Принцип лечения острого бронхита

Содержание

Острый бронхит – острое диффузное воспаление слизистой оболочки (эндобронхит) или всей стенки бронхов (панбронхит).

Этиология острого бронхита – ряд патогенных факторов, воздействующих на бронхи:

1) физических: переохлаждение, вдыхание пыли

2) химических: вдыхание паров кислот и щелочей

3) инфекционных: вирусы — 90% всех острых бронхитов (риновирусы, аденовирусы, респираторно-синтициальные вирусы, грипп), бактерии – 10% всех острых бронхитов (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertusis, Streptococcus pneumoniae) и их ассоциации.

Основной этиологический фактор – инфекционный, остальные играют роль пускового механизма. Существуют также предрасполагающие факторы: курение, злоупотребление алкоголем, заболевания сердца с застоем в малом круге кровообращения, наличие очагов хронического воспаления в носоглотке, полости рта, миндалинах, генетическая неполноценность мукоцилиарного аппарата бронхов.

Патогенез острых бронхитов:

Адгезия возбудителей на эпителиальных клетках, выстилающих трахею и бронхи + снижение эффективности местных факторов защиты (способность верхних дыхательных путей фильтровать вдыхаемый воздух и освобождать его от грубых механических частиц, изменять температуру и влажность воздуха, рефлексы кашля и чиханья, мукоцилиарный транспорт) Þ инвазия патогена Þ гиперемия и отёк слизистой бронхов, десквамация цилиндрического эпителия, появление слизистого или слизисто-гнойного экссудата Þ дальнейшее нарушение мукоцилиарного клиренса Þ отёк слизистой оболочки бронхов, гиперсекреция бронхиальных желез Þ развитие обструктивного компонента.

Классификация острых бронхитов:

1) первичные и вторичные острые бронхиты

2) по уровню поражения:

а) трахеобронхиты (обычно на фоне острых респираторных заболеваний)

б) бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего калибра

3) по клинической симптоматике: легкой, средней и тяжелой степени тяжести

4) по состоянию бронхиальной проходимости: обструктивные и необструктивные

Клиника и диагностика острого бронхита.

Если бронхит развивается на фоне ОРВИ, вначале появляются осиплость голоса, боль в горле при глотании, чувство саднения за грудиной, раздражающий сухой кашель (проявления трахеита). Кашель усиливается, может сопровождаться болью в нижних отделах грудной клетки и за грудиной. По мере стихания воспаления в бронхах кашель становится менее болезненным, начинает отделяться обильная слизисто-гнойная мокрота.

Симптомы интоксикации (лихорадка, головные боли, общая слабость) сильно варьируют и определяются чаще возбудителем заболевания (при аденовирусной инфекции – конъюнктивит, при вирусе парагриппа – осиплость голоса, при вирусе гриппа – высокая температура, головная боль и скудные катаральные явления и т.д.).

Объективноперкуторно: ясный легочной звук, аускультативно: жесткое дыхание, сухие хрипы различной высоты и тембра, а при выделении достаточного количества жидкой мокроты – влажные хрипы в небольшом количестве; хрипы усиливаются при форсированном дыхании больного.

Лабораторные данные не специфичны. Воспалительные изменения в крови могут отсутствовать. При цитологическом исследовании мокроты все поля зрения покрывают лейкоциты и макрофаги.

Лечение острого бронхита.

1. Домашний режим, обильное питье

2. Муколитические и отхаркивающие средства: ацетилцистеин (флуимуцил) внутрь 400-600 мг/сут в 1-2 приема или 10% р-р в ингаляциях по 3 мл 1-2 раза/сут 7 суток, бромгексин внутрь 8-16 мг 3 раза/сут в течение 7 суток, амброксол 30 мг по 1 таб. 3 раза/сутки 7 суток.

3. При наличии бронхообструктивного синдрома: бета-агонисты короткого действия (сальбутамол в дозировочном аэрозоле по 2 вдоха).

4. При неосложнонном остром бронхите антимикробная терапия не показана; эффективность назначения АБ для предупреждения бактериальной инфекции в настоящее время не доказана. При остром бронхите на фоне гриппа показано как можно более раннее применение ремантадина по схеме. АБ применяются чаще всего у лиц пожилого возраста с серьезной сопутствующей патологией и у детей первых лет жизни. АБ выбора – амоксициллин 500 мг 3 раза/сутки 5 суток, альтернативные АБ – цефаклор 500 мг 3 раза/сутки 5 суток, цефуроксим аксетил 500 мг 2 раза/сутки 5 суток, при подозрении на внутриклеточные возбудители – кларитромицин 500 мг 2 раза/сутки или джозамицин 500 мг 3 раза/сутки 5 дней.

5. Симптоматическое лечение (НПВС и т.д.).

Хронический бронхит (ХБ) – хроническое воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся постоянным кашлем с отделением мокроты не менее 3 мес в году в течение 2 и более лет, при этом указанные симптомы не связаны с какими-либо другими заболеваниями бронхопульмональной системы, верхних дыхательных путей или других органов и систем.

а) первичный – самостоятельное заболевание, не связанное с поражением других органов и систем, чаще имеет диффузный характер

б) вторичный – этиологически связан с хроническими воспалительными заболеваниями носа и придаточных пазух, болезнями легких и т.д., чаще является локальным.

Этиология хронического бронхита:

1) курение:

— никотин, полициклические ароматические углеводороды табака (бензпирен, крезол) – сильные канцерогены

— нарушение функции мерцательного эпителия бронхов, мукоцилиарного транспорта

— компоненты табачного дыма снижают фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов дыхательных путей

— табачный дым приводит к метаплазии мерцательного эпителия и клеток Клара, образуя предшественников раковых клеток

— стимуляция протеолитической активности нейтрофилов, гиперпродукция эластазы —> деструкция эластических волокон легких и повреждение мерцательного эпителия —> эмфизема

— ­ активности АПФ альвеолярных макрофагов —> ­ синтеза АТII —> легочная гипертензия

— никотин повышает синтез IgE и гистамина, предрасполагая к аллергическим реакциям

2) вдыхание загрязненного воздуха – вдыхаемые агрессивные вещества (диоксид азота и серы, углеводород, окислы азота, альдегиды, нитраты) вызывают раздражение и повреждение бронхопульмональной системы.

3) влияние профессиональных вредностей— различные виды пыли (хлопковая, мучная древесная), токсические пары и газы (аммиак, хлор, кислоты, фосген), высокая или низкая температура воздуха, сквозняки и т.д. могут привести к ХБ.

4) сырой и холодный климат – способствует развитию и обострению ХБ.

5) инфекция – чаще является вторичной, присоединяющейся, когда уже сформированы условия для инфицирования бронхиального дерева. Ведущую роль при обострениях ХБ играют пневмококк и гемофильная палочка, а также вирусная инфекция.

6) перенесенный острый бронхит (чаще всего неизлеченный затяжной или рецидивирующий)

7)генетические факторы и наследственная предрасположенность

Патогенез хронического бронхита.

1. Нарушение функции системы местной бронхопульмональной защиты и системы иммунитета:

а. нарушение функции мукоцилиарного транспорта (мерцательного эпителия)

б. нарушение функции сурфактантной системы легких —> повышение вязкости мокроты; нарушение нецилиарного транспорта; коллапс альвеол, обструкция мелких бронхов и бронхиол; колонизация микробов в бронхиальном дереве

в. нарушение содержания в бронхиальном содержимом гуморальных защитных факторов (дефицит ІgA, компонентов комплемента, лизоцима, лактоферрина, фибронектина, интерферонов

г. нарушение соотношения протеаз и их ингибиторов (a1-антитрипсина и a2-макроглобулина)

д. снижение функции альвеолярных макрофагов

е. дисфункция местной бронхоассоциированной лимфоидной ткани и иммунной системы организма в целом

2. Структурная перестройка слизистой бронхов — значительное увеличение числа и активности бокаловидных клеток, гипертрофия бронхиальных желез —> избыточная продукция слизи, ухудшение реологических свойств мокроты —> мукостаз

3. Развитие классической патогенетической триады (гиперкриния – увеличение продукции слизи, дискриния – слизь становится вязкой, густой, мукостаз – застой слизи) и выделение медиаторов воспаления и цитокинов (гистамина, дериватов арахидоновой кислоты, ФНО и др.) —> резкое нарушение дренажной функции бронхов, хорошие условия для микроорганизмов —> проникновение инфекции до глубоких слоев и дальнейшее повреждение бронхов.

Клиническая картина хронического бронхита.

1) кашель – в начале заболевания периодический, беспокоит больных по утрам вскоре после пробуждения, количество отделяемой мокроты небольшое; кашель увеличивается в холодное и сырое время года, а летом может полностью прекратиться. По мере прогрессирования ХБ кашель становится постоянным, беспокоит не только утром, но и в течении дня и даже ночью. При обострении процесса кашель резко усиливается, становится надсадным, мучительным. В поздней стадии заболевания кашлевой рефлекс может угаснуть, при этом кашель перестает беспокоить больного, но резко нарушается дренирование бронхов.

2) отделение мокроты– она может быть слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови; в ранних стадиях заболевания мокрота светлая, слизистая, легко отделяется, по мере прогрессирования процесса приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер, отделяется с большим трудом, при обострении процесса ее количество резко увеличивается. Кровохарканье может быть обусловлено повреждением кровеносных сосудов слизистой бронхов во время надсадного кашля (требует дифференциальной диагностики с туберкулезом, раком легкого, бронхоэктазами).

3) одышка – начинает беспокоить больного при развитии бронхиальной обструкции и эмфиземы легких.

1) при осмотре существенных изменений не выявляется; в период обострения заболевания может наблюдаться потливость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

2) перкуторно ясный легочной звук, при развитии эмфиземы – коробочный звук.

3) аускультативно удлинение выдоха, жесткое дыхание («шероховатость», «неровность» везикулярного дыхания), сухие хрипы (обусловлены наличием вязкой мокроты в просвете бронхов, в крупных бронхах – басовые низкотональные, в средних бронхах – жужжащие, в мелких бронхах – свистящие). При наличии в бронхах жидкой мокроты – влажные хрипы (в крупных бронхах – крупнопузырчатые, в средних бронхах – среднепузырчатые, в мелких бронхах – мелкопузырчатые). Сухие и влажные хрипы нестойкие, могут исчезать после энергичного покашливания и отхождения мокроты.

Варианты клинического течения ХБ: с явлениями бронхообструкции и без них; латентное течение, с редкими обострениями, с частыми обострениями и непрерывно рецедивирующее течение заболевания.

Клинико-диагностические признаки обострения ХБ:

— усиление общей слабости, появление недомогания, снижение общей работоспособности

— появление выраженной потливости, особенно ночью (симптом влажной подушки или простыни)

— субфебрильная температура тела

— тахикардия при нормальной температуре

— усиление кашля, увеличение количества и «гнойности» мокроты

— появление биохимических признаков воспаления

— сдвиг в лейкоцитарной формуле влево и увеличение СОЭ до умеренных цифр

Диагностика хронического бронхита.

1. Лабораторные данные:

а) ОАК – малоизменен, воспалительные изменения характерны при обострении процесса

б) анализ мокроты – макроскопический (белая или прозрачная – слизистая или желтая, желто-зеленая – гнойная; могут обнаруживаться прожилки крови, слизистые и гнойные пробки, бронхиальные слепки) и микроскопический (большое количество нейтрофилов, клетки бронхиального эпителия, макрофаги, бактерии), бактериологическое исследование мокроты и определение чувствительности возбудителей к антибиотикам.

в) БАК – биохимические показатели активности воспаления позволяют судить о его выраженности (снижение альбумин-глобулинового коэффициента, повышение гаптоглобина, сиаловых кислот и серомукоида).

2. Инструментальные исследования:

а) бронхоскопия– бронхоскопически выделяют диффузный (воспаление охватывает все эндоскопически видимые бронхи) и ограниченный (воспаление захватывает главные и долевые бронхи, сегментарные бронхи не изменены) бронхит, определяют интенсивность воспаления бронхов (I степень — слизистая бронхов бледно-розовая, покрыта слизью, не кровоточит; II степень — слизистая бронхов ярко-красная, утолщена, нередко кровоточит, покрыта гноем; III степень – слизистая бронхов и трахеи утолщена, багрово-синюшного цвета, легко кровоточит, покрыта гнойным секретом).

б) бронхография – проводится только после санации бронхиального дерева; для хронического бронхита характерно:

— бронхи IV-VII порядков цилиндрически расширены, диаметр их не уменьшается к периферии, как в норме; боковые веточки облитерированы, дистальные концы бронхов слепо обрываются («ампутированы»);

— у ряда больных расширенные бронхи в отдельных участках сужены, контуры их изменены (форма «четок»), внутренний контур бронхов зазубрен, архитектоника бронхиального дерева нарушена.

в) рентгенография легких – признаки ХБ выявляются лишь у длительно болеющих (усиление и деформация легочного рисунка по петлисто-ячеистому типу, повышение прозрачности легочных полей, расширение теней корней легких, утолщение стенок бронхов вследствие перибронхиального пневмосклероза).

г) исследование функции внешнего дыхания (спирография, пикфлоуметрия) – для выявления обструктивных нарушений

1) непосредственно обусловленные инфекцией: а) пневмония б) бронхоэктазы в) бронхообструктивный синдром г) бронхиальная астма

2) обусловленные эволюцией бронхита: а) кровохарканье б) эмфизема легких в) диффузный пневмосклероз г) дыхательная недостаточность д) легочное сердце.

Лечение ХБ различное в период ремиссии и в период обострения.

1. В период ремиссии: при ХБ легкой степени тяжести – ликвидация очагов инфекции (кариеса, тонзиллита и др.), закаливание организма, лечебная физическая культура, дыхательная гимнастика; при ХБ средней и тяжелой степени – дополнительно курсами проводится патогенетическое лечение, направленное на улучшение проходимости бронхов, снижение легочной гипертензии и борьбу с правожелудочковой сердечной недостаточностью.

2. В период обострения:

а) этиотропное лечение: перорально АБ с учетом чувствительности флоры, высеянной из мокроты (полусинтетические пенициллины: амоксициллин 1 г 3 раза/сутки, защищенные пенициллины: амоксиклав 0,625 г 3 раза/сутки, макролиды: кларитромицин 0,5 г 2 раза/сутки, респираторные фторхинолоны: левофлоксацин 0,5 г 1 раз/сутки, моксифлоксацин 0,4 г 1 раз/сутки) в течение 7-10 дней. При неэффективности лечения – парентеральное введение цефалоспоринов III-IV поколения (цефепим в/м или в/в по 2 г 2 раза/сутки, цефотаксим в/м или в/в по 2 г 3 раза/сутки).

б) патогенетическое лечение, направленное на улучшение легочной вентиляции, восстановление бронхиальной проходимости:

— муколитические и отхаркивающие препараты: амброксол внутрь по 30 мг 3 раза/сутки, ацетилцистеин внутрь по 200 мг 3-4 раза/сутки в течение 2 недель, растительные препараты (термопсис, ипекакуана, мукалтин)

— лечебные бронхоскопии с санацией бронхов

— бронхолитики (М-холинолитики: ипратропия бромид по 2 вдоха 3-4 раза/сутки, бета-агонисты: фенотерол, их комбинация – атровент ингаляционно, пролонгированные эуфиллины: теотард, теопэк, теобилонг внутрь по 1 таб. 2 раза/сутки)

— лекарственные средства, повышающие сопротивляемость организма: витамины групп А, С, В, иммунокорректоры (Т-активин или тималин по 100 мг подкожно 3 дня, рибомунил, бронхомунал внутрь)

— физиотерапевтическое лечение: диатермия, электрофорез хлорида кальция, кварц на область грудной клетки, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика

в) симптоматическое лечение: препараты, подавляющие кашлевой рефлекс (при малопродуктивном кашле – либексин, тусупрекс, при надсадном кашле – кодеин, стоптуссин)

Исход хронического бронхита: при обструктивной форме или ХБ с поражением дистальных отделов легких заболевание быстро приводит к развитию легочной недостаточности и формированию легочного сердца.

Дата добавления: 2015-02-10 ; просмотров: 334 ; Нарушение авторских прав

Острый бронхит – это диффузный воспалительный процесс, затрагивающий все бронхиальное дерево и характеризующийся кашлем, увеличенным объемом секреции бронхов, затрудненностью их проходимости и отделением мокроты. Эта болезнь часто служит поводом обращения к врачу в осенний и зимний сезоны в результате регулярных переохлаждений и инфицирования: вирусной или бактериальной природы. Соответственно, потребуется противовирусная терапия или лечение посредством антибиотиков.

Другими первоочередными причинами заболевания для взрослых людей могут быть факторы, связанные с влияниями физического, химического или аллергического происхождений. Бронхит также тесно связан с ангинами, острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), ринитами, гриппом, фарингитом.

Острый бронхит проявляется спустя двое суток после общих признаков «простудного» общего недомогания, выражающихся в насморке, хрипе, першении, ознобе и повышении температуры. Сначала у больного появляется сильный сухой кашель, преобразующийся в процессе адекватного лечения во влажный. Тогда мокрота интенсивно отделяется, состояние бронхов взрослых людей после десятидневной или трехнедельной терапии (в зависимости от сложности процесса) нормализуется.

Если не обратиться к врачу и не принять своевременные меры, то заболевание грозит принять осложненные формы течения.

Важно знать! Именно вирусная инфекция становится причиной возникновения острого бронхита в результате стремительного распространения воспалительного процесса, поражающего верхние стенки бронхов.

Этиология острого бронхита у взрослых

Рассмотрим более подробно причины возникновения острого бронхита. Как было сказано выше, этиология заболевания провоцируется бактериально-вирусной инфекцией в виде пневмококков, гемофильной палочки, стрептококков, аденовирусов, риновирусов и других, но также может быть вызвана:

  • привычками курить и злоупотреблять алкоголь;
  • разнообразными аллергенами;
  • паразитами, находящимися внутри клеток;
  • вредными веществами и токсинами, находящимися в воздухе, при выполнении каких-либо работ, связанных с профессиональной деятельностью (добычей угля в шахтах, работой на химических, целлюлозно-бумажных и других производствах);
  • наследственными факторами в виде врожденной патологии респираторного тракта;
  • травмой грудной клетки.

Важно знать! Опасность бактериально-вирусного острого бронхита заключается в его заразности. «Заимствование» патологии от больного человека происходит самым простым способом — воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, поцелуях, а также нахождении рядом с больным на расстоянии менее трех метров без защитной маски).

Симптомы острого бронхита

Установление первопричины заболевания острым бронхитом имеет большое значение для врача, так как без этого невозможно назначить правильное лечение. При этом специалист тщательно подходит к сбору анамнеза, руководствуясь жалобами пациента и результатами анализов и обследования.

Клиническая картина заболевания на первом этапе имеет сходство с признаками ОРВИ: насморком, першением в горле, повышением температуры до 39 градусов, ощущением жжения в груди. Но с появлением сухого кашля – верного симптома острого бронхита – постановка правильного диагноза практически не вызывает затруднений. Чем больше нарастают симптомы, тем сильнее и мучительнее становится кашель. При этом больной часто испытывает загрудинную боль. Наблюдаются обессиленность организма, вялость, осиплый голос, одышка, жжение и дискомфорт в горле, часто отсутствие аппетита и сна.

При своевременно начатом лечении симптоматика острого бронхита у взрослых пациентов меняется кардинальным образом уже через три-четыре дня. Появление мокроты (иногда с примесью гноя или крови), исчезновение изнуряющих приступов кашля приводят к общему облегчению состояния больного.

При бронхите у взрослых больше всего «достается» крупным и средним бронхам (отсюда учащение дыхания и развитие одышки).

Врач, осматривая пациента, берет во внимание следующие симптомы:

  1. Наличие высокой температуры (до 40 градусов).
  2. Наличие легочного звука при прослушивании фонендоскопом.
  3. Присутствие хрипящих, свистящих или жужжащих звуков, сопровождающих жесткое дыхание.

Идентичность некоторых симптомов острого бронхита воспалению легких или туберкулезу может ввести в заблуждение специалиста. Поэтому врач иногда назначает рентгенологическое исследование, исключающее или подтверждающее то или иное заболевание.

Общий анализ крови, назначенный больному, показывает уровни лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, которые при заболевании оказываются выше установленной нормы.

Острый бронхит не терпит к себе поверхностного отношения и требует адекватной и эффективной терапии, иначе заболевание может перейти в хроническую форму или спровоцировать пневмосклероз (замещение обычной легочной ткани соединительной по причине воспалительного процесса).

Осложнения, спровоцированные острым бронхитом

Нежелание взрослого больного обращаться к врачу или его отношение к острому бронхиту как к несерьезному заболеванию может вызвать ряд следующих осложнений:

  • тахикардию;
  • повышенное давление;
  • пневмонию (характерную для хронического типа бронхита);
  • обструктивную форму заболевания (при этом происходит воспаление и повреждение слизистой бронхов, ткани становятся отечными, стенки спазмируются, в органе скапливается слизь. Из-за утолщения сосудистой стенки и сужения просвета затрудняется дыхание, осложняются вентиляция легких и отхождение мокроты, что провоцирует недостаточную дыхательную функцию);
  • заболевание бронхиальной астмой;
  • патологии эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца), миокардита (поражения миокарда — мышцы сердца);
  • заболевание васкулитом (нарушением стенок кровеносных сосудов посредством воздействия ряда аутоиммунных процессов);
  • гломерулонефритом (развитием хронической почечной недостаточности, чаще у детей).

Такие осложнения, затрагивающие сердечную и сосудистую системы, почки, возникают по той причине, что инфекция легко распространяется по организму вместе с кровотоком, вызывая воспалительные процессы.

Важно знать! Острый бронхит может трансформироваться в пневмонию, носящую локальный или обширный характеры. При аллергии различной этиологии заболевание часто преобразуется в астму бронхиальную.

Лечение острого бронхита аптечными средствами

В самом начале заболевания, когда держится высокая температура, необходимо придерживаться постельного режима и некоторых важных правил, а именно:

  • сразу отказаться от курения, провоцирующего сухой кашель;
  • питаться молоком, злаками, растительной пищей, фруктами и овощами;
  • обеспечить обильное питье в теплом виде из отваров ромашки, липы, мяты, малины или шиповника, так как оно поможет организму освободиться от зашлакованности и токсинов. Большое количество жидкости способно разжижать мокроту;
  • проводить регулярную уборку, проветривать помещение и использовать разные способы его увлажнения (разбрызгивать воду в воздух, наполнять емкости водой и расставлять в комнате, увлажнять при помощи специального климатического прибора с функцией ионизации воздуха и пр.).

Лечение медикаментозным способом имеет следующие направления:

  1. Уничтожение возбудителя.
  2. Быстрое выведение мокроты путем трансформации сухого кашля во влажный.
  3. Устранение раздражителей слизистой дыхательных путей.

Восстановлению организма способствует использование таких препаратов:

  • противовирусных («Гропринозина», «Виферона», «Афлубина», «Арбидола» и др.);
  • жаропонижающих («Ибупрофена», «Парацетамола» и др. при наличии высокой температуры у взрослых);
  • отхаркивающих (разжижающих мокроту и способствующих ее выведению). Препараты могут быть двух действий:
    • рефлекторного (раздражающих слизистую бронхов для обеспечения откашливания мокроты);
    • прямого («АЦЦ», «Лазолвана», «Бромгексина», влияющих на железы бронхов и разжижающих мокроту).
  • бронхорасширяющих («Сальбутамола», «Беродуала» и др. способствующих устранению одышки предпочтительно ингаляционным способом).

Антибиотики в лечении острого бронхита имеют свое место с целью предотвратить пневмонию как одного из видов осложнений. Используются в таблетках или растворах для инъекций по назначению врача.

Чаще всего предпочтение отдается следующим препаратам:

  • «Амоксициллину», «Ампициллину», основой которых является пенициллин;
  • «Левофлоксацину» (основа – фторхинол);
  • макролидам «Азитромицину», «Сумамеду», «Азитроксу»;
  • цефалоспаринам — «Цефазолину» — в инъекциях.

Антибиотиками имеют курсовое применение: обычно от пяти до десяти дней. Дозировка лекарственных препаратов определяется лечащим врачом.

Важно знать! При приеме антибиотиков на протяжении всего курса принимаются препараты, кисломолочная продукция, восстанавливающие нормальную структуру микрофлоры кишечника. А также обязателен прием витаминных комплексов для поддержания иммунной системы.

При аллергическом течении заболевания или приступах астмы лечение осуществляется бронхолитиками, уменьшающими спазмы и расширяющими просветы в бронхах.

Воспалительный процесс, сопровождающийся болью по причине сильного кашля в виде регулярных приступов, снимается посредством ежедневного полоскания горла (до 10 раз) растворами, содержащими соль или соду.

Использование «Интерферона» и «Иммуноглобулина» — противовирусных препаратов – имеет направленное действие. Также и лекарства против кашля: «Кофекс» и «Синекод».

Лечение острого бронхита народными средствами

Острый бронхит, возникший у пациента с хорошим уровнем иммунитета, может вполне «обойтись» без антибиотиков, но с использованием методов и средств народной медицины. Иногда для ускорения процесса выздоровления дополнительно назначаются противовирусные и отхаркивающие препараты с витаминными комплексами.

Средства народной медицины зарекомендовали себя у многих поколений, поэтому являются проверенными и надежными, например:

  • Имбирный чай. Отличный антибактериальный и противовоспалительный напиток, для приготовления которого используются корни имбиря средних размеров. Они измельчаются, заливаются кипящей водой и настаиваются четверть часа. В чай добавляется мед с лимоном. Все это выпивается по стакану три раза в день.
  • Черная редька. Выводит мокроту и облегчает симптомы кашля. Для этого плод используется как чаша с вырезанной серединой, наполненной медом. «Чаша» помещается в разогретый духовой шкаф на 10 минут. Нагревание способствует образованию целебного сока, который следует принимать по суповой ложке дважды в день.
  • Отвары из ромашки, подорожника, мать-и-мачехи, солодки, первоцвета уничтожают вирусы и мокроту. Равные части трав смешиваются, заливаются кипятком, настаиваются полчаса. Отвар пьется по полстакана два раза в сутки.
  • Солодка, листья сальвии, корень алтеи, почки сосны, смешанные в равных частях (лучше по две столовых ложки), заливаются стаканом кипятка. Смесь готовится на водяной бане 15 минут, затем настаивается 45 минут и употребляется горячей после приема пищи.
  • Употребление меда, лука, чеснока, редьки, имбиря хорошо помогает при бактериальном типе острого бронхита. Способствуют укреплению иммунитета, защищают от инфекций, разрушают структуру клеток бактерий. Дозы употребления должны быть разумными.
  • Барсучий жир. 150 г топится на водяной бане, добавляются две большие ложки сока столетника. Смесь употребляется по столовой ложке вечером.

Существует великое множество рецептов народной медицины, но не всегда они могут самостоятельно справиться с недугом. Часто комплексный подход (вместе с аптечными препаратами) способен привести к выздоровлению.

Важно знать! 200 мг витамина С в сутки способно эффективно поддержать процесс выздоровления от острого бронхита. Приветствуются напитки из шиповника, смородины и с лимонным соком.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия используется уже тогда, когда температура тела нормализовалась.

Активное применение находят следующие процедуры:

  1. Ингаляция. Проводится с использованием минеральной воды, соды, соли, эфирных масел мяты, эвкалипта, сосны. Основу могут составить травяные отвары, масло чеснока, розмарина.
  2. Массажи. Проводятся как руками, так и массажерами для улучшения отхождения мокроты, циркуляции крови в бронхах.
  3. Небулайзеры. Вдыхание аэрозоля посредством мундштука. Применение «Геделикса», «Синупрета», «Мукалтина» и других препаратов снимает острое воспаление.
  4. Галотерапия. Лечение искусственно созданным микроклиматом соляных пещер, помогающее исцелить бронхиальные недуги в стадии обострения.
  5. Прогревание банками и горчичниками.
  6. УВЧ-физиотерапия. Оказывает противовоспалительный эффект и снимает спазмы.
  7. Лечебная физкультура, включающая упражнения на дыхание.
  8. Целебная ванна. Принятие релаксирующей водной процедуры с использованием аромалампы с эфирными маслами пихты или эвкалипта, установленной в ванной комнате или применением целебных растворов, например, из корочек мандаринов.

Профилактика острого бронхита у взрослых

Чтобы избежать заболевания и не подвергать свой организм «химической атаке» в виде лекарственных препаратов, следует придерживаться простых профилактических действий:

  • отказаться от курения;
  • использовать средства индивидуальной защиты дыхания на работе;
  • совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе (30-40 минут);
  • выполнять дыхательную гимнастику (использовать практику йогов);
  • ограничить контакты с больными людьми особенно в осенне-зимний период;
  • избегать переохлаждения;
  • проветривать помещения, проводить в них регулярные влажные уборки;
  • своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболеваниях ОРВИ;
  • не заниматься самолечением;
  • повышать иммунитет и правильно питаться.

Итак, следует относиться к острому бронхиту как к опасному заболеванию, без адекватного лечения способному привести к серьезным последствиям и осложнениям вплоть до летального исхода. Затянувшийся кашель может быть симптоматическим проявлением онкопатологии или туберкулеза.

Только врач может определить тяжесть симптомов и степень риска заболевания для каждого отдельно взятого человека.

Основная цель в том как лечить бронхит это избавление от симптомов острого или хронического бронхита и помощь дыханию. Если вам требуется лечить острый бронхит, врач может рекомендовать отдых, много жидкости и аспирин (для взрослых) или ацетаминофен для лечения лихорадки (температуры). Антибиотики, как правило, не назначают при остром бронхите. Это потому, что они не работают против вирусов-наиболее частой причины острого бронхита. Однако, если ваш врач считает, что у вас есть бактериальная инфекция, врач может назначить антибиотики для лечения бронхита.

Увлажнитель воздуха или пар могут помочь разжижить слизь и облегчить одышку и ограниченный поток воздуха. Если бронхит вызывает хрипы, вам могут понадобиться лекарства для ингаляции, чтобы открыть дыхательные пути. Чтобы лечить острый бронхит вы должны принимать это лекарство, используя ингалятор. Подобное устройство позволяет препаратам поступать прямо в легкие.

Ваш врач также может прописать лекарства, чтобы облегчить или уменьшить ваш кашель и лечения ваших воспаленных дыхательных путей (особенно если ваш кашель сохраняется).

Если у вас есть хронический бронхит, а также была диагностирована ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), вам могут понадобиться лекарства, чтобы открыть дыхательные пути и убрать слизь. Эти лекарства включают бронхолитики (ингаляционные) и стероиды (ингаляционные или в таблетках).

Если вам нужно лечить хронический бронхит, ваш врач может назначить кислородную терапию. Это лечение может помочь вам дышать легче, и обеспечит ваш организм необходимым кислородом.

Один из лучших способов лечения острых и хронических бронхитов, это удалить источник раздражения и повреждения легких. Если вы курите, то очень важно при хроническом бронхите заставить себя бросить курить. Поговорите с вашим врачом о программах и продуктах, которые помогут вам бросить курить. Старайтесь избегать пассивного курения и другие раздражители легких, таких как пыль, дым, пары и загрязнения воздуха.

Вы не можете всегда предотвратить приступы острого или хронического бронхита. Тем не менее, вы можете принять меры, чтобы снизить риск для обоих условий. Наиболее важным шагом является бросить курить или не начинать курить.

Например, носите маску на рот и нос при использовании лака, краски, средств для удаления краски и лака, и других веществ с сильными парами. Это поможет защитить ваши легкие.Часто мойте руки, чтобы ограничить воздействие микробов и бактерий. Ваш врач также может посоветовать вам сделать ежегодную прививку от гриппа и пневмонии.

Острый бронхит

Круглый год, чаще в холодное и сезона гриппа (зимой и ранней весной)

  • Люди всех возрастов, чаще всего:
  • После простуды или гриппа
  • Курильщики
  • Пожилые люди
  • Люди с ослабленной иммунной системой
  • Люди с ХОБЛ

Причины острого бронхита:

  • Чаще всего вирусы, такими как вирус гриппа или те, которые вызывают простуду
  • Иногда бактерии
  • Редко химической агенты, пыль или пары

Как распространяется острый бронхит:

Бронхит может распространяться при контакте с инфицированным человеком, но чаще происходит после простуды или гриппа, которые переходят в бронхит. Вирус атакует подкладку бронхиального дерева в легких, вызывая инфекцию, отек и избыток производства слизи.

Что ожидать от острого бронхита:

  • Кашель — может начаться сухой и болезненный, можешь сопровождаться желтой или зеленой слизью.
  • Боль в горле
  • Боль в груди
  • Тяжесть, заложенность в груди
  • Одышка
  • Озноб
  • Боль тела

Кашель от острого бронхита может длиться в течение нескольких недель или месяцев. Однако, если кашель сохраняется и изменяется или вы подозреваете, что болезнь уже не похожа на бронхит, вы должны обратиться к своему лечащему врачу.

Основные принципы как лечить острый бронхит:

  • Отдых
  • Повышенное потребление жидкости
  • Лекарства, включая обезболивающие, противовоспалительные и иногда антибиотики
  • Если у вас есть хрипы, возможно, потребуется ингалятор, чтобы помочь открыть дыхательные пути
  • Если вы курите, вы должны бросить. Это поможет вашим легким заживать быстрее.

Так как бронхит обычно вызывается вирусами, антибиотики редко приносят пользу если ими лечить бронхит, даже если есть зеленая или желтая слизь. Как правило, антибиотики при бронхите не помогут вам выздороветь намного быстрее, только если ваш врач не определил, что бронхит надо лечить антибиотиками, потому что причина болезни бактерии.

Хронический бронхит — лечение

Цель терапии хронического бронхита является облегчение симптомов, предотвращение осложнения и замедление прогрессирования заболевания. Отказ от курения также имеет важное значение для пациентов с хроническим бронхитом, так как продолжение курения будет лишь еще больше повреждать легкие.

Чем лечить хронический бронхит:

✦Бронхолитики — Ингаляционные — аэрозоли или перорально, Бронхолитики могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита, расслабляя и открывая дыхательные пути в легких.
✦Стероиды — Ингаляционные в виде аэрозольного спрея, стероиды могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита. Со временем, однако, ингаляционные стероиды могут вызвать побочные эффекты, такие как ослабление костей, высокое кровяное давление, диабет и катаракту. Важно обсудить эти побочные эффекты с вашим врачом перед использованием стероидов.
✦Антибиотики — Антибиотики могут быть использованы, чтобы лечить бронхит если требуется помочь бороться с респираторными инфекциями, которые встречается у людей с хроническим бронхитом.
✦Вакцины — пациенты с хроническим бронхитом должны получить прививку от гриппа ежегодно и от пневмонии выстрел каждые пять-семь лет, чтобы предотвратить инфекции и не думать постоянно как и где лечить хронический бронхит.
✦Кислородная терапия — По мере развития болезни, пациенту с хроническим бронхитом все труднее дышать самостоятельно и тогда врач лечащий бронхит может прописать дополнительные источники кислорода. Кислород продается в различных формах и может поставляться с различными устройствами, в том числе их можно использовать, чтобы лечить бронхит в домашних условиях.
✦Хирургическое лечение хронического бронхита — операция по уменьшению объема легких, в течение которого небольшие клинья поврежденной легочной ткани удаляются, может быть рекомендована для некоторых пациентов с хроническим бронхитом.
✦Легочная реабилитация — важная часть лечения хронического бронхита, которая включает в себя образование, консультации по вопросам питания, обучения специальным дыхательным техникам, помощь в отказе от курения и составление правильного режима. Так как люди, которым нужно лечить хронический бронхит, часто физически ограничены, они избегают любого вида физической активности. Тем не менее, регулярная физическая активность может улучшить здоровье

Автор: Марк Клинцевич,»Московская медицина»

От острого бронхита у взрослых при условии эффективного лечения можно избавиться за 7-10 дней. Если больной несвоевременно обращается к врачу, или еще хуже — переносит бронхит «на ногах» — это может закончиться серьезными осложнениями.

Причины и первые симптомы заболевания

В большинстве случаев острый бронхит возникает в результате проникновения в организм инфекции. Провоцировать заболевание могут вирусы, бактерии или же внутриклеточные паразиты. Еще одной причиной появления недуга могут стать раздражители в виде токсических веществ или аллергенов, которые воздействуют на слизистую бронхов. Правильное лечение болезни невозможно без точного установления причины ее возникновения.

Если виновником стала вирусная инфекция, то воспаление развивается очень быстро и поражает верхние стенки — так развивается острый бронхит.

Для болезни не характерно длительное протекание, а бронхи обычно полностью восстанавливают свою форму после выздоровления. Симптомы заболевания у взрослых зависят от того, что стало его причиной. Но поскольку бронхит преимущественно является следствием ОРЗ, то обратить внимание на здоровье следует при таких основных «звоночках»:

  • кашель. В первые дни он сухой и изматывающий. Если лечить кашель правильно, через несколько дней он становится продуктивным. Выделяемая при отхаркивании мокрота обычно бело-зеленого цвета;
  • повышение температуры тела. Этот симптом у взрослых больных может варьироваться от 38,5 до 40 градусов в зависимости от типа респираторного заболевания;
  • если бронхит вызван ОРЗ бактериальной природы, больной чаще всего воспринимает его как легкую простуду. У него немного повышается температура, появляется влажный кашель, головная боль, состояние разбитости. Из-за такого вялого течения болезни существует высокий риск перетекания ее в хроническую форму.

Симптомы бронхита в острой форме очень схожи с проявлениями воспаления легких, туберкулеза. Чтобы не спутать начальную стадию одного из опасных заболеваний, необходимо обратиться к врачу при появлении первых признаков болезни.

Какими препаратами лечить?

Лечение бронхита должно проводиться в трех направлениях:

  1. Ликвидация возбудителя болезни.
  2. Разжижение мокроты и максимально быстрое ее выведение из бронхов.
  3. Устранение факторов, раздражающих слизистую дыхательных путей.

Для этого применяются следующие группы препаратов:

  • противовирусные. Эти средства используются, если бронхит возник на фоне вирусной инфекции. Наиболее используемые лекарства: Гропринозин, Арбидол, Виферон и Афлубин;
  • жаропонижающие. Применяются в случае необходимости. При высокой температуре у взрослых рекомендуется Парацетамол, Аспирин или Ибупрофен;
  • отхаркивающие. Эти лекарственные средства снижают вязкость мокроты и способствуют ее выведению из бронхов. В зависимости от принципа действия, данные препараты могут быть двух видов:
  1. рефлекторного действия — при их приеме раздражается слизистая бронхов, что провоцирует откашливание. Это преимущественно лекарства на основе алтея, солодки, термопсиса или специальные грудные сборы;
  2. прямого действия, влияющие непосредственно на железы бронхов и разжижающие слизь. Среди наиболее распространенных препаратов можно назвать Бромгексин, АЦЦ, Лазолван, Йодид натрия и эвкалиптовое эфирное масло.
  • бронхорасширяющие. Эти средства назначаются при наличии одышки у больного. Это могут быть препараты: Сальбутамол, Бероудал и другие. Наиболее эффективно как для детей, так и для взрослых, применение их с помощью ингалятора. Распыляемые микрочастицы лекарства быстрее достигают слизистой бронхов.

Когда нужно лечить антибиотиками?

Применение антибиотиков вызывает значительное количество разногласий и опасений у больных. Многие считают, что врач может назначить лечение бронхита этими препаратами в профилактических целях, чтобы застраховаться от присоединения бактериальной инфекции. Это в корне неверно.

Зачастую острый бронхит у взрослых вызывают вирусы, и использование против них антибактериальных препаратов неэффективно и даже опасно.

Они могут вызвать сильную аллергическую реакцию, нанести непоправимый удар по иммунитету, спровоцировать обструкцию бронхов и выработать устойчивость бактерий к данным препаратам.

Поэтому лечение антибиотиками можно проводить только, когда:

  • доказана бактериальная природа бронхита;
  • после анализов выяснилось, против какой группы бактерий будет проводиться терапия;
  • у больного держится высокая температура на протяжении 4-5 дней;
  • при откашливании в мокроте присутствует гной;
  • наблюдается симптомы интоксикации организма: тошнота, рвота, слабость и нежелание принимать пищу.

Насколько негативно скажется применение антибиотиков на организме больного, зависит от его иммунитета. Чтобы антибактериальная терапия не нанесла вреда, занимайтесь укреплением иммунной системы заранее.

Существуют определенные правила приема антибиотиков. Их необходимо выполнять в обязательном порядке, чтобы лечение бронхита этими средствами было максимально эффективным:

  • никогда не выпрашивайте у врача назначить вам антибактериальные препараты;
  • всегда записывайте информацию об антибиотиках, которые вы принимали ранее, и сообщайте об этом врачу;

  • строго выдерживайте периодичность и время приема антибиотиков. Если лекарство нужно принимать 3 раза в день, это не значит — утром, в обед и вечером. Это значит — через каждые 8 часов;
  • длительность приема антибиотиков устанавливает врач. Обычно лечение бронхита у взрослых этими средствами продолжается 5-7 дней. Самостоятельно прерывать курс антибактериальной терапии строго противопоказано, даже если больному кажется, что в препаратах уже нет необходимости;
  • не корректируйте дозу лекарства самостоятельно. Уменьшив ее, можно спровоцировать развитие устойчивости микроорганизмов к препарату. Увеличение приведет к вероятному возникновению аллергической реакции;

  • заранее уточните, как правильно принимать антибиотики: до или после еды, чем запивать, с какими продуктами или напитками не стоит их комбинировать. Это может повлиять на эффективность действия данных средств;
  • начав лечить бронхит антибактериальными препаратами, сразу же приступайте к приему пробиотиков, кисломолочных продуктов. Это поможет восстановить естественную микрофлору кишечника;
  • соблюдайте диету, которая не будет нагружать печень.

Лечение взрослых народными средствами

Рецепты народной медицины окажут неоценимую помощь при остром бронхите. Проверенные не одним поколением «бабушкины» средства помогут избавиться от мокроты в бронхах, успокоить кашель, уничтожить вирусы и бактерии, укрепить иммунитет. Предлагаем несколько действенных рецептов.

Поспособствует избавлению от вирусов, спровоцировавших бронхит, мать-и-мачеха. Эту траву в сухом виде можно приобрести в аптеке и приготовить отвар по инструкции, указанной на упаковке. Или же воспользоваться таким рецептом: 2 ч. л. травы залейте стаканом кипятка, настаивайте в течение часа. Это домашнее лекарство практически не имеет противопоказаний, кроме аллергической реакции, поэтому употреблять его можно по 2-3 стакана в день.

Лечение бронхита у взрослых, спровоцированного бактериями, отлично дополнит ежедневное употребление природных антибиотиков: лука, чеснока, редьки, меда и т.д. Они не смогут на 100% заменить лекарственные препараты, но помогут защитить организм от инфекции, повысить иммунитет. К тому же ни одно из этих средств не вызовет дисбактериоз.

Например, чеснок эффективно борется с 23-мя различными бактериями, фитонциды лука помогут очистить дыхательные пути, хрен и черная редька разрушают клеточную структуру бактерий, уничтожая их.

Справиться с выведением мокроты при бронхите поможет настой подорожника. Готовится он на водяной бане в соотношении: 2 ст. л. сухих листьев на стакан воды. Принимать домашнее лекарство следует в течение недели по полстакана за полчаса перед сном.

Не забывайте об ингаляциях. Эти процедуры принесут положительный эффект при бронхите как у детей, так и у взрослых. Их можно проводить дома, используя настои трав и эфирные масла. Отхаркивающее действие окажут корень солодки, листья эвкалипта, шалфей и ромашка. Снимут воспаление — зверобой, мята, тысячелистник и календула.

Если есть предрасположенность к аллергическим реакциям, лучше остановиться на ингаляциях с минеральной водой или морской солью.

Лечение бронхита станет еще более эффективным, если «поддержать» организм больного витамином С. Для взрослых суточная доза должна составлять не менее 200 мг. Большое количество витамина С содержится в плодах шиповника.

Больному рекомендуется выпивать не меньше 2-3 стаканов в сутки чая из шиповника. Главное условие: во время приготовления данного напитка не заваривать растительное сырье водой, температура которой превышает 70 градусов. Это разрушит все целебные свойства шиповника. Лучше вскипятите воду, остудите до нужной температуры и потом уже готовьте чай.

Какие условия помогут выздороветь быстрее?

На начальном этапе болезни, в первые несколько дней, показан постельный режим.

Как только больной почувствует облегчение, можно совершать прогулки на свежем воздухе, желательно подальше от проезжей части. Это насытит органы дыхания кислородом.

Питанию взрослых больных стоит уделить не меньше внимания, чем детскому.

Ежедневное меню должно быть сбалансированным, насыщенным витаминами. В период повышения температуры можно ограничить количество принимаемой больным пищи, чтобы снизить нагрузку на организм.

Лечение бронхита не принесет должного результата, если слизистую легких продолжают раздражать табачный дым, пыль, резкие запахи и т.д. Многие заядлые курильщики именно из-за этого заболевания навсегда отказываются от вредной привычки.

Обеспечьте необходимый уровень влажности в помещении, где находится больной. Если нет увлажнителя воздуха, проводите влажную уборку несколько раз в день, поставьте в комнату большую емкость с водой или же повесьте на батарею мокрое полотенце. Эти нехитрые манипуляции помогут разжижить и быстрее вывести мокроту из бронхов больного.

Обязательным условием лечения бронхита у взрослых является обильное питье — до 3-х литров в день. Это могут быть теплые отвары, чаи, морсы, щелочная минералка и т.д. Не пренебрегайте этим правилом, чтобы не спровоцировать интоксикацию организма.

Также не забывайте про массаж и специальную гимнастику. Комплексный подход к лечению поможет избавиться от бронхита в кратчайшие сроки!


Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Острый бронхит – форма диффузного воспаления бронхиального дерева, характеризующаяся повышенной бронхиальной секрецией и нарушением проходимости бронхов. Для острого бронхита характерно резкое начало, респираторные симптомы (насморк, першение в горле, приступообразный кашель с мокротой, боль в груди, одышка, бронхоспазм) и симптомы интоксикации (подъем температуры, головная боль, слабость). В диагностике острого бронхита помогают данные физикального осмотра, рентгенография легких, лабораторные исследования, функциональные тесты, ЭКГ, бронхоскопия. Лечение острого бронхита комплексное консервативное; включает противовирусные, антибактериальные, жаропонижающие, антигистаминные, муколитические, отхаркивающие и спазмолитические препараты, НПВС, глюкокортикоиды, физиотерапию.

Острый бронхит

Острый бронхит — широко распространенное заболевание органов дыхания; может развиваться как самостоятельный процесс, когда воспаление ограничено бронхами (первичный бронхит), или осложнять другую имеющуюся патологию (вторичный бронхит). По уровню поражения нижних дыхательных путей острые бронхиты разделяют на: трахеобронхиты, бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего калибра, бронхиолиты. Почти все острые бронхиты относятся к воспалительным процессам диффузного характера; реже они бывают сегментарными (обычно как составляющая другого острого локального воспалительного процесса).

По характеру воспалительного экссудата выделяют катаральные, слизистые, гнойные острые бронхиты. Большинство острых бронхитов носит катараль­ный характер, гнойные формы заболевания встречаются редко, как правило, при сочетании вирусной и стрептококковой инфекции.

При остром бронхите воспалительный процесс может затрагивать только слизистую оболочку бронхов, в случае же тяжелого течения — поражать более глубокие ткани: подслизистый и мышечный слои. Патологические изменения бронхиальной стенки при остром бронхите характеризуются отеком и гиперемией слизистой оболочки, выраженной инфильтрацией подслизистого слоя с гипертрофией слизисто-белковых желез, увеличением количества бокаловидных клеток, дегенерацией и снижением барьерной функции ресничного эпителия. На внутренней поверхности бронхов отмечается серозный, слизистый или слизисто-гнойный экссудат. Повышенная секреция слизи при остром бронхите приводит к нарушению проходимости мелких бронхов и бронхиол.

Причины острого бронхита

В зависимости от этиологического фактора выделяют острые бронхиты инфекционного, неинфекционного, смешанного и неизвестного генеза. Ведущим механизмом развития острого бронхита является инфекция: возбудителями выступают вирусы (ОРВИ, гриппа и парагриппа, кори, краснухи), реже – бактерии (пневмококк, стафилококк, микоплазмы, хламидии, представители тифопаратифозной группы). Инфекционные агенты могут попадать в бронхи воздушным, гематогенным и лимфогенным путями.

Значимую роль в этиологии острого бронхита играет респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, которая в большинстве случаев сопровождается поражением бронхиального дерева. Первичные острые бактериальные бронхиты встречаются нечасто, обычно происходит наслоение вторичной бактериальной инфекции на вирусную вследствие активации условно-патогенной микрофлоры верхних дыхательных путей.

Причиной неинфекционных острых бронхитов становятся физические и химические факторы (пыль, дым, холодный или горячий сухой воздух, хлор, аммиак, сероводород, пары кислот и щелочей). Кроме того, острый бронхит может развиваться при сочетании инфекции и действия физико-химических раздражителей. Острые аллергические бронхиты возникают, как правило, у генетически предрасположенных к аллергическим реакциям пациентов.

Факторами, снижающими общую и местную резистентность организма и способствующими возникновению острого бронхита, являются частые переохлаждения, вредные условия труда, курение и алкоголизм, очаги хронической инфекции в носоглотке и нарушение носового дыхания, застойные явления в малом круге кровообращения, перенесенные тяжелые заболевания, нерациональное питание. Острый бронхит чаще наблюдается в детском и пожилом возрасте.

Воспалительный процесс при остром бронхите вирусной этиологии начинается обычно в верхних дыхательных путях: носоглотке, миндалинах, постепенно распространяясь на гортань, трахею, и далее на бронхи. Активация условно-патогенной микрофлоры отягощает катаральные и инфильтративные изменения слизистой оболочки бронхов, обуславливая затяжное течение или осложнения острого бронхита.

Симптомы острого бронхита

Особенности клинической картины острого бронхита зависят от причинного фактора, характера, распространенности и степени выраженности патологических изменений, уровня поражения бронхиального дерева, тяжести течения воспалительного процесса.

Для заболевания характерно острое начало с признаками поражения верхних и нижних дыхательных путей, интоксикацией. Острому бронхиту инфекционной этиологии предшествуют симптомы ОРВИ — заложенность носа, насморк, першение и боль в горле, осиплость голоса. Развитие общей интоксикации при остром бронхите проявляется ознобом, повышением температуры тела до субфебрильных значений, слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью, потливостью, болью в мышцах спины и конечностей. При легком течении острого бронхита температурной реакции может не быть. Острый бронхит, вызванный возбудителями кори, краснухи и коклюша сопровождается симптомами, характерными для основного заболевания.

Ведущим симптомом острого бронхита является сухой болезненный кашель, который появляется с самого начала и держится на протяжении всего заболевания. Кашель – приступообразный, грубый и звучный, иногда «лающий», усиливающий чувство саднения и жжения за грудиной. Вследствие перенапряжения грудных мышц и спастического сокращения диафрагмы при надсадном кашле появляются боли в нижнем отделе грудной клетки и брюшной стенке. Кашель сопровождается отделением сначала скудной и вязкой мокроты, затем характер мокроты постепенно меняется: она становится менее вязкой и легче отходит, может иметь слизисто-гнойный характер.

Тяжелое и затяжное течение острого бронхита наблюдается при переходе воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы, когда резкое сужение или даже закрытие бронхиолярного просвета приводит к развитию тяжелого обструктивного синдрома, нарушению газообмена и кровообращения. При присоединении к острому бронхиту бронхиолита состояние больного внезапно ухудшается: отмечается лихорадка, бледность кожи, цианоз, резкая одышка (40 и более дыханий в мин.), мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сначала возбуждение и беспокойство, затем симптомы гиперкапнии (вялость, сонливость) и сердечно-сосудистой недостаточности (снижение АД и тахикардия).

Для острого аллергического бронхита характерна связь заболевания с воздействием аллергена, выраженный обструктивный синдром с приступообразным кашлем, выделением светлой стекловидной мокроты. Развитие острого бронхита, вызванного вдыханием токсических газов, сопровождается стеснением в груди, лариногоспазмом, удушьем и мучительным кашлем.

Диагностика острого бронхита

Диагноз острого бронхита ставится терапевтом или пульмонологом на основании клинических проявлений, а также данных лабораторных и инструментальных исследований. При обследовании пациента необходимо учитывать, что острый бронхит может быть проявлением различных инфекционных заболеваний (кори, коклюша и др.).

Аускультативные данные при остром бронхите характеризуются жестким дыханием по обструктивному типу, рассеянными сухими хрипами. При накоплении в бронхах жидкого секрета могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, исчезающие после энергичного откашливания мокроты. При остром аллергическом брон­хите наблюдается отсутствие слизисто-гнойной и гнойной мокроты, склонность к аллергиче­ским реакциям в анамнезе.

С целью диагностики острого бронхита выполняют общий, биохимический и иммунологический анализы крови, общий анализ мочи, рентгенографию легких, бронхоскопию, исследование функции внешнего дыхания (спирометрию, пикфлоуметрию), ЭКГ и ЭХОКГ, посев мокроты на микрофлору. Функциональные параметры внешнего дыхания при остром бронхите показывают нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу. Изменения картины крови включают нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ; а в случае аллергического генеза заболевания – повышение количества эозинофилов.

Рентгенологическое исследование в случае острого бронхита вирусной этиологии выявляет умеренное расши­рение и нечеткость рисунка корней легких, при за­тяжном течении помогает обнаружить присоединение осложнений (бронхиолита, пневмонии). Дифференциальную диагностику острого бронхита проводят с бронхопневмонией, милиарным туберкулезом легких.

Лечение острого бронхита

В большинстве случаев лечение острого бронхита проводится в амбулаторных условиях, только при тяжелом течении заболевания (например, с выраженным обструктивным синдромом или осложненного пневмонией) необходима госпитализация в отделение пульмонологии.

При остром бронхите, сопровождающемся лихорадкой или субфебрилитетом, показан постельный режим, с соблюдением диеты и обильным питьем (подогретые щелочные минеральные воды, травяные настои), запрет на курение. Помещение, где находится больной острым бронхитом, должно часто и хорошо проветриваться с поддержанием высокой влажности воздуха. При болях в грудной клетке следует использовать согревающие компрессы, горчичники, банки на область грудины, межлопаточную область, горчичные ножные ванны.

В лечении острого бронхита на фоне ОРВИ применяют противовирусную терапию (интерферон, ремантадин), жаропонижающие, болеутоляющие препараты, НПВС. Антибиотики или сульфаниламиды назначаются только при вторичной бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при ярко выраженной воспалительной реакции.

В случае сухого мучительного кашля при остром бронхите в первые дни заболевания принимают кодеин, дионин, либексин, подавляющие кашлевой рефлекс. При увеличении выделяемой мокроты для ее разжижения и улучшения дренажной функции показаны муколитические и отхаркивающие средства: настой травы термопсиса, алтея, бромгексин, амброксол, паровые щелочные ингаляции. Рекомендуется прием витаминов, иммуномодуляторов. При обструкции для снятия бронхоспазма используют адренолитики (эфедрин), спазмолитики (эуффилин, папаверин), по показаниям — стероидные гормоны (преднизолон). При необходимости проводят интенсивную терапию острой сердечной и дыхательной недостаточности.

При остром бронхите широко применяют физиотерапевтические методы (УФО, индуктотермию межлопаточной области, диатермию грудной клетки, УВЧ), ЛФК, вибрационный массаж. В терапии острого аллергического бронхита используют антигистаминные препараты ( клемастин, хлоропирамин, мебгидролин), кромогликат натрия, кетотифен, в тяжелых случаях показаны глюкокортикоиды.

Неосложненный острый бронхит, как правило, в течение 2 – 3 недель заканчивается клиническим выздоровлением, при этом восстановление функциональных показателей (функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости) происходит в течение месяца. При затяжном течении острого бронхита клиническое выздоровление наступает медленнее, примерно через 1 -1,5 месяца от начала заболевания.

Осложнения острого бронхита

К осложнениям острого бронхита относятся облитерирующий бронхиолит, бронхопневмония, астматический бронхит, в случае тяжелого течения у пожилых и ослабленных пациентов возможна острая дыхательная и сердечная недостаточность. Регулярно повторяющиеся острые бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму, при прогрессировании которой возможно развитие ХОБЛ, бронхиальной астмы, эмфиземы легких.

Прогноз и профилактика острого бронхита

При остром катаральном бронхите прогноз благоприятный, заболевание заканчивается, как правило, полным восстановлением структуры слизистой оболочки бронхов и абсолютным выздоровлением. В случае острого гнойного бронхита или развития бронхиолита, прогноз ухудшается в связи с остаточным фиброзным утолщением бронхиальной стенки и сужением просвета бронхов. Нарушение дренажной функции и деформация бронхиального дерева при остром бронхите способствуют затяжному течению заболевания и его хронизации.

Профилактика острого бронхита должна заключаться в устранении возможной причины заболевания (соблюдении санитарно-гигиенических норм на производстве, ликвидации запыленности и загазованности, отказе от курения и злоупотребления алкоголем, своевременном лечении хронических инфекций и заболеваний дыхательных путей, предупреждение ОРВИ, переохлаждений), повышении сопротивляемости организма.

{SOURCE_HOST}