Пульмикорт при бронхите у детей

Содержание

Все люди болеют по-разному. Обычную респираторную инфекцию один перенесет практически незаметно, а другой поедет лечиться в стационар. Бронхит также может протекать нелегко, когда при приступообразном кашле появляются симптомы удушья и дыхательной недостаточности. Препарат Пульмикорт при бронхите — средство, которое помогает избежать асфиксии и облегчить дыхание пациенту с тяжелым течением заболевания.

Что такое бронхит

Причиной бронхита у детей становится то, что вместе с воздухом вдыхается пыль, множество микроорганизмов, токсических веществ, потенциальных аллергенов. Все они засоряют дыхательные пути, однако в норме выводятся с откашливанием мокроты. Когда концентрация вирусов слишком высокая и иммунитет не справляется, на слизистой оболочке бронхов появляется воспалительный процесс, который и называют бронхитом.

Формы бронхита

Заболевание может протекать в таких формах:

  1. Острая. Наиболее распространенная, чаще всего вызвана вирусной инфекцией. Характеризуется резким началом и улучшением состояния больного приблизительно через неделю. В большинстве случаев, иммунитет справляется с патологическим процессом самостоятельно, без медикаментов.
  2. Хроническая. Воспаление бронхов длится несколько недель или даже месяцев, симптоматика стертая. К первоначальной причине присоединяется бактериальная инфекция, поэтому лечение хронической формы лечится с применением антибиотиков, часто назначается Аугментин при бронхите. Такая форма часто встречается у взрослых, которые курят. Правильная диета при хроническом бронхите может стать хорошим дополнение к лечению.
  3. Обструктивная. Такая форма чаще возникает у детей из-за особенностей строения дыхательных путей. Ее опасность в том, что у ребенка возникают сильные приступы кашля и появляется дыхательная недостаточность. Грудным детям при обструктивном бронхите настоятельно рекомендуется госпитализация.

Что лучше – Пульмикорт или Беродуал

Оба препарата помогают снять приступ спазматического кашля, хотя имеют разный механизм действия.

Беродуал содержит два действующих вещества, которые избирательно влияют на гладкую мускулатуру бронхов. Препарат оказывает только местное действие, что увеличивает его профиль безопасности. Он применяется при пневмонии у взрослых, бронхите, бронхиальной астме, помогая расслабить гладкую мускулатуру и облегчить дыхание пациенту. Беродуал предпочтителен при спазматическом характере кашля.

Пульмикорт содержит гормональный компонент, который также эффективно помогает снять приступ кашля и облегчить доступ кислорода. Действие основано на быстром противовоспалительном эффекте, в результате чего отек слизистой спадает, а просвет бронхов расширяется. Однако для купирования эпизодов бронхиальной астмы, стоит отдать предпочтение бронходилататорам. Ингаляционный путь введения делает Пульмикорт безопасным и разрешенным к использованию у детей.

Пульмикорт – показания и принцип действия

Гормональный компонент, будесонид, используется в комплексной терапии лечения астмы, крупа, бронхитов и ларингитов. Главное показание – кашель, который затрудняет дыхание, а у младенцев может угрожать жизни.

Пульмикорт для ингаляций дает больному только местный эффект, уменьшая вероятность развития побочных действий. Максимальная концентрация препарата фиксируется уже через 10 минут после применения. Механизм действия основан на блокировании выработки особых веществ, которые принимают участие в воспалительном процессе.

Дозировка и способ применения

Время распыления и дозировка препарата рассчитывают врачом индивидуально для каждого пациента. Данные могут зависеть от тяжести процесса, веса и возраста больного, а также от распылительного оборудования.

В период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита врач может назначать Пульмикорт по 1-2 мг дважды в день. Инструкция по применению для детского возраста, начиная с 6 месяцев, допускает использование препарата в дозе 0,5-1 мг. При поддерживающей терапии количество средства уменьшают вдвое.

Как разводить лекарство: содержимое одноразового контейнера взбалтывают и выдавливают в чашу специального небулайзера. Аппарат присоединяют к воздушному компрессору, лекарство вводится в организм при помощи дыхательной маски или специальной насадки. При влажном кашле препарат часто комбинируют с Лазолваном, ацетилцистеином, сальбутамолом для ингаляций.

В уже готовом ингаляторе Пульмикорта заводского производства одна порция аэрозоля содержит 200 мкг будесонида. Количество необходимых вдохов определяет врач.

Официальная инструкция разрешает применение Пульмикорта во время беременности.

Сколько дней можно дышать Пульмикортом? Длительность определяет врач индивидуально. При бронхите препарат принимают до улучшения клинической картины. Кашель после Пульмикорта должен стать эффективнее, а дыхание – легче. Если кашель усилился, это может свидетельствовать о временном дискомфорте, который появляется от хорошего отхождения скопившейся мокроты.

Противопоказания

Лекарственный препарат не применяют при повышенной чувствительности к главному или дополнительным компонентам. Температура не является противопоказанием к проведению ингаляции Пульмикортом.

Комаровский утверждает, что снять приступ кашля и облегчить дыхание помогает влажный и прохладный воздух. Если позволяет погода и состояние больного, можно выйти прогуляться на улицу, чтобы снять отек бронхов и улучшить отхождение мокроты.

Роль препарата пульмикорт и других кортикостероидов в лечении бронхита у детей и взрослых

Патогенетическая терапия бронхита

Термин «патогенетическая терапия» подразумевает воздействие на одно или несколько звеньев патологического процесса. Независимо от клинической формы бронхита (острый, хронический, рецидивирующий), необходимо создавать условия для отхождения мокроты. Для этого применяют препараты:

  • отхаркивающие средства (термопсис, солодка, мукалтин);
  • муколитики и мукорегуляторы (бромгексин, амброксол, лазолван, АЦЦ).

При бронхите, в развитии которого участвует аллергическая реакция, назначаются антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил»), гормонотерапия.

Если бронхит осложняется явлениями обструкции (нарушения проходимости бронхов), дополнительно могут быть назначены:

  • бронхолитики (устраняют бронхоспазм);
  • противовоспалительные препараты (НПВС: «Нурофен», парацетамол и фенспирид гидрохлорид – «Эреспал»);
  • глюкокортикостероиды (ГКС) в ингаляционной, таблетированной или инъекционной форме (уменьшают отёк и воспаление эпителия бронхов, имеют бронхолитическое действие).

К бронхолитикам относят препараты: «Сальбутамол», «Вентолин», «Беротек» «Пульмикорт», эуфиллин, теофиллин («Теопек», «Эуфилонг») и др.

Среди глюкокортикостероидов наиболее часто применяют преднизолон, бекламетазон, триамцинолон и др. В лечении бронхита у детей большей эффективностью и безопасностью обладают ингаляционные формы. Более предпочтительны препараты пролонгированного действия («Пульмикорт», «Беротек»). ГКС для системного применения (в виде таблеток, инъекций) назначают при тяжёлом течении заболевания и при отсутствии эффекта от гормональных ингаляторов.

Показания к назначению ГКС

Решение о начале гормональной терапии при бронхите, особенно у детей, принимает только врач. ГКС могут быть назначены, если вся проводимая базисная терапия не имеет положительного эффекта. При хроническом бронхите важную роль играет анамнез: показанием к назначению ГКС является улучшение от гормонотерапии при предыдущих обострениях. Гормональная терапия особенно эффективна при бронхитах с аллергическим и бронхообструктивным компонентом.

Правила назначения глюкокортикостероидов

  1. Начинают с назначения ингаляционных форм, и только при их неэффективности переходят на таблетированные или инъекционные формы.
  2. Возможен пробный курс от 2 до 4 недель для оценки положительной динамики (доза в пересчёте на преднизолон составляет от 0,4 до 0,6 мг на килограмм веса).
  3. Для оценки эффективности определяют показатели функции внешнего дыхания до начала лечения и после окончания курса (ОФВ1 должен увеличиться на 10% и более от должных величин)
  4. Регулярно проводят осмотр, обследование больного для выявления возможных побочных эффектов.

Противопоказания

Существуют общие противопоказания к терапии ГКС:

  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • тяжёлые формы инфекционного заболевания;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • некоторые хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации (язвенная болезнь, гипертония, остеомиелит, туберкулёз, сахарный диабет и др.);
  • беременность.

При бронхите приёма ГКС следует избегать в случае тяжёлого течения инфекционного процесса, присоединения бактериальных осложнений.

Ингаляционные ГКС

Применение ингаляционных форм ГКС (ИГКС) при бронхите – один из современных методов патогенетической терапии. Часто назначают препараты: «Бекломет», «Альдецин», «Пульмикорт» и др. Преимуществом препаратов для ингаляций является их местное действие на дыхательные пути при минимальных системных побочных эффектах, что особенно важно при лечении детей.

Будесонид («Пульмикорт») является пролонгированным препаратом, поэтому его достаточно применять 1-2 раза в день. Обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим действием, поэтому эффективно устраняет бронхиальную обструкцию. «Пульмикорт» выпускается в удобной упаковке, содержащей разовую дозу.

Эффективность разных ИГКС

По данным исследований, среди этой группы препаратов наибольшей эффективностью и безопасностью обладает препарат «Пульмикорт». Он представляет собой суспензию для ингаляции через небулайзер, что обеспечивает возможность его применения у детей до 2 лет, сводит к минимуму побочные эффекты. Другие ИГКС («Азмакорт», «Бекотид» и т.д.), выпускаемые виде дозированных ингаляторов, обладают меньшим терапевтическим эффектом, более коротким периодом действия, чаще вызывают осложнения. «Пульмикорт» безопасен при длительном применении у детей и не вызывает задержки роста.

Схемы назначения

Следует строго придерживаться назначенной врачом дозы и частоты применения препарата. Специалист подбирает дозу индивидуально с учётом возраста, массы тела больного и тяжести течения заболевания. Например, доза препарата «Пульмикорт» для детей от 6 месяцев составляет 0,25-0,5 мг в сутки, для взрослых – 1-2 мг в сутки. Необходимо определение минимально эффективной дозы. «Пульмикорт» может назначаться на длительный срок в качестве поддерживающей терапии после проведения контрольного обследования.

Побочные эффекты

При ингаляционном применении препарата «Пульмикорт» и других ГКС системные побочные эффекты развиваются редко (гипофункция надпочечников, гипертонический криз, стероидный сахарный диабет и т.д.). Чаще отмечаются последствия местного действия в виде:

  • кандидоза ротовой полости;
  • сухости во рту и осиплости голоса;
  • контактного дерматита, крапивницы;
  • ангионевротического отёка и головных болей.

Статьи по теме:

При каких приступах кашля беродуал применяется, а при каких пульмикорт

Пульмикорт, если на назначено другое
Применять только при тяжелых формах стенозирующего ларинготрахеита. Когда дыхание тяжелое, со свистом на вдохе.
Применять крайне редко. Сначала постараться раз дышать ребенка более легкими не гормональными препаратами.
Опытные мамы уже по дыханию определяют — пора его применять или нет. Все-таки чаще всего это препарат экстренной помощи

Беродуал чаще всего применяют в сисетематическом лечении — то есть через каждые 6 часов в определенной дозировке.

В каждой хорошенькой девочке, в каждой застенчивой лапушке Где-то быть могут запрятаны гадские гены прабабушки

платный пульмонолог назначала беродуал с пульмикортом. Районный пишет в карте, что ингаляции только с беродуалом.

обычный педиатр участковый назначала как экстренную меру такую смесь.

автор смотрите беродуал снимает спазм с бронхов, пульмикорт это кортикостироиды — они снимают отек от воспаления.

Применять только при тяжелых формах стенозирующего ларинготрахеита. Когда дыхание тяжелое, со свистом на вдохе.
Применять крайне редко. Сначала постараться раз дышать ребенка более легкими не гормональными препаратами.

Настя не соглашусь. препарат очень хороший.
в системный кровоток не всасывается, дозы подбирает только врач по весу ребенка и тяжести заболевания.
так же применяют в качестве системной терапии. заню что при опред условиях по 2-3 недели ингалирует им в качесвте поддерживающего средства.
моему назначали 5 дней по 2 раза ингалировать.
автор вообще у врача надо строго было спросить как и при каких обстоятельствах надо применять.

В работе наша сила, работа наша страсть! Нас дело закрутило, без дела нам пропасть!

в 40-ой лечили при лающем кашле и затрудненном дыхание со свистом — амбробене + беродуал, потом через час пульмикорт, пульмикорт делали 3-5 раз и все, оставался беродуал.
пульмонолог посоветовала если пульмикорт помогает, то его делать 2р в сутки 3-5 дней, а беродуал в в дальнейшем

через каждые 6 часов в определенной дозировке

же по дыханию определяют — пора его применять или нет

Женя, может быть
Но все же не надо забывать что пульмикорт -гормональный препарат.
Не надо его применять на каждый стеноз. В сложном случае может не помочь.
Средний, при назначении пульмонологом пульмикотра по две ингаляции в день в течении месяца, умудрился застенозить опять чуть не до реанимации ((((

Поэтому я все же порекомендую первоначально использовать его под контролем врача.
Ну и Наш опытный путь — это разделить одну дозу пополам и делать две ингаляции с разницей в час.

В каждой хорошенькой девочке, в каждой застенчивой лапушке Где-то быть могут запрятаны гадские гены прабабушки

автор вообще у врача надо строго было спросить как и при каких обстоятельствах надо применять.

все под контролем, сначала назначила беродуал, но т.к. он не помог я позвонила врачу и она назначила пульмикорт. Хочу просто сама понимать.

Отлично помогает при обсруктивном бронхите у совсем маленьких детей!

В пять месяцев мой мальчик впервые заболел. Сначала начались сопельки, как при стандартном ОРВИ, а ночью поднялась температура. Приехавшая бригада Скорая помощь ничего не сказала, поставила ОРВИ, предложила проехать в стационар. Я же рассудила, что с ОРВИ мы справимся и дома и ещё два дня мужественно боролась с болезнью сыночка. Но становилось только хуже. Мне стало казаться, что он начал хрипеть и я снова вызвала бригаду Скорой помощи. Те приехали и спросили, что я от них хочу. Как будто я медик, блин. Попросила отвести нас с сыном в больницу.

Там диагноз нам поставили ещё в приёмном отделении. Обструктивный бронхит с подозрением на пневмонию. С бронхитом я дело не имела ранее, поэтому жутко испугалась за своего кроху. Но нам сразу же поставили какой-то укол, что бы прошла одышка и назначили 10 дней уколов антибиотика, курс массажа грудной клетки и ингаляции с Беродуалом 1 раз в день и с Пульмикортом 1 раз в день. В принципе, пока мы с сыночком лежали в больнице, я была занята только им и не вникала в то, чем его лечат. Моя задача была — найти то, что может развеселить сыночка, да проследить, что бы бутылочка сына к кормлению была стерилизована.

Спустя 10 дней, когда нас выписали, у нас ещё оставался остаточный кашель. Но при обструкции это вполне нормальное явление и кашель может длится ещё до 2х недель. Только всё равно для своего успокоения я обратилась к знающему специалисту — заведующему отделением, в котором мы лежали. Он посмотрел нашу выписку, назначенное лечение и слегка подкорректировал его — назначил дополнительно ещё и ингаляции с Пульмикортом 2 раза в день утром и вечером.

Пришлось срочно обзаводится ингалятором и Пульмикортом . Только сделать это оказалось не простой задачей. Пульмикорт мы покупали по специальному задачу, так как средство достаточно дорогое, пришлось ждать день, пока его привезут со склада.

В купленной коробке оказалось достаточно разовых доз для ингаляции — нам их хватило почти на год использования. В эту же болезнь мы делали ингаляции с ним 5 дней, по истечению которых кашель у сыночка прошёл полностью. Средство гормональное, но оно прекрасно лечит больные маленькие ротики и бронхи, убивая микробы и бактерии наповал!

Патогенетическая терапия бронхита

Термин «патогенетическая терапия» подразумевает воздействие на одно или несколько звеньев патологического процесса. Независимо от клинической формы бронхита (острый, хронический, рецидивирующий), необходимо создавать условия для отхождения мокроты. Для этого применяют препараты:

  • отхаркивающие средства (термопсис, солодка, мукалтин);
  • муколитики и мукорегуляторы (бромгексин, амброксол, лазолван, АЦЦ).

При бронхите, в развитии которого участвует аллергическая реакция, назначаются антигистаминные препараты («Супрастин», «Тавегил»), гормонотерапия.

Если бронхит осложняется явлениями обструкции (нарушения проходимости бронхов), дополнительно могут быть назначены:

  • бронхолитики (устраняют бронхоспазм);
  • противовоспалительные препараты (НПВС: «Нурофен», парацетамол и фенспирид гидрохлорид – «Эреспал»);
  • глюкокортикостероиды (ГКС) в ингаляционной, таблетированной или инъекционной форме (уменьшают отёк и воспаление эпителия бронхов, имеют бронхолитическое действие).

К бронхолитикам относят препараты: «Сальбутамол», «Вентолин», «Беротек» «Пульмикорт», эуфиллин, теофиллин («Теопек», «Эуфилонг») и др.

Среди глюкокортикостероидов наиболее часто применяют преднизолон, бекламетазон, триамцинолон и др. В лечении бронхита у детей большей эффективностью и безопасностью обладают ингаляционные формы. Более предпочтительны препараты пролонгированного действия («Пульмикорт», «Беротек»). ГКС для системного применения (в виде таблеток, инъекций) назначают при тяжёлом течении заболевания и при отсутствии эффекта от гормональных ингаляторов.

Показания к назначению ГКС

Решение о начале гормональной терапии при бронхите, особенно у детей, принимает только врач. ГКС могут быть назначены, если вся проводимая базисная терапия не имеет положительного эффекта. При хроническом бронхите важную роль играет анамнез: показанием к назначению ГКС является улучшение от гормонотерапии при предыдущих обострениях. Гормональная терапия особенно эффективна при бронхитах с аллергическим и бронхообструктивным компонентом.

Правила назначения глюкокортикостероидов

  1. Начинают с назначения ингаляционных форм, и только при их неэффективности переходят на таблетированные или инъекционные формы.
  2. Возможен пробный курс от 2 до 4 недель для оценки положительной динамики (доза в пересчёте на преднизолон составляет от 0,4 до 0,6 мг на килограмм веса).
  3. Для оценки эффективности определяют показатели функции внешнего дыхания до начала лечения и после окончания курса (ОФВ1 должен увеличиться на 10% и более от должных величин)
  4. Регулярно проводят осмотр, обследование больного для выявления возможных побочных эффектов.

Противопоказания

Существуют общие противопоказания к терапии ГКС:

  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • тяжёлые формы инфекционного заболевания;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • некоторые хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации (язвенная болезнь, гипертония, остеомиелит, туберкулёз, сахарный диабет и др.);
  • беременность.

При бронхите приёма ГКС следует избегать в случае тяжёлого течения инфекционного процесса, присоединения бактериальных осложнений.

Ингаляционные ГКС

Применение ингаляционных форм ГКС (ИГКС) при бронхите – один из современных методов патогенетической терапии. Часто назначают препараты: «Бекломет», «Альдецин», «Пульмикорт» и др. Преимуществом препаратов для ингаляций является их местное действие на дыхательные пути при минимальных системных побочных эффектах, что особенно важно при лечении детей.

Будесонид («Пульмикорт») является пролонгированным препаратом, поэтому его достаточно применять 1-2 раза в день. Обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим действием, поэтому эффективно устраняет бронхиальную обструкцию. «Пульмикорт» выпускается в удобной упаковке, содержащей разовую дозу.

Эффективность разных ИГКС

По данным исследований, среди этой группы препаратов наибольшей эффективностью и безопасностью обладает препарат «Пульмикорт». Он представляет собой суспензию для ингаляции через небулайзер, что обеспечивает возможность его применения у детей до 2 лет, сводит к минимуму побочные эффекты. Другие ИГКС («Азмакорт», «Бекотид» и т.д.), выпускаемые виде дозированных ингаляторов, обладают меньшим терапевтическим эффектом, более коротким периодом действия, чаще вызывают осложнения. «Пульмикорт» безопасен при длительном применении у детей и не вызывает задержки роста.

Схемы назначения

Следует строго придерживаться назначенной врачом дозы и частоты применения препарата. Специалист подбирает дозу индивидуально с учётом возраста, массы тела больного и тяжести течения заболевания. Например, доза препарата «Пульмикорт» для детей от 6 месяцев составляет 0,25-0,5 мг в сутки, для взрослых – 1-2 мг в сутки. Необходимо определение минимально эффективной дозы. «Пульмикорт» может назначаться на длительный срок в качестве поддерживающей терапии после проведения контрольного обследования.

Побочные эффекты

При ингаляционном применении препарата «Пульмикорт» и других ГКС системные побочные эффекты развиваются редко (гипофункция надпочечников, гипертонический криз, стероидный сахарный диабет и т.д.). Чаще отмечаются последствия местного действия в виде:

  • кандидоза ротовой полости;
  • сухости во рту и осиплости голоса;
  • контактного дерматита, крапивницы;
  • ангионевротического отёка и головных болей.

Пульмикорт для ингаляций (pulmicort) – глюкокортикоидный препарат с выраженным противовоспалительным действием, используется при астме, болезнях легких, ларингите, бронхите.

Фармакологическое действие

Активное вещество – будесонид. Специфическая чувствительность будесонида в 15 раз больше, чем у преднизолона. Будесонид проявляет противоаллергические, противовоспалительные свойства.

Согласно инструкции к pulmicort для ингаляций, эффект от применения заметен через несколько часов. Лекарственное действие проявляется после двух недель использования средства.

Пульмикорт выпускают в виде суспензии 250 мкг/мл, 500 мкг/мл для ингаляций, расфасованной в полиэтиленовые контейнеры.

В состав препарата входят также вспомогательные вещества – лимонная кислота, цитрат натрия, хлорид натрия, динатрия эдетат.

Инструкция

Местное применение препарата позволяет снизить интенсивность симптомов, снять приступ астмы без побочных эффектов или с меньшими осложнениями, чем при приеме глюкокортикостероидов внутрь.

Лекарственное средство pulmicort используют для ингаляций при поллинозе, сенной астме с аллергическим компонентом, бронхиальной, неаллергической, смешанной астме, легочных болезнях неуточненной этиологии, вазомоторном рините, назофарингите.

Пульмикорт назначают при ларингите у детей. Ингаляции помогают при сухом, лающем кашле, свистящем на вдохе дыхании.

Препарат снимает отек слизистой дыхательных путей, расширяет просвет бронхов.

В практике пульмикорт используют в основном при экстренном лечении, для систематического лечения предпочтение отдают ингаляциям беродуалом, эффективно устраняющим бронхоспазм, одышку и кашель.

Противопоказания

Пульмикорт запрещен к применению детям до 6 месяцев.

Противопоказано применение средства при аллергии к действующему веществу лекарства – будесониду.

Не рекомендуются ингаляции пульмикортом больным туберкулезом легких, инфекционными поражениями легких бактериальной, вирусной, грибковой природы.

Противопоказанием служат также заболевания туберкулезом кожи, дерматитом, эритематозными угрями, опухолевыми образованиями кожи лица.

Запрещено средство при циррозе печени, с осторожностью назначают при болезнях почек.

Суточная доза взрослым, в том числе и в пожилом возрасте, при поддерживающем лечении составляет 0,5-4 мг. При обострениях дозировку увеличивают. В начале лечения доза не должна превышать 2 мг в сутки.

Детям назначают пульмикорт для ингаляций после полугода, начальная суточная доза по инструкции составляет 0,25-0,5 мг. Доза может быть увеличена, но не должна превышать 1 мг в сутки.

При суточной дозировке пульмикорта, не превышающей 1 мг, делают одну ингаляцию в вечернее время. Если суточная доза превышает 1 мг, ее разбивают на две ингаляции – в утреннее и вечернее время.

Детям до 12 лет делают в сутки 1-3 процедуры с 1 мл пульмикорта 0,25 мг/мл, а так как разовая доза менее 2 мл, то ее для ингаляции разводят физраствором 1:1.

Для взрослых и в случае объема разовой дозы более 2 мл ингаляцию пульмикортом делают, не разбавляя.

Дозировка пульмикорта для ингаляций детям при поддерживающем лечении – 0,25-2 мг/сутки. При подборе дозировки для ингаляций стремятся подобрать минимальное количество пульмикорта, обеспечивающее терапевтический эффект.

Cуточная доза для ингаляций 0,25 мг соответствует 1 мл пульмикорта 250, по инструкции до нужного объема ее доводят физраствором – 0,9% раствором поваренной соли.

Для ингаляций при суточной дозе 1 мг требуется 4 мл пульмикорта с дозировкой 250 мкг/мл или 2 мл пульмикорта 500 мкг/мл.

Побочные действия

Применение препарата способно вызывать временную обратимую задержку роста.

Системные осложнения встречаются при лечении большими дозами, при частом использовании отмечается гипофункция надпочечников.

Наблюдаются при ингаляциях с пульмикортом раздражение, сухость в горле, кашель, поражение слизистой рта грибком кандида, головная боль, спазм бронхов, аллергия в виде высыпаний на коже, крапивницы.

Отмечается изменение поведения, повышенная возбудимость, депрессия.

Применение пульмикорта для ингаляций через небулайзер с использованием маски может вызвать кровоподтеки на лице, кожное раздражение.

Взаимодействия с лекарствами

Одновременное использование с метандростенолоном, эстрогенами, бета-адреностимуляторами усиливает действие пульмикорта.

Фенобарбитал, рифампицин, фенитоин ослабляют эффект ингаляции пульмикорта.

Применение детям

Детям препарат назначают с осторожностью, схема приема зависит от состояния больного, возраста.

Чтобы снять острое состояние ларинготрахеита с осиплостью голоса, надсадным кашлем, могут потребоваться ингаляции утром и вечером в продолжение 3 дней подряд. В качестве основной терапии препарат назначают на длительное время.

При ларингите, бронхите у детей пульмикорт применяется кратковременно, в качестве экстренной меры в течение 2-3 дней.

Ингаляции пульмикортом для усиления действия, лучшего отхождения мокроты допускается чередовать с физраствором.

При экстренном лечении приступы одышки снимают беродуалом и пульмикортом. Ингаляции делают поочередно с интервалом 20 минут. Сначала через небулайзер снимают спазм с помощью беродуала, затем проводят ингаляцию пульмикортом.

По отзывам пульмикорт для ингаляций помогает уже после первого сеанса, хорошо переносится детьми, редко вызывает осложнения.

Пульмикорт при беременности

Считается, что будесонид, не обладает тератогенным эффектом. По отзывам ингаляции с пульмикортом при беременности не вредят детям, хотя этот вопрос еще полностью не изучен.

Беременным, принимающим пульмикорт, рекомендуется использовать его для ингаляций в минимально возможной концентрации и как можно реже.

Будесонид проникает в грудное молоко, но нет данных об отрицательном влиянии на ребенка при грудном вскармливании, лекарство пульмикорт разрешено для ингаляций при лактации.

Ингаляции пульмикорта через небулайзер

Для ингаляций через ультразвуковой небулайзер не подходят суспензии пульмикорта или будесонида, поэтому, прежде чем приступить к процедуре, внимательно изучают инструкцию.

Препарат допускается разводить физраствором, смешивать с растворами сальбутанола, ипратропия бромида, тербуталина, натрия кромогликата.

Перед использованием контейнер с суспензией встряхивают. Открытый контейнер держат вертикально.

Вскрыв контейнер, помещают его в небулайзер открытым концом, осторожно выдавливают лекарство.

После ингаляции рот прополаскивают содовым раствором. Лицо моют водой для предотвращения раздражения кожи из-за применения маски.

После того, как контейнер вскрыт для ингаляции, необходимо полностью применить пульмикорт в течение 12 часов, хранят его при температуре не более 30 о С.

Для предотвращения астматического приступа, улучшения легочной функции допускается замена пульмикорта препаратом аналогичного действия.

Аналоги пульмикорта – лекарственные средства, активным веществом которых служит будесонид.

К аналогам пульмикорта относятся порошок для ингаляций пульмикорт турбухалер, бенакорт, апулеин, бенакап, буденит, будесонид, будостер, тафен назаль, цикортид циклокапс.

Препаратом выбора ребенку в качестве аналога пульмикорта для ингаляций служит Буденит Стери-Неб, его цена зависит от концентрации раствора и находится в пределах 480-750 руб. за ампулу 0,25 мг/мл и 1117-2350 руб. за ампулу 0,5 мг/мл.

Выбирая, чем заменить пульмикорт, нужно обращать внимание не только на цену, но и на противопоказания, не все аналоги разрешены детям для ингаляций. Так, бенакорт разрешен с 16 лет, бенакап противопоказан детям до 7 лет, будостер – до 6 лет.

Если сравнить, сколько стоит пульмикорт для ингаляций с дозировкой 500 мкг/мл в разных аптеках, то разброс цен составляет от 1225 руб. до 1390 руб.

Цена на пульмикорт туртухалер в порошке для ингаляций ниже, но у этого препарата больше побочных эффектов в инструкции, а также есть ограничение по возрасту – запрещен детям до 6 лет.

Пульмикорт хорошо переносится, служит профилактикой рецидивов бронхиальной астмы, применяется для снятия бронхоспазма при обструктивном бронхите, ларинготрахеите.

Применяется по назначению врача, самолечение гормональными препаратами недопустимо.

Бронхит является одной их наиболее распространенных патологий дыхательной системы. Заболевание известно науке давно, первые описания были сделаны более 3 тыс. лет назад. Однако долгое время существовали только данные описательного характера, этиология, особенности патогенеза длительное время оставались невыясненными. Однако бронхит и бронхиальная астма распространялись все шире. Частота патологии достигла 1% всей популяции. В это время регистрировались новые случаи заболевания, течение болезни отяжелялось, возникали новые формы патологии. Болезнь стала встречаться и среди детского возрастного контингента. Начался активный поиск средств лечения и профилактики заболевания. Широкое применение нашли симпатомиметики, стероидные препараты. К концу 60-х годов была создана новая генерация препаратов системного действия кортикостероидной природы. Наибольшее распространение ввиду высокой эффективности и относительной безопасности получили такие препараты, как пульмикорт, беклометазона дипропионат, флунизолид, флютиказона пропионат, мометазона фуроат. Сегодня пульмикорт при бронхите применяется намного чаще, чем другие препараты. Его можно применять даже детям.

Лечение бронхита пульмикортом

Лечение бронхита требует только комплексной терапии. Несмотря на высокую эффективность, в качестве единственного средства лечения бронхита, пульмикорт не применяется. В качестве средства для ингаляции, он применяется как для детей, так и для взрослых. Помогает при любых видах бронхита: остром, хроническом, обструктивном, и даже при бронхиальной астме. Является надежным средством лечения и профилактики осложнений. Обычно к применению препарата прибегают только в тех случаях, когда обычная комплексная терапия неэффективна. Представляет собой гормональное средство, относящееся к классу ингаляционных кортикостероидов.

Пульмикорт быстро устраняет патологию в связи с тем, что он оказывает местное действие, проникает непосредственно в бронхо-легочную ткань. Если сравнивать с препаратами системного действия, эффективная доза будет намного меньше. Это дает возможность лучить сугубо бронхи, не оказывая при этом воздействия на другие органы. Обычно курс лечения короткий, поскольку длительное время пользоваться гормональными средствами нельзя. Но за это короткое время человек может полностью вылечиться.

Код по АТХ

Действующие вещества

Показания к применению пульмикорта при бронхите

Показаниями к применению является в первую очередь бронхит. Пульмикорт подходит для лечения любой стадии и формы бронхита. Чаще всего потребность в нем возникает при лечении обструктивного, острого или хронического бронхита, при проявлении приступов удушья во время бронхиальной астмы. К гормональной терапии обычно прибегают в том случае, когда обычная, комплексная неэффективна, то есть при тяжелой форме заболевания.

Оказывает положительное действие при неэффективности бронходилататоров, устраняет симптомы тяжелой аллергии. Может применяться для устранения последствий ангтоневротическогоотека и анафилактического шока, для лечения ринитов, дерматитов, астмы с преобладанием аллергического компонента. Оказывает ведущую роль в лечении псориазов, заболеваний легких, при инфекции, недостаточности, эмфиземе легких.

Пульмикорт при обструктивном бронхите

Применение пульмикорта целесообразно в случае обструктивного бронхита ингаляционным способом. В основе ингалятора лежит струйный распылитель, в котором заложено определенное количество вещества. При обструктивном бронхите положительного эффекта можно достичь только при применении струйного ингалятора. Рекомендовано при ярко выраженном течение болезни. Также применяется в стадии ремиссии для профилактики.

Пульмикорт при остром бронхите

При остром бронхите пульмикорт помогает быстро и эффективно устранить основные симптомы заболевания, снять острое воспаление в бронхах и альвеолах. Обеспечивает разжижение и отток жидкости. Способствует снятию гиперемии, отека, аллергических реакций. Спазм снимается благодаря тому, что эффективно расслабляется гладкая мускулатура. Снятие отека и спазма способствует свободному дыханию. Разжиженная слизь легче отхаркивается. Быстрое снятие симптомов происходит благодаря тому, что препарат впитывается непосредственно в бронхах, оказывает воздействие на слизистую оболочку. Действует быстро – примерно спустя 30 минут после введения препарата

При остром бронхите наибольший положительный эффект оказывают ингаляции. В стационарных условиях чаще всего применяют ультразвуковой ингалятор. Он способствует более глубокому проникновению лекарственных средств внутрь бронхов, в легкие и альвеолы. При проведении ингаляций детям, применяют специальную маску. Нужно контролировать плотность прилегания маски.

Пульмикорт при хроническом бронхите

При хроническом бронхите пульмикорт способствует снятию спазма, в результате чего улучшается дыхание. Снятие постоянного хронического отека и гиперемии приводит к устранению воспаления и аллергической реакции, в результате чего структура и функция бронхов нормализуется, наступает выздоровление.

Форма выпуска

Выпускается в виде суспензии, которая применяется для проведения ингаляций. Обычно находится в полиэтиленовых контейнерах, которые содержат одну дозу.

Пульмикорт для ингаляций при бронхите

Пульмикорт эффективен при проведении ингаляций, поскольку порникает глубоко в ткани бронхов, снимает там отек, воспаление. Применяется в строго индивидуальной дозировке. Обычно детям младше 6 месяцев препарат не назначается, но в некоторых исключительных случаях, может назначаться только в исключительно тяжелых случаях. Ингаляции полезны в том случае, когда бронхит протекает в тяжелой форме, с удушливыми приступами кашля, стенозирующими проявлениями.

При проведении ингаляций нужно соблюдать некоторые рекомендации. Во-первых, процедура должна проводиться с применением небулайзера, который обеспечивает распыление и направляет поток с лекарственными средствами непосредственно в бронхи и легкие. Также важно чтобы этот прибор был компрессионным.

Перед проведением ингаляции, нужно приготовить суспензию. Для этого нужно взять пластиковый контейнер, в котором содержится лекарственное средство, встряхнуть. После этого препарат вскрывается. Нужную дозировку нужно влить в контейнер небулайзера. Например, если для ингаляции назначен 1 мл лекарства, в контейнер нужно выдавить 1 мл суспензии. Затем добавляется такое же количество физиологического раствора.

Если ингаляция проводится ребенку, нужно также использовать специальную маску, которая будет плотно прилегать к лицу, и обеспечивать более высокую эффективность лечения. Продолжительность процедуры, как и дозировку, определяет врач. В среднем процедура длится 10 минут. Или же нужно просто дождаться, пока вещество полностью испарится. Для детей бывает достаточно 1-2 минут. После процедуры нужно промыть все используемые приборы и компоненты.

Фармакодинамика

Препарат оказывает местное воздействие на организм. Может применяться интраназально, в виде ингаляций и даже накожно. Снимает воспаление и аллергию, устраняет экссудаты, зуд. Оказывает иммуномоделирующее действие, что нормализует не только деятельность иммунной системы, но и эндокринную систему, обмен веществ. Действующеевещество препарата способствует более интенсивной выработке липомодулина, который ингибирует щелочную фосфатазу, фосфолипазу А. в результате снижается синтез тех веществ, которые провоцируют воспалительный процесс.

Препятствует скоплению нейтрофилов, что уменьшает экссудативные процессы, снижает продукцию лимфокинов. Это существенно снижает аллергические реакции, отечность. Снижается десенсибилизация организма, восстанавливается нормальная функция рецепторов бронхов. Они обретают нормальный просвет, отсутствует спазм. Объем и консистенция слизи существенно меняются, в результате чего улучшается мукоциллиарный транспорт.

Фармакокинетика

Действующее вещество обладает низкой абсорбционной способностью, соответственно существенно снижается возможность его поглощения окружающими тканями. Следовательно, негативного воздействия и побочных эффектов на весь организм не происходит. Препарат оказывает только местный эффект. Он проявляет высокую тропность только по отношению к клеткам бронхов, легких, то есть способен поглощаться только этими тканями и оказывать на них воздействие. Период полураспада составляет примерно 30минут, то есть уже через это время препарат оказывает лечебное воздействие. Примерно 10% выводится каловыми массами, остальное – почками.

Пульмикорт при бронхите у детей

Пульмикорт применяется для лечения бронхита у детей. Препарат противопоказан для применения детям до 6 месяцев. По исполнении этого возраста, при особо тяжелых заболеваниях можно назначать препарат, начиная с минимальных дозировок. Рассчитывать дозу должен исключительно врач. Начальная дозировка может меняться в сторону уменьшения или увеличения, в зависимости от тяжести симптомов и того, насколько заболевание поддается лечению. Применять следует осторожно и только по назначению врача, поскольку это гормональное средство.

После того, как ингаляция проведена, необходимо тщательно прополоскать рот. Это нужно делать детям для того, чтобы избежать появления кандидозов, стоматита и других проявлений дисбактериоза ротовой полости. Маленьким детям достаточно попить воды. Также после процедуры детям обязательно промывают лицо, что необходимо для того, чтобы предотвратить раздражение. Необходимо учитывать, что препарат неэффективен в терапии бронхитов вирусной этиологии.

Препарат повышает иммунитет, что особенно важно для детей, стимулирует их естественные механизмы защиты. Кроме того, способствует снижению количества слизи в организме, способствует выведению жидкости и мокроты наружу. Снижается воспаление и устраняется отек, благодаря чему он является одним из востребованных методов лечения в педиатрии.

Использование пульмикорта при бронхите во время беременности

Многие беременные женщины принимали этот препарат. Но никакого негативного воздействия на плод обнаружено не было. Разумеется, абсолютно исключить возможность отрицательного воздействия препарата на плод было бы неразумно. Воздействия на плод не отмечается и при лактации. Целесообразно применять минимально возможную дозировку.

Противопоказания

Пульмикорт противопоказаний практически не имеет, за исключением случаев, когда наблюдается индивидуальная непереносимость его компонентов. Это связано с тем, что он оказывает местное воздействие, и не воздействует на весь организм.

Поскольку препарат гормональный, его не назначают детям до 6 месяцев. Но известны случаи успешной терапии детей младше этого возраста при тяжелых формах заболевания.

Препарат не рекомендуется применять при туберкулезе, болезни Кушинга, а также при тяжелых видах недостаточности, особенно почечной. Также он неэффективен в том случае, если заболевание обусловлено вирусами.

Побочные действия пульмикорта при бронхите

Побочные эффекты наблюдаются редко. Иногда может наблюдаться раздражение, особенно у малышей. Детям нужно полоскать рот или пить по окончании процедуры, чтобы снизить риск развития дисбиоза ротовой полости, предотвратить развитие кандидозов и стоматитов. У людей пожилого возраста может развиться гипертонический криз, стероидный сахарный диабет. Но такая патология наблюдается крайне редко. Может развиться контактный дерматит, крапивница. Иногда бывают инфекционные осложнения, но это чаще всего последствие дисбиоза.

Способ применения и дозы

Точно сказать дозировку невозможно, поскольку она очень индивидуальна и зависит тяжести заболевания, формы, индивидуальных особенностей организма. Обычно даже врач не может назначить требуемую дозировку, не имея необходимых анализов. Поэтому пытаться подобрать дозировку самостоятельно – не только бессмысленно, но и опасно. Обычно для проведения одной ингаляции требуется 200-800 мкг, которые рассчитаны на 2-4 вдоха. Максимальная доза составляет 800 мкг/сутки, минимальная – 200. При особо тяжелой форме суточная доза может увеличиваться до 1600 мкг.

Для детей суточная норма колеблется в пределах от 50 до 200 мкг/сутки. При тяжелом обострении допускается увеличение до 400 мкг. Раствор для ингаляций нужно готовить строго перед применением.

Сколько дышать пульмикортом при бронхите?

Продолжительность процедуры зависит от возраста и состояния пациента. Малышам достаточно 2-3 минут, дети постарше должны дышать менее 10 минут. Взрослые должны проводит процедуру в среднем 15-20 минут.

Беродуал и пульмикорт при бронхите

Введение двух средств одновременно, за одну ингаляцию, взаимно усиливает действие друг друга. При этом эффективность терапии существенно повышается. Это объясняется сочетанным действием препаратов, их взаимодействием друг с другом. Действие усиливается, поскольку оба препарата направлены на расширение бронхов и устранение бронхоспазма. Дозировку и способ введения, продолжительность лечения может подобрать только врач. Клинические испытания показывают повышение эффективности сочетанной терапии на 33%.

Передозировка

Случаи передозировки наблюдаются редко. Исключение составляет прием пульмикорта с прочими гормональными средствами. Может наблюдаться нарушение гормонального обмена в организме.

Взаимодействия с другими препаратами

Усиление действия наблюдается при сочетанном лечении с бета-адреностимуляторами. Снижение эффективности наблюдается при взаимодействии с фенобарбиталами, дифенином, рифампицином.

Нежелательные эффекты и побочные действия наблюдаются при сочетанном применении с метандростенолоном и эстрогенными препаратами. Сочетание с любыми другими гормональными средствами не рекомендуется, поскольку может возникнуть дисбаланс и передозировка гормонами.

Условия хранения

Хранение производится в надежном месте, которое будет недоступно детям и животным. Вскрытый конверт должен находиться в темноте. Температура хранения не должна превышать 30°С.

Срок годности

В нераспакованном виде препарат хранится 2 года. После вскрытия конверта, в котором хранятся контейнеры, их нужно использовать в течение 3 месяцев. Открытый контейнер может храниться не более 12 часов.

Можно обнаружить и положительные, и отрицательные отзывы. Преобладают положительные. Почти во всех случаях препарат способствует лечению кашля, снятию спазмов и приступов удушья при бронхите и астме. Оказывает положительный эффект при хронической обструктивной болезни легких, при сильных аллергических отеках и эмфиземах.

Быстро снимает воспаление, дыхание становится ровным и спокойным, исчезает постоянное ощущение сдавливания в груди. Человек может откашляться, выходит мокрота. При астме снимает приступы. При длительном лечении переносится достаточно хорошо. Терапевтический эффект после ингаляции достигается достаточно быстро. О выздоровлении можно говорить уже спустя 1-2 недели после начала лечения.

Недостатком является то, что его не назначают детям до 6 месяцев. Но известны случаи успешного лечения детей даже с трех месяцев, при тяжелых формах бронхита и астмы. В некоторых случаях препарат назначался даже с рождения.

Есть отзывы, в которых описывается положительный эффект при бронхиальной астме для ребенка в возрасте 2 лет. Сначала у ребенка была простуда, которую лечили народными средствами, потом врач назначил средство, предварительно не протестировав на аллергию, в результате чего возникли осложнения. Потом малыша лечили от возникшего ларингита. Он длительное время не поддавался лечению, болезнь прогрессировала. Появился влажный кашель, непродуктивный. Откашляться ребенок не мог, держалась высокая температура, которая ничем не сбивалась. Диагностировали бронхит. Начались приступы удушья, кашель с сильным спазмом и болью в области грудины.

Ребенку назначили ингаляции с пульмикортом, так как дальше тянуть было некуда. Пульмикорт разбавляли в физиологическом растворе. Страшно было давать ребенку гормональный препарат, но пульмонолог заверила, что он не настолько опасен, и что пользы от него будет намного больше, чем он способен навредить. Действует он только в дыхательных путях, и не распространяется на остальные органы. Для ребенка дополнительно применялась маска. Препарат действительно оказался очень хорошим, приступ кашля снял довольно быстро. При выписке посоветовали приобрести препарат для домашнего пользования, в случаях тяжелых приступов. Сразу же приобрели, но применяем редко, только в самых экстренных случаях. За два года сделали только две ингаляции. Приступ проходил настолько быстро, что даже не потребовалось вызывать скорую помощь.

Также среди отзывов можно найти довольно интересный случай, когда ребенку помогал препарат от хрипов в легких и лающего кашля. Он не мог сказать ни слова, задыхался, побледнел, пришлось вызывать скорую помощь. Ребенка госпитализировали с диагнозом стеноз гортани. Ребенка привели в чувство. Во время лечения делали ингаляции с пульмикортом. При выписке также посоветовали приобрести препарат домой. Приходилось за год трижды пользоваться препаратом при появлении симптомов удушья. Довольно быстро помогает справиться с этим ужасным состоянием.

Известен случай, когда ребенка лечили длительное время от бронхиальной астмы с применением сальбутамола. Но вскоре этот препарат перестал быть эффективным. Состояние только ухудшилось, появились аутоиммунные заболевания. Однажды, на приеме у нового аллерголога, нам посоветовали заменить привычное средство на пульмикорт. Сразу же его купила, поскольку уже давно опасалась, что наше средство скоро вовсе перестанет действовать. Препарат оказался хорошим. Помогает очень быстро, требуется в небольших количествах, удобен в применении. Примерно месяц делали ингаляции по назначенной схеме. И вот приступы не беспокоят уже более 5 месяцев.

Пожилые люди пишут, что многие стероидные препараты повышают давление. А вот пульмикорт можно применять даже при гипертонии. Дело в том, что препарат не попадает в кровь, а действует только местно. Это настоящее спасение для тех, кто страдает от повышенного давления.

Ближайшим аналогом является фликсотид. Это препарат пролонгированного действия, который действует достаточно длительно, может накапливаться в клетках бронхов. Поэтому он также эффективен при тяжелых формах бронхита, при отсутствии эффекта от гормональных ингаляторов.

Достаточно эффективным аналогом считается флунизолид, который эффективно расслабляет гладкие мышцы, в результате чего уходит спазм. Действует быстро, уже через 15 минут. Действие местное. Единственным его недостатком является то, что он противопоказан детям до шестилетнего возраста.

Пульмикорт или беродуал? Что лучше при бронхите?

Эти два препарата не являются аналогами друг друга, поэтому сказать какое средство лучше, а какое – хуже невозможно. Часто их назначают параллельно, что позволяет достичь положительного эффекта в максимально короткие сроки. Один более эффективно убирает спазм, второй устраняет воспаление – в результате выздоровление наступает в несколько раз быстрее. Совместно они могут обеспечить полное выздоровление, поскольку пульмикорт при бронхите обеспечивает даже разжижение мокроты и полное ее отхождение.

{SOURCE_HOST}