Программа о здоровье орз

Вопрос

Здравствуйте, доктор! Скажите, пожалуйста, что такое ОРЗ, сколько дней длится эта болезнь? Как ее быстрее вылечить?
Ответ
Здравствуйте! ОРЗ (острые респираторные заболевания) – это инфекционные заболевания, поражающие верхние дыхательные пути. Передается это заболевание воздушно-капельным путем или при касании.
Сказать конкретно ОРЗ сколько дней длится невозможно. У каждого человека процесс индивидуален. В основном, симптомы ОРЗ через 7 — 10 дней (без осложнений) должны полностью пройти.
При лечении ОРЗ нужно минимум 7 дней соблюдать постельный режим.
Постельный режим в первые дни болезни помогает организму быстрее справиться с болезнью. Чтобы ненужные вещества быстрее выводились из организма, нужно пить больше жидкости. Хорошо подойдет чай с лимоном, отвары веточек малины или смородины, клюквенный сироп, травяные чаи. Липа – отличное потогонное средство.
В рацион питания полезно включить больше фруктов и овощей: салат из редьки, морковь (морковный сок и котлеты из моркови), яблоки, лимон с медом. Пища должна быть как можно легче для усвоения: протертые супы, каши.
В первый день при ОРЗ хорошо принять ремантадин. Он блокирует проникновение вируса в клетки. Антибиотики при лечении ОРЗ абсолютно не помогут.
Для повышения защитных функций организма хорошо принять дибазол (1 таблетка 3 раза в день).
Ингаляции помогут активизировать дренажные функции дыхательных путей. Хорошо подойдут для ингаляций ромашка, шалфей, эвкалипт. Ингаляции нужно проводить несколько раз в день.
При насморке хорошо поможет сок алоэ, лук, чеснок, свекольный или лимонный сок.
При кашле и насморке хорошо помогут горчичники, но их нельзя применять при высокой температуре. При длительном мучительном кашле поможет жженый сахар (сахарный песок разогреть на сковороде пока он не превратится в коричневые кусочки). Эти кусочки потом нужно просто брать в рот и рассасывать.
Человек считается выздоровевшим от ОРЗ на 4-й день нормальной температуры, с исчезновением всех симптомов и с нормальным самочувствием.
Если ОРЗ не проходит больше двух недель, а только усложняется, немедленно обращайтесь к врачу.
Главным средством защиты от ОРЗ является закаливание и предотвращение переохлаждения организма. Нужно больше гулять на свежем воздухе и как можно чаще проветривать помещение.

Сергей Агапкин и Ольга Будина сегодня в программе о самом главном от 2 октября 2013 года поделятся советами о качественной и здоровой жизни: Что поможет не заразиться ОРВИ. Какое молоко улучшит работу сердца и укрепит память и кости, продлит молодость. Как избавиться от старческого запаха. Как наладить отношения с невесткой.

История болезни
Осень это период разгула вирусной инфекции. Грипп и ОРВИ подстерегают каждого из нас на каждом шагу. Самое обидное, если один подхватил эту болезнь, то у каждого человека окружающего его, будь то члены семьи или коллеги по работе, значительно увеличивается шанс заболевания, ведь болезнь распространяется молниеносно, достаточно лишь одного чиха. И так на протяжении всей осени и зимы, люди заражают и мучают друг друга. Как разорвать этот круг, об этом и пойдет речь в данном блоке программы о здоровье, ведущие расскажут несколько простых, но действенных рецептов, для тех кто не хочет пополнять ряды заболевших ОРЗ, ОРВИ или гриппом. Во первых, проветривайте помещение, поставьте в комнату или офис герань, увлажняйте воздух, пейте витамин С, ну а во- вторых, не забываете про Декокт Болотова, отвар на основе целебных трав.

Продукт дня
Многие считают что молоко это настоящая живая вода. Действительно этот напиток знаком нам с детства. Но, оказывается, этот напиток можно сделать еще полезней, превратив его в настоящий эликсир молодости и долголетия, просто добавив в него «волшебный» ингредиент. Сергей и Ольга на кухне передачи расскажут как готовить овсяное молоко, для приготовление которого необходимо лишь цельный овес, который необходимо перемолоть в кофемолке до состояния муки и собственно молоко, практически доведенное до кипения, можно добавить в напиток мед или сукралозу.

Проще простого
Говорят, что пожилого человека можно узнать закрытыми глазами. Все дело в специфическом запахе. Многие люди не знают как избавиться от этой проблемы. Что делать, чтобы не обидеть уважаемого человека, но тем не менее избавиться от запаха? Ответ на этот вопрос сегодня дадут ведущие программы. Сначала они расскажут причины появления запаха и людей в возрасте, откуда они вообще появляются, а затем дадут рекомендации как от них избавиться.

Качество жизни
Всем известно, что между свекровью и невесткой очень часты разногласия, особенно, если они живут под одной крышей, а случаи когда новоиспеченные родственники живут в мире и согласии, к сожалению редки. О том, как прекратить натянутые отношения, не превращать свой дом в боксерский ринг или поле боя, как стать настоящей дружной семьей, вы узнаете из данного блока программы. Помогать сегодня пригласили эксперта передачи о самом главном: психолога-психотерапевта, кандидата психологических наук Алену Хромову.


Не правда ли, об этом мечтает каждая мама, тревожится папа, беспокоится бабушка – чтобы в их семье малыш, недавно появившийся на свет, был как можно более крепким, здоровым, неуязвимым для инфекций?

Спешу вам сообщить: они мечтают, заботятся и тревожатся о том, чего на свете нет, и никогда не было. Ну не бывает детей, которые, попав из уютного материнского лона в неизведанный мир, населенный множеством других людей, начиная дышать воздухом, кишащим мириадами ранее незнакомых микробов, контактируя с новыми в их жизни предметами, не реагируют на эти контакты, и остаются невредимыми, как будто находятся в стерильной среде.

Родившись с унаследованным от матери набором микрофлоры, ребенок, в первые же часы жизни подвергается «вторжению» новых микроорганизмов из окружающей среды: воздуха, которым дышит, воды, в которой его купают и которой его поят, одежды, в которую его одевают, и т.д.

Дети все разные, соответственно, у каждого ребенка различен иммунный ответ на инфекции и изменения среды, в которой он находится. Поэтому, панацею от всех болезней, а также универсальную формулу абсолютного здоровья искать бессмысленно – ее просто нет.

И все-таки, существуют ли способы, для данного конкретного ребенка, снизить риск заболеваний, свойственных его возрасту, повысить его сопротивляемость инфекциям, неизбежным при посещении детского коллектива, предотвратить любой вред здоровью? Например, многие специалисты рекомендуют давать детям пробиотики, более подробно об этом можно прочитать на bactoblis.com.ua. На сколько это эффективно и какие еще есть способы?

Да, существует много способов, они известны не одну сотню лет, и напрямую связаны с понятием ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. Правильное, сбалансированное питание, свежий воздух, достаточно движения, благоприятный морально-психологический климат — «киты», на которых стоит система здоровья.

Что делать, чтобы ребенок меньше болел ОРЗ?

1) Очень аккуратно, постепенно закалять, вырабатывая спокойную переносимость перепадов температуры в несколько градусов. Это и воздушные ванны, утреннее одевание ребенка при открытой форточке или даже окне, регулярное обливание – сначала только ножек, а затем и всего тела – водой, с очень медленным и постепенным снижением температуры. В любое время года отлично закаляет плавание, в открытом водоеме, или в бассейне.
2) Позаботиться о здоровой окружающей среде, чистом воздухе – например, не курить в квартире, где есть ребенок.
3) В раннем возрасте ребенок, словно «чистый лист» для чужеродных бактерий, поэтому ему может повредить частая смена нянь, контакты с болеющими родственниками, особенно, когда старший ребенок, посещая детский сад или школу, приносит инфекции, к которым малыш пока не готов.
4) Набраться терпения и следовать здравому смыслу: если у мамы или папы в детстве были лор-заболевания, то, скорее всего, эта «чаша» не минует и ребенка. Если вовремя обратиться к специалисту, выполнить все его рекомендации, то можно существенно облегчить состояние ребенка и сократить время болезни.
5) Если у ребенка имеется аллергия, нужно создать максимально гипоаллергенный быт, и иметь в арсенале медикаментов нужные препараты, на случай возникшего обострения.
6) В случаях, когда есть опасность специфических инфекций, следует сделать необходимые прививки, в том числе, и специфические (необязательные).
7) В большинстве случаев, вышеперечисленных мер достаточно, чтобы иммунитет ребенка был достаточным. Искусственно поднимать его не следует, это может быть даже опасно для здоровья.

Помните о том, что совсем ничем не болеющих детей в природе не бывает, а посему, воспринимайте приходящие заболевания как испытание, тренинг сил сопротивляемости организма, со всем терпением и выдержкой помогайте чаду их преодолеть – они временны. И – будьте здоровы, малыши и взрослые!

Диагностика и лечение ОРВИ у детей в КГ Лапино ▷ goo.gl/iB5p9P ◁ Посмотрите наше видео об интимной реабил.

Ответ мамам. Кто должен лечить ОРЗ, педиатр или ЛОР?

Диагностика и лечение ОРВИ у детей в КГ Лапино ▷ goo.gl/iB5p9P ◁ Посмотрите наше видео об интимной реабил.

Телеканал «Эфир Набережные Челны». Программа «ОРЗ».

«ОРЗ» 08.12.2017

8 месяцев назад

Телеканал «Эфир Набережные Челны». Программа «ОРЗ».

Revelation. ОРЗ.

11 месяцев назад

Телеканал «Эфир Набережные Челны». Программа «ОРЗ».

«ОРЗ» 23.09.2016

Телеканал «Эфир Набережные Челны». Программа «ОРЗ».

elenaledneva.com/zalozhen-nos-eto-mogut-byt-adenoidy Как правильно помочь ребенку справиться с простудой. Лечение аденоидов.

Профилактика ОРЗ эфирными маслами

elenaledneva.com/zalozhen-nos-eto-mogut-byt-adenoidy Как правильно помочь ребенку справиться с простудой. Лечение аденоидов.

И кашляют, и чихают. В этом году эпидемия острых респираторных заболеваний в Саратове началась с самых мале.

Эпидемия ОРЗ в Саратове началась с самых маленьких

И кашляют, и чихают. В этом году эпидемия острых респираторных заболеваний в Саратове началась с самых мале.

Смешарики НАОБОРОТ |ОРЗ|

Смешарики НАОБОРОТ |ОРЗ|

Смешарики НАОБОРОТ |ОРЗ|

Если Вы желаете приобрести запись данного вебинара — заполните, пожалуйста, гугл-форму: goo.gl/forms/E1DXz3iTHInp7NYZ2.

Вебинар «Небанально о банальном — про ОРЗ у детей в малоизвестных деталях»

Если Вы желаете приобрести запись данного вебинара — заполните, пожалуйста, гугл-форму: goo.gl/forms/E1DXz3iTHInp7NYZ2.

ОРЗ — Школа

Мы в Одноклассниках odnoklassniki.ru/kharizvestia Мы ВКонтакте vk.com/kharizvestia Мы в Facebook facebook.com/kharizvestia.

В Харькове скоро ожидается рост ОРЗ

Мы в Одноклассниках odnoklassniki.ru/kharizvestia Мы ВКонтакте vk.com/kharizvestia Мы в Facebook facebook.com/kharizvestia.

Результаты применения продукции корпорации «Новая эра»

Пыльца и бамбук против ОРЗ у взрослых и детей

Результаты применения продукции корпорации «Новая эра»

Мария Чередилина «Синдром октябрьского школьника. Что делать, как избежать» Родителям детей от 5 до 11 лет.

3. Конференция «Эти дети» 1. Синдром октябрьского школьника. 2. Профилактика ОРЗ

Мария Чередилина «Синдром октябрьского школьника. Что делать, как избежать» Родителям детей от 5 до 11 лет.

Насморк. Ангина. Самая большая ошибка родителей. Методы лечения.

Как вылечить насморк, горло, ОРЗ детям.

Насморк. Ангина. Самая большая ошибка родителей. Методы лечения.

Новые и эффективные рецепты о том как лечить простуду народными средствами.

Как лечить орз народными средствами # Как лечить простуду

Новые и эффективные рецепты о том как лечить простуду народными средствами.

Пособие для врачей создано на основе научно-практической программы Союза педиатров России и Международного Фонда охраны здоровья матери и ребенка «Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика», разработанной при участии компаний Пьер Фабр, ГлаксоСмитКляйн, Сервье [показать] .

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА
«ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ДЕТЕЙ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА»

С.Г.Горбунов, А.В.Горелов, В.К.Таточенко,
В.В.Чемоданов, Р.Р.Шиляев

Ключевые положения:

  • С учетом путей распространения гриппа и ОР-ВИ изоляция ребенка от больного и потенциального источника инфекции играет ведущую роль в предупреждении ОРЗ.
  • Существует ряд эффективных вакцин против некоторых видов возбудителей, вызывающих ОРЗ: грипп, инфекция Hemophilus imfluenzae типа b, пневмококковая инфекция.
  • Широко используются бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей, созданные на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий или их лизатов.
  • Одним из основных методов повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам является закаливание.
  • Интерферонопрофилактика показана детям с тяжелым преморбидным фоном, только начинающим посещать детские учреждения, а также всем детям во время эпидемии гриппа.

9.1. Экспозиционная профилактика

Экспозиционная профилактика имеет целью предотвращение контакта ребенка с источником инфекции. С учетом путей распространения гриппа и ОРВИ изоляция ребенка от больного и потенциального источника инфекции играет ведущую роль в предупреждении ОРЗ. Основные меры, которые могут быть предприняты в этом отношении, следующие:

  • ограничение контактов ребенка в сезоны повышения респираторной заболеваемости;
  • сокращение использования городского транспорта для поездок с детьми;
  • удлинение времени пребывания ребенка на воздухе;
  • ношение масок членами семьи, имеющими признаки ОРЗ;
  • тщательное мытье рук после контакта с больным ОРЗ или предметами ухода за ним;
  • ограничение посещения детских учреждений детьми со свежими катаральными симптомами. В очагах острых респираторных инфекций проводятся следующие меры профилактики:
  • вводится карантин сроком на 7 дней с момента последнего случая заболевания, усиливается санитарно-эпидемиологический режим;
  • проводится влажная уборка помещений;
  • больные ОРЗ изолируются или госпитализируются;
  • контактных лиц ежедневно осматривают и проводят термометрию;
  • в очагах проводится также интерферонопрофилактика, другие методы предотвращения заболевания ОРЗ.

9.2. Диспозиционная профилактика

Основными методами повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам служат вакцинация (также см. ниже по тексту) и закаливание. При охлаждении кожи происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов как кожи, так и слизистой оболочки носа, что снижает температуру воздуха в полости носа на 2° C. При этом нарушаются функции защитных клеток, снижается поступление антител, что повышает риск развития инфекции. Закаливание тренирует реакцию сосудов, у закаленных при охлаждении температура воздуха в полости носа падает всего на 0,3-0,5° C.

Закаливание не требует очень низких температур, важна контрастность температуры и систематичность проведения процедур. Хорошо закаливают воздействия на подошвы ног, на кожу шеи, поясницы, однако для получения равномерного эффекта лучше воздействовать на кожу всего тела. Максимальная длительность холодового воздействия на ребенка не должна превышать 10-20 минут, гораздо важнее его повторность и постепенность.

Закаливание, если ребенка содержат в тепличных условиях, эффекта не даст, важно создать стимулирующее температурное окружение: соответствующую погоде одежду, нормальную температуру в квартире (18-20° днем и на 2-4° C ниже ночью). Уже с 1-го года следует приучить ребенка к прогулкам (до 4 часов в сутки), избегая при этом излишне теплой одежды.

Начинать закаливание надо с первых недель жизни — это воздушные ванны во время пеленания, гимнастики, перед купанием. Для этого ребенка оставляют на воздухе раздетым на несколько минут при температуре 22° C с последующим постепенным снижением ее до 20° C в возрасте 2-3 мес и 18° C к 4-6 мес. Для закаливания следует использовать и купание: по окончании ванны уместно облить ребенка водой с температурой на 2—4° C ниже, чем вода в ванне, т.е. начать с температуры 32-34° C, снижая ее каждые 3 дня на 2-3° C. При таком темпе снижения температуры воды за месяц можно достичь 18° C, а ниже для грудного ребенка опускать ее не следует. После обливания ребенка следует растереть полотенцем.

Плавание грудных детей в бассейне закаляет не столько само по себе (температура воды в нем обычно не бывает ниже 26° C), сколько в комплексе с воздушными ваннами до и после бассейна.

На втором году к обливанию после ванны (2-3 раза в неделю) можно добавить ежедневное мытье ног прохладной водой. Процедуры начинают с температуры воды 27-28° C, снижая ее каждые 1-2 дня на 2-3° C до конечной температуры 15° C (немного холоднее комнатной).

Хорошим закаливающим эффектом обладает контрастный душ: смена теплой воды (до 40° C 30-40 секунд) холодной (14-15° C) — удлиняя ее воздействие от 15-20 секунд до 30 секунд. Доводить холодовые воздействия до неприятных (т.е. применять слишком холодную воду или же оставлять ребенка под холодным душем дольше 30-40 секунд) недопустимо — не по причине возможной «простуды», а из-за опасности вызвать негативное отношение ребенка к закаливанию. Любая закаливающая процедура должна вызывать положительные эмоции, если ребенок «ежится», боится, его принуждать не следует. Для дошкольников нетрудно организовать в домашних условиях контрастные воздушные ванны. Для этого в спальне ребенка перед его пробуждением, открыв фрамугу, понижают температуру до 14-15° C, а затем, разбудив ребенка, проводят с ним игру с перебежками из теплой в холодную комнату.

Посещение бани предоставляет еще больше возможностей для контрастного воздействия, для детей раннего возраста температура в сауне должна быть около 90° C, длительность пребывания постепенно доводят до 10 минут, сидя на 1-й ступеньке. В русской бане используют более низкие температуры (от 60° C с экспозицией 2-3 минуты повышать до 80° C в течение 6-8 минут). За один сеанс дети посещают парную 2-3 раза, в промежутках они принимают душ или воздушные ванны комнатной температуры или плавают (медленно) в бассейне с температурой воды около 25° C.

Моржевание, хождение босиком по снегу — небезопасные виды закаливания. Если родители их проводят, это надо делать очень постепенно и не допускать продолжительности процедуры более 40-60 секунд, поскольку, имея большую площадь поверхности тела относительно массы, ребенок охлаждается намного быстрее взрослого. Это же можно сказать и об обливании холодной водой. Для дошкольника при постепенном снижении вполне возможно довести температуру воды до 8-10° C, хотя нужды в этом нет, закаливающий эффект будет хорошим, если остановиться на 12-14° C. Холодное обливание как лечебная мера должно быть категорически запрещено для ребенка с лихорадкой: внезапное охлаждение, ведущее к резкому сужению кожных сосудов, может быть опасным для жизни.

Закаливание после нетяжелого ОРЗ можно возобновить (или начать) через 7-10 дней, при заболевании с длительностью температурной реакции более 4 дней -через 2 недели, а после 10-дневной лихорадки — через 3-4 недели.

Снижает ли закаливание частоту ОРВИ? Полностью защитить от заболевания при контакте с новым для ребенка вирусом оно не может. Однако защита от заражения у закаленного ребенка гораздо эффективнее, чем у незакаленного, поэтому число респираторных заболеваний, особенно более тяжелых, у него будет намного меньше.

Интерфероны широко применяются не только для лечения, но и с целью профилактики гриппа и ОРЗ другой этиологии. Особо показана Интерферонопрофилактика детям с тяжелым преморбидным фоном, только начинающим посещать детские учреждения, а также всем детям во время вспышки гриппа.

Препараты интерферона, используемые для профилактики ОРВИ:

  • Человеческий лейкоцитарный ос-интерферон в профилактических целях назначают по 5 капель 2 раза в сутки в каждый носовой ход до прекращения угрозы заражения;
  • Гриппферон детям с 1 года жизни вводят по 5 капель 2 раза в сутки в течение 7-10 дней;
  • Виферон в свечах в дозе 15-500 тыс. ед. 1-2 раза в сутки в течение 7 дней, затем 1 раз в сутки 2 раза в неделю в течение 4 недель.

9.4. Специфическая профилактика острых респираторных заболеваний

Вакцинация против коклюша и кори уже давно стала основой борьбы с этими инфекциями, все шире внедряется вакцинация против гриппа, однако многочисленность других возбудителей ОРЗ и их серотипов препятствует созданию эффективных универсальных вакцин.

В список прививок МЗ РФ, проводимых по эпидпоказаниям, включены лица с высоким риском развития гриппа или его осложненного течения и летального исхода:

  • лица старше 60 лет;
  • больные, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ дети дошкольного возраста, школьники;
  • медицинские работники;
  • работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений;
  • воинские контингенты.

Вакцинация также рекомендуется для населения как метод индивидуальной защиты от заболевания; при 50-80%-ном охвате коллективов она способна значительно снизить заболеваемость гриппом. Заболевание у привитых протекает в более легкой форме с низким риском осложнений.

Специфическая профилактика осуществляется вакцинами, которые готовятся из актуальных штаммов вирусов А/H1N1 А/H3N2 и В, рекомендуемых ежегодно ВОЗ. Для использования в детском возрасте рекомендуются субъединичные и сплит-вакцины.

В России лицензированы следующие препараты:

  • Гриппол (Россия) — субъединичная вакцина с иммуностимулятором полиоксидонием. Применяется у детей с 3 лет, подростков и взрослых. Вводят однократно подкожно в объеме 0,5 мл (вне зависимости от возраста) в верхнюю треть наружной поверхности плеча;
  • Агриппал S1 (Кайрон Беринг, Германия) — субъединичная вакцина, вводится внутримышечно детям старше 3 лет и взрослым по 1 дозе (0,5 мл), в возрасте от 6 мес до 3 лет — по 1/2 дозы (0,25 мл). Детям, не привитым ранее, рекомендуется двукратная вакцинация с интервалом в 4 нед; в последующие сезоны — по 1 дозе (0,25 мл детям до 3 лет и 0,5 мл — старше 3 лет);
  • Бегривак (Кайрон Беринг, Германия) — сплит-вакцина, применяется так же, как вакцина Агриппал;
  • Ваксигрип (Авентис Пастер, Франция) — сплит-вакцина, вводится подкожно или внутримышечно с возраста 6 мес; детей до 9 лет, если они ранее не вакцинировались и не болели гриппом, вакцинируют двукратно с интервалом 1 мес в дозе 0,25 мл в возрасте до 3 лет и в дозе 0,5 мл в возрасте от 3 до 9 лет; в возрасте старше 9 лет вакцинация проводится однократно в дозе 0,5 мл;
  • Инфлювак (Солвей Фарма, Нидерланды) — субъединичная вакцина, которая вводится взрослым и подросткам старше 14 лет однократно (1 доза по 0,5 мл), детям 6 мес -3 лет — 0,25 мл, 3-14 лет — 0,5 мл; если дети ранее не вакцинировались и не болели гриппом, им вводят 2 дозы вакцины с интервалом в 4 нед;
  • Флюарикс (ГлаксоСмитКляйн, Германия) — сплит-вакцина, применяется у детей старше 6 мес и взрослых, в том числе с хронической патологией. Вводится подкожно или внутримышечно. Детям старше 3 лет вводят 0,5 мл однократно, детям до 3 лет — по 0,25 мл дважды с интервалом 4-6 нед.

Иммунитет вырабатывается через 14 дней после вакцинации (для вакцины Флюарикс — через 10-12 суток), он кратковременный (6-12 мес) и типоспецифичный, что требует ежегодного проведения прививок. Профилактическая эффективность — 70-90%, степень защиты у детей и пожилых несколько ниже, чем у взрослых. При заражении другими разновидностями вируса гриппа заболевание протекает в более легкой форме. Отмечено снижение частоты ОРВИ у привитых против гриппа детей.

Прививочные реакции и осложнения при применении субъединичных и сплит-вакцин, как правило, отсутствуют. Слабые реакции кратковременны (48-72 ч.), встречаются не более чем у 3% привитых и проявляются небольшой болезненностью в месте введения вакцины.

Противопоказанием для всех вакцин является аллергия к белкам куриного яйца, к аминогликозидам (для вакцин, их содержащих), аллергические реакции на введение любой гриппозной вакцины, острые заболевания и обострения хронических (вакцинация через 2-4 нед после выздоровления/ремиссии), прогредиентные заболевания нервной системы. Эти вакцины совместимы с другими (в разных шприцах).

Сплит- и субъединичные вакцины можно использовать для вакцинации лиц с иммунными дефектами, беременных и кормящих женщин, их можно вводить на фоне иммуносупрессивной терапии.

Инфекция Hemophilus influenzae

По рекомендации ВОЗ, вакцина против Нib-инфекции включена в календарь прививок грудных детей всех развитых и многих развивающихся стран. Показано, что массовая вакцинация позволяет снизить заболеваемость как менингитом, так и тяжелой бактериальной пневмонией (на 20%). Европейский Региональный Комитет ВОЗ в 1998 г. поставил в качестве одной из целей снижение к 2010 г. или раньше заболеваемости этой инфекцией во всех странах региона до уровня менее 1 случая на 100 тыс. населения. Эта вакцинация хотя и не включена в Национальный календарь России, рекомендована Министерством здравоохранения РФ для использования там, где для этого имеются возможности.

Массовая вакцинация детей первых месяцев жизни стала возможной после создания конъюгированных с белком вакцин. В России лицензирована вакцина Акт-ХИБ, представляющая собой капсульный полисахарид Н. influenzae типа и, конъюгированный с белком столбнячного анатоксина. Вакцина сочетается с АКДС в одном шприце или раздельно, вводится в дозе 0,5 мл в/м. Прививки проводятся начиная с 3-месячного возраста с интервалом в 1-2 мес, ревакцинация проводится через 12 мес. после третьей прививки. При начале вакцинации в возрасте 6-12 мес достаточно 2 инъекций с интервалом 1-2 мес и ревакцинация через 12 мес после второй прививки. Для вакцинации детей в возрасте от 1 года до 5 лет достаточно 1 инъекции вакцины.

Прививочные реакции на Hib-вакцины выражены слабо и проявляются гиперемией и уплотнением в месте введения (менее чем у 10% привитых), возможна субфебрильная температура; температура выше 38,0° C развивается не более чем у 1% привитых.

Вакцина обладает высокой профилактической эффективностью (95-100%), внедрившие ее страны практически ликвидировали данную инфекцию. Продолжительность обнаружения защитного титра антител составляет не менее 4 лет. Вакцина Акт-ХИБ не имеет специальных противопоказаний: ее не вводят при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата, особенно к столбнячному анатоксину. Не рекомендуется проводить прививки при повышенной температуре и острых инфекционных заболеваниях.

Основными трудностями в создании вакцины является наличие большого числа (около 100) серотипов Streptococcus pneumoniae и низкая иммуногенность полисахаридных вакцин у детей до 2 лет. В России зарегистрирована полисахаридная 23-валентная вакцина Пневмо 23, включающая в себя 90% серотипов пневмококков, вызывающих тяжелые заболевания. Она применяется с целью защиты детей групп риска: старше 2 лет, с аспленией и удаленной селезенкой, ликворреей, лимфогранулематозом, гемоглобинопатиями, нейтропенией, ВИЧ-инфекцией, хронической почечной недостаточностью, болезнями сердца, диабетом и другими состояниями, предрасполагающими к пневмококковой инфекции. Есть сообщения о применении этой вакцины у детей старше 2 лет с повторными заболеваниями носоглотки, среднего уха и придаточных пазух носа.

Пневмо 23 вводится однократно подкожно или внутримышечно, прививочная доза составляет 0,5 мл для всех возрастов. Она вызывает формирование иммунитета продолжительностью 5-8 лет. Ревакцинацию (однократное введение 0,5 мл) рекомендуется проводить не чаще, чем с интервалом в 3 года. Осложнения встречаются редко, возможны покраснение и болезненность в месте инъекции длительностью менее 48 часов.

В последние годы созданы конъюгированные пневмококковые вакцины, позволяющие защитить детей самого раннего возраста; их широкое применение пока сдерживается высокой стоимостью.

Бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей

Значительное распространение получили бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей, созданные на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий (Рибомунил) или их лизатов (Бронхомунал, ИРС19). Доказано, что рибосомальные фракции являются более очищенными, чем лизированные цельные бактерии, и более иммуногенными (1 мкг рибосом эквивалентен по своей иммуногенности 1 мг лизата). Включение в состав Рибомунила в качестве адъюванта мембранных фракций Кlebsiella pneumoniae позволяет усиливать выраженность антительного ответа в 5 и более раз по сравнению с изолированным приемом рибосом. Оральный прием Рибомунила приводит к контакту антигенов возбудителей, содержащихся в рибосомах, с макрофагами, находящимися в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, с последующей их презентацией лимфоцитам МАLT-системы (лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми). В результате этого появляются коммитированные клоны В-лимфоцитов, продуцирующие специфические антитела к антигенам тех возбудителей, рибосомы которых содержатся в Рибомуниле. Кроме того, миграция коммитированных В-лимфоцитов из пейеровых бляшек в другие лимфоидные органы МАLT-системы (небные и глоточные миндалины, лимфоидные образования респираторного тракта и др.) и последующая дифференциация их в плазмоциты приводит к продукции специфических секреторных IgА и развитию эффективной местной иммунной защиты против Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae и Кlebsiella pneumoniae. Таким образом, оральный прием рибосомальной вакцины Рибомунил сопровождается индукцией антиген-специфического антительного ответа как со стороны местного, так и системного иммунитета. В ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования было показано, что образование специфических антител на фоне приема Рибомунила статистически достоверно выше реакции организма на применение лизатов и плацебо.

Доказано, что терапия Рибомунилом сопровождается значительным увеличением содержания секреторного IgА в бронхиальном секрете и статистически достоверным повышением титров специфических антител классов IgG и IgМ к возбудителям, рибосомы которых представлены в Рибомуниле, в миндалинах. Статистически достоверное повышение титров специфических антител классов IgА, IgМ, IgG к указанным возбудителям по сравнению с исходными значениями и контролем достигается в сыворотке крови уже к 24 дню от начала терапии Рибомунилом и сохраняется в случае IgА, по данным А.В.Караулова, не менее 12 мес. Таким образом, применение Рибомунила приводит к активной выработке специфических антител против антигенов наиболее распространенных патогенных бактерий, рибосомы которых включены в состав препарата, и созданию эффективного поствакцинального иммунитета, длительность которого определяется особенностями организма и внешней среды, возрастом и образом жизни детей. По данным Н.А.Коровиной, средняя продолжительность терапевтического эффекта после проведения трехмесячного курса лечения Рибомунилом, составляет 1,5-2 года. Рибомунил обусловливает положительные сдвиги в клеточном звене иммунитета, выражающиеся в достоверном снижении уже через 3 недели лечения количества CD4+ и одновременном повышении количества CD8+ и CD3+ Т-лимфоцитов. Через 6 мес лечения Рибомунилом указанные положительные сдвиги в иммунном ответе продолжают нарастать, причем отмечается достоверная редукция показателей клеточной активации (достоверное снижение количества СD25+, CD23+ и уровня бета-2-микроглобулина).

Рибомунил хорошо переносится и может применяться у детей разных возрастных групп, не обладает значимыми побочными эффектами (наиболее распространенный — гиперсаливация в начале лечения, не требующая прекращения терапии) и может сочетаться с другими вакцинами и иммуномодуляторами. В последние годы обсуждается возможность его сочетания с топической вакциной ИРС19, выпускаемой в виде назального аэрозоля. Известно, что сочетание перорального приема Рибомунила с ингаляциями назального аэрозоля ИРС19 позволяет увеличить эффективность лечения на 8% (94% детей болеют ОРЗ менее 2 раз в течение 12 мес наблюдения). Таким образом, данное сочетание может представлять несомненный терапевтический интерес.

В последние годы активно изучается возможность комплексного применения рибосомальной вакцины (Рибомунила) и различных противогриппозных вакцин для повышения эффективности специфической иммунизации детей. В России и за рубежом убедительно доказано повышение профилактической эффективности вакцинации против гриппа у детей из групп риска при проведении прививок одновременно с рибосомальной иммунизацией. По данным В.Ф.Учайкина и соавт. (2000), проведение полного курса лечения Рибомунилом в комбинации с вакцинацией против гриппа приводит к снижению заболеваемости ОРВИ в 2,5 раза по сравнению с группой детей, получающих только противогриппозную вакцину, и предотвращает обострение хронических заболеваний. По данным Н.А.Коровиной (2000), суммарная заболеваемость гриппом и ОРЗ также была ниже у детей, иммунизированных против гриппа на фоне применения Рибомунила. Таким образом, вакцинация часто болеющих детей против гриппа характеризуется более высоким индексом эпидемиологической эффективности, особенно на фоне ее проведения в период приема рибосомальной вакцины.

Прием Рибомунила можно начинать в любой стадии инфекционного процесса, и наибольший терапевтический эффект достигается при продолжительности применения препарата не менее 6 мес. Эффективность рибосомальной вакцинации против ОРЗ убедительно продемонстрирована в организованных детских коллективах, у часто и длительно болеющих детей, в том числе с хронической ЛОР- и бронхолегочной патологией, у пациентов в районах экологического и радиационного неблагополучия. Основными эффектами Рибомунила следует считать статистически достоверное и значительное сокращение числа эпизодов ОРЗ на протяжении 1-2 лет, уменьшение продолжительности и тяжести течения инфекционных эпизодов, выраженное сокращение числа пропусков посещения детьми организованных детских коллективов, статистически достоверное резкое сокращение потребности в антибактериальной терапии, уменьшение риска развития осложнений и повторных ЛОР- и бронхолегочных инфекций.

По данным мета-анализа, охватившего 14 213 больных в 11 странах мира, получавших рибосомальную вакцину Рибомунил, прием препарата обусловливает значительное снижение частоты ОРЗ — в среднем 1,92±0,25 эпизода на 1 человека (против 3,35±0,41 эпизода в группе плацебо); и числа курсов антибактериальной терапии — в среднем 1,70±0,12 курса на человека (против 3,02±0,44 курса в группе плацебо).

Литература

  1. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Под ред. В.И.Покровского. М.: Медицина, 1993, т.1, 464 с.
  2. Титкова И.В. Профилактика гриппа у медицинских работников. Лечащий врач, 1999, № 7, с. 38-39.

{SOURCE_HOST}