При орви начинается кашель

Содержание

С приходом промозглой осени начинается не только учебный год, но и сезон простудных заболеваний. В большинстве случаев люди сталкиваются с разнообразными ОРВИ.

Среди основных симптомов острых респираторных вирусных инфекций числится кашель. Он является защитной рефлекторной реакцией человеческого организма, направленной на очищение дыхательных путей от инородных тел, вирусов, бактерий и скопившейся слизи.

Кашель при ОРВИ может быть сухим, лающим и мокрым (влажным). Каждый из них требует к себе особенного подхода.

Сколько длится такой кашель?

Ответ кроется в самом названии заболевания. ОРВИ – это острая инфекция, с которой здоровый организм при правильном лечении справляется за 5—7 дней. Соответственно кашель появляется с болезнью, выполняет свою функцию по очищению дыхательных путей и исчезает вместе с ней.

Кашель после ОРВИ может наблюдаться в качестве остаточного явления еще некоторое время. Это может объясняться индивидуальными особенностями человеческого организма и перенесенного вируса. Однако, такой кашель, как правило, проходит за 2—3 дня.

Если по прошествии этого времени кашель не исчез, то вам следует без промедления обратиться к врачу. Особенно это актуально в тех случаях, когда он сопровождается отхождением зеленоватой мокроты. Обычно это свидетельствует о каком-то бактериальном осложнении ОРВИ (например, бронхите). Точный диагноз вам сможет поставить только специалист.

Помните, чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем проще будет лечить возникшее осложнение. Значит, вы быстро поправитесь и сможете избежать опасных последствий для вашего здоровья.

Сухой кашель

Мы уверены, что это словосочетание знакомо каждому человеку. При появлении ОРВИ сначала возникает именно сухой кашель. Он характеризуется отсутствием мокроты.

При его появлении пациенты часто с тревогой спрашивают: «Сколько и каких лекарств необходимо принимать?». Прежде всего не стоит паниковать, это всего лишь обычный физиологический симптом острой респираторной вирусной инфекции.

Если сухой кашель, который наблюдается при ОРВИ, не является очень сильным и не доставляет большого беспокойства больному, мы не рекомендуем лечить его лекарственными средствами. В этом просто нет необходимости.

Лающий кашель

При появлении такого симптома при ОРВИ следует насторожиться и показаться врачу. Лающий кашель является разновидностью сухого, только он более резкий и мучительный. Часто его сопровождает охриплость голоса.

Его возникновение чаще всего объясняется ларингитом, трахеитом или их сочетанием ларинготрахеитом. Под этими медицинскими терминами скрыты воспалительные процессы гортани и трахеи соответственно.

Не стоит предпринимать попыток лечить при ОРВИ лающий кашель самостоятельно. Необходимость обращения за квалифицированной медицинской помощью в этом случае продиктована высокой вероятностью тяжелых осложнений.

Мокрый или влажный кашель

Когда при ОРВИ появляется кашель, то вначале он всегда сухой. Если пациент придерживается правильного режима и проводит адекватное лечение, то спуся 2—3 дня он сменяется мокрым. Проще говоря, когда больной кашляет у него отходит мокрота.

Появление мокрого кашля при ОРВИ является хорошим сигналом. Ведь именно он позволяет полноценно очистить ваши дыхательные пути от скопившейся в них мокроты и болезнетворных микроорганизмов.

Существует простой народный рецепт, который позволяет ускорить процесс возникновения мокрого кашля. Для этого дважды в день больному следует давать выпить стакан (200—250 мл) теплого молока с добавлением половины чайной ложки меда или пищевой соды.

Кашель у ребенка при ОРВИ

Многие педиатры отмечают, что при острых респираторных вирусных инфекциях у детей младшего возраста кашель является таким же распространенным симптомом, как и насморк. Он также бывает сухим и влажным.

При этом дети, как правило, кашляют очень резко и громко. В таких случаях заниматься самолечением нельзя. Из-за несформированной иммунной системы дети наиболее подвержены возникновению разнообразных осложнений при ОРВИ. Чтобы предотвратить развитие воспаления легких (пневмонии) и бронхита, вовремя обращайтесь к врачу.

Правильное лечение

Как мы уже писали выше, если во время течения ОРВИ кашель не доставляет серьезного дискомфорта пациенту, то не следует прибегать к медикаментозному лечению.

Если же у больного отмечается очень сильный или болезненный кашель, требуется обязательно обратиться за врачебной помощью. Вполне вероятно, что в этом случае мы имеем дело вовсе не с острой респираторной вирусной инфекцией. А каким-то более опасным заболеванием.

В настоящее время выпускается огромное количество фармакологических препаратов, прием которых направлен на борьбу с кашлем. Их можно разделить на две большие группы:

  • противокашлевые;
  • разжижающие мокроту.

Фармакологическое действие противокашлевых лекарственных средств направлено на подавление кашлевого центра. Использовать такие препараты без врачебного предписания просто опасно, ведь мы помним, что кашель необходим нашему организму для естественного физиологического самоочищения. Примером противокашлевых лекарств могут служить:

Лекарственные средства, разжижающие мокроту, называются также муколитическими или отхаркивающими. Их прием способствует более легкому выведению патогенной слизи из дыхательных путей. Примером отхаркивающих лекарств могут служить:

Помните, правильно ответить на все вопросы, связанные с медикаментозным лечением кашля, может только квалифицированный врач. Он точно скажет какой препарат вам следует принимать, когда и сколько. Попытки самостоятельного выбора лекарственного средства опасны для вашего здоровья.

Сухой кашель при ОРВИ

При ОРВИ сухой кашель проявляется в первые же дни болезни. После того, как пройдут два дня, и человек уже начнёт поправляться, наблюдается переход сухого кашля в мокрый. Именно мокрый кашель способствует избавлению дыхательной системы от воздействия слизи и раздражающих веществ, засоряющих бронхи. В свою очередь, сухой кашель раздражает трахею и горло, способствуя возникновению ухудшающих рефлексий.

Возможно ускорение перехода от сухого кашля к мокрому. Для этого необходимо давать больному тёплое, максимально приближенное к горячему, молоко, добавляя в него половину чайной ложки соды либо мёда. Весьма эффективны паровые ингаляции, проводимые с применением настоев ромашки, мелиссы и мяты.

Если возникает сухой кашель при ОРВИ, его легко можно вылечить в первые же дни заболевания. По своей сути сухой кашель является рефлекторным актом, который сопровождается резким сокращением дыхательных мышц, в результате чего становится возможным выброс значительного количества воздуха их лёгких при условии отсутствия выделения мокроты. Наблюдаться сухой кашель при ОРВИ может у людей всех возрастных групп. Осуществляется он как реакция на попадание мокроты и слизи, а также посторонних предметов в дыхательные пути.

В том случае, если при ОРВИ сухой кашель не проходит в течение нескольких дней при условии самостоятельного надлежащего лечения, следует обратиться к врачу для уточнения ситуации.

Лающий кашель при ОРВИ

Лающим кашлем называется такая разновидность сухого кашля, которая отдалённо напоминает собачий лай. Кашель подобного рода сопровождается охриплостью голоса и является весьма мучительным.

Лающий кашель при ОРВИ сопровождается воспалением гортани (ларингит) либо одновременным воспалением гортани и трахеи (ларинготрахеит).

Состояния данного рода могут быть спровоцированы общим переохлаждением либо употреблением холодной пищи, жидкости, перенапряжением голосовых связок при крике и интенсивной нагрузке голоса. Также может сказаться воздействие некоторых вредностей профессионального характера, таких, как газы и пары. В данном случае происходит активизация собственных болезнетворных микроорганизмов, для которых гортань является местом обитания, что вызывает воспаление этого органа.

Лающий кашель при ОРВИ свидетельствует о попадании в организм инфекции и сопровождается целым рядом симптомов инфекционного заболевания, таких, как слабость организма, повышение температуры тела, потеря аппетита, вялое состояние, боль в горле и насморк.

Лающий кашель способен дать серьёзные осложнения. Это обуславливается тем обстоятельством, что просвет гортани у взрослого человека больше, чем у ребенка и в том случае, если развивается воспалительный процесс, происходит его дополнительное сужение в результате отёка мягких тканей. Возникает так называемый синдром крупа, проявляющийся в нарушении процесса дыхания через сузившуюся голосовую щель.

Сколько длится кашель при ОРВИ?

Если смотреть на вопрос с точки зрения развития клинической картины заболевание, различается острый, затяжной и хронический кашель.

Острый кашель характерен для ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция), а также острого бронхита, фарингита и пневмонии. Характер его исключительно защитный и способствует он очищению организма от мокроты и болезнетворных микробов. Как правило, такой кашель длится до трёх недель.

Затяжной кашель может продолжаться от трёх недель до трёх месяцев, представляя собой дальнейшую форму развития острого кашля. Он, в отличие от острого, менее постоянен и может иметь волнообразное развитие, то есть появляться и исчезать спустя несколько дней. Обычно появляется он в результате поражения дыхательных путей, но свидетельствует о медленном течении болезни и возможности её перехода в хроническую форму.

Хронический кашель продолжается дольше трёх месяцев. Нередко он является признаком достаточно опасных заболеваний, таких, как бронхиальная астма, бронхит, принявший хроническую форму, сердечно-сосудистая недостаточность, туберкулёз. Лица, страдающие хроничеким кашлем нуждаються в самом серьёзном обследовании и лечении. Иногда наблюдается возникновение хронического кашля у людей, страдающих психическими расстройствами, а также подверженных негативному воздействию окружающей среды.

Кашель при ОРВИ у детей

Специальные эпидемиологические исследования указывают на то, что каждый ребёнок переносит в течение года от трёх до пяти ОРВИ. Наиболее частая заболеваемость ими наблюдается у детей дошкольного возраста и младших школьников. Рецидивы ОРВИ вызывают нарушения функционирования организма, обуславливают срыв периода адаптации и способствуют развитию хронической патологии.

При ОРВИ у ребёнка может наблюдаться резкий и очень громкий кашель, быстро сменяющийся с сухого на мокрый. Кашель является самым распространённым симптомом заболеваний данного рода у детей. ОРВИ может быть вызвана промерзанием либо промоканием ног ребёнка и кашель будет свидетельствовать о его начале. В зимнее время совсем несложно избежать простудных заболеваний у ребёнка, для этого его следует только лишь теплее одевать. Делать это следует по погоде, не особенно усердствуя при этом, поскольку к болезни может привести и перегрев. В том случае, если заболевания избежать не удалось и появившийся кашель является тому свидетельством, надо учесть, что каждая болезнь отличается своим специфическим кашлем. Это означает, что к ребёнку необходимо прислушиваться, стараясь точно определить, какая именно болезнь у него. Это даст возможность произвести эффективное лечение кашля у ребёнка в рамках выздоровления от установленного заболевания.

Лечение кашля при ОРВИ

Самый обыкновенный кашель при ОРВИ требует к себе пристального внимания, поскольку может быть признаком более серьёзного и опасного заболевания, такого, как бронхит и пневмония.

В целях лечения кашля при ОРВИ следует принимать отхаркивающие и противокашлевые препараты, однако, ни в коем случае не антибиотики. К сожалению, по тому, насколько кашель интенсивен, невозможно определить сразу серьёзность болезни и правильно поставить диагноз. Иной раз сильный кашель, который пугает всех домашних и соседей за стеной, является всего лишь реакцией организма на вирус парагриппа при самой обыкновенной ОРВИ.

После постановки правильного диагноза для лечения ОРВИ можно воспользоваться народными средствами, принимаемыми по согласованию с врачом. Консультироваться с ним необходимо, поскольку хоть данные методы и основаны на применении натуральных препаратов, однако необходимо предотвратить наступление определённых проблем, например аллергии.

Для лечения сухого кашля при ОРВИ хорошо подходят такие известные народные средства, как травы: мать-и-мачеха, корень солодки, душица, шалфей, трава термопсиса, ромашка аптечная.

В том случае, если имеет место мокрый кашель, следует учитывать, что по сравнению с сухим, он более оптимистичен, поскольку в этом случае организм способен самостоятельно противостоять заболеванию, что не означает, однако, что с болезнью бороться не следует. Правда, если речь идёт о лечении мокрого кашля у ребёнка необходимо проводить его под присмотром педиатра, для того, чтобы избежать всевозможных проблем.

Чаще всего для лечения мокрого кашля при ОРВИ рекомендуется применения настоев на основе подорожника и капусты, а также компрессов, приготавливаемых из капусты с мёдом, творога и лука.

Как лечить кашель при ОРВИ у детей из группы часто болеющих?

Статистика

Болезни органов дыхания у детей несомненно занимают лидирующее место. Доказано, что каждый маленький пациент болеет 3-4 раза в год ОРВИ. Чаще всего болеют ОРВИ дети раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. Дети до 3 лет в 2-3 раза чаще переносят ОРВИ, чем дети 10 лет. При этом данные заболевания могут приводить к серьёзным нарушениям функционирования организма и формированию хронических болезней.

Группа ЧДБ

К данной группе относят детей, которые в течение года часто болеют острыми респираторными инфекциями. Критериями отнесения ребёнка в данную группу является частота эпизодов в год. К примеру у ребёнка в возрасте до 3 лет пользуются инфекционным индексом. Он представляет собой отношение суммы случаев ОРВИ в год к возрасту ребёнка. У редко болеющих он составляет 0,2 – 0,3, а у часто болеющих от 1,2 до 3,5.

Кроме того, необходимо учитывать и тяжесть каждого эпизода ОРВИ, применение антибактериальных средств на остром этапе болезни.

Частые ОРВИ. факторы риска

Существует определённый комплекс факторов:

  • Анатомо-физиологические особенности респираторного тракта ребёнка;
  • Нарушения в созревании иммунной системы;
  • Социально-экономические условия проживания;
  • Низкий уровень социальной культуры в семье;
  • Вредные привычки родителей;
  • Частые стрессовые ситуации в семье;
  • Проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • Осложнённое течение перинатального периода. Стоит отметить, что из часто болеющих детей было выявлено 10% недоношенных и 40% детей, масса тела которых при рождении составила менее 3000 г;
  • Необоснованное назначение при вирусных инфекциях антибактериальных препаратов.

Локализация очагов инфекционного поражения

  1. Верхние отделы дыхательного тракта (назофарингиты, риниты, ларингиты, трахеиты);
  2. Нижние отделы дыхательной системы (бронхиты, пневмонии);
  3. Заболевания ЛОР-органов (тонзиллиты, синуситы, отиты).

Признаки иммунодефицитных состояний

При снижении иммунитета частота заболеваний непременно увеличивается. Это может привести к неблагоприятным и даже трагичным последствиям. Поэтому необходимо знать и помнить о возможных признаках иммунодефицитных состояний, которые определены ВОЗ:

  1. Заболевания отитом 6-8 раз в год;
  2. Подтверждённые синуситы — 4-6 раз в год;
  3. Две подтверждённые за год пневмонии и более;
  4. Глубокие абсцессы кожи или внутренних органов повторяющиеся несколько раз;
  5. Необходимость длительной антибиотикотерапии для устранения инфекции (2 месяца и более);
  6. Необходимость внутривенного введения антибактериальных средств для устранения признаков инфекции;
  7. Более двух инфекций, таких как менингит, сепсис, целлюлит, остеомиелит;
  8. Отставание ребёнка до 1 года в массе, росте, развитие у него мальабсорбции, упорной диареи;
  9. Постоянная молочница или же другой микоз кожи в возрасте до года;
  10. Неблагоприятный семейный анамнез: наличие членов семьи с иммунодефицитными состояниями, смерти от прививок, инфекций.

Интерферонообразование

Свойства противовирусного и противомикробного характера интерферонов врачам известны достаточно давно. Интерфероны вырабатываются в организме ребёнка генетически детерминированно. Поэтому если у малыша недостаточный синтез интерферонов, то и его резистентность к инфекционным болезням будет резко снижена.

В группе ЧДБ достоверно определяется снижение выработки интерферонов. При этом нарушен и сезонный синтез этих защитных веществ. Для того, чтобы помочь организму в поддержании защитных барьеров и созданы препараты интерферона и препараты, которые индуцируют, повышают, выработку интерферона в организме. Однако не всё так просто и данное направление в лечении не может быть применено во всех случаях и должно подвергаться обсуждению, доработкам.

Исследования факторов местного иммунитета у часто болеющих детей

Во время исследования было выявлено, что у детей данной группы значительно снижено содержание секреторного иммуноглобулина А в слюне. Данное вещество обеспечивает первичную резистентность и не даёт возможности инфекционным агентам проникнуть сквозь слизистую оболочку в организм. При снижении иммуноглобулина можно говорить о местном иммунодефиците.

Также у ЧДБ происходит нарушение функционирования нейтрофильных лейкоцитов и ферментативных систем.

Осложнения ОРВИ

К данной группе можно отнести:

  • пневмонию;
  • стенозирующий ларинготрахеит;
  • средний отит;
  • синусит;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • пиелонефрит.

При этом помимо тяжести осложнений существует проблема разнообразия возбудителей, а это в свою очередь отменяет возможность специфической иммунопрофилактики всех ОРВИ. Также специфический иммунитет неполноценен. При создании вакцин против гриппа существует возможность несоответствия штаммового состава вакцины с циркулирующим вирусом, так как изменчивость и способность его к мутациям невероятно высока.

Как лечить ОРВИ и что обычно лечим?

В основном лечение осуществляется симптоматическое и направлено на три составляющих острого патологического процесса:

Лекарственных препаратов для купирования данных симптомов насчитывается огромное количество. При исследовании записей амбулаторных карт самыми частыми группами препаратов, которые назначались при ОРВИ, являлись: антигистаминные, антибактериальные и иммуномодулирующие средства. Каждому пятому пациенту до 3 лет назначались антибиотики при ОРВИ. Число пациентов 3-летнего возраста, получающих и получавших антимикробную терапию увеличилось до 28%, а к 7-летнему возрасту до 80%. Число лечебных курсов на одного ребёнка в среднем составляло от 2 до 3.

Назначение антигистаминных средств

Этот вопрос достаточно сложный и спорный. Назначать или не назначать противоаллергические средства при ОРВИ. К 7 годам количество детей, получавших антигистаминные средства, составило 70%, а количество курсов на одного ребёнка составило 2 в год. При всём этом для антигистаминных средств 1-го поколения, которое использовалось по статистике достаточно часто, характерны разнообразные побочные эффекты (головная боль, усталость, сухость во рту, агранулоцитоз, боли в желудке, экстрапирамидные расстройства, повышение массы тела из-за увеличения аппетита).

Применение иммуномодулирующих средств

Вызывает большие сомнения факт обоснованности назначений иммуномодуляторов, особенно это касается детей 1-го года жизни. Иммунная система детей грудного возраста только формируется и при этом подвергается солидной антигенной нагрузке. Назначение иммуномодуляторов дополнительно активирует иммунитет, что приводит к стрессу для организма и возможным сбоям в нормальной работе.

Часто педиатры назначают иммуномодуляторы как довесок к лечению, «на всякий случай» или же для непосредственной терапии в острый период.

Уже давно доказано, что эффективность иммуномодуляторов в острый период ОРВИ равна нулю, потому как сам эффект иммуномодуляции будет виден только спустя 2-3 недели от начала приёма.

Исследование применения препаратов от кашля при ОРВИ

Препараты при исследовании были разделены на группу основных и дополнительных. Оказалось, что только в 80% случаев кашля применялись муколитики и отхаркивающие. Другие группы препаратов оказались вторыми по частоте применения. Их процент применения составил для жаропонижающих и иммуномодулирующих 53%, а для антибактериальных средств — 50%. Опять же лишний раз можно убедиться о гиперлечении данными группами средств.

Из дополнительных групп препаратов, которые никак не соотносятся с лечением ОРВИ в 50% случаев использовались антигистаминные и лекарственные средства для коррекции расстройств кишечника, витаминные комплексы в 40%.

В итоге иммуномодуляторы используются чаще чем вместе взяты отхаркивающие, противокашлевые и муколитические.

На самом деле в данный момент нет проблемы в выборе препарата от кашля. При этом многие из них помимо положительных свойств обладают и негативными моментами. К примеру, для бронхолитина характерно развитие тахикардии, тремор, повышение АД, сонливость, тошнота и рвота, повышенное потоотделение, сыпь, возбуждение; для гвайфеназина частыми проявлениями стали рвота, сонливость, диарея.

При ОРВИ всегда развивается нарушение выработки слизи и изменение её реологических свойств, поэтому для улучшения слизеобразования используюстя мукорегуляторы, которые в основном восстанавливают реологию слизи.

Этапность кашля

Чтобы правильно лечить кашель необходимо знать, что он имеет строгую периодичность и этапность:

  • сухой, навязчивый, со скудным отхождением мокроты;
  • продуктивный;
  • остаточный непродуктивный или малопродуктивный.

Данные характеристик и являются основой выбора препарата от кашля. В условиях амбулаторной медицинской помощи практически не возможно часто менять лечение, поэтому необходимо выбрать препарат, который будет воздействовать на все патогенетические механизмы. Такие препараты существуют. Они состоят из комбинации различных лекарственных веществ.

Примером таких средств может стать Аскорил, в котором заключены 4 компонента :

  1. Бромгексин. Имеет активный метаболит под названием амброксол, который разжижает мокроту, способствует её выделению, оказывает иммуномодулирующее действие, повышает синтез сурфактанта, который необходим для нормального функционирования лёгких;
  2. Сальбутамол – селективный бета-адреномиметик, который воздействует на бронхиальное дерево, расширяя бронхи и облегчая дыхание;
  3. Гвайфенезин – проводит стимуляцию секреции слизи;
  4. Рацементол является спазмолитиком, оказывает раздражающее действие, лёгкий антисептик.

Профилактика ОРВИ у детей

При развитии частых ОРВИ у ребёнка явно страдает иммунная защита. Поэтому иммунитету необходимо помочь. Самым эффективным методом профилактики является вакцинация, то есть специфическая иммунизация. При появлении вакцин заболеваемость достоверно снизилась по данным многих специалистов. Это также можно отметить и в отношении гриппа.

Чтобы снизить частоту ОРВИ используются бактериальные вакцины. Которые заменили пирогенал, продигиозан.

Заключение

Отметить, что основной упор при ОРВИ педиатры должны делать на формирование адекватных индивидуальных схем профилактики и оздоровления детей.

Кашель при ОРВИ у часто болеющих детей

Результаты специальных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что в среднем каждый ребенок переносит от 3 до 5 эпизодов ОРВИ в год. Наибольшая заболеваемость острыми респираторными инфекциями встречается у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Рецидивирующие респираторные инфекции приводят к нарушениям функционального состояния организма, могут обусловливать срыв адаптации и вызывать развитие хронической патологии.

Тезис: «Часто болеющий ребенок – это не нозологическая форма» является обязательным атрибутом любой статьи или методического пособия, посвященных респираторной патологии у детей. В условную диспансерную группу «часто болеющих (ЧБД)», по мнению большинства отечественных педиатров, принято относить детей, подверженных частым респираторным заболеваниям вследствие преходящих нарушений в защитных системах организма. При этом не стоит забывать и о категории детей, не попавших в эту группу, так как и эта часть детской популяции имеет ничуть не меньше проблем со здоровьем, чем ЧБД.

Одним из основных, традиционно применяемых критериев включения детей в группу ЧБД является частота эпизодов ОРЗ в год в зависимости от возраста (по В.Ю. Альбицкому, А.А. Баранову, 1986 г.). У детей в возрасте старше 3 лет в качестве критерия для включения в группу ЧБД можно использовать инфекционный индекс (ИИ), определяемый как отношение суммы всех случаев ОРЗ в течение года к возрасту ребенка: ИИ = (сумма всех случаев ОРЗ в течение года)/(возраст ребенка (годы)). ИИ у редко болеющих детей составляет 0,2–0,3, а у детей из группы ЧБД – 1,1–3,5. Однако необходимо признать, что данные критерии позволяют в лучшем случае провести ретроспективный анализ, тогда как педиатру важно определить перспективы, прогноз развития конкретного ребенка.

При включении ребенка в группу ЧБД рекомендуется также учитывать: тяжесть течения каждого ОРЗ, наличие осложнений, продолжительность интервалов между эпизодами ОРЗ, необходимость применения антибиотиков в остром периоде. По классификации, разработанной сотрудниками Института гигиены детей и подростков, часто болеющие дети относятся ко II группе здоровья – дети с отягощенным акушерским анамнезом, функциональными и морфологическими особенностями без наличия у них хронического заболевания.

По мнению Н.А. Коровиной, ребенка правомочно отнести к группе ЧБД в тех случаях, когда повышенная заболеваемость вирусно–бактериальными респираторными инфекциями не связана со стойкими врожденными, наследственными или приобретенными патологическими состояниями. Эти дети заслуживают особого внимания, так как частые респираторные инфекции могут обусловить срыв основных адаптационных механизмов, привести к значительным нарушениям функционального состояния организма и способствовать раннему развитию хронической патологии.

В каждом конкретном случае принципиально важно определять причину повышенной респираторной заболеваемости. Нередко частые и длительные ОРЗ наблюдаются у детей с наследственной, врожденной или приобретенной патологией (пороки развития органов дыхания, муковисцидоз, врожденный стридор, селективный дефицит slgA и др.). При установлении у детей причины рецидивирования ОРЗ реабилитационные программы при конкретных нозологических формах могут существенно снизить риск развития повторных респираторных заболеваний. Подчеркнем – при конкретных нозологических формах, то есть такие дети не могут относиться к группе ЧБД.

Следует выделять комплекс факторов, влияющих на повышенную частоту ОРВИ у детей: анатомо–физиологические особенности респираторного тракта (узкие просветы дыхательных путей, недостаточное развитие эластической ткани и др.), запаздывание созревания иммунной системы, социальные условия жизни (питание, бытовые условия) и др. К факторам риска повторных респираторных заболеваний у детей также можно отнести: неблагоприятные жилищные условия, низкий уровень образования и санитарной культуры в семье, вредные привычки родителей, плохие взаимоотношения между супругами и частые стрессовые ситуации в семье. Особо следует отметить пассивное курение, приводящее к снижению местного иммунитета слизистых респираторного тракта и повышению аллергизации организма.

Одним из важных факторов, влияющих на частоту простудных заболеваний, является проживание в экологически неблагоприятных районах. Повышение содержания различных ксенобиотиков в воздухе, воде, продуктах питания сопровождается накоплением их в организме, что приводит к изменениям клеточного метаболизма, нарушениям гомеостаза и иммунной защиты.

В анамнезе у значительного числа ЧБД отмечается осложненное течение перинатального периода (неблагоприятное течение беременности, преждевременные роды, экстренные операции родоразрешения и др.). Одним из неблагоприятных факторов является возраст матери старше 35 лет. Среди часто болеющих детей было отмечено более 10% недоношенных и более 40% детей, имеющих массу тела при рождении менее 3000 г, то есть различные варианты задержки внутриутробного развития.

Локализация очагов инфекции у данной группы детей может быть различной:

1) верхние дыхательные пути (риниты, назофарингиты, ларинготрахеиты и др.);

2) инфекции нижних дыхательных путей (бронхиты, бронхиолиты, пневмонии);

3) поражения ЛОР–органов (отиты, аденоидиты, синуситы, тонзиллиты).

Повторные инфекции наиболее часто вызываются вирусами (преимущественно респираторно–синцитиальные вирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы); возбудителями семейства Chlamydia и Mycoplasma (особенно Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae), бактериями Haemophуlus influenzae (наиболее часто тип b), Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Staphylococcus aureus, Moraxella (Branhamella) catarrhalis и др.

По данным Института иммунологии ФМБА, у 20% ЧБД в возрасте от 2 до 15 лет имеется относительное и абсолютное снижение CD3+ клеток, у 10% детей – CD16+ клеток. Кроме того, у 23–50% пациентов наблюдаются абсолютное и относительное снижение CD4+ клеток, у 30% детей – сенсибилизация к поливалентным аллергенам. У дошкольников и младших школьников при увеличении частоты респираторных заболеваний до 6 и более раз в год отмечается снижение CD3+, CD4+, CD16+ клеток, уровня сывороточных IgA и slgA. У иммунокомпрометированных детей наблюдается изменение показателей местной специфической и неспецифической резистентности (снижение активности фагоцитоза, уровня комплемента, лизоцима, секреторных IgA2, IgA1, IgG, IgM).

Поздняя диагностика иммунодефицитных состояний может привести не только к нерациональной терапии, но и драматическим последствиям. В связи с этим необходимо помнить о десяти настораживающих признаках иммунодефицитных состояний (по данным ВОЗ):

• Частые заболевания отитом (6–8 раз за год).

• Несколько подтвержденных синуситов (4–6 раз за год).

• Более 2 подтвержденных пневмоний.

• Повторные глубокие абсцессы кожи или внутренних органов.

• Потребность в длительной терапии антибиотиками для купирования инфекции (до 2 мес. и более).

• Потребность во внутривенном введении антибиотиков для купирования инфекции.

• Не менее 2 глубоких инфекций (менингит, остеомиелит, целлюлит, сепсис).

• Отставание грудного ребенка в росте и массе тела, упорная диарея, мальабсорбция.

• Персистирующая молочница или грибковое поражение кожи в возрасте старше 1 года.

• В семье: наличие ПИД, факты ранних смертей от тяжелых инфекций, прививок.

Одним из факторов риска развития ОРВИ у детей может быть ятрогенное воздействие на организм при нерациональном использовании различных лекарственных средств – длительное и необоснованное применение антибиотиков, сульфаниламидов, салицилатов и др. По нашим данным, основной объем ЛС, выписываемых участковыми педиатрами, приходится именно на ОРВИ, частота которых, судя по материалам проведенного нами анализа амбулаторных карт, у детей на первом году жизни составляет 47%. Уже исходя из этих данных и официальной статистики становится очевидно, что участковым врачам, в том числе педиатрам, в первую очередь приходится решать вопросы лечения и профилактики именно данной группы заболеваний. Значимым с практических позиций является риск развития различных осложнений ОРВИ. К их числу в первую очередь необходимо отнести:

• Пневмонию и синусит, развитие которых, например, при риновирусной инфекции наблюдается в 85% случаев.

• Обострение бронхиальной астмы.

Сложность ситуации усугубляется еще и многочисленностью возбудителей (более 300 вирусов), что исключает возможность создания и реализации специфической иммунопрофилактики всей группы ОРВИ и обусловливает неполноценность специфического иммунитета к возбудителям респираторных инфекций, способствуя многократному развитию заболеваний одной и той же этиологии. При этом постоянная антигенная изменчивость вирусов гриппа создает и возможность несоответствия штаммового состава гриппозных вакцин реально циркулирующим вирусам.

Данные обстоятельства вынуждают врачей применять многочисленные средства симптоматической терапии. И в действительности, что же мы сегодня лечим при ОРВИ? Как правило, это три «состояния»: лихорадка, насморк и кашель. Не секрет, что количество лекарственных и нелекарственных средств, которые в невероятных объемах применяются на практике, исчисляется сотнями. Некоторые аспекты этой проблемы мы уже обсуждали [С.О. Ключников и соавт. 2009, 2010].

В 2010 г. мы провели работу, целью которой стал анализ применяемых лекарственных препаратов у детей при развитии кашля. Все использовавшиеся при этом препараты были разделены по нашей просьбе самими родителями на «основные» и «дополнительные». В результате выявлено, что только в 80% случаев, если среди клинических проявлений ОРВИ отмечался кашель, применялись противокашлевые и/или муколитические (и/или отхаркивающие) средства. Во второй по частоте назначений группе оказались гипотермические препараты и иммуномодуляторы – по 53%. Следующими по частоте применения были антибактериальные препараты – 50%, что лишний раз подтверждает чрезмерное увлечение педиатров именно этими ЛС, хотя многократно заявлялось о нецелесообразности использования антибиотиков при лечении неосложненных форм ОРВИ.

Интересная информация получена при анализе так называемой «дополнительной» группы препаратов. Оказалось, что к их числу родители относят антигистаминные средства – 53%, препараты для коррекции дисбиотических нарушений – 50% («случайно» ровно столько, сколько и антибиотики), витаминно–минеральные комплексы – 40% и снова иммуномодуляторы – 29%. Невольно возникает вопрос – какие и сколько же суммарно получает ребенок из числа «основных» и «дополнительных» препаратов при лечении кашля? Оказалось, что даже чаще, чем все вместе взятые противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства при кашле у детей используются иммуномодуляторы– 82%!

В действительности, выбор препаратов для лечения кашля у детей чрезвычайно велик. При этом важно помнить о возможности возникновения различных и нередко отсроченных по времени побочных проявлений многих из числа популярных препаратов. В частности, для бронхолитина описаны такие негативные проявления, как тахикардия, повышение АД, тремор, возбуждение, сонливость, тошнота, рвота, запор, затруднение мочеиспускания, сыпь, повышенное потоотделение; для преноксдиазина – тошнота, диарея, кожная сыпь, ангионевротический отек.

Важно учитывать, что воспалительный процесс в дыхательных путях независимо от его локализации всегда сопровождается проявлениями дискринии, то есть нарушением слизеобразования, реологических свойств и транспорта секрета из верхних и нижних дыхательных путей. Поэтому при лечении кашля у детей целесообразно назначение мукорегуляторов – лекарственных средств, преимущественным эффектом которых является восстановление реологических параметров секрета слизистой оболочки дыхательных путей за счет воздействия на бокаловидный эпителий.

Удачным примером комбинированного препарата является Аскорил экспекторант, в состав которого входят сальбутамол, бромгексина гидрохлорид, гвайфенезин, рацементол. Компоненты препарата оказывают бронхолитическое и отхаркивающее действие. Сальбутамол – селективный β2 –агонист короткого действия с выраженным быстрым бронхолитическим действием, также влияет на мукоцилиарный клиренс, стимулируя секрецию слизи и активность реснитчатого эпителия.

Бромгексина гидрохлорид с его активным метаболитом амброксолом обладает выраженным муколитическим и отхаркивающим действием посредством деполимеризации и разрушения мукопротеинов и мукополисахаридов, входящих в состав мокроты. Он также стимулирует деятельность секреторных клеток слизистых оболочек бронхов, продуцирующих сурфактант. Гвайфенезин стимулирует секрецию жидкой части бронхиальной слизи, уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты. Ментол (рацементол) оказывает мягкое спазмолитическое действие, обладает слабыми антисептическими свойствами. По данным Н.А. Геппе (2011), применение Аскорила экспекторанта у детей в возрасте от 2 до 10 лет с легким или среднетяжелым течением ОРЗ оказывает выраженное положительное влияние на течение заболевания у детей.

У детей до 6 лет Аскорил экспекторант назначается по 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в сутки, детям от 6 до 10 лет – по 5–10 мл (1–2 чайные ложки) 3 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 7–10 дней в зависимости от динамики состояния пациентов. У детей, получавших комбинированный препарат (сальбутамол + муколитики), по сравнению с детьми, получавшими только муколитик (бромгексин), наблюдается более быстрая положительная динамика. Ко 2–3–му дню лечения кашель становится влажным, облегчается отхождение мокроты, к 6–7–му дню терапии у большинства детей симптомы исчезают. У детей, получавших Аскорил экспекторант, исчезновение симптомов кашля отмечается на 3–4 дня раньше, чем у больных в группе сравнения.

Кашель — это защитная реакция организма, рефлекс, с помощью которого организм человека очищает дыхательные пути от микробов, скопившейся слизи и мокроты, от инородных тел.

Кашель — это основной симптом легочных болезней. Но появление кашля не всегда свидетельствует о том, что у человека проблемы именно с легкими.

Неглубокий, сухой кашель может являться реакцией на загрязненный воздух улиц в крупных городах, на пересушенный воздух в помещениях. Очень часто кашель — проявление банальной простуды или ОРВИ.

Особенности лечения кашля при ОРВИ

Как лечить кашель при ОРВИ? Даже обычный простой кашель при ОРВИ требует особого внимания. Потому что за ним могут скрываться более серьезные недуги: пневмония или бронхит.

К сожалению, по интенсивности кашля нельзя сразу поставить диагноз и сделать выводы о том, насколько серьезна болезнь. Порой «страшный» кашель, пугающих всех домашних и даже соседей за стеной, может оказаться всего лишь реакцией на вирус парагриппа при банальном ОРВИ. А скромное покашливание, на которое никто не обращает внимания через несколько месяцев окажется туберкулезным процессом.

Поэтому если даже вы кажетесь себе совершенно здоровым человеком, который не курит, не пьет, полноценно питается и принимает витамины, но ваш кашель затянулся и не хочет уходить, обязательно проконсультируйтесь у врача!

Лечение кашля при ОРВИ требует применения отхаркивающих или противокашлевых препаратов, а не антибиотиков.

И наоборот, пневмония или бронхит с лихорадкой и сильным кашлем, потребует приема антибиотиков под наблюдением врачей и лечения в стационаре. Потому что в данном случае задача состоит в том, чтобы уничтожить микробы, вызвавших воспаление. И только параллельно с антибиотиками врач назначает отхаркивающие и противокашлевые средства.

Какие препараты принимать — ОТ кашля или ДЛЯ кашля?

Помните, что существует 2 вида кашля:

1. Продуктивный кашель, который способствует очищению дыхательных путей. Подавлять этот кашель нельзя! Надо принимать отхаркивающие препараты, разжижающие мокроту.

2. Непродуктивный кашель, который не помогает отхождению слизи и продуктов воспаления. Мокрота при сухом непродуктивном кашле не отходит и не откашливается! От такого вида кашля необходимо избавляться, то есть принимать противокашелевые препараты.

Считается, что подавлять кашель требуется не всегда, а только в том случае, если он мешает сну, надсадный и очень сухой. В таком случае назначаются следующие противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр:

Лекарства, разжижающие мокроту и обладающие отхаркивающим эффектом:

Такие лекарства помогают легким очиститься от скопившейся мокроты. Таким образом происходит самоликвидация кашля.

Есть и более сильные препараты, способствующие разжижению мокроты, ее отхождению и стимулирующие отхаркивание. Это препараты ацетилцистеина:

Народные средства

Лечение кашля при ОРВИ возможно и с помощью народных средств — так называемых «бабушкиных» оздоровительных мероприятий:

  • Разогревающие растирания.
  • Горчичники.
  • Паровые ингаляции с эфирными маслами, например, маслом эвкалипта.
  • 1 чайная ложка жженого сахара, растворенная в половине стакана теплой воды.
  • Щелочная минеральная вода, подогретая до 38-40 градусов.
  • Обильное теплое питье с липовым цветом, малиной, медом.

И помните, что в самостоятельном лечении кашля всегда есть доля риска. Обязательно обращайтесь к доктору, если ваши усилия по борьбе с кашлем неэффективны на протяжении 2-3 дней.

Осень и зима — самый благоприятный период для развития большинства вирусных инфекций. Именно в это время года возникают эпидемии. Так происходит везде, где есть густонаселенная местность. Из-за ежегодного повторения болезней возникают хронические недуги, самые частые из которых локализуются в дыхательной системе.

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) отличается рядом симптомов, выражающихся в воспалении слизистой носоглотки, рините, кашле. В этой статье вы узнаете, чем лечить кашель при ОРВИ, его типы и причины возникновения.

Кашель при ОРВИ возникает как защитная реакция организма на раздражители носоглотки. Тело таким образом пытается «выкашлять» все болезнетворные микробы. Это рефлекс, однако мы можем им управлять. Сам по себе он возникает, когда глотку раздражает слизь, пыль, гной, инородные тела, от которых надо очиститься. Кашлять умеют даже новорожденные дети, ведь для них это вопрос выживания.

При попадании в организм вирус поражает эпителии дыхательных органов. В дальнейшем в этих клетках начинается процесс размножения вируса с распространением его новых копий. Зараженные клетки при этом уничтожаются. Опускаясь ниже в трахеи и бронхи, вирус заражает клетки там, где находятся кашлевые рецепторы. Раздражение этих рецепторов вызывает изнуряющие симптомы кашля.

Типы кашля

Кашель бывает достаточно разнообразным:

Кроме того, кашель может быть приступообразным, сухим или мокрым. При ОРВИ сухой кашель не сопровождается выделением мокроты и не является продуктивным. Задача врача — заставить организм перевести сухой кашель в продуктивный, с отхаркиванием умеренно влажной мокроты. При слишком густой мокроте откашляться очень сложно из-за того, что мышцы быстро устают и не могут обеспечивать нормальную силу кашлевого толчка.

Лечение сухого кашля при ОРВИ

Лечение сухого кашля при ОРВИ

Больному рекомендовано обильное теплое питье, так как это непосредственно влияет на количество и качество слизи в носоглотке. Врач также может назначить средство или препарат, облегчающий отхаркивание.

Не спешите принимать антибиотики, если вы не сдавали предварительный бактериологический посев. Вирусный возбудитель может быть различным, а какой именно сидит в вашем теле, угадать без специальных анализов невозможно. Некоторые доктора буквально с порога выписывают антибиотики, не разобравшись с клинической картиной. Вызвано это не столько непрофессионализмом, сколько боязнью врача наступления осложнений у больного. Как известно, при ОРВИ и гриппе это может иметь очень опасные последствия.

При ОРВИ лечение кашля, насморка и остальных симптомов должно быть первоочередным. Нужно понимать, что эти неприятные последствия — не действие вируса, а реакция организма на него.

Отхаркивающие препараты можно разделить на несколько видов:

  1. Секретомоторные — усиливают выработку слизи. К этой группе относятся, в основном, гомеопатические препараты на основе экстрактов растений (термопсис, корень алтея, подорожник). Самостоятельно применять эти препараты не стоит, дозу и концентрацию должен прописывать врач, так как в большом количестве эти вещества могут вызывать рвоту.
  2. ингаляция с эвкалиптовым бальзамом, как способ облегчить кашель Секретолитические — разжижают слишком густую мокроту, разрушая ее длинные молекулы. Слизь при этом должна присутствовать в нужном количестве, иначе прием препарата не окажет никакого эффекта.

Существуют довольно разнообразные методы, как облегчить симптомы кашля без применения лекарств. Одним из таких является ингаляция с эвкалиптовым бальзамом. Этим же бальзамом можно смазывать спину в области легких, в этом случае в качестве мази еще может выступать барсучий, медвежий или бараний жир. Они дают согревающий эффект на легкие.

Мать-и-мачеха, крапива, подорожник, шалфей, душица, девясил — это лечебные растения, которые облегчат изнуряющие симптомы ОРВИ.

Сколько длится кашель при ОРВИ?

Это зависит от того, вирус какого типа вы подхватили. Острый кашель при большинстве ОРВИ, а также при бронхите, фарингите служит только как защитная реакция и продолжается не дольше трех недель. Если симптомы не исчезают даже через месяц, то такой кашель становится хроническим. Он может быть непостоянным, пропадать на несколько дней и появляться снова. Это свидетельствует о затяжном течении заболевания и переходе в постоянную форму. Люди с хроническими болезнями дыхательных путей должны пройти адекватное лечение с серьезным обследованием.

Хорошим помощником для борьбы организма с инфекциями станет прием препаратов на основе натуральных компонентов.

Кроме этого, если вы уже заболели, прикрывайте нос и рот рукой, когда чихаете или кашляете. Чаще проветривайте комнаты и в период эпидемий не стесняйтесь носить марлевые повязки. Тогда болезнь не останется надолго в вашем доме, а вы не станете источником инфекции для других людей. Будьте здоровы!

{SOURCE_HOST}