Профилактика гриппа и орз доклад

Тема: Профилактика и лечение гриппа и других ОРВИ

Глава I. Характеристика основных аспектов возникновения и развития острых респираторных заболевания

1.1 Понятие острые респираторные заболевания (ОРЗ)

1.2 Этиология и эпидемиология ОРЗ в России

1.3 Характеристика вспышек ОРЗ

Глава II. Средства профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ

2.1 Клиническая картина гриппа и других ОРЗ

2.2 Новейшие средства профилактики ОРЗ

Глава III. Влияние различных факторов на развитие эпидемического процесса

Список используемой литературы

Наступление осени вновь делает актуальной изучение проблемы простудных заболеваний, которые специалисты еще называют острыми респираторными вирусными инфекциями, поскольку в большинстве случаев они вызваны респираторными (имеющими воздушно-капельный и контактный пути передачи) вирусами.

Сезон подъёма заболеваемости респираторно-вирусными инфекциями приходится на период смены теплой погоды на холодную, то есть на сентябрь и октябрь. Летние стереотипы к этому времени у людей еще сохраняются, они по-прежнему продолжают одеваться не по погоде легко. При этом организм человека не успевает адаптироваться к резким климатическим переменам. Снижение же температуры воздуха приводит к разладу терморегуляции в конечностях и слизистых оболочках дыхательных путей, особенно у людей незакаленных и мало бывающих на воздухе. Это приводит к переохлаждению и развитию простудных заболеваний.

Симптомы острых респираторных вирусных инфекций известны каждому – это заложенность носа или насморк, боль в горле, чихание, слезотечение, сухой кашель, умеренное повышение температуры, головная и мышечные боли, чувство разбитости, повышенная утомляемость. Влияние холодной погоды, прием острой или чрезмерно горячей пищи мало влияет на тяжесть процесса. Обычно все жалобы исчезают в течение недели, но период заболевания может удлиняться, особенно у детей и пожилых.

Течение заболевания мало зависит от проводимого лечения. В случае если течение заболевание затянулось (отсутствия улучшения по прошествии недели) или наблюдается ухудшение состояния пациента, необходима консультация врача, поскольку существенно повышается риск развития осложнений, чаще в виде синусита, отита, но могут развиваться и острый бронхит, пневмония.

Глава I. Характеристика основных аспектов возникновения и развития острых респираторных заболевания

1.1 Понятие острые респираторные заболевания (ОРЗ)

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – это большая группа острых инфекционных заболеваний, возбудители которых (вирусы, бактерии, хламидии, микоплазмы) проникают в организм через дыхательные пути, колонизируются и репродуцируются преимущественно в клетках слизистых оболочек респираторной системы, повреждают их, определяя тем самым возникновение основного симптомокомплекса заболевания – синдрома поражения респираторного тракта.

Ежегодно (по данным ВОЗ) инфекционными болезнями в мире заболевают 40 млн человек, из них 90% приходится на грипп и ОРЗ. Каждый взрослый в среднем в течение года 2 раза болеет гриппом или другими ОРЗ, школьник – 3 раза, ребенок дошкольного возраста – 6 раз.

В большинстве случаев источник инфекции – заболевший человек, основной путь передачи инфекции – воздушно–капельный. Характерна сезонность простудных заболеваний с выраженным пиком заболеваемости в осенне–зимний период. Повышают вероятность возникновения болезни вдыхание влажного холодного воздуха, иммунные и обменные нарушения в организме человека, неблагоприятные профессиональные факторы, алкоголизм и курение, неполноценное питание. Предполагают наличие онституциональной предрасположенности к «простудным» заболеваниям.

Каждая из ОРВИ имеет отличительные черты в соответствии с тропностью тех или иных вирусов к дыхательной системе. Вирусы гриппа, РС–вирусы, аденовирусы могут поражать эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей с развитием бронхита, бронхиолита и синдромом обструкции нижних дыхательных путей, в то время как при риновирусной инфекции преимущественно страдает эпителий носовой полости, а при парагриппе – гортани.

Поскольку до 90% ОРЗ вызваны респираторными вирусами, при отсутствии признаков бактериальной инфекции оправдан термин «острая респираторно–вирусная инфекция» и назначение противовирусной терапии.

1.2 Этиологический и эпидемиология ОРЗ в России

Большую работу по изучению этиологической структуры и контроль за распространением возбудителей ОРЗ в стране проводит Федеральный Центр по гриппу и ОРЗ (г. С.-Петербург, НИИ гриппа РАМН). Центр осуществляет методическое руководство более чем 50 республиканскими, краевыми и областными центрами по гриппу и ОРЗ, где постоянно проводятся серологическая диагностика ОРЗ, выделение возбудителей от больных, определение их видового состава и серотипа, наблюдается смена эпидемически актуальных вирусов в различные сезоны года, в разных климатогеографических зонах и в различных возрастных группах населения. Особенно интенсивно и широко эта работа проводилась в период 1975-1990 гг. К сожалению, за последние годы объем работ резко уменьшился.

Возбудителями ОРВИ могут быть вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно–синтициальный, рео- и риновирусы. Большинство из названных возбудителей относится к РНК–содержащим вирусам, исключение составляет аденовирус, в вибрион которого входит ДНК. Длительно сохраняются в окружающей среде лишь рео– и аденовирусы, остальные быстро гибнут от воздействия температуры, УФ–лучей, обычных дезинфицирующих средств.

Острые респираторные инфекции относятся к типичным человеческим (так называемым антропонозным) заболеваниям и поэтому единственным источником инфекции является больной или зараженный человек. Опасность таких источников инфекции во многом зависит от формы заболевания, стадии болезни, выраженности катаральных симптомов и степени контактов с больными. Человек с клинически выраженным ОРЗ любой этиологии является главным источником инфицирования окружающих. Как долго существует опасность заражения?

Эпидемиологические данные, подтверждающие меру опасности лиц, как источников инфекции, в инкубационном периоде заболевания пока еще малочисленны, но достаточно высокий процент выделения возбудителей в этот период говорит сам за себя. Наивысший процент возбудителей, выделенных и остром периоде заболевания, подтверждает особую эпидемиологическую опасность таких больных, как источников заражения. Однако и после клинического выздоровления значительная часть (9-19%) переболевших (реконвалесцентов) продолжают оставаться потенциальным источником инфекции. С реконвалесцентами, в частности, связано возникновение 10% вспышек ОРЗ в детских коллективах. Инфекционный процесс при ОРЗ может протекать не только в клинически выраженной форме, но и бессимптомно, о чем специалисты узнают по 4-кратному и более приросту в сыворотке крови концентрации антител к данному возбудителю. И в этом случае вирусоносительство может быть длительным. Имеются данные о том, что у детей при бессимптомной форме PC-инфекции вирус выделялся трижды, а при аденовирусной инфекции — 5 раз в течение 25 дней.

При эпидемической оценке опасности таких лиц, как источников инфекции, следует иметь в виду, что в связи с отсутствием клинических проявлений заболевания, в первую очередь катарального симптома (насморк, кашель, чиханье), распространение ими возбудителей в определенной мере ограниченно. С другой стороны, эти лица, как правило, не изолируются и, находясь постоянно в коллективах, обычно служат «безнадзорными» источниками инфекции в течение длительного времени, систематически обсеменяя возбудителем воздушную среду помещений.

За последние годы многократно подтверждена возможность выделения возбудителей ОРЗ от совершенно здоровых лиц, что в каждом конкретном случае подтверждалось отсутствием у них прироста антител к этим возбудителям в сыворотке крови. Процент такого выделения возбудителей обычно невелик (для РС-вируса — 0,1-4%, вирусов парагриппа — 0,2-1,7%, мико-плазмы пневмонии — 2-3%), но не учитывать таких лиц, как источников инфекции, нельзя.

Таким образом, результаты эпидемиологических и вирусологических исследований показывают, что лица, перенесшие парагришюзную, PC, аденовирусную и микоплазменную инфекции в клинически выраженной форме, могут быть источником инфекции в течение 3-4 недель, что необходимо учитывать при определении срока изоляции таких больных. По современным представлениям этот срок должен быть не менее 3 недель Не менее важен постоянный контроль за выявлением лиц с бессимптомными формами ОРЗ и реконвалесцентами, которые также могут быть активными источниками инфекции. Поэтому при появлении случаев заболеваний ОРЗ в организованных коллективах или стационарах необходимо прекратить переводы детей из группы в группу, из палаты в палату; закрепить обслуживающий персонал за определенными группами детей. При поступлении нового пополнения детей или замены персонала необходимо (строго обязательно!) провести диагностическое обследование «новичков» для наиболее раннего выявления носительства возбудителей респираторных инфекций. В настоящее время для этого более всего применим иммунофлюоресцентный метод экспресс-диагностики.

Механизм передачи возбудителя.

В схематическом плане механизм передачи и распространения возбудителей ОРЗ через воздух представляется в следующем виде. В момент чиханья, кашля, разговора из носоглотки больного выбрасывается огромное количество частиц слюны и мокроты с заключенными в них возбудителями респираторных инфекций. Вокруг больного быстро образуется «зараженная зона» в виде своеобразного облака биологического аэрозоля. В зависимости от размера частиц, их физических и кинетических свойств формируются 4 фазы этого аэрозоля:

крупнокапельная (размеры частиц 50-100 мкм);

мелкокапельная (1-10 мкм);

капельно-ядерная (1 мкм и меньше);

фаза «бактериальной» пыли (1-100 мкм и больше).

Частицы каждой фазы имеют свою эпидемиологическую характеристику. Частицы крупнокапельной фазы быстро оседают вокруг больного. Дальность их рассеивания обычно не превышает 2-3 м. Наивысшую опасность заражения они представляют только в момент образования биологического аэрозоля и в непосредственной близости от больного.

Частицы мелкокапельной фазы, испаряясь в считанные доли секунды, быстро превращаются в «капельные ядра». Масса и размер их настолько малы, что для поддержания их во взвешенном состоянии достаточно скорости движения воздуха в пределах 5-10 см/с, что практически всегда бывает в любом помещении. С токами воздуха они могут распространяться на большие расстояния и там вызывать заражение.

Частицы «бактериальной» пыли размером более 50-100 мкм ведут себя так же, как частицы крупнокапельной фазы, но имеют одно принципиальное отличие: осаждаясь на горизонтальных поверхностях, они силой движения воздуха снова приводятся во взвешенное состояние, многократно «реинфицируя» воздушную среду помещения. Другая особенность этих частиц-с ними распространяются наиболее устойчивые возбудители, которые не теряют своей жизнеспособности и патогенности под воздействием ультрафиолетовой радиации, высокой температуры и активных процессов высушивания. Частицы размером менее 10 мкм ведут себя так же, как частицы мелкокапельной фазы.

Величина частиц бактериального аэрозоля в каждом конкретном случае определяет их способность проникать по системе дыхательных путей человека и в конечном счете локализацию и тяжесть инфекционного процесса. Выяснено, что частицы размером более 30 мкм в основном оседают на слизистой оболочке носоглотки, размером до 10 мкм проникают в бронхи, до 3 мкм — в альвеолы. Примерно 50% частиц размером менее 0,5 мкм выдыхаются обратно.

Что касается длительности выживания и сроков сохранения жизнеспособности и патогенности, то они у большинства возбудителей ОРЗ примерно такие же, как и у вируса гриппа — от 1-8 ч до 1 нед. и более, в зависимости от условий пребывания во внешней среде. Наиболее устойчивы из респираторных вирусов — аденовирусы. Они не теряют своей жизнеспособности и вирулентности при комнатной температуре в течение 10-14 дней.

Наблюдения сотрудников лаборатории эпидемиологии НИИ гриппа РАМН за распространением PC-вируса и микоплазмы пневмонии подтвердили ведущее значение частиц крупнокапельной фазы в механизме передачи этих возбудителей. Так, в ближайшем (менее 3 м) окружении больного были инфицированы РС-вирусом 19,5% контактных, на расстоянии более 3 м число инфицированных лиц снизилось более чем в 2 раза (8,5%). При микоплазме пневмонии эти показатели, соответственно, равнялись 21% и 11,2%.

Наиболее контагиозна для детей младшего возраста РС-инфекция, при контакте с источником которой возникают заболевания у 34-36% детей. Контакт с больными микоплазменной инфекцией обычно приводит к заражению 25-27% контактировавших; при аденовирусной и парагриппозной инфекциях заражаются от 7 до 22% контактировавших детей. На степень контагиозное™ влияют исходный уровень защитных антител у контактирующих лиц, продолжительность контакта и расстояние от источника инфекции, а также число источников и фаза болезни ребенка — источника инфекции. Дети, контактирующие с больными ОРЗ и имеющие к возбудителям этих заболеваний защитные титры антител в сыворотке крови 1:40 и выше, заболевают, как правило, в 2,5-5 раз реже, чем дети, имеющие титры защитных антител 1:20 и ниже. Наблюдения в условиях детских больниц показали, что близкие контакты с больными ОРЗ приводят к возникновению внутрибольничных инфекций у 24-39% детей, при более отдаленных (более 3) контактах заболевают от 6 до 11% детей. При продолжительном контакте с источником инфекции (более 7 дней) возникали 26-38% внутрибольничных заражений, при менее длительном частота их снижалась до 9-18%. При увеличении в палате числа источников инфекции от 1 до 3 частота внутрибольничных заболеваний повышалась более чем в 2 раза.

Многое здесь зависит и от дозы возбудителя: она и значительной степени определяет результат заражения, динамику развития заболевания, его тяжесть и продолжительность. Зарубежные специалисты в опытах на волонтерах выявили, например, что уменьшение максимальной заражающей дозы PC-вируса в 100 раз снижало вероятность инфицирования в 3 раза.

Помимо воздушно-капельного механизма передачи возбудителей ОРЗ, являющегося безусловно ведущим, возможны и другие пути передачи и распространения этой группы инфекций. Например, при аденовирусной инфекции, возбудители которой размножаются в лимфоидной ткани глоточного кольца, в эпителии тонкой кишки, конъюнктиве и роговице глаз, заражение может происходить фекально-оральным путем и через отделяемое с конъюнктивы глаз при вспышках инфекционного конъюнктивита. Передача PC-вируса может происходить через руки при инфицировании отделяемым из носа больного его собственных пальцев; прикасаясь к ним, здоровый человек своими пальцами переносит PC-вирус к слизистым оболочкам своего носа и глаз. Имеются данные о передаче возбудителя микоплазмы пневмонии через посуду, которой пользовался больной с этой инфекцией. В заключение отметим, что знание основ механизма передачи и распространения возбудителей ОРЗ в воздухе помещений позволяет методически обоснованно применять комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий в борьбе с инфекциями этой группы.

1.3 Характеристика вспышек ОРЗ

Острые респираторные инфекции проявляются либо в виде отдельных (спорадических) заболеваний, либо в виде групповых (эпидемических) вспышек. Удельный вес групповых вспышек среди детей наиболее высок при PC- (67%) и аденовирусной (60%) инфекциях. При парагриппозной инфекции и микоплазме пневмонии соотношение спорадических заболеваний и групповых вспышек примерно равно (по 50%). Однако в разные годы это соотношение изменяется: отмечается либо повышение удельного веса групповых заболеваний до 65-70%, либо снижение уровня заболеваемости до 30-35%, что в основном связано с биологическими свойствами возбудителя, колебаниями уровня коллективного иммунитета, изменениями неспецифической резистентности (сопротивляемости) организма и другими факторами.

Для риновирусной инфекции наиболее характерна высокая спорадическая заболеваемость. Эпидемиологические закономерности распространения этой инфекции пока изучены недостаточно. Большинство специалистов считают, что в силуневысокой заразительности большинства серотипов риновирусов групповые вспышки инфекции редки.

Распространение КВЧ-инфекции в разные годы неодинаково. Высокая инфицированность обычно сохраняется в течение всего осенне-зимне-весеннего периодов. Замечено, что с цикличностью один раз в 3-5 лет на фоне сезонных подъемов заболеваемости более часто возникают эпидемические вспышки.

Групповые вспышки, вызванные PC-вирусом, возникают ежегодно в зимне-весенние и осенние сезоны. Для инфекции характерны высокая контагиозность и быстрота распространения в организованных коллективах. Так, в группах детей до 1 года в течение первой недели заболевания в эпидемический процесс вовлекаются почти 100% детей; в группах детей более старшего возраста вспышки менее интенсивны по охвату (70-80%), но более продолжительны по времени (до 15 дней). Повторные контакты детей с PC-вирусом обычно снижают восприимчивость к этой инфекции. В одном из наблюдений были получены такие данные: при первом контакте были инфицированы 98% детей, при третьем контакте — около 60%. PC-вирус является главной причиной внутрибольничных заражений. В период эпидемической вспышки до 40% новорожденных, поступающих в больницы, по разным причинам могут приобрести внутри-больничную PC-инфекцию. Для нее характерно также развитие вспышек в семьях. По данным обследования в период эпидемических подъемов заболеваемости 36 семей, оказалось, что PC-вирус инфицировал 45% всех наблюдаемых семей. В 95% случаев инфекционный процесс протекал в клинически выраженной форме. Источником инфекции обычно служили взрослые-вирусоносители, а также дети школьного возраста.

Парагриппозная инфекция также характеризуется высокой контагиозностью: в процесс инфицирования обычно вовлекаются от 70 до 100% детей. В отличие от РС-инфекции эпидемический процесс при парагриппе развивается более медленно. Продолжительность развития вспышек в отдельных группах -от 12 до 18 дней, а во всем коллективе — 3-5 нед. Через 3-4 нед после заражения у переболевших формируется достаточно прочный иммунитет. Поэтому при повторном заражении заболевания обычно протекают в более легкой форме. Так, при первичном инфицировании 3-м серотипом возбудителя парагриппа в детском саду тяжелые поражения нижних дыхательных путей (пневмонии, бронхиолиты) развивались у 7% детей, а при повторном заражении — лишь у 1%.

Вспышки аденовирусной инфекции могут возникать практически в течение всего года. Нередко отмечаются групповые заболевания, обусловленные не только эпидемическими серо-типами (3, 7), но и латентными типами аденовирусов. Характеризуются вспышки более медленным развитием, чем при PC- и парагриппозной инфекциях. По времени вспышки продолжаются от 18 до 32 дней. В детских яслях заражаются от 30 до 80% детей, в детских домах, школах -до 45%. Редко, но отмечаются случаи высокой интенсивности эпидемического процесса при аденовирусной инфекции, когда среди детей младшего школьного возраста (6-9 лет) заболевали 100%. Клиническая картина заболеваний в очагах аденовирусной инфекции обычно представлена различными формами и тяжестью инфекционного процесса -от легких форм (без лихорадки) до тяжелых пневмоний. В плавательных бассейнах и глазных клиниках нередко отмечаются случаи возникновения вспышек аденовирусной инфекции с поражением глаз (конъюнктивиты) и в виде диспепсических расстройств. Поэтому, при клинико-эпидемиологическом изучении вспышек кишечных инфекций среди детей, особенно раннего возраста, следует иметь в виду и аденовирусную их этиологию.

Заболевания, вызываемые микоплазмой пневмонии, возникают практически в течение всего года, без выраженных сезонных колебаний. Однако групповые вспышки этой инфекции чаще всего приурочены к концу лета и началу осени. Начинаются вспышки, как правило, в закрытых коллективах с тесными и долговременными взаимными контактами; отличаются медленным распространением инфекции (от 2 до 11 мес), что объясняется их длительным инкубационным периодом (2-3 нед).

Глава II. Средства профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ

2.1 Клиническая картина гриппа и других ОРЗ

Клиническая картина гриппа и других ОРЗ складывается из:

– типичного симптомокомплекса ОРЗ различной степени выраженности;

– синдромов неотложных состояний, развивающихся при тяжелом и крайне тяжелом течении ОРЗ;

– проявлений осложненного течения ОРЗ.

Типичный симптомокомплекс заболеваний характеризуется:

– синдромом поражения респираторного тракта на различных его уровнях (ринит, фарингит, трахеит, бронхит и т.д.).

Пневмония в последнее время рассматривается как осложнение гриппа и других ОРЗ. Общее состояние пациента в большинстве случаев, оставаясь удовлетворительным, нарушается из-за слабости, разбитости, повышенной потливости, иногда головокружения. Изменения в гемограмме выражаются при бактериальной инфекции ускоренной СОЭ и лейкоцитозом со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При вирусной инфекции – лейкопенией, нейтропенией, эозинопенией, моноцитозом.

Лихорадка – общая стереотипная реакция организма в виде повышения температуры тела независимо от температуры окружающей среды. Наряду с повышением температуры тела при лихорадке наблюдается: изменение обмена веществ, деятельности дыхательной, выделительной, сердечно–сосудистой системы, перестройка иммунитета. Инфекционная лихорадка обусловлена воздействием на нейроны центров терморегуляции пирогенов – патогенных микроорганизмов, их токсинов и продуктов тканевого распада. Симпато–адреналовая система вызывает уменьшение теплоотдачи и возрастание теплопродукции в организме человека, следствием чего является повышение температуры тела. Гипертермия, в свою очередь, способствует активизации обмена веществ и увеличению теплопродукции. Только после выведения из организма пирогенов, то есть после устранения причины повышения температуры тела, терморегуляция нормализуется.

Для ОРЗ характерна лихорадка постоянного типа, при которой температура тела, поднявшись до фебрильных значений, держится в течение нескольких дней на постоянном уровне. При этом разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1°С. Изменяются функции органов и систем: учащается дыхание, увеличивается ЧСС (причем повышение температуры тела на 1°С сопровождается учащением сердечных сокращений на 10 в минуту). При лихорадке страдает пищеварительная функция: отмечается сухость слизистой оболочки полости рта, сгущение ротоглоточного секрета, налеты на языке, ослабление перистальтики кишечника, метеоризм, снижение аппетита. Как правило, снижается масса тела пациента. Для функционального состояния центральной нервной системы типично возбуждение, сменяющееся торможением. Возможны бред и галлюцинации, особенно на фоне фебрильной температуры. Частая жалоба больных – головная боль.

При лечении больных гриппом и ОРЗ, как правило, возникает необходимость применения симптоматических средств, включающих жаропонижающие, обезболивающие, противокашлевые препараты, сосудосуживающие капли и спреи. Жаропонижающие препараты обычно одновременно обладают также противовоспалительным, анальгезирующим и антиконгестивным эффектом.

Принимая во внимание защитную реакцию лихорадки, жаропонижающие препараты, показаны при температуре тела 39°С и выше, сопровождающейся сильной головной болью. Препаратами выбора в этом случае могут быть парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты. Ацетилсалициловая кислота при гриппе противопоказана. Категорически следует избегать применения ацетилсалициловой кислоты в детском и подростковом возрасте, так как на фоне вирусного поражения АСК–содержащие препараты могут привести к возникновению синдрома Рейя – тяжелого заболевания с уровнем летальности до 50%. Возможно применение у детей парацетамола.

Парацетамол на сегодняшний день является одним из самых безопасных анальгетиков. Препарат является НПВП, блокирует ЦОГ, преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции; оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и умеренно выраженное противовоспалительное действие. Парацетамол уменьшает пирогенное действие простагландинов на центр терморегуляции в гипоталамусе, усиливает теплоотдачу, нарушает проведение болевых импульсов в афферентных путях.

По последним данным, парацетамол способен оказывать стимулирующий эффект на ряд факторов иммунной системы, причем на те из них, которые играют важнейшую роль именно на самых ранних стадиях ОРВИ, когда соответствующая активация защитных сил организма может способствовать меньшей выраженности его симтоматики и течению заболевания в более легкой форме.

Так, под воздействием парацетамола отмечается повышение антитоксического эффекта С–реактивного белка в начальной стадии реакции «возбудитель–организм». Возможный механизм этого эффекта связан с влиянием парацетамола на клеточные мембраны, в частности, с его мембраностабилизирующим действием. Кроме того, важную роль в реализации данного эффекта могут играть и антиоксидантные свойства парацетамола. Конечным результатом подобного комплексного действия является повышение защитных свойств мембраны, что препятствует проникновению возбудителя внутрь клетки.

Иммуностимулирующие эффекты являются дозозависимыми, причем при назначении парацетамола в низких дозах эффект выражен слабо, при использовании в средних терапевтических дозах наблюдается пропорциональная зависимость, а дальнейшее повышение доз не сопровождается повышением эффективности.

2.2 Новейшие средства профилактики ОРЗ

Последнее время получили широкое распространение комплексные препараты, способные одновременно воздействовать практически на весь симптомокомплекс ОРЗ. Прием комплексных препаратов на фоне развернутой клинической картины заболевания направлен прежде всего на облегчение состояния больного и устранение или уменьшение выраженности различных по механизмам возникновения симптомов инфекционного процесса. На ранних стадиях заболевания стратегия применения комплексных средств определяется необходимостью воздействия на первичные звенья патогенеза ОРВИ (т.е. на иммунную систему и метаболические нарушения), последующее дальнейшее прогрессирование клинических проявлений.

Надежно защититься от этих заболеваний можно, используя специфические (противогриппозные вакцины) и неспецифические средства защиты. Современные лекарственные препараты позволяют значительно повысить защитные силы организма и создать барьер на пути проникновения респираторных вирусов, в том числе и гриппа.

Впервые в мировой практике сотрудниками НИИ гриппа совместно с другими организациями РАМН был разработан новый противовирусный препарат на основе полимерной формы ремантадина — альгирем.

Препарат альгирем представляет собой комплекс ремантадина, фиксированного к полимеру (альгинату натрия) в оптимальном соотношении 1:1, и сахарного сиропа или 20-60% сиропа сорбитола. Так как альгирем — это полимерный препарат, его фармакологические свойства значительно изменены по сравнению с ремантадином. Входящий в его состав низкомолекулярный модифицированный альгинат натрия обладает адсорбирующими и дезинтоксикационными свойствами, что способствует усилению антитоксической активности препарата. Время циркуляции альгирема в плазме крови в десятки раз выше, чем у ремантадина, а скорость диффузии в ткани существенно снижена, что позволяет уменьшить дозировку препарата, а следовательно, значительно сократить риск нежелательных эффектов и обеспечить хорошую переносимость при его использовании.

Показано, что применение апробируемого препарата в ранние сроки заболевания (1-3 дня) при гриппе способствует более быстрому выздоровлению детей, что проявляется в основном ускоренной ликвидацией повышенной температуры тела и проявлений интоксикации. Действие альгирема было особенно выраженным в случаях отсутствия поражения бронхов, когда продолжительность острого периода инфекционного процесса оказалась достоверно короче, чем у пациентов контрольной группы (4,7 и 6,0 дней соответственно), при этом наблюдалась тенденция и к сокращению продолжительности некоторых катаральных симптомов в носоглотке.

Терапевтическая активность препарата при гриппе с явлениями стенозирующего ларинготрахеита или бронхита была выражена в меньшей степени, но влияние на продолжительность лихорадочного периода и интоксикационного синдрома проявлялось и в этих случаях. Максимальное сокращение продолжительности температурной реакции на фоне апробируемого препарата наблюдалось уже на 3-й день от начала его приема.

Показано также благоприятное воздействие препарата альгирема на гуморальное (sIgA) и клеточное звено иммунитета, играющего ведущую роль при гриппозной инфекции. Его применение способствовало нормализации субпопуляционного состава иммунокомпетентных клеток и улучшению их функциональной активности (по показателям CD4, CD8, CD20, IFN-α, IFN-γ, IL-8 и TNF-α). Введение препарата альгирема способствовало достоверному сокращению длительности обнаружения антигенов респираторных вирусов, особенно возбудителей гриппа, в эпителиальных клетках слизистой носа.

Анализ заболеваемости во время вспышек ОРВИ в домах ребенка показал, что применение альгирема с целью экстренной профилактики заболеваний оказалось эффективным при вспышечном процессе любой этиологии, причем различия по частоте регистраций ОРЗ среди детей, получавших апробируемый препарат, и в контрольных группах всегда были достоверными. Переносимость альгирема оценивалась в основном как отличная.

Полученные результаты свидетельствуют о возможности применения альгирема с лечебной и профилактической целью при гриппе и ОРВИ другой этиологии у детей раннего возраста.

Препарат анаферон детский (таблетки гомеопатические) представляет собой афинно очищенные и потенцированные антитела к γ-интерферону человека в смеси гомеопатических разведений С12, С30. Согласно инструкции препарат разрешается применять с лечебной и профилактической целью при гриппе и ОРВИ (риниты, фарингиты, ларингиты, трахеобронхиты) у детей.

В результате проведенных клинических исследований было показано, что апробируемый препарат обладает выраженной лечебной эффективностью и может использоваться с этой целью при данных заболеваниях.

Превентивное применение этого препарата (в домах ребенка) способствует более легкому течению заболевания, в 2-3 раза уменьшает выраженность и продолжительность симптомов, а также снижает частоту осложнений. Использование анаферона детского в ранние сроки заболевания гриппом способствует сокращению продолжительности проявления всех клинических симптомов, особенно лихорадочного периода, интоксикации и, соответственно, всего заболевания в целом. Были получены данные, свидетельствующие о наличии у анаферона детского иммуномодулирующих свойств, что проявлялось в стимулировании активности Т-хелперов, нормализации взаимоотношения CD4/CD8, участии его в создании специфического иммунитета, способствуя санации организма от инфекции.

Показано, что под влиянием препарата повышается функциональная активность лимфоцитов, что выражается в увеличении их способности продуцировать под действием индукторов ИФН-α. Применение апробируемого препарата способствует более быстрой ликвидации антигенов возбудителя в носовых ходах обследуемых детей и достоверному сокращению частоты внутрибольничных инфекций. Не было выявлено каких-либо побочных влияний препарата анаферона детского на организм ребенка, что подтверждалось отсутствием патологических сдвигов гематологических показателей и повышения IgE в сыворотке крови, а в ряде случаев даже снижением этого показателя у детей, получавших апробируемый препарат.

Проведенные в течение 3-месячного периода плацебо-контролируемые клинико-эпидемиологические испытания профилактической эффективности интерферониндуцирующего препарата анаферон детский среди детей первых лет жизни, в том числе и в возрасте до 1 года, из домов ребенка, получавших его по профилактической схеме и по лечебной — при развитии у этих детей ОРЗ с температурной реакцией и другими клиническими симптомами, показали, что препарат обладает достоверно доказанной профилактической эффективностью, в 8 раз увеличивает число детей, ни разу не заболевших ОРЗ, а также облегчает клиническое течение в случае его развития.

Полученные результаты свидетельствуют о возможности применения гомеопатического препарата анаферона детского с профилактической целью у детей первых лет жизни, в том числе и первого года. Препарат может использоваться с этой целью как у отдельных детей, так и в организованных детских коллективах.

Показаниями к использованию арбидола являются грипп, ОРВИ (в том числе осложненные бронхитом и пневмонией), хронический бронхит, пневмония, рецидивирующая герпетическая инфекция, послеоперационный период (нормализация иммунного статуса и профилактика осложнений). Препарат обладает интерферон-индуцирующей и антиоксидантной активностью. Предупреждает развитие постгриппозных осложнений, снижает частоту обострений хронических заболеваний, нормализует иммунологические показатели.

Учитывая отсутствие в клинической практике препаратов против коронавирусной инфекции человека, были проведены исследования, направленные на расширение спектра действия арбидола. В ходе проведенных исследований была показана способность арбидола подавлять размножение коронавируса человека 229Е в культуре клеток. Эта активность проявлялась как в дозозависимом снижении репликации вируса в присутствии препарата, так и в снижении инфекционного титра вирусного потомства. Отношение 50% токсической дозы к 50% эффективной дозе (химиотерапевтический индекс) для арбидола составило 25, что является относительно высоким показателем для химиопрепаратов.

Полученные результаты не позволили определить характер противовирусного действия препаратов (вирусстатический или вирулицидный), однако дали основания рассматривать арбидол как потенциальное средство, используемое для профилактики и лечения коронавирусной инфекции человека.

Препарат гриппферон, капли в нос, — новая лекарственная форма рекомбинантного ИФН-α2, выпускается во флаконах по 10 мл с капельницей. В 1 мл препарата содержится не менее 10 000 МЕ ИФН (в 100 раз больше, чем в препаратах отечественного лейкоцитарного интерферона для интраназального применения) и наполнитель, состоящий из смеси поливинилпирролидона, полиэтиленоксида и трилона Б.

В НИИ гриппа в 2003-2004 гг. в модельных экспериментах была показана противовирусная активность гриппферона в отношении аденовируса человека 6-го типа и вируса гриппа А.

Ингибирование вирусной репродукции показано на хорион-аллантоисной оболочке и при учете цитопатических доз в культуре клеток и подтверждено при помощи иммуноферментного анализа. Получены данные, свидетельствующие о наличии у гриппферона прямой ингибирующей активности в отношении коронавируса человека. Эта активность проявлялась как в дозозависимом снижении репликации вируса в присутствии препарата, так и в снижении инфекционности вирусного потомства. Химиотерапевтический индекс гриппферона (отношение максимальной переносимой его концентрации к минимальной действующей концентрации) составил 10.

Учитывая устойчивость вируса птичьего гриппа, выделенного от больных людей, к действию интерферона, способность гриппферона подавлять репродукцию вируса гриппа птиц является достоинством препарата и может служить основанием для более детального изучения его профилактической и лечебной активности при заболеваниях, вызванных вирусом гриппа птиц.

Клинико-лабораторные наблюдения за детьми раннего возраста, в том числе и в возрасте до одного года, получавшими гриппферон как по лечебной схеме (при включении в комплексную терапию гриппа и других ОРИ), так и по профилактической — в организованном детском коллективе — показали, что препарат обладает выраженной лечебной и профилактической эффективностью. Применение этого препарата в ранние сроки ОРИ способствует сокращению продолжительности проявления всех симптомов заболевания, особенно лихорадочного периода, интоксикации и, соответственно, всего заболевания в целом. Профилактическая эффективность препарата проявляется уменьшением числа заболевших в детских коллективах, а также частоты развития внутрибольничных инфекций на фоне его приема.

Проведенные наблюдения не выявили каких-либо побочных влияний гриппферона, капли в нос, на детский организм, что было подтверждено отсутствием патологических сдвигов гематологических показателей в динамике наблюдения, а также отсутствием повышения IgE, а в ряде случаев даже снижением этого показателя у детей, получавших апробируемый препарат.

Иммунал является препаратом растительного происхождения и представляет собой сок из рудбекии (Echinacea purpurea, семейство астровых). Содержащиеся в нем биологически активные вещества относятся к неспецифическим стимуляторам иммунной системы. К основным активным компонентам иммунала относятся цикориеновая кислота и ее эфиры, алкиламиды, гидрофильные полисахариды. Механизмы иммуностимулирующего действия препарата связаны с активизацией костно-мозгового кроветворения, с повышением митотического индекса и фагоцитирующей способности грануло- и моноцитов.

В результате проведенных в детских коллективах клинических испытаний было показано, что профилактический курс приема иммунала, осуществленный в эпидемический по гриппу и ОРВИ сезон 2003-2004 гг., способствовал снижению частоты возникновения этих заболеваний у

Профилактика гриппа, ОРЗ и простудных заболеваний становится актуальной с наступлением слякоти и холодов. В этот период человеческий организм ослабевает, от чего возрастает вероятность заразиться сезонными респираторными инфекциями.

Вирусы и бактерии старше человечества на многие миллионы лет. По последним шокирующим исследованиям ученых эти микроорганизмы до сих пор прилетают на Землю в кусках метеоритов или космической пыли живыми! Некоторые виды инфекции прекрасно живут в раскалённой лаве вулканов или в разъедающих средах. Они мгновенно приспосабливаются к любым меняющимся условиям обитания. И чем хуже условия, тем быстрее и в огромных количествах они размножаются.

Что же делать в период гриппозной эпидемии?

Ведь о прививках против гриппа, их пользе и страшных осложнениях тоже ведётся множество споров. Остается взять на себя полную ответственность за своё здоровье, ни на кого не надеяться и стараться избежать заражения.

Первое и основное правило – всячески избегайте скопления людей, особенно уже болеющих. Помните, что вирусы проникают в организм не столько через слизистую носа, сколько через слизистые оболочки глаз, рта, половых органов – то есть через все влажные незащищенные отверстия внутрь организма.

Больной человек чихает, кашляет, сморкается, бросает зараженные платки, инфицированную посуду и предметы обихода, распространяя живучую инфекцию в окружающее пространство на большое расстояние. Пройдя после такого человека по улице, в магазине, проехав в транспорте, взявшись из инфицированные им предметы вы обязательно занесёте вирусы грязными руками себе в рот, нос, глаза.

Поэтому следующий совет: как можно чаще мойте руки. Чем мыть? А чем моет руки любой хирург перед операцией? Правильно, обыкновенным мылом, просто мойте их тщательно, особенно под ногтями. Используйте мягкую щеточку для рук и ногтей.

Профилактика гриппа аптечными средствами

Пользуйтесь аптечными профилактическими препаратами:

  • Реленза;
  • Занамивир;
  • Тамифлю;
  • Осельтамивир;
  • Анвимакс;
  • Антигриппин;
  • Ремантадин;
  • Арбидол;
  • Кагоцел;
  • Иммунал;
  • Кармолис;
  • ИРС-19;
  • Интерферон.

Их сейчас множество, проконсультируйтесь с врачом или прибегните к своей интуиции.

Смотрите рекомендации Елены Малышевой, какими препаратами проводится профилактика гриппа, ОРЗ, простуды.

Из аптечных настоек лекарственных растений, повышающих иммунитет, используйте эхинацею, женьшень, золотой корень (иное название радиола розовая), элеутерококк, прополис, аралию маньчжурскую, мумиё, маточное пчелиное молочко. Во вложенных к препарату аннотациях можете прочесть о правилах приёма и дозировке. Одновременно принимайте витаминные комплексы.

Очищение и промывание носа солевым раствором

Народная медицина в древних времен в борьбе с респираторными заболеваниями использует простой метод — промывание носа целебными растворами. Этот метод признан уже и официальной медициной.

  1. Пользуйтесь одноразовыми бумажными платочками или полотенцами, чтобы не заносить в себя инфекцию повторным их применением.
  2. Несколько раз в день смазывайте нос оксолиновой мазью.
  3. Промывайте нос солевыми растворами из распылителей.
  4. В домашних условиях можете промывать носовую полость как в хатха-йоге — из заварочного чайника с надетой на его носик детской соской, чтобы не ранить слизистую оболочку.
  5. Состав солевого раствора: чайная ложка соли на стакан обязательно прокипяченной и остуженной воды. Можно так же приготовить раствор соли морской.
  6. Соль – средство очень сильное. Во время войны при отсутствии медикаментов солевым раствором делали обертывания ран и спасали людей даже от ампутации конечностей и гангрены.
  7. Промывайте нос, нагнув голову набок. Тогда вода будет попадать в придаточные пазухи и глубоко вымывать их. При правильном положении головы вода будет заливаться в одну ноздрю, а выливаться из другой, как на фото.

Какую воду и напитки лучше использовать

Много пейте, и не заморские химические напитки, а простую фильтрованную воду. Это первое природное лекарство от всех болезней.

Прочтите всемирно известные статьи об исследованиях свойств воды доктора Батмангхелиджа. Он научно подтвердил, что при нехватке в организме воды сгущаются кровь и лимфа, увеличивается концентрация отравляющих веществ. Внутренняя «засуха» — первопричина снижения иммунной защиты организма и появления болезней, в том числе гриппа, респираторных и других инфекционных хворей.

Но! Не пейте кипяченую воду — она мёртвая и потерявшая правильную структуру. Не пейте минералку – это лечебная вода, иссушающая организм и усиливающая чувство жажды. Её назначает врач для лечения заболеваний как лекарство, и пьётся она лечебными курсами. Никогда не употребляйте её в летнюю жару для утоления жажды – получите обратный эффект и массу сбоев в работе организма.

Горячие напитки

Включите в свой питательный рацион горячие стимулирующие иммунитет напитки, издревле употребляемые на Руси для разогрева внутренней среды в холодное время года и поднятия иммунитета. Медовые пряные сбитни в старые времена, когда не было засилья иноземных кофе и чая, продавались на каждом углу и во всех тавернах. Хорошо, что сейчас возвращается интерес людей к этим исцеляющим напиткам.

Пейте чаи из плодов шиповника и рябины, травы земляники, зверобоя, листьев ежевики и малины, из сосновой и еловой хвои.

Питание для профилактики гриппа

Перейдите на здоровое питание с большим количество свежих овощей, фруктов, зелени. Весь их огромнейший перечень — лекарства, данные природой. И какать будете легко без запоров и овечьего кала, и кишечник почистите от налипших залежей, и насытите организм необходимыми витаминами и полезными веществами. Результатом будет повышение естественным путем собственного иммунитета, который защитит вас от любой болезни, даже онкологии.

Профилактика гриппа, ОРЗ и простуды с помощью плода помело.

Включите в питание йогурты, продукты пчеловодства, каши. Незаменимы любые орехи (в первую очередь грецкие), лучше естественные, необработанные термически. Обязательны все виды свежего лука и чеснок. А вы знаете, что чеснок – единственный продукт, содержащий натуральный легко усваивающийся германий, необходимый для здоровья сердца?

Главная рекомендация медицинских экспертов в этом вопросе – закаляйте организм. Помните слова старой песни начала советских времён:

Закаляйся, если хочешь быть здоров!

Эта строчка должна стать вашим девизом на всю оставшуюся жизнь. Врачи советуют много ходить босиком, закалять стопы ног, не кутаться, чаще на свежем воздухе заниматься физической активностью, плаваньем, счастливым перелопачиванием фазенды.

Вот так проводится профилактика вирусных инфекций и простудных заболеваний. Используя 14 нехитрых эффективных правил и лечебных средств вы избежите заражения, укрепите иммунитет. А сильный иммунитет – мощнейшее средство от всех болезней! Здорового вам долголетия!

Надежда Холодкова
Профилактика гриппа, ОРЗ. Точечный массаж при ОРЗ

С наступлением осени и холодов, возрастает риск возникновения различных простудных заболеваний. ОРВИ и ОРЗ являются очень распространенными заболеваниями у детей раннего и дошкольного возраста. Основная причина возникновения ОРВИ – различные вирусы. Они поражают верхние дыхательные пути, вызывая при этом насморк, кашель, головную боль, повышенную температуру, воспаление всей носовой полости и гортани. При неправильном лечении возможно возникновение различных осложнений (ринитов, фарингитов, отитов, бронхитов и других, которые резко снижают работоспособность и самочувствие. Иммунитет регулируется нервной системой, следовательно, на него можно воздействовать различными видами массажа, гидропроцедурами, ультрафиолетовым облучением (УФО, приемом кислородного коктейля. Для профилактики ОРЗ применяется комплекс мероприятий, включающих массаж, кварцевание стоп, прием аскорбиновой кислоты. Но главным способом при лечении не только простудных заболеваний, но и их осложнений является массаж из-за особенностей строения и функционирования органов дыхания у детей. При снятии симптомов простудных заболеваний огромную роль играет точечный массаж. Точечный массаж – одно из самых уникальных средств укрепления здоровья, лечения не только простудных заболеваний, но и многих других. Точечный массаж улучшает работу иммунной системы, помогает предотвратить многие заболевания, а его регулярное применение значительно повышает качество жизни. Точечный массаж – это не только укрепление здоровья, но и радость общения с детьми. Но нужно знать, что точечный массаж противопоказан детям до 1 года и пожилым людям. В профилактических целях необходимо массировать с минимальной силой нажатия от трех до 6 раз в день, в лечебных целях – с максимальной силой нажатия. При этом количество массажных приемов зависит от самочувствия и состояния ребенка, то есть чем слабее ребенок, тем время массажа меньше, а количество подходов, наоборот, больше. Наряду с точечным массажем необходимо проводить лечебную гимнастику. В периоды заболевания ОРЗ и гриппом необходимо как можно чаще массировать крылья носа и ушные раковины.

В нашем дошкольном учреждении применяются различные виды точечного массажа: массаж шейных позвонков, шеи, головы, лица, ушных раковин, рук, живота и грудной области в игровой форме, массаж подушечек пальцев рук и фаланг пальцев, пальчиковая гимнастика в стихотворной форме. В ДОУ имеются утвержденные картотеки пальчиковой гимнастики с элементами точечного массажа, которые регулярно используются в работе с детьми.

«Массаж карандашами» Массаж и игры с карандашами стимулируют речевое развитие, способствуют овладению тонкими движениями пальцев, улучшают трофику тканей и кровоснабжение.

Консультация для родителей «Массаж — метод естественного оздоровления детей с ЗПР» Психологические исследования у детей с задержкой психического развития (ЗПР) указывают на то, что у них недостаточно сформированы такие.

Игровой массаж для дошкольников ИГРОВОЙ МАССАЖ Современные мамы и папы прекрасно знают об огромном влиянии факторов окружающей среды на развитие ребенка. Солнечный свет.

Конспект НОД по образовательной области «Здоровье» в старше-подготовительной к школе группе «Нам не страшен вирус гриппа» Конспект НОД по образовательной области «Здоровье» в старше — подготовительной школе группе: «Нам не страшен вирус гриппа» Цель: Формирование.

Консультация «Логопедический массаж и его применение на практике» Логопедический массаж и его применение на практике Кузнецова Любовь Михайловна Пащенко Анастасия Олеговна. I. Теоретические основы логопедического.

Консультация для родителей «Почему так важна для ребенка прививка против гриппа?» Вирусом гриппа в осенний период болеют большинство детей и взрослых. Вакцинация дело добровольное, за детей это решают родители. В этом.

Консультация «Профилактика гриппа в детском саду» С наступлением холодного сезона мы готовимся к появлению вспышек эпидемии гриппа, длиться которые могут до двух-трех месяцев. Поскольку.

Профилактика плоскостопия Профилактика плоскостопия. Для предупреждения плоскостопия рекомендуются умеренные упражнения для мышц, ног и стоп, ежедневные прохладные.

Семинар практикум для педагогов дошкольных учебных заведений «Точечный массаж для профилактики простудных заболеваний» Цель семинара: совершенствование уровня профессиональной компетентности педагогов дошкольных образовательных учреждений в работе по сохранению.

Точечный массаж для детей дошкольного возраста Точечный массаж — один из самых древних методов лечения. Это очень полезная процедура, ведь благодаря воздействию на определенные точки.

Грипп представляет собой острое респираторное заболевание, которое поражает дыхательную систему человека. Провоцирует его вирус, вспышки которого чаще всего наблюдаются с конца октября по март. Рассмотрим более детально методы профилактики гриппа и признаки данной патологии.

Симптомы и признаки

Сразу следует сказать, что грипп и ОРЗ(симптомы и профилактика заболеваний почти одинаковы у взрослых и детей) чаще всего поражает тех людей, которые имеют ослабленный иммунитет. В таком состоянии, организму трудно бороться с вирусом, поэтому, как правило, человек болеет долго, с часто возникающими осложнениями.

Выделяют следующие первые проявления того, что человек заболел гриппом:

  • Лихорадка. Обычно она развивается спонтанно, ближе к вечеру или ночью. При этом, у больного может резко повыситься температура тела до 41-42 градусов, которую трудно будет сбить обычными жаропонижающими препаратами. В дальнейшем, еще в течение 4-5 (иногда 7-10) дней у человека будет наблюдаться субфебрильная температура тела.

Важно отметить, что если высокая температура после гриппа возникает даже спустя несколько недель после выздоровления, то это может быть прямым признаком того, что в организме возникли осложнения, которые и вызывают воспалительный процесс.

  • Ломота в теле, сильная слабость и мышечная боль очень часто сопровождает человека в самый пик протекания гриппа. В таком состоянии больному трудно будет выполнять какую-либо физическую работу. Также у него может полностью отсутствовать аппетит.
  • Нередко грипп и ОРЗ (симптомы и профилактика заболеваний во многом зависят от конкретного типа простуды) провоцируют у человека различные нарушения в работе нервной системы. Это в свою очередь, может выражаться в сильных головных болях, головокружении, сонливости, нарушении сна и повышенной раздражительности. В том случае, если болеет ребенок, то он может быть капризным и плаксивым.
  • Примерно на второй день грипп начинает проявлять себя в виде сухого кашля и боли в груди. По мере протекания болезни и начала лечения, кашель становиться с мокротой (может отхаркиваться). Если же терапия была запущена, то даже через несколько недель у пациента может наблюдаться затрудненное дыхание с хрипами.
  • Озноб и боль в горле возникает как на первых порах простуды, так и уже в середине болезни. При этом, иногда воспаленные миндалины могут давать осложнение на уши, тем самым, провоцируя у человека острый отит.
  • У некоторых людей реакция организма на грипп может быть довольно необычной и проявляться в виде тошноты, рвоты, нарушения стула и диареи. Особенно часто такое наблюдается у маленьких детей.

Дополнительными возможными признаками ОРЗ и простуды в целом могут быть:

  1. Сильный насморк и заложенность носа. Также нередко бывает обильное выделение слизи из носа и затрудненное носовое дыхание.
  2. Светобоязнь вместе с головной болью может возникать при длительно протекающей высокой температуре.
  3. Чихание и покраснение глаз.

Как правило, человек болеет гриппом в течение 7-10 дней, при условии, что он вовремя обратился к врачу и начал лечебную терапию. В противном случае, простуда может затянуться на несколько недель, тем самым, значительно ухудшая здоровье больного и делая его более подверженным осложнениям.

Особенно опасно болеть простудой маленьким детям, иммунитет которых еще не до конца сформирован и не всегда может справиться с вирусом (у детей до пяти лет очень часто встречаются летальные исходы от гриппа). Более того, не менее опасной простуда является для беременных женщин, пожилых людей, а также тех пациентов, которые страдают от тяжелых хронических заболеваний.

Методы профилактики гриппа

На сегодняшний день существует первичная и вторичная профилактика гриппа, каждая из которых предусматривает соблюдение своих рекомендаций.

Первичная профилактика гриппа – это профилактика гриппа домаи на работе.Она предусматривает обязательное выполнение следующих врачебных советов:

  • Использование стерильных защитных масок. При этом, применять данное приспособление нужно как здоровым людям, так и тем, кто уже заразился, чтобы дальше не распространять болезнь воздушно-капельным путем. Благодаря такой защите в разы уменьшается риск передачи вируса через кашель или чихание. Более того, даже если больной и будет кашлять, то болезнетворные вирусы не смогут попасть ему на руки или предметы быта, как бы это произошло без надевания маски.

Важно знать, что для каждого человека должна быть отдельная маска, которая ежедневно пропаривается утюгом. Если же у человека нет желания или времени применять марлевую повязку, то в качестве альтернативы он может использовать покупную одноразовую маску.

  • Как можно чаще мыть руки с использованием антибактериальных дезинфицирующих средств. При этом, очень важно взрослым и детям всегда помнить о том, что грязные руки ни в коем случае нельзя тянуть в рот, прикасаться ими к носу или слизистой глаза, ведь так вирус запросто может попасть в организм.
  • Профилактика гриппа, ОРЗ и ОРВИ предусматривает ежедневное промывание слизистой носа солевыми антибактериальными растворами. То же самое нужно делать и с горлом – полоскать его два раза в день. К сожалению, человеку не всегда удобно делать промывание слизистой (например, когда он находиться в людном месте). По этой причине гораздо удобнее и эффективнее практиковать закапывание в нос различных назальных капель с жировой консистенцией либо применять обычные разведенные эфирные масла (масло туи, облепихи и т.п.).

Данная процедура будет создавать защитную пленку в слизистой носа, благодаря чему в него не попадут болезнетворные бактерии. Это также будет ответом на частый вопрос о том, чем мазать нос грудничку для профилактики гриппа.

  • Делать регулярные проветривания помещений, а также проводить частую влажную уборку. При этом, данные мероприятия нужно проводить не только дома, но и также на работе в офисе либо в детских садиках, где большую часть дня находиться ребенок.
  • Принципы профилактики гриппа будут в разы эффективней тогда, когда человек оградит себя от контакта с больными людьми.

К сожалению, на сегодняшний день практически нереально не сталкиваться с больными людьми, ведь они могут встретиться в транспорте, на работе или просто на улице. В таком случае, только крепкий иммунитет и соблюдение всех правил профилактики смогут уберечь человека от заражения вирусом.

  • Иметь полноценный, хорошо сбалансированный рацион, который будет богат всеми полезными веществами. В таком состоянии у человека будет крепкий иммунитет, что в свою очередь, в разы снизит вероятность развития простуды.

При этом основу полезного меню должны составлять овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты, рыба и мясо.

В том случае, если у человека нет возможности полноценно питаться, ему рекомендуется обогащать свой рацион витаминными комплексами, которые восполнят собой все недостающие полезные вещества. Принимать такие витамины рекомендуется в межсезонье и в периоды вспышек эпидемий простуды.

  • Регулярно проводить вакцинацию. С ее помощью в организме будут вырабатываться особые антитела и иммунитет, которые вместе смогут противостоять вирусу простуды. При этом важно отметить, что делать вакцину следует каждый год, ведь она со временем теряет свое защитное свойство. С особой осторожностью делать вакцинацию нужно детям, пожилым людям, а также тем, кто страдает от хронических патологий. В любом случае, перед данным мероприятием рекомендуется проконсультироваться с врачом.
  • Быть физически активным и заниматься спортом. Это универсальное правило для укрепления иммунитета. При этом, вовсе не обязательно заниматься профессиональными изнуряющими видами спорта. Для поддержания организма в тонусе достаточно будет совершать частые пешие прогулки на свежем воздухе, бегать либо заниматься плаваньем.
  • Отказаться от вредных привычек, которые неизменно снижают защитные силы организма. К таковым относиться курение и прием спиртного. При полном отказе от них человек не только сможет сделать свой иммунитет более крепким, но и также предотвратит целый ряд возможных заболеваний, которые могут возникнуть из-за курения и употребления алкоголя (язва, панкреатит, проблемы с пищеварением и т.п.).
  • Избегать стрессов и нервных перенапряжений, поскольку они способны снизить защитные силы организма. Также полезно иметь полноценный сон и отдых.

Это основные советы по профилактике гриппа и ОРВИ. Соблюдая их, человек сможет значительно снизить вероятность заражения.

Дополнительные профилактические меры

Медикаментозная профилактика гриппа считается вторичной. Она предусматривает такое:

  1. Профилактика гриппа (кратко об этом можно узнать от врачей), которая заключается в регулярном приеме иммуномодулирующих и противовирусных препаратов (Арбидол, Амиксин, Тамифлю). С их помощью можно противостоять вирусу и укрепить свой иммунитет. При этом важно помнить, что такие лекарства имеют множество противопоказаний, поэтому использовать их можно только после разрешения врача.
  2. Смазывание слизистой носа защитными противовирусными мазями.
  3. Применение защитных препаратов на основе интерферона.

Более подробно основы медицинских знаний профилактики гриппа можно узнать у доктора-терапевта.

Дополнительными профилактическими мерами от гриппа являются:

  1. Прием большого количества жидкости.
  2. Употребление йогуртов.
  3. Увлажнение воздуха в помещении.

Соблюдая эти правила, вы уменьшаете вероятность начала болезни.

Осенняя непогода, зимние холода, а затем и неустойчивая погода весной всегда сопровождаются острыми респираторными заболеваниями. Да еще и грипп с его нескончаемыми разновидностями подстерегает нас не только в период, прогнозируемый медиками, но и тогда, когда ему захочется. Поэтому мы сами должны постоянно укреплять защитные силы своего организма, а перед предполагаемой эпидемией особенно.

А что делать, если, несмотря на все методы борьбы с гриппом и прочими вирусными инфекциями, вы все-таки заболели? Ответ прост – лечиться! И, конечно же, не заниматься самолечением, а вызывать врача, который точно определит, какое именно заболевание вас настигло. И даже если вы сравнительно легко перенесли грипп, прекращать лечение нельзя.

Во-первых, потому что вы все еще являетесь носителем инфекции и, сами того не подозревая, можете заразить окружающих, как в семье, так и на работе, да и случайных попутчиков в транспорте, например.

Во-вторых, и легко перенесенное заболевание может отозваться осложнениями, которые чаще всего отражаются на жизненно важных органах (почки, головной мозг и т.п.).

Профилактическая поддерживающая терапия важна в период эпидемии гриппа и ОРЗ. Конечно, закаленные люди не подвержены или почти неподвержены респираторным заболеваниям, так как их организм способен противостоять различным вирусам и микробам, следовательно, он труднее поддается инфицированию. Болезни подстерегают как раз тех, у кого слабые защитные силы и иммунитет. И вот именно в этом, то есть в укреплении иммунитета, вы можете помочь себе и близким самостоятельно, без вмешательства врача.

Разумеется, в период эпидемии не самое время приступать к закаливанию, если этого не было раньше. Но помочь своему организму и в это время можно. Очень хорошо по утрам принимать контрастный душ. Но если это сделать невозможно, просто обмойте холодной водой шею, уши, затылок, а затем насухо вытритесь. Можно обтереть все тело сначала влажным, а затем сухим полотенцем. После теплого душа неплохо обмыть ноги холодной водой, после чего хорошо их растереть, надеть теплые носки и быстро походить минут 15-20. Эта процедура особенно полезна, если вы пришли домой с мороза или чувствуете первые признаки заболевания.

Не менее важную роль играет и закаливание горла, особенно во время эпидемии гриппа. Но начинать его не следует сразу с холодной воды. Для начала полоскать горло нужно водой комнатной температуры, постепенно снижая ее и обязательно добавляя в воду настой лекарственных трав. Для полосканий горла и ротовой полости подойдет шалфей, календула, зверобой. Запаситесь травами заранее (их можно купить в любой аптеке). Вместо травяных настоев можно добавлять в воду для полосканий ментоловое, пихтовое или эвкалиптовое масло (10-15 капель на 1 стакан воды). Хорошо полоскать горло водным раствором морской соли, сока лимона или яблочного уксуса. Детям отлично помогает полоскание медовой водой (2 ч. ложки на 1 стакан воды).

Желательно, чтобы мед был в доме всегда, а в период эпидемии гриппа — и вовсе обязательно. Ведь мед является сильным противобактериальным средством.

Отправляя детей в школу или в детский сад, закапывайте им в нос утром сок алоэ, смешанный пополам с простерилизованным растительным маслом, по 1-2 капли в каждую ноздрю. То же повторить и вечером перед сном. А во время эпидемии гриппа полезно сочетать эту процедуру с внутренним приемом спиртовой настойки прополиса из расчета 1 капля на 1 год жизни, растворив в 30 мл воды. Это средство хорошо для любого возраста, алкоголя там мизерное количество, и можно не опасаться, что он повредит. Зато сам прополис является мощным натуральным антибиотиком, а также биостимулятором, повышающим иммунитет.

Маленький кусочек прополиса (буквально с крупную горошину) можно жевать 15-20 минут, сглатывая слюну. Это замечательное средство для санации полости рта.

В период эпидемии гриппа и ОРЗ как взрослым, так и детям полезно принимать отвар коры дуба, которая является одним из лучших дезинфицирующих средств. 2 ст. ложки измельченной коры дуба залить 1 стаканом воды, кипятить 30 минут и через 5 минут еще горячим процедить. Пить, подсластив медом.

Не забудьте и о рыбьем жире, его актуальность не утратила силы и сегодня, особенно в тех местах, где количество солнечных дней ограничено. Сейчас в аптеках продается рыбий жир в желатиновых капсулах.

При бактериальных и вирусных инфекциях эффективным средством является синий йод. Правда, сейчас в аптеках он бывает очень редко, но его легко приготовить и самим по следующему рецепту. В 50 мл теплой воды развести 10 г картофельного крахмала (1 ч. ложка), добавить столько же сахара и 0,4 г лимонной кислоты (на кончике ножа). Затем вскипятить 150 мл воды и в кипяток тонкой струйкой влить полученный крахмальный раствор. Остудить и влить 1 ч. ложку 5%-ной настойки йода. Раствор должен получиться интенсивно-синего цвета. Принимать по 1 ч. ложке 1 раз в день в течение 2 недель. Лекарство может храниться при комнатной температуре в течение 2 месяцев. Синий йод повышает сопротивляемость организма и способен предупредить вирусные инфекции.

Немаловажное значение в период простудных, острых респираторных заболеваний и гриппа имеет правильное питание, которое благоприятно воздействует на работу желудочно-кишечного тракта и, следовательно, помогает выведению из организма вредных бактерий и микробов. В это время желательно меньше потреблять молока, которое образует большое количество слизи, а прием молочнокислых продуктов наоборот увеличить. Особенно это важно для людей пожилого возраста, тех, кто страдает хроническим насморком, бронхитом, сенной лихорадкой.

Следует включать в рацион больше меда, фруктов, овощей, зелени, богатых витамином С (капуста, как свежая, так и квашеная, свекла, лимон, смородина), обогащать блюда растениями, содержащими большое количество фитонцидов (лук, чеснок, петрушка, сельдерей). А вот рафинированные продукты, в частности мучные изделия из высоких сортов пшеницы, следует ограничить. Для профилактики гриппа и ОРЗ полезны соки, морсы, кисели из малины, смородины, клюквы. Их можно пить вместо воды без ограничения в течение всего дня и взрослым, и детям.

Во время заболеваний питье должно быть обильным и теплым. Помимо указанных выше напитков очень полезны чаи на основе трав с добавлением меда, лимона. Вот, например, какой чай можно приготовить: взять по 3 части листа черной смородины и плодов шиповника, 1 часть цветков таволги на 0,5 л воды. Сначала нужно заварить 2 ст. ложки шиповника, прокипятить на слабом огне 15 минут, огонь выключить и добавить лист смородины и цветки таволги. Настоять еще не более 5 минут. На стакан этого чая хорошо добавить дольку лимона.

Исключительно полезной пищевой добавкой, лекарственным средством и антиоксидантом является шиповник. Употребление шиповника способствует укреплению иммунитета, повышению сопротивляемости организма воздействию бактерий, оздоровлению пищеварительной системы и замедлению процессов старения. Особенно полезно употребление шиповника в холодное время года, когда организм так нуждается в витаминах и укреплении иммунитета.

Витамина С в шиповнике содержится больше, чем в цитрусовых и черной смородине. Богат он каротином, железом, калием, фосфором, марганцем и магнием. Содержит шиповник дубильные вещества, фитонциды, органические кислоты и такие антиоксиданты, как пептины и флавоноиды.

Чтобы приготовить такой полезный отвар из шиповника, залейте ягоды горячей водой и нагревайте на водяной бане в течение 20 минут. Процедите через мелкое сито, измельчите и протрите ягоды, затем пропустите отвар через то же сито еще раз, чтобы максимально сохранить полезные вещества из шиповника в отваре. Для профилактики и лечения респираторных заболеваний, гриппа, а также для укрепления иммунитета пейте отвар, разбавляя его кипяченой водой до нужной консистенции, добавляя в него 1 ч. ложку меда.

А женщины могут взять на заметку, что можно хранить отвар шиповника в холодильнике, разлив его в формочки для льда, и замороженные кубики отвара использовать в качестве отличного косметического средства. Оно тонизирует кожу и насыщает ее витаминами.

И закончим мы сегодняшнюю беседу еще одним замечательным рецептом, который поможет нам противостоять простуде и гриппу.

Чай из шиповника

1 ст. ложку плодов шиповника поместить в термос и залить стаканом горячей воды. Настаивать чай в течение нескольких часов, потом можно использовать ягоды повторно.

Вместе с шиповником можно настоять и 2-3 бутончика гвоздики или немного мяты для вкуса. В готовый чай можно добавить ложечку меда, если вам не нравится кисловатый вкус.

Диагностика парагриппозной, аденовирусной, риновирусной инфекций. Бактериальная природа острых респираторных заболеваний. Рекомендации по лечению больных гриппом и ОРЗ, клиническая классификация. Вакцинация против гриппа. Базисная и этиотропная терапия.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей

грипп вакцинация респираторный заболевание

Острые респираторные инфекции являются наиболее распространенными в детском возрасте. Их доля совместно с гриппом составляет не менее 70% в структуре всей заболеваемости у детей. Но и эти высокие показатели не отражают истинной распространенности респираторной инфекционной патологии, поскольку официальной регистрации подлежат лишь грипп и группа так называемых ОРЗ (аденовирусная инфекция, парагрипп, PC-инфекция и др.), тогда как поражение респираторного тракта могут вызвать большинство из известных 2,5 тыс. возбудителей инфекционных заболеваний.

В России ежегодно регистрируется около 50 млн. случаев инфекционных больных. Большинство случаев, из регистрируемой инфекционной заболеваемости приходится на ОРВИ и грипп (до 90% случаев). Столь частые заболевания респираторного тракта объясняются многообразием этиологических факторов: вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы, PC-вирусы, микоплазмы, хламидии, бактериальные агенты, грибы и др.), а также легкостью передачи возбудителя и высокой изменчивостью вирусов.

Повторные грипп, ОРЗ способствуют формированию у детей хронической бронхолегочной патологии, предрасполагают к появлению гайморитов, тонзиллитов, отитов: формируют аллергическую патологию, могут быть причиной задержки психомоторногои физического развития, приводят к возникновению вторичной иммунодепрессии, формируя группу так называемых, «часто болеющих детей».

Грипп диагностируют на основании внезапного начала с подъема температуры тела до высоких цифр, выраженной интоксикации в виде озноба, адинамии, мышечных и головных болей, сухого кашля с болями за грудиной при слабовыраженных катаральных явлений со стороны ротоглотки.

Парагриппозная инфекция может быть заподозрена в случае развития у ребенка острого лихорадочного заболевания с катаральными явлениями, фаринготонзиллитом и синдромом крупа (грубый лающий кашель, шумное стенотическое дыхание, изменение тембра голоса).

Аденовирусную инфекцию диагностируют на основании лихорадки, симптомов катара дыхательных путей, гиперплазии лимфоидных образований ротоглотки, увеличения шейных лимфатических узлов, характерного поражения слизистых оболочек глаз. Для диагноза имеет значение последовательное развитие клинических симптомов, в результате чего лихорадочный период может удлиняться до 7-14 дней.

PC-инфекцию диагностируют на основании характерной клинической картины бронхиолита с ярко выраженным обструктивным синдромом, выраженной кислородной недостаточностью при умеренном повышении температуры тела, при наличии соответствующей эпидемиологической ситуации.

Риновирусную инфекцию можно поставить на основании обильных слизистых выделений из полости носа, наличия мацерации кожи в преддверии носа, легкого недомогания и покашливания при нормальной или субфебрильной температуры тела.

Хламидийную и микоплазменную инфекцию можно заподозрить при наличии упорного, часто приступообразного, мучительного кашля, продолжительной субфебрильной лихорадки, последовательного возникновения признаков поражения бронхолегочной системы вплоть до появления малосимптомных (атипичных) пневмоний, некоторого увеличения лимфатических узлов, длительного течения болезни.

О бактериальной природе ОРЗ можно подумать, если у больного с катаром верхних дыхательных путей имеет место гнойный фарингит, гнойный ринит, гнойный тонзиллит, гнойный бронхит, эпиглотит и др., сопровождающиеся выраженным болевым синдромом при кашле и глотании с выделением гнойной мокроты.

Для клинической диагностики гриппа и ОРВИ большое значение имеют эпидемиологические данные — возникновение массовых, однотипных заболеваний в окружении ребенка.

Из лабораторных методов решающее значение имеет обнаружение специфических антигенов в эпителиальных клетках из полости носа или ротоглотки методом иммунофлюоресценции или иммуноферментного анализа (ИФА) или ПЦР, а также выявление нарастания титра специфических антител в РТГА, РСК и др., или обнаружение антител класса IgM в ИФА. Бактериальную природу ОРЗ подтверждают высевом возбудителя из носа и ротоглотки на селективных средах и серологическими исследованиями.

Рекомендации по лечению больных гриппом и ОРЗ

Больной гриппом или другими ОРЗ должен находиться на постельном режиме, быть максимально изолированным (преимущественно в домашних условиях). Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелой и гипертоксической формой заболевания, а также при возникновении осложнений, угрожающих жизни ребенка (менингит, менинго-энцефалит, энцефалит, синдром крупа, тяжелая пневмония и др.); госпитализировать больных желательно в боксированные или полубоксированные отделения. Медикаментозное лечение проводится по программе протокола.

Лечение по программе протокола необходимо начинать в ранние сроки болезни — лучше в первый или второй день от начала заболевания. В протокол лечения включают детей независимо от возраста больных гриппом и другими ОРЗ, диагностированными на основании клинико-эпидемиологических или лабораторных данных, классифицированных по этиологии и по форме тяжести (табл. 1). Важно определить, к какой группе инфекционной патологии относится ОРЗ: вирусной, бактериальной, микоплазменной, хламидийной или др. Исключаются больные стертыми и субклиническими формами.

Примеры постановки диагноза: грипп, среднетяжелая форма, гладкое течение; или грипп, синдром крупа, стеноз гортани II степени; или аденовирусная инфекция, кератоконъюнктивит, среднетяжелая форма, осложненная гнойным средним отитом; или PC-инфекция, бронхит, тяжелая форма, ДН III, гладкое течение; или хламидийная (микоплазменная) инфекция, нижнедолевая пневмония, среднетяжелая форма, ДН I-II и т. д.

Таблицa 1. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГРИППА И ОРЗ

Вирусная: Грипп А, В, С

Эпидемический подъем заболеваемости; специфическая гриппозная интоксикация: высокая t°, озноб, головокружение, головные и мышечные боли и др. Возможны: сегментарный отек легких синдром крупа, геморрагический отек легких

Легкая, включая стертые и субклиническиe

Температура тела нормальная или в пределах 38,5° симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют

1. Гладкое, без осложнений

2. С возникновением вирус-ассоциированных осложнений (энцефалит, серозный менингит, невриты, полирадикулоневриты и др.)

3. С возникновением бактериальных осложнений (пневмония, гнойно-некротический ларинготрахеобронхиты, отит и др.)

Температура тела в пределах 38,5-39°С. Инфекционный токсикоз умеренно выражен: cлабость, головная боль. Возможны: круп, сегментарный отек легких, абдоминальный синдром и др.

Температура тела 40-40,5°С. Головокружение, бред, судороги, галлюцинации, рвота

Гипертоксическая только при гриппе

Гипертермический синдром. Менингоэнцефалитический синдром. Геморрагический синдром

Выраженные катаральные явления

Гиперплазия лимфоидных образований ротоглотки

Катаральнo-фолликулярный, особенно пленчатый конъюнктивит

Синдром крупа: грубый лающий кашель, шумное стенотическое дыхание, осипший голос у ребенка с остролихорадочным состоянием

Клиническая картина бронхита и обструктивного синдрома

Неудержимая риноррея при слабовыраженном катаре дыхательных путей

Хламидийная и микоплазменная инфекции

Продолжительный субфебрилитет, упорный кашель, последовательное поражение бронхиальной системы вплоть до малосимптомных (атипичных) пневмоний

Бактериальная: пневмококк, гемофилюс инфлюенция типа b, стафилококк и др.

Гнойный фарингит, гнойный ринит, гнойный тонзиллит, гнойный бронхит, эпиглотит и др. Выраженный болевой синдром при кашле, глотании, гнойные выделения из носа, гнойная мокрота и др.

Примечание: критерии тяжести и характер течения при всех заболеваниях такие же, как при гриппе

Все больные ОРЗ независимо от тяжести болезни получают:

· обильное питье в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод (боржоми с молоком и др.);

· бруфен-сироп, или тайленол, или парацетамол в возрастной дозировке — при повышении температуры тела выше 38°С;

· мукалтин, или корень солодки, или настойку алтея и др. (для разжижения и выделения мокроты);

· пертусин — при повышенном кашлевом рефлексе; тусупрекс, или бронхолитин, или глаувент — при сухом кашле; либексин — при упорном болезненном кашле; бромгексин — при влажном кашле и трудноотходящей мокроте; грудной сбор, включающий корень алтея, лист мать-и-мачехи, душицу, корень солодки, шалфей, сосновые почки, плоды аниса — при длительно сохраняющемся кашле;

· детям старше 2-х лет в первые дни болезни возможно проведение паровых ингаляций с настоями ромашки, календулы, мяты;

· шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек, 1-2% раствора натрия бикарбоната или др.;

· аскорбиновая кислота или поливитамины;

· антигистаминные препараты (тавегил, или супрастин, или задитен или др.);

· бактериальный лизат местного действия (ИРС19)

Имеет решающее значение, особенно при среднетяжелых и тяжелых формах заболеваний. При гриппе и других вирусных ОРВИ (парагрипп, аденовирусная инфекция, PC-инфекция и др.) назначают арбидол (0,1 г, таблетки) или амиксин (0,06 г, таблетки, детская форма).

Арбидол принимают внутрь до еды. Режим лечения: при неосложненных формах болезни детям старше 12 лет назначают по 0,2 г 4 раза в сутки в течение 3 дней (курсовая доза 2,4 г), детям от 6 до 12 лет по 0,1 г 4 раза в сутки в течение 3 дней (курсовая доза — 1,2 г); при осложненных формах гриппа или других ОРВИ — детям старше 12 лет по 0,2 г 3 раза в день в течение 5 дней, затем по 0,2 г один раз в неделю в течение 4 недель (курсовая доза — 3,8 г); детям от 6 до 12 лет по 0,1 г 3 раза в сутки в течение 5 дней, затем по 0,1 г один раз в неделю в течение 4 недель (курсовая доза 1,9 г).

Амиксин принимают внутрь после еды. Детям с 7 лет при неосложненных формах гриппа или других ОРВИ назначают по 0,06 г один раз в день на 1, 2 и 4 день от начала лечения (курсовая доза — 0,18 г в течение 4 дней); при осложненных формах по 0,06 г один раз в день на 1, 2, 4, 6 день от начала лечения (курсовая доза — 0,24 г в течение 6 дней).

При тяжелом гриппе и ОРЗ целесообразно ввести донорский нормальный иммуноглобулин с высоким содержанием противовирусных антител: детям до 2-х лет — 1,5 мл; от 2-7 лет — 3 мл, старше 7 лет и взрослым — 4,5-6,0 мл. При гипертонических формах возрастную дозу иммуноглобулина можно повторить через 12 часов.

При осложненных ОРВИ и ОРЗ предположительно бактериальной этиологии, протекающей в легкой и среднетяжелой форме, назначают оральный антибиотик амоксициллин, или амоксициллин/клавулановая кислота, или антибиотик из группы цефалоспоринов, желательно в сочетании с впрыскиванием в носовые ходы бактериального лизата ИРС19 до 3-5 раз в сутки. При тяжелых формах антибиотик назначают внутримышечно или внутривенно изолированно или в различных комбинациях.

При ОРЗ, предположительно хламидийной или микоплазменной этиологии, назначают макролидный антибиотик (эритромицин, азитромицин, рокситромицин или др. в возрастной дозировке).

Интенсификация (усиление этиотропной терапии)

Всем больным ОРЗ, независимо от формы тяжести, следует назначать один из препаратов:

· ИРС19 по 2-3 впрыскивания в сутки в каждую ноздрю до исчезновения симптомов инфекции;

· бронхо-мунал по 1 капсуле (3,5 мг) в сутки в течение 10 дней

При явлениях ярковыраженного фарингита целесообразно назначать бактериальный лизат Имудон в форме таблеток для рассасывания в полости рта (по 1 табл. 6-8 раз в сутки).

Все указанные препараты в разделе интенсификации при необходимости можно назначать вместе с антибиотиками.

При наличии ярковыраженного инфекционного токсикоза (гипертермия, судороги, потеря сознания) используется:

· 50% раствор анальгина, 1% раствор димедрола, 0,5% раствор новокаина по 0,1 мл на 1 год жизни внутримышечно. При отсутствии эффекта у больных с выраженной гиперемией кожи («красная гиперемия») проводят физическое охлаждение (ребенка раскрыть, обтереть тело теплой водой или 50% спиртом, приложить холод к магистральным сосудам или сделать клизму с холодной водой +8-10°С). При «белой гипертермии» (спазм сосудов) необходимо согревание: грелки, ножные ванны и введение спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин);

· для снятия судорог вводят внутримышечно 0,5% раствор седуксена: до 1 года — 0,3-0,5 мл; в 1-7 лет — 0,5-1,0 мл; в 8-14 лет -1,2 мл 1 раз в день;

· при признаках сердечно-сосудистой недостаточности внутривенно вводят 20% раствор глюкозы с 0,06% раствором коргликона, или 0,05% раствором строфантина, или 0,2% норадреналина, или 1% мезатона в возрастной дозировке;

· при появлении признаков отека мозга (судороги, стойкая гипертермия, потеря сознания) внутривенно или внутримышечно вводят гидрокортизон по 5-10 мг на 1 кг массы в сутки, лазикс — по 0,5-1 мг/кг, маннитол — по 1,5 г/кг в сутки;

· с целью улучшения реологических свойств крови вводят трентал (2% р-р, 0,25 мл/кг)

При возникновении обструктивного синдрома назначают эуфиллин по 50-100 мг 1-3 раза в сутки, атровент (ипратропиум бромид) в ингаляциях по 8-20 кап. 3-4 раза в сутки, сальбутамол, тербуталин по 1-2 ингаляции 3-4 раза в сутки, беродуал (комбинация ипратропиума бромида и фенотерола) по 1-2 ингаляции 2-3 раза в сутки.

В целях дезинтоксикации внутривенно капельно вводят 10% р-р глюкозы, инсулин (1 ед. на 5 г сахара), кокарбоксилазу, реополиглюкин (5-10 мл/кг), альбумин (5 мл/кг) под контролем диуреза, КОС, уровня электролитов, ЭКГ. При возникновении олигурии или анурии введение жидкости противопоказано до восстановления диуреза. Улучшению почечного кровотока способствуют растворы эуфиллина, препараты кальция, глюкозо-инсулиновая смесь.

Для предупреждения супер- и реинфицирования и профилактики осложнений лечение больного лучше проводить в домашних условиях или в боксированном отделении.

Антибактериальные препараты следует назначать только при наличии осложнений (круп, пневмония, отит, синусит, инфекция мочевыводящих путей и др.), когда трудно исключить возникновение бактериальных осложнений, особенно у детей раннего возраста при тяжелых формах гриппа и ОРЗ, особенно при наличии хронических очагов инфекции (хронический пиелонефрит, хронический гайморит и др.). Лучше использовать амоксицилин/клавулановую кислоту (аугментин, амоксиклав) per os. При тяжелых бактериальных осложнениях антибиотики назначают внутримышечно или внутривенно.

Лечение больных крупом желательно проводить в специализированном боксированном отделении или специально оборудованной палате.

Наблюдение и контроль

Базисная терапия проводится до исчезновения клинических симптомов, этиотропная терапия 5-7 дней, синдромальная терапия — до ликвидации жизнеугрожающего синдрома.

Изоляция детей прекращается через 5-7 дней от начала болезни. Посещение организованного коллектива (детское дошкольное учреждение, школа) разрешается после клинического выздоровления.

Рекомендации по профилактике гриппа и ОРЗ

Своевременное введение вакцины против гриппа обеспечивает защитный эффект у 80-90% детей, но только в том случае, если антигенная формула вакцины полностью соответствует антигенной формуле эпидемического клона вируса гриппа, вызывающего заболевание. Все коммерческие противогриппозные вакцины (инфлювак, гриппол и др.), зарегистрированные в России, отвечают этим требованиям.

Прививки против гриппа должны по возможности получать все группы детского населения, начиная с шестимесячного возраста, однако первоочередным показанием к вакцинации являются дети группы риска:

· с хроническими легочными заболеваниями, включая больных среднетяжелой и тяжелой астмой и хроническим бронхитом;

· с болезнями сердца, в том числе со значительными геодинамическими расстройствами;

· получающие иммунодепрессивную терапию;

· с серповидно-клеточной анемией и другими гемоглобинопатиями;

· больные сахарным диабетом, хроническими почечными и метаболическими заболеваниями;

· с иммунопатологией, включая ВИЧ-инфекцию;

· и подростки, длительно получающие аспирин в связи с риском возникновения после гриппа синдрома Рея

Кроме того, обязательную вакцинацию против гриппа следует проводить в домах ребенка, школах-интернатах, дошкольных учреждениях. Вакцинация против гриппа в других группах детей хотя и желательна, но ее можно проводить по усмотрению родителей.

Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возрасте до 6 мес. особенно важно иммунизировать взрослых, находящихся в тесном контакте с этими детьми. С этой же целью показана иммунизация лиц по уходу за детьми в больницах, детских коллективах, в домашних условиях.

Вакцинация против гриппа может проводиться в течение всего года, но лучше ее проводить осенью перед началом гриппозного сезона. Противогриппозная вакцина может быть введена одновременно с другими вакцинами в разные места и индивидуальными шприцами.

Реакции на введение гриппозных вакцин незначительны и встречаются редко. У детей возможны лихорадочные реакции в течение 6-48 часов или местные проявления в виде гиперемии, отека и болевых ощущений. В редких случаях возможны как местные, так и общие реакции.

Вакцинация против гриппа противопоказана лицам с гиперчувствительностью к белкам куриных яиц и антибиотикам-аминогликозидам.

Вопрос о вакцинации беременных с целью предупреждения инфекции у плода должен решаться строго индивидуально. В этих случаях можно вводить вакцину по истечении первой четверти беременности и при реальной опасности заражения гриппом.

В комплексной профилактике гриппа и других ОРВИ большое значение придается препаратам, которые оказывают защитное действие от респираторной вирусной инфекции независимо от вида возбудителя. Таким препаратом является арбидол. В профилактических целях при контакте с больным гриппом или другими ОРВИ детям старше 12 лет препарат назначают по 0,2 г, детям от 6 до 12 лет по 0,1 г ежедневно в течение 10-14 дней. В период эпидемии гриппа или подъема заболеваемости других ОРВИ для предупреждений обострений бронхита и другой хронической вирусной или бактериальной инфекции детям старше 12 лет назначают 0,2 г; детям от 6 до 12 лет — по 0,1 г один раз в день два раза в неделю в течение 3 недель.

У часто болеющих детей хороший профилактический эффект достигается с помощью бактериальных лизатов: ИРС 19, рибомунил, бронхомунал. ИРС 19 назначают по 2 впрыскивания в сутки в каждую ноздрю в течение 2-4 недель. Рибомунил в возрастной дозе принимают 1 раз в сутки утром натощак: в первый месяц ежедневно в первые 4 дня каждой недели в течение 3 недель. В последующие 5 месяцев — в первые 4 дня каждого месяца. Бронхомунал назначают по 1 капсуле в сутки в течение 10 дней в месяц на протяжении 3 месяцев.

Из других мер профилактики гриппа и ОРЗ большое значение имеет ранняя диагностика и изоляция больного сроком до 7 дней. В домашних условиях изоляция осуществляется в отдельной комнате. Помещение регулярно проветривается, предметы обихода, а также полы протираются дезинфицирующими средствами, общение с больным по возможности ограничивается. Обслуживание ребенка проводится только в марлевой маске в 4-6 слоев.

Во время эпидемического подъема заболеваемости гриппом новые дети в детский дошкольный коллектив не принимаются. Исключается перевод детей из группы в группу. В дошкольных коллективах особенно большое значение имеют ежедневные утренние осмотры детей. При малейших признаках заболевания (насморк, кашель, недомогание) в организованный коллектив дети не принимаются. Для обеззараживания воздуха проводят облучение помещений бактерицидными ультрафиолетовыми лампами.

Для профилактики гриппа и других ОРЗ можно использовать альфа-интерферон (лейкоцитарный или рекомбинантный). Препарат по 3-5 капель распыляют в каждый носовой ход не менее 2-х раз в сутки в течение всего периода вспышки респираторной инфекции.

Профилактический эффект интерферонов основан на блокировании рецепторов эпителиальных клеток, что предупреждает их инфицирование респираторными вирусами. Кроме того, интерфероны усиливают неспецифические факторы защиты, регулируют интенсивность гуморального и клеточного иммунитета, стимулируют фагоцитоз.

Для экстренной и плановой профилактики гриппа и ОРЗ можно использовать афлубин в дозе: детям до 1 года по 1 капле, от 1 до 12 лет — 3-5 капель 2 раза в день в течение 3 дней (экстренная) в течение 3 недель (плановая).

Из организационных мероприятий важное значение имеют: ограничение контактов за счет уменьшения численности и изоляции групп в организованных коллективах

· посещение детского дошкольного коллектива с 4-5 лет;

· лечение больных гриппом и ОРЗ в условиях строгой изоляции преимущественно в домашних условиях, до полного восстановления структуры и функции эпителия дыхательных путей;

· медицинское обслуживание часто болеющих детей на дому с ограничением посещения поликлиники и других общественных мест;

· оздоровительные мероприятия по индивидуальной программе.

{SOURCE_HOST}