Причина обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит представляет собой воспалительный процесс, который развивается в слизистых оболочках бронхов и протекает с резким сужением их стенок (синдром бронхиальной обструкции). В результате происходит затруднение прохождения воздуха по дыхательным путям, появляется одышка. Обструктивный бронхит у детей достаточно распространен: на его долю приходится около 25% всех бронхитов у малышей раннего возраста.

Причины обструктивного бронхита у детей

Наиболее частой причиной развития данного заболевания являются инфекции (в основном, вирусные) верхних и нижних дыхательных путей. К таким возбудителям обструктивного бронхита относятся риновирус, аденовирус, вирус гриппа. Также возможны микоплазменные поражения бронхов.

Однако в настоящее время все чаще причиной обструктивного бронхита у детей становится аллергический раздражитель. Опасно, что аллергический обструктивный бронхит нередко перерастает в бронхиальную астму или хронический обструктивный бронхит.

С каждым годом возрастает число новых аллергенов, которые могут спровоцировать возникновение обструктивного бронхита. К ним относятся продукты питания, лекарственные и витаминные препараты, шерсть животных, корм для рыбок, домашняя пыль, пыльца растений и многие другие раздражители.

Некоторые родители не придают значения таким аллергическим проявлениям у детей, как высыпания на коже или сезонный насморк. Но эти процессы запускают в организме цепь реакций повышения чувствительности к определенным веществам, и в будущем попадание данного аллергена в организм приводит к более серьезным проблемам. Аллергический процесс прогрессирует, увеличивается количество аллергенов и тяжесть проявления реакций. В результате взаимодействие с раздражителем вовлекает в патологический процесс и бронхи.

Причиной обструктивного бронхита у детей, которые имеют предрасположенность к аллергии, нередко бывают плесневые грибки. Они появляются во влажных помещениях, часто в ванных комнатах.

Кроме того, провоцирующим фактором развития данной болезни иногда может быть пассивное курение или вдыхание таких раздражающих веществ, как выхлопы автомобилей или промышленные газы.

Симптомы заболевания у детей

Как правило, первый раз ребенок заболевает обструктивным бронхитом в возрасте 2-3 лет. Первые симптомы обструктивного бронхита у детей очень схожи с проявлениями ОРВИ: малыши страдают от общего недомогания, першения в горле, насморка, повышенной температуры тела. У деток младшего возраста нередко бывает диарея, тошнота, рвота.

По мере развития заболевания нарастают проявления обструкции бронхов. Сначала ребенку трудно выдыхать воздух, затем через несколько суток появляются трудности и с вдохом. Постепенно увеличивается продолжительность выдоха и частота дыхания, появляются свист, шум, которые слышны даже на расстоянии.

Часто у ребенка на фоне общей бледности кожи появляется синева вокруг рта, раздуваются крылья носа.

Еще одним нередким симптомом обструктивного бронхита у детей бывает непродуктивный сухой кашель с очень вязкой, скудной, трудноотделяемой мокротой. Особенно сильно кашель досаждает малышам в ночное время.

У детей старшего возраста к симптомам обструктивного бронхита часто присоединяются проявления ангины или шейного лимфаденита. В некоторых случаях болезнь принимает затяжной характер с присоединением вторичных бактериальных инфекций.

У деток первых 6 месяцев жизни, особенно недоношенных и ослабленных, иногда развивается острый бронхиолит – очень тяжелая форма обструкции бронхов. Для этого заболевания характерно развитие дыхательной недостаточности, которая может стать причиной серьезных проблем со здоровьем и даже летального исхода.

Затяжное течение обструктивного бронхита у детей бывает в случае наличия у них других патологий, например, анемии, астенизации (психофизиологического истощения), хронических ЛОР-заболеваний, рахита (дефицита кальция у ребенка).

Диагностика и лечение обструктивного бронхита у детей

Диагностирование и лечение данного заболевания проводит педиатр или детский пульмонолог. В некоторых случаях ребенка направляют на консультацию детского отоларинголога, детского аллерголога-иммунолога.

Врач проводит осмотр ребенка, назначает ему общий и биохимический анализы крови, рентгенограмму органов грудной клетки. При необходимости малышу проводят постановку аллергологических проб, исследование мокроты, смывов из носоглотки.

Лечение обструктивного бронхита у детей 2-3 лет проводится в условиях детского стационара.

Целью терапии при данном заболевании является устранение причин, которые его вызвали, снятие бронхиальной обструкции, улучшение функционирования органов дыхания, симптоматическое лечение в зависимости от проявлений. В первую очередь принимаются меры по очищению бронхов от слизи, назначаются бронхорасширяющие и противовоспалительные мероприятия.

В особо тяжелых случаях заболевания применяют кислородотерапию с маской, проводят искусственную вентиляцию легких в реанимационном отделении.

В терапии обструктивного бронхита у детей эффективно применение ингаляторов-небулайзеров со специальными лечебными растворами. С их помощью можно успешно разжижать в бронхах мокроту, уменьшать отеки, улучшать функции дыхания. Кроме того, данная процедура безболезненная, легкая и, как правило, нравится деткам. С помощью ингаляций в бронхи доставляют бронхорасширяющие препараты, муколитические средства. Такая процедура способна быстро купировать приступ острого обструктивного бронхита.

Если ребенок страдает от мучительного сухого кашля, ему назначают муколитические лекарства, такие как Амбробене, Амброксол, Лазолван.

В качестве терапии для расширения бронхов у детей, как правило, используют теофилины короткого действия (Эуфиллин), β-2-агонисты (Беродуал, Сальбутамол), антихолинергические средства.

Противовоспалительное лечение обструктивного бронхита у детей включает в себя применение препаратов на основе фенспирида (Эриспал). При тяжелом течении заболевания врач может выписать глюкокортикоиды в форме ингаляторов или инъекций.

В случае развития болезни вследствие аллергической реакции организма доктор назначает ребенку антигистаминную терапию. В наше время, как правило, используются препараты второго поколения, которые имеют значительно меньше побочных эффектов. Для деток после 6 месяцев обычно назначают капельки Зиртек, после двух лет – Эриус или Кларитин, детям старше 3-5 лет – Телфаст.

Как правило, при лечении обструкции бронхов антибактериальные препараты не применяются. Их использование оправдано в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Большое значение в терапии обструктивного бронхита у детей отводится специальной гипоаллергенной щадящей диете. Кроме того, необходимо создавать благоприятные условия проживания ребенка: регулярно проводить увлажнение воздуха и проветривать помещение.

— Обструктивным бронхитом принято называть острое воспаление слизистой оболочки бронхов с их закупоркой. У детей раннего возраста от 5 до 50 процентов случаев гриппа и других острых респираторных инфекций могут осложняться этим заболеванием. Бронхообструкцию можно связать и с аллергией.

В этой ситуации причиной является аллергическое воспаление бронхов и спазм в ответ на воздействие различных антигенов – пыли, пыльцы растений, шерсти животных и прочих. В развитии бронхиальной обструкции важную роль играют возрастные особенности, свойственные маленьким детям. Бронхи у детей имеют меньший размер, чем у взрослых. Так, отек слизистой оболочки всего на 1 мм вызывает повышение сопротивления току воздуха более чем на 50 процентов.

Любое воспалительное заболевание или раздражение дыхательных путей у маленьких детей может привести к резкому сужению просвета бронхов из-за отека, скопления густой слизи, сдавливания и стать причиной нарушения дыхания.

— Что ещё может способствовать развитию обструктивного бронхита?

— Нарушения функции дыхания способны вызывать даже такие естественные факторы, как более длительный сон, частый плач, преимущественное пребывание на спине в первые месяцы жизни, несовершенство иммунитета. Важным является и общее состояние организма, которое зависит, в частности, от того, как протекала беременность, как проходили роды и что происходило с малышом на первом году жизни.

К неблагоприятным состояниям относятся токсикозы беременных, осложненные роды, недоношенность, семейная предрасположенность к аллергии, дисбактериоз кишечника, поражение нервной системы, искусственное вскармливание.

К причинам возникновения бронхообструкции относятся также переохлаждение и перегрев. Среди факторов окружающей среды, которые могут привести к данному заболеванию, самым неблагоприятным является пассивное курение.

Под влиянием табачного дыма усиливается выделение слизи в бронхиальном дереве и нарушается ее выведение. Пассивное курение способствует разрушению слизистой оболочки бронхов. Табачный дым подавляет местную защиту органов дыхания, а при длительном воздействии оказывает влияние на иммунную систему в целом.

Другим важным неблагоприятным фактором является загрязнение окружающей атмосферы индустриальными газами – такими, как аммиак, хлор, различные кислоты, неорганическая и органическая пыль. Поэтому чаще болеют дети, проживающие в крупных городах или в неблагоприятной экологической обстановке.

— В большинстве случаев начало болезни острое, возникают основные симптомы вирусной инфекции: повышение температуры тела, ринит, непродолжительный сухой кашель, переходящий во влажный. Одной из основных проблем является интоксикация организма: ребенок отказывается от груди, у него снижается аппетит, нарушается сон, малыш становится вялым, капризным.

На фоне заболевания может развиться бронхообструктивный синдром: одышка с затрудненным и удлиненным выдохом без особо выраженного учащения дыхания. Характерны шумный выдох или свистящие хрипы, слышимые на расстоянии, участие мускулатуры грудной клетки в дыхании. Обычно заболевание продолжается 7-10 дней, а при затяжном течении — 2-3 недели.

При аллергическом бронхообструктивном синдроме отсутствуют признаки интоксикации и повышение температуры тела. Приступ возникает, как правило, в первый день заболевания и ликвидируется в сжатые сроки. Состояние улучшается вскоре после прекращения контакта с аллергеном.

— Как лечить обструктивный бронхит?

— Очень важно вовремя заподозрить возникновение болезни, своевременно обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение. Каждый родитель должен знать, что в случае затруднения дыхания у ребенка любого возраста, особенно у маленьких детей, необходима срочная помощь врача.

Чем более внезапно возникло нарушение дыхания и чем сильнее оно выражено, тем скорее должна быть оказана помощь. Доктор определит причину расстройства дыхания и назначит правильное лечение. Самолечение недопустимо, поскольку оно может привести к самым непредсказуемым последствиям.

Что можно сделать в домашних условиях? Важно, чтобы малыш находился в чистом, хорошо проветриваемом помещении. Родители должны обеспечить «гипоаллергенность» окружающей среды: влажные уборки, частое проветривание, исключение или уменьшение контакта с животными и так далее. Необходимо поддерживать влажность не менее 60 проц., так как при нарушениях дыхания и кашле ребенок теряет больше влаги, чем обычно. Диета в остром периоде болезни должна быть ориентирована на аппетит ребенка. Заставлять есть нежелательно. Пищу предлагайте легкую, но калорийную.

Если ваше сокровище хорошо переносит мед, то ложка его на ночь поможет справиться с приступами кашля, а также обеспечит более здоровый сон. Мед действует сразу по нескольким направлениям: он обволакивает, смягчает и снимает раздражение в горле, успокаивает нервную систему, а по некоторым данным — является натуральным безвредным антибактериальным препаратом, не позволяющим расти и размножаться большинству бактерий и вирусов.

При пищевой аллергии нужно соблюдать строгую гипоаллергенную диету. Особое внимание следует уделить питьевому режиму, так как обильное питье способствует разжижению густой мокроты и более легкому ее отделению. Питьевой режим также важен для борьбы с интоксикацией. Вопросы лекарственной терапии решает только врач! Для лечения обструктивного бронхита врач может назначить ингаляции с лекарством, уменьшающим отек и спазм бронхов, которое не нужно греть перед применением, а разводить его можно только физиологическим раствором в небольшом количестве.

Ингаляция более эффективна у тех деток, которые могут взять в рот мундштук, иначе лекарство просто уходит мимо. Будет здорово, если вы в виде игры после такой процедуры сделаете дыхательную гимнастику, массаж.

Очень часто в аптеке можно слышать: «Дайте что-нибуть от кашля!». Хотелось бы сказать, что выбор препаратов от кашля огромен, и действие они оказывают разное. Поэтому не может фармацевт назначить вам, и тем более вашему ребенку, правильное лечение. По состоянию врач назначает противовоспалительные, противоаллергические, противовирусные препараты. Антибиотики назначаются индивидуально, строго по показаниям. Никогда не начинайте давать такие препараты сами, ведь вы можете серьезно навредить своему самому дорогому человечку!

— Можно ли предотвратить обструктивный бронхит?

— Известная истина: болезнь легче предупредить, чем лечить. Уменьшить частоту заболевания бронхитом помогут профилактика, оздоровление ребенка: процедуры постепенного закаливания, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, правильное питание с включением овощей и фруктов.

Необходимыми мероприятиями являются санация хронических очагов инфекции, укрепление иммунитета. Детям первых трех лет жизни лекарственные препараты, повышающие иммунитет, назначаются в исключительных случаях, так как могут сбить нормальное формирование иммунной системы и вызвать обратный эффект. Обязательным, особенно для ослабленных детей, является вакцинация против гриппа, ведь он считается одним из массовых заболеваний.

Актуальность профилактики обусловлена тяжестью течения, серьезными осложнениями и возможным неблагополучным исходом. Особенно это касается детей раннего возраста, беременных и ослабленных. Вы можете защитить ребенка, сделав прививку в поликлинике бесплатно. Будьте внимательны! Берегите своего малыша! Здоровья, радости вам и вашим детям!

Часто болеющий ребенок – понятие, которого не существует в официальной медицине, однако его знают все врачи и родители. Употребляется оно, в основном, относительно респираторных заболеваний. Почему же у ребенка часто появляется бронхит, и что делать в таком случае?

Как появляется бронхит

В здоровом состоянии бронхи изнутри покрыты тонким слоем слизистой оболочки.

Она выполняет защитную функцию: обволакивает дыхательные пути и задерживает мелкие частички пыли, которые попадают с дыханием.

С помощью кашлевого рефлекса и сокращения мышечного слоя бронхи выводят из организма все чужеродные частички, которые осели на слизистой.

Когда внутрь организма попадает инфекция, в бронхах появляется воспаление, отек и могут происходить дегенеративные изменения.

Просвет пути сужается из-за чрезмерной выработки слизи, которая трудно отхаркивается. Такое же происходит при аллергическом течении, когда провоцирующий фактор постоянно раздражает слизистую дыхательных путей.

Причины бронхита

Воспаление в бронхиальном дереве может быть вызвано:

  1. Инфекцией. Вирусы попадают через дыхательные пути намного чаще, чем кажется. Благодаря защитным свойствам организма, лишь небольшая часть из них активизируется и вызывает заболевание. Причины частых бронхитов могут заключаться в нарушении иммунной защиты, когда она не способна победить инфекцию на начальном этапе.
  2. Токсинами. Раздражение слизистой, например, при токсическом отравлении, приводит к воспалительному процессу. Если действие токсинов прекратилось, то дыхательные пути начинают заживать, а симптомы ослабевают. Однако процесс восстановления сопровождается повышенным образованием мокроты, из-за которого человек еще может жаловаться на кашель. У взрослых постоянные бронхиты могут возникать, например, из-за особенностей работы с химическими веществами.
  3. Аллергенами. Каждый раз при контакте с аллергеном, организм реагирует определенным образом. Например, при поллинозах кашель может беспокоить при каждом выходе на улицу весной. В этом случае важно отличить инфекционное течение от аллергического.

Рецидивирующий бронхит

Частые бронхиты у детей врачи называют рецидивирующим бронхитом. Его характеристики:

  1. Возникает на фоне респираторной вирусной инфекции.
  2. Ринит и покраснение горла у больного проходят значительно быстрее, чем кашель.
  3. Чаще наблюдается у детей до 4 лет.
  4. Симптомы длятся 2 недели и дольше.
  5. Острые эпизоды появляются 4 раза в год и более.

Причиной рецидивирующего бронхита является повышенная чувствительность слизистой, которая начинает активно реагировать на малейшее попадание вируса. Такая особенность наблюдается у детей, склонных к аллергии, а также при несоблюдении здоровых климатических условий в помещении. Например, дети могут часто болеть при:

  1. Наследственной предрасположенности к аллергиям, особенно респираторным (поллинозы, шерсть животных).
  2. Пассивном курении.
  3. Врожденных патологиях бронхиальной ткани (дисплазии).
  4. Хроническом пересушивании слизистой из-за сухого и жаркого воздуха.

При частом рецидивирующем кашле лечение заключается в:

  • Устранении причины, вызвавшей острое состояние.
  • Облегчении симптоматики больного.
  • Выявлении причины частых рецидивов и их предупреждении.

Стандартная терапия острого бронхита включает следующие группы препаратов:

  1. Противовирусные средства.
  2. Антибиотики. Врачи могут назначить их, чтобы предотвратить развитие пневмонии.
  3. Иммуностимуляторы. Поднимают собственные защитные силы организма и предупреждают рецидивы.
  4. Муколитики. Разжижают мокроту, облегчают ее выведение.
  5. Отхаркивающие средства. Способствуют отхаркиванию и очищению дыхательных путей.
  6. Антигистаминные препараты. Эффективно снимают отек при любой этиологии заболевания.

При повторяющихся бронхитах, которые «по полгода лечатся», нужно обязательно придерживаться следующих правил:

  1. Много гулять на свежем воздухе.
  2. Поддерживать влажный и прохладный воздух в помещении.
  3. Летом во время жары ежедневно пользоваться ингалятором с физиологическим раствором, чтобы не давать слизистой пересыхать.
  4. Вести активный образ жизни и правильно питаться.
  5. Избегать накуренных и пыльных помещений.

Такие мероприятия помогут укрепить сердечно-сосудистую и иммунную систему, чтобы ребенок не болел. Они же являются основой профилактики многих респираторных заболеваний.

Во время болезни пациентов часто интересуют такие вопросы:

Можно ли гулять при бронхите детям? Врачи разрешают гулять на улице, если ребенок чувствует себя хорошо, и у него уже нет температуры.

Можно ли курить во время бронхита взрослым? Курение только усугубляет течение заболевания. Затяжной бронхит у взрослых часто спровоцирован именно курением.

Куда клеить перцовый пластырь при бронхите? Разогревающее действие перца и других народных средств должно распространяться на очаг воспаления, поэтому клеят его на спину и грудную клетку, избегая области сердца.

Остаточный кашель

Остаточным называют кашель, который продолжается после выздоровления. Появляется он в результате повреждения слизистой во время болезни. Для восстановления может понадобиться до трех недель, в течение которых кашель может сохраняться. Как правило, он не сопровождается отхождением мокроты.

Период восстановления зависит от силы иммунной системы. Бронхи при этом раздражены и легко подвергаются инфекции. Ускорить заживление слизистой поможет, опять же, увлажненный воздух и диета, богатая витаминами.

Доктор Комаровский расскажет про бронхит

Доктор расскажет про причины обструктивного бронхита и способы его лечения.

Пожалуй, если понаблюдать за своими детьми в течение года, многие мамы с уверенностью скажут, что больше всего за этот период дети именно кашляют. Природа этого кашля может быть различна, равно как и диагнозы. В этой статье мы постараемся разобраться с одним из наиболее часто встречающихся в последнее время диагнозов — обструктивный бронхит у детей.

Данное заболевание может быть довольно опасным для детей по той лишь причине, что возможны рецидивы этого заболевания, способные спровоцировать в дальнейшем бронхиальную астму. Именно поэтому мамы должны внимательно относится к любым проявлениям кашля у своих детей, чтобы не пропустить это коварное заболевание.

Причины заболевания

Для начала отметим, что в основе этого диагноза лежит резкий спазм бронхиальных тканей — бронхиальная обструкция. Этот спазм возникает в организме в результате влияния на бронхо-легочную систему факторов инфекционного и не инфекционного характера. Все причины обструктивного бронхита у детей условно можно разделить на эти две группы:

  • факторы инфекционного характера:
    • риновирусные инфекции;
    • аденовирусы;
    • микоплазма;
  • факторы не инфекционного характера:
    • аллергические реакции.

Симптоматика заболевания

Острый обструктивный бронхит у детей имеет ряд симптомов, отличающих данное заболевание от обычного бронхита. Последний не имеет обструкции бронхов, о которой говорилось ранее. К ним относятся признаки дыхательной недостаточности: одышка, хрипы, свистящее дыхание у малыша, в некоторых случаях тахикардия, проявление цианоза. Привычные симптомы обструктивного бронхита у детей — это кашель, бледность кожных покровов, снижение аппетита, утомляемость, сонливость.

Для точной диагностики данного заболевания врач назначит еще и рентгенографию. На снимке будет изображен усиленный легочный рисунок, образованный сосудами легких. Кроме того, в комплексную диагностику входит обязательный анализ крови, который поможет установить истинную причину возникновения заболевания — инфекционную или аллергическую. В первом случае будет наблюдаться ускоренный показатель СОЭ, а при аллергической реакции в крови повышено количество эозинофилов.

Родителям малышей необходимо знать, что обструктивный бронхит у грудного ребенка возможен в том случае, если у него ярко выражен атопический дерматит, есть избыточная масса тела и малыш находится на искусственном вскармливании. Если ваш грудничок действительно заболел бронхитом, то вас в первую очередь должна насторожить частота дыхания ребенка. В норме у малышей первых месяцев жизни частота дыхания 30-40 раз в минуту. К году этот показатель уже составляет 24-30 раз. При обструктивном бронхите ребенку этого не достаточно, чтобы компенсировать недостаток кислорода, малыш дышит чаще. Если при этом появляется одышка, это говорит о дыхательной недостаточности и требуется срочная медицинская госпитализация.

Обструктивный бронхит у грудничка также будет сопровождаться кашлем. Чем больше обструкция, тем он больше выражен. В начале болезни он будет носить сухой, навязчивый характер, так как слизистые бронхов воспалены. В дальнейшем слизистая начинает отекать, появляется незначительная мокрота. По мере уменьшения отека, будет увеличиваться количество слизи, которую ребенок пока не в силах откашлять. Не переживайте, врач грамотно подберет вам соответствующие препараты, которые облегчат отхождение мокроты.

Как лечить хронический обструктивный бронхит?

Первое, что нужно взять на заметку родителям, это то, что нельзя обструктивный бронхит у детей пытаться вылечить самостоятельно без консультации с врачом. Это касается любого заболевания! Самая распространенная ошибка молодых мам — лечение данного заболевания теми же препаратами, что и обычный кашель. Таким образом, детский обструктивный бронхит просто заглушается, а причина его возникновения остается не пролеченной. В результате вы навредите своему малышу, потому что заболевание может перерасти в хроническую форму, а это первый предвестник бронхиальной астмы.

Лечение должно проводится комплексно. Ваш лечащий врач назначит вам не только медикаментозные препараты, но и различные физиопроцедуры и ингаляции, способствующие быстрому отхождению мокроты из организма. Очень полезен будет вибрационный массаж при обструктивном бронхите, он оказывает дренирующее воздействие и с его помощью слизь не будет застаиваться в бронхах. Как правильно его сделать, вас всегда проконсультирует педиатр. Это несложная процедура, поэтому вы отлично с ней самостоятельно справитесь на дому.

На практике сложилось, что малыши в возрасте до двух лет проходят лечение в стационаре. Дети более старшего возраста могут проходить лечение на дому. Сложно сказать сколько длится обструктивный бронхит и как долго у ребенка будет продолжаться этот надоедливый кашель. Организм каждого строго индивидуален, главное не торопить события, а тщательно пролечить болезнь. Соблюдая все рекомендации врача можно уже через 2-3 недели полностью избавиться от недуга.

Антибиотики врач назначает, если заболевание носит рецидивирующий характер. Грамотный специалист постарается найти наиболее щадящий вариант лечения для ребенка. Есть масса препаратов, не являющихся антибиотиками, но имеющие эффективное воздействие: спазмолитики, бронхолитики, препараты отхаркивающего воздействия. Полезное действие также оказывают:

  • компрессы при обструктивном бронхите (в том числе используются и горчичники при обструктивном бронхите);
  • ингаляции;
  • травяные чаи.

Но при применении этих средств советуем также предварительно проконсультироваться с врачом.

Выше мы уже отмечали, что если плохо пролеченная инфекция лишь затихнет на время в организме ребенка, то обструктивный бронхит у детей может приобрести хроническую форму. Чаще на практике в медицине он носит термин — хроническая обструктивная болезнь легких. Этот серьезный диагноз ставится в том случае, если в течение года ребенок 4-5 раз заболевает бронхитом в обструктивной форме. Риск заболевания повышается в разы в том случае, если ослаблена иммунная система организма, ребенок плохо питается, в организме не хватает целого комплекса витаминов.

Практически во всех случаях хронического бронхита в легких ребенка остаются необратимые изменения. Заболевание протекает долго и медленно. Лечение назначается также комплексное, но уже с применением антибиотиков.

Чтобы не запустить бронхит до его хронической формы, большое внимание необходимо уделять вопросу профилактики данной болезни.

Профилактика обструктивного бронхита у детей заключается в следующем:

  • выявление факторов риска;
  • гипоаллергенная диета;
  • в случае рецидивирующей обструкции провести лечение препаратом кетотифен (суточная доза составляет 6,025 мг на 1 кг массы тела ребенка);
  • проводить санацию очагов инфекции;
  • ингаляции;
  • общее укрепление организма, повышение иммунитета;
  • профилактика ОРВИ и других сопутствующих заболеваний.

Бронхиты – это довольно частые заболевания бронхолегочной системы у детей. Чаще всего встречаются у детей до с 1 года до 6 лет, особенно среди детей, посещающих детские сады.

Под бронхитом понимают воспалительные изменения в бронхах, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией, аллергией или физико-химическими факторами.

Обструктивный бронхит у детей – это бронхит, при котором наблюдается нарушение проходимости бронхов (обструкция) и развитие в связи с этим дыхательной недостаточности.

Формы обструктивного бронхита:

  1. Острый;
  2. Рецидивирующий – заболевание возникает повторно на фоне вирусной инфекции, чаще у детей раннего возраста. При этом не характерно приступообразное нарушение дыхания, нет связи с действием неинфекционных факторов, что отличает рецидивирующий обструктивный бронхит от бронхиальной астмы. Причиной появления обструкции при этом бронхите может послужить частая аспирация (попадание в дыхательные пути) пищи.

Причины развития обструктивного бронхита

Одной из причин обструктивного бронхита у детей раннего возраста является аспирация при нарушениях глотания, гастроэзофагеальном рефлюксе и некоторых других аномалиях пищевода и носоглотки.

На втором году жизни и старше причиной бронхообструкции могут послужить миграция гельминтов.

Ведущим симптомокомплексом при обструктивном бронхите является бронхообструктивный синдром. К проявлениям этого синдрома относятся:

  • Шумное, свистящее дыхание;
  • Приступы удушья;
  • Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, пространства под грудиной);
  • Непродуктивный кашель.

На 2-4 день от начала респираторного инфекционного заболевания появляются симптомы бронхообструкции на фоне катаральных явлений (насморк, покраснение и боль в горле и др.) и непродуктивного сухого кашля. Ребенок с затруднением делает выдох (экспираторная одышка), свистящие хрипы могут быть слышны на расстоянии, дыхание шумное, учащенное (до 70-90 в минуту). Заметно втяжение уступчивых мест грудной клетки (межреберных промежутков, подгрудинного пространства). Температура тела чаще повышена до субфебрильных цифр (37,5 о С).

Ребенок проявляет беспокойство, старается принять вынужденное положение (сидя с опорой на руки). Длится такое состояние чаще 2-3 дня, у детей с рахитом может затягиваться на более длительный период.

Предрасполагающие факторы развития бронхообструктивного синдрома

  1. Особенности анатомического строения органов дыхания у детей раннего возраста:
    • Увеличенная железистая ткань бронхов;
    • Продукция вязкой мокроты;
    • Особенности строения диафрагмы;
    • Более узкие дыхательные пути по сравнению со старшими детьми и взрослыми;
    • Недостаточный местный иммунитет.
  2. Преморбидный фон (состояние организма ребенка до заболевания):
    • Аллергические заболевания и наследственная предрасположенность к ним;
    • Рахит;
    • Увеличение вилочковой железы (тимуса);
    • Недостаточная масса тела;
    • Внутриутробные инфекции;
    • Ранний переход на искусственное вскармливание;
    • Перенесенные ОРЗ в возрасте до года.
  3. Факторы окружающей среды:
    • Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания ребенка;
    • Пассивное курение. При вдыхании табачного дыма нарушается мукоцилиарный клиренс (очищение дыхательных путей от слизи и инородных частичек), увеличивается вязкость мокроты, увеличивается объем желез слизистой оболочки бронхов. Под действием табачного дыма происходит разрушение эпителия бронхов, снижается местная иммунная защита.
  4. Здоровье родителей и алкоголизм в частности. У детей с алкогольной фетопатией происходит нарушение функционирования слизистой и мышечной ткани бронхов.

Особенности развития обструкции у детей разного возраста

Внешние признаки обструктивного синдрома обусловлены воспалительной реакцией, которая приводит к отеку слизистой бронхов, появлению большого количества вязкой мокроты, развитию спазма бронхов.

В развитии обструкции дыхательных путей у детей раннего возраста основную роль играет отек слизистой оболочки и продукция вязкой мокроты, это обусловлено особенностями анатомического строения бронхов.

У детей старшего возраста на первый план выступает бронхоспазм.

Эти особенности необходимо принимать во внимание при назначении лечения обструктивного бронхита.

Синдром бронхиальной обструкции встречается не только при обструктивном бронхите, но и при некоторых прочих заболеваниях дыхательной и других систем организма. Рассмотрим некоторые из них:

  • Бронхиальная астма – воспалительное заболевание бронхов преимущественно аллергической этиологии. Характеризуется появлением приступов бронхиальной обструкции, как в дневное, так и в ночное время. Приступы связаны с воздействием аллергена на организм.
  • Стенозирующий ларинготрахеит появляется чаще на 2-5 день ОРЗ. На фоне осиплости голоса и лающего кашля при нагрузке развивается приступ инспираторной одышки (тяжело вдохнуть). При прогрессировании заболевания одышка появляется и в покое, характерно бледность носогубного треугольника, а позже и всех кожных покровов.
  • Аспирация инородного тела. Для этого состояния характерно появление приступа удушья на фоне здоровья (без воздействия аллергических и инфекционных факторов). Это возможно при вдыхании кусочков твердой пищи, нахождении во рту ребенка небольших посторонних предметов, мелких игрушек. При попадании инородного тела в бронхи появляется коклюшеподобный приступообразный кашель. При изменении положения тела выраженность симптомов может уменьшаться.
  • Острый и облитерирующий бронхиолиты развиваются тоже на фоне вирусной инфекции, при этом происходит разрастание эпителия бронхов и усиленное образование пенистой мокроты. Характерны симптомы бронхиальной обструкции, сухой кашель носит спастический характер, может быть рвота. Облитерирующий бронхиолит протекает более тяжело и часто приводит к хронизации процесса. При этих заболеваниях могут развиться осложнения: бактериальная пневмония, пневмоторакс, эмфизема.
  • Муковисцидоз (бронхолегочная форма) – наследственное заболевание, при котором поражаются экзокринные железы в различных органах. Проявляется у младенцев. Характерно отставание в физическом развитии, коклюшеподобный приступообразный кашель, очень густая вязкая мокрота, приступы удушья, на фоне кашля может быть рвота. Бронхиты и пневмонии приобретают затяжной характер. Возможно сопутствующее наличие признаков кишечной непроходимости.
  • Паразитарные инфекции (токсокароз, аскаридоз и др.). Цикл развития некоторых червей в организме человека включает их миграцию с током крови по различным органам. При их попадании в легкие могут развиться симптомы бронхиальной обструкции.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Показания для госпитализации детей с обструктивным бронхитом:

  • Неэффективность амбулаторного лечения (на дому) в течение 3 часов;
  • Изначально тяжелое состояние больного ребенка;
  • При невозможности полноценного ухода за больным ребенком;
  • Дети с высоким риском развития осложнений.

Лечение детей на дому:

  1. Гипоаллергенная диета;
  2. Обильное теплое питье (щелочная минеральная вода – Боржоми, Ессентуки);
  3. Отхаркивающие и муколитические (разжижающие мокроту) препараты.С этой целью можно проводить ингаляции щелочной минеральной воды с помощью небулайзера.Из лекарственных препаратов назначают препараты амброксола (Лазолван, Амбробене, Флавамед, Халиксол, Амброгексал), которые обладают отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства принимают в различных дозах в зависимости от возраста и веса ребенка 2-3 раза в день через рот в виде сиропа и таблеток или ингаляционно.

Но не забывайте, что в лечении обструктивного бронхита немаловажно и состояние окружающей среды. Необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, увлажнять воздух. Все это поможет легче дышать вашему малышу.

Осложнения

У детей склонных к аллергии или страдающих аллергическими заболеваниями может развиться рецидивирующий обструктивный бронхит, для которого характерно появление на фоне ОРЗ обструктивного бронхита 2-3 раза в год и появление симптомов обструкции без воздействия инфекционных причин.

В некоторых случаях обструктивный бронхит может носить роль первого проявления бронхиальной астмы.

Профилактика

Профилактика обструктивного бронхита начинается еще во время планирования беременности. Здоровый образ жизни матери, отказ от курения, полноценное питание являются залогом здоровья ее малыша, правильного развития всех органов плода.

После рождения младенца необходимо помнить о важности продолжительного грудного вскармливания, о необходимости исключения даже пассивного курения, об осторожном применении продуктов и химических веществ, которые могут послужить причиной развития аллергических процессов в организме ребенка.

Нужно оберегать ребенка от различных инфекционных заболеваний. Это не значит, что младенца нужно укутывать, чтобы не заболел, закупоривать дома форточки, чтобы не продуло.

Достаточно для этого чаще гулять на свежем воздухе, проводить закаливающие процедуры, не ходить с ребенком в места массового скопления людей (особенно в период эпидемий).

Все эти мероприятия помогут уберечь вашего ребенка от развития обструктивного бронхита.

{SOURCE_HOST}