Признаки обструктивного бронхита симптомы

Симптомы обструктивного бронхита имеют некоторые особенности. Связано это с тем, что из-за значительного сужения бронхиального просвета затруднено отхождение мокроты. В результате воспалительный процесс проникает в легочные ткани. Бронхит с обструктивным синдромом может протекать в острой форме, приобретать характерные черты хронического заболевания и осложняться бронхиальной астмой.

Причины обструктивного бронхита

Заболевание развивается в результате попадания в организм бактериальной инфекции. Причиной могут стать и аллергены, провоцирующие аллергический обструктивный бронхит.

  • частые и длительно текущие простудные заболевания;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • курение, в том числе пассивное;
  • проживание в условиях повышенной загазованности;
  • работа на вредном производстве (запыленность, загазованность, химические соединения и т.п.).
  • затянувшаяся острая форма бронхита;
  • частые заболевания верхних дыхательных путей;
  • ослабленный иммунитет;
  • курение;
  • недостаточное времяпрепровождение на свежем воздухе.

Болезнь начинает развиваться остро. Как правило, на фоне вирусной или бактериальной патологии ротоглотки. Патологические бактерии в процессе жизнедеятельности выделяют токсины, распространяющиеся по всему организму. Происходит выпот через слизистые оболочки, их опухание. В результате сокращается просвет бронхов. Создается картина обструкции – сужения.

В пораженных бронхах начинается воспалительный процесс. Выделяется гистамин. Состояние пациента еще больше ухудшается. Появляется мокрота, обильная, густая, трудно отделяемая. Ее реологические характеристики достаточно низкие. Если подобное состояние не лечить заболевание переходит в хроническую форму. Другие последствия обструктивного бронхита еще серьезнее: бронхиальная астма, легочная недостаточность.

Признаки обструктивного бронхита

Первые признаки обструктивного бронхита у детей и взрослых, как правило, совпадают:

  • Одышка. На вдохе появляются свистящие звуки. Выдох затруднен или осложнен кашлем. Одышка при обструктивном бронхите появляется при незначительных физических нагрузках, в сложных и запущенных случаях – в состоянии покоя.
  • Кашель. Вначале – сильный, сухой. Может провоцировать жгучую боль в верхней части груди. Кашель при обструктивном бронхите сопровождается трудноотделимой мокротой. При фармакологическом разжижении она отделяется в большом объеме.
  • Головная боль.
  • Повышенная температура при обструктивном бронхите (встречается редко).

Таким образом, основной симптом обструктивного бронхита – сильный кашель с трудноотделимой мокротой и одышкой.

Некоторые признаки заболевания должны настораживать пациента и требуют незамедлительного обращения к врачу. Это:

  • невозможность сделать глубокий вдох;
  • стремительное повышение температуры тела;
  • непрекращающаяся одышка после приема бронхолитиков и муколитиков;
  • больной может относительно свободно дышать только в положении стоя или сидя;
  • в процессе дыхания в лежачем положении слышны клокочущие звуки;
  • кожа лица приобрела синюшность;
  • голова очень сильно болит и кружится.

Если наблюдаются такие симптомы обструктивного бронхита у детей, нужно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Симптомы хронического обструктивного бронхита:

  • затрудненное дыхание;
  • гипоксия (в запущенных случаях);
  • одышка экспираторного характера;
  • приступы малопродуктивного кашля (особенно по утрам);
  • удлиненная фаза выдоха;
  • выслушиваемые рассеянные сухие хрипы в легких.

Тяжесть клинической симптоматики хронической формы постепенно нарастает. Рецидивирующий обструктивный бронхит имеет такие же признаки, как острый.

Чем опасен обструктивный бронхит?

  • легочной артериальной гипертензией;
  • легочным сердцем;
  • бронхиальной астмой;
  • пневмонией и другими.

Дыхательная система человека устроена уникально: около 20 000 раз в день мы делаем вдох кислорода, сами не осознавая этого. Перед тем, как насытить каждую клетку организма кислородом, органы дыхания должны максимально подготовить — очистить от всевозможных инфекций, микроорганизмов или токсических веществ.

Все эти процессы происходят чуть ниже трахеи, перед самыми легкими, в так называемом бронхиальном дереве. Десятки трубочек разного диаметра (бронхиолы) переходят в более мелкие, альвеолы (здесь и происходит процесс передачи высвобождаемого кислорода в кровоток).

До того, как попасть в кровь, кислород очищается в бронхах слизью — специальной мокротой. Бронхи продуцируют ее в достаточном количестве, чтобы создать барьер для проникновения микроорганизмов.

Очень часто защитная функция бронхов «ломается». Слизистые оболочки воспаляются, они начинают выделять чрезмерное количество слизи. Подобный сбой работы бронхов называется бронхит.

В зависимости от течения заболевание делится на несколько видов:

  1. Обструктивный бронхит.
  2. Необструктивный бронхит.

Симптомы обструктивного бронхита

Диагноз обструктивный бронхит врачи ставят в случае, когда наряду с воспалением слизистой оболочки бронхов происходит осложнение — обструкция. Главными симптомами обструктивного бронхита является скопление и застой слизи и затрудненные вдох и выдох.

Когда слизи в бронхах вырабатывается очень много, она начинает загустевать, возможно образование слизистых пробок, в результате уменьшается проходимость сосудов, затруднено движение воздуха, у человека во время дыхания слышны свистящие хрипы.

Сильный кашель усиливается по утрам, не прекращается в течение дня и может беспокоить по ночам. Как правило, у больного человека повышается температура, длительность лихорадки зависит от активности возбудителя, попавшего в респираторные пути.

Во время кашля будет отходить мокрота с оттенками желтого цвета. Кашель может длиться неделю, даже две, в некоторых случаях — до месяца.

Тяжелее протекает заболевание у детей младшего возраста. Признаки обструктивного бронхита у детей -одышка, шумное свистящее дыхание, которое можно услышать, выйдя в другую комнату, иногда даже вздутие грудной клетки.

В клиническом анализе крови без особых изменений, только СОЭ может быть повышен. При рентгенологическом исследовании — усиление легочного рисунка, вздутие легких и увеличение прозрачности их ткани.

Важно знать, что при всей тяжести симптомов обструктивного бронхита дети переносят его достаточно легко, в отличие от воспаления легких.

Причины заболевания

В последнее время заболеваемость бронхитом настолько высока, что его ставят на первое (максимум второе после воспаления легких) место среди болезней дыхательной системы. Причин обструктивного бронхита — три. Это:

На первом месте по частоте — вирусные бронхиты (около 90 % всех случаев), хотя здесь стоит отметить, что нередко врачи сами корректируют статистику в пользу бактериального, назначая антибиотики, чтобы перестраховаться.

В большинстве же случаев обструктивный бронхит начинается с вирусного, инфекция может присоединиться из-за ослабленного иммунитета либо когда ребенок вернулся в детский коллектив, окончательно не выздоровев, и в дыхательные пути попала инфекция.

Но ответ на вопрос, заразен ли обструктивный бронхит, однозначно отрицательный. Воспаление слизистой бронхов не передается от человека к человеку.

Хотя инфекция, спровоцировавшая бронхит, может сразить здорового человека, а как при этом поведут себя его бронхи, — вопрос сугубо индивидуальный.

Аллергический обструктивный бронхит чаще встречается у детей, симптомы заболевания те же, кашель обычно начинается приступообразно и в основном по ночам.

Родителям нужно быть очень внимательными, ведь обострение будет происходить регулярно, но только при контакте с определенным аллергеном, а при его исчезновении — заканчиваться.

Очень важно при этом виде обструктивного бронхита вовремя его диагностировать и не допустить перехода в бронхиальную астму.

Если кашель у ребенка длится больше трех недель, обратитесь к специалисту-пульмонологу, чтобы выяснить, нет ли у кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления.

Обструктивный бронхит может перейти в рецидивирующий или хронический. Диагноз рецидивирующий обструктивный бронхит ставят, когда человек три и более раза за год перенес данное заболевание.

Симптомы хронического обструктивного бронхита специалисты Всемирной организации здравоохранения очертили так: не прекращающийся не менее трех месяцев кашель с мокротой на протяжении 2 лет, при этом других заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и легких нет.

Лечение, чтобы не было астмы

В лечении обструктивного бронхита главной заповедью врача должно быть словосочетание «не навреди». Во-первых, при постановке диагноза не перепутать вирусный и инфекционный бронхиты, потому что назначение антибиотиков в первом случае не только не поможет, но и угнетет состояние больного.

Во-вторых, при гиперсекреции слизи, которая всегда сопровождает обструкцию, могут назначить противокашлевые средства, что противопоказано (их можно только при сухом навязчивом кашле).

Итак, ответ на вопрос «как вылечить обструктивный бронхит», должен выглядеть примерно так: обязательны препараты для восстановления носового дыхания и отхаркивающие (муколитические препараты).

Средства, эвакуирующие мокроту, назначают при всех видах обструкции — внутрь или ингаляционно через небулайзер или аэрозольный ингалятор. Также врачи рекомендуют бронхолитики с бронхорасширяющим действием и противовоспалительным действием.

Кроме того, если мокрота отходит достаточно сложно, могут назначить ее удаление с помощью лечебной гимнастики или разных видов массажа.

Безусловно, при вирусном происхождении бронхита — противовирусные препараты, при инфекционном (с определением вида возбудителя) — антибиотики, при аллергии — противоаллергические.

Главное — помочь иммунитету справиться с первым бронхитом, чтобы он не повторился и уж тем более не перешел в бронхиальную астму. Если ваш ребенок переболел бронхитом, не забывайте, что профилактика обструктивного бронхита у детей — не пустой звук.

Важно, чтобы у детей были долечены заболевания дыхательных путей, походы в детский садик начинались только после выздоровления, а при возможных аллергических реакциях — устранение аллергенов в первую очередь дома (бытовой пыли и т. д.).

Профилактика обструктивных бронхитов у взрослого человека заключается в отказе от курения.

О лечении обструктивного бронхита народными средствами написано немало материалов. Целители советуют закипятить в стакане молока 2 плода инжира и пить его после горячим, смешать сок редьки или моркови с молоком или с медовым напитком (пополам), пить по 1 столовой ложке.

Есть опыт применения смеси из 2 столовых ложек сливочного масла, 2 желтков свежих яиц, 1 чайной ложки пшеничной муки и 2 чайных ложек меда (принимать многократно). Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют сироп брусничного сока.

Определим сегодня такую тему, как хронический обструктивный бронхит симптомы, где выясним, каковы признаки бронхита. Хронический обструктивный бронхит — заболевание, характеризующееся хроническим диффузным неаллергическим воспалением бронхов, проявляющееся кашлем с мокротой и одышкой, не связанными с поражением других органов и систем; заболевание ведёт к прогрессирующему нарушению лёгочной вентиляции и газообмена по обструктивному типу. В соответствии с определением экспертов ВОЗ, к больным хроническим бронхитом относят лиц, у которых имеется кашель с мокротой не менее 3 мес в году в течение 2 лет при исключении других заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и лёгких, способных вызвать эти симптомы.

Распространённость хронического обструктивного бронхита

Массовые эпидемиологические исследования с использованием в качестве основного показателя объёма форсированного выдоха за 1 с (ОФВх) в России носят ограниченный характер, поэтому реальные показатели заболеваемости хроническим обструктивньш бронхитом неизвестны. По отечественным данным, хронический обструктивный бронхит среди всех заболеваний бронхолёгочной системы в 80% случаев выступает причиной смерти и в 50% — инвалидности. Среди курящих хронический обструктивный бронхит возникает в 3-4 раза чаще, чем среди некурящих. Преобладающий возраст старше 40 лет. Преобладающий пол мужской.

Классификация хронического обструктивного бронхита

Хронический обструктивный бронхит подразделяют в зависимости от фазы, тяжести заболевания и степени функциональной недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, наличия осложнений (приказ № 300 Минздрава РФ, 1998) .

Фаза заболевания: обострение и ремиссия.

Тяжесть хронического обструктивного бронхита определяют по данным спирометрии, в частности по ОФВь При ОФВх не менее 70% от должных величин говорят о лёгкой степени тяжести, 50-69% — средней, менее 50% — тяжёлой. Должные величины вычисляют для каждого больного индивидуально по принятым для каждой страны уравнениям регрессии на основании пола, возраста и роста пациента.

Осложнения: дыхательная недостаточность, хроническое лёгочное сердце, эмфизема лёгких, амилоидоз.

Хронический бронхит в отечественной клинической практике подразделяют на следующие формы: простой неосложнённый катаральный, гнойный, обструктивный, гнойно-обструктивный.

Хронический обструктивный бронхит симптомы, Признаки бронхита

Хронический обструктивный бронхит — полиэтиологичное заболевание. Его ведущая причина — вдыхание в течение длительного времени раздражающих веществ (табачный дым, профессиональные, промышленные и бытовые загрязнители воздуха). К развитию хронического обструктивного бронхита предрасполагает также генетически детерминированная недостаточность QI-антитрипсина (имеет значение также для развития эмфиземы лёгких). Вторичная инфекция (стафилококки, стрептококки, Haemophilus influenzae, пневмококки, реже — синегнойная палочка, клебсиелла, гемофильная палочка, вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, а также микоплазмы) чаще вызывает обострения и способствует прогрессированию хронического обструктивного бронхита. К основным факторам, способствующим обострению заболевания и его прогрессированию, относят также сердечную недостаточность, лёгочные тромбоэмболии, спонтанный пневмоторакс, неконтролируемую оксигенотерапию, длительное применение психоседативных средств, хирургические операции, метаболические нарушения (сахарный диабет, электролитный дисбаланс, нарушения питания), аспирации.

Хронический обструктивный бронхит симптомы, Признаки бронхита

Для хронического обструктивного бронхита характерно прогрессирующее течение. Патогенез связан с нарушением мукоцилиарного клиренса и задержкой мокроты в просвете бронхов, снижением местной гуморальной и клеточной защиты, развитием бронхообструктивного синдрома и суперинфекцией.

Нарушение мукоцилиарного клиренса

При хроническом бронхите происходит гиперплазия бокаловидных клеток в составе эпителия слизистой оболочки воздухоносных путей и гипертрофия слизистых желёз, что приводит к увеличению образования слизи. Возрастает также количество бокаловидных клеток в терминальном отделе дыхательного дерева, где в норме их крайне мало. Бронхиальный секрет становится более тягучим и вязким (увеличивается фракция геля). Одновременно нарушаются синхронные и волнообразные колебания ресничек, находящихся на поверхности эпителиальных клеток, которые в норме обеспечивают удаление слизи из воздухоносных путей. Вязкий стекловидный секрет может полностью перекрывать мелкие бронхи. Нарушение перемещения слизи к выходу из дыхательных путей способствует её попаданию на поверхность альвеолярных клеток, что нарушает диффузию газов. Рефлекторно возникающий кашель отчасти улучшает проходимость бронхов, однако возрастание способности мокроты к адгезии (прилипанию) затрудняет её перемещение с воздушными толчками (при кашле). Вследствие блокады механизмов мукоцилиарного клиренса и гибели эпителия воздухоносных путей развиваются местные воспалительные реакции в бронхах и прилежащих тканях (возможно развитие синдрома «лысого бронха», когда механизм эвакуации слизи практически не функционирует). У детей первых лет жизни при бронхите происходят гиперпродукция и повышение вязкости слизи в сочетании с отёком слизистой оболочки бронхов, что вторично нарушает мукоцилиарный клиренс и способствует обструкции дыхательных путей. У детей старшего возраста в патогенезе обструктивного синдрома наряду с этими факторами имеют значение бронхоспазм и дискинезия бронхов.

Нарушение местных защитных реакций слизистой оболочки бронхов

Наряду со слизеобразованием и мукоцилиарным клиренсом к механизмам защиты относят также гуморальное звено иммунитета — Ig, лизоцим, лактоферрин, антипротеазы, комплемент, интерферон; клеточное звено — альвеолярные макрофаги, нейтрофилы, лимфоциты, а также лимфоидную ткань, сопровождающую бронхи. На фоне нарушений одного или нескольких компонентов защитных реакций существенную роль начинает играть инфекция. Неполноценное функционирование фагоцитов в очаге воспаления при хроническом обструктивном бронхите сочетается с увеличением количества внутри и внеклеточно расположенных микроорганизмов.

Бронхообструктивный синдром (бронхиальная обструкция) — нарушение бронхиальной проходимости (в отличие от рестрикции, для которой характерно снижение лёгочных объёмов). Обструкция при хроническом обструктивном бронхите имеет обратимый и необратимый компоненты. Обратимый компонент обусловлен сокращением гладких мышц бронхов, гиперсекрецией бронхиальных желёз и отёком слизистой оболочки бронхов. Необратимый компонент обструкции связан с деструкцией эластичной коллагеновой основы бронхов и перибронхиальным фиброзом, изменением формы и облитерацией бронхиол. Снижение пика скорости выдоха (ПСВ) при хроническом обструктивном бронхите объясняют потерей эластической тяги («отдачи») лёгкого, приводящей к падению давления в дыхательных путях во время форсированного выдоха при высоком внутригрудном давлении. Воспалительная перестройка и сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей повышают сопротивление потоку воздуха. Нарушение механических свойств дыхательных путей увеличивает их способность к спадению на выдохе. Развитие этого синдрома по принципу обратной связи усиливает мукоцилиарные нарушения, снижает местную защиту. Круг замыкается. Болезнь становится неизлечимой.

Вирусная и бактериальная инфекция носит вторичный характер. Накопление мокроты повышенной вязкости, снижение защитных сил, нарушение бронхиальной проходимости способствуют нисходящему распространению инфекции из верхних дыхательных путей и обострению заболевания.

Патоморфология хронического обструктивного бронхита

Начиная с ранних стадий хронического обструктивного бронхита в мелких дыхательных путях формируется метаплазия бокаловидных клеток, уменьшается число реснитчатых клеток и нарушается функция ресничек, возникают оголение стенки бронха (синдром «лысого бронха»), воспаление респираторных бронхиол, отёк стенки, гипертрофия гладкой мускулатуры и перибронхиальный фиброз. Перестройка стенки дыхательных путей при хроническом обструктивном бронхите является следствием увеличения подслизистой основы и адвентициальной оболочки (отёк, отложения протеогликанов, коллагена), гиперплазии секреторных клеток.

Хронический обструктивный бронхит симптомы и диагностика

Хронический обструктивный бронхит развивается постепенно, его прогрессирование зависит от частоты обострений. В течение ряда лет пациент не обращается к врачу с такими жалобами, как покашливание, продолжительный кашель с мокротой уже после разрешения очередного простудного заболевания, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Жалобы при хроническом обструктивном бронхите

Кашель с мокротой чаще возникает по утрам, при переходе из состояния покоя к двигательной активности, при выходе из тёплого помещения на холод. Вне бактериального обострения мокрота слизистая, при суперинфицировании имеет слизисто-гнойный или гнойный характер. При сочетании хронического обструктивного бронхита с системной артериальной гипертензией или выраженной эмфиземой лёгких может возникнуть кровохарканье.

Одышка при физических нагрузках нарастает постепенно. Она усиливается при инфекционном обострении хронического обструктивного бронхита. Постепенно больной отмечает затруднение выдоха сначала после значительной физической нагрузки или при форсированном выдохе, позднее при обычных нагрузках и даже в покое. Появляются слышимые или ощутимые при прикладывании ладони к грудной клетке дистанционные сухие хрипы или свисты. Колебания степени одышки в течение суток требуют исключения бронхиальной астмы.

Субфебрильная температура тела, утомляемость, потливость, а также боли в различных группах мышц, связанные с их перенапряжением при кашле, появляются в период инфекционного обострения хронического обструктивного бронхита.

Объективное обследование хронического обструктивного бронхита

При осмотре больного длительное время не обнаруживают каких-либо особенностей. Лишь при развитии эмфиземы лёгких выявляют бочкообразную грудную клетку, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, цианоз, набухание шейных вен, изменение формы ногтей («часовые стёкла»).

Физикальные изменения нарастают по мере прогрессирования заболевания. Голосовое дрожание симметрично, по мере развития эмфиземы лёгких ослабляется. Перкуссия лёгких в начальных стадиях хронического обструктивного бронхита выявляет лёгочный звук. С прогрессированием заболевания постепенно появляется коробочный перкуторный звук, что соответствует развитию эмфиземы лёгких. Перкуторные границы лёгких смещаются вниз, уменьшается подвижность нижних краёв лёгких. Аускультация лёгких позволяет выявить жёсткое дыхание на начальных стадиях хронического обструктивного бронхита. С нарастанием бронхиальной обструкции возникают свистящие хрипы, особенно отчётливо слышимые при форсированном выдохе и после нагрузки. Выраженная обструкция сопровождается характерным удлинением продолжительности выдоха. Влажные хрипы отражают накопление мокроты в дыхательных путях. При покашливании больного тональность или количество хрипов обычно меняется. Аускультация сердца при среднетяжёлом и тяжёлом течении хронического обструктивного бронхита может выявить акцент, а иногда и расщепление II тона над лёгочной артерией.

Использование опросников при хроническом обструктивном бронхите

Основу ранней диагностики заболевания составляет использование опросников при профилактическом обследовании населения. При наличии продуктивного кашля по крайней мере в течение 3 мес в году в течение 2 последующих лет при отсутствии других заболеваний, которые могут вызывать эти симптомы, необходимо обследование пациента для выявления или исключения хронического обструктивного бронхита.

Исследование ФВД при хроническом обструктивном бронхите

Необходимый критерий для диагноза хронического обструктивного бронхита — объективная документация обструкции дыхательного потока при функциональном исследовании лёгких.

Для постановки окончательного диагноза необходимо инструментально доказанное снижение индекса Тиффно до 70% и ниже. При нормальных значениях параметров лёгочной вентиляции исключают диагноз хронического обструктивного бронхита (при наличии других клинических признаков бронхита следует диагностировать простой, или необструктивный, хронический бронхит).

Нормальные значения параметров лёгочной вентиляции при повторном обследовании исключают диагноз хронического обструктивного бронхита.

Оценка параметров форсированного выдоха по кривой «поток-объём» позволяет определить преобладание обструкции крупных или мелких бронхов, наличие генерализованной обструкции или функциональные признаки эмфиземы лёгких. Колебания параметров бронхиальной проходимости в течение суток более чем на 20% не характерны для хронического обструктивного бронхита и более типичны для бронхиальной астмы.

При выявлении бронхообструктивного синдрома рекомендуют проводить острую ингаляционную пробу с бронходилататором, позволяющую определить степени обратимости обструкции (чаще до 15%). При резком приросте ПСВ и ОФВг после ингаляций одного из этих препаратов следует заподозрить бронхиальную астму.

Исследование кислотно-щелочного баланса и газового состава крови позволяет объективно диагностировать степень дыхательной недостаточности.

Рентгенография грудной клетки при хроническом обструктивном бронхите

Это исследование проводят в первую очередь для исключения локальных или диссеминированных поражений лёгких, выявления сопутствующих заболеваний. При неосложнённом хроническом бронхите на обзорной рентгенограмме изменения в лёгких отсутствуют. По мере прогрессирования процесса, обычно спустя 2-3 года, отмечают усиление лёгочного рисунка, деформацию корней лёгких, утолщение бронхиальных стенок, признаки эмфиземы лёгких.

Бронхография при хроническом обструктивном бронхите

Это исследование при хроническом бронхите проводят только при подозрении на наличие бронхоэктазов. При хроническом обструктивном бронхите на бронхограмме могут быть цилиндрические расширения бронхов на вдохе, их спадение при форсированном выдохе, а также увеличенные протоки слизистых желёз. Перед бронхографией целесообразно проведение лечебно-диагностической бронхоскопии, а при необходимости — курса чрезбронхиальной санации бронхиального дерева (лечебная бронхоскопия).

РКТ высокого разрешения (неинвазивная процедура) в последние годы стала альтернативой бронхографии.

Течение хронического обструктивного бронхита

Возможны два варианта развития хронического обструктивного бронхита — по эмфизематозному и бронхитическому типу.

Эмфизематозный тип (тип А, «одышечный тип»)

Пациентов этого типа называют «розовыми пыхтелками» (названы так потому, что на фоне выраженной одышки не развивается цианоз). В клинической картине преобладают признаки эмфиземы лёгких. Симптомы проявляются в старших возрастных группах (чаще после 60 лет): прогрессирующая одышка при нагрузке, потеря массы тела, незначительный кашель и отделение мокроты (могут отсутствовать). При расширенном функциональном исследовании выявляют резко увеличенный остаточный объём лёгких. Рентгенологически определяют признаки эмфиземы. Гипоксемия, лёгочная гипертензия и недостаточность правого желудочка сердца развиваются лишь на поздних стадиях. Характерно медленно прогрессирующее течение.

Бронхитический тип (тип В, «кашляющий тип»)

Пациентов этого типа называют «синими одутловатиками» (из-за выраженного цианоза в сочетании с признаками хронической правжелудочковой недостаточности, в том числе отёками). Для них характерен преимущественно хронический бронхит с продуктивным кашлем, сравнительно слабой одышкой, цианозом в относительно молодом возрасте. Часто выслушивают свисты и хрипы. При расширенных функциональных исследованиях выявляют выраженные нарушения вентиляционно-перфузионных отношений. Рентгенологически определяют усиление лёгочного рисунка, фиброзирование, бронхоэктазы. Гипоксия развивается достаточно рано и достигает тяжёлой степени, формируются лёгочная гипертензия и лёгочное сердце.

В клинической практике обычно наблюдают не изолированные варианты течения хронического обструктивного бронхита, а смешанные, с преобладанием одного из типов.

Дифференциальная диагностика хронического обструктивного бронхита

Диагностику хронического обструктивного бронхита проводят по принципу исключения других заболеваний.

Следует провести бактериологическое исследование мокроты для исключения туберкулёза лёгких.

Бронхообструктивный синдром обычно развивается при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме. При бронхиальной астме, особенно на начальной её стадии, в межприступный период параметры внешнего дыхания обычно не изменены или изменения в значительной степени обратимы ингаляцией бета2-адреномиметического средства. При хроническом обструктивном бронхите признаки бронхиальной обструкции имеются постоянно, в период обострения заболевания они усиливаются (но не в виде острых приступов), а после лечения постепенно ослабевают (в течение нескольких недель или месяцев), но редко исчезают.

В период обострения хронический обструктивный бронхит дифференцируют от пневмонии, бронхоэктатической болезни, недостаточности левого желудочка, рака лёгкого, ТЭЛА.

Обструктивный бронхит у взрослых людей встречается очень и очень часто. Данное заболевание характеризуется поражением слизистой оболочки бронхов и воспалительным процессом, затрагивающим непосредственно легочные ткани. Из-за того, что воспалительный процесс прогрессирует, возникает устойчивое нарушение нормального процесса вентиляции легких. Данное состояние не представляет особой угрозы здоровью и жизни человека. Но только в том случае если лечение будет подобранно правильно и начато своевременно.

Именно о данном заболевании мы с вами и поговорим сегодня. Ведь в том случае, если человек будет обладать необходимой информацией, он сможет сразу же предпринять необходимые меры. Ведь любое промедление может обернуться развитием различных осложнений – в том числе и воспалением легких.

Причины развития обструктивного бронхита

Как известно, нет дыма без огня. И нет заболевания, если нет причин, провоцирующих его развитие. Это справедливо и в отношении обструктивного бронхита – существует целый ряд причин, способных привести к его развитию. К таким причинам относятся:

  • Частые простудные заболевания

В том случае, если ОРЗ, ОРВИ и прочие простудные заболевания являются вашими постоянными спутниками, не стоит удивляться, если к вам « в гости» рано или поздно пожалеет пресловутый обструктивный бронхит. Его развитию способствуют ослабленные постоянными простудными заболеваниями легкие, восприимчивые к любым воздействиям.

  • Заболевания носоглотки, грипп

И хронические болезни носоглотки, и такое коварное заболевание, как грипп, также самым негативным образом сказываются на состоянии легких и бронхов человека. И они с высокой долей вероятности могут спровоцировать развитие обструктивного бронхита.

О чем предупреждает Минздрав, известно, наверно, каждому курильщику. Но, к сожалению, мало кого это останавливает. И очень зря – курение на легкие воздействует весьма агрессивно. Никотин и прочие продукты горения, содержащиеся в табачном дыме, оказывают на слизистую оболочку легких сильное раздражающее воздействие. И обструктивный бронхит в данном случае – одно из самых безобидных осложнений.

  • Неблагоприятная экологическая обстановка

Жители больших городов чаще сельских жителей страдают от обструктивных бронхитов. И это неудивительно, ведь экологическая обстановка в мегаполисах оставляет желать лучшего. А загрязненный воздух – это прямой фактор, провоцирующий развитие подобного бронхита.

Все вышесказанное справедливо и в отношении людей, вынужденных трудиться во вредных условиях. Причем это касается не только шахтеров и столяров, вынужденных дышать угольной и древесной пылью, но и работников библиотек, больниц и поликлиник, парикмахерских и лакокрасочных мастерских – одним словом, всех тех людей, которые вдыхают микрочастички каких бы то не было веществ. Для них обструктивный бронхит практически привычное состояние, к сожалению.

К сожалению, наследственность списывать со счетов нельзя ни в коем случае. И если у ваших родителей обструктивный бронхит был неоднократно, не стоит удивляться, если рано или поздно его диагностируют и у вас. Более того – в подобных случаях чаще всего имеет место хроническая форма течения заболевания.

Симптомы обструктивного бронхита

Для того чтобы вовремя обратиться к врачу, необходимо знать основные симптомы обструктивного бронхита. Кстати говоря, к врачу стоит обращаться при первых же симптомах – не стоит тянуть время. Ведь симптомы бронхита появляются далеко не сразу – около недели бронхит может протекать абсолютно бессимптомно. А значит, к тому времени, когда симптомы заявят о себе, болезнь уже будет в самом разгаре.

Принято считать, что главным симптомом бронхита является кашель. Однако врачи утверждают, что это вовсе не так – в первую очередь обструктивный бронхит дает о себе знать появлением сильной одышки и потоотделения. Одышка появляется при малейших нагрузках, как, впрочем, и потоотделение. Пот, как правило, липкий и холодный – больше всего потеют ладони.

  • Утомляемость и слабость

Вскоре после заболевания человек начинает очень быстро терять силы – малейшее действие оказывается для больного серьезной нагрузкой. Достаточно встать с кровати и пойти позавтракать, а ощущение такое, словно больной человек вагон угля разгрузил. И без соответствующего лечения состояние будет ухудшаться на глазах.

Но и без кашля ни один бронхит не обходится – ни хронический, ни острый обструктивный. У больного человека отмечается влажный кашель, отделение мокроты, как правило, не затруднено. Однако не все так просто – кашель настолько сильный и изматывающий, что в буквальном смысле лишает человека покоя и сна.

Подобные симптомы наблюдаются в том случае, если бронхит острый. В том же случае, если заболевание приняло хроническую форму течения, больной человек жалуется на затрудненное дыхание. Как следствие, может развиться нехватка кислорода – гипоксия. Конечно же, подобного явления нужно постараться не допустить, так как лечить человека будет гораздо сложнее.

Лечение обструктивного бронхита

Как уже говорилось выше, лечение обструктивного бронхита игнорировать ни в коем случае нельзя. Иначе острый обструктивный бронхит может обернуться воспалением легкий и даже бронхиальной астмой. Поэтому лечить его необходимо начинать как можно быстрее. И первое, что должен сделать человек – это обратиться за консультацией к врачу.

Врач проведет полное обследование и уточнит диагноз – ведь острый обструктивный бронхит не так уж и сложно перепутать со многими другими болезнями легких. А если это произойдет, лечение будет подобрано неправильное. Обращение же к врачу сводит этот риск к возможному минимуму.

Врач подберет подходящий именно для вас курс лекарственной терапии, который поможет не только купировать острый бронхит, но и полностью избавиться от него. Не стоит пытаться самостоятельно подобрать лекарства – лечение по совету знакомых или рекламы может только усугубить состояние больного человека. И в лучшем случае болезнь примет хроническую форму течения.

Но и от больного человека во многом зависит то, насколько эффективным будет лечение. Во-первых, на период лечения необходимо устранить любые агрессивные факторы – воздействие загрязненного воздуха, косметики, бытовой химии. Кроме того, пока длится лечение, необходимо полностью отказаться от курения. Конечно же, сделать это не так уж и просто, но острый бронхит зачастую начисто отбивает желание достать пачку сигарет. Возможно, это отличный шанс бросить курить? Ведь здоровья данная привычка не прибавляет ровным счетом никому.

Во-вторых – диета на то время, пока будет длиться лечение. Острый обструктивный бронхит оказывает на организм значительную нагрузку, поэтому диета должна быть максимально щадящей. Никаких перееданий, жирной, жареной, острой и соленой пище. Отдайте предпочтение супам, кашам и кисломолочным продуктам.

В острой стадии заболевания больной человек должен соблюдать постельный режим. Однако как только его самочувствие улучшится, врачи рекомендуют прогулки на свежем воздухе. Подобные прогулки оказывают заметное положительное влияние на самочувствие больного человека – особенно в утренние часы, когда влажность воздуха высока.

Кстати говоря, о влажности воздуха – ингаляции при обструктивном бронхите творят настоящие чудеса. В том случае, если у вас есть специальный ингалятор, никаких проблем не возникнет. Но если его и нет, не стоит отчаиваться – вполне можно воспользоваться подручными средствами, проверенными годами.

Например, ингаляция парами самой обычной картошки. Для этого промойте пару клубней среднего размера, поместите их в воду и варите до готовности. После этого слегка остудите – примерно до 50 градусов, наклонитесь над кастрюлей и покройте голову махровым полотенцем. Продолжительность ингаляции – не меньше 15 минут. В острой стадии заболевания ингаляции необходимо проводить как минимум три раза в сутки.

Помимо картофеля для ингаляций можно использовать лечебные отвары таких трав, как мята перечная, ромашка аптечная. Готовятся отвары следующим образом – просто поместите в кастрюлю три столовых ложки сухого сырья, залейте литром воды и доведите до кипения. Отвар готов, можно приступать к ингаляции.

В том случае, если лечение обструктивного бронхита было начато своевременно, прогнозы весьма и весьма благоприятны. Как правило, заболевание исчезает безвозвратно. Для этого строго соблюдайте все рекомендации и назначения врача, следите за тем, чтобы на организм человека не оказывалось никаких негативных воздействий. И все-таки постарайтесь бросить курить – ведь на долю курильщиков приходится примерно 80% всех случаев такого заболевания, как острый обструктивный бронхит. Будьте здоровы!

Под диагнозом острого обструктивного бронхита скрывается одно из наиболее распространенных и опасных заболеваний бронхов и легких. Для маленьких детей это заболевание крайне опасно еще и по той причине, что возможные рецидивы заболевания способны спровоцировать в детском организме развитие бронхиальной астмы. Именно поэтому ведущие педиатры страны настоятельно рекомендуют мамам внимательнее относиться к здоровью малышей и при первых признаках развивающейся болезни безотлагательно обращаться за медицинской помощью в больницу.

Причины бронхита у детей.

Первопричиной развития заболевания считается бронхиальная обструкция, которая представляет собой резкий спазм бронхиальных тканей. А возникает подобный спазм в связи с влиянием на бронхо-легочную систему многих негативных факторов инфекционного и не инфекционного характера.

К инфекционным факторам, которые могут послужить причиной развития обструктивного бронхита у ребенка, относятся

  • риновирусные инфекции
  • микоплазма
  • аденовирусы.

К неинфекционным фактором, в основном, относят алергические проявления. Именно аллергия может стать главной причиной развития у ребенка обструктивного бронхита и, как следствие, бронхиальной астмы.

Симптомы острого обструктивного бронхита у детей.

Острый обруктивный бронхит имеет ряд симптомов, которые отличают его от обычного бронхита, протекающего без обструкции. К таким симптомам относят признаки дыхательной недостаточности: свистящее дыхание у ребенка, одышка, хрипы, особенно в ночное время, проявление цианоза, нередко наблюдается тахикардия. К привычным симптомам относят кашель, повышенную утомляемость, бледность кожных покровов, сонливость, отсутствие или снижение аппетита. Ребенок становится вялым и капризным, у него может нарушаться качество сна, нередки ночные пробуждения с плачем.

Диагностировать заболевание можно как по внешним признакам, описанным выше, так и при помощи рентгенографии. На снимке можно наблюдать усиление легочного рисунка, образованного легочными сосудами. Также для диагностики заболевания обязательно прибегают к лабораторно-клиническим анализам крови. Этот вид диагностики позволит установить именно характер причины заболевания (инфекционный или аллергический). При инфекционном типе в формуле крови наблюдается ускорение показателя СОЭ, а при аллергическом в крови будет обнаружено повышенное количество эозинофилов.

Лечение острого обструктивного бронхита у детей.

При наличии у ребенка вышеперечисленных симптомов заболевания лечение следует начинать безотлагательно. К слову сказать, строго запрещено заниматься самолечением обструктивного бронхита и лечить его теми же препаратами, что и обычный кашель. В противном случае можно заглушить проявление болезни, но причина возникновения ее так и останется в детском организме и обструктивный бронхит может попросту перейти в более угрожающую для ребенка форму — хроническую.

Лечение заболевания происходит комплексно: при помощи лекарственных (медикаментозных) препаратов, ингаляций и различных физиопроцедур. Дети младше двухлетнего возраста проходят курс лечения в условиях стационара. Для более взрослых детей возможно лечение на дому. К медикаментозным препаратам, используемым для лечения острого обструктивного бронхита, относятся бронхолитики, спазмолитики и препараты отхаркивающего действия. Кроме всего прочего, для ускоренного отхождения мокроты, детям рекомендуется вибрационный массаж (дренирующего воздействия). Антибиотики назначаются лишь в случае рецидивирующего заболевания.

Другие статьи по теме «Бронхит у детей»:

{SOURCE_HOST}