Р картина бронхита это

Основными симптомами заболевания, которые заставляют пациента обратится к врачу, являются нарастающая одышка, сопровождающаяся кашлем иногда продукцией мокроты и свистящими хрипами.

Одышка — может варьировать в очень широких пределах: от ощущения нехватки воздуха при стандартных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности.

Одышка обычно развивается постепенно. Для больных ХОБ одышка является главной причиной ухудшения качества жизни.

Кашель — в подавляющем большинстве — продуктивный. Количество и качество выделяемой мокроты может изменяться в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Вместе с тем большое количество мокроты не характерно для ХОБ.

На I этапе диагностического поиска выявляют основные симптомы Хронического бронхита (ХОБ): кашель и выделение мокроты. Кроме того, выявляют симптомы общего характера (потливость, слабость, повышение температуры тела, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности и т.д.), которые могут появляться при обострении болезни либо быть результатом длительной хронической интоксикации (гнойный бронхит) или же возникать как проявления гипоксии при развитии дыхательной недостаточности и других осложнений.

В начале болезни кашель может быть малопродуктивным, часто сухим, отхождение мокроты обычно утром (при умывании). В фазе стойкой клинической ремиссии эти больные жалоб не предъявляют, их работоспособность в течение многих лет может быть полностью сохранена. Пациенты не считают себя больными.

Обострения болезни нечасты, у большинства больных не чаще 2 раз в год- Типична сезонность обострений — в период так называемого межсезонья, т.е. ранней весной или поздней осенью, когда перепады погодных факторов наиболее выражены.

Кашель является наиболее типичным проявлением болезни. По характеру кашля и мокроты можно предположить тот или иной вариант течения заболевания.

При катаральном бронхите кашель сопровождается выделением небольшого количества слизистой водянистой мокроты, чаще по утрам, после физических упражнений. В начале болезни кашель не беспокоит больного. Если в дальнейшем он становится приступообразным, это указывает на нарушение бронхиальной проходимости. Кашель приобретает оттенок лающего и носит пароксизмальный характер при выраженном экспираторном коллапсе (пролапсе) трахеи и крупных бронхов.

В фазе обострения самочувствие больного определяется соотношением двух основных синдромов: кашлевого и интоксикационного. Для интоксикационного синдрома характерны симптомы общего характера: повышение температуры тела, потливость, слабость, головная боль, снижение работоспособности. Отмечаются изменения со стороны верхних дыхательных путей: ринит, боли в горле при глотании и др. В это же время обостряются и хронические болезни носоглотки. В случае обострения болезни мокрота приобретает гнойный характер, количество ее может увеличиваться, появляется одышка вследствие присоединения обструктивных нарушений. В этой ситуации кашель становится малопродуктивным и надсадным, мокрота (даже гнойная) выделяется -небольшом количестве. У части больных обычно в фазе обострения при соединяется умеренно выраженный бронхоспазм, клиническим признаком которого является затруднение дыхания, возникающее при физической нагрузке, переходе в холодное помещение, в момент сильного кашля, иногда в ночное время.

Появление одышки при физической нагрузке в дебюте заболевания, как правило, говорит о том, что она связана с сопутствующими заболеваниями (ожирение, ИБС и др.), а также с детренированностью и гиподинамией. В анамнезе можно выявить повышенную чувствительность к охлаждению и у подавляющего числа больных — указание на длительное курение. У ряда больных заболевание связано с профессиональными вредностями на производстве. Мужчины болеют в 6 раз чаще, чем женщины.

При анализе кашлевого анамнеза необходимо убедиться в отсутствии у больного другой патологии бронхолегочного аппарата (туберкулез, опухоль, бронхоэктазы, пневмокониозы, системные заболевания соединительной ткани и т.д.), сопровождающейся теми же симптомами. Это непременное условие для отнесения указанных жалоб к проявлениям Хронического обструктивного бронхита.

У части больных в анамнезе имеются указания на кровохарканье, что связано, как правило, с легкой ранимостью слизистой оболочки бронхов. рецидивирующее кровохарканье свидетельствует о геморрагической форме бронхита. Кроме того, кровохарканье при хроническом, длительно протекающем бронхите может быть первым симптомом рака легкого, развивающегося у мужчин, длительно и много куривших.

Кровохарканьем могут проявляться и бронхоэктазы.

На II этапе диагностического поиска в начальном периоде болезни патологические симптомы могут отсутствовать. В дальнейшем появляются изменения при аускультации: жесткое дыхание (при развитии эмфиземы может стать ослабленным) и сухие хрипы рассеянного характера, тембр которых зависит от калибра пораженных бронхов. Как правило, слышны грубые жужжащие сухие хрипы, что свидетельствует о вовлечении в процесс крупных и средних бронхов. Свистящие хрипы, особенно хорошо слышимые на выдохе, характерны для поражения мелких бронхов, что является свидетельством присоединения бронхоспастического синдрома. Если при обычном дыхании хрипы не выслушиваются, то следует проводить аускультацию обязательно при форсированном дыхании, а также в положении больного лежа. Изменения данных аускультации будут минимальными при хроническом обструктивном бронхите в стадии ремиссии и наиболее выражены при обострении процесса, когда можно прослушать даже влажные хрипы, которые могут исчезать после хорошего откашливания и выделения мокроты. Нередко при обострении присоединятся обструктивный компонент, сопровождающийся появлением одышки. При обследовании больного выявляются признаки бронхиальной обструкции: 1) удлинение фазы выдоха при спокойном и особенно при форсированном дыхании; 2) свистящие хрипы на выдохе, которые хорошо слышны при форсированном дыхании и в положении лежа. Эволюция бронхита, а также присоединяющиеся осложнения изменяют данные, получаемые при непосредственном обследовании больного. В далеко зашедших случаях имеются признаки эмфиземы легких, дыхательной недостаточности.

Клинический анализ крови в период стабильного течения заболевания не изменен. При хроническом обструктивном бронхите иногда выявляется вторичный эритроцитоз, возникший вследствие хронической гипоксии при выраженной дыхательной недостаточности. Активность воспалительного процесса общий анализ крови отражает в меньшей степени, чем при других заболеваниях. «Острофазовые» показатели часто выражены умеренно: СОЭ может быть нормальная или увеличена умеренно (вследствие эритроцитоза иногда отмечается уменьшение СОЭ); лейкоцитоз обычно небольшой, так же как и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В крови возможна эозинофилия, что, как правило, свидетельствует об аллергических проявлениях болезни. Биохимическое исследование крови проводят для уточнения активности воспалительного процесса. Определяют содержание общего белка и его фракций, а также СРВ, сиаловых кислот и серомукоида в сыворотке крови. Повышение их уровня характерно для воспалительного процесса любой локализации. Решающая роль в оценке степени активности воспаления в бронхах принадлежит данным бронхоскопической картины, исследованию содержимого бронхов и мокроты.

При неконтролируемом прогрессировании процесса следует проводить иммунологическое исследование крови и/или бронхиального содержимого. Исследование мокроты и бронхиального содержимого помогает установить характер и выраженность воспаления. При выраженном воспалении содержимое преимущественно гнойное или гнойно-слизистое, много нейтрофилов, единичные макрофаги, скудно представлены дистрофически измененные клетки мерцательного и плоского эпителия.

Для умеренно выраженного воспаления характерно содержимое ближе к слизисто-гнойному; количество нейтрофилов увеличено незначительно. Увеличивается количество макрофагов, слизи и клеток бронхиального эпителия.

Обнаружение эозинофилов свидетельствует о местных аллергических реакциях. Наличие в мокроте атипичных клеток, микобактерий туберкулеза, волокон играет значительную роль в пересмотре существенную существовании ранее диагностической концепции соответственно бронхогенного рака, туберкулеза, абсцесса легкого. Микробиологическое исследование мокроты и содержимого бронхов для выявления этиологии обострения хронического обструктивного бронхита и выбора антимикробной .

Критерием этиологической значимости возбудителя при количественном микробиологическом исследовании служат:

а) выявление возбудителя (пневмококк или гемофильная палочка) в мокроте в концентрации 10″ в 1 мкл и более при отсутствии антибактериальной терапии;

б) обнаружение в 2-3 исследованиях с интервалом в 3-5 дней условно-патогенных микроорганизмов в концентрации 106 в 1 мкл и более;

в) исчезновение или значительное уменьшение количества микроорганизмов при динамическом исследовании на фоне клинически эффектов ной антибактериальной терапии.

БРОНХИТЫ . Термин «бронхит» объединяет все формы поражения бронхов при отсутствии в них очаговых или инфильтративных изменений. При наличии патологии в легких бронхит рассматривают как компонент бронхолегочного заболевания. Воспаление слизистой оболочки бронха сопровождается гиперсекрецией слизи, нарушением функции цилиарного эпителия, различной степени спастическим состоянием гладких мышц бронхов. Это нарушает функцию очищения бронхов и вызывает кашель, обструкцию, доминирующие в клинической картине. Различают острый (простой), обструктивные и рецидивирующий бронхиты.

Бронхит острый. Этиология. Чаще всего вирусная (парагрипп, PC- и аденовирусы, грипп) или микоплазменная. Бактериальный бронхит развивается у детей с резким нарушением очистительной функции бронхов (стенозы, трахеостомия, муковисцидоз и др.), хотя при ОРВИ обычно усиленно размножается условно-патогенная флора. Бронхит развивается при вдыхании раздражающих газов и дыма. Развитию бронхита способствуют аллергическая предрасположенность, наличие бронхиальной гиперреактивности, загрязнение воздушной среды, в том числе курение в помещении, где находится ребенок.

Клиническая картина. Бронхит является самой частой формой поражения нижних дыхательных путей у детей грудного и раннего возраста (до 200 и более на 1000 детей). При простом бронхите клиническая картина зависит от вида вирусной инфекции. Кашель, вначале сухой, иногда навязчивый, с чувством давления в груди через 2—5 дней становится мягче, а откашливание мокроты вызывает облегчение. Перку-торный звук изменяется лишь при вздутии легких, дыхание не меняется или становится жестким, прослушиваются сухие и влажные (крупно- и среднепузыр-чатые) хрипы, меняющиеся при кашле. Изменения чаще двусторонние, при микоплазмозе часто определяются крепитирующие хрипы, более обильные в одном легком или его части.

Рентгенологическая картина характеризуется умеренным вздутием легких, равномерным усилением бронхососудистого рисунка.

Течение бронхита обычно гладкое, кашель держится до 2 нед, но при аденовирусной инфекции у детей раннего возраста, а также при трахеобронхите у более старших кашель может продолжаться в течение 4—6 нед. Появление гнойной мокроты должно стать поводом для углубленного обследования.

Диагноз. Ставится на основании клинической картины при отсутствии признаков пневмонии.

Лечение. Обычно симптоматическое, лишь в 1—2-й день ОРВИ оправдано введение интерферона в нос 4—6 раз в день. При вирусных бронхитах антибиотики не показаны, при подозрении на микоплазмоз вводят эритромицин или олеандомицин. Нисходящий бактериальный трахеобронхит требует введения антибиотиков (см. Острые пневмонии).

Противокашлевые средства (либексин, бронхолитин и др.) показаны только при сухом кашле. Отхождение мокроты облегчают обильное питье, отхаркивающие микстуры, например на основе алтейного корня, грудные сборы, бромгексин. При мучительном кашле облегчение могут принести ингаляции стероидов местного действия (бекотид, бекломет). Паровые ингаляции показаны при ларинготрахеитах, при более глубоких процессах эффективнее аэрозольные ингаляции воды или 2 % растворов хлорида натрия или бикарбоната натрия.

Следует помнить, что эффективность часто применяемых при бронхитах средств (противогистаминные, так называемые стимулирующие, иммуномодулирую-щие, противовоспалительные, смягчающие и др.) не доказана, поэтому от их назначения следует воздерживаться. Горчичники и банки у детей применять не следует, так как они травмируют кожу и могут вызвать аллергическую реакцию; эффективны горячие ванны (39 °С), которые усиливают кровоток по сосудам кожи.

Бронхиты обструктивные. Обе формы — обструктив-ный бронхит и бронхиолит отличаются лишь по клиническим проявлениям. Бронхиолит чаще наблюдается при первом обструктивном эпизоде, обструктивный бронхит — при повторных.

Этиология. Первый эпизод у ребенка грудного возраста обычно вызывается PC-вирусной или па-рагриппозной типа 3 инфекцией, повторные — часто и другими вирусами.

Патогенез. Гиперплазия эпителия бронхиол, гиперсекреция слизи затрудняют выдох, вследствие чего адекватная вентиляция возможна лишь при повышении давления на выдохе; последнее ведет к спадению крупных бронхов и появлению феномена «экспираторного свиста». В генезе повторных эпизодов велика роль аллергической предрасположенности и наличия бронхиальной гиперреактивности (врожденной или приобретенной).

Клиническая картина. Начало такое же, как при ОРВИ, затем (при первом эпизоде на 2—4-й день, при повторных — на 1—2-й) развиваются экспираторная одышка с частотой дыхания 60—80 в минуту, кашель. Преобладание симптоматики поражения крупных бронхов (свистящее дыхание, сухие, часто музыкальные хрипы) характерно для обструктивного бронхита, более «влажная» картина (масса разлитых мелкопузырчатых хрипов) типична для бронхиолита. При значительном учащении дыхания удлинение выдоха и свистящие звуки могут ослабевать вплоть до полного исчезновения. Поэтому в оценке выраженности обструкции следует ориентироваться на выраженность вздутия легких (перкуссия границ), частоту дыхания и степень втяжения «податливых» мест грудной клетки, а также на уровни Ро, и Рсо2— Выраженная обструкция держится 1—4 дня (при бронхиолите дольше), полная нормализация состояния затягивается на 1—2 нед.

Рентгенологически определяются вздутие легких, , смещение рисунка крупных сосудов и бронхов к средостению, создающее картину «сочных корней».

Диагноз. На основании клинических данных нетруден. Следует дифференцировать от бронхиальной астмы, наличие которой вероятно при возникновении типичных приступов, особенно в ответ на неинфекционные аллергены, вне связи с ОРВИ; дифференцировать от шевмонии (внебольничной) несложно ввиду того, что при пневмонии обструкция наблюдается редко.

Прогноз. Несмотря на тяжесть острого периода, благоприятный, последовательного развития пневмонии в отсутствие суперинфекции не наблюдается. У многих детей, особенно с аллергической предрасположенностью и высоким (выше 100 КЕ/л) уровнем иммуноглобулина Е возможны повторные эпизоды обструктивного бронхита при ОРВИ. В таких случаях диагностируется рецидивирующий обструктивный бронхит (до возраста 3 года); развитие бронхиальной астмы наблюдается у 20—30 % больных. Однако и при прекращении обструктивных эпизодов у значительной части детей сохраняются признаки бронхиальной гиперреактивности и нарушения функции внешнего дыхания обструктивного типа.

Лечение. При остром эпизоде требуется облегчение дыхательной функции (покой, отказ от излишних манипуляций, обильное питье), в тяжелых случаях — кислородотерапия.

Антибактериальные средства не показаны, из этио-тропных средств применяют интерферон в ранние сроки инфекции. Активный в отношении PC-вируса ри-бавирин (виразол) применяют при подтвержденном диагнозе у детей групп риска (недоношенные, с легочной дисплазией) в виде аэрозоля под тентом (20 мг/мл) в течение 12—18 ч в сутки; курс 3—7 дней.

Бронхоспазмолитические средства показаны при выраженной обструкции. Наиболее эффективно применение симпатомиметиков внутрь (сальбутамол, или вентолин, по 0,1 мг/кг на прием), внутримышечно (раствор алупента по 0,2—0,3 мл на введение) или в виде аэрозоля под тентом либо дозированного («Беротек», «Сальбутамол», «Астмопент» и др.), одного или в сочетании с ипратропиума бромидом (дозированный аэрозоль «Беродуал»). Дозированные аэрозоли используют непосредственно (1 дозу направляют в рот ребенку в начале вдоха) или через спейсер (его заменяет пластиковый флакон без дна, по 3—5 доз на 1 ингаляцию). Эффект наступает у половины детей с первым и у 80 % — с повторным обструктивным эпизодом. Применение эуфиллина внутрь или внутримышечно (разовая доза 4—7 мг/кг) хотя и менее эффективно, чем применение симпатомиметиков, и чаще сопровождается побочным эффектом, также успешно используется, особенно на этапе долечивания. Внутривенное введение эуфиллина на высоте обструкции оправдано при неэффективности симпатомиметиков. Применение кортико-стероидных препаратов оправдано при отсутствии эффекта от вышеназванных средств; их разовая доза в , пересчете на преднизолон 2 мг/кг при приеме внутрь и 5 мг/кг при парентеральном введении. В случаях тяжелой обструкции или ее прогрессировании оправдано введение в начале лечения этих препаратов (лучше фторированных, например дексаметазона) с быстрой отменой через 1—3 дня после наступления эффекта.

Противогистаминные препараты показаны детям с кожными проявлениями аллергии.

Профилактика. Для предупреждения рецидивов обструкции необходимы запрет курения в помещении, удаление облигатных аллергенов; желательно улучшение жилищных условий. У детей с аллергией оправдан курс лечения (3—6 мес) кетотифеном или за-дитеном.

Бровхиолит облитерируюший. Вызывается аденови-русом (чаще типов 7 и 21), может заканчиваться облитерацией бронхиол и артериол с развитием синдрома Мак-Леода с атрофией легочной паренхимы и резким нарушением газообмена.

Клиническая картина. Протекает как тяжелый фебрильный бронхиолит с выраженной дыхательной недостаточностью. Рентгенологически типичны рассеянные неплотные инфильтративные тени без четких границ, чаще односторонние. Фебрильный период держится 2—3 нед, после него сохраняются кре-питирующие хрипы над зоной поражения и часто — признаки обструкции. Уже через 6—8 нед рентгенологически выявляют развитие повышенной прозрачности легочных полей.

Лечение. Обычно включает антибиотики и большие дозы стероидов, часто требуется ИВЛ. В подостром периоде вводят бронхоспазмолитики.

Бронхит рецидивирующий. Болеют дети дошкольного возраста. Заболевание характеризуется повторными бронхитами (3 и более в год), возникающими обычно на фоне ОРВИ; однообразие клинической картины при этом позволяет говорить о наличии определенной предрасположенности к заболеванию. Часто очевидна роль аллергии (у 10—15 % больных отмечена трансформация в бронхиальную астму) и бронхиальной гиперреактивности (выявляется у половины больных). В отличие от хронического бронхита взрослых в периоде ремиссии слизистая оболочка бронхов Остается видимо нормальной. В периоде обострения развивается катаральный или слизисто-гнойный эндобронхит.

Клиническая картина. Обострение протекает с характерными для ОРВИ симптомами, к которым через 1—3 дня присоединяется обычно сухой кашель, более частый ночью. Как кашель, так и хрипы (сухие или крупно- и среднепузырчатые) сохраняются дольше, чем при остром бронхите, иногда до 3—4 нед. Симптомы, порядок их появления и длительность имеют тенденцию повторяться при разных по этиологии ОРВИ. Выраженная обструкция не развивается, но часто выявляется скрытый бронхоспазм.

Прогноз. В большинстве случаев заболевание прекращается к школьному возрасту, но сохраняется бронхиальная гиперреактивность. Мнение о связи заболевания с хроническим бронхитом взрослых не доказано.

Диагноз. Необходимо исключить хроническую пневмонию и сходную патологию. Бронхография требуется в редких случаях.

Лечение. В остром периоде, как при остром бронхите, по показаниям используют противогиста-минные и спазмолитические средства. Антибиотики обычно не назначают. Адено- и тонзиллэктомия не снижает частоты рецидивов. ЛФК показана в периоде ремиссии. Посещение детского учреждения возможно по исчезновении острых явлений, при наличии остаточного кашля. С диспансерного учета снимают после 2 лет ремиссии.

Бронхит аспирационный рецидивирующий. Развивается у грудных детей вследствие привычной аспирации пищи, нередко протекает с признаками обструкции. См. также Пневмония аспирационная.

Бронхит пластический. Заболевание характеризуется образованием в бронхе плотного слепка, закупоривающего просвет, что клинически проявляется кашлем, болями в боку, развитием ателекгаза, часто на фоне нормальной температуры тела. Наблюдение пластического бронхита у детей с хилоперикардом и излечение после перевязки грудного лимфатического протока позволяют связать его с аномалией лимфатических сосудов. Больным с отхождением подобных слепков показаны эхография перикарда и лимфография. В период обострения назначают антибиотики, муколитики, вибромассаж, бронхоскопическое удаление слепка.

Бронхит хронический. Наличие первичного хронического бронхита, аналогичного таковому у взрослых, большинство авторов отрицают. Вторичный хронических бронхит сопровождает многие легочные заболевания (см. Хроническая пневмония, Муковисцидоз и др.)

Хронический обструктивный бронхит – диффузное неаллергическое воспалительное поражение бронхиа

txt fb2 ePub html

на телефон придет ссылка на файл выбранного формата

Шпаргалки на телефон — незаменимая вещь при сдаче экзаменов, подготовке к контрольным работам и т.д. Благодаря нашему сервису вы получаете возможность скачать на телефон шпаргалки по терапии. Все шпаргалки представлены в популярных форматах fb2, txt, ePub , html, а также существует версия java шпаргалки в виде удобного приложения для мобильного телефона, которые можно скачать за символическую плату. Достаточно скачать шпаргалки по терапии — и никакой экзамен вам не страшен!

Не нашли что искали?

Если вам нужен индивидуальный подбор или работа на заказа — воспользуйтесь этой формой.

Диагностика. При аускультации выявляются жесткое дыхание (при развитии эмфиземы может стать ос

Клиническая картина хронического бронхита (ХБ)

Клиническая картина. Основными симптомами ХБ являются кашель, выделение мокроты, одышка. При обострении болезни или вследствие гипоксии при развитии легочной недостаточности и других осложнений выявляют симптомы общего характера (потливость, слабость, повышение температуры тела, утомляемость и т. д.). Кашель является наиболее типичным проявлением болезни. По его характеру и консистенции мокроты можно предположить вариант течения заболевания. При необструктивном варианте катарального бронхита кашель сопровождается выделением небольшого количества слизистой водянистой мокроты (чаще по утрам, после физических упражнений или в связи с учащением дыхания). В начале болезни кашель не беспокоит больного; появление приступообразного кашля указывает на развитие бронхиальной обструкции. Кашель приобретает оттенок лающего и носит пароксизмальный характер при выраженном экспираторном коллапсе трахеи и крупных бронхов.

При гнойном и слизисто-гнойном бронхите больных больше беспокоит выделение при кашле мокрота. В случае обострения болезни мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается, иногда мокрота выделяется с трудом (вследствие бронхиальной обструкций при обострении).

При обструктивном варианте бронхита кашель малопродуктивный и надсадный, сопровождается одышкой, с небольшим количеством мокроты.

Одышка возникает у всех больных ХБ в различные сроки. Появление у «длительно кашляющих» больных одышки первоначально при значительной физической нагрузке свидетельствует о присоединении бронхиальной обструкции. По мере прогрессирования болезни одышка становится более выраженной и постоянной, т. е. развивается дыхательная (легочная) недостаточность.

При необструктивном варианте ХБ прогрессирует медленно, одышка появляется обычно через 20–30 лет после начала болезни. Такие больные начало болезни почти никогда не фиксируют, а указывают только на появление осложнений или частых обострений.

В анамнезе выявляется повышенная чувствительность к охлаждению, и большинство больных указывают на длительное курение. У ряда больных заболевание связано с профессиональными вредностями на производстве.

При анализе кашлевого анамнеза необходимо убедиться в отсутствии у больного другой патологии бронхолегочного аппарата (туберкулеза, опухоли, брон-хоэктазов, пневмокониозов, системных заболеваний соединительной ткани и т. д.), сопровождающейся теми же симптомами.

Иногда в анамнезе указывается кровохарканье из-за легкой ранимости слизистой оболочки бронхов. Рецидивирующее кровохарканье указывает на геморрагическую форму бронхита. Кроме этого, кровохарканье при хроническом, длительно протекающем бронхите может быть первым симптомом рака легкого или бронхоэктазов.

К другой причине развития бронхита относится воздействие токсических веществ на слизистую бронхов. Среди них надо прежде всего иметь в виду отравляющие вещества из группы удушающих — хлор, фосген и др. В промышленной обстановке бронхиты наблюдаются у рабочих, имеющих дело с галеновыми соединениями, парами летучих веществ. Один из обычных факторов в развитии бронхита — усиленное курение.

Третьей причиной бронхита служит физический или метеорологический фактор. Сюда можно отнести бронхиты, развивающиеся у рабочих на текстильных предприятиях, в некоторых шахтах, каменоломнях, цехах, в которых происходит дробление руды и запыление рабочего помещения, а также бронхиты, возникающие в связи с воздействием чрезмерно низкой температуры (при сильных морозах).

Патологоанатомические изменения при бронхитах вначале состоят в гиперемии слизистой бронхов, отделении секрета; позже развивается лейкоцитарная инфильтрация стенок бронхов, происходит отложение в них фибрина. В более тяжелых случаях слущиваются клетки слизистой и могут образоваться изъязвления и деформации стенок бронхов с фиброзным их утолщением.

Симптомы бронхита

Клиническая картина бронхитов имеет некоторые особенности, в зависимости от форм болезни. Различают острый и хронический бронхит.

Острый бронхит начинается с внезапного появления кашля. Кашель вначале сухой, резкий; если бронхиту предшествует катарр верхних дыхательных путей, как это часто бывает, кашель имеет лающий, отрывистый характер. По мере развития болезни кашель усиливается, но при этом становится более мягким; начинает отделяться мокрота слизистая или слизисто-гнойная. В одних случаях ее выделяется мало, в других много, иногда очень много (тогда мокрота носит более гнойный характер и говорят о «бленорройном» бронхите). Первые дни больной ощущает неопределенное чувство стеснения в груди, особенно в верхней части грудины (трахея), тяжесть в области лопаток и между ними. При резких и частых кашлевых движениях, если они продолжаются длительное время, больной начинает испытывать боли в мышцах шеи и грудной клетки и чувство сдавления в горле. В разгар болезни самочувствие несколько ухудшается, но незначительно, и многие больные продолжают оставаться на ногах и работать. При более сильной инфекции температура тела повышается и в первые дни может доходить до 39 — 40°, но сплошь и рядом наблюдаются случаи острого бронхита с нормальной температурой от начала до конца болезни.

При исследовании легких отклонения от нормы дает только аускультация: выслушивается везикулярное дыхание с усиленным жестким выдохом и большее или меньшее количество хрипов. Чаще всего имеются сухие хрипы разных оттенков — свистящие (ronchi si-bilantes) и более музыкальные (ronchi soneri), но в более тяжелых случаях (при более обильной экссудации пораженной слизистой бронхов) выслушиваются и влажные хрипы — крупные, средние и мелкие, обычно и те, и другие (разнокалиберные). Притупление не определяется. Голосовое дрожание и бронхофония нормальны. Рентгенологическое исследование не обнаруживает ничего патологического, за исключением небольшого усиления бронхиального рисунка.

Со стороны других внутренних органов изменений обычно не наблюдается.

Острый бронхит

Острый бронхит длится обычно от нескольких дней до 2—3, иногда 4 недель. Поворот болезни к выздоровлению дает о себе знать главным образом тем, что кашель, причинявший больным беспокойство, становится мягче и реже, начинает свободно отделяться мокрота.

Хронический бронхит

Хронический бронхит часто начинается с острого, но нередко развивается и постепенно. Особое значение в развитии хронического бронхита имеют повторные острые бронхиты или же постоянно действующие неблагоприятные факторы (охлаждение, сырость, запыленность воздуха, курение).

Основной симптом хронического бронхита — кашель, который обычно сопровождается большим или меньшим количеством отделяемой мокроты. Мокрота слизисто-гнойного характера/ в одних случаях более густая и вязкая, в других — более жидкая. Отделяется она чаще всего по утрам, накопившись за ночь; особенно сильный кашель возникает при одевании, умывании (охлаждении).

Известен особый тип бронхита, при котором отделяется настолько густая мокрота, что иногда в ней можно заметить плотные тяжи, по форме напоминающие слепки просвета бронхов. Эти сгустки состоят из свернувшегося фибрина. Если их промыть как следует в воде, можно обнаружить древовидную ветвистость. Бронхит, сопровождающийся отделением такой богатой фибрином мокроты, протекает более тяжело и носит название фибринозного бронхита.

В отдельных случаях мокрота при хроническом бронхите имеет неприятный гнилостный запах и выделяется в значительном количестве. При тщательном исследовании в такой мокроте можно найти гнилостные пробки, а под микроскопом — большое количество кокков, стрептотриксы, особенно веретенообразные палочки, изобилие кристаллов жирных кислот. Подобная форма хронического бронхита носит название гнилостного, или путридного бронхита. Гнилостный бронхит раньше считался распространенной болезнью; теперь же в связи с тем, что улучшилось распознавание, в большинстве подобных случаев обнаруживаются другие изменения в бронхах (бронхоэктазии, см. дальше).

При физическом исследовании больных с хроническим бронхитом отмечается лишь везикулярное дыхание с усиленным выдохом и сухие или влажные хрипы, которые, в отличие от острого бронхита, необильны, разбросаны по отдельным участкам. Перкуторных изменений нет.

Общее состояние больных удовлетворительное (за исключением больных с гнилостным бронхитом).

Течение острого бронхита доброкачественное. Болезнь обычно проходит, хотя и может в отдельных случаях перейти в хроническою. Хронический бронхит, как и другие хронические болезни, излечивается с трудом.

Лечение бронхита

Лечение бронхитов сводится к облегчению кашля и отделению мокроты. При остром трахеобронхите, когда мокрота не отделяется совершенно, обычно дают средства, уменьшающие кашлевой рефлекс (препараты морфинной группы, особенно кодеин—Codeinum phosphoricum или Codeinum purum no 0,015 3 раза вдень). Если же мокрота уже начала отходить, но отходит с трудом, назначают средства, разжижающие мокроту и помогающие отхаркиванию: ипекакуану (Inf. radicis Ipecacuanhae 0,3 — 180,0 по 1 столовой ложке 3 раза вдень), нашатырно-анисовые капли (Liq. Ammonii anisati по 15—20 капель), сенегу (Dec. rad. Senegae 5,0 — 200,0 по 1 столовой ложке 3 раза в день), отвар шалфея (по 1 столовой ложке 3 раза в день), настой травы термопсис (Inf. herbae Thermopsidis 0,5 — 200,0 по 1 столовой ложке 4 — 5 раз в день) и др. Полезно назначать соду, щелочные или щелочноземельные минеральные воды (например, боржоми пополам с горячим молоком). При сильном раздражении верхних дыхательных путей применяют содовые ингаляции или вдыхание паров любым способом. Помогают банки на грудь и спину, а также горчичники. При гнилостном бронхите назначают бензойнокислый натрий, терпингидрат (по 0,5 3 раза в день), сульфаниламидные препараты.

Лечение бронхита нутряным салом

Излечение нутряным салом — не пустая фантазия. Перед ним даже самый упорный многолетний кашель сдает свои позиции. Его действие проверено на собственном опыте и опыте многих моих знакомых. Кроме того, его явное преимущество в доступности и натуральности.

Нутряное сало — это вовсе не сало нутрии, как может показаться человеку несведущему.

Это сало (или жир), взятое из внутренностей (нутра). В принципе, любого животного или птицы. При бронхо-легочных болезнях особенно ценится барсучье. Но подойдет и свиное, говяжье, гусиное и даже куриное.

Способов его применения несколько. И все они одинаково эффективны.

Конечно, с первого раза он совсем не исчезнет, но и слишком долго результат себя ждать не заставит. Но нужно будет пролечиться не только до исчезновения симптомов, а подольше – для закрепления успеха еще около месяца. Чтоб совсем забыть о бронхите.

На вкус нутряной жир не самой приятное, что приходилось пробовать, не скрою. Но ради здоровья потерпеть стоит.

Искать его нужно на рынке, в мясных рядах. Там можно спросить любого продавца, они все знают, что это такое. Иногда можно найти и купить сразу. Но чаще всего приходится заказывать.
При покупке будьте внимательны. Нутряное сало – это не подкожный жир, который никакого лечебного эффекта не имеет. Покупая, не перепутайте.

У них есть внешние отличия. Обычное подкожное сало – это плотная масса с прожилками, а нутряное – рассыпчатое и бесформенное. Оно состоит из мелких комочков и крошится.

Свежий жир обычно продают в собственной сальной сетке, свернутой в рулон.

Другое дело жир перетопленный. Его называют топленое сало или смалец. Продают, как правило, в банках. Такое встречается чаще, чем свежее, поскольку хранится дольше.

В топленом виде у сала появляется легкий специфический запах, который отсутствует у свежего. Но сильного неприятного запаха быть не должно. Это говорит о том, что оно либо испорчено, либо принадлежало старому или больному животному.

Если не доверяете продавцам (а они могут добавить в смалец и подкожного сала), перетопить его можно и дома. Для этого положите жир в какую-нибудь емкость и поставить в слабо разогретую духовку или на плиту, тоже на очень слабый огонь. Вытапливать его лучше на водяной бане. Потом просто слить. Хранить в холодильнике.

Бронхит – это заболевание, которое вызывает ряд тяжелых последствий. Поэтому важная роль отводится профилактике заболевания, которая подразумевает не только укутываться теплым шарфом при сильном ветре.

Профилактика бронхита – это комплекс мероприятий, которые необходимо ввести в свой образ жизни, чтобы снизить риск развития болезни и в первую очередь – это укрепление иммунной системы. Давайте рассмотрим, какие проводятся мероприятия для укрепления здоровья, и, какая роль отводится профилактике бронхита.

Общие сведения

Основным провоцирующим фактором развития бронхита является:

  • переохлаждение;
  • поражение организма вирусной инфекцией;
  • снижение физиологии бронхиальных желез.

Затяжное развитие заболевания вовлекает патологический процесс в легких. Отмечается усиление вязкости вырабатываемого экссудата, вследствие чего снижается функциональность ворсинок слизистой оболочки, что способствует застою мокроты.

Данное обстоятельство является толчком к активизации бактерий и вирусов, что сопровождается повышением температуры тела и проявлению главных признаков бронхита. О том, как распознать бронхит, мы расскажем дальше.

Клиническая картина

Бронхит – это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой бронхов, может иметь инфекционную или неинфекционную этиологию. В период болезни происходит нарушение газообмена, что является следствием кислородного голодания. Зачастую данное явление характерно для запущенных форм бронхита.

Чтобы избежать тяжелых последствий, которые провоцирует болезнь, необходимо знать основные правила профилактики заболевания, но об этом мы поговорим немного позже. А сейчас давайте рассмотрим, по каким признакам распознать бронхит.

Виды бронхита

Бронхит, согласно медицинскому классификатору, разделяется на несколько форм:

  • острый;
  • хронический;
  • обструктивный;
  • простой;
  • пылевой.


Любому виду бронхита характерен воспалительный процесс слизистой бронхов. Отмечается отечность стенок эпителия, усиление выработки мокроты. Кашель при бронхите, который неизменно сопровождает пациента, является защитной реакцией организма на раздражитель.

Важно. Бронхит – это заболевание, которое способно вывести активного человека из строя, и он на длительный период окажется в больничной койке.

Бронхит носит инфекционный и неинфекционный характер.

Таблица №1. Причины инфекционного и неинфекционного развития болезни:

  • вирусы (аденовирусы, РС-вирусы, риновирусы);
  • бактерии (стафилококки, стрептококки, хламидии, пневмококки, микоплазмы);
  • грибки рода Кандида.
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками, наркотики);
  • работа в условиях вредного производства;
  • загрязненный воздух в больших промышленных городах;
  • воздействие аллергенов.

Отметим, что грибковые инфекции являются причиной бронхита только в случае значительно ослабленного иммунитета.

К дополнительным факторам развития бронхита можно отнести:

  • частые вирусные инфекции;
  • переохлаждения;
  • наличие патологических процессов в других органах и системах;
  • частые воспалительные процессы верхних дыхательных путей.

Определить характер и степень тяжести заболевания может только врач на основании проведенного обследования и наличия специфической симптоматики.

Бронхит сопровождается симптомами общей интоксикации организма. Это:

  • озноб в теле;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • ноющая боль в мышцах и суставах;
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита.

Выраженность симптоматики зависит от стойкости иммунной системы. После появления первых признаков заболевания присоединяется основной симптом бронхита – это сухой кашель.

Он говорит о развитии воспаления слизистой бронхов. Кашель отмечается в первые дни болезни, он может быть регулярным либо приступообразным.

Основной пик симптома кашля приходится на ночь. Больной зачастую не может спокойно лежать на кровати, так как мучительный кашель еще и вызывает боль в грудной клетке. Как метод профилактики сухого кашля рекомендуется постоянно увлажнять помещение.

Важно. По истечении нескольких дней непродуктивный кашель переходит в стадию продукции. У пациента начинает отходить вязкая мокрота.

Без соответствующего лечения бронхит может грозить человеку серьезными осложнениями.

Осложнения

Осложнения развиваются на фоне поражения бронхолегочной системы, что в первую очередь вызывает недостаточность дыхания. Причиной развития патологических последствий может быть поздно начатое или проводимое несоответствующим образом лечение.

Таблица №2. Осложнения при бронхите:

  • повышением температуры тела (37-40 градусов);
  • ухудшением общего самочувствия;
  • сильными приступами кашля;
  • более вязким отхождением мокроты с зеленоватым оттенком и неприятным запахом;
  • одышкой, чувством недостатка воздуха.

  • одышка;
  • при простукивании грудной клетки отдается барабанный бум;
  • на рентген снимке видно неестественную воздушность в легких, легочный рисунок мало виден.

На фото представлен снимок пациента с эмфиземой легких:

Как известно, основная причина бронхита – это курение. Если после перенесенного заболевания человек сделает хотя бы одну затяжку сигареты, то это вызывает временный паралич легочных ресничек.

Они перестают правильно функционировать, что увеличивает риск развития хронического бронхита. У заядлых курильщиков слизистая бронхов находится в постоянном воспалительном процессе, а легочные реснички перестают работать вовсе. Легкие закупориваются слизистой мокротой и становятся очень уязвимыми к вирусным и бактериальным инфекциям.

Совет. Лучшая профилактика острого бронхита – это полный отказ от вредной привычки курения.

Профилактика

Профилактика заболевания делится на первичную и вторичную. Первичная направлена на устранение факторов риска развития бронхита, а вторичная – на снижение частоты рецидивов и исключение тяжелых последствий.

Первичная профилактика бронхита направлена на исключение возможных причин, которые повышают риск развития болезни.

Она включает в себя:

  • полный отказ от вредных привычек, особенно от курения;
  • отказ от приема спиртных напитков;
  • исключение контакта с вредными химическими компонентами;
  • предупреждение и устранение хронической инфекции, поражающей верхние дыхательные пути;
  • избегание мест большого скопления людей, особенно в периоды вирусных эпидемий;
  • исключение переохлаждений;
  • повышение иммунитета путем закаливания, физических упражнений, рационального здорового питания;
  • прохождение вакцинации в период респираторных инфекций;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • увлажнение помещений, особенно зимой в период пика вирусных заболеваний.

Вторичная профилактика направлена на снижение частоты рецидивов бронхита и предупреждение развития последствий бронхита. Применяется при хроническом бронхите.

Она включает в себя:

  • устранение факторов, способствующих развитию заболевания;
  • раннюю диагностику и своевременное лечение обострений;
  • закаливание;
  • предупреждение острых респираторных заболеваний в период эпидемии (прием противовирусных препаратов);
  • профилактический прием антибиотиков на протяжении 5 дней при наличии обострений вирусного бронхита;
  • проведение ежедневной дыхательной гимнастики (способствует отхождению мокроты);
  • своевременная комплексная терапия обострений бронхита.

Отметим, что инструкция к любому лекарству рекомендует получить консультацию врача. Нерациональная медикаментозная терапия может усугубить состояние больного.

Основные принципы профилактики

Методика профилактики бронхита основана на проведении следующих мероприятий:

  • стимуляция иммунитета и укрепление защитных функций слизистой бронхов;
  • соблюдение правильного режима питания, включающего необходимое число витаминов и нутриентов;
  • отказ от курения;
  • отказ от работы на вредных производствах;
  • своевременная медикаментозная терапия сопутствующих патологий.

Таблица №3. Основные принципы профилактики бронхита:

  • Закаливание. Данная процедура позволяет организму бороться против вирусов, поражающих наш иммунитет в период сезонных респираторных заболеваний. Болезнетворному агенту, проникшему в закаленный организм значительно сложнее метаболизировать и развиваться.
  • Прием иммуностимулирующих препаратов. Рекомендуется принимать не только медикаментозные средства, а также широкое применение нашли фиточаи на основе лекарственных трав и кореньев. Некоторые травяные сборы рекомендуются не только как профилактика бронхита, но также используются как метод лечения.
  • Санаторно-курортный отдых. Эта методика является, скорее всего, как эффективное средство восстановление организма после перенесенного заболеваний бронхо-легочной системы. Многие санатории практикуют проведение специальных массажей, которые обладают целебным эффектом и улучшают моторику бронхов и бронхиальных желез. Также применяется метод спелеотерапии (вдыхание измельченной соли, выпаренной из морской воды или солевого раствора).

Для предотвращения обезвоживания и исключения развития обструкции рекомендуется употреблять компот из сухофруктов. Очень богаты на витамины такие ягоды:

  • черная и красная смородина;
  • клюква;
  • киви.

Прием пищи должен быть маленькими порциями не менее 4-6 раз в сутки. Такой рацион питания укорит процесс метаболизма и улучшит работу иммунной системы.

Важно. Кроме курения сигарет развитию бронхита может способствовать увлечение кальяном или вдыхание некоторых видов токсинов. Например, большому риску подвержены наркоманы, вдыхающие кокаин или пары клея.

В медицинской практике различают еще такой вид бронхита, как пылевой, который развивается вследствие работы на пылеопасных производствах без использования средств индивидуальной защиты (то есть масок, респираторов, масок-лепестков и др.).

Также по правилам безопасности в производственных помещениях обязательно должны быть приточно-вытяжные вентиляции. Профилактика пылевого бронхита заключается в регулярном прохождении медицинского осмотра.

Народные способы профилактики

Кроме медикаментозных противовирусных препаратов широкое применение нашли методы профилактики бронхита народной медицины, тем более что цена этих средств намного ниже аптечных лекарств. Давайте рассмотрим некоторые из них.

{SOURCE_HOST}