Препараты при острых орви

Применение антигистаминных препаратов при ОРВИ (острых респираторно вирусных инфекциях) является весьма обоснованным. Данный факт подтверждают многочисленные клинические исследования. Во время их проведения ученым удалось установить, что при помощи данных фармацевтических средств можно не только уменьшить ринорею, но еще и снизить до минимума отечность слизистой носа, а также облегчить общее самочувствие больного. Все эти терапевтические действия оказывают многочисленные антигистаминные препараты типа хлоропирамина, бромфенирамина, а также хлорфенирамина.

Профессор Морозова решила исследовать эффективность супрастина в борьбе с острыми респираторными вирусными инфекциями. Она провела исследование, в котором приняли участие двадцать больных, чей возраст варьировал в пределах двадцати – пятидесяти лет. У всех пациентов был острых ринит, не сопровождающийся осложнениями. Посредством курса терапии одним только супрастином удалось уменьшить длительность патологии до двадцати трех дней. Уменьшилась и сила проявления симптомов. Следует отметить, что капли, наделенные сосудосуживающим эффектом, в данном случае использованы не были. Только у небольшого количества пациентов был отмечен такой побочный эффект как сонливость. Немаловажным фактом стало то, что ни у одного больного при таком лечении осложнения ринита выявлены не были.

Стоит отметить, что в ходе некоторых других исследований, в проведении которых были задействованы некоторые другие препараты антигистаминного действия, у людей только усиливались признаки острой респираторно вирусной инфекции. Так, к примеру, усиление чихания наблюдалось даже в тех случаях, когда антигистаминный препарат вводился интраназально, причем здоровыми людьми. Особенно часто усиление признаков данного рода инфекции отмечалось при использовании антигистаминных препаратов второго поколения. Именно их и начали использовать для проведения клинических исследований. Некоторые из них доказали, что данное поколение этих медикаментов вообще не способно снижать чихание при острых респираторно вирусных инфекциях.

В общем, использование данных медикаментов может быть как обоснованным, так и нет. Все зависит как от заболевания, так и от выбора препарата. Именно поэтому использование антигистаминных препаратов при острых респираторно вирусных инфекциях возможно только после консультации ЛОРа.

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – это заболевание, которое поражает органы дыхания человека. В основном причиной развития болезни является контакт с вирусами. Путь передачи вирусов – воздушно-капельный.

Распространенность ОРВИ

Заболевание ОРВИ распространено повсеместно, особенно в детских садах и школах, рабочих коллективах. Повышенный риск заражения имеют маленькие дети, старики и люди с ослабленной иммунной системой.

Источником инфекции является зараженный человек. Высокая восприимчивость людей к вирусам приводит к быстрому распространению болезни, эпидемия ОРВИ — достаточно частое явление во всем мире. Несвоевременное лечение заболевания может привести к различным осложнениям.

Вспышки респираторно-вирусных инфекций возникают круглый год, но эпидемия ОРВИ чаще наблюдается осенью и зимой, особенно при отсутствии качественной профилактики и карантинных мер по выявлению случаев заражения.

Причины ОРВИ

Причиной развития болезни являються респираторные вирусы, которые отличаются коротким инкубационным периодом и быстрым распространением. Источник инфекции – заболевший человек.

Вирус ОРВИ боится дезинфицирующих средств, ультрафиолетовых лучей.

Механизм развития

Попадая в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или конъюнктиву глаз, вирусы, проникнув в клетки эпителия, начинают размножаться и разрушать их. В местах внедрения вирусов возникает воспаление.

Через поврежденные сосуды, попадая в кровоток, вирусы разносятся по всему организму. При этом организм выделяет защитные вещества, проявлением чего являются признаки интоксикации. Если иммунитет ослаблен, возможно присоединение бактериальной инфекции.

Симптоматика

Все респираторно-вирусные заболевания имеют схожие признаки. В начале заболевания у человека появляется насморк, чихание, першит в горле, ломит тело, температура повышается, пропадает аппетит, появляется жидкий стул.

Симптомы ОРВИ у ребенка могут развиваться молниеносно. Быстро нарастает интоксикация, малыша знобит, появляется рвота, ярко выражена гипертермия. Лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы избежать возможных осложнений.

Признаки отдельных вирусных инфекций

Определить парагрипп можно по слизистым выделениям из носа, появлению сухого «лающего» кашля, осиплости голоса. Температура не выше 38 С⁰.

Аденовирусная инфекция сопровождается конъюнктивитом. Кроме того, у больного может наблюдаться ринит, ларингит, трахеит.

При риновирусной инфекции ярко выражены симптомы интоксикации, температура может не повышаться. Заболевание сопровождают обильные слизистые выделения из носа.

Для респираторно-синцитиальной вирусной инфекции характерны не ярко выраженные катаральные симптомы или бронхит, сильная интоксикация. Температура тела остается в норме.

Чем отличается грипп от ОРВИ?

ОРВИ начинается постепенно, развитие гриппа стремительное, человек даже может указать время, когда почувствовал себя заболевшим.

При ОРВИ температура тела повышается незначительно, не выше 38,5 С⁰. Для гриппа характерно резкое повышение температуры до 39-40 С⁰. Температура в этом случае сохраняется три-четыре дня.

При острых респираторно-вирусных инфекциях симптомы интоксикации практически отсутствуют, человека не знобит и не бросает в пот, отсутствует сильная головная боль, боль в глазах, светобоязнь, головокружение, ломота в теле, сохраняется работоспособность.

При гриппе сильный насморк и заложенность носа отсутствуют, это является главным симптомом ОРВИ. Заболевание сопровождается покраснением горла, при гриппе такой симптом наблюдается не всегда.

При ОРВИ кашель, дискомфорт в груди возникают в самом начале заболевания, могут быть слабо или умеренно выраженными. Для гриппа характерен мучительный кашель и боль в грудной клетке, которые появляются на вторые сутки заболевания.

Чихание характерно для простуды, при гриппе такой симптом не наблюдается, зато присутствует покраснение глаз.

После гриппа человек может еще две-три недели ощущать слабость, головную боль, быстро утомляться, после ОРВИ такие симптомы не сохраняются.

Знания о том, чем отличается грипп от ОРВИ, помогут человеку оценить свое состояние и вовремя принять необходимые меры, которые помогут быстро избавиться от заболевания и избежать осложнений.

Какие симптомы при ОРВИ должны насторожить

Немедленно нужно обращаться к врачу при повышении температуры до 40С⁰ и больше, которая не сбивается жаропонижающими препаратами, при нарушениях сознания, интенсивной головной боли и невозможности согнуть шею, появлении высыпаний на теле, затрудненном дыхании, кашле с окрашенной мокротой (особенно с примесью крови), длительной лихорадке, отеках.

Обращение к врачу необходимо и в том случае, если признаки ОРВИ через 7-10 дней не исчезают. Симптомы ОРВИ у ребенка требуют особого внимания. При возникновении любых подозрительных признаков необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Диагноз ставит лечащий врач после осмотра носоглотки и изучения симптомов. В некоторых случаях при возникновении осложнений могут понадобиться дополнительные исследования, например, рентген грудной клетки. Это помогает исключить пневмонию.

Осложнения

Частое осложнение ОРВИ — это присоединение бактериальной инфекции, что провоцирует развитие воспалительных процессов: бронхитов, отитов, гайморитов, пневмонии. Заболевание может осложниться присоединением инфекции мочевыводящих путей, панкреатитом, холангитом.

Если болезнь протекает с ярко выраженной интоксикацией, результатом может стать развитие судорожного или менингеального синдромов, миокардита. Возможны неврологические проблемы, такие как менингит, неврит, менингоэнцефалит. После перенесения ОРВИ осложнения могут проявить себя обострением хронических заболеваний.

У детей частым осложнением является ложный круп.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений, лечение начинать нужно вовремя, выполняя все назначения врача.

Как лечить

Лечение в основном проходит в домашних условиях. Больной должен придерживаться полупостельного режима, соблюдать молочно-растительную витаминизированную диету, употреблять много жидкости для разжижения мокроты, стимуляции потоотделения, снижения уровня токсинов.

Но в бешеном современном темпе мало кто следует этому правилу, предпочитая переносить простуду “на ногах”, а неприятные симптомы облегчать симптоматическими средствами. Опасность такого подхода к лечению в том, что нередко симптоматические препараты от простуды содержат фенилэфрин – вещество, повышающее давление и заставляющее сердце работать на износ. Для того чтобы избежать осложнений простуды, нужно выбирать лекарства без компонентов такого рода. Например, «АнтиГриппин» (лучше от «Натур-продукт») – препарат от простуды без фенилэфрина, который устраняет неприятные симптомы ОРВИ, не провоцируя повышение давления и не нанося вреда сердечной мышце.

В лечении применяют противовирусные лекарства, средства для повышения иммунитета, жаропонижающие, антигистаминные средства, препараты, которые способствуют отхождению мокроты, витамины. Местно используются сосудосуживающие средства, которые препятствуют размножению вируса на слизистой носоглотки. Такое лечение важно проводить на начальном этапе заболевания.

Препараты для лечения ОРВИ

В борьбе с возбудителем заболевания эффективен прием противовирусных средств, например таких, как инновационный препарат Ингавирин, который показал свою эффективность в отношении вирусов гриппа типа A , В, аденовируса и вируса парагриппа, и других ОРВИ. Применение препарата в первые 2-е суток болезни способствует ускоренному выведению вирусов из организма, сокращению продолжительности болезни и уменьшению риска развития осложнений.

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов необходимо для снижения температуры тела и уменьшения боли. К таким лекарствам относятся «Парацетамол», «Ибупрофен», «Панадол». Необходимо помнить о том, что температура ниже 38 Сº не сбивается, так как при такой температуре организм активизирует свои защитные силы.

Антигистаминные лекарства нужны для уменьшения признаков воспаления: заложенности носа, отека слизистых. Рекомендуется прием «Лоратидина», «Фенистила», «Зиртека». В отличие от препаратов первого поколения они не вызывают сонливости.

Капли для носа необходимы для уменьшения отека, устранения заложенности носа. Стоит помнить о том, что длительно использовать такие капли нельзя, так как это может спровоцировать развитие хронического ринита. Капли используют не больше 7 дней, по 2-3 раза в сутки. Для длительного лечения можно использовать препараты на основе эфирных масел.

Средства от боли в горле. Лучше всего в этом случае помогают полоскания горла с использованием дезинфицирующих растворов. Для этих целей можно использовать шалфей, ромашку. Полоскать необходимо часто, через каждые два часа. Эффективно применение дезинфицирующих спреев – «Гексорала», «Биопарокса» и др.

Лекарства от кашля необходимы для разжижения мокроты. В этом помогает применение «АЦЦ», «Мукалтина», «Бронхолитина» и др. Важно при этом употреблять много жидкости, что тоже способствует разжижению мокроты. Средства, которые подавляют кашель, без назначения врача использовать нельзя.

Антибиотики не используются при лечении ОРВИ, это необходимо только при присоединении бактериальной инфекции.

Кроме лекарственных препаратов, эффективно применение физиопроцедур, ингаляций, массажных техник, ванночек для ног.

Народные средства

Народные средства очень эффективны в лечении ОРВИ. Это может быть дополнением к основному лечению и помогает быстрее справиться с болезнью. Можно воспользоваться следующими рецептами.

Неплохо помогает настой из плодов калины и цветков липы, которые необходимо измельчить и смешать. Две столовые ложки сбора нужно залить 500 мл кипятка, настоять в течение часа. Полученный настой употребляют перед сном по стакану.

Хорошо справляются с заболеванием лук и чеснок, которые можно просто есть. Как в профилактике, так и в лечении полезно такое средство: несколько зубчиков чеснока и половина чайной ложки сока употребляют после еды. Можно разложить в комнате разрезанные лук и чеснок и вдыхать их пары.

Очень эффективно средство из меда и лимонного сока. Для его приготовления пчелиный мед (100 г) смешивают с соком одного лимона и разбавляют кипяченой водой (800 мл). Полученное средство необходимо выпить на протяжении дня.

Профилактика

В чем заключается профилактика ОРВИ у взрослых и детей? Для укрепления защитных сил организма нужно закаляться, вести активный образ жизни, гулять на свежем воздухе, не пренебрегать отдыхом, избегать стрессов, а также соблюдать гигиену (мыть руки, овощи, регулярно делать влажную уборку в помещении).

Профилактика орви у взрослых предполагает соблюдение правильного режима питания. В меню должны преобладать натуральные продукты. Для поддержания микрофлоры кишечника и укрепления иммунитета полезны кисломолочные продукты. Кроме того, в рационе должна присутствовать клетчатка.

В целях профилактики можно принимать противовирусные средства или сделать прививку. Хотя полностью обезопасить себя с помощью прививки невозможно, так как вирусы постоянно мутируют. Вакцинация рекомендуется детям, которые посещают детсады и школы, сотрудникам медицинских учреждений.

В период эпидемий рекомендуется ограничить посещение общественных мест, для укрепления иммунитета принимать натуральные средства или противовирусные препараты в рекомендованной дозировке.

Если профилактические меры не помогли вам избежать заражения, позаботьтесь о своем выздоровлении, а также об окружающих вас людях. Так как ОРВИ заразно, не забывайте прикрывать рот и нос, кашляя и чихая, проветривать помещение, при необходимости надевайте марлевую повязку. При соблюдении этих мер болезнь быстро уйдет из вашего дома.

Для цитирования: Таточенко В.К., Федоров А.М. ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ОРАЛЬНЫХ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ОСТРЫХ РАСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ (ОРЗ) У ДЕТЕЙ // РМЖ. 1996. №5. С. 2

Показанием к назначению антибактериальных препаратов при ОРЗ является развитие бактериальных осложнений. Основными этиологическими факторами пневмонии и отита у детей старше 6 мес являются пневмококк и гемофильная палочка. Пневмококки сохраняют высокую чувствительность к пенициллинам, а гемофильная палочка — к ампициллину. Микоплазма, возбудитель пневмонии у детей дошкольного и школьного возраста, чувствительна к препаратам группы макролидов. Недавно открытый возбудитель Chlamydia pneurnoniae чувствителен как к макролидам, так и к котримоксазолу.

Bacterial complications are an indication for the use of antibiotics in acute respiratory diseases. The main causative agents of pneumonia and otitis in children over 6 months are Pneumococcus and Bacillus haemolyticus. Pneumococcus retains its high sensitivity to penicitlins while Bacillus haemolyticus has it to ampicillin. Mycoplasma, a pathogen of pneumonia in preschool and school children, responds to macrolides. The recently discovered agent Chlamydia pneumoniae is responsive both to macrolides and cotri-moxazole. An analysis has indicated that preference is given to parenteral drugs in the vast majority of cases when bacterial infections are treated. The purpose of the study was to evaluate the efficacy of oraj antibiotics used in the most common bacterial complications of acute respiratory viral infections. Oral antibiotics (ospen, ampicillin, amoxi-cillin, cotrimoxazole) were shown to be highly effective in treating otitis media, After 9-12-day ospen therapy, all children with acute pharyngotonsillitis stopped isolating Bacillus haemolyticus. Levomycetin, tetracycline, and FAU-peni-cillin in the doses recommended proved to be ineffective in pneumonia, which was attributable to their low peak blood concentrations. The treatment of Chlamydia trachomatis induced pneumonias showed high sensitivity of the microbe to erythromycin, cotrimoxazole, azithromycSn whereas parenteral antibiotics from different groups were ineffective.
The authors consider it possible to reduce injection loads by early using oral drugs after clinical benefits are achieved from short-term (1 -2 day) therapy with parenteral antibiotics.

В.К. Таточенко, А.М. Федоров
НИИ педиатрии (дир. — акад. РАМН проф. М.Я. Студеникин) РАМН, Москва

П оказанием к назначению антибактериальных препаратов при ОРЗ является развитие бактериальных осложнений. Из них у детей чаще всего наблюдаются острый тонзиллит, средний отит, пневмония. Бронхиты, в том числе обструктивные их формы, обычно имеют вирусную этиологию и не требуют противомикробных средств, однако при бронхитах, вызванных микоплазмой, применение макролидов вполне оправдано.
Многолетний мониторинг бактериальной флоры показал преобладание пневмококка и гемофильной палочки как этиологического фактора пневмонии и отита у детей старше 6 мес. Пневмококки сохраняют высокую чувствительность к пенициллинам, а гемофильная палочка — к ампициллину [1], что делает целесообразным широкое использование этих препаратов. У детей дошкольного и школьного возраста в этиологии пневмонии возрастает роль микоплазмы: этот возбудитель отличается высокой чувствительностью к препаратам группы макролидов, которые также обладают высокой противопневмококковой активностью.
Недавно открытый возбудитель Chlamydia pneumoniae, циркуляция которого в России доказана [2], чувствителен как к макролидам, так и к котримоксазолу.
У детей первых месяцев жизни пневмония в 25% случаев обусловлена хламидийной инфекцией [2], возбудитель которой Chlamydia trachomatis также чувствителен к макролидам и котримоксазолу. До недавнего времени стандартной практикой являлось парентеральное введение антибиотиков. Изучение тактики лечения ОРЗ участковыми педиатрами показало, что антибактериальные средства при этих заболеваниях у детей раннего возраста назначаются в 65,5% случаев (причем далеко не всегда обоснованно), при этом более чем в 40% случаев их вводят парентерально [3]. Еще выше процент назначения антибактериальных средств при лечении ОРЗ в условиях стационара, где этот показатель достигает 95-99%, причем практически всегда выбирается способ введения препарата: оральную противомикробную терапию получают менее 3% детей [4]. При таком подходе на 1 стационарного больного с ОРВИ приходится 39 инъекций, а на 1 больного острой пневмонией — 75.
Инъекционный путь введения препаратов хотя и обладает рядом хорошо ивестных преимуществ, является высокотравмирующггм для ребенка и чреват опасностью заражения инфекциями, передающимися через кровь. Оральные противомикробные препараты оказались в России в значительной мере незаслуженно забытыми. А ведь именно с них (сульфонамиды) началась эра антибактериального лечения. Мы ставили перед собой цель испытать оральные противомикрбные препараты при наиболее распространненых бактериальных осложнениях ОРВИ, имея в виду уменьшение инъекционной нагрузки.

Материалы и методы

Результаты лечения оральными противомикробными средствами оценивались более чем у 500 детей с различными формами ОРЗ в 4 сериях наблюдений. Большинство детей получали препараты в условиях контролированного терапевтического испытания, причем проводилось сравнение с группой аналогичных больных, лечившихся парентеральными препаратами.
Оценка эффективности оральных антибактериальных средств при пневмонии проводилась в несколько этапов ввиду большого их числа.
Дозы использованных препаратов не отличались от официально рекомендуемых (табл. 1).
Критерии включения в клиническое испытание были следующие:

  • внебольничная неосложненная пневмония;
  • ранние сроки от начала заболевания;
  • отсутствие диспепсических явлений;
  • возраст старше 1 года (на 1 этапе).

Табл.1 Средние суточные дозы аральных препаратов

Табл. 2. Эффективность оральных и парентеральных антибактериальных препаратов при лечении пневмонии.

Случаи побочных реакций

Эффективность назначенного лечения острых пневмоний оценивали по снижению температуры до нормальной или субфебрильной в течение первых 24-36 ч лечения, уменьшению выраженности симптомов интоксикации и отсутствию нарастания рентгенологических изменений.
Эффективность лечения фаринготонзиллитов оценивали по динамике температурной реакции, а также по длительности бактерионосительства.
Лечение отитов проводили под контролем отоскопической картины с учетом динамики клинических проявлений.
Фармакокинетические исследования оральных антибиотиков в сыворотке и плевральной жидкости проводили методом диффузии в агар.

Средний отит. Выявление отита при ОРВИ служило основанием для назначения антибактериальной терапии оральными препаратами или, обычно при сочетании с другими бактериальными очагами, парентерально. Показана высокая эффективность оральной антибактериальной терапии (оспен, ампициллин, амок-сициллин, котримоксазол), которая проводилась в комплексе с местным лечением и во всех случаях обеспечивала нормализацию отоскопической картины.
Острый фаринготонзиллит. У больных с острыми фаринготонзиллитами (с высевом гемолитического стрептококка группы А у 20-25% больных) нормализация температуры происходила в одинаковые сроки при лечении как при оральном, так и при парентеральном введении антибиотиков [5]. Поскольку второй важной задачей является элиминация возбудителя с целью профилактики ревматических осложнений, мы оценили также и санирующий эффект оспена: у всех детей после 9-12-дневного курса прекращалось выделение гемолитического стрептококка.
Пневмония. Полученные результаты клинического испытания представлены в табл. 2. Левомицетин, тетрациклин и ФАУ-пенициллин в рекомендуемых дозах оказались неэффективными и были исключены из протокола испытания после назначения их первым 5 детям. Остальные препараты продемонстрировали высокую эффективность, сопоставимую с таковой парентерально вводимых лекарств [6]. Длительность курса оральной терапии составила 7-10 дней. При неэффективности оральных средств назначение пенициллина внутримышечно приводило к быстрой нормализации температуры.
Лечение эритромицин-основанием удалось завершить лишь у 60% детей, причем сохранение лихорадки было причиной его отмены лишь в 20% случаев, тогда как у остальных детей не удавалось завершить начатое лечение из-за появления диспепсических расстройств. Препараты эритромицина в облатках и сиропе переносятся гораздо лучше.
Аналогичным эритромицину спектром противоми-кробного действия обладает другой антибиотик из группы макролидов — олеандомицин. Его эффективность также оказалась высокой. Цефалоспорины хотя и характеризуются высокой эффективностью, но не могут считаться препаратами выбора для лечения внебольничных инфекций; их применение следует зарезервировать на случай неэффективности стартовых препаратов или суперинфекционных осложнений.
Результаты лечения хламидийных пневмоний показали, что Chlamydia trachomatis высокочувствительна к эритромицину, котримоксазолу, азитромицину, тогда как эффект от парентерально вводимых антибиотиков разных групп обычно отсутствовал. Длительность курса лечения обычно составляла 10-14 дней.
Другой возможностью снижения инъекционной нагрузки был ранний переход на оральные препараты по получении клинического эффекта после короткого (1-3 дня) курса лечения парентеральными антибиотиками. В этой серии наблюдений оценивали эффективность лечения 82 детей с пневмонией разной степени тяжести, в том числе и осложненной плевритом. В целом эффективность такой схемы лечения составляла 97%. Вернуться к парентеральному способу введения антибиотиков пришлось лишь у 2 детей.
В целом оптимальное использование оральных препаратов в лечении острых пневмоний у детей позволяет снизить инъекционную нагрузку более чем в 4 раза [2].
Фармакокинетика. Изучали сывороточную концентрацию ФАУ-пенициллина, оспена, эритромицина, тетрациклина и ампициллина у 29 больных через 1, 3, 6,8 и 12 ч после их однократного приема. Низкая эффективность тетрациклина ( 10 мг/кг) и ФАУ-пенициллина (15 мг/кг) была связана с их низкой пиковой концентрацией в крови (всего в 2-3 раза выше минимальной ингибирующей концентрации — МИК — для пневмококка), так что достаточный уровень препарата сохранялся всего в течение 6-8 ч.
Пиковая сывороточная концентрация оспена (50 000 ЕД/кг) и эритромицина (25 мг/кг) в десятки раз превышала МИК для пневмококка и превышение это сохранялось до 8 ч [6 ].
Оральные препараты хорошо проникают в ткани; так, в плевральной жидкости (как тканевой модели) их концентрация составила 60% от пиковой сывороточной концентрации для оспена и 48% для эритромицина, где она остается бактериостатической в течение 12 ч и более.
Результаты исследования эффективности оральных антибактериальных средств и их фармакокинетики позволяют сформулировать следующие практические рекомендации.
1. Оральное антибактериальное лечение фаринготонзиллитов [оспен, ампициллин (стандациллин), амоксациллин (оспамокс), олеандомицин, эритромицин] эффективно как клинически, так и в отношении элиминации гемолитического стрептококка.
2.Лечение катарального среднего отита оральными препаратами (оспен, оспамокс) показало достаточно высокую эффективность.
3.Лечение неосложненных внебольничных пневмоний у детей в возрасте старше 6 мес следует начинать с оральных препаратов пенициллинового ряда (например, оспен или стандациллин), а при подозрении на микоплазмоз предпочтительны макролиды (олеандомицин или эритромицин).
4.В лечении более тяжелых и осложненных форм острых пневмоний целесообразно переходить на раннюю оральную терапию (оспен, стандациллин, котримоксазол) после получения эффекта от парентеральных антибиотиков.
5.При подозрении на респираторный хламидиоз необходимо назначать котримоксазол или эритромицин на 10-14 дней.

1 . Катосова А. К. Клинико-биологическая оценка пневмотропной флоры при острых и хронических оронхолегочных болезнях у детей. Дисс. докт. — М.,1990.С324.
2. Федоров А.М. Щадящие методы диагностики и лечения острых пневмоний у детей. Дисс. докт. — М„ 1992. С.255.
3. Шохтобов Х.А. Оптимизация ведения больных с острыми респираторными инфекциями на педиатрическом участке.-Дисс. канд.-М„ 1990. С. 130.
4. Стекольщикова И.А. Диагностические подходы и терапевтическая тактика на разных этапах течения острых респираторных заболеваний у детей.Дисс. канд. -М„ 1993. С. 197.
5. Чокроборти Г. Клиническая оценка острых фаринготонзиллитов разной этиологии у детей: Дисс. канд. — М„ 1990. C.I 51 .
6. Хейрулин Б.Е. Эффективность перорального применения антибактериальных препартов при лечении острых пневмоний у детей: Дисс. канд.-М„ 1990. С. 127.

Цель данного исследования-изучить взаимосвязь коронарного давления и кровотока у 60 больны.

Некоторые считают ОРВИ и любые простудные заболевания явлением заурядным и традиционным для периода межсезонья. Многие лекарства принимаются на ходу и мало кто задумывается – каким действием они обладают. Но какие лекарства считаются наиболее эффективными в борьбе с вирусами и простудами? Как сориентироваться в огромном выборе медикаментов, которые предлагают фармацевтические компании?

За что они ценятся

Противовоспалительные препараты при ОРВИ и гриппе помогают не только снять острые симптомы вроде ломоты в мышцах, высокой температуры или мигреней, но и усилить защитные силы организма. Современные лекарства достигают цели за считанные минуты и помогают встать на ноги всего за несколько дней. Они обладают двумя плюсами: широким спектром действия и возможностью приобретать без рецепта врача.

Чем помогают противовоспалительные препараты при ОРВИ:

  • Снимают жар и озноб.
  • Устраняют ломоту в теле.
  • Снижают температуру.
  • Устраняют воспалительный процесс.

При всей их несомненной пользе, важно понимать: за счет каких действующих веществ помогают лекарства? Это поможет выбрать самый лучший препарат и избежать осложнений и побочных эффектов. Рассмотрим самые популярные средства от гриппа и простуды.

Против жара и боли

Главные действующие вещества всех востребованных противовоспалительных средств:

  • Парацетамол.
  • Ибупрофен.
  • Ацетилсалициловая кислота.
  • Натрия Метамизол.
  • Пропифеназон.

Панадол и Эффералган. В основе названных лекарств — парацетамол, который прописывают как взрослым, так и детям. Выпускают их в виде обычных таблеток, «шипучих», свечей или сиропа – можно найти любую форму по вкусу. Панадол помогает для снятия симптомов гриппа и простуды, но сочетать их с другими медикаментами, содержащими парацетамол, категорически запрещается.

Самой важной составляющей Нурофена является вещество ибупрофен. Он снимает жар, устраняет боли. Большой плюс препарата – возможность применять практически с рождения в виде сиропа со вкусами апельсина или клубники. Есть данные, которые свидетельствуют о минимальном риске побочных эффектов со стороны грудных детей и взрослых. Конечно, если нет аллергии или индивидуальной непереносимости. Но если зафиксированы патологии печени, хронические болезни сердца и желудка – врач может запретить прием препарата.

Кому можно пить аспирин

Аспирин (в эту группу входят и новые лекарства: Фапирин, Фапирин С), содержащий ацетилсалициловую кислоту, долгое время считался едва ли не самым эффективным препаратом против гриппа и простуды. Все компоненты лекарства обладают свойством оказывать лечебное воздействие непосредственно на очаги воспаления и постепенно «тушить» их. Но многие фармацевты относятся к препарату не так однозначно. Было выявлено очень много противопоказаний, к которым относятся:

  • Острые, хронические формы заболевания желудка и кишечника.
  • Кровотечения желудочно-кишечного тракта.
  • Диатез.
  • Патологии печении и почек.
  • Беременность (особенно ее первый триместр).
  • Кормление ребенка.
  • Возраст до 14 лет.

Внимание! Сочетание аспирина и чая с малиной долгие годы считалось «классикой» для лечения детей дома. Но помните, любое самолечение, особенно детей,– избавляться даже от простой, на ваш взгляд, простуды, они должны под наблюдением педиатра.

«Старое» и новое поколение

Не менее популярными для снятия острых приступов ОРВИ на протяжении многих лет оставались препараты для снятия симптомов простуды и гриппа на основе Натрия Метамизола. Это известный всем Анальгин и его современные аналоги Антигриппин, Антигриппин-Анви. Они, действительно, в кратчайшие сроки избавляют от болевых синдромов и понижают температуру. Также к достоинствам можно отнести щадящее воздействие на желудок и способность сохранять в норме водно-солевой баланс в организме. Но принимать их во время беременности, людям с анемией, лейкопенией (снижением лейкоцитов в крови), не рекомендуется.

Препараты, содержащие большую концентрацию пропифеназона, считаются нестероидными средствами нового поколения. Они обладают ярко выраженными противоспалительными и обезболивающими свойствами. К ним относится непосредственно Пропифеназон, а также Каффетин и Кофан. Эта группа медикаментов имеет достаточно немного противопоказаний, но все же они есть: индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к отдельным компонентам.

Выбор лекарств сегодня, действительно, широк. Но если вы хотите, чтобы лечение было безопасным, желаете предупредить осложнения, боитесь побочной реакции со стороны организма – всегда лучше обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Не исключено, что в дополнение к нестероидным противоспалительными средствам будут назначены антигистаминные препараты, которые в ряде случаев оказывают ценный терапевтический эффект.

Информация к размышлению! Сегодня в СМИ широко обсуждается тема о препаратах от гриппа запрещенных на территории России. Недавно под прицел критиков попал широко известный медикамент Тамифлю (действующее вещество – осельтамивир). Не стоит забывать: как и многие другие противовирусные средства Тамифлю действует не на все разновидности вируса, и уж тем более не принесет ожидаемого результата, если применение было начато поздно.

Как предотвратить аллергию

Антигистаминные препараты при гриппе и ОРВИ помогают быстрее пройти болезни. Они снимают отеки слизистой горла, носоглотки, помогают снять боли. А пациентам, склонным к аллергии на лекарства, обойтись без антигистаминов бывает невозможно.

Современная медицина советует осторожно отнестись к препаратам первого поколения – Тавегилу, Супрастину, Димедролу, поскольку они способны вызвать сонливость и даже нарушить координацию.

Отдавать предпочтение лучше таким препаратам как:

  1. Зодак и Цетрин (действующее вещество цетиризин). Они снимают зуд, уменьшают воспаление, помогают устранить заложенность носа, а их действие длится почти сутки.
  2. Кларитин (лорадатин). Быстро всасывается, оставляет ум и реакцию острыми, его можно назначать даже детям в возрасте от одного года.
  3. Фенистил (пенцивир). Это препарат второго поколения, но все еще очень популярный. Он помогает устранить заложенность носа и нейтрализует аллергическое действие отдельных компонентов лекарств против простуды.

Помните: безоговорочно верить рекламе нельзя. Лучше, если препарат посоветует лечащий врач, исходя из общей картины течения болезни. И конечно, терапевт обязательно порекомендует принимать антивирусные препараты от простуды и гриппа и выберет только те, отзывы о которых самые благонадежные.

Подводим итоги

Несмотря на широкий ассортимент лекарств для лечения простуды и гриппа, большое значение имеет своевременность приема и четкое следование инструкции применения. Важно понимать, что любая, даже самая грамотная терапия, может не принести результата, если пациент:

  1. Пытался перенести болезнь «на ногах».
  2. Не соблюдал режим питья и диету.
  3. Пользовался средствами без разбора, доверяя исключительно советам друзей, рекламе.

Только системная терапия, основательный подход, основанный на рекомендациях медиков, поможет вам быстро излечиться от гриппа и ОРВИ и вовремя провести профилактику сезонных болезней.

Острое респираторное заболевание (ОРЗ) – это тот недуг, с которым сталкивался практически каждый. Холодное время года – это пик роста числа подобных заболеваний, которые очень быстро перерастают в эпидемию. Именно поэтому многих интересуют по-настоящему эффективные методы борьбы, профилактики сезонных простудных недугов.

Действительно ли противовирусные препараты против ОРВИ настолько эффективны, и как их нужно принимать, чтобы получить желаемый эффект? Как не допустить развития осложнений, и какие лекарственные средства способствуют этому?

Как распознать болезнь на ранней стадии?

ОРЗ и ОРВИ, как и любая другая болезнь человеческого организма, лучше поддается лечению на первых порах. Если заболевание замечено вовремя и приняты все правильные меры по его ликвидации, то недуг практически никогда не дает осложнений.

Поэтому очень важно знать и понимать, какими же симптомами проявляется острое респираторное заболевание у взрослых.

Сегодня эпидемиологи насчитывают более 250 различных вирусов, которые вызывают ОРВИ. Но каким бы не был вирус, он всегда проявляется одинаковыми симптомами, по которым и можно определить развитие болезни. К ним относят:

  • резкое повышение температуры (до 39 0 С);
  • боль и ломоту в теле;
  • общую слабость;
  • отсутствие аппетита.

Это первые признаки, которые при отсутствии правильного лечения начинают быстро прогрессировать. Совсем скоро больной замечает заложенность носа, боль и покраснение в горле, увеличение близлежащих лимфатических узлов. Далее появляется сухой кашель.

Но в практике бывают случаи, когда ОРВИ имеет нетипичное начало, что во многом усложняет процесс выздоровления, так как больной обращается за помощью уже с осложнениями после перенесенного респираторного заболевания.

При ярко выраженных симптомах ОРЗ или ОРВИ основой терапии у взрослых считаются действия по укреплению иммунных сил в организме, снижение возможных осложнений, а также действия, направленные на угнетение и гибель возбудителя (вирусных клеток).

В первые несколько дней больной чувствует себя достаточно плохо, поэтому еще один важный пункт в терапии острых респираторных состояний – это снижение негативной симптоматики. Лечение в этом случае направлено на очистку организма от токсинов, которые вырабатываются вирусами и нашим иммунитетом в процессе борьбы с ними.

При первых же симптомах простуды очень важно начать правильную терапию, обеспечить постельный режим больному, а также обильное питье. Также важно в эти дни проветривать помещение и проводить влажную уборку, чтобы не дать вирусу ни единого шанса.

Чем раньше будет начат прием препаратов против возбудителя заболевания, средства от кашля, местные медикаменты для носа и горла, тем быстрее наступит положительный результат от терапии.

Противовирусные препараты, как основа терапии острых респираторных процессов

Чтобы быстро победить простуду у взрослых, важно не только вовремя, но и правильно среагировать на ее появление. Бороться нужно в двух направлениях:

  • активизировать собственные силы организма в борьбе с вирусами;
  • принимать антивирусные средства, цель которых – обезвредить патогенные микроорганизмы.

Современная фармакология представляет множество препаратов, имеющих противовирусную способность. Их пагубное действие направлено только на мельчайшие вирусные инфекционные агенты.

Поэтому если респираторное заболевание имеет еще и бактериальную основу, то противовирусное лекарство не окажет должного эффекта. Необходим дополнительный прием антибактериальных средств.

Еще один эффект, который оказывают противовирусные препараты – это увеличение скорости выработки нашим организмом своих защитных белков (интерферона). Это увеличивает шансы на скорейшее выздоровление. Так какие лекарственные средства есть на фармакологическом рынке? Рассмотрим некоторые наиболее популярные варианты, а именно:

Кагоцел. Главное активное вещество лекарства – натриевая соль сополимера. Именно этот компонент является стимулирующим в производстве интерферона, этим и проявляется его противовирусное действие. Исследования доказали, что наибольшую эффективность препарат показывает, если его прием начат в первые четверо суток выраженного проявления болезни.

Кагоцел также используют и в целях профилактики вирусных заболеваний в период эпидемических ситуаций. Препарат практически безвреден для организма, исключением считается только индивидуальная непереносимость. Используется не только для лечения ОРЗ у взрослых, также разрешен к применению детям (от 3-х лет) и беременным женщинам.
Ингавирин. Лекарство, которое проявляет себя как иммуномодулятор, но его активность распространяется на определенные вирусы (грипп типа А, В, парагрипп, аденовирусные инфекции). Особых побочных эффектов препарат не вызывает, но при этом используется только для взрослых. Прием этого лекарственного средства беременным женщинам должно быть назначено только лечащим врачом.

Амиксин. Хорошо разрекламированный препарат в борьбе с простудными и вирусными заболеваниями. Его активным компонентом является вещество тилорон. Оно оказывает широкое противовирусное и иммуномодулирующее действие на организм человека.

Амиксин активно используют и в целях терапии, и для профилактики вирусных заболеваний. Прием разрешен детям от 7 лет. Лекарство запрещено женщинам в период вынашивания плода и кормления грудью.

Тамифлю. Это препарат, который достаточно известен, но принимать его без наблюдения врача строго запрещается, так как дозировка этого средства для лечения взрослых и детей от года подбирается строго индивидуально.

Проявляет свою активность относительно вируса гриппа А, В, а вот в борьбе с ОРЗ (простуды) неэффективен. Таблетки Тамифлю могут давать ряд побочных реакций со стороны пищеварительного тракта, нервной системы. Лекарство не используют для профилактики, только в терапевтических целях.

Арбидол. Противовирусный препарат, который показывает эффективные результаты в лечении гриппа штаммов А, В, коронавирусов, ротавирусных инфекций. На фармацевтическом рынке – уже более 40 лет, и по-прежнему активно используется в лечении взрослых и детей от 3 лет.

Таблетки Арбидол практически не имеют побочных эффектов (у некоторых наблюдаются головные боли, аллергические реакции).

Ремантадин. Это лекарственное средство наиболее эффективно в борьбе со штаммом гриппа А. Несмотря на свое быстрое положительное воздействие, лекарство имеет ряд побочных реакций, которые могут быть вызваны его приемом (вялость, головные боли, потеря концентрации, тошнота).

Но их частоту нельзя назвать высокой, поэтому препарат считается достаточно эффективным в терапии. Не применяется для лечения ОРЗ у детей до 1 года.

Любые противовирусные препараты нужно принимать с особой осторожностью и внимательно следить за своим состоянием. Лучше если назначать их будет опытный терапевт, который проведет качественное диагностирование и поставит правильный диагноз.

Другие лекарственные формы для терапии и профилактики ОРВИ

Есть и другие формы лекарственных препаратов, которые также показывают положительные результаты в борьбе с вирусными респираторными и простудными заболеваниями.

Некоторые врачи для лечения ОРВИ или ОРЗ назначают больному и препараты интерферона, которые обладают широким спектром действия. К ним относят:

  1. Капли Гриппферон. Обладают не только иммуностимулирующим действием, но и производят мягкий противовоспалительный эффект. Действует против многих вирусных инфекций. Не применяются наряду с симптоматическими препаратами, такими как Аспирин.
  2. Свечи Виферон. Предназначены для ректального применения. Оказывают негативное воздействие на многие вирусные штаммы, в том числе и грипп, ротавирусные инфекции.

Лечение простуды также можно проводить с помощью гомеопатических лекарственных препаратов. Средства этой группы оказывают более щадящий эффект на весь организм, но при этом активно борются с вирусами, стимулируя выработку необходимого интерферона. В

их основе лежат природные компоненты. Форма их выпуска может быть разнообразной: таблетки, капли, гранулы.

Большинство из этих препаратов рекомендуется принимать при первых проявлениях болезни. Первые дозы большие, а их прием частый. В дальнейшем гомеопатический препарат принимают в малых дозах до полного исчезновения симптомов. К таким препаратам относят:

Анаферон – это также лекарство гомеопатического ряда. Оно стимулирует иммунные силы организма в борьбе с вирусным инфекционным агентом. Используется в медицинской практике и как эффективное средство для профилактики сезонных эпидемиологических обострений респираторных заболеваний.

Не применяется для лечения взрослых, у которых отмечается непереносимость лактозы. Не оказывает осложнений, снижает риск возникновения осложнений.

Активно используются в профилактике ОРЗ и ОРВИ средства местного назначения, одним из которых является Оксолиновая мазь. Она не содержит противовирусные компоненты, поэтому использовать ее в лечебных целях не имеет смысла.

Но очень хорошо лекарство проявляет себя как барьерный препарат, который препятствует попаданию вируса в организм через нос. Мазь в небольшом количестве рекомендуют наносить в носовые ходы в период повышения эпидемиологического порога по вирусным заболеваниям.

Препараты для симптоматической терапии

Симптомы гриппа очень характерны и вызывают у человека достаточно много дискомфорта. Поэтому наряду с противовирусными препаратами иногда рекомендуют принимать и лекарства, которые направлены на снижение неприятных ощущений во время болезни. К таким препаратам для лечения ОРЗ и ОРВИ у взрослых относят:

  • противоаллергические средства (снимают интоксикацию, снижают кашель, выделения из носа) – Лоратадин, Зодак, Зиртек;
  • медикаменты для снижения температуры и ломоты в теле (применяются только при температуре свыше 38 0 С) – Аспирин, Нурофен;
  • препараты, действие которых направлено на укрепление капиллярных стенок – Аскуротин;
  • антибактериальные препараты (назначаются при присоединившейся бактериальной инфекции ЛОР органов) – таблетки Амоксиклав, Сумамед.

Также в качестве симптоматической терапии назначаются и капли в нос, которые обладают сосудосуживающим эффектом (Галазолин, Тизин, Нокспрей). Их действие способствует уменьшению отека и более легкому дыханию больного. Но применять их долго не рекомендуется, так как они обладают эффектом «привыкания».

Такой симптом, как першение в горле, быстро уменьшается после приема:

Кашель – это еще один неприятный симптом ОРЗ или ОРВИ. Практика показывает, что большинство взрослых больных при простуде отмечают его появление.

Здесь очень важно выбрать правильное лекарство, которое при сухом кашле снимет раздражительность и спровоцирует выработку мокроты (Синекод), а при влажном будет способствовать ее разжижению и более мягкому отхождению (Линекс, Амбробене).

Средства, имеющие противосимптомную направленность, снимают только симптоматику, поэтому вылечиться только ими невозможно, особенно если речь идет о гриппе.

ОРВИ – это заболевание, которое может иметь достаточно серьезные последствия. Поэтому его лечение должно быть обдуманным и проконсультированным с врачом.

Многие пациенты принимают лекарственные препараты необдуманно и бесконтрольно, что в корне неправильно. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, и проведенная терапия даст свой положительный результат без осложнений.

Резюме. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются одними из основных заболеваний в структуре обращаемости к врачам первичного звена во всем мире. Вопросы лечения ОРВИ во многом противоречивы. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе неселективных ингибиторов циклооксигеназы, при ОРВИ может быть эффективным и оправданным. Также целесообразно применение флурбипрофена с целью купирования гриппоподобного синдрома при интерферонотерапии.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются одними из наиболее частых заболеваний в структуре обращаемости к врачам первичного звена во всем мире (Thomas M. et al., 2000). В то же время глобальное распространение гриппа и пандемия 2009 г. продемонстрировали несовершенство существующих стратегий лечения и профилактики данного заболевания не только в Украине, но и во всем мире. В зимнее время года вопросы профилактики и лечения ОРВИ становятся вновь актуальными.

На сегодняшний день известно около 200 вирусов, вызывающих ОРВИ, среди которых вирусы гриппа, парагриппа, цитомегаловирус, аденовирусы, респираторно-­синцитиальный вирус, риновирусы, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна — Барр и др. (Eccles R. et al., 2003).

Хотя первичной мишенью вирусов, поражающих верхние дыхательные пути, является эпителий респираторного тракта, возможно прямое вирусное поражение других органов, в частности сердечно-­сосудистой системы, а также скелетных мышц, как показано на клеточных культурах и в экспериментальных моделях на животных (Toffan A. et al., 2008; Kumar K. et al., 2011).

Клинические проявления у лиц молодого возраста без тяжелой сопутствующей патологии сводятся к общеинтоксикационному синдрому, катаральным явлениям, длительность которых составляет 5–7 дней. Однако у лиц с ослабленным иммунитетом, а также при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной системы, клинические проявления ОРВИ могут быть более тяжелыми, а частота осложнений резко повышается. Так, одним из наиболее частых осложнений является вторичная бактериальная пневмония (Metersky M.L. et al., 2012), которая, в частности, являлась тяжелым и часто смертельным осложнением гриппа A/H1N1 в 2009 г. (Morens D.M. et al., 2008).

С целью профилактики гриппа применяют противогриппозные вакцины. Специ­фическая профилактика других ОРВИ отсутствует либо находится на стадии клинических испытаний (Olsen C.W., 2002).

Вопросы лечения ОРВИ во многом противоречивы. Возникновение симптомов заболевания связано не только с цитопатическим действием вируса, но и ранней активацией ряда воспалительных путей. Поэтому применение только лишь антивирусной терапии не дает ожидаемых результатов (Gwaltney J.M., 2002).

Очень часто при лечении заболеваний верхних дыхательных путей перед врачом становится вопрос о целесообразности назначения антибиотиков. Причем, как свидетельствует практика, часто этот вопрос решается в пользу их применения. Такая ситуация типична не только для Украины, но и для других стран (Mai­nous A.G. 3 rd et al., 1998; Nyquist A.C. et al., 1998). В то же время до 90% заболеваний верхних дыхательных путей вызывают вирусы гриппа и другие респираторные вирусы. Поскольку у большинства пациентов антибактериальное лечение не показано и не дает выраженного эффекта (Tho­mas M. et al., 2000; Gwaltney J.M., 2002), в литературе достаточно широко обсуждается возможность применения других, в частности патогенетических, средств при лечении этих заболеваний. Одним из наиболее актуальных вопросов является возможность применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при ОРВИ (Brooks P.M., Day R.O., 1991; Butler C.C. et al., 1998).

Одним из таких препаратов является флурбипрофен (МАЖЕЗИК-Сановель производства компании «Sanovel», Турция), механизм действия которого связан с угнетением синтеза простагландинов за счет блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ)-2 и умеренного блокирования ЦОГ-1.

А.А. Сединкин и соавторы (2004) изучали эффективность и побочные эффекты флурбипрофена при ОРВИ. В качестве препарата контроля выбран парацетамол. Интенсивность и динамику боли в горле, фарингеального дискомфорта и другой симптоматики оценивали по 10-балльной субъективной визуально-аналоговой шкале. Установлено, что флурбипрофен и парацетамол одинаково эффективны в купировании болевого синдрома при остром фарингите (исчезновение боли в горле к 4-му дню лечения у 100% пациентов). При этом быстрота купирования боли в горле у всех 30 больных, принимавших препарат (5–15 мин), была значительно выше, чем в группе получавших парацетамол (30–45 мин).

Подобное исследование проведено Р.М. Балабановой, О.В. Степанцом (2004). При сравнении групп флурбипрофена и парацетамола выраженность боли в горле и гиперемия зева на 4-й день исследова­ния, а также затруднение при глотании на 3–4-й день исследования были достоверно выше у пациентов, получавших парацетамол, что свидетельствует о меньшей его эффективности в отношении локального воспалительного процесса в ротоглотке.

Таким образом, как показывает ряд клинических исследований, применение неселективных ингибиторов ЦОГ при ОРВИ является целесообразным и патогенетически оправданным.

Спектр применения препарата МАЖЕЗИК-Сановель» (как одного из современных представителей класса неселективных ингибиторов ЦОГ) по понятным причинам не ограничивается ОРВИ. В ревматологии, травматологии и ортопедии флурбипрофен применяют очень широко; он вполне заслужил доверие как врачей, так и пациентов с позиций эффективности и без­опасности. Выраженный и быстрый анальгезирующий эффект препарата позволяет с успехом применять его при неврите, невралгии, цефалгии.

Собственный опыт применения МАЖЕЗИК-Сановель в дозе 100 мг показывает его высокую эффективность в купировании негативных проявлений гриппоподобного синдрома у пациентов, получающих интерферонотерапию по поводу хронического вирусного гепатита С. Гриппоподобный синдром отмечается практически у 90% пациентов, проходящих стандартную терапию простым или пегилированным интерфероном, и является наиболее ранним побочным эффектом данной терапии. Гриппоподобный синд­ром включает лихорадку, озноб, головную боль и боль в мышцах, которые появляются через 4–6 ч после каждой инъекции и продолжаются 24–48 ч. Хотя данный побочный эффект терапии беспокоит обычно пациентов в течение первых 2–8 нед после начала интерферонотерапии и не представляет угрозы жизни пациента, тем не менее гриппоподобный синд­ром является одним из основных побочных эффектов интерферонотерапии, снижающих качество жизни пациентов. С целью уменьшения его выраженности можно рекомендовать прием МАЖЕЗИК-Сановель через 4–5 ч после инъекции.

Жаропонижающий эффект препарата, как и других НПВП, опосредован снижением синтеза простагландинов в гипоталамусе, что приводит к снижению «установочной точки» (повышенной под действием эндогенных пирогенов) гипоталамуса и снижению повышенной температуры тела. В отношении стереотипа жаропонижающей терапии можно лишь еще раз отметить: обязательным стандартом выбора лекарственных средств является максимальная безопасность и МАЖЕЗИК-Сановель полностью удовлетворяет этому требованию.

В заключение отметим, что со времен применения коры ивы в качестве анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного средства прошло достаточно много времени, и на сегодняшний день в арсенале практических врачей есть современные препараты, которые, как показано на примере препарата МАЖЕЗИК-Сановель, позволяют эффективно и безопасно купировать проявления воспалительного синдрома при ОРВИ. В большинстве случаев эти препараты являются достаточной медикаментозной поддержкой в данной клинической ситуации.

Список использованной литературы

  • Балабанова Р.М., Степанец О.В. (2004) Исследование эффективности и безопасности Стрепфена (флурбипрофена) при болях в горле в сравнении с парацетамолом. Consilium Provisorum, 3(4): http://www.consilium-medicum.com/article/9152.
  • Сединкин А.А., Баландин А.В., Димова А.Д. (2004) Результаты открытого проспективного контролируемого рандомизированного сравнительного исследования эффективности и переносимости таблеток для рассасывания флурбипрофен (Стрепфен) и парацетамола у больных с болью в горле при острых инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Вестн. оториноларингол., 5: 52–54.
  • Brooks P.M., Day R.O. (1991) Nonsteroidal antiinflammatory drugs — differences and similarities. N. Engl. J. Med., 324(24): 1716–1725.
  • Butler C.C., Rollnick S., Pill R. et al. (1998) Understanding the culture of prescribing: qualitative study of general practitioners’ and patients’ perceptions of antibiotics for sore throats. BMJ, 317(7159): 637–642.
  • Eccles R., Loose I., Jawad M., Nyman L. (2003) Effects of acetylsalicylic acid on sore throat pain and other pain symptoms associated with acute upper respiratory tract infection. Pain Med., 4(2): 118–124.
  • Gwaltney J.M. (2002) Viral respiratory infection therapy: historical perspectives and current trials. Am. J. Med., 112 Suppl. 6A: 33S–41S.
  • Kumar K., Guirgis M., Zieroth S. et al. (2011) Influenza myocarditis and myositis: case presentation and review of the literature. Can. J. Cardiol., 27(4): 514–522.
  • Mainous A.G. 3 rd , Hueston W.J., Love M.M. (1998) Antibiotics for colds in children: who are the high prescribers? Arch. Pediatr. Adolesc. Med., 152(4): 349–352.
  • Metersky M.L., Masterton R.G., Lode H. et al. (2012) Epidemiology, microbiology, and treatment considerations for bacterial pneumonia complicating influenza. Int. J. Infect. Dis., 16(5): e321– e331.
  • Morens D.M., Taubenberger J.K., Fauci A.S. (2008) Predominant role of bacterial pneumonia as a cause of death in pandemic influenza: implications for pandemic influenza preparedness. J. Infect. Dis., 198(7): 962–970.
  • Nyquist A.C., Gonzales R., Steiner J.F., Sande M.A. (1998) Antibiotic prescribing for children with colds, upper respiratory tract infections, and bronchitis. JAMA, 279(11): 875–877.
  • Olsen C.W. (2002) Influenza in pigs and their role as the intermediate host. In: K. Nicholson, R. Webster, A. Hay, N. Cox (Eds.) Textbook of influenza. Blackwell Science, Oxford.
  • Thomas M., Del Mar C., Glasziou P. (2000) How effective are treatments other than antibiotics for acute sore throat? Br. J. Gen. Pract., 50(459): 817–820.
  • Toffan A., Serena Beato M., De Nardi R. et al. (2008) Conventional inactivated bivalent H5/H7 vaccine prevents viral localization in muscles of turkeys infected experimentally with low pathogenic avian influenza and highly pathogenic avian influenza H7N1 isolates. Avian Pathol., 37(4): 407–412.

В.П. Шипулін, В.В. Чернявський, В.А. Козлов, Л.С. Гвоздецька

Резюме. Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) є одними з основних захворювань у структурі звернень до лікарів первинної ланки у всьому світі. Питання лікування ГРВІ багато в чому суперечливі. Застосування нестероїдних протизапальних препаратів, у тому числі неселективних інгібіторів циклооксигенази, при ГРВІ може бути ефективним і виправданим. Також доцільне застосування флурбіпрофену з метою купірування грипоподібного синд­рому при інтерферонотерапії.

Ключові слова: ГРВІ, інтерферонотерапія, флурбіпрофен.

V.P. Shypulin, V.V. Cherniavsky, V.A. Kozlov, L.S. Gvozdetskaya

Summary. Acute respiratory viral infections are one of the major diseases in the structure of visits to primary care physicians in the world. The problem of their treatment is contradictory in many ways. Application of nonsteroidal anti-inflammatory drugs, including selective cyclooxygenase inhibitors, may be effective and justified. Also advisable seems the use of flurbiprofen to relieve flu-like symptoms during interferon therapy.

Key words: acute respiratory viral infections, interferon therapy, flurbiprofen.

МАЖЕЗИК-Сановель

Р.с. UA/10349/01/01 от 21.12.2009 г. Состав: 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит флурбипрофена 100 мг. Фармакотерапевтическая группа. Нестероидные противовоспалительные препараты. Код АТС. M01AE09. Фармакологические свойства. Флурбипрофен — мощный нестероидный противовоспалительный препарат с анальгезирующими свойствами. Механизм его действия связан с выраженным ингибированием синтеза простагландинов за счет ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ 1-го и 2-го типа), что приводит к уменьшению выраженности воспаления, гиперемии, отека и боли. Показания. Головная боль, зубная боль, невралгия, дисменорея, неотложная и долгосрочная симптоматическая терапия при ревматоидном артрите, остеоартрите, анкилозирующем спондилите, острый подагрический артрит, артралгия, артроз, люмбаго, острый радикулит, ослабление боли и воспаления после хирургических вмешательств, в посттравматический период при травмах мягких тканей, в отоларингологии, стоматологии. Побочные эффекты. При применении в рекомендованных дозах могут развиться временные побочные эффекты легкой степени тяжести. Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, рвота, диарея, гастропатия, абдоминальная боль, нарушение функции печени, при длительном применении — изъязвление слизистой оболочки, кровотечение; со стороны сердечно-­сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия, сердечная недостаточность; со стороны органов крове­творения: редко — анемия, агранулоцитоз, лейкопения; со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, астения, депрессия, амнезия, тремор, возбуждение; со стороны мочевыделительной системы: тубулоинтерстициальный нефрит, отечный синдром, нарушение функции почек; аллергические реакции: сыпь на коже, зуд, крапивница, бронхоспазм, фотосенсибилизация, отек Квинке, анафилактический шок; прочие: снижение слуха, усиление потоотделения.

{SOURCE_HOST}