Прикорневой бронхит у детей

Содержание

Прикорневой бронхит

Бронхит может протекать в различных формах. Достаточно часто он переходит в хроническое состояние и может носить затяжной характер. Тогда кашель продолжается несколько месяцев. Страдает и общее состояние человека.

Затяжной характер особенно часто носят некоторые виды бронхита, например прикорневой бронхит.

Причины развития

Они такие же, как и у других видов этого заболевания. Чаще всего бронхит развивается после вирусных инфекций, которые были перенесены недавно. Хотя позже может присоединиться и бактериальная инфекция, обычно это стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка. Часто страдают дети, так как их бронхи более узкие, поэтому в них сильнее застаивается мокрота с патогенными микроорганизмами.

Особенности

Воспаление ткани бронхов происходит в области их корней. Это нетипичная локализация воспалительного процесса при бронхите. В результате картина заболевания может быть смазана. При наличии кашля не всегда удается точно выявить расположение очага.

Симптомы заболевания

Острый прикорневой бронхит характеризуется яркими проявлениями:

Это основные симптомы интоксикации, которая возникает вследствие жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Основной симптом, как и при других видах бронхита, -кашель. В начале заболевания он сухой, возможно, с небольшим количеством мокроты. Дыхание у пациента жесткое. Постепенно кашель становится влажным, мокрота легче отходит.

Прикорневой бронхит требует немедленного лечения, иначе он продолжается очень долго и легко переходит в хронический. Патологический процесс тогда протекает волнообразно с обострениями и ухудшением состояния несколько раз в году.

Симптомы хронического бронхита:

  • Кашель,
  • Повышенная утомляемость,
  • Боли в мышцах,
  • Одышка.

Температура при хроническом процессе чаще всего нормальная, причем, она может не повышаться и при обострении. Хронический и затяжной характер бронхита опасен развитием обструкции и повышением чувствительности к продуктам белкового распада. Эти процессы чреваты развитием бронхиальной астмы.

Для диагностики необходимо выявить наличие воспалительного процесса и определить его локализацию. Врач назначает обязательный анализ крови, в котором, как правило, выявляется лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Необходима рентгенограмма. Возможно, для уточнения диагноза понадобится бронхоскопия.

В основе лечения прикорневого бронхита антибактериальные, противовирусные средства, препараты от кашля. При лечении хронического процесса нужно устранить возможные очаги инфекции и факторы, раздражающие бронхи.

Что способствует выздоровлению:

  • Отказ от курения,
  • Лечение очагов инфекции (зубы, миндалины),
  • Прекращение контакта с вредными веществами (например, у людей некоторых профессий или у проживающих в неблагоприятных районах).

Препараты для лечения бронхита:

  • Антибиотики,
  • Сульфаниламиды,
  • Муколитики,
  • Мукорегуляторы,
  • Мукокинетики,
  • Препараты для подавления кашлевого рефлекса.

Последние средства должны применяться только в тех случаях, когда кашель очень сильный. Он может сопровождаться рвотой, вызывать раздражение и даже повреждение слизистой оболочки бронхов. В остальных случаях назначаются средства разжижающие мокроту (Бромгексин, Амброксол), способствующие ее отхождению (отхаркивающие средства: настои корня алтея, листьев мать-и-мачехи, Мукалтин).

Антибиотики могут назначаться на усмотрение врача, однако лучше делать это по результатам определения возбудителя и его чувствительности. Хотя при острых состояниях на это нет времени, ведь нужно несколько дней для выполнения подобных анализов. Параллельно назначаются противовирусные препараты, средства для улучшения состояния иммунитета.

Хорошие результаты в лечении можно получить, используя как дополнительные средства лечебную гимнастику и массаж. Это простые доступные способы улучшить местное и общее кровообращение, улучшить освобождение бронхов от мокроты. Массаж особенно важен в случае прикорневого бронхита, так как отхождение слизи может быть затруднено.

Лечение бронхита у детей

Бронхит является воспалительным поражением трахеобронхиального дерева, которое обусловлено раздражением бронхов разными вредными факторами, в итоге происходит нарушение работы и слизеобразования бронхов, что проявляется в виде кашля и отделения мокроты. Вообще бронхит не считается опасной болезнью, однако с лечением бронхита у детей ни в коем случае нельзя затягивать. Если болезнь продолжается и не лечится на протяжении трех месяцев и до двух лет или более, то такой бронхит считается хроническим. Если у пациента первичный бронхит, то воспалительный процесс начинается и заканчивается в его бронхах, а если это вторичный бронхит, то он является осложнением других заболеваний.

Симптомы болезни

Клиническая картина острой формы бронхита зависит от этиологии заболевания. Довольно часто болезнь развивается после респираторной вирусной инфекции. Если у больного острый бронхит, то он имеет острое начало. Обычно бронхит начинается с повышения температуры, развивается сильный кашель. который беспокоит больше в ночное время, вначале он сухой, а уже через 3-4 дня он становится влажным. Также ребенок жалуется на головную боль, испытывает недомогание, у него снижается аппетит, а также его беспокоит навязчивый сухой кашель. Буквально через несколько дней лечения кашель становится влажным и получается возможным откашливание. В легких больного ребенка прослушивается жесткое дыхание и средне пузырчатые влажные хрипы. Однако при откашливании количество хрипов уменьшается. Через 6-8 дней кашель уменьшается, а хрипы в легких полностью исчезают.

В некоторых случаях бронхит возникает не сразу, а вместе с респираторными заболеваниями. Такой процесс появляется после присоединения бактериальной микрофлоры, в итоге проявляется ухудшение состояния, поэтому может произойти повторное повышение температуры, усиливается кашель, а также в легких появляются сухие хрипы. Кроме этого, у новорожденных и у грудных детей бронхит может дать осложнение в виде пневмонии. При исследовании периферической крови у больного наблюдается небольшой лейкоцитоз и лейкопения. Рентгенологическое исследование говорит об усилении легочного рисунка в нижнемедиальных и в прикорневых зонах.

Если у ребенка острый обструктивный бронхит. то он является разновидностью острой формы бронхита. Его характерным признаком становится появление спазмов гладких мышц бронхов, а также поражение бронхов крупного размера на фоне воспалительного процесса слизистой оболочки. У пациента отмечается учащенное дыхание, в его легких наблюдаются сухие свистящие хрипы, в итоге ребенок становится беспокойным и раздражительным. Во время дыхания ребенка участвует вспомогательная мускулатура, у него раздуваются крылья носа, а также втягиваются межреберные промежутки и область эпигастрии, а еще у него может наблюдаться цианоз носо-губного треугольника. И чем будет младше ребенок, тем будет чаще у него выслушиваться средне пузырчатые хрипы при растяжении процесса, что возникает из-за гиперсекреции в бронхах.

Лечение бронхита у детей

Если легкая форма заболевания, то в этом случае проводится амбулаторное лечение. То помещение, где находится больной, должно обязательно аэрироваться. Что касается симптоматической терапии, то здесь назначают препараты, которые разжижают мокроту. Еще очень эффективными становятся ингаляции натрием гидрокарбонатом 2-3 раза в день. Кроме этого, больному назначают мукалтин по 1-2 таблетке три раза в день, сироп или отвар алтейный по одной чайной ложке, учитывая возраст ребенка, а также настой травы термопсиса по одной чайной ложечке три раза в день и бромгексин. Помимо этого, врач назначает дополнительные средства, это банки, горчичники, горячие ножные ванны. Чтобы купировать бронхоспазм больному назначают эуфилин по 2-4 мг/кг внутривенно, однако это положено только в стационаре под полным контролем врача.

Что касается физиотерапевтических методов лечения, то применяют препараты с противовоспалительным эффектом, это грязевые и парафиновые аппликации на область грудной клетки и на межлопаточное пространство. Применяют УФО грудной клетки, соллюкс на грудную клетку, эндуктометрию на межлопаточную область, электрофорез кальция на грудь, а также аэронизацию гидроионизатором дыхательных путей с помощью лекарственных растворов антибиотиков. это ромашка, новокаин и другие.

В начале болезни больному выполняют массаж грудной клетки, а потом статические и динамические дыхательные упражнения. Затем через месяц после выздоровления проводят закаливание организма ребенка, чтобы обеспечить профилактику бронхита в будущем. Желательно проводить санаторно-курортное лечение в загородных санаториях, а также в приморских и лесных зонах. Вообще прогноз не осложненной формы бронхита довольно благоприятный и обеспечивает выздоровление. Если у врача есть подозрение на бактериальное осложнение, то больному назначают антибиотики с дозировкой по возрасту, это интерферон. Назначается инфузионная терапия из-за развившегося токсикоза, для чего вводят внутривенно эуфиллин, назначают антигистаминные препараты, ингаляции 2% раствора гидрокарбоната, глюкокортикоиды и проводится оксигенотерапия.

Интересные статьи:

Симптомы бронхита.

Главным признаком бронхита является кашель с отделяемой желтовато-серой или зеленоватой мокротой. Иногда мокрота может быть с примесью крови. Выделяемая при откашливании неокрашенная или имеющая белый оттенок слизь не является признаком бактериальной инфекции.

Нужно помнить, что кашель — это одна из самых важных защитных функций организма. Кашель способствует очищению дыхательных путей. Однако полезен только влажный, продуктивный кашель, при котором жидкая мокрота легко удаляется.
Кроме кашля, могут быть и другие симптомы бронхита:
• болезненность и ощущение спазма в горле,
• затрудненное дыхание, хрипы, повышение температуры;
• врач при прослушивании легких может выявить рассеянные сухие хрипы (реже непостоянные влажные средне и крупнопузырчатые).
• Рентгенологические данные заключаются в усилении легочного рисунка в прикорневых и базальных отделах лёгких.
• В анализе крови незначительные воспалительные изменения (значительный лейкоцитоз не характерен), умеренное ускорение СОЭ.

Общее состояние ребёнка относительно удовлетворительное. Явления интоксикации выражены умеренно, температура тела субфебрильная, дыхательная недостаточность не выражена.

Длительность бронхита в неосложнённых случаях составляет от 1 до 1,5-2 недель. Более затяжным течением отличаются бронхиты вызванные аденовирусной, микоплазменной и хламидиозной инфекцией.

Симптомы обструктивного бронхита:
• Удлиненный свистящий выдох, нередко слышный дистанционно (на расстоянии слышны свистящие хрипы во время выдоха);
• При осмотре выявляется вздутая грудная клетка, напоминает бочку, есть даже такое понятие — бочкообразная грудная клетка (горизонтальное расположение ребер) .
• в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура с втяжением наиболее податливых участков грудной клетки.
• кашель сухой, приступообразный, длительно сохраняющийся.
• аускультативно (при прослушивании легких) на фоне удлиненного выдоха отмечается обилие сухих, свистящих, а в более поздние сроки заболевания — средне- и крупнопузырчатых влажных незвучных хрипов.
• Ренгенологически: горизонтальное расположение ребер на диафрагме, удлинение легочных полей, усиление корней легких, низкое стояние уплощенных куполов диафрагмы, повышение прозрачности легочных полей.
• Изменения в анализе крови соответствуют вирусной инфекции (лейкопения, лимфоцитоз).

Симптомы рецидивирующего бронхита:

Рецидивирующий бронхит -это бронхит без выраженных клинических признаков бронхоспазма, который повторяется не реже 3-4 раза в год в течение 2 лет. Распространённость рецидивирующего бронхита составляет до 7% на 1000 детского населения.

Причина рецидивирующего бронхита — вирусная и вирусно-бактериальная инфекция. “Критический период 4-7 лет”. Существенную роль в развитии рецидивирующего бронхита играет вирусемия (циркуляция вируса в крови) до 2-3 месяцев. Таким образом персистенция вируса играет важную роль в возникновении рецидивирующего бронхита.
Также имеют большое значение и другие факторы — факторы наследственной предрасположенности, наличие аномалий конституции — диатезов, сопутствующая патология ЛОР-органов, экологические факторы, бытовые условия.
Симптоматика рецидивирующего бронхита практически аналогична острому простому бронхиту, но течение заболевания — затяжное иногда до 2-3 месяцев.

Хронический бронхит — хроническое распространенное воспалительное заболевание бронхов, характеризуется повторными обострениями с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки, развитием склеротических изменений в глубоких слоях бронхиального дерева бронхиального дерева.
Течение хронического бронхита характеризуется сменой периодов обострения или ремиссии.

Основные симптомы хронического бронхита:
• продуктивный кашель, который длится несколько месяцев на протяжении двух лет;
• постоянные разнокалиберные влажные хрипы,
• 2-3 обострения в течение последних двух лет;
• сохранение в фазе ремиссии (период вне обострения) признаков нарушения вентиляции легких.

Бронхит может протекать в различных формах. Достаточно часто он переходит в хроническое состояние и может носить затяжной характер. Тогда кашель продолжается несколько месяцев. Страдает и общее состояние человека.

Затяжной характер особенно часто носят некоторые виды бронхита, например прикорневой бронхит.

Причины развития

Они такие же, как и у других видов этого заболевания. Чаще всего бронхит развивается после вирусных инфекций, которые были перенесены недавно. Хотя позже может присоединиться и бактериальная инфекция, обычно это стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка. Часто страдают дети, так как их бронхи более узкие, поэтому в них сильнее застаивается мокрота с патогенными микроорганизмами.

Особенности

Воспаление ткани бронхов происходит в области их корней. Это нетипичная локализация воспалительного процесса при бронхите. В результате картина заболевания может быть смазана. При наличии кашля не всегда удается точно выявить расположение очага.

Симптомы заболевания

Острый прикорневой бронхит характеризуется яркими проявлениями:

  • Высокая температура,
  • Озноб,
  • Слабость,
  • Одышка.

Это основные симптомы интоксикации, которая возникает вследствие жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Основной симптом, как и при других видах бронхита, — кашель. В начале заболевания он сухой, возможно, с небольшим количеством мокроты. Дыхание у пациента жесткое. Постепенно кашель становится влажным, мокрота легче отходит.

Прикорневой бронхит требует немедленного лечения, иначе он продолжается очень долго и легко переходит в хронический. Патологический процесс тогда протекает волнообразно с обострениями и ухудшением состояния несколько раз в году.

Симптомы хронического бронхита:

  • Кашель,
  • Повышенная утомляемость,
  • Боли в мышцах,
  • Одышка.

Температура при хроническом процессе чаще всего нормальная, причем, она может не повышаться и при обострении. Хронический и затяжной характер бронхита опасен развитием обструкции и повышением чувствительности к продуктам белкового распада. Эти процессы чреваты развитием бронхиальной астмы.

Для диагностики необходимо выявить наличие воспалительного процесса и определить его локализацию. Врач назначает обязательный анализ крови, в котором, как правило, выявляется лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Необходима рентгенограмма. Возможно, для уточнения диагноза понадобится бронхоскопия.

В основе лечения прикорневого бронхита антибактериальные, противовирусные средства, препараты от кашля. При лечении хронического процесса нужно устранить возможные очаги инфекции и факторы, раздражающие бронхи.

Что способствует выздоровлению:

  • Отказ от курения,
  • Лечение очагов инфекции (зубы, миндалины),
  • Прекращение контакта с вредными веществами (например, у людей некоторых профессий или у проживающих в неблагоприятных районах).

Препараты для лечения бронхита:

  • Антибиотики,
  • Сульфаниламиды,
  • Муколитики,
  • Мукорегуляторы,
  • Мукокинетики,
  • Препараты для подавления кашлевого рефлекса.

Последние средства должны применяться только в тех случаях, когда кашель очень сильный. Он может сопровождаться рвотой, вызывать раздражение и даже повреждение слизистой оболочки бронхов. В остальных случаях назначаются средства разжижающие мокроту (Бромгексин, Амброксол), способствующие ее отхождению (отхаркивающие средства: настои корня алтея, листьев мать-и-мачехи, Мукалтин).

Антибиотики могут назначаться на усмотрение врача, однако лучше делать это по результатам определения возбудителя и его чувствительности. Хотя при острых состояниях на это нет времени, ведь нужно несколько дней для выполнения подобных анализов. Параллельно назначаются противовирусные препараты, средства для улучшения состояния иммунитета.

Хорошие результаты в лечении можно получить, используя как дополнительные средства лечебную гимнастику и массаж. Это простые доступные способы улучшить местное и общее кровообращение, улучшить освобождение бронхов от мокроты. Массаж особенно важен в случае прикорневого бронхита, так как отхождение слизи может быть затруднено.

  • Что такое Рецидивирующий бронхит у детей
  • Что провоцирует Рецидивирующий бронхит у детей
  • Патогенез (что происходит?) во время рецидивирующего бронхита у детей
  • Симптомы рецидивирующего бронхита у детей
  • Диагностика рецидивирующего бронхита у детей
  • Лечение рецидивирующего бронхита у детей
  • Профилактика рецидивирующего бронхита у детей
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Рецидивирующий бронхит у детей

Что такое Рецидивирующий бронхит у детей

Рецидивирующим бронхитом называют воспаление бронхов, повторяющееся в течение года 3 и более раз, при длительности каждого обострения не менее 2 нед. Большинство отечественных и зарубежных педиатров считают, что для детского возраста» характерен именно рецидивирующий бронхит, а хронические бронхиты у детей всегда вторичны, развиваются при других заболеваниях и патологических состояниях бронхолегочной системы [Рачинский С. В. и др., 1978; Сиряева К. Ф., 1978; Домбров-ская Ю. Ф., 1978; Gorgenyi-Gottche О., 1979, и др.]. Другие, преимущественно зарубежные, авторы полагают, что у детей бывает не только рецидивирующий, но и первичный хронический бронхит, который, в соответствии с определением ВОЗ, характеризуется повторяющимися в течение последних двух лет обострениями (кашель с мокротой), продолжающимися не менее Змее в году.

Наши наблюдения подтверждают мнение о том, что такой диагноз, поставленный амбулаторно, очень часто бывает неточным и при стационарном обследовании примерно в 50 % случаев выясняется, что в действительности имеется вторичный бронхит, осложняющий бронхоэктазии, врожденные аномалии бронхолегочной системы, муковисцидоз или другие заболевания.

Частота рецидивирующего бронхита у детей колеблется в разных странах от 1,6 до 9 %. В Ленинграде, по данным сотрудника ВНИИП В. В. Казанской, частота рецидивирующего бронхита составляет 4,5 %.

Что провоцирует Рецидивирующий бронхит у детей

В формировании рецидивирующего бронхита у детей определенное значение принадлежит эндогенным и экзогенным факторам. К числу эндогенных факторов, определяющих развитие болезни, относятся: семейная предрасположенность (заболевания респираторного тракта у родителей и сибсов примерно в 75 % наблюдений), принадлежность к группе крови 0(1), конституциональные особенности (лимфатическая и экссудативно-катаральная аномалии конституции), преморбидный фон (неблагоприятный антенатальный период, внутриутробная гипотрофия, рахит и др.).

Патогенез (что происходит?) во время рецидивирующего бронхита у детей

Рецидивы бронхита связывают также и с аллергической наследственностью, генетически обусловленной недостаточностью иммунного ответа на инфекцию или дисгаммаглобулинемией или групповым дефицитом противовирусных антител и различными системными заболеваниями.

Из экзогенных факторов придают значение климатическим особенностям (высокая влажность, низкое атмосферное давление, температура воздуха + 7 -7°С), загрязнению воздушной среды, пассивному курению, неблагоприятным социально-бытовым условиям.

Рецидивирующий бронхит значительно чаще развивается у детей дошкольного возраста после повторных вирусных инфекций или острых пневмоний, кори и коклюша, первичного туберкулеза. В патогенезе рецидивирующего бронхита важнейшая роль, по-видимому, принадлежит состоянию иммунокомпетент-ной системы, однако многие вопросы еще остаются нерешенными. В ряде исследований установлен адекватный ответ гуморального и клеточного иммунитета на инфекцию в период обострения этого бронхита. Другие авторы, напротив, подчеркивают своеобразие иммунологической реактивности ребенка: снижение неспецифических факторов защиты легких, нарушение гуморального или местного (секреторного) иммунитета. Нами совместно с И. В. Походзей изучалось состояние иммунологической реактивности и факторов неспецифической защиты в процессе длительного диспансерного наблюдения у 144 детей. При этом было установлено, что рецидивирующее течение болезни определяется снижением факторов естественной резистентности, нарушением в системе клеточного иммунитета и постепенно развивающейся транзиторной недостаточностью гуморального иммунитета.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Представление о патологоанатомических изменениях при рецидивирующем бронхите основаны на единичных публикациях. Характерны неравномерность проявлений воспаления слизистой оболочки бронхов, утолщение базальной мембраны, метаплазия бронхиального эпителия, лимфоцитарные инфильтраты в стенке бронхов.

А. Г. Бобков в лаборатории патоморфологии ВНИИП исследовал биоптаты слизистой оболочки у 28 больных рецидивирующим бронхитом. Обнаружены гиперплазия желез и бокаловидных клеток, преобладание в железах слизистого компонента над серозным, слабо или умеренно выраженная лимфоплазмоцитар-ная инфильтрация, некоторое утолщение базальной мембраны. Склероз и плоскоклеточная метаплазия встречались значительно реже. Эти данные подтверждают возможность формирования хронического бронхита «взрослого» типа в детском возрасте при длительно текущем рецидивирующем бронхите.

Симптомы рецидивирующего бронхита у детей

Обострения рецидивирующего бронхита имеют доказанную связь с климатическими факторами. Чаще сезонность обострений приходится на осенне-зимний период, реже весну. Обычно обострения возникают после контакта с больными острыми респираторными вирусными инфекциями или после обострений хронических форм носоглоточных поражений, при переохлаждении, физическом перенапряжении и утомлении ребенка.

Обострения рецидивирующего бронхита, как правило, протекают легче, чем первичный острый бронхит, и продолжаются обычно 2-3 нед. Внезапно повышается температура, появляются головная боль, заложенность носа, изредка бывают гнойный насморк или боль в горле. Через 3-6 дней начинается кашель. Характер кашля бывает различным. В первые дни он сухой, болезненный, затем становится влажным, мокрота слизистая или слизисто-гнойная. Если рецидив бронхита сопровождается аде-ноидитом или синуитом, то кашель чаще возникает после сна.

Наибольшее укорочение перкуторного тона, равномерное с обеих сторон, появляется в прикорневых зонах, т. е. паравертебрально, на уровне II-VI грудных позвонков. Над легкими перкуторно определяется ясный легочный звук, иногда с тимпаническим оттенком. Аускультативные признаки разнообразны и непостоянны и в основном зависят от гиперсекреции слизи в бронхиальном дереве. Дыхание становится жестким, появляются рассеянные сухие и крупнопузырчатые влажные хрипы непостоянной локализации. Если бронхит протекает с преимущественным поражением крупных бронхов, то хрипы могут отсутствовать вообще, а жесткое дыхание определяется лишь в прикорневых зонах.

Оценить количество мокроты у детей дошкольного возраста трудно. У школьников суточное количество мокроты обычно не превышает 15 мл.

Наблюдаются и вялотекущие обострения с нормальной или субфебрильной температурой, со скудной мокротой только у,половины больных. Обострение при этом может продолжаться от 3 нед до 3 мес.

В фазу клинической ремиссии дети считают себя здоровыми, температура тела стойко нормальная. У большинства детей кашель отсутствует или наблюдается лишь по утрам. Аускульта-тивно иногда определяется лишь жесткое дыхание в прикорневых зонах.

Период обострения у половины больных характеризуется умеренной гипохромной анемией, лейкопенией или лейкоцитозом (не выше 15 тыс.), увеличенной СОЭ. По биохимическим тестам подтверждается умеренная активность воспалительного процесса. Однако и в период клинической ремиссии у ряда больных имеются лабораторные показатели умеренной активности воспаления.

Диагностика рецидивирующего бронхита у детей

При цитологическом исследовании бронхиального содержимого в период обострения преобладают нейтрофильные лейкоциты, клетки бронхиального эпителия и уменьшается количество макрофагов. При длительности болезни свыше 10 лет в период клинической ремиссии появляются дистрофически измененные клетки бронхиального эпителия и снижается количество макрофагов.

Микробиологическое и вирусологическое исследования подтверждают значение инфекции в обострении рецидивирующего бронхита. Из мокроты и бронхиального секрета чаще высеваются ассоциации микробов: стрепт. пневмонии, гемофильная палочка, стафилококк, стрептококк.

Рентгенологические изменения отмечаются только в период обострения, при этом регистрируются расширение корней легких и нечеткость контуров прилежащих бронхов. У половины подростков при длительности заболевания 10 лет и больше имелась стойкая деформация корней, определяющаяся развитием склероза в прикорневых отделах.

При бронхоскопическом исследовании у детей, как правило, обнаруживаются воспалительные изменения в трахее и крупных бронхах. У подавляющего большинства (84 %) воспалительные изменения в бронхиальном дереве имеют негнойный характер и представлены эндоскопически катаральным эндобронхитом.

Сравнительно редко и преимущественно в период обострения заболевания наблюдается катарально-гноиный или гнойный эндобронхит. Воспалительная реакция слизистой оболочки трахеобронхиального дерева носит обычно диффузный характер, но степень эндобронхита может быть более выраженной в одном из легких. В период ремиссии бронхоскопические признаки бронхита чаще выражены слабо, но сохраняются у большинства больных, указывая на тенденцию заболевания к латентному течению.

Бронхографическая картина при обострении характеризуется множественными периферическими «обрывами» заполнения бронхов, уменьшением числа периферических ветвей, фрагмен-тированным заполнением периферических бронхов. Указанные изменения свидетельствуют о наличии воспаления (гиперсекреции) вследствие поражения бронха и Fie отражают глубины поражения его стенки. Перечисленные бронхографические признаки обратимы, и в период ремиссии бронхограмма может быть нормальной.

Исследования вентиляционной функции у больных рецидивирующим бронхитом подтверждают отсутствие изменений в период ремиссии и обструктивные нарушения в период обострения у половины больных.

Перспективно изучение функциональных особенностей бронхов с использованием ингаляционных проб с бронхоконстрик-торами и бронходилататорами.

По данным ряда авторов и нашим наблюдениям, у 80-85 % больных рецидивирующим бронхитом наблюдается патология ЛОР-органов, По-видимому, поражения верхних дыхательных путей являются проявлением единого патологического процесса в респираторной системе. Скольники, страдающие рецидивирующим бронхитом, болеют острой пневмонией гораздо чаще, чем здоровые дети.

Лечение рецидивирующего бронхита у детей

Лечение рецидивирующего бронхита должно начинаться как можно раньше. Ребенок, перенесший на 1-2-м году жизни острую респираторную вирусную инфекцию или острую пневмонию и повторно болеющий респираторными заболеваниями, протекающими с кашлем, требует совместного обсуждения с рентгенологом и ЛОР-специалистом для уточнения диагноза и комплексного лечения.

При обострении бронхита назначается постельный режим на 5-10 дней, необходимо создание оптимального воздушного режима в помещении с частым проветриванием. Длительность антибактериальной терапии должна составлять 8-10 дней при условии одновременного лечения сопутствующих заболеваний. Показаны средства, разжижающие мокроту и способствующие ее отхаркиванию. Аэрозоли содо-солевых растворов или щелочных минеральных вод применяются в первые 7-10 дней болезни, затем продолжают аэрозоли фитонцидов или настоя ромашки с шалфеем. При гнойных эндобронхитах осуществляют курс бронхологических санаций. Необходимо применять препараты, повышающие неспецифическую резистентность организма и стимулирующие клеточный иммунитет. При стойкой гипогаммаглобулинемии проводится курс лечения гамма-глобулином. После обострения и в летний период рекомендуется лечение в местных пульмонологических санаториях. Более стойкая клиническая ремиссия наблюдается после лечения на Южном берегу Крыма или в Анапе.

В период клинической ремиссии необходимы постоянное соблюдение режима дня, утренняя гимнастика, занятия ЛФК с применением упражнений для укрепления дыхательных мышц, а также диафрагмы и мышц грудной клетки. Необходимы длительные прогулки на воздухе, подвижные игры, плавание, лыжные и пешие прогулки.

Прогноз рецидивирующего бронхита можно считать благоприятным [Рачинский С. В. и др., 1978]. По нашему опыту, дети, заболевшие рецидивирующим бронхитом до 5-летнего возраста, часто и длительно болеющие, требуют продолжительного диспансерного наблюдения у педиатра-пульмонолога, несмотря на кажущееся клиническое благополучие, т. е. уменьшение частоты обострений. Перед снятием больного с диспансерного учета необходимо контрольное рентгенологическое и функциональное исследование. Необходима своевременная профессиональная ориентация подростков с объяснением невозможности работы по профессиям, связанным с охлаждением, работой на поле, в запыленной или загрязненной атмосфере крупных промышленных предприятий и кабинах сельскохозяйственных машин.

Профилактика рецидивирующего бронхита у детей

В профилактике бронхита большую роль играют ранняя санация очаговой носоглоточной инфекции, своевременное и рациональное лечение ОРЗ, пневмоний, борьба с «пассивным» курением, отсутствие контактов с больными ОРЗ, режим пом еще-. ний в школе и дома.

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Бронхит у детей

Бронхит у детей – неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного характера), повышением температуры тела, болью за грудиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, ФВД, бронхоскопии, бронхографии. Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми средствами; физиотерапевтическое лечение включает ингаляции, УФО, электрофорез, баночный и вибрационный массаж, ЛФК.

Бронхит у детей

Бронхит у детей — воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом. Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей. Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Причины бронхита у детей

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями — гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией. Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (хламидией, микоплазмой, цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша.

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами, недоношенностью, гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания, частыми респираторными заболеваниями (ринитом, ларингитом, фарингитом, трахеитом), нарушением носо­вого дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами, хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Патогенез бронхита у детей

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия. В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется — тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов. Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.

Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

Классификация бронхита у детей

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит. Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий) — двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Симптомы бронхита у детей

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита. Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38—38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией. При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Острый бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. Течение бронхиолита характеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности (тахипноэ, экспираторной одышкой, цианозом носогубного треугольника, акроцианозом). Осложнениями бронхиолита у детей могут явиться апноэ и асфиксия.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца.

Аллергический бронхит у детей обычно имеет рецидивирующее течение. В периоды обострений отмечается потливость, слабость, кашель с отделением слизистой мокроты. Температура тела остается нормальной. Аллергический бронхит у детей довольно часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом и может перейти в астматический бронхит или бронхиальную астму.

Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

Диагностика бронхита у детей

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром, уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом. При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами,

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия. Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты.

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при бронхоскопии обнаруживаются явления распространенного катарального или катарально-гнойный эндобронхита. Для исключения бронхоэктатической болезни выполняется бронхография.

Дифференциальная диагностика бронхита у детей также должна проводиться с пневмонией, инородными телами бронхов, бронхиальной астмой, хронической аспирацией пищи, тубинфицированием, муковисцидозом и т.д.

Лечение бронхита у детей

В остром периоде детям с бронхитом показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: она может включать противовирусные препараты (умифеновира ­гидрохлорид, римантадин и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства. Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудные сборы). При сухом надсадном, изнуряющем ребенка кашле назначаются противокашлевые препараты (окселадин, преноксдиазин); при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики. Детям с аллергическим бронхитом показаны антигистаминные средства; при бронхиолите проводятся ингаляции бронходилятаторов и кортикостероидных препаратов.

Из методов физиотерапии для лечения бронхита у детей используются лекарственные, масляные и щелочные ингаляции, небулайзерная терапия, УФО, УВЧ и электрофорез на грудную клетку, микроволновая терапия и др. процедуры. В качестве отвлекающей терапии полезны постановка горчичников и банок, баночный массаж. При трудностях отхождения мокроты назначается массаж грудной клетки, вибрационный массаж, постуральный дренаж, санационные бронхоскопии, ЛФК.

Профилактика бронхита у детей

Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детей против гриппа и пневмококковой инфекции.

Дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами нуждаются в наблюдении педиатра и детского пульмонолога до стойкого прекращения обострений в течение 2-х лет, проведении противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Вакцинопрофилактика противопоказана детям с аллергическим бронхитом; при других формах проводится через месяц после выздоровления.

Бронхит у детей — лечение в Москве

Cправочник болезней

Детские болезни

Последние новости

  • © 2017 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Как определить и вылечить вирусный бронхит

Вирусный бронхит – это воспаление бронхиальной слизистой оболочки, возникающее в результате попадания в организм вирусной инфекции, что является результатом перенесенного гриппа, аденовируса, кори и коклюша.

Обычно вирусному бронхиту подвержены люди со слабой иммунной системой, чаще всего он встречается у детей, в этом случае без специальных методов диагностики бывает проблематично отличить бронхит от ОРВИ.

Причины возникновения бронхита вирусной природы

Основная причина заболевания, как у детей, так и у взрослых – попадание вируса вместе с воздухом через дыхательные пути в бронхи, в результате чего происходит воспаление бронхиальной слизистой оболочки.

Факторы, способствующие возникновению заболевания:

  • слабый иммунитет;
  • нарушение носового дыхания;
  • инфекционные заболевания носоглотки, такие как ринит, фарингит, ларингит;
  • заболевания околоносных пазух – синусит, гайморит;
  • грипп, ОРЗ;
  • нахождение в местах больших скоплений людей в периоды ослабления иммунитета (весна, осень);
  • холод и сырость.

Бронхит вирусной природы может возникать после контакта с инфицированным человеком, при этом вирус может иметь любую этиологию.

Характерные признаки заболевания

Существуют определенные симптомы патологии болезни, которые позволяют отличить бронхит вирусной формы от видов:

  • увеличение температуры тела (до 38 °С и выше);
  • тяжелое течение болезни в связи с ослаблением иммунной системы;
  • сильный кашель с отхождением мокроты. Вначале слизь отделяется трудно, откашливание происходит сложно. Если производится правильное лечение, мокрота начинает разжижаться и откашливается легче;
  • частая одышка;
  • озноб;
  • хрипы и дискомфорт в грудной клетке;
  • постоянная усталость больного.

В большинстве случаев бронхит начинается в вирусной форме.

И только если у больного отсутствует иммунная реакция, или произведено неправильное лечение, происходит осложнение и болезнь принимает форму бактериального бронхита.

В течение 3-5 дней в организме человека должна происходить выработка противовирусного иммунитета, если по истечении этого срока болезнь не отступает, значит, в процессе патологии участвуют бактерии.

Методы диагностики

Чтобы выбрать адекватное лечение, необходимо точно определить патологию, однако на раннем этапе развития симптомы вирусного бронхита почти не отличить от обычной простуды.

Для постановки правильного диагноза пульмонолог или терапевт используют следующие способы диагностики:

  • Аускультация. Используется стетоскоп, с помощью которого усиливается звук, сопровождающий процесс прохождения воздуха через дыхательную систему. Аппарат помогает врачу уловить хрип в легких и поставить верный диагноз;
  • Общий анализ крови. Бронхит вирусный приводит к увеличению скорости оседания эритроцитов и уменьшению количества иммунных клеток;
  • Рентген. При вирусном бронхите рентгенография покажет усиление в прикорневой структуре бронхиальной системы;
  • Бронхоскопия. Применяется для исключения (подтверждения) патологического внутрибронхиального образования.

Основные принципы лечения

Лечение бронхита у взрослых пациентов может осуществляться в домашних условиях.

Оно должно быть комплексным и включать в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры и дыхательную гимнастику. Любые мероприятия должны быть согласованы с врачом.

При медикаментозном лечении взрослых пациентов используются следующие средства:

  • Иммуностимулирующие противовирусные препараты (Азитромицин, Цефтриаксон и др.).
  • Препараты, разжижающие мокроту (Бромгексин, Лазолван, АЦЦ).
  • Антибиотики. Являются первостепенным средством лечения вирусных инфекций у взрослых. (Амоксиклав, Аугментин).
  • Бронхорасширяющие средства.
  • Средства от кашля, назначаются при сильном кашле, их запрещается принимать вместе с муколитиками.
  • Жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен).

Для эффективного лечения взрослых пациентов назначаются физиопроцедуры, среди которых:

Ингаляция представляет собой один из самых действенных способов лечения бронхита как у взрослых пациентов, так и у детей.

Целебный результат достигается благодаря непосредственному взаимодействию терапевтических средств и воспалительной области.

Ингаляция способствует выведению мокроты посредством снижения ее вязкости, а также устраняют воспалительные процессы в бронхах.

Эффективное лечение обеспечивают следующие виды ингаляций:

  • Паровые с корнем солодки, эвкалиптовыми листьями, ромашкой, мятой, тысячелистником, зверобоем и т.д;
  • Тепло-влажные с добавлением минеральной соли, антибиотиков и муколитических средств;
  • Влажные с использованием аэрозоля (применяются в том случае, если первые два метода по каким-либо причинам не рекомендованы).

Чтобы устранить симптомы бронхита, пациентам необходимо принимать обильное теплое питье и витамины, осуществлять увлажнение воздуха в помещении, а также использовать такие средства, как растирание, горчичники и банки (при отсутствии температуры).

Лечение вирусного бронхита у взрослых обязательно должно включать особую диету, которая предусматривает исключение острых и соленых продуктов.

Для выведения мокроты рекомендуется употреблять куриный бульон.

Отличным антиоксидантом, останавливающим воспалительный процесс и устраняющим симптомы болезни, считается отвар ромашки, который можно принимать в неограниченном объеме даже для лечения бронхита у детей.

Средняя продолжительность заболевания у взрослых может составлять от одной до трех недель.

На лечение бронхита у ребенка отводится обычно 14 дней. Лечение кашля у новорожденных детей может достигать месяца.

Особенности протекания недуга в детском возрасте

Бронхит вирусной природы является самым распространенным у детей. Причиной тому, как и у взрослых, могут быть вирусные инфекции и различные бактерии.

Заболевание наблюдается в основном у детей со слабым иммунитетом, и может затрагивать не только бронхиальную слизистую, но и другие ткани, окружающие дыхательные пути.

Начальную форму болезни у ребенка характеризуют такие симптомы, как наличие умеренной интоксикации и поражение носоглотки.

В этом случае у ребенка нарушается самочувствие, наблюдается повышенная температура, насморк, хрипы, краснота в горле, осиплый голос.

У детей раннего возраста недуг может протекать с закупоркой бронхиол, из-за чего развивается гипоксия, сопровождаемая одышкой, свистами и хрипами.

В первые дни течения болезни у ребенка увеличивается температура до 38 °С.

По прошествии недели сухой кашель переходит во влажный, сопровождается отхождением слизи и улучшением состояния ребенка.

У детей старшего возраста, так же, как и у взрослых, наблюдаются болезненные ощущения и саднения в груди и в области лопаток.

Воспаляется слизистая трахеи и крупных бронхов, поэтому с первых дней болезни ребенка мучает сухой назойливый кашель.

Постепенно кашель увлажняется, накапливаемая слизь препятствует газообмену и усложняет работу легких ребенка.

Правильное лечение приводит к тому, что через несколько дней начинает отходить мокрота, прозрачная в случае вирусного бронхита, или гнойная в случае бактериального.

При возникновении у ребенка одышки необходимо провести дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой.

Если за год наблюдается 3-4 эпизода бронхита, следует в обязательном порядке проконсультироваться у аллерголога и произвести аллерго-диагностику.

Самостоятельное лечение вирусного бронхита у ребенка недопустимо и крайне опасно, поэтому необходима консультация врача.

Если наблюдается интоксикация и высокая температура и одышка, потребуется срочная госпитализация ребенка. Особенно это касается детей раннего возраста до трех лет.

Лечебные мероприятия в первую очередь должны включать в себя ингаляционную терапию.

При заболевании детей осуществляют процедуры с минеральной водой, а также с добавлением отхаркивающих и бронхорасширящих препаратов.

В случае необходимости используют растворы торамицина, диоксидина 0,5%, фурацилина, обладающие антибактериальными свойствами.

Такие мероприятия эффективно устраняют симптомы и имеет минимум побочных эффектов.

Рационально включить в диету ребенка больше фруктов, овощей и соков.

Разжижению и выведению мокроты способствует обильное питье, поэтому домашнее лечение должно проводиться с соблюдением питьевого режима с включением в рацион отваров, морсов и минеральной воды.

Вы должны войти в систему, чтобы оставить комментарий.

  • Екатерина к записи Острый тонзиллит — как лечить
  • Наталья к записи Ларингит, фарингит и трахеит — особенности лечения
  • Валерия к записи Чем лечить хронический фарингит
  • Кира к записи Острый бронхит у беременных лечение
  • Март 2016 (88)
  • Февраль 2016 (74)
  • Январь 2016 (24)
  • Ноябрь 2015 (16)
  • Октябрь 2015 (87)
  • Сентябрь 2015 (2)

При использование материалов сайта необходимо разместить активную и индексируемую ссылку на наш сайт.

Лечение бронхита у детей

Бронхит является воспалительным поражением трахеобронхиального дерева, которое обусловлено раздражением бронхов разными вредными факторами, в итоге происходит нарушение работы и слизеобразования бронхов, что проявляется в виде кашля и отделения мокроты. Вообще бронхит не считается опасной болезнью, однако с лечением бронхита у детей ни в коем случае нельзя затягивать. Если болезнь продолжается и не лечится на протяжении трех месяцев и до двух лет или более, то такой бронхит считается хроническим. Если у пациента первичный бронхит, то воспалительный процесс начинается и заканчивается в его бронхах, а если это вторичный бронхит, то он является осложнением других заболеваний.

Симптомы болезни

Клиническая картина острой формы бронхита зависит от этиологии заболевания. Довольно часто болезнь развивается после респираторной вирусной инфекции. Если у больного острый бронхит, то он имеет острое начало. Обычно бронхит начинается с повышения температуры, развивается сильный кашель, который беспокоит больше в ночное время, вначале он сухой, а уже через 3-4 дня он становится влажным. Также ребенок жалуется на головную боль, испытывает недомогание, у него снижается аппетит, а также его беспокоит навязчивый сухой кашель. Буквально через несколько дней лечения кашель становится влажным и получается возможным откашливание. В легких больного ребенка прослушивается жесткое дыхание и средне пузырчатые влажные хрипы. Однако при откашливании количество хрипов уменьшается. Через 6-8 дней кашель уменьшается, а хрипы в легких полностью исчезают.

В некоторых случаях бронхит возникает не сразу, а вместе с респираторными заболеваниями. Такой процесс появляется после присоединения бактериальной микрофлоры, в итоге проявляется ухудшение состояния, поэтому может произойти повторное повышение температуры, усиливается кашель, а также в легких появляются сухие хрипы. Кроме этого, у новорожденных и у грудных детей бронхит может дать осложнение в виде пневмонии. При исследовании периферической крови у больного наблюдается небольшой лейкоцитоз и лейкопения. Рентгенологическое исследование говорит об усилении легочного рисунка в нижнемедиальных и в прикорневых зонах.

Если у ребенка острый обструктивный бронхит, то он является разновидностью острой формы бронхита. Его характерным признаком становится появление спазмов гладких мышц бронхов, а также поражение бронхов крупного размера на фоне воспалительного процесса слизистой оболочки. У пациента отмечается учащенное дыхание, в его легких наблюдаются сухие свистящие хрипы, в итоге ребенок становится беспокойным и раздражительным. Во время дыхания ребенка участвует вспомогательная мускулатура, у него раздуваются крылья носа, а также втягиваются межреберные промежутки и область эпигастрии, а еще у него может наблюдаться цианоз носо-губного треугольника. И чем будет младше ребенок, тем будет чаще у него выслушиваться средне пузырчатые хрипы при растяжении процесса, что возникает из-за гиперсекреции в бронхах.

Лечение бронхита у детей

Если легкая форма заболевания, то в этом случае проводится амбулаторное лечение. То помещение, где находится больной, должно обязательно аэрироваться. Что касается симптоматической терапии, то здесь назначают препараты, которые разжижают мокроту. Еще очень эффективными становятся ингаляции натрием гидрокарбонатом 2-3 раза в день. Кроме этого, больному назначают мукалтин по 1-2 таблетке три раза в день, сироп или отвар алтейный по одной чайной ложке, учитывая возраст ребенка, а также настой травы термопсиса по одной чайной ложечке три раза в день и бромгексин. Помимо этого, врач назначает дополнительные средства, это банки, горчичники, горячие ножные ванны. Чтобы купировать бронхоспазм больному назначают эуфилин по 2-4 мг/кг внутривенно, однако это положено только в стационаре под полным контролем врача.

Что касается физиотерапевтических методов лечения, то применяют препараты с противовоспалительным эффектом, это грязевые и парафиновые аппликации на область грудной клетки и на межлопаточное пространство. Применяют УФО грудной клетки, соллюкс на грудную клетку, эндуктометрию на межлопаточную область, электрофорез кальция на грудь, а также аэронизацию гидроионизатором дыхательных путей с помощью лекарственных растворов антибиотиков, это ромашка, новокаин и другие.

В начале болезни больному выполняют массаж грудной клетки, а потом статические и динамические дыхательные упражнения. Затем через месяц после выздоровления проводят закаливание организма ребенка, чтобы обеспечить профилактику бронхита в будущем. Желательно проводить санаторно-курортное лечение в загородных санаториях, а также в приморских и лесных зонах. Вообще прогноз не осложненной формы бронхита довольно благоприятный и обеспечивает выздоровление. Если у врача есть подозрение на бактериальное осложнение, то больному назначают антибиотики с дозировкой по возрасту, это интерферон. Назначается инфузионная терапия из-за развившегося токсикоза, для чего вводят внутривенно эуфиллин, назначают антигистаминные препараты, ингаляции 2% раствора гидрокарбоната, глюкокортикоиды и проводится оксигенотерапия.

Интересные статьи:

Острый бронхит: симптомы и лечение у детей

Бронхит у детей: как лечить бронхит в домашних условиях?

Частые бронхиты у детей, что делать?

Воспаление легких у детей: симптомы, лечение

Информационно-познавательный медицинский портал, постоянно обновляющийся медицинскими статьями, новостями, актуальными заболеваниями, симптомами и методами лечения. Все права защищены © 2013-2017. Размещенные на сайте материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет, согласно Федерального закона №436-ФЗ от 29.12.2010 года «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию». 18+. При использовании материалов сайта активная гиперссылка, индексируемая поисковыми системами, обязательна! Ресурсы и лица, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону (статья 7.12 Кодекса РФ «Об административных нарушениях»). Информация носит справочный характер, проконсультируйтесь с врачом! Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания обратитесь к врачу! Сайт не является средством массовой информации!

Бронхит у детей – неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного характера), повышением температуры тела, болью за грудиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, ФВД, бронхоскопии, бронхографии. Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми средствами; физиотерапевтическое лечение включает ингаляции, УФО, электрофорез, баночный и вибрационный массаж, ЛФК.

Бронхит у детей

Бронхит у детей — воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом. Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тракта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей. Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Причины бронхита у детей

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями — гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией. Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (хламидией, микоплазмой, цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша.

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами, недоношенностью, гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания, частыми респираторными заболеваниями (ринитом, ларингитом, фарингитом, трахеитом), нарушением носо­вого дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами, хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Патогенез бронхита у детей

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тракта.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия. В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется — тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов. Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тракта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.

Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

Классификация бронхита у детей

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тракта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от характера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный характер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит. Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий) — двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Симптомы бронхита у детей

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита. Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38—38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией. При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Острый бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. Течение бронхиолита характеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности (тахипноэ, экспираторной одышкой, цианозом носогубного треугольника, акроцианозом). Осложнениями бронхиолита у детей могут явиться апноэ и асфиксия.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца.

Аллергический бронхит у детей обычно имеет рецидивирующее течение. В периоды обострений отмечается потливость, слабость, кашель с отделением слизистой мокроты. Температура тела остается нормальной. Аллергический бронхит у детей довольно часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом и может перейти в астматический бронхит или бронхиальную астму.

Хронический бронхит у детей характеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

Диагностика бронхита у детей

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром, уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом. При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами,

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия. Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты.

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при бронхоскопии обнаруживаются явления распространенного катарального или катарально-гнойный эндобронхита. Для исключения бронхоэктатической болезни выполняется бронхография.

Дифференциальная диагностика бронхита у детей также должна проводиться с пневмонией, инородными телами бронхов, бронхиальной астмой, хронической аспирацией пищи, тубинфицированием, муковисцидозом и т.д.

Лечение бронхита у детей

В остром периоде детям с бронхитом показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: она может включать противовирусные препараты (умифеновира ­гидрохлорид, римантадин и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства. Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудные сборы). При сухом надсадном, изнуряющем ребенка кашле назначаются противокашлевые препараты (окселадин, преноксдиазин); при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики. Детям с аллергическим бронхитом показаны антигистаминные средства; при бронхиолите проводятся ингаляции бронходилятаторов и кортикостероидных препаратов.

Из методов физиотерапии для лечения бронхита у детей используются лекарственные, масляные и щелочные ингаляции, небулайзерная терапия, УФО, УВЧ и электрофорез на грудную клетку, микроволновая терапия и др. процедуры. В качестве отвлекающей терапии полезны постановка горчичников и банок, баночный массаж. При трудностях отхождения мокроты назначается массаж грудной клетки, вибрационный массаж, постуральный дренаж, санационные бронхоскопии, ЛФК.

Профилактика бронхита у детей

Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детей против гриппа и пневмококковой инфекции.

Дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами нуждаются в наблюдении педиатра и детского пульмонолога до стойкого прекращения обострений в течение 2-х лет, проведении противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Вакцинопрофилактика противопоказана детям с аллергическим бронхитом; при других формах проводится через месяц после выздоровления.

Воспаление может локализовываться в различных отделах легкого. Когда воспалительный процесс охватывает небольшой очаг, говорят об очаговой пневмонии. Распространение инфекции на сегмент легкого позволяет ставить диагноз сегментарной пневмонии.

Инфекционное поражение целой доли легкого называется долевым воспалением. Прикорневая пневмония — одна из разновидностей воспаления легких, отличающаяся местом своей локализации. Рассмотрим причины, которые вызывают прикорневое воспаление легких, симптомы заболевания и способы его лечения.

Что такое прикорневая пневмония

Корень легкого — это область «вхождения» в легкое главного бронха, легочных и бронхиальных артерий, вен, лимфатических сосудов, нервных сплетений. Патологический процесс при данной форме воспаления охватывает основной бронх, распространяется на прикорневую область легкого.

Причины появления прикорневого воспаления лёгких

Прикорневая локализация пневмонии, так же как и другие ее виды, вызывается бактериальной инфекцией. В большинстве случаев эти бактерии банальны: пневмококки и другие стрептококки. Они паразитируют на слизистой дыхательных путей у большинства людей постоянно. Они устойчивы в окружающей среде и могут быть получены с воздухом, контактно, через предметы общего пользования.

Пока потенциально патогенные бактерии не преодолевают безопасного для человека порога своей популяции — 10 в 6 степени — принято говорить об их условно-патогенном статусе. Однако при определенных обстоятельствах указанные микроорганизмы активизируются, начинают активное размножение и продвижение по дыхательным путям. Бактерии нарушают функции ресничек эпителия, изменяют вязкость и химический состав бронхиального секрета, выделяют токсины, действующие отравляюще на организм человека в целом.

Начало развитие патологического процесса обусловлено взаимозависимым действием двух факторов:

  • реактивностью организма;
  • вирулентностью бактерий.

Под реактивностью организма понимается его способность сопротивляться микробиологическим атакам. Слабое сопротивление объясняется снижением интенсивности иммунной реакции.

Параметр вирулентности бактерий указывает на степень их патогенности. Высоко вирулентные микроорганизмы агрессивны и характеризуются высокой способностью заражать человека.

Из этих двух факторов ключевое значение имеет интенсивность и своевременность иммунного ответа. К снижению иммунитета с последующим воспалением легких приводят:

  • респираторная вирусная инфекция;
  • переохлаждение;
  • иммуносупрессивные состояния (ВИЧ; иммуноподавляющая терапия, антибиотикотерапия, химиотерапия);
  • аутоиммунные заболевания;
  • бронхолегочные хронические болезни;
  • рак бронха;
  • курение.

В развитии прикорневой пневмонии у взрослых обычно проявляется комплекс из перечисленных факторов. Тем не менее, дети из-за несформированности иммунитета чаще всего страдают от воспаления легких.

Локализация

Правосторонняя прикорневая пневмония

Корни правого и левого легких расположены ассиметрично. Правый и левый главные бронхи отличаются по своему строению. Правый бронх, ведущий в правое легкое, шире и короче. Данные для взрослого человека:

  • просвет, в среднем — 2 см;
  • длина — до 8 хрящевых полуколец.

При прочих равных условиях бактериям проще закрепиться на слизистой правого бронха и проникнуть глубже в правое легкое. По этой причине воспаление чаще бывает правосторонним.

Левосторонняя прикорневая пневмония

Развитие воспалительного процесса в левом легком определяется анатомическими особенностями левого главного бронха:

  • просвет, в среднем — 1,2 см;
  • длина — до 12 хрящевых полуколец.

Левосторонняя пневмония встречается гораздо реже. В то же время за счет более узкого просвета левого бронха его дренаж при воспалении осложнен. Это делает лечение левосторонней прикорневой пневмонии более длительным.

Симптомы прикорневой пневмонии

Основные симптомы у взрослых

Симптомы прикорневой формы пневмонии в острой фазе у взрослых типичны:

  • высокая температура, достигающая 40 градусов С;
  • кашель;
  • одышка.

При затяжном характере воспаления температура тела может держаться на уровне 37-38 градусов С неделями.

Кашель непременно сопутствует пневмонии. Вначале он может быть сухим, но глубоким. С течением болезни — переходит во влажный и мучительный.

Бактериальная пневмония сопровождается выраженными симптомами интоксикации:

  • слабость;
  • головная боль;
  • повышенная потливость;
  • бессонница.

Прикорневая пневмония у взрослых часто протекает без типичной для воспаления легких боли в грудной клетке, в боку или под лопаткой.

Симптомы у детей

Прикорневая пневмония у детей сопровождается типичными симптомами.

Из особенностей следует выделить:

  • стремительность развития болезни у детей — вечерний бронхит может перейти в воспаление легких к утру;
  • симптомы всегда выражены сильнее, чем у взрослых.

Сложности диагностики прикорневой пневмонии

Заболевание диагностируется традиционными методами:

С целью определения локализации воспаления проводится выслушивание дыхания легких, выстукивание грудной клетки. Однако в случае прикорневой локализации данные методы часто бывают малоинформативными, т.к. дают неверную информацию о нахождении очага воспаления. Например, хрипы часто выслушиваются над здоровым легким. Правильная оценка местонахождения воспалительного очага удается при выслушивании пациента на боку.

Анализ крови (общий) проводится при подозрении на любой воспалительный процесс. Сам по себе анализ является малоинформативным: он лишь подтверждает факт наличия воспаления в организме.

Рентгенография является основным методом диагностики легочных заболеваний. позволяющим «взглянуть» на легкие. Рентгенография подтверждает или уточняет полученные при физикальном осмотре данные, позволяет увидеть локализацию воспаления, дифференцировать воспаление легких от других легочных патологий. Однако также как и выслуживание легких, интерпретация рентгенографического исследования может быть затруднительной. Затемнение от воспаленного очага часто наслаивается на легочный корень. В результате легочный корень на рентгеновском снимке «расширяется», что с тем же успехом может указывать на опухоль или туберкулез.

Остальные симптомы — повышенная температура, изменение состава крови, кашель — все это может в равной степени говорить о любом из трех заболеваний.

Для дифференциации прикорневой формы пневмонии от туберкулеза и рака проводят дополнительные тесты:

  • исследование мокроты;
  • томография.

При прочих похожих симптомах отсутствие специфичной микобактерии туберкулеза в мокроте позволяет установить прикорневую пневмонию.

Кроме того, следует обращать на такие признаки как:

  • острый характер заболевания с высокой температурой говорит о пневмонии;
  • вялотекущее развитие с субфебрильной температурой — о туберкулезе;
  • бактериальная пневмония чувствительна к терапии обычными антибиотиками;
  • облегчение у больного туберкулезом наступает только после начала лечения специальными противотуберкулезными антибиотиками.

Для дифференциации прикорневой пневмонии от рака бронха проводят томографию. Этот метод позволяет более точно определить состояние бронхов, лимфатических узлов, увидеть неоднородную структуру тени, ее специфичные выросты в виде пучков. Прикорневая пневмония у взрослых пациентов часто развивается как осложнение имеющегося рака соответствующего бронха.

Методы лечения прикорневой пневмонии

Терапия включает 4 направления.

1. Антибактериальное лечение:

2. Дезинтоксикационная терапия предполагает капельное введение следующих препаратов:

3. Отхаркивающие секретолитики применяются при влажном кашле для улучшения отхождения мокроты:

4. Бронходилатирующие средства показаны при наличии одышки:

При лечении пневмонии следует соблюдать постельный режим, пить много жидкости, принимать витамины. По показаниям возможно проведение иммуномодулирующей терапии.

Курящим людям следует отказаться от курения.

Применение народных средств

На стадии выздоровления показаны физиопроцедуры и альтернативные народные средства.

К первой категории относится:

Обе процедуры позволяют улучшить дренажную функцию легких, стимулировать регенерацию поврежденных тканей. Оказывают общий оздоровительный эффект.

В некоторых случаях физиопроцедуры противопоказаны. Предварительно консультируйтесь с врачом.

Народные средства при пневмонии включают в себя, прежде всего, употребление продуктов, богатых фитонцидами:

Фитонциды — это растительные активные вещества, воздействующие бактериостатично.

Полезно употреблять иммуноукрепляющие настои на основе растительного сырья:

Особенности лечения прикорневой пневмонии у детей

Диагностика прикорневого воспаления легких у детей менее проблематична, чем у взрослых. Во всяком случае, в части, требующей дифференцировать заболевание от рака и туберкулеза.

Лечение прикорневой пневмонии у детей не имеет принципиальных отличий и укладывается в общую схему: антибиотики + муколитики + бронходилаторы (при сильных хрипах и выраженной бронхиальной обструкции). В целом, лечение прикорневой пневмонии у детей проходит быстрее, чем у взрослых.

Возможные осложнения прикорневой пневмонии

Опасность заболевания обуславливается анатомическими особенностями строения этой области. В частности, одним из тяжелых осложнений прикорневой формы пневмонии является гнойный плеврит — воспаление оболочки легких. Заболевание сопровождается возобновлением лихорадки, сильными болями в груди и спине, интоксикацией.

Ткани вокруг корня легкого сообщаются с тканями средостения, окружающими сердце. Близость воспалительного процесса к этим тканям создает предпосылки для дальнейшего распространения инфекции в этом направлении.

Воспаление может локализовываться в различных отделах легкого. Важно не пропустить начало заболевания и вовремя установить диагноз.

Заключение

Лечение прикорневой пневмонии занимает при неосложненном течении до 14 дней. В сложных случаях воспалительный процесс может переходить в затяжную стадию и сохраняться до 4 недель с чередованием периодов ремиссии и обострения.

В целом, при адекватном лечении и отсутствии сопутствующих патологий легких прогноз лечения благоприятный.

Основные меры профилактики: не переохлаждаться и вовремя лечить простуду противовирусными препаратами.

{SOURCE_HOST}