Препараты при орз и орви при беременности

Содержание

ОРЗ — это острые респираторные заболевания. В группу ОРЗ входят инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путем. Это могут быть грипп, парагрипп, РС-инфекция, аденовирусная инфекция. В большинстве случаев они имеют вирусную природу, поэтому называются острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Таким образом, ОРЗ и ОРВИ — это практически одно и то же. А поскольку проявления всех этих заболеваний очень схожи, в народе их называют универсальным словом — простуда.

Основные симптомы любого ОРЗ — это поражение дыхательных путей (насморк, першение и боль в горле, осиплость голоса, кашель) и общая интоксикация организма (повышение температуры, разбитость, мышечные боли и прочие).

В условиях падения иммунитета женщины в период беременности заболеть любой из таких инфекций очень легко. И как бы будущая мама себя не оберегала, но часто ОРЗ не обходит ее стороной.

Респираторные угрозы

Наиболее опасным считается заражение в первом триместре беременности. Особенно, когда речь идет о вирусном заболевании, в частности гриппом. Именно в этот период очень велик риск самопроизвольного выкидыша вследствие перенесенной инфекции. Но если вы правильно и вовремя пролечились, а дальнейшие гинекологические осмотры и исследования не выявили никаких отклонений в развитии плода и течении беременности, то опасаться нечего.

Во втором и третьем триместре ОРЗ не представляет угрозы жизни ребенка, но все же может повлиять на его развитие и течение беременности. Среди возможных осложнений — развитие фетоплацентарной недостаточности, гипоксия плода, риск преждевременных родов. При перенесенной непосредственно перед родами инфекции ребенок становится более подверженным родовым травмам, у новорожденного могут наблюдаться признаки перенесенной внутриутробно гипоксии: вялость, бледность, крик слабый, могут быть нарушения дыхания. И тогда младенец нуждается в интенсивной терапии.

Но это всего лишь один из возможных вариантов развития событий, и тот далеко не самый распространенный. В основном, при своевременном адекватном лечении, беременные женщины благополучно справляются с болезнью и рождают в будущем прекрасных здоровых деток.

Кроме того, плод надежно защищает плацента, в том числе от микробов и вирусов. Если она правильно сформирована, нормально развивается и нет других ослабляющих ее функции факторов (курение матери, например), в том числе и угрозы прерывания, то малыш остается в безопасности.

Профилактика ОРЗ у беременных

Хотя уберечься от простудных и вирусных заболеваний во время беременности очень непросто, все же следует попытаться. В первую очередь необходимо начать принимать поливитаминные комплексы для беременных. Сбалансированное питание имеет не меньшее значение.

В период вирусных заболеваний проводите частые влажные уборки и проветривания в помещении, распыляйте воду и натуральные дезинфицирующие средства (например, несколько капель аромамасла, разведенных в воде), а также увлажняйте воздух другими способами. Можно расставить по квартире тарелочки с нарезанным луком и чесноком.

Старайтесь не бывать в местах большого скопления людей. А если кто-то из домашних заболел — изолируйте его, а сами носите марлевую повязку. Виферон и 0,25% Оксолиновая мазь при беременности также не противопоказаны.

Лечение ОРЗ во время беременности

Спрогнозировать поражение плода вследствие перенесенной мамой инфекции невозможно, зато можно его предупредить безопасным лечением.

При малейших ощущениях недомогания вы должны обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Он же назначит вам соответствующее лечение и допустимые дозировки. Самолечение никогда не считалось лучшим выходом при болезни, а в период беременности об этом и речи не может быть. Даже лечение народными средствами может нанести вам больше вреда, чем пользы. Поэтому ко всему необходимо подходить с большой ответственностью.

При появлении первых симптомов простуды может помочь растирание стоп с бальзамом «Звездочка», массаж ушных раковин, переносицы и крыльев носа в месте перехода их в носогубные складки.

Если это будет возможным, врач, скорее всего, посоветует вам как раз народные методы борьбы с ОРЗ. С учетом особенностей вашего организма и возможных аллергических реакций вы вместе с доктором подберете самые безопасные для вас методы. Если же ввиду каких-либо причин вы лечитесь самостоятельно, следует учесть несколько важных моментов. Антибиотики, иммуностимуляторы, традиционные жаропонижающие на основе Аспирина и противовирусные препараты вам сейчас противопоказаны. Не следует применять спиртовые настойки. Остерегайтесь всех рецептов с применением календулы. А вот ромашка, шалфей, шиповник, эвкалипт — это пожалуйста, если нет индивидуальной непереносимости. Для лечения насморка во время беременности лучше выбирать Аквамарис и Пиносол. А с сосудосуживающими каплями будьте поосторожней. Как и с лечением кашля во время беременности. Помните, в первом триместре противопоказаны Амброксол, Амбробене. Лучше выбирать сироп от кашля Доктор Мом или Геделикс. А если возможно, то пить теплое молоко с медом и маслом (при болях в горле также помогает). Горло можно пополоскать, например, отваром ромашки или шалфея, а также морской водой или обычной водой с солью и йодом. А можно купить в аптеке Йодинол.

Среди других медицинских препаратов возможно применение Парацетамола или Панадола (для лечения температуры при беременности), Биопарокса, Фарингосепта, Фурацилина. Но лучше, если у вас нет аллергии, попробовать ароматерапию: пихтовое, масло чайного дерева, апельсина или эвкалипта. Их можно использовать как для обеззараживания воздуха в помещении (капнуть пару капель на аромалампу), так и для защиты себя в общественных местах (нанести капельку масла в носик, если запах вас не раздражает).

Теплое питье — неотъемлемая часть лечения ОРЗ при беременности, особенно при наличии температуры. Для этого хорошо подойдут зеленый чай, морсы, компоты, отвары. Первый триместр не требует количественного контроля выпиваемой жидкости. А в средине и в конце беременности не переусердствуйте, чтобы не появились отеки. Теплые носки никогда не противопоказаны. А вот парить ноги очень опасно.

Не забывайте и о старом добром проверенном способе: паровых ингаляциях. Для этого подойдет отвар ромашки, физраствор, вареная картошка.

Паника в таких случаях противопоказана. Следуйте этим рекомендациям и все у вас получится. Но после выздоровления непременно нужно пройти ультразвуковое исследование (и возможно лабораторное тоже), чтобы исключить осложнения и нарушения. После 20-той недели врач может направить вас также на допплерометрию — проверить кровоток в плаценте. И тогда вы будете спать спокойно.

Женщины стараются не подвергать себя различным заболеваниям во время беременности. Плохое самочувствие и прием лекарств оказывают влияние на здоровье будущего ребенка. Но так как на период вынашивания плода приходится как минимум 2 холодных сезона, то от инфекции никто не застрахован. ОРЗ при беременности не редкость, ведь заболеть можно даже летом. Кондиционирование помещения в жару, резкие перепады температур, переохлаждения сильно влияют на ослабленный женский организм.

Во время вынашивания ребенка иммунитет будущей мамы снижен, и шансы заболеть респираторными заболеваниями возрастают.

Оставлять ситуацию без внимания нельзя, так как инфекции негативно влияют на плод. Как лечить ОРЗ при беременности, расскажет каждый гинеколог.

Симптомы ОРЗ и чем они опасны

Простудные заболевания зачастую поражают верхние дыхательные пути. Лечить ОРЗ нужно своевременно, не дав бактериям распространиться вниз по дыхательным путям.

Острые респираторные заболевания могут проявить себя не лучшим образом по отношению к плоду. При первых признаках заболевания беременной показан покой. Излишняя подвижность во время ОРЗ может только усугубить состояние.

Симптомы ОРЗ при беременности ничем не отличаются от обычных простудных признаков.

К ним относятся:

  • температура;
  • заложенность носа;
  • упадок сил и слабость;
  • головокружения;
  • кашель;
  • насморк;
  • боли в горле.

Чем меньше срок, тем большую угрозу представляет заболевание. ОРЗ в 1 триместре беременности без соответствующего лечения может вызвать самопроизвольный выкидыш и гибель плода.

ОРЗ при беременности во 2 триместре может нарушить формирование органов, а также их систем у плода. При температуре в организме женщины увеличивается выброс интерферона. Это приводит к нарушению обменных процессов в организме ребенка. При инфекционных и вирусных заболеваниях возникает интоксикация организма как матери, так и ребенка.

Затрудненное дыхание, заложенность носа, насморк не позволяют ребенку получить достаточное количество кислорода. Возможна гипоксия, которая вызывает нарушения во всех жизненно важных органах.

ОРЗ при беременности в 3 триместре увеличивает риски внутриутробного инфицирования плода. Без своевременного лечения у ребенка возможны: менингит, энцефалит, пневмония.

Инфекция, попадающая в плаценту, нарушает обмен веществ и питание плода. Соответственно, будущий ребенок недополучает полезные микроэлементы, что негативно сказывается на его развитии.

Методы лечения

ОРЗ на ранних сроках беременности лучше лечить без применения медикаментов. Повышенную температуру можно сбить обтиранием теплой водой, в которую разрешается добавить немного уксуса.

Спиртовые растирки беременным противопоказаны. Если температура тела превышает 38 градусов с позволения врача можно выпить парацетамол. Употреблять аспирин нельзя, он вызывает пороки развития ребенка.

Насморк лечится ингаляциями, рекомендуется дышать парами эвкалипта, календулы. При отеке слизистой можно промыть нос раствором Аква Марис. Он безвреднен как для матери, так и для ребенка.

Боль в горле можно смягчить полосканием содово-соляного раствора. Для снятия отеков слизистой гортани используются отвары шалфея, ромашки, зверобоя. Полоскать горло нужно 3 раза в день. Из спреев разрешается применять Стопангин и Гексорал, эти препараты не имеют противопоказаний при беременности.

Интоксикацию организма хорошо снимает обильное питье. Рекомендуется пить отвар шиповника, компоты из сухофруктов, чай с лимоном.

Чтобы быстрее вывести токсины из организма можно воспользоваться природными мочегонными средствами: клюквенным и брусничным морсом.

Лечение ОРЗ при беременности предусматривает молочно-растительный рацион. Эти продукты помогают бороться с вирусом.

Если у беременной нет проблем с желудочно-кишечным трактом, то можно принимать в пищу природные антибиотики. К ним относятся лук и чеснок. Они эффективно борются с респираторными заболеваниями, убивая инфекцию в организме.

Для того, чтобы ускорить выздоровление, необходимо:

  • проветривать помещение;
  • поддерживать оптимальную температуру в комнате 22 градуса;
  • увлажнять воздух, чтобы не пересыхала слизистая носа;
  • регулярно пить жидкость, она хорошо выводит бактерии.

При ОРЗ беременной женщине нельзя:

  • антибиотики и аспирин. Эти препараты могут вызвать патологии развития;
  • горчичники. Кровь будет концентрироваться в местах их установки, что препятствует маточно-плацентарному обмену веществ;
  • сосудосуживающие препараты при насморке. Они вызывают сокращение капилляров в матке. Ребенок не получает достаточного количества кислорода, возможна гипоксия плода;
  • парить ноги в горячей воде или ставить горчичники на ноги. Это может вызвать кровотечение и преждевременные схватки.

Возможные осложнения и как их избежать

Если своевременно не начать лечебные процедуры, возможны следующие угрозы:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • инфекционное заражение плода;
  • гипоксия;
  • замершая беременность;
  • преждевременные роды;
  • высокий риск нанесения травм ребенку при родах;
  • задержка и пороки развития;
  • отслойка плаценты.

Все осложнения можно классифицировать в зависимости от того, когда женщина заболела ОРЗ:

  1. Заболевание в 1 триместре. До 12 недели происходит формирование всех жизненно важных систем: пищеварительной, дыхательной, нервной, сердечно-сосудистой. Любое негативное воздействие на мать может вызвать пороки в развитии плода. Также в первом триместре существует угроза самопроизвольного выкидыша. Простудные заболевания на ранних сроках могут вызвать отторжение плода или замирание беременности.
  2. Заболевание во 2 триместре. В этом периоде беременности плод защищен плацентой. Осложнения ОРЗ могут повлиять на обмен веществ в матке и уменьшить количество полезных микроэлементов. В результате возможна гипоксия и, как следствие задержка физиологического и умственного развития.
  3. Заболевание в 3 триместре. Если женщина заразилась вирусом ОРЗ на поздних сроках беременности, то возможны преждевременные роды и раннее отхождение вод, отслойка плаценты. Повышаются риски родовых травм. Во время родов может открыться кровотечение.

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется при первых признаках ОРЗ начинать лечение.

Перед приемом медицинских препаратов и использованием народных средств нужна консультация гинеколога.

Врач, который ведет беременность, знает общую ситуацию и состояние плода. Именно он может порекомендовать способы лечения, минимально влияющие на организм женщины и ребенка.

Профилактика

Респираторные заболевания во время беременности могут поставить под угрозу жизнь будущего ребенка. Для женщины очень опасны резкие перепады температур, нахождение рядом с зараженным человеком и в больших местах скопления людей.

В профилактических целях рекомендуется:

  • принимать в пищу лук и чеснок, если нет заболеваний пищеварительной системы;
  • избегать людных мест в моменты эпидемии вируса;
  • при посещении заведений советуют нанести на слизистую носа оксолиновую мазь;
  • тщательно мыть руки после улицы;
  • если заболели члены семьи, необходимо регулярно проветривать помещение и избегать контактов с зараженными;
  • следить за рационом, употреблять продукты, способствующие повышению иммунитета;
  • одеваться по погоде, беременная женщина не должна мерзнуть или потеть;
  • регулярно делать влажную уборку в квартире;
  • носить марлевые повязки при посещении магазинов;
  • больше находиться на свежем воздухе.

ОРЗ у беременной женщины представляет опасность только в том случае, если лечение не начато своевременно. Вирусы могут повлиять на физическое и умственное развитие плода, вызвать его гибель.

Автор: Хатуна Габелия, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о профилактике ОРЗ

Лечение ОРЗ и ОРВИ во время беременности, симптомы и профилактика

ОРЗ или ОРВИ?

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), в просторечии именуемые простудой, — объединяют целую группу заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных различными микроорганизмами – бактериями, вирусами и даже грибками. Более узкая группа ОРЗ – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Вызывают ее различные вирусы – аденовирусы, парвовирусы, энтеровирусы и прочие. Симптомы ОРВИ различной этиологии сходны между собой, и выяснить, каким же вирусом они вызваны, можно только после проведения специальных исследований. Так как эти исследования проводят довольно редко, то диагноз выставляется на основании клинических симптомов, и чаще всего это ОРВИ или ОРЗ. Исключением из этого обобщения является грипп, так как его симптомы очень специфичны, и уточнение диагноза, особенно в период эпидемии, не составляет труда.

Симптомы ОРЗ и ОРВИ

Условно можно считать, что если заболевание началось после переохлаждения – так называемые простуды, то это ОРЗ бактериальной или вирусной этиологии – негативные факторы, воздействующие на организм беременной женщины, приводят к бурному росту и размножению тех микроорганизмов, которые уже обитали в ее носоглотке, но до простуды иммунная система справлялась с ними. Во время сезонных вспышек эпидемий чаще диагностируют именно ОРВИ, особенно если заболевание начинается после контакта с уже болеющими людьми.

Заболевание начинается с катаральных явлений. Появляется заложенность носа, насморк, слезотечение. Горло саднит, першит, зудит, зев красный, чуть позже присоединяется сухой кашель. Симптомы интоксикации легко выражены – общее недомогание, слабость, потливость. Температура тела поднимается до 38-39 °С. У беременных женщин усиливаются проявления токсикоза – тошнота усиливается, рвота бывает не только утром или после приема пищи.

Грипп или ОРЗ?

В отличие от других респираторных заболеваний, грипп легко дифференцировать по типичной картине симптомов. Начинается остро, инкубационный период до 24 часов. Первыми симптомами при гриппе обычно становятся высокая – до 40°С и выше – температура, головная боль, сильная ломота в мышцах, головокружение, озноб, тошнота, при сильной интоксикации присоединяется рвота. Через 2-3 дня появляются катаральные симптомы – заложенность носа, насморк, боль в горле, сухой кашель. Грипп отличается тем, что вызывает серьезные осложнения, чаще всего страдают легкие, сердце, почки и нервная система, поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться к врачу.

Лечить или не лечить

Любая инфекция, вызванная вирусами или бактериями, представляет серьезную угрозу здоровью. А когда речь идет о беременной женщине, то степень угрозы увеличивается, ведь речь идет не только о ее самочувствии, но и о здоровье ее будущего ребенка. Чем же опасны ОРЗ для беременной женщины?

Во-первых, из-за интоксикации организма снижается снабжение плода кислородом и необходимыми для его развития веществами.

Во-вторых, развитие осложнений после гриппа и ОРВИ может поставить под угрозу саму беременность. Особенно это касается осложнений после гриппа, так как в случае тяжелых пневмоний, нефропатий или миокардита речь идет о спасении жизни матери.

В-третьих, на ранних сроках беременности некоторые вирусы могут вызывать пороки развития плода, поэтому при любых признаках недомогания очень важно точно установить диагноз, а также провести дополнительные обследования, чтобы убедиться в безопасности ребенка.

В-четвертых, определенную опасность для ребенка могут представлять некоторые препараты, используемые для лечения ОРЗ и гриппа. В связи с этим категорически следует отказаться от самолечения, и предоставить определение тактики лечения своему врачу.

Как лечить ОРВИ и ОРЗ при беременности

При лечении респираторных заболеваний и гриппа при беременности придерживаются традиционных правил.

Постельный режим. Не стоит геройствовать и переносить недомогание «на ногах». Это ничего, кроме вреда, не принесет вам и вашему ребенку, кроме того, вы можете быть источником инфекции и заражать окружающих. Да и при высокой температуре особо не поработаешь, поэтому необходимо остаться дома и вызвать участкового врача.

Обильное питье. При интоксикации, вызванной продуктами жизнедеятельности вирусов и бактерий, необходимо «помочь» своему организму побыстрее избавиться от токсинов. Лучше использовать для этого теплое питье – чай с лимоном, калиной или малиной, отвар ромашки и липы, зеленый чай, смородиновый и клюквенный морс, отвар шиповника, яблочный отвар с медом. Внимание! С осторожностью употребляйте напитки с высоким содержанием витамина С, его суточная доза с учетом приема лекарств и в продуктах питания для беременной женщины не должна превышать двух грамм.

Симптоматическое лечение. Так как во время беременности многие медицинские препараты под запретом, то с некоторыми симптомами ОРЗ можно бороться народными средствами. От насморка помогает избавиться промывание носа физраствором или подсоленной водой. Для закапывания можно использовать Но-соль, Аквамарис или Салин. Целесообразность применения сосудосуживающих препаратов, таких как Нафтизин, Галазолин или Фармазолин, определяет только врач.

До 38 °С температуру сбивать не рекомендуется, так как повышение температуры – это иммунная реакция, направленная на борьбу с вирусом. Во время ОРВИ температура в течение 3-5 суток – нормальное явление. Если же температура тела повышается и дальше, то, возможно, присоединилась бактериальная инфекция, и появились осложнения. Сбивать температуру при ОРЗ или гриппе при беременности можно только препаратами на основе Парацетамола, разовая доза не должна превышать 325 мг, не чаще 4 раз в сутки. Действие препарата можно усилить влажными обтираниями, холодными компрессами на голову и места пульсации. КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ применять ацетилсалициловую кислоту – аспирин.

Хорошо себя зарекомендовали полоскания горла. В случае с респираторными заболеваниями в отношении полоскания горла действует правило «Чем чаще – тем лучше», так как частые полоскания помогают удалить из носоглотки часть колоний вирусов и микробов, тем самым снижается их негативное влияние на организм. Для полоскания можно использовать отвары ромашки, шалфея, череды, теплый солевой или содовый раствор.

Отличное средство при ОРЗ и ОРВИ – ингаляции и ароматерапия. Паровые ингаляции с отварами трав, эфирными маслами эвкалипта, ромашки и мяты, аромалампа с этими же маслами помогут избавиться от головной боли, заложенности носа и сухого кашля. Кстати, в раствор для ингаляций при лечении кашля можно добавить ложку соды. Выбор препарата от кашля оставьте своему врачу, так как некоторые препараты можно применять только во второй половине беременности, некоторые – только в первом триместре, а большинство сиропов и таблеток вообще во время беременности принимать нельзя.

Противовирусные препараты и антибиотики

Широко разрекламированные и доступные противовирусные препараты, назначаемые при гриппе, в своем большинстве при беременности использовать нельзя. Однако при серьезной угрозе жизни матери в условиях стационара может быть назначено специфическое лечение. В более легких случаях врач может назначить Оксолиновую мазь или Интерферон интраназально.

Лечение ОРЗ антибиотиками нецелесообразно, так как в основном заболевания вызываются вирусами, а в отношении их антибиотики неактивны. При осложнении гриппа или ОРВИ бактериальными инфекциями тактика антибиотикотерапии выбирается индивидуально.

Профилактика

Как известно, болезнь легче предупредить, поэтому соблюдение мер профилактики поможет будущей маме уберечь себя от неприятностей, связанных ОРВИ и гриппом:

    — здоровый образ жизни и закаливание;
    — правильное питание, богатое витаминами;
    — частые влажные уборки и проветривание помещений дома и на работе;
    — ношение марлевой маски, которую необходимо менять каждые 3-4 часа;
    — часто мыть с мылом руки, полоскать носоглотку раствором соли;
    — в период эпидемии избегать общественных мест.

Хорошо зарекомендовала вакцинация против гриппа. Современные вакцины безопасны для беременных женщин, поэтому рекомендуется проводить иммунизацию накануне сезонных вспышек заболеваемости гриппом и ОРВИ.

Причины и симптомы

ОРЗ – это общая группа инфекционных заболеваний, которые поражают органы дыхания. Вследствие развития вирусных и бактериальных патогенов возникает воспаление в слизистых ЛОР-органов. Спровоцировать появление болезни могут следующие факторы:

  • Гиповитаминоз;
  • Переохлаждение;
  • Стрессы;
  • Нарушения в работе ЖКТ.

В 90% ОРЗ при беременности развивается по причине снижения иммунитета. Но подобная реакция является нормальной и провоцируется самим организмом. Для чего? Естественный механизм подавления иммунитета препятствует отторжению эмбриона на ранних сроках.

О развитии простудного заболевания сигнализирует появление следующих признаков:

  • Заложенность носа;
  • Постоянное чихание;
  • Першение в горле;
  • Мышечная слабость;
  • Повышение температуры;
  • Кашель.

В случае обнаружения вышеперечисленных признаков лечение следует начинать немедленно.

Распространение инфекции может привести к патологическому развитию плода.

Особенности терапии

Чем лечить ОРЗ при беременности? Медики предупреждают, что для устранения симптомов болезни нельзя использовать большинство сильнодействующих средств. Многие из них содержат в своем составе компоненты, которые, всасываясь в кровь, попадают в плаценту. Они приводят к нарушению биохимических процессов, что сказывается на развитии плода.

К числу препаратов, которые не желательно использовать при простуде, относят:

  • Лекарства, которые содержат кодеин;
  • Иммуностимуляторы;
  • Сосудосуживающие назальные капли;
  • «Аспирин»;
  • «Колдрекс»;
  • «Фервекс».

В состав перечисленных лекарственных средств входят вещества, которые негативно сказываются на развитии органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, а также нервной трубки плода.

Как лечиться в 1 триместре?

Любая простуда, возникшая до10-й недели развития плода, может привести к появлению патологий, в частности порока сердца.

В данный период происходит закладка жизненно важных систем и органов. По причине снижения иммунитета ОРЗ нередко оборачивается и более серьезными осложнениями, такими как отит, гайморит, воспаление легких и т.д.

Ликвидировать ОРЗ при беременности в 1 триместре можно с помощью таких препаратов:

  • «Парацетамол» – эффективный жаропонижающий препарат, который можно использовать не более 3 дней к ряду. Компоненты лекарства при умеренной дозировке не всасываются в плаценту и не вызывают патологии плода;
  • «Долфин» – солевой раствор, который используют для промывания носа. Он убирает отечность и борется с болезнетворными микробами в носоглотке;
  • «АЦЦ» – препарат для разжижения мокроты, устраняющий непродуктивный кашель;
  • «Мирамистин» – смягчающий спрей, который устраняет воспаление и дискомфорт в горле.

Чтобы исключить вероятность появления аллергической реакции, перед применением лекарств желательно посоветоваться с врачом. В особенности это касается употребления «Парацетамола». Медики советуют использовать жаропонижающие таблетки лишь в тех случаях, если температура превышает 38.5 градусов.

Лечение ОРЗ во 2 триместре

Бороться с простудными заболеваниями, начиная с 12-й недели беременности, значительно проще. Во-первых, ОРЗ уже не представляет такой опасности для развития ребенка, а во-вторых, список применяемых лекарственных средств немного расширяется. Но при отсутствии адекватного лечения у 20% будущих матерей развивается фитоплацентарная недостаточность. Из-за нехватки питательных веществ и кислорода, поступающих в плаценту, может развиться гипоксия плода.

Для борьбы с ОРЗ при беременности на 2 триместре можно применять следующие виды препаратов:

  • «Аква Марис» – раствор морской соли, который используют для промывания носа. Он способствует уменьшению отечности и регенерации воспаленных участков слизистой;
  • «Мукалтин» – противокашлевое средство, эффективно борющееся с сухим и непродуктивным кашлем;
  • «Гексорал» – аэрозоль, обладающий противомикробными и антисептическими свойствами. Борется с вирусными, грибковыми и бактериальными патогенами, которые локализуются в глотке. Устраняет дискомфорт и болевые ощущения в горле, а также способствует уменьшению воспаления;
  • «Лазолван» – отхаркивающее средство, которое разжижает мокроты в бронхах, способствуя устранению влажного кашля.

Борьба с простудой на 3 триместре беременности

ОРЗ при беременности в 3 триместре не представляет особой угрозы для здоровья ребенка. Плод полностью защищен плацентой, которая сама эффективно борется с большинством штаммов вирусов и бактерий, вызывающих заболевание. Но чтобы не ухудшить самочувствие будущей матери, купировать симптомы ОРЗ можно с помощью таких средств:

  • «Аквалор» – солевой раствор для интраназального применения, который быстро облегчает носовое дыхание. Регулярные промывания вымывают из слизистой болезнетворные микробы, способствуя выздоровлению;
  • «Бромгексин» – препарат секретолитического действия, который разжижает слизь в бронхах, что способствует ее скорейшей эвакуации;
  • «Тантум-Верде» – таблетки для рассасывания, которые смягчают горло и борются с воспалением;
  • «Люголь» – антисептический препарат, ликвидирующий патогенную флору в ротоглотке. Аэрозоль эффективно борется с воспалением слизистой зева, возникающим при ангине, гриппе и т.д.

Лечение ОРЗ при беременности должно происходить с применением особых групп препаратов. Их компоненты не должны всасываться в кровь и провоцировать патологии в развитии эмбриона.

ОРВИ – острая респираторно-вирусная инфекция (острый катар верхних дыхательных путей) вызывается особым вирусом, который выделяет больной человек при кашле, чихании, разговоре. Больной заразен в течение 5-7 дней от начала болезни, болеют чаще в холодное время года.

Инкубационный (скрытый, предварительный период) длится 3-5 дней, Заболевание развивается постепенно, и самочувствие в первые дни вполне удовлетворительное, температура повышается незначительно, появляются симптомы воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей – насморк, кашель, охриплость голоса.

Интоксикация выражена незначительно. Длительность заболевания -около недели.

Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земного шара.

Периодически повторяясь, грипп и ОРЗ уносят в течение всей нашей жизни суммарно около 1 года. Человек проводит эти месяцы в недеятельном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма ядовитыми вирусными белками.

Грипп и ОРЗ постепенно подрывают сердечно-сосудистую систему, сокращая на несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты.

Термин «острое респираторное заболевание» (ОРЗ) или «острая респираторная вирусная инфекция» (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга. Основное их сходство состоит в том, что все они вызываются вирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку, а также в том, что все они характеризуются одним и тем же набором симптомов. У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспаленное горло, кашель и головная боль. Самым распространенным респираторным заболеванием является острый ринит (насморк); он вызывается целым рядом родственных вирусов, известных как риновирусы. При выздоровлении, все эти симптомы исчезают и не оставляют после себя никаких следов. Однако, было бы совершенно неправильным называть все ОРЗ и ОРВИ гриппом. Грипп вызывается непосредственно вирусом гриппа (Myxovirus influenzae), относящимся к семейству ортомиксовирусов.

Грипп и ОРВИ занимают первое место по частоте и количеству случаев в мире и составляет 95% всех инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и другими ОРВИ.

По поводу происхождения слова «инфлюэнца» (устаревшее название гриппа) существует несколько версий. По одной из них, оно родилось в Италии в середине 15 века, после серьезной эпидемии, которую приписывали воздействию (influence) звезд. По другим гипотезам – это слово произошло от латинского «influere» (вторгаться) или от итальянского «influenza di freddo» (последствие охлаждения). Голландское слово «griep», которое применяют в разговорном языке подобно английскому «flu», происходит от французского «gripper» и является собирательным понятием, обозначающим большое число респираторных заболеваний, вызываемых более, чем 100 вирусами, являющимися возбудителями инфекций верхних дыхательных путей.

Чем отличаются ОРВИ и ОРЗ

Диагноза «простуда» не существует, обычно врач ставит диагноз ОРЗ или ОРВИ. ОРВИ – это острая респираторная вирусная инфекция, ОРЗ – острое респираторное заболевание (оно может быть вызвано как вирусами, так и бактериями).

Из всех простуд наиболее опасен грипп. Диагноз «грипп» с точкой поставить сложно (иногда трудно отличить его от других вирусных инфекций). Но помните, что в теплое время года гриппа не бывает – для гриппа характерна сезонность.

Признаки вирусных инфекций обычно проявляются повышением температуры, заложенностью носа, прозрачными обильными выделениями из носа, может быть сухой кашель.

Признаки при бактериальных инфекциях выделения из носа зеленые, густые, может отхаркиваться мокрота с «зеленью».

Признаки гриппа обычно начинается очень остро, резко повышается температура, появляется ломота в суставах, мышечные боли, сильная слабость. Кашель и насморк присоединяются на 2-3 день. Температуры может повышаться до 40 и держаться 3-7 дней.

Беременность: лечение простуды

Никакой химии во время беременности принимать нельзя ( да и подавляющее большинство препаратов из аптеки бессильно против вирусов ), но и к фитотерапии нужно подходить осторожно: травки порой помощнее лекарств!

Фитомикстуры

Под запретом препараты, содержащие спирт ( даже в малом количестве он вреден для плода! ), особенно настойки иммуностимуляторов – солодки, эхинацеи, лимонника, заманихи, левзеи, женьшеня, родиолы розовой… Они повышают артериальное давление и учащают пульс, увеличивая нагрузку на напряженно работающее сердце будущей мамочки и сосудистую систему малыша.Его крохотное сердечко и так бьется в бешенном ритме, совершая более 200 ударов в минуту. Ускорять этот темп – значит изнашивать формирующуюся сердечную мышцу и закладывать фундамент кардиальных недугов.

Совет: воспользуйтесь иммуностимулятором, не дающим нежелательных эффектов. Это хрен, издавна применявшийся от простуды при беременности народной медициной. Натрите его корень на мелкой терке, смешайте с таким же количеством сахара, оставьте в теплом месте на 12 часов, процедите и принимайте по 1 ст.л. каждый час в остром периоде простуды.

Беременность и насморк

Сосудосуживающие капли при беременности

Чем меньше вы пользуетесь такими каплями, тем лучше. Почему?

1.Сосудосуживающее действие может распространиться и на артерии плаценты, нарушив кровоснабжение плода, если вы капаете лекарство слишком часто, долго или много. Какая-то его часть всасывается через слизистую носоглотки, а другая стекает в пищевод и попадает в кровь из пищеварительной системы.

2.Такие капли обладают неприятным свойством вызывать спазм не только приводящих, но и отводящих сосудов, усиливая отек слизистой оболочки носа. Действие начинает проявляться с 3-5-го дня болезни, формируя зависимость от препарата. Закапали – и дышать стало легче, а через час нос заложило еще сильнее и вы снова потянулись за каплями – недаром же современные медики называют их наркотиками для носа! У беременных подобная зависимость возникает легче, чем у всех остальных: гормональный фон таков, что заложенность носа иногда ощущается на протяжении всех 9 месяцев, а после родов проявления вазомоторного ринита волшебным образом исчезают. Это еще один повод быть поосторожнее с сосудосуживающими каплями – благо современная наука и народная медицина знают немало других средств от насморка!

Совет: промывайте нос из спринцовки слабым солевым раствором ( на стакан воды – поваренная соль на кончике ножа ) и закапывайте в нос средства на основе морской воды ( Аквамарис, Салин ).

Витамины при простуде беременных

Потребность в них у будущих мамочек и без того высокая, а во время болезни возрастает. Нужно ли принимать их дополнительно?

Все зависит от срока беременности и особенностей болезни: проконсультируйтесь с врачом! Без его разрешения дозу аптечных витаминов не увеличивайте. Возможно, доктор посоветует поддержать организм аскорбиновой кислотой, которая усиленно расходуется при инфекциях, или аскорутином ( укрепляет стенки сосудов и уменьшает риск кровотечений при гриппе ).

Главное – соблюсти тонкую грань: восполнить вызванный болезнью дефицит жизненно важных веществ, но не создать гипервитаминоза. Избыток витамина А на ранних стадиях беременности ведет к порокам развития, а перебор витаминов С и D в последние месяцы чреват старением плаценты.

Совет: налегайте на свежие фрукты-овощи и пейте выжатые из них соки ( кроме морковного ). Организм усвоит из них нужные ему витамины без переизбытка.

Беременность-простуда-мед

Мед и продукты пчеловодства

С их помощью мы обычно спасаемся от респираторных инфекций. Но это во второй половине беременности лучше не применять: у еще не родившегося крохи уже может сформироваться аллергия, а у будущей мамочки – диабет беременных.

Прогревание при беременности

Беременность-простуда-тепловые процедуры

Многие из них в вашем положении противопоказаны. Возможно, вы привыкли принимать при простуде горячую ванну с солью и травами. На время беременности о ней придется забыть! Парить ноги тоже нежелательно: существует реальна опасность рефлекторно простимулировать матку, спровоцировав прерывание беременности или преждевременные роды.

Но даже если ничего подобного и не случится, плохо уже то, что кровь прильет к венам ног ( растянет их и вызовет отеки ), и при этом отольет от плаценты: во время процедуры малыш будет страдать от недостатка питания и кислорода.

Совет: руки под краном с горячей водой будущей мамочке парить можно – это прекрасное средство от насморка и боли в горле! Сухое тепло тоже вреда не принесет. Чувствуете, что начинаете расклеиваться, обмотайте шею теплым шарфом, наденьте шерстяные носки ( можно насыпать в них немного горчичного порошка или вырезать стельки из горчичников ), теплую пижаму и ложитесь в постель: не исключено, что к утру простуда пройдет без следа.

Беременность: лечение простуды гомеопатией

В отличие от традиционных препаратов гомеопатия беременным не во вред.

Ощутив недомогание, каждые 15-30 минут рассасывайте во рту по 5 крупинок гомеопатического (! ) антигриппина или же принимайте по таблетке грипп-хеля, обладающего тем же действием, каждые 15 минут в течение 2 часов. Для закрепления эффекта продолжайте то же самое как минимум еще 5 дней, принимая антигриппин через каждые 2 часа, а грипп-хель – 3-5 раз в сутки.

Беременность: болит горло

Лечение горла во время беременности

Беременность: кашель ( сухой или влажный )

Лечение кашля при беременности

В начале болезни, когда кашель сухой, пейте и дышите над паром настоев и отваров из ромашки, подорожника, шалфея, вахты трехлистной, липового цвета. Они смягчают гортань и бронхи, успокаивают раздраженную слизистую оболочку дыхательных путей и обладает противовоспалительным действием.Через 2-3 дня, после того как кашель станет влажным и начнет отходить мокрота, переходите на отвары трав с подсушивающим, вяжущим и отхаркивающим действием – горца змеиного, листа брусники и эвкалипта, травы багульника, тысячелистника и череды.При затяжном кашле, который не «отпускает» вас к концу недели. Вас должен осмотреть врач, чтобы исключить пневмонию.

ПОСЛЕДСТВИЯ

Естественно все беременные женщины очень беспокоятся о том, как повлияет заболевание гриппом на здоровье ребенка. Сразу хочется уточнить, что ни один врач не сможет со 100% уверенностью сказать, сказалась ли болезнь на развитии ребенка или нет. С большей долей вероятности можно сказать только то, что наибольшую опасность грипп представляет на ранних сроках беременности, до 12 недель. На этих сроках происходит закладка органов и тканей будущего малыша, поэтому особенно важно благоприятное течение беременности в это время. Далее ребеночек только растет и, заболевание гриппом уже не сможет сказаться на структуре органов.

Кроме того, в природе существует правило «все или ничего». По этому правилу, если после заболевания гриппом, что-то пошло не так в развитии беременности, то, чаще всего, она прерывается, как ни грустно это звучит… Если же беременность после гриппа протекает гладко, все анализы в норме, по УЗИ с малышом и плацентой все нормально, то, скорее всего, волноваться не о чем, с ребенком все хорошо.

Если грипп протекал особенно тяжело, с осложнениями, то возможность инфицирования ребенка, пусть небольшая, но сохраняется. В этом случае можно сделать так называемый «тройной тест» — на АФП, ХГЧ и эстриол (обязательно надо сдавать три гормона, так как по двум или одному оценить риск патологий часто нереально). Однако надо помнить, что результаты этого теста часто оказываются недостоверными, потому как зависят от массы факторов. В зависимости от результатов «тройного» теста (иногда несколько раз пересданного для большей достоверности), можно либо успокоиться, либо обследоваться дальше.

Дальнейшее обследование включает в себя процедуру амниоцентеза. При амниоцентезе берут пробу околоплодных вод и исследуют ее на наличие патологий у ребенка. Опять же, 100% гарантий отсутствия или наличия отклонений вам никто не даст. И хотя процедура проводиться очень быстро, практически безболезненно, под контролем УЗИ, примерно в 1-2% случаев существует угроза выкидыша или преждевременных родов. Поэтому прежде чем соглашаться на подобное исследование, следует хорошенько подумать, а что собственно вы будете делать, если вероятность отклонений в развитии ребенка все-таки обнаружиться? Если вы не готовы рожать такого ребенка, то ответ очевиден. А если вы, наоборот, не собираетесь делать аборт, то зачем подвергаться риску выкидыша?

ОРЗ – это полиэтиологическое заболевание, поражающее преимущественно органы респираторного тракта на различном уровне, возникновению которого подвержены лица различной возрастной категории. Среди всех известных инфекционных патологий ОРЗ занимает лидирующие показатели по частоте встречаемости, причем данная патология одинаково часто встречается как в социально развитых странах, так и в государствах с сниженным уровнем социальной защищенности населения. Такой высокий уровень заболеваемости ОРЗ провоцирует рост нетрудоспособности взрослого населения, что неизбежно наносит существенный вред не только здоровью населения, но и экономике государств во всем мире.

Докторам общей практики следует различать принципиальное значение диагноза «ОРЗ» и «ОРВИ», основанное на различии в этиопатогенезе. Например, под «ОРВИ» подразумевается исключительно вирусная инфекционная патология, в то время как «ОРЗ» объединяет заболевания как вирусной, так и бактериальной патологии.

Острый ОРЗ бактериальной природы чаще всего провоцируется облигатной микрофлорой, которая присутствует у любого здорового человека, но при стрессовых для организма ситуациях в виде сезонного снижения иммунитета, переохлаждения, развивается клиническая картина поражения органов дыхания.

Причины ОРЗ

Уровень заболеваемости различными этиопатогенетическими формами ОРЗ напрямую зависит от эпидемической обстановки по гриппу, наличия единичных спорадических случаев заболеваний ОРЗ, сезона.

На долю гриппа в общей структуре заболеваемости ОРЗ приходится до 70%, что является очень высоким показателем. Второе место занимает парагриппозная инфекция ОРЗ, составляющая до 7,5%. Аденовирусное и респираторно-синцитиальное ОРЗ относится к категории редких этиопатогенетических форм и составляет не более 10%. Микоплазменное ОРЗ отличается выраженной тяжестью клинических проявлений и, к счастью, частота их встречаемости не превышает 10%.

Вирусное происхождение ОРЗ устанавливается пациентам не более чем в 50% случаев, что обусловлено трудоемкостью диагностических мероприятий, а остальные 5 % ОРЗ либо вызываются бактериальной флорой либо вирусами, которые тяжело идентифицировать стандартными лабораторными методиками.

Вирусологами идентифицировано более 400 серотипов вирусов, из которых около 140 могут провоцировать поражение структур дыхательной системы и становиться причиной развития ОРЗ. В связи с обилием циркулирующих в окружающей среде серотипов вирусов становится возможным повторное заражение организма человека вирусом другого серотипа, что обусловливает развитие частых эпизодов ОРЗ у одного и того же человека.

Заражение ОРЗ и ОРВИ любой этиопатогенетической формы происходит методом воздушно-капельного распространения возбудителя от больного человека или носителя к здоровому. В настоящее время не зарегистрировано случаев передачи возбудителей ОРЗ от животных к человеку. Основным местом для репликации вируса ОРЗ являются эпителиальные клетки дыхательных путей, в результате которой появляется тысячи вирионов, которые распространяются на большом протяжении, сопровождающееся некротизированием и слущиванием поверхностных слоев слизистых оболочек респираторного тракта. Интенсивность и протяженность патоморфологических проявлений напрямую зависят от уровня патогенности возбудителя, его концентрации в организме, а также состояния функции иммунного аппарата человека.

Особенность патогенеза ОРЗ бактериального и аденовирусного происхождения заключается в отсутствие факта попадания бактерий и аденовирусов из окружающей среды, так как большая часть возбудителей относится к категории условно-патогенных бактерий, постоянно присутствующих в структурах респираторного тракта. Аденовирусные возбудители ОРЗ длительно персистируют в организме здорового человека с преимущественной концентрацией в лимфоидных структурах дыхательной системы. Патогенетический механизм развития ОРЗ заключается в резком снижении иммунобиологических реакций человека, на фоне которых в организм поступают возбудители инфекции.

К эпидемическому течению ОРЗ склонна только гриппозная инфекция, в то время как другие этиопатогенетические формы данной патологии вызывают единичные эпизоды ОРЗ, частота которых может превышать таковую при гриппе. Общими признаками ОРЗ, которые наблюдаются при различных этиопатогенетических вариантах течения данной патологии, является склонность к развитию вспышек в организованных коллективах и сезонность повышения показателя заболеваемости.

Симптомы и признаки ОРЗ

Клиническая классификация не подразумевает разделение на стадии ОРЗ, а в ее основу положены патогномоничные клинические проявления, отличающие одну этиопатогенетическую форму данной патологии от другой. При первом обращении пациента, имеющего признаки поражения органов респираторного тракта, врач не всегда может правильно установить этиопатогенетическую форму заболевания, поэтому может ограничиться заключением «ОРЗ» с указанием уровня поражения органов дыхания в виде ларингита, трахеита, бронхита и пневмонии.

После дальнейшего обследования пациента и дифференциации клинических признаков заболевания, опытный врач может достоверно установить этиологию ОРЗ, и заключительный диагноз в таком случае будет выглядеть, например, так: «ОРЗ аденовирусной этиологии». Степень тяжести ОРЗ зависит от преобладания интоксикационного синдрома над катаральными проявлениями.

Каждый из этиопатогенетических вариантов ОРЗ характеризуется развитием специфической клинической картины, зная которую врачу проще на ранних стадиях заболевания достоверно верифицировать диагноз. Например, инкубационный период при ОРЗ гриппозной этиологии сравнительно короткий и составляет до 48 часов, причем продолжительность периода инкубации вируса напрямую зависит от концентрации и токсичности вируса. Продромальный период при ОРЗ гриппозной этиологии наблюдается не более чем в 15% случаев и проявляется легким недомоганием, познабливанием, ломотой в мышцах, кратковременной субфебрильной лихорадкой. Продолжительность этих явлений составляет не более трех часов, поэтому большая часть пациентов не придают им должного значения.

Для ОРЗ гриппозной этиологии характерен острый дебют клинических проявлений, обусловленный активной репродукцией вирусных частиц, однако, в некоторых ситуациях может наблюдаться постепенное начало клинических проявлений, вплоть до бессимптомного течения.

В период разгара клинической картины при ОРЗ гриппозной этиологии у пациента появляется озноб, чувство жара во всем теле, головная боль диффузного характера, головокружение и склонность к кратковременной утрате сознания, фебрильная лихорадка, недомогание, разбитость, ломота в теле, что является проявлениями интоксикационного синдрома. Катаральные признаки в виде ринита, кашля, першения или боли в горле при глотании чаще всего появляются лишь на вторые сутки заболевания.

Локализация головной боли при ОРЗ гриппозной этиологии, как правило, лобно-теменная, височная, а характер боли диффузный, сжимающий и интенсивный. Головокружением страдают в большей степени лица пожилого возраста и дети. Максимальная интенсивность лихорадки отмечается на первые сутки заболевания, и показатели термометра могут достигать 40 градусов, причем исчезновение ее может быть таким же резким, во время которого отмечается выраженная потливость и астения. В ситуации, когда продолжительность лихорадочного периода при ОРЗ гриппозной этиологии превышает десять суток, следует дообследовать пациента на предмет развития осложнений.

При объективном осмотре пациента, страдающего ОРЗ гриппозной этиологии, обращает на себя внимание выраженная гиперемия кожных покровов, а при тяжелом течении заболевании – склонность к акроцианозу, являющегося признаком гипоксического поражения организма. Воспалительное или гипоксическое поражение структур головного мозга проявляется менингеальными знаками в виде увеличения интенсивности головной боли, тошноты, многократной рвоты, ригидности затылочных мышц и симптомов Кернига.

Катаральные признаки при ОРЗ гриппозной этиологии интенсивно выражены и проявляются в виде серозного ринита, фарингита, ларингита, назофарингита, ларинготрахеита, трахеобронхита. Гиперемия миндалин и задней стенки глотки наблюдается у всех больных и сочетается с гранулезными изменениями слизистой оболочки глотки, мелкой зернистости мягкого нёба.

При ОРЗ у грудничка под токсическим влиянием часто создаются условия для развития нейроциркуляторных расстройств, которые характерны исключительно для гриппозной этиологии ОРЗ. Токсическое влияние на сосуды проявляется в виде повышения проницаемости их стенок, что приводит к развитию геморрагического диатеза, проявляющегося носовыми кровотечениями, геморрагиями на слизистых оболочках и коже, геморрагическим отеком легких, гематурией.

Гипертоксическая форма ОРЗ гриппозной этиологии является самой тяжелой и проявляется в виде гиперемии, бледности кожи со склонностью к цианозу, заострению черт лица, склерита, сухому кашлю, одышки, тахикардии. Патогномоничными физикальными признаками гипертоксической формы ОРЗ является геморрагический отек легких, отек мозга и токсический миокардит. Признаками поражения органов сердечно-сосудистой системы является тахикардия, сменяющаяся в дальнейшем брадикардией, приглушенность сердечных тонов, гипотония, токсические и дистрофические изменения миокарда. Лабораторными критериями ОРЗ гриппозной этиологии является обнаружение в анализе крови умеренного лейкоцитоза, сменяющегося на третьи сутки лейкопенией, незначительным повышением СОЭ. Критериями присоединения бактериальных осложнений при ОРЗ является появление выраженного лейкоцитоза с нейтрофильным сдвигом, высокого СОЭ. Осложнения гриппозного ОРЗ всегда вторичные и возникновение их происходит в результате циркуляторных нарушений, проявляющееся в виде пневмонии. В некоторых ситуациях пневмония развивается уже в первые сутки заболевания и тогда следует расценивать ее как вирусную.

ОРЗ парагриппозной этиологии проявляется умеренно-выраженным интоксикационным синдромом и катаральными проявлениями, локализующимися преимущественно в носовой и ротовой полости. Парагриппозное ОРЗ может развиваться в любое время года, а его инкубационный период составляет в среднем трое суток. Для парагриппозного ОРЗ не характерно острое начало клинических проявлений, а максимальная интенсивность клинических проявлений наблюдается на третьи заболевания.

Дебют симптоматики проявляется в виде нарастающего недомогания, повышения температуры до фебрильных показателей, незначительной головной боли, заложенности носового дыхания, сухого кашля. Максимальная лихорадка отмечается на вторые сутки заболевания и продолжительность лихорадочного периода не превышает девяти суток. Интоксикационный синдром при ОРЗ парагриппозной этиологии, как правило, умеренный, а интенсивность его проявлений постепенно нарастает к третьим суткам. Однако катаральные проявления при парагриппозном ОРЗ, напротив очень выраженные и отличаются продолжительностью. Объективными признаками ОРЗ в этой ситуации является выраженная зернистая гиперемия дужек, зева, задней стенки глотки при полной интактности миндалин. Вышеперечисленные патоморфологические изменения провоцируют развитие боли в горле повышенной интенсивности, осиплости голоса и першения в горле вплоть до афании, упорного, лающего, сухого кашля. Проявления ринита при парагриппозном ОРЗ наблюдаются в 90% случаев и характеризуются появлением сначала слизистых, а после и гнойных выделений из носовых ходов.

Лабораторные изменения при парагриппозном ОРЗ как правило минимальные и проявляются в виде незначительной лимфопении при нормальных показателях СОЭ.

Для ОРЗ аденовирусной этиологии характерны выраженные катаральные проявления и умеренно-выраженный интоксикационный синдром. Продолжительность инкубационного периода не превышает шести суток, а дебют клинических проявлений, как правило, острый. У незначительной части пациентов наблюдается короткий продромальный период, проявляющийся в виде недомогания, кашля, насморка, першения в горле.

Принципиальным отличием аденовирусного ОРЗ от других этиопатогенетических форм данного заболевания является гепатомегалия, а также диффузное поражение крупных лимфатических узлов, проявляющееся их увеличением и болезненностью. Редкими клиническими симптомами ОРЗ аденовирусной этиологии является наличие полиморфной кожной сыпи и дисфункции органов пищеварительной системы.

Продолжительность катаральных проявлений в среднем составляет две недели и характерным является сочетание ринита с поражением глотки. Жалобами пациентов, страдающих аденовирусным ОРЗ, является появление болей в горле и кашля. При ларингоскопии у пациента визуализируется гиперемия слизистых оболочек миндалин, задней стенки глотки, гипертрофия миндалин, а также наличие на их поверхности точечного налета. Особенностью аденовирусного ОРЗ у детей является серозный конъюнктивит, который крайне редко встречается у взрослых пациентов.

ОРЗ бактериальной природы чаще всего проявляется ринитом, ринофаринготонзиллитом и ринофарингобронхитом. Одной из форм бактериального ОРЗ является болезнь Легионеров, которая отличается коротким инкубационным периодом и тяжелым течением интоксикационного синдрома.

Тяжелое течение болезни легионеров проявляется гектической лихорадкой, болью в грудной клетке при дыхании и кашле, ознобом, нарастающей слабостью, болью в мышцах и кашлем. Уже в первые сутки заболевания у пациента появляются объективные признаки пневмонии с экссудативным плевритом. Рентгенологическими признаками ОРЗ в этой ситуации является очаговая инфильтрация, местами сливающаяся в инфильтраты с умеренным скоплением жидкости в плевральных синусах. Лабораторными критериями данной патологии является умеренно выраженный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличенный показатель СОЭ, повышенная активность аспартатаминотрансферазы, а также появление гематурии и протеинурии.

К сожалению, из-за недостаточной информированности врачей о специфике данного заболевания, ранняя диагностика ОРЗ бактериальной природы становится невозможной, что сопровождается повышением риска развития летального исхода от острой дыхательной недостаточности и инфекционного шока. Высокий уровень летальности наблюдается среди лиц пожилого возраста. Для установления ОРЗ бактериальной природы недостаточно только клинических симптомов, обязательным является проведение бактериологического посева мокроты, плевральной жидкости.

Температура при ОРЗ

Лихорадка при ОРЗ является самым распространенным симптомом, и вместе с тем, у специалистов различного профиля существует неоднозначное мнение на предмет влияния на этот признак заболевания. Большинство людей даже при незначительном повышении температуры тела спешат принимать антипиретики, особенно это касается пациентов детского возраста, в то время как снижать температуру при ОРЗ следует не во всех ситуациях.

При использовании лекарственных средств, действие которых направлено на снижение температуры тела, следует учитывать, что эффект от их применения исключительно симптоматический и данные препараты никоим образом не влияют на течение и тяжесть клинических проявлений ОРЗ. Основной биологической ролью повышенной температуры при ОРЗ является создание своеобразной защиты организмы от негативных влияний инфекционных агентов.

В чем же заключается защитный механизм повышенной температуры при ОРЗ? В условиях повышенной температурной реакции резко замедляется репликация вирусных частиц и размножение бактериальной флоры, что является основой распространения заболевания и тяжести клинических проявлений. Антипиретики способствуют понижению температуры тела вместе с тем, что не устраняется первопричина ее возникновения и не сокращается общая продолжительность лихорадочного периода, однако отмечается удлинение периода выделения возбудителей ОРЗ. Таким образом, неоспоримым фактом является прямой угнетающий эффект антипиретических препаратов на противоинфекционную функцию иммунного аппарата.

Большинство ОРЗ вирусной природы сопровождается коротким лихорадочным периодом, составляющим 2-3 суток, в то время как для бактериального ОРЗ характерно длительное сохранение повышенной температуры тела, которая в большинстве случаев является достоверным поводом для назначения антибактериальных препаратов. В ситуации, когда при бактериальном ОРЗ больной систематически принимает жаропонижающие средства, формируется стертая клиническая картина, которая симулирует иллюзию благополучия, вследствие чего возрастает риск развития осложнений.

В случае фебрильной лихорадки при ОРЗ, когда цифры на термометре превышают 40°С, защитные функции организма резко снижаются в результате повышения метаболизма и потребления кислорода, усиления выведения жидкости из организма. Особенно пагубно высокая температура тела влияет на структуры ЦНС, что проявляется в отеке мозга, повышенной судорожной готовности.

Наиболее пагубное влияние повышенная температура при ОРЗ оказывает на новорожденных детей, так как у них может развиться гипертермическое состояние, обусловленное выраженной интоксикацией и интенсивной воспалительной реакцией детского организма. Гипертермическое состояние при ОРЗ сопровождается стойким и значительным повышение температуры тела, которое сопровождается нарушением микроциркуляции, обменными нарушениями и нарастающим нарушением функции жизненно важных органов. В ситуации, когда у пациента отмечается ОРЗ без температуры, следует задуматься о наличии у человека иммунодефицитного состояния.

В ситуации, когда у человека, страдающего ОРЗ, есть необходимость снижения температуры тела, следует соблюдать правила по купированию лихорадки. Так, не следует быстро снижать температуру тела, а достаточно понизить ее на несколько градусов. Жаропонижающие таблетки от ОРЗ назначаются только при необходимости и ни в коем случае не применяются систематически.

К абсолютным показаниям для применения жаропонижающих средств относятся: значительная лихорадка, наличие судорожной реакции на повышение температуры тела в анамнезе, наличие тяжелой сопутствующей соматической патологии, возраст пациента младше трех месяцев.

Кашель при ОРЗ

Главным симптомом, свидетельствующим о поражении органов респираторного тракта при ОРЗ, является кашель. Возникновение кашля у пациентов с ОРЗ обусловлено повреждающим действием возбудителей данного заболевания на эпителиоциты, выстилающие все слизистые оболочки верхних и нижних дыхательных путей. Эпителий верхних дыхательных путей является преимущественной локализацией репликации вирусов, сопровождающейся деструкцией эпителиоцита и распространением вирусных частиц на другие участки слизистых оболочек, а также попаданием вирионов в циркулирующую кровь.

Распространение патологического процесса при ОРЗ происходит сверху вниз, то есть первично поражаются верхние дыхательные пути, а при распространении инфекции происходит повреждение слизистых оболочек трахеи и бронхов различного калибра. Появление кашля происходит в результате раздражения кашлевых рецепторов, которые располагаются в слизистых оболочках, причем в начальной стадии кашель носит сухой изнуряющий характер.

В человеческом организме возникновение кашля следует расценивать как один из защитных механизмов направленных на освобождение дыхательных путей и обеспечение нормальной дыхательной функции легких. При ОРЗ наблюдается другая ситуация: в дыхательных путях еще не наблюдается содержимого, которое необходимо освобождать из дыхательных путей, а пораженные эпителиоциты слизистых оболочек не способны препятствовать потоку воздуха. С капельками слизи, в которых содержатся вирусы мелкокалиберной фракции, возбудитель ОРЗ попадает в окружающую среду, после чего попадает в восприимчивый организм.

При ОРЗ, патологические изменения которого локализуются в гортани и трахеи, наблюдается неэффективный кашель, который способствует усугублению воспалительных процессов, раздражающих слизистые оболочки гортани, мешающие ее восстановлению. Часто у пациента, страдающего ОРЗ, кашель может сопровождаться рвотным рефлексом, что обусловлено близким расположением кашлевого и рвотного центра в продолговатом мозге.

В ситуации, когда кашлевые движения при ОРЗ вызывают выраженный болевой синдром в грудной клетке, следует рассматривать наличие сухого плеврита, требующего определенной коррекции.

ОРЗ у грудничка часто сопровождается выраженным бронхообструктивным синдромом, обусловленным нарушением проходимости бронхов, проявляющегося сухим или влажным кашлем с сопутствующими свистящими хрипами и шумом на высоте выдоха. Данное состояние нуждается в незамедлительной медикаментозной коррекции, так как у ребенка в дальнейшем могут развиваться тяжелые осложнения ОРЗ.

ОРЗ при беременности

В период беременности каждая женщина стремится оградиться от людей, страдающих ОРЗ, однако не во всех ситуациях это возможно. Возникновение яркой клинической картины ОРЗ во время беременности чаще всего возникает в результате снижения функции иммунного аппарата, являющегося физиологичным состоянием для данного периода.

Самым опасным в отношении негативного влияния на организм будущей матери и развития плода является ОРЗ вирусной этиологии, причем степень риска развития осложнений напрямую зависит от того, на каком сроке беременности произошло заражение вирусом.

ОРЗ на ранних сроках беременности наиболее опасно, так как в этом периоде ребенок еще не получил достаточное количество материнских антител, а пагубное влияние вируса на малыша заключается в повышении риска развития разнообразных пороков развития, которые в некоторых ситуациях могут провоцировать развитие выкидыша.

На более позднем сроке беременности плод защищен плацентой, которая выступает в роли механического барьера, препятствующего проникновению большинства возбудителей ОРЗ. Однако существует ряд патологических изменений фетоплацентарного барьера, наблюдающихся при таких состояниях как гестоз, угроза прерывания беременности, обострение хронических соматических заболеваний, в результате которых вирусные частицы поступают в околоплодные воды и провоцируют воспалительные изменения.

На ранних сроках беременности происходит закладка и формирование структур центральной нервной системы, поэтому при ОРЗ в этом периоде у ребенка могут формироваться грубые пороки развития головного и спинного мозга, которые несовместимы с жизнью. Кроме того, воспалительные изменения околоплодных вод провоцируют развитие трофических изменений плода с последующим отставанием в физическом развитии ребенка.

Развитие ОРЗ у беременной женщины на поздних сроках грозит формированию у ребенка признаков внутриутробной гипоксии, проявляющейся в вялости, бледности кожных покровов, нарушении дыхания, слабости рефлексов. Внутриутробная гипоксия является стрессовой ситуацией для новорожденного ребенка, требующей неотложной медикаментозной коррекции.

К счастью, в большинстве ситуаций, женщины, перенесшие ОРЗ во время беременности, рожают здоровых малышей, однако следует учитывать некоторые особенности лечения данной категории пациенток. Беременной женщине на ранних сроках при ОРЗ абсолютно противопоказано применение антибактериальных средств, аспиринсодержащих препаратов, согревающих процедур в виде горячих ванн. Ни в коем случае не следует применять спиртовые компрессы и обтирания, которые способствуют усугублению течения интоксикационного синдрома при ОРЗ.

Насморк при ОРЗ во время беременности не является основанием для использования сосудосуживающих капель, следует отдавать предпочтение солевым растворам типа Аквамариса, Салина. В качестве антипиретических средств при ОРЗ во время беременности предпочтительно использовать Парацетамол только при значительном повышении температуры тела.

Для улучшения трофики развивающегося плода следует расширить пищевой рацион будущей матери, который должен быть насыщен витаминами, кисломолочными продуктами. Кроме того, не следует забывать о расширении питьевого режима, так как достаточное поступление в организм и выведение воды способствует скорейшему купированию интоксикационного синдрома.

Диагностика ОРЗ

В последние десятилетия в области лабораторной идентификации возбудителей ОРЗ достигнуты значительные результаты, хотя не каждое лечебное учреждение оснащено оборудованием такого уровня. Принципиальное значение в установлении достоверного диагноза человеку, имеющему проявления поражения органов респираторного тракта, является определение вирусной или бактериальной природы заболевания.

Ранняя верификация диагноза «ОРЗ» происходит исключительно на основании клинической картины, имеющейся у больного человека. Существуют патогномоничные клинические признаки, отличающие одну этиопатогенетическую форму ОРЗ от другой. Например, только для гриппа характерно острейшее начало и быстрое нарастание клинической симптоматики. Другие этиопатогенетические формы ОРЗ отличаются постепенным началом клинической картины и разгаром патологических изменений на третьи сутки заболевания.

Помимо учета клинических проявлений ОРЗ существенным подспорьем в диагностике данной патологии, а именно в определении этиопатогенетического фактора развития ОРЗ, является лабораторная идентификация возбудителя. Современные лабораторные центры оснащены оборудованием для проведения иммунофлюоресцентной экспресс-диагностики возбудителя ОРЗ, которая представляет собой специальную окраску мазка, изъятого из носовой полости больного с применением специфической флюоресцирующей сыворотки, после чего лаборант осматривает подготовленный мазок под люминисцентным микроскопом. Продолжительность данного метода диагностики составляет не более трех часов, поэтому иммунофлюоресцентный метод рассматривается в качестве экпресс-диагностики ОРЗ.

Более точной диагностической методикой, позволяющей определить специфику возбудителя ОРЗ, является проведение серологического теста. Единственным минусом данного лабораторного исследования является то, что оно трудоемкое в исполнении и требует длительного времени, составляющего до 12 суток. Определение возбудителя происходит методом оценки нарастания титра защитных антител, которые вырабатываются на протяжении всего времени протекания заболевания и уменьшаются в период реконвалесценции, поэтому серологический анализ относится к ретроспективным методикам исследования.

Косвенным диагностическим значением при ОРЗ обладают некоторые биохимические показатели крови. Так, при выраженном интоксикационном синдроме отмечается увеличение показателя активности лактатдегидрогеназы с одновременным снижением активности холинэстеразы.

Лечение ОРЗ

Для лечения пациентов, страдающих любой этиопатогенетической формой ОРЗ, применяются лечебные, организационные, гигиенические мероприятия, действие которых направлено на изоляцию носителя возбудителей, снижение активности процессов размножения возбудителей в организме, стимуляцию индивидуальных защитных возможностей больного, а также на купирование основных симптомов заболевания.

В случае тяжелого осложненного течения ОРЗ обязательным является проведение медикаментозного лечения в условиях стационара инфекционного или пульмонологического профиля. Во время повышенной температуры больному показано соблюдение постельного режима, расширение пищевого и питьевого режимов с обогащением меню молочными продуктами и витаминами, употреблением повышенного количества жидкости. В плане соблюдения гигиенических требований обязательным является не только регулярное очищение носовой и ротовой полостей, рук, но и соблюдение гигиены кишечника. Лица, ухаживающие за больным с ОРЗ обязательно должны применять барьерные методы защиты в виде ватно-марлевых повязок и Оксолиновой мази.

Медикаментозное лечение неосложненной формы ОРЗ подразумевает назначение этиотропной, дезинтоксикационной и симптоматической терапии. Так, в первые 24 часа заболевания целесообразно назначить пациенту пероральную форму Ремантадина в среднесуточной дозе 150 мг курсом не менее трех суток. В качестве составляющей противовирусной терапии также применяется Лейкоцитарный интерферон, для приготовления которого необходимо растворить порошок в дистиллированной воде и закапывать по 3 капли в нос каждые два часа на протяжении трех суток. В ситуации, когда у пациента насморк при ОРЗ сопровождается выраженным затруднением носового дыхания, перед использованием интраназального интерферона необходимо в каждый носовой ход закапать любые сосудосуживающие капли.

В качестве симптоматической терапии при ОРЗ применяются средства различных фармакологических категорий. Для купирования болевого синдрома в голове, мышцах, а также уменьшения воспалительных процессов целесообразно применять препараты группы нестероидных противовоспалительных средств типа Нимида, Аспирина, которые крайне нежелательно использовать в отношении пациентов детского возраста. Лучшим антипиретическим средством при ОРЗ является Парацетамол и его аналоги. В ситуации, когда лихорадка при ОРЗ сопровождается нарушением сна, повышенной возбудимостью, допускается применение седативных средств типа Люминала. В качестве симптоматического средства, купирующего кашель при ОРЗ используются кодеинсодержащие препараты, отхаркивающие средства, ингаляции с щелочными растворами. С целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений, которые часто сопровождают течение ОРЗ, целесообразно назначать курсовый прием Кордиамина по 30 капель трижды в сутки.

Антибиотики при ОРЗ с первых суток заболевания следует назначать пациентам пожилого возраста, а также лицам, страдающим иммунодефицитом, причем следует отдавать предпочтением антибактериальным средствам широкого спектра действия. В качестве дезинтоксикационной терапии не всегда следует использовать медикаментозные средства, а достаточно лишь увеличения количества выпиваемой жидкости. При тяжелом течении ОРЗ необходимо использовать парентеральную регидратацию с применением солевых и коллоидных растворов.

Лечение пациентов с гипертоксической формой ОРЗ требует расширения медикаментозной терапии в условиях стационара реанимационного профиля. ОРЗ вирусной этиологии устраняется методом многократного введения противовирусного гамма-глобулина в разовой дозе 3 мл с кратностью введения каждые 6 часов. Бактериальная токсемия при ОРЗ является основанием для назначения парентерального введения Морфоциклина или большой дозы Пенициллина, составляющей до 2 000 000 ЕД.

Таким образом, современные медикаментозные препараты, применяющиеся в лечении ОРЗ, позволяют не только в краткие сроки облегчить состояние пациента, но и предотвратить тяжелые осложнения ОРЗ.

Лекарства и препараты при ОРЗ

Самым основным компонентом медикаментозной терапии ОРЗ являются противовирусные препараты. Препаратами первого поколения с доказанной противовирусной активностью целесообразно лечить пациентов с ОРЗ, вызванной вирусом гриппа группы А, однако, средства этой фармакологической группы провоцируют целый спектр тяжелых побочных реакций, ограничивающих их применение.

В последнее время в лечении ОРЗ гриппозной этиологии используются препараты второго поколения, представляющие собой ингибиторы нейраминидазы в интраназальной форме (Реленза) или в пероральной (Тамифлю). Оценке эффективности данных лекарственных средств посвящено большое количество рандомизированных исследований, и противовирусная эффективность их составила более 90%.

Единственным недостатком противовирусных препаратов является их вирус-специфичность, то есть узкий спектр эффективности и формирование резистентных вирусов, снижающих их положительное действие. При благоприятной эпидемиологической ситуации препараты противовирусного действия применять нецелесообразно, так как в общей структуре заболеваемости ОРЗ гриппозная этиология составляет не более 10%.

Антибиотики при ОРЗ назначаются при достоверной бактериальной этиологии заболевания, а также развитии бактериальных осложнений в виде пневмонии, отита, синусита, инфекций мочевыводящих путей. Главной ошибкой большинства врачей общей практики является профилактическое применение антибиотиков при всех формах ОРЗ, что провоцирует антибиотикорезистентность у пациента.

Препараты симптоматического действия должны включаться в обязательную схему лечения пациентов с любой формой ОРЗ, так как широкий спектр этих лекарственных средств позволяет значительно облегчить состояние пациента. В последнее время фармацевтические компании начали активно разрабатывать комбинированные симптоматические препараты, содержащие несколько активных составляющих, действие которых направлено на купирование тяжелых клинических проявлений, усугубляющих течение ОРЗ. Еще одним преимуществом комбинированных симптоматических препаратов является то, что при их приеме существует минимальный риск развития передозировки. Основным компонентом комбинированных симптоматических средств является антипиретик Парацетамол или Ибупрофен, поэтому данные препараты противопоказаны для лечения детей младше 15 лет, так как могут провоцировать развитие синдрома Рея в виде энцефалопатии и острой жировой дистрофии печени, исходом которой является печеночная недостаточность.

В отношении высокой антипиретической активности и вместе с тем минимального негативного влияния на организм пациента, лучшим препаратом для купирования лихорадки при ОРЗ у грудничка является Парацетамол. Анальгезирующее влияние Парацетамола обусловлено периферической блокировкой импульсов на хеморецепторах, которые провоцируют развитие болевого синдрома. Таким образом, действие Парацетамола ограничивается влиянием на центры терморегуляции, расположенные в гипоталамусе.

Еще одним компонентом в изготовлении комбинированных средств является блокатор Н1-гистаминовых рецепторов Фенирамин, основным действием которого является потенциация антиэкссудативного действия стимуляторов альфа-1-адренорецепторов. Кроме того, Фенирамин обладает седативным действием, а также может провоцировать сонливость, в связи с чем, препараты, содержащие данный компонент, нежелательно принимать пациентам, у которых деятельность связана с повышенным вниманием и быстрой реакцией.

С целью устранения немотивированной слабости, а также для улучшения работоспособности пациентов, страдающих ОРЗ, фармакологи включают в состав комбинированных симптоматических средств кофеин, который может спровоцировать гипертонический эффект, в связи с чем, следует ограничивать его применение пациентам с ОРЗ, страдающих гипертонической болезнью.

Обязательным компонентом комбинированных симптоматических препаратов, применяющихся в лечении ОРЗ, является Аскорбиновая кислота, которая усиливает продукцию эндогенного интерферона, способствует нормализации процессов перекисного окисления липидов, уменьшает проницаемость сосудистых стенок. При ОРЗ у пациента формируется повышенная потребность в витамине С, запасы которого могут пополняться приемом Аскорбиновой кислоты.

Выбор того или иного комплексного препарата при лечении ОРЗ должен быть строго дифференцирован на основании клинической картины заболевания, уровня безопасности, наличия сопутствующих соматических заболеваний. Преимуществами комбинированных препаратов симптоматического действия является то, что они быстро купируют клинические проявления ОРЗ, содержат минимальные дозировки действующих активных веществ, что исключает их передозировку, они удобные и экономически выгодные в применении, быстро и эффективно улучшают качество жизни пациентов, страдающих ОРЗ в остром периоде.

ОРЗ – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие ОРЗ следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как терапевт, инфекционист.

{SOURCE_HOST}