств могут быть учащение сердцебиения и тремор (дрожание).

Не менее удобный способ введения бронхолитиков маленьким детям — с помощью небулайзера. Для приготовления раствора для ингаляции лекарственное средство разбавляют физраствором. Сколько раз в день проводить процедуру, а также дозировку препаратов может определить только лечащий врач.

Таблетированные бронхолитики на основе теофиллина очень токсичны и не могут назначаться маленьким детям;

            • спазмолитики также используются для ослабления спазма бронхов. Такие препараты, как Но-шпа или Папаверин можно применять с помощью ингалятора, в виде таблеток или внутривенно. В последнем случае манипуляции проводятся в стационаре;
            • муколитики. Лечение обструктивного бронхита невозможно без применения препаратов, направленных на разжижение мокроты для скорейшего ее выведения из организма. Данные средства разделяются на группы в зависимости от основного действующего вещества: Амброксола, Карбоцистеина или натуральных экстрактов;

    • антигистаминные препараты врач назначает, если у ребенка есть склонность к аллергическим реакциям;
    • антибиотики. Сразу отметим, что острый бронхит лечат противовирусными препаратами, поскольку в большинстве случаев его появление провоцируют именно вирусные заболевания. Лечение антибиотиками не является обязательным. Оно назначается, только если доказано инфекционное происхождение бронхита.

Врач порекомендует лечить обструктивный бронхит антибиотиками, если у ребенка сохраняется высокая температура тела (до 39 градусов) дольше 4-х дней, или она резко поднялась снова через 4-5 дней после начала болезни, явные признаки интоксикации организма (слабость, тошнота, отказ от пищи) или сильный кашель.

Не таблеткой единой!

Помимо применения лекарственных препаратов, вылечить обструктивный бронхит в домашних условиях поможет соблюдение определенных правил и проведение разнообразных процедур.

Чтобы избавиться от бронхита быстрее:

  • поддерживайте в помещении, где находится больной, необходимый уровень влажности. Это значительно облегчит отхождение мокроты во время кашля. Если нет увлажнителя воздуха, просто делайте чаще влажную уборку или расположите в комнате большую емкость с водой;

  • больному необходимо соблюдать диету и пить много жидкости. Это не значит, что ребенка нужно «посадить» только на овсянку на воде, но питание должно быть сбалансированным и витаминизированным. Исключите из рациона больного цитрусовые, фрукты, имеющие яркий окрас, газированные напитки, колбасы, сырки, все, что содержит консерванты, усилители вкуса и красители;
  • устраните все резкие запахи, которые может вдохнуть больной. Хлорка, сигаретный дым, ацетон и другие подобные «ароматы» спровоцируют новые приступы кашля;
  • массаж — незаменимый помощник в лечении обструктивного бронхита у детей. Он облегчит отхождение мокроты, уменьшит кашель и укрепит стенки бронхов. Сделать массаж родители могут и сами в домашних условиях.

Разминать следует воротниковую зону, грудную клетку и мышцы спины вдоль позвоночника. Особенно эффективно лечит обструктивный бронхит у детей постуральный массаж. Для его выполнения подложите малышу под живот подушку (голова должна свисать с кровати) и постукивайте сложенными в лодочку ладонями вдоль спины 15 минут.

Детей постарше можно попросить глубоко вдохнуть и задержать дыхание, а сам массаж проводить на выдохе. Такая технология принесет наибольший эффект.

Физиотерапевтические процедуры противопоказаны для лечения острого обструктивного бронхита у детей. Но как только спазм купируется и при кашле у больного начнет активно отделятся мокрота, рекомендовано проведение УВЧ-терапии и электрофорез.

Острый обструктивный бронхит помогает вылечить быстрее так называемая звуковая гимнастика. Этот метод заключается в произнесении разных звуков и их сочетаний определенным способом. Вибрации передаются от голосовых связок к бронхам и «на месте» расслабляют мускулатуру и убирают спазмы.

Лечение народными средствами: отвары и настои

Наряду с медицинскими препаратами даже врачи рекомендуют лечить обструктивный бронхит народными средствами. Проверенные уникальные рецепты, передающиеся из поколения в поколение, помогут успокоить кашель, вывести мокроту, устранить болезнетворные микроорганизмы и повысить иммунитет.

Но не забывайте, что лечение народными средствами требует обязательной предварительной консультации врача. Безобидные на первый взгляд «травки» могут спровоцировать очень сильную аллергию или нанести ощутимый вред организму больного, если использовать эти средства бесконтрольно.

Предлагаем эффективные рецепты для борьбы с болезнью:

  • вылечить острый бронхит поможет обильное питье настоев из плодов малины, цветов липы, черной бузины и потогонных сборов. Пить эти настои нужно очень теплыми в количестве не менее 1,5 литра в день.

Отличным средством, которое вызовет умеренное потоотделение, является настой на основе сухих цветов ромашки лекарственной, липы, мяты и черной бузины. Все части нужно взять в равном количестве — по 1 ст. л. Смесь залить литром крутого кипятка, настоять. Ребенок должен выпивать по 2-3 стакана в день этого настоя;

  • окажет бронхорасширяющий, антисептический эффект и усилит отхождение мокроты сбор из корня солодки, листьев подорожника и мать-и-мачехи. Солодку и подорожник нужно взять по 3 части, мать-и-мачеху — 4 части. Залить эту смесь 2-мя стаканами кипятка и давать выпивать больному по ¼ стакана 4-5 раз в день;
  • лечение острого бронхита травой чабреца проводят при сильном кашле. Чабрец обладает седативными, отхаркивающими и бактерицидными свойствами. Настой дают детям по ½ ч. л. в день;

  • если кашель непродуктивный (лающий) или мокрота отделяется трудно, народная медицина рекомендует использовать растения, в которых содержатся сапонины. Эти вещества отлично снижают вязкость мокроты, способствуя ее легкому выведению из бронхов. Одним из таких растений является девясил. Отвар из него принимают по 4-5 ст. л. в день;
  • для облегчения сильного кашля используется отвар шалфея на молоке. 3 ст. л. травы заливаются стаканом молока и все это доводится до кипения в эмалированной кастрюле. Далее огонь нужно убавить, отвар кипятить еще минут 15 и дать настояться в течение часа. Ребенку следует выпивать по полстакана 3-4 раза в день. Подсластить отвар можно медом.

Средства для наружного применения: компрессы и растирки

Лечение острого бронхита у ребенка в домашних условиях предполагает использование и различных компрессов, растирок. Согревающие процедуры помогут снять спазм и расслабить мускулатуру бронхов.

При обструктивном бронхите у детей любые процедуры с применением горчичников или сухой горчицы противопоказаны! Вдыхание паров горчицы может спровоцировать спазм бронхов и отек гортани!

Наиболее эффективными народными средствами в лечении обструктивного бронхита считаются компрессы из растительного и сливочного масел.

Рафинированное растительное масло подогревают, смачивают в нем махровое полотенце и обматывают ребенка в районе груди. Далее компресс укрывают слоем целлофановой пленки, сверху одевают теплую одежду и оставляют всю эту конструкцию на ночь. Как правило, болезнь сдает позиции уже после 3-4-х обертываний. Будьте осторожны и обязательно проверяйте сами температуру масла перед тем, как прикладывать компресс к телу ребенка.

Масляно-медовый компресс готовят таким образом: сливочное масло смешивают с медом в равных пропорциях (по 1 ст. л.) и подогревают на медленном огне, дают остыть. Теплым составом намазывают грудь и спинку ребенка, сверху утепляют хлопчатобумажной тканью, накрывают слоем полиэтилена и оставляют компресс до утра. Эту процедуру повторяют в течение месяца ежедневно, хотя облегчение ребенок почувствует уже через неделю.

Растирание — это один из видов массажа, который используется преимущественно для детей. Его основная цель — разогревая кожу, усилить кровообращение.

Процедура растирания даст еще больший эффект, если кожу не просто поглаживать втирающими движениями, но при этом еще и нанести на тело больного биологически активные вещества. Это может быть ментол, камфора в чистом виде или с добавлением разведенного спирта, натуральных масел. Эти вещества, постепенно испаряясь, попадают в дыхательные пути. Воздействуя на слизистую бронхов, они создают антибактериальный эффект и снимают спазм.

Использование этих средств должно проводиться с большой осторожностью. Перед процедурой внимательно осмотрите кожу ребенка, нет ли на ней ранок или сыпи. Используемые вещества очень активные и могут вызвать сильное жжение, если кожа повреждена. Обязательно убедитесь в отсутствии аллергической реакции у больного на все компоненты используемых вами растирок. Осторожность и разумный подход позволят быстро избавиться от обструктивного бронхита у ребенка.

Рекомендуем прочесть: лечение детей с помощью сиропов — что нужно знать родителям?

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Бронхиты – это довольно частые заболевания бронхолегочной системы у детей. Чаще всего встречаются у детей до с 1 года до 6 лет, особенно среди детей, посещающих детские сады.

Под бронхитом понимают воспалительные изменения в бронхах, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией, аллергией или физико-химическими факторами.

Обструктивный бронхит у детей – это бронхит, при котором наблюдается нарушение проходимости бронхов (обструкция) и развитие в связи с этим дыхательной недостаточности.

Формы обструктивного бронхита:

  1. Острый;
  2. Рецидивирующий – заболевание возникает повторно на фоне вирусной инфекции, чаще у детей раннего возраста. При этом не характерно приступообразное нарушение дыхания, нет связи с действием неинфекционных факторов, что отличает рецидивирующий обструктивный бронхит от бронхиальной астмы. Причиной появления обструкции при этом бронхите может послужить частая аспирация (попадание в дыхательные пути) пищи.

Причины развития обструктивного бронхита

Одной из причин обструктивного бронхита у детей раннего возраста является аспирация при нарушениях глотания, гастроэзофагеальном рефлюксе и некоторых других аномалиях пищевода и носоглотки.

На втором году жизни и старше причиной бронхообструкции могут послужить миграция гельминтов.

Ведущим симптомокомплексом при обструктивном бронхите является бронхообструктивный синдром. К проявлениям этого синдрома относятся:

  • Шумное, свистящее дыхание;
  • Приступы удушья;
  • Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, пространства под грудиной);
  • Непродуктивный кашель.

На 2-4 день от начала респираторного инфекционного заболевания появляются симптомы бронхообструкции на фоне катаральных явлений (насморк, покраснение и боль в горле и др.) и непродуктивного сухого кашля. Ребенок с затруднением делает выдох (экспираторная одышка), свистящие хрипы могут быть слышны на расстоянии, дыхание шумное, учащенное (до 70-90 в минуту). Заметно втяжение уступчивых мест грудной клетки (межреберных промежутков, подгрудинного пространства). Температура тела чаще повышена до субфебрильных цифр (37,5 о С).

Ребенок проявляет беспокойство, старается принять вынужденное положение (сидя с опорой на руки). Длится такое состояние чаще 2-3 дня, у детей с рахитом может затягиваться на более длительный период.

Предрасполагающие факторы развития бронхообструктивного синдрома

  1. Особенности анатомического строения органов дыхания у детей раннего возраста:
    • Увеличенная железистая ткань бронхов;
    • Продукция вязкой мокроты;
    • Особенности строения диафрагмы;
    • Более узкие дыхательные пути по сравнению со старшими детьми и взрослыми;
    • Недостаточный местный иммунитет.
  2. Преморбидный фон (состояние организма ребенка до заболевания):
    • Аллергические заболевания и наследственная предрасположенность к ним;
    • Рахит;
    • Увеличение вилочковой железы (тимуса);
    • Недостаточная масса тела;
    • Внутриутробные инфекции;
    • Ранний переход на искусственное вскармливание;
    • Перенесенные ОРЗ в возрасте до года.
  3. Факторы окружающей среды:
    • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания ребенка;
    • Пассивное курение. При вдыхании табачного дыма нарушается мукоцилиарный клиренс (очищение дыхательных путей от слизи и инородных частичек), увеличивается вязкость мокроты, увеличивается объем желез слизистой оболочки бронхов. Под действием табачного дыма происходит разрушение эпителия бронхов, снижается местная иммунная защита.
  4. Здоровье родителей и алкоголизм в частности. У детей с алкогольной фетопатией происходит нарушение функционирования слизистой и мышечной ткани бронхов.

Особенности развития обструкции у детей разного возраста

Внешние признаки обструктивного синдрома обусловлены воспалительной реакцией, которая приводит к отеку слизистой бронхов, появлению большого количества вязкой мокроты, развитию спазма бронхов.

В развитии обструкции дыхательных путей у детей раннего возраста основную роль играет отек слизистой оболочки и продукция вязкой мокроты, это обусловлено особенностями анатомического строения бронхов.

У детей старшего возраста на первый план выступает бронхоспазм.

Эти особенности необходимо принимать во внимание при назначении лечения обструктивного бронхита.

Синдром бронхиальной обструкции встречается не только при обструктивном бронхите, но и при некоторых прочих заболеваниях дыхательной и других систем организма. Рассмотрим некоторые из них:

  • Бронхиальная астма – воспалительное заболевание бронхов преимущественно аллергической этиологии. Характеризуется появлением приступов бронхиальной обструкции, как в дневное, так и в ночное время. Приступы связаны с воздействием аллергена на организм.
  • Стенозирующий ларинготрахеит появляется чаще на 2-5 день ОРЗ. На фоне осиплости голоса и лающего кашля при нагрузке развивается приступ инспираторной одышки (тяжело вдохнуть). При прогрессировании заболевания одышка появляется и в покое, характерно бледность носогубного треугольника, а позже и всех кожных покровов.
  • Аспирация инородного тела. Для этого состояния характерно появление приступа удушья на фоне здоровья (без воздействия аллергических и инфекционных факторов). Это возможно при вдыхании кусочков твердой пищи, нахождении во рту ребенка небольших посторонних предметов, мелких игрушек. При попадании инородного тела в бронхи появляется коклюшеподобный приступообразный кашель. При изменении положения тела выраженность симптомов может уменьшаться.
  • Острый и облитерирующий бронхиолиты развиваются тоже на фоне вирусной инфекции, при этом происходит разрастание эпителия бронхов и усиленное образование пенистой мокроты. Характерны симптомы бронхиальной обструкции, сухой кашель носит спастический характер, может быть рвота. Облитерирующий бронхиолит протекает более тяжело и часто приводит к хронизации процесса. При этих заболеваниях могут развиться осложнения: бактериальная пневмония, пневмоторакс, эмфизема.
  • Муковисцидоз (бронхолегочная форма) – наследственное заболевание, при котором поражаются экзокринные железы в различных органах. Проявляется у младенцев. Характерно отставание в физическом развитии, коклюшеподобный приступообразный кашель, очень густая вязкая мокрота, приступы удушья, на фоне кашля может быть рвота. Бронхиты и пневмонии приобретают затяжной характер. Возможно сопутствующее наличие признаков кишечной непроходимости.
  • Паразитарные инфекции (токсокароз, аскаридоз и др.). Цикл развития некоторых червей в организме человека включает их миграцию с током крови по различным органам. При их попадании в легкие могут развиться симптомы бронхиальной обструкции.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Показания для госпитализации детей с обструктивным бронхитом:

  • Неэффективность амбулаторного лечения (на дому) в течение 3 часов;
  • Изначально тяжелое состояние больного ребенка;
  • При невозможности полноценного ухода за больным ребенком;
  • Дети с высоким риском развития осложнений.

Лечение детей на дому:

  1. Гипоаллергенная диета;
  2. Обильное теплое питье (щелочная минеральная вода – Боржоми, Ессентуки);
  3. Отхаркивающие и муколитические (разжижающие мокроту) препараты.С этой целью можно проводить ингаляции щелочной минеральной воды с помощью небулайзера.Из лекарственных препаратов назначают препараты амброксола (Лазолван, Амбробене, Флавамед, Халиксол, Амброгексал), которые обладают отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства принимают в различных дозах в зависимости от возраста и веса ребенка 2-3 раза в день через рот в виде сиропа и таблеток или ингаляционно.

Но не забывайте, что в лечении обструктивного бронхита немаловажно и состояние окружающей среды. Необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, увлажнять воздух. Все это поможет легче дышать вашему малышу.

Осложнения

У детей склонных к аллергии или страдающих аллергическими заболеваниями может развиться рецидивирующий обструктивный бронхит, для которого характерно появление на фоне ОРЗ обструктивного бронхита 2-3 раза в год и появление симптомов обструкции без воздействия инфекционных причин.

В некоторых случаях обструктивный бронхит может носить роль первого проявления бронхиальной астмы.

Профилактика

Профилактика обструктивного бронхита начинается еще во время планирования беременности. Здоровый образ жизни матери, отказ от курения, полноценное питание являются залогом здоровья ее малыша, правильного развития всех органов плода.

После рождения младенца необходимо помнить о важности продолжительного грудного вскармливания, о необходимости исключения даже пассивного курения, об осторожном применении продуктов и химических веществ, которые могут послужить причиной развития аллергических процессов в организме ребенка.

Нужно оберегать ребенка от различных инфекционных заболеваний. Это не значит, что младенца нужно укутывать, чтобы не заболел, закупоривать дома форточки, чтобы не продуло.

Достаточно для этого чаще гулять на свежем воздухе, проводить закаливающие процедуры, не ходить с ребенком в места массового скопления людей (особенно в период эпидемий).

Все эти мероприятия помогут уберечь вашего ребенка от развития обструктивного бронхита.

Обструктивным бронхитом называют воспаление бронхов с резким сужением просвета, затрудненным выдохом, дыхательной недостаточностью. Болезнь чаще встречается у детей, протекает тяжело, лечение более длительное, чем у взрослых.

При бронхите раздражающее действие вирусов, бактерий, хламидий, микоплазм вызывает кашель, приводит к усилению секреции слизистых выделений, появлению одышки, нарушению функций респираторной системы.

У детей до 3 лет острый обструктивный бронхит вызывают преимущественно респираторно-синцитиальные (РС) вирусы, частота заболеваний среди детей составляет 45:1000.

Заболевание характеризуется сужением бронхов, препятствующим движению воздуха.

Сужение бронхов (обструкция) вызывают:

  • отек слизистой дыхательных путей;
  • спазм гладкой мускулатуры бронхов.

И у взрослых, и у детей в развитии обструкции бронхов участвуют оба механизма, но выражены они в разной степени.

Отек становится причиной заболевания преимущественно в детском возрасте, особенно у малышей до 2 лет. Диаметр бронхов у детей соответствует возрасту, и чем младше ребенок, тем уже просвет дыхательных путей.

Даже незначительный отек слизистой вызывает у малышей нарушение дыхательной функции. Обструкция бронхов, препятствующая свободному выдоху, служит отличительным признаком обструктивного бронхита.

Причиной отека может быть не только инфекция. Вызвать отек бронхов способна повышенная предрасположенность к аллергии.

У взрослых, подростков обструктивный бронхит вызывается бронхоспазмом, при этом просвет бронхов настолько суживается, что это значительно затрудняет выдох, вызывает дыхательную недостаточность.

Факторы риска

  • Загрязнение окружающего воздуха – выхлопные газы, табачный дым, угольная, мучная пыль, пары токсичных химикатов;
  • вирусные заболевания дыхательной системы;
  • наследственные факторы.

Предрасполагающими факторами возникновению обструкции бронхов служат анатомические, наследственные особенности.

К группе риска относятся дети:

  • с недостаточным родильным весом;
  • страдающие увеличением вилочковой железы, рахитом;
  • перенесшие вирусные заболевания до 1 года;
  • находившиеся после рождения на искусственном вскармливании;
  • с предрасположенностью к аллергии.

Основные симптомы обструктивного бронхита состоят в затруднении выдоха, одышке, приступообразном мучительном кашле. Заболевание первоначально возникает в острой форме, длится острый обструктивный бронхит от 1 недели до 3 недель.

Если в течение года острая форма повторяется чаще 3 раз, то заболевание диагностируют как рецидивирующий бронхит. При длительности рецидивирующей формы более 2 лет диагностируют хроническую форму болезни.

Выраженные клинические симптомы болезни могут появиться через 3-5 дней после начала воспаления. Состояние ребенка при появлении признаков заболевания резко ухудшается.

Частота дыхания с затрудненным свистящим выдохом увеличивается, может доходить до 50 вдохов в минуту. Температура обычно не поднимается выше 37,5 0 C.

Сухие, хорошо различимые хрипы при выдохе, являются характерным признаком обструктивного бронхита.

Чтобы сделать вдох, приходится рефлекторно усиливать активность вспомогательной дыхательной мускулатуры. Хорошо заметно, как у малыша раздуваются крылья носа, втягиваются в межреберные промежутки мышцы.

Тяжелое протекание болезни приводит к дыхательной недостаточности, кислородному голоданию тканей. Симптомы проявляются синюшным оттенком кожи кончиков пальцев, носогубного треугольника.

При обструктивном бронхите одышка появляется в утреннее время, носит непостоянный характер. После откашливания мокроты, во время дневной активности одышка уменьшается. Приступообразный кашель усиливается ночью.

Основная задача при лечении обструктивного бронхита у взрослых – устранить бронхоспазм, вызвавший дыхательную недостаточность.

Лечение детей

Лечение обструктивного заболевания бронхов у детей направлено преимущественно на устранение отека бронхов и бронхоспазма.

Выбор лекарственных препаратов зависит от степени выраженности этих процессов.

Уже при средней тяжести протекания болезни детей до года необходимо госпитализировать. Очень важно не допустить прогрессирования болезни у грудных детей, малышей до 2 лет. При обструктивном бронхите опасно заниматься самолечением.

Важно! Противокашлевые препараты при обструктивном бронхите не назначают, они могут усилить спазм бронхов.

Лекарства для детей

Все назначения может сделать только пульмонолог по данным рентгенограммы легких, анализов крови.

При лечении обструктивного бронхита используют:

  • бронхорасширяющие препараты – средства, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок бронхов;
  • муколитики, способствующих разжижению мокроты;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты гормональной и негормональной природы.

Назначение антибиотиков

Антибиотики при лечении обструктивного бронхита назначают детям при угрозе пневмонии, присоединении бактериальной инфекции.

Препараты выбора — макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, тетрациклины.

Показанием к назначению антибиотиков у грудничков служат:

  • значительное повышение температуры, продолжающееся более 3 дней;
  • выраженные явления обструкции бронхов, не поддающиеся лечению другими средствами;
  • изменения в легких, указывающие на риск развития пневмонии.

Возбудителями инфекции в первый год жизни намного чаще, чем считалось раньше, становится хламидийная, микоплазменная инфекция (до 20- 40% от числа детей до года с заболеваниями бронхитом и пневмонией).

Кроме того, другой частый возбудитель бронхитов у детей – вирус РС, вызывает изменения в бронхах, которые ослабляют собственный иммунитет, провоцируют рост собственной микрофлоры.

Густая слизь, скопившаяся в бронхах, служит прекрасной средой для размножения колоний разнообразных микроорганизмов – от бактерий до грибов.

Для детей первого года жизни, с еще несформировавшимся иммунитетом, такое испытание может закончиться трагически. До 1% детей до года, страдающих обструктивным бронхитом, а также бронхиолитом, погибают ежегодно.

Препарат выбора при типичном протекании болезни с повышенной температурой – амоксициллин+клавуланат.

В случае его малоэффективности, назначают антибиотик из группы макролидов, цефалоспоринов.

Если бронхит протекает без температуры, атипично, то его причиной часто является хламидийная инфекция, паразитирующая внутри клетки. В этом случае назначают макролиды. Эти антибиотики способны проникать внутрь клетки и уничтожать поселившиеся в ней простейшие микроорганизмы.

Препараты, улучшающие состояние бронхов

Препаратами, снимающими бронхоспазм в течение 10 минут, служат Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол.

Не так быстро устраняют спазм, но более продолжительно действуют Кленбутерол, Аторвент, Травентол, комбинированный препарат Беродуал.

Эти лекарственные средства принимают с помощью ингаляций через спейсер – маску, которую накладывают на лицо. В такой маске ребенок может без затруднений вдыхать лекарство.

При лечении обструктивного бронхита получили широкое применение ингаляционные способы лечения. Использование аэрозольных ингаляторов, небулайзеров позволяет быстро добиться улучшения состояния больного.

Из муколитиков назначают Бромгексин, АЦЦ, Амброксол. Способствуют разжижению мокроты, очищению бронхов ингаляции с Флуимуцил-антибиотиком, Флуимуцилом.

При этом заболевании показано лечение кислородными ингаляциями, использование лекарственных растений.

Хорошо действует на состояние бронхов комбинация тимьяна и подорожника – основных компонентов сиропа от кашля Эвкабал.

При выраженной обструкции бронхов, плохо поддающейся лечению, назначают внутривенное введение гормональных препаратов – Преднизолона, Дексаметазона.

Взрослым и детям назначают Эуфиллин, при осложненном протекании болезни – глюкокортикоиды (Пульмикорт), противовоспалительные препараты (Эреспал).

При аллергической предрасположенности могут потребоваться антигистаминные средства. До года детям назначают Зиртек, Парлазин, после 2 лет лечат Кларитином, Эриусом.

Положительно влияют на состояние здоровья детей ингаляции через небулайзер соды, физраствора в сочетании с постуральным дренажем – приемом, улучшающим отхождение мокроты из бронхов.

Как выполняется постуральный дренаж

Процедуру проводят после ингаляции. Продолжается постуральный дренаж 15 минут, состоит в том, что больного укладывают в кровати так, чтобы его ноги лежали немного выше головы. Можно подложить под ноги подушку или приподнять край кровати.

Во время этой процедуры ребенок должен периодически менять положение, поворачиваться на спину, на бок, откашливая мокроту. Дренаж можно повторять через 3 часа. Для получения результата дренаж нужно проводить регулярно.

Если у ребенка насморк

При обструктивном бронхите у детей часто отмечается насморк, хронические заболевания ЛОР-органов.

Затекание слизи, мокроты с гноем в нижние дыхательные пути может послужить причиной упорного течения кашля.

Ребенка обязательно нужно показать ЛОР-врачу, внимательно следить за состоянием носика малыша. Самостоятельно можно сделать ребенку промывание носа средствами Долфин, Аквамарис. Детям после 5 лет закапывают мягкие сосудосуживающие средства, например, Отривин.

Осложнения

Острый обструктивный бронхит может послужить причиной возникновения:

  • бронхиальной астмы;
  • эмфиземы легких;
  • пневмонии.

Нарушение дыхательной функции приводит к дефициту кислорода в тканях, отрицательно влияет на жизнедеятельность абсолютно всех органов. Особенно страдает от недостатка кислорода у детей раннего возраста формирующийся мозг.

У острого обструктивного бронхита благоприятный прогноз при условии своевременного лечения.

Более сложный прогноз при аллергической предрасположенности больного, переходе болезни в хроническую форму.

Профилактика

При частых простудных заболеваниях необходимо приобрести ингалятор, и при появлении симптомов обструкции бронхов проводить ингаляции аптечным физраствором.

Пик заболеваемости бронхитом приходится на весну и осень. В это время особенно внимательно нужно относиться к здоровью ребенка, не следует допускать переохлаждения, уменьшить количество контактов с детьми старшего возраста.

Больным обструктивным бронхитом нужно стараться избегать мест, где разрешено курить. Необходимо соблюдать режим сна, выполнять посильные физические упражнения, чаще бывать на свежем воздухе.

Заболеваниями бронхолегочной системы чаще диагностируются у детей в возрастной группе от 8 месяцев до 6 лет. Важную роль в развитии этой патологий играет наследственный фактор, подверженность ребенка глистным инвазиям, бактериальным и вирусным инфекциям. При неутешительном диагнозе хронический обструктивный бронхит у детей остается шанс избежать возникновения серьезных последствий. Эффективное лечение заключается в устранении воспалительной реакции в бронхах, восстановлении их нормальной проходимости, применении бронхорасширяющих и отхаркивающих препаратов.

Бронхит с обструкцией у ребенка — основные причины

Для младенцев характерно слабое развитие верхних дыхательных путей, бронхов и легких. Железистая ткань внутренних стенок бронхиального дерева — нежная, подверженная раздражению и повреждению. Часто при заболеваниях вязкость слизи повышается, реснички не могут эвакуировать густую мокроту. Все это следует учитывать перед тем, как лечить обструктивный бронхит у ребенка медикаментами и домашними средствами. Необходимо помнить, что на тяжесть заболевания у малышей оказывают влияние перенесенные ими внутриутробные инфекции, ОРВИ в грудном возрасте, недостаточная масса тела, наличие аллергии.

Важнейшие причины возникновения у детей бронхита с обструкцией:

  • вирусы — респираторно-синтициальные, аденовирусы, парагриппа, цитомегаловирус;
  • аскаридоз и другие гельминтозы, миграции гельминтов в организме;
  • аномалии строения носовой полости, глотки и пищевода, рефлюкс-эзофагит;
  • микроорганизмы — хламидии, микоплазмы;
  • слабый местный иммунитет;
  • аспирация.

Наибольшее влияние на возникновение обструктивного бронхита у детей всех возрастов оказывает вирусная инфекция. Также негативная роль принадлежит факторам окружающей среды, климатическим аномалиям. Развитие обструктивного бронхита у младенцев может происходить на фоне раннего отказа от грудного молока, перехода на смешанное или искусственное вскармливание. Возникают спазмы бронхов у грудничков даже при частом попадании капель и кусочков пищи в дыхательные пути. Миграции гельминтов могут вызвать бронхообструкцию у детей старше 1 года.

Среди причин ухудшения состояния слизистой бронхов врачи называют плохую экологическую обстановку в местах проживания детей, курение родителей. Вдыхание дыма нарушает естественный процесс очищения бронхов от слизи и посторонних частичек. Смолы, углеводороды и другие компоненты дыма повышают вязкость мокроты, разрушают эпителиальные клетки дыхательных путей. Проблемы с функционированием слизистой бронхов также наблюдается у детей, родители которых страдают от алкогольной зависимости.

Обструктивный бронхит — симптомы у детей

Бронхиальное дерево здорового человека изнутри покрыто слизью, которая удаляется вместе с посторонними частицами под воздействием миниатюрных выростов клеток эпителия (ресничек). Типичный обструктивный бронхит начинается с приступов сухого кашля, для острой формы характерно образование густой, трудно отделяемой мокроты. Затем присоединяется одышка из-за того, что в воспаленных бронхах утолщается воспаленная слизистая. В результате просвет бронхиальных трубочек сужается, происходит обструкция.

Проявления синдрома бронхообструкции у детей:

  • сначала развиваются катаральные процессы — горло становится красным, болезненным, возникает ринит;
  • втягиваются при дыхании межреберные промежутки, участок под грудной костью;
  • затрудняется вдох, возникает одышка, шумное, учащенное, свистящее дыхание;
  • мучает сухой кашель, не переходящий в продуктивный (влажный);
  • держится субфебрильная температура (до 38°С);
  • периодически развиваются приступы удушья.

Хрипы и свисты в легких у ребенка, больного обструктивным бронхитом, можно услышать даже на расстоянии. Частота вдохов составляет до 80 в минуту (для сравнения — средняя норма в 6–12 месяцев — 60–50, от 1 года до 5 лет — 40 вдохов/минуту). Различия в протекании такой разновидности бронхита объясняются возрастом маленьких пациентов, особенностями метаболизма, наличием гипо- и авитаминозов. Тяжелое состояние у ослабленных малышей может сохраняться до 10 дней.

При рецидивирующем течении заболевания возможно повторное обострение симптомов. На фоне ОРВИ происходит раздражение слизистого слоя, повреждаются реснички, нарушается проходимость бронхов. Если речь идет о взрослом человеке, то врачи говорят о хроническом бронхите с обструкцией. Когда повторно болеют дети раннего возраста и дошкольники, специалисты осторожно заявляют о рецидивирующем характере заболевания.

Бронхиальная обструкция происходит не только при бронхите

Основные симптомы и лечение обструктивного бронхита у детей отличаются от признаков других заболеваний органов дыхания. Внешне симптоматика напоминает бронхиальную астму, бронхиолит, муковисцидоз. При ОРВИ у детей иногда развивается стенозирующий ларинготрахеит, когда больной малыш с трудом говорит, надсадно кашляет, тяжело дышит. Особенно тяжело ему сделать вдох, даже в покое возникает одышка, кожный треугольник вокруг губ бледнеет.

Приступы удушья у совершенно здорового ребенка могут спровоцировать забросы содержимого желудка в пищевод, аспирация инородного тела. Первое связано с рефлюксом, а второе — с твердыми кусочками пищи, мелкими деталями игрушек, другими инородными телами, попавшими в дыхательные пути. При аспирации, меняя положение тела малыша, помогают ему уменьшить приступы удушья. Главное в таких случаях — как можно быстрее извлечь посторонний предмет из дыхательных путей.

Причины бронхиолита и обструктивного бронхита во многом похожи. Бронхиолит у детей протекает тяжелее, эпителий бронхов разрастается и производит большой объем мокроты. Облитерирующий бронхиолит часто принимает хроническое течение, сопровождается бактериальными осложнениями, воспалением легких, эмфиземой. Бронхолегочная форма муковисцидоза проявляется образованием вязкой мокроты, коклюшеподобным кашлем, удушьем.

Главное отличие бронхиальной астмы от хронического бронхита с обструкцией заключается в том, что приступы возникают под воздействием не инфекционных факторов. К ним относятся различные аллергены, стресс, сильные эмоции. При астме обструкция бронхов сохраняется днем и ночью. Также верно и то, что со временем хронический бронхит может перейти в бронхиальную астму.

Общие рекомендации родителям больного ребенка

К сожалению, хроническую форму заболевания у детей нередко выявляют лишь в запущенной стадии. Дыхательные пути к этому моменту настолько узкие, что полностью излечить обструкцию бронхов практически невозможно. Остается только сдерживать воспаление, облегчать дискомфорт, возникающий у маленьких пациентов. Применяются с этой целью противомикробные препараты, глюкокортикостероиды, отхаркивающие и муколитические средства.

Рекомендации родителям, как вылечить в домашних условиях обструктивный бронхит у детей:

  1. Делать ингаляции с физраствором, щелочной минеральной водой, бронхорасширяющими средствами через паровой ингалятор либо воспользоваться небулайзером.
  2. Подобрать с помощью врача и фармацевта отхаркивающие препараты.
  3. Давать чаще травяной чай и другое теплое питье.
  4. Обеспечить ребенку гипоаллергенную диету.

При лечении острого обструктивного бронхита у детей необходимо учитывать, что терапию не всегда проводят только амбулаторно. При отсутствии эффективности малышей с бронхоспазмом госпитализируют. Часто у маленьких детей острый обструктивный бронхит сопровождается рвотой, слабостью, плохим аппетитом или его отсутствием. Также показаниями для госпитализации служит возраст до 2 лет и повышенный риск осложнений. Родителям лучше не отказываться от стационарного лечения, если у ребенка дыхательная недостаточность прогрессирует, несмотря на лечение в домашних условиях.

Особенности медикаментозной терапии

Купирование приступов у больных детей проводят с помощью нескольких типов бронхорасширяющих лекарственных средств. Используют препараты «Сальбутамол», «Вентолин», «Сальбувент» на основе одного и того же действующего вещества (сальбутамола). Препараты «Беродуал» и «Беротек» также относятся к бронхорасширяющим средствам. Отличаются от сальбутамола комбинированным составом и продолжительностью воздействия.

Определиться с выбором медикаментов, решить, что делать с ними в период амбулаторного лечения, помогут консультации врача и фармацевта. При обструкции бронхов, возникшей на фоне ОРВИ, эффективны антихолинергические лекарства. Больше всего положительных отзывов специалистов и родителей собрал препарат «Атровент» из этой группы. Применяется средство для ингаляций через небулайзер до 4 раз в сутки. Подходящую по возрасту дозу ребенку необходимо обсудить с педиатром. Бронхорасширяющий эффект средства проявляется через 20 минут.

Особенности препарата «Атровент»:

  • проявляет выраженные бронхорасширяющие свойства;
  • действует эффективно на крупные бронхи;
  • вызывает минимум побочных реакций;
  • сохраняет эффективность при длительном лечении.

Антигистаминные препараты при обструктивном бронхите назначаются только детям с атопическим дерматитом, другими сопутствующими аллергическими проявлениями. Применяют у грудничков капли «Зиртек» и его аналоги, «Кларитин» используется для лечения детей после 2 лет. Тяжелые формы обструкции бронхов снимают ингаляционным препаратом «Пульмикорт» , относящимся к глюкокортикоидам. Если лихорадка сохраняется более трех дней, и воспаление не утихает, то применяют системные антибиотики — цефалоспорины, макролиды и пенициллины (амоксициллин).

Средства и методы для улучшения отхождения мокроты

Разнообразные медикаменты от кашля при детском бронхите также находят применение. Из богатого арсенала отхаркивающих средств и муколитиков заслуживают внимания препараты с амброксолом — «Лазолван», «Флавамед», «Амбробене» . Дозы для разового и курсового приема определяют в зависимости от возраста или массы тела ребенка. Также подбирают наиболее подходящую лекарственную форму — ингаляция, сироп, таблетки. Активный компонент быстрее оказывает противовоспалительное, отхаркивающее и муколитическое воздействие при ингаляциях.

При обструктивном бронхите используют различные комбинации препаратов, например, 2–3 отхаркивающих средства. Вначале дают лекарства, разжижающие слизь, в частности, с ацетилцистеином или карбоцистеином. Затем ингаляции с растворами, стимулирующими откашливание — гидрокарбонат натрия и его смеси с другими веществами. Улучшение состояния ребенка становится заметнее через неделю, а полная продолжительность терапевтического курса может составить до 3 месяцев.

Применяют для облегчения отхождения мокроты дыхательную гимнастику, специальный массаж. С этой же целью выполняют процедуру, способствующую оттоку мокроты: выкладывают ребенка на живот, чтобы его ноги оказались немного выше головы. Затем взрослый складывает свои ладони «лодочкой» и постукивает ими по спине малыша. Главное в этой дренажной процедуре, чтобы движения рук были несильными, но ритмичными.

Знаете ли вы, что…

  1. Генетическая подоплека заболеваний легких доказана в результате научных исследований.
  2. Среди факторов риска бронхо-легочных заболеваний, кроме генетики, — аномалии развития дыхательной системы, сердечная недостаточность.
  3. В механизме развития заболеваний органов дыхания большую роль играет чувствительность слизистой оболочки к определенным веществам.
  4. Дети, склонные к аллергическим реакциям или уже страдающие от аллергии, больше подвержены рецидивирующим формам хронических заболеваний органов дыхания.
  5. Специалисты из США обнаружили влияние на легкие микробов, вызывающих зубной кариес.
  6. Для выявления заболеваний легких применяются методы радиографии и компьютерной томографии, биопсии.
  7. К современным альтернативным методам лечения заболеваний органов дыхания относится оксигенотерапия — лечение кислородом и озоном.
  8. Из пациентов, которые подверглись трансплантации легких, 5% составляют несовершеннолетние.
  9. Пониженная масса тела часто сопутствует прогрессированию заболеваний легких, поэтому необходимо позаботиться о повышении калорийности рациона часто болеющих детей.
  10. Частые обструктивные бронхиты — до 3 раз в год — повышают риск появления бронхоспазма без воздействия инфекции, что свидетельствует о начальных признаках бронхиальной астмы.

Профилактические меры

Рацион и образ жизни матери в период беременности влияет на состояние здоровья младенца. Рекомендуется придерживаться здоровой диеты, не курить, избегать пассивного курения. Очень важно для беременной или кормящей женщины и ее малыша держаться подальше от вредных химических веществ, провоцирующих аллергию и токсикозы.

Негативные факторы, увеличивающие шансы заболеть обструктивным бронхитом:

  • вредное влияние загрязнителей воздуха — пыли, газов, испарений;
  • различные вирусные и бактериальные инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • переохлаждение.

Способствует профилактике обструктивного бронхита у детей до года сохранение грудного вскармливания. Нужно регулярно проводить уборку, проветривать и увлажнять воздух в комнате, где находится ребенок. Оздоровительный сезон летом рекомендуется посвятить закаливающим процедурам, отдыху у моря. Все эти мероприятия помогут уберечься от бронхита с обструкцией детям и взрослым членам семьи.

Сложнее уберечь от разнообразных инфекций, глистных инвазий ребят, посещающих детские учреждения. Рекомендуется с ранних лет постоянно формировать у ребенка гигиенические навыки, следить за соблюдением режима дня, рационом. В период сезонных инфекций желательно избегать посещения людных мест, где новые вирусы быстро атакуют детский организм. В результате учащаются болезни — ОРВИ, ангина. Слизистая верхних дыхательных путей, бронхов не успевает восстанавливаться, что провоцирует развитие бронхитов, их осложнений.

{SOURCE_HOST}