Расширение на бронхит легких

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Зачем назначают рентген легкого при бронхите?

  • Для подтверждения диагноза бронхит
  • Для того, чтобы различить бронхит и пневмонию
  • Для обнаружения признаков обструкции («закупорки» дыхательных путей – бронхов), состояния, проявляющегося нарушением нормальной вентиляции легких и нормального газового состава крови.

Показания к рентгену грудной клетки при подозрении на бронхит

Внешние симптомы болезни: длительная лихорадка, особенно с повышением температуры в вечернее время; ознобы, потливость, кашель (с мокротой или без нее), одышка;
Изменения крови (появление в крови большого количества лейкоцитов, преимущественно «юных форм», ускорение СОЭ — все это признаки воспалительного процесса);
Неэффективность предшествующего лечения (если снимок не был сделан изначально);
Контроль эффективности лечения и выздоровления.

Противопоказания к обследованию

Как часто можно делать рентген?

Признаки бронхита на рентгене

Из сказанного выше понятно, что бронхит может быть обструктивным (обструкция – «закупорка» воздухоносных путей, приводящая к развитию эмфиземы – «раздувания» легких) и необструктивным.

Признаки обструктивного хронического бронхита на рентгеновском снимке складываются из признаков собственно бронхита:

  • снижение структурности корня легкого;
  • некоторое его увеличение, расплывчатость;
  • нечеткость контуров;
  • усиленный и сильно измененный легочный рисунок;
  • утолщение стенок бронхов (т. н. «трамвайные рельсы»)

Признаки бронхообструкции:

1. повышение прозрачности легочного фона (количество воздуха в альвеолах увеличивается, а воздух – среда, прозрачная для рентгеновских лучей.

2. низкое стояние диафрагмы (она как бы отодвигается книзу давлением раздутых легких)

3. уплощение диафрагмы;

4. ограничение подвижности диафрагмы (на рентгеноскопии);

5. вертикальное положение сердца (его сдавливают с обеих сторон увеличившиеся в объеме легкие);

6. проявление гипертензии в малом круге кровообращения;

Признаки эмфиземы (в запущенных случаях):

  • Рентгенография,прямая проекция

  • Ренгенография, боковая проекция

  • появление участков ткани, полностью лишенных сосудов (аваскуляризованных);
  • интенсивное нарушение легочного рисунка (за счет сосудистого компонента);
  • выявление стенок воздушных пузырей (булл).

Признаки хронического бронхита на компьютерной томографии:

  • увеличение просвета бронхов;
  • утолщение стенок бронхов (преимущественно за счет воспаления);
  • сужение просвета артерий;
  • появление локальных очагов уплотнения ткани легкого.

Стандартное описание рентгеновского снимка при хроническом бронхите

На обзорной рентгенограмме (прямая проекция) определяется деформация легочного рисунка и его усиление за счет интерстициального компонента; распространенный пневмосклероз.

В переводе на доступный язык это описание таково: искривление бронхов, вызванное воспалительным отеком и разрастанием соединительной ткани стенки бронха, а так же тканей, окружающей бронхи.
КТ при хроническом обструктивном бронхите

Мы наблюдаем утолщение стенок бронхов, явное преобладание ширины их просвета над шириной просвета рядом расположенных артерий, слизистые пробки и уровни жидкости в некоторых из них.

Данный рентгенологический признак может выявляться при наличии как острого, так и хронического процесса в легких. Уплотнение в этой области при общем удовлетворительном состоянии здоровья указывает на бронхит, воспаление легких и другие воспалительные, возможно хронические процессы. Кроме этого, выявленное на флюорографии легких усиление рисунка может указывать и на проблемы сердечнососудистой системы.

Сердце, бронхи и бронхиолы выглядят светлыми пятнами, если легкие здоровые, флюорография отобразит легочную ткань однородной и равномерной. Установлено, что изменения в легких и дыхательных путях незаметно происходят даже после первой выкуренной сигареты.

Флюорография легких

Корни легких формируют лимфатические узлы и сосуды, легочная вена и артерия, главный бронх, бронхиальные артерии. Чаще всего такое заключение после проведенной флюорографии легких указывает на бронхит или другой острый/хронический процесс. Такое изменение легочной ткани часто обнаруживают на флюорографии легких курильщика.

Фиброзная ткань. Обнаруженная соединительная ткань в легких говорит о том, что ранее человек перенес заболевание легких. Несмотря на то, что подобное заключение указывает на потерю части легочной ткани, такой результат часто дает флюорография здоровых легких. На сильное воспаление указывает такая формулировка в заключении флюорографии легких: «неровные края», « слияние теней», «усиление сосудистого рисунка».

затемнение в лёгких

Обнаруженные на флюорографии легких структуры из соединительной ткани – спайки, в большинстве случаев также не требуют лечения, а лишь указывают на воспаление в плевре в прошлом. Плевроапикальными наслоениями называют утолщения верхушек легких, и они также указывают на то, что человек перенес воспаление, затронувшее плевру (чаще всего это туберкулез).

Туберкулез легких

Если легкие здоровые, флюорография покажет, что синусы свободны. Но иногда наблюдаются скопление жидкости (в этом случае требуется лечение) или запаянные спайки. В этом случае обычно назначают дополнительное обследование.

Средостением называют пространство между легкими и органы в нем находящиеся — это аорта, пищевод, сердце, трахея, лимфатические сосуды, узлы, железа вилочковая. Смещение средостения может указывать на неравномерное скопление воздуха или жидкости в плевре, большие новообразования в легких.

Можно ли обойтись без рентгеновского исследования легких при подозрении на пневмонию?

В том числе и в общественном транспорте, и в других общественных местах. Предрасполагать организм к заражению может не только социальное неблагополучие, но также и стресс, неправильное питание, или другие факторы, ослабляющие иммунитет, в том числе и курение. Рентгеновская картина острого бронхита в грудном возрасте не является отчетливой.

При прогрессировании интрабронхиальных изменений обнаруживается завуалирование, затемнение легкого вследствие уменьшения воздушности легкого. При более глубоком и более обширном поражении бронхов и бронхиол эти изменения бывают более выраженными и может появиться мелкая очаговость. Край сердца, особенно левый, может быть зубчатым, гилюсы сгущены, и, как правило, образуется тень в виде бабочки, аналогично как при некоторых атипических пневмониях.

По сути, флюорография — это максимально удешевленное рентгенологическое исследование органов грудной клетки, целью которого является массовое обследование и обнаружение патологии. Только в том случае, когда имеется определенная разница между плотностью структур, рентгенолог сможет увидеть эти изменения. В зависимости от формы и локализации, такие изменения могут быть описаны как склероз, фиброз, тяжистость, лучистость, рубцовые изменения, тени, спайки, наслоения.

В этих случаях на снимке будет видно утолщение стенок бронхов либо сосудов. Довольно характерный вид на снимке имеют полости в легких, особенно содержащие жидкости.

Лечение хронического бронхита

Довольно часто жидкость обнаруживается в плевральной полости и синусах плевры. Например, не всегда будет видна даже пневмония, и только достигнув определенной стадии заболевания, признаки станут видны на снимке. То, что называется корнями легких, на самом деле является совокупностью структур, которые располагаются, в, так называемых, воротах легких. Уплотнение и расширение корней легких чаще всего встречаются одновременно. Корни могут быть уплотнены и расширены за счет отека крупных сосудов и бронхов, либо за счет увеличения лимфоузлов.

Рак легкого — причины, симптомы, стадии

В этих случаях уплотнение корней легких происходит преимущественно за счет увеличения локальных групп лимфоузлов. Еще одним довольно частым термином в рентгенологических заключениях является тяжистость корней легких. Чаще всего тяжистость корней легких либо тяжистость легочного рисунка наблюдается при хронических бронхитах, особенно при бронхите курильщика.

К примеру, хронический бронхит или обструктивная болезнь легких. Этот признак наряду с уплотнением и расширением корней также типичен для хронического бронхита курильщиков. Это происходит за счет более интенсивного кровоснабжения участка легкого. Это не только контроль лечения, но и исключение онкологического заболевания.

Очаговые тени. Так называют затемнения области легких на флюорограмме размером до 1 см. Если очаги обнаружены в нижних и средних отделах легких, это может быть пневмония. Также, этот признак в совокупности с другими может наблюдаться при профессиональных заболеваниях легких, бронхоэктатической болезни, при онкологических заболеваниях. Он образован в большей мере тенями сосудов: артерий и вен легких. Чаще всего рентгенологические изменения вызваны развитием соединительной ткани в легких.

Флюорография легких – исследование органов грудной клетки с помощью рентгеновских лучей, проникающих через легочную ткань и переносящих на пленку посредством флюоресцирующих микроскопических частиц рисунок легких.

Проводят подобное исследование лицам, достигшим 18 лет. Периодичность его проведения – не чаще 1 раза в год. Это правило касается только проведения флюорографии здоровых легких, когда дообследование не требуется.

Считается, что флюорография легких – не достаточно информативное обследование, но полученные с ее помощью данные позволяют выявить изменения в строении легочной ткани и стать поводом для дальнейшего более подробного обследования.

Органы грудной клетки по-разному поглощают излучение, поэтому снимок выглядит неоднородным. Сердце, бронхи и бронхиолы выглядят светлыми пятнами, если легкие здоровые, флюорография отобразит легочную ткань однородной и равномерной. А вот если в легких воспаление, на флюорографии, в зависимости от характера изменений воспаленной ткани, будут видны либо затемнения – плотность легочной ткани повышена, либо будут замечены высветленные участки – воздушность ткани достаточно высока.

Флюорография легких курильщика

Установлено, что изменения в легких и дыхательных путях незаметно происходят даже после первой выкуренной сигареты. Поэтому курильщикам – людям, находящимся в зоне повышенного риска по части легочных заболеваний, настоятельно рекомендуется проходить флюорографию легких ежегодно.

Не всегда флюорография легких курильщика сможет показать развитие патологического процесса на ранней его стадии – в большинстве случаев он начинается не с легких, а с бронхиального дерева, но, тем не менее, подобное исследование позволяет выявить опухоли и уплотнения в легочной ткани, появившуюся в полостях легких жидкость, утолщение стенок бронхов.

Переоценить важность прохождения такого обследования курильщиком сложно: своевременно обнаруженное с помощью флюорографии воспаление легких, дает возможность назначить как можно раньше необходимое лечение и избежать серьезных последствий.

Расшифровка флюорограммы после прохождения флюорографии легких

Результаты флюорографии готовят обычно несколько дней, после этого полученную флюорограмму рассматривает рентгенолог и в том случае если была проведена флюорография здоровых легких, на дальнейшее обследование пациента не отправляют. В противном случае, если рентгенолог обнаружил изменения легочной ткани, человека могут отправить для уточнения диагноза на рентгенографию или в противотуберкулезный диспансер.

К снимку, полученному после флюорографии легких, прилагается заключение рентгенолога, в котором могут значиться такие формулировки:

  • Корни расширены, уплотнены. Корни легких формируют лимфатические узлы и сосуды, легочная вена и артерия, главный бронх, бронхиальные артерии. Уплотнение в этой области при общем удовлетворительном состоянии здоровья указывает на бронхит, воспаление легких и другие воспалительные, возможно хронические процессы.
  • Корни тяжисты. Чаще всего такое заключение после проведенной флюорографии легких указывает на бронхит или другой острый/хронический процесс. Такое изменение легочной ткани часто обнаруживают на флюорографии легких курильщика.
  • Усиление сосудистого (легочного) рисунка. Легочный рисунок образуют тени вен и артерий легких и если кровоснабжение из-за воспаления усилено, а это может и бронхит, и начальная стадия рака, и воспаление легких, на флюорографии заметно, что сосудистый рисунок слишком выделяется. Кроме этого, выявленное на флюорографии легких усиление рисунка может указывать и на проблемы сердечнососудистой системы.
  • Фиброзная ткань. Обнаруженная соединительная ткань в легких говорит о том, что ранее человек перенес заболевание легких. Это могла быть травма, инфекция или операция. Несмотря на то, что подобное заключение указывает на потерю части легочной ткани, такой результат часто дает флюорография здоровых легких.
  • Очаговые тени. Так называют затемнения области легких на флюорограмме размером до 1 см. Если очаги обнаружены в нижних и средних отделах легких, это может быть пневмония. На сильное воспаление указывает такая формулировка в заключении флюорографии легких: «неровные края», « слияние теней», «усиление сосудистого рисунка». Если же очаги больше ровные и плотные, значит, воспалительный процесс идет на спад. Если очаги обнаружены в верхних отделах легких, это может указывать на туберкулез.
  • Кальцинаты. Так называют округлые по форме тени, напоминающие по плотности костную ткань. Опасности подобные явления не представляют, а лишь говорят о том, что у пациента был контакт с больным пневмонией, туберкулезом, зараженным паразитами и т.д., но организм не дал развиться инфекции, а изолировал бактерии-возбудители под отложениями солей кальция.
  • Плевроапикальные наслоения, спайки. Обнаруженные на флюорографии легких структуры из соединительной ткани – спайки, в большинстве случаев также не требуют лечения, а лишь указывают на воспаление в плевре в прошлом. Иногда спайки вызывают болезненные ощущения, в этом случае следует обратиться за медицинской помощью. Плевроапикальными наслоениями называют утолщения верхушек легких, и они также указывают на то, что человек перенес воспаление, затронувшее плевру (чаще всего это туберкулез).
  • Синус запаян или свободен. Плевральные синусы – это образованные плевральными складками полости. Если легкие здоровые, флюорография покажет, что синусы свободны. Но иногда наблюдаются скопление жидкости (в этом случае требуется лечение) или запаянные спайки.
  • Изменения диафрагмы. Такое заключение после флюорографии легких дают в том случае, если у человека обнаружена аномалия диафрагмы, которая могла развиться из-за плохой наследственности, ожирения, деформации спайками, после перенесенных плеврита, болезней печени, пищевода, кишечника или желудка. В этом случае обычно назначают дополнительное обследование.
  • Тень средостения смещена или расширена. Средостением называют пространство между легкими и органы в нем находящиеся — это аорта, пищевод, сердце, трахея, лимфатические сосуды, узлы, железа вилочковая. Расширение тени средостения наблюдается из-за увеличения сердца, гипертонии, сердечной недостаточности, миокардита. Смещение средостения может указывать на неравномерное скопление воздуха или жидкости в плевре, большие новообразования в легких. Подобное заключение флюорографии легких указывает на то, что необходимо немедленно пройти дообследование и лечение.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Хронические неспецифические заболевания лёгких (ХНЗЛ) – это группа заболеваний, похожих по клиническим проявлениям и исходам. В эту группу входят: хронический бронхит, хронический абсцесс, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма и эмфизема лёгких. Они встречаются чаще, чем туберкулёз и рак лёгкого вместе взятые.

Общим для всех этих болезней является наличие воспалительного компонента, неуклонное прогрессирование, постепенное развитие легочной и сердечной недостаточности, от которых чаще всего погибают больные.

В группе ХНЗЛ первое место по частоте занимают хронические бронхиты.

Вначале немного об остром бронхите.

При остром бронхите рентгенологические исследования проводятся не столько с целью диагностики бронхита, сколько для исключения пневмонии и плеврита.

При рентгенологическом исследовании больных с острым бронхитом чаще всего отклонений от нормы в лёгких не отмечается. При тяжёлых острых бронхитах определяется усиление легочного рисунка. При этом в зоне поражения могут быть видны просветы бронхов (утолщение стенок бронха, симптом «видимого бронха» или «трамвайных рельсов»). Воспалительный отёк слизистой оболочки бронхов может вызывать преходящее нарушение проходимости мелких бронхов и появление дольковой (бронхиолярной) эмфиземы. При присоединении бронхоспазма (обструктивный бронхит, бронхиальная астма) может возникнуть общее вздутие лёгких (острая везикулярная эмфизема), также преходящая.

Хронический бронхит (бронхиты)

Хронический бронхит (бронхиты) – это сборная группа воспалительных поражений бронхов, этиология которых связана с разнообразными инфекционными и неинфекционными факторами.

Хронический бронхит – это длительное воспаление бронхов и бронхиол, сопровождающееся кашлем с выделением вязкой мокроты и одышкой. При упорном течении бронхита к нему присоединяются бронхоспазм и эмфизема.

Диагностика хронического бронхита трудна, так как существует много вариантов и форм. Клинический диагноз хронического бронхита может быть установлен лишь после того, как будут исключены другие легочные заболевания.

Патологическая анатомия. Утолщение стенок бронхов, расширение и сужение просвета бронхов за счёт развития перибронхиальной рубцовой ткани, зарастание просветов мелких бронхов соединительной тканью. Могут возникать ограниченные мешковидные расширения атрофированных частей бронхов. Главные макроскопические особенности – эмфизема и фиброз. Хронический бронхит может быть первичным и вторичным, как осложнение других заболеваний (например, профессиональных).

Хронический бронхит – распространённое заболевание, особенно часто встречается у детей и пожилых людей.

Существуют различные классификации хронического бронхита. Обычно выделяют:

1) простой неосложнённый бронхит (без нарушения вентиляции);

2) гнойный хронический бронхит;

3) обструктивный бронхит (со стойким нарушением легочной вентиляции);

4) гнойно-обструктивный (гнойное выделение бронхов плюс нарушение вентиляции обструктивного типа).

Выраженный хронический бронхит обозначают термином деформирующий. Выделяют диффузный хронический бронхит и ограниченный хронический бронхит.

Большинство исследователей считают, что хронический бронхит как самостоятельное заболевание поражает все бронхиальное дерево (диффузный бронхит), что первично-локальные формы – редко, локальные (ограниченные) поражения чаще вторичные (при бронхоэктазах, хронической пневмонии, хронических абсцессах, опухолях).

Неосложненный бронхит поражает крупные и средние бронхи.

Обструктивный бронхит – мелкие бронхи и бронхиолы.

Для обструктивного бронхита типичны расстройства легочной вентиляции.

Клинические исследования занимают ведущее место в диагностике хронических бронхитов, однако клиническая диагностика хронических бронхитов сложна, так как:

1) симптомы хронических бронхитов очень трудно отличить от бронхоэктатической болезни (кашель сухой или с мокротой, кровохарканье, частые простудные заболевания);

2) хронический бронхит может быть лишь маской, симптомом (иногда ведущим) других заболеваний, например рака и туберкулеза.

Клинические исследования включают спирометрию, пневмотахографию. При клинико-физиологических исследованиях выявляют нарушения легочной вентиляции (снижение общей вентиляции) главным образом при обструктивном бронхите.

Наряду с клиническими исследованиями большое значение имеет бронхоскопия, дополненная биопсией. К сожалению, мелкие бронхи лучше выявляются при бронхографии. Однако при диффузном обструктивном бронхите бронхография нецелесообразна, так как наиболее важные изменения развиваются в бронхиолах и не получают отображения на снимках.

Другими словами, показанием к бронхографии является хронический бронхит с компенсированной бронхиальной обструкцией у больных с клиническими признаками нагноения содержимого бронхов, кровохарканьем, с локальной физикальной симптоматикой (для исключения бронхоэктатической болезни, аномалии развития, опухолей и т.д.).

Бронхография выполняется после санации бронхиального дерева, так как скопление слизи и отек слизистой оболочки могут вызывать симптом обрыва бронха.

Рентгенологическое исследование у больных с подозрением на хронический бронхит начинают с обзорных снимков легких. Однако по ним чаще всего нельзя ни поставить, ни отвергнуть диагноз «хронический бронхит». Обзорные снимки позволяют лишь исключить заболевания, которые клинически могут симулировать хронический бронхит.

При хроническом бронхите на обычных рентгенограммах и томограммах могут быть выявлены следующие изменения:

· утолщение стенок бронхов и увеличение объема соединительной ткани в легких (пневмосклероз);

· вздутие легких в сочетании с признаками легочной гипертензии.

Вторая группа изменений бывает только при обструктивном бронхите. При простом неосложненном хроническом бронхите иногда в течение длительного времени рентгенологически явных симптомов обнаружить не удается. Поэтому нормальная рентгенограмма (без патологии) не исключает хронический бронхит, а исключает только другие заболевания. Утолщение стенок бронхов сочетается с другими изменениями легочного рисунка и прежде всего с диффузным интерстициальным фиброзом. Он проявляется на рентгенограммах сетчато-трабекулярным рисунком и обусловлен утолщением междольковых и альвеолярных перегородок.

Значительно реже определяется эмфизема легких и легочная гипертензия: расширение грудной клети, выстояние грудины (боковой снимок), расширение крупных ветвей легочной артерии, расширение conus pulmonalis, обеднение периферического легочного рисунка вследствие расширения крупных артерий и малой величиной периферических артериальных ветвей («скачек калибра») – показательный симптом легочной гипертензии.

Бронхографические симптомы хроническиого бронхита:

1. Аденоэктазы – контрастирование выводных протоков бронхиальных желез. Зазубренность на нижней стенке главных и долевых бронхов – норма. Выявление их (протоков желез) у сегментарных и более мелких бронхов – патология. Нишеподобные выпячивания на стенке трахеи и главных бронхов – также патология.

2. Поперечная исчерченность слизистой оболочки. Обусловлена утолщением мышц подслизистого слоя и истончением самой слизистой бронха.

3. Бронхиолоэктазы. Контрастное вещество заполняет мелкие полости с неровными краями (вид тутовых ягод или чернильных клякс), реже кистовидные полости с гладкими контурами, размером 3 – 5 мм.

4. Трубкообразные бронхи – умеренные цилиндрические расширения бронхов. Бронхи 5 – 7 порядка не суживаются к периферии, а имеют вид трубок одного калибра на всем протяжении.

5. Деформация контуров пораженных бронхов – неровность их очертаний (из-за фиброза стенок и перибронхиальной ткани).

6. Множественные обрывы бронхиальных ветвей 5 – 7 порядка. Бронхи представляются как бы обрубленными, края «культей» прямые или вогнутые.

7. Незаполнение мелких ветвей (учитывать качество самой бронхографии).

8. Неравномерность просвета бронхов – чередование участков расширения и служения бронхов на определенном участке. Обусловлено рубцовыми изменениями в стенке бронха.

Более достоверна совокупность бронхографических симптомов (2 – 3 симптома). Наиболее важно сочетание следующих признаков: расширение выводных протоков, трубкообразные бронхи, поперечная исчерченность слизистой оболочки, деформация контуров, неравномерность просвета бронхов.

Для установки диагноза «хронический бронхит» необходимо сочетание клинических, бронхоскопических и нескольких бронхографических признаков.

Необходимо более подробно остановиться на диагностике хронического обструктивного бронхита – трудноизлечимой болезни с тяжёлым поражением респираторного тракта, которое чаще поражает пожилых людей.

Хронический обструктивный бронхит – это диффузное поражение мелких бронхов, в отличие от регионарных бронхитов, сопровождающих локальные инфильтративные и опухолевые процессы в лёгких, поражающие более крупные бронхи (простые необструктивные хронические бронхиты). При необструктивном хроническом бронхите сравнительно благоприятное течение и исход болезни.

Хронический обструктивный бронхит – опасное и тяжёлое заболевание лёгких, трудноизлечимое. Ведущим звеном в патогенезе хронического обструктивного бронхита является нарушение функции мукоцилиарного аппарата, т.е. очищения бронхов, к которому в дальнейшем присоединяются воспалительные изменения.

Клиническая диагностика хронического обструктивного бронхита основана на данных анамнеза, объективного исследования больных, бронхоскопии и функциональных исследований. Основные клинические симптомы – одышка, дыхательная недостаточность.

Важно лучевое исследование. Оно позволяет исключить локальное поражение лёгких, а также обеспечивает детальную оценку морфологических и функциональных изменений бронхолегочной системы. Методом выбора в выявлении начальных морфологических изменений мелких бронхов Л. Д. Линденбратен считает РКТ высокого разрешения, выполняемую на вдохе и на выдохе (инспираторно-экспираторная КТ). Но в повседневной практике в ближайшее время главная роль всё ещё остаётся за обзорной рентгенографией лёгких.

В начальных стадиях хронического обструктивного бронхита рентгенологическая картина лёгких на обзорных снимках не слишком выразительна, но в дальнейшем достаточно богата симптомами. Сужение просвета мелких бронхов («фамильная черта» хронического обструктивного бронхита) ведёт к увеличению объёма лёгких. Напомним рентгенологические признаки диффузной эмфиземы лёгких:

· низкое стояние диафрагмы (в норме она обычно на уровне переднего отрезка шестого ребра, при эмфиземе намного ниже – до переднего конца седьмого-восьмого ребра);

· у гиперстеников чаще увеличение переднезаднего размера грудной клетки;

· уплощается диафрагма, особенно задний скат;

· рёберно-диафрагмальные углы увеличены;

· подвижность диафрагмы ослаблена;

· при рентгеноскопии мало меняется прозрачность лёгких на вдохе и выдохе, уменьшена разница в площади лёгких в этих фазах дыхания;

· увеличение объёма лёгких ведёт к выстоянию грудины кпереди, позадигрудное пространство становится больше 3 – 4 см.;

· увеличиваются межрёберные промежутки.

Нарушение проходимости мелких бронхов ведёт к гиповентиляции и гипоксии, а это, в свою очередь, вызывает спазм артериол и мелких артерий и легочную гипертензию. Рентгенологически это выражается в несоответствии между расширением крупных ветвей легочной артерии и малым диаметром периферических сосудов.

Признаком легочной гипертензии является увеличение диаметра легочной артерии более 26 – 27мм (индекс МУРа) и правой легочной артерии более 16 – 17см. Возрастает нагрузка на правый желудочек сердца. Наряду с диффузной эмфиземой могут возникать эмфизематозные буллы.

Определённое диагностическое значение имеет симптом утолщения стенок бронхов (стенка бронха плюс перибронхиальный склероз).

По мере прогрессирования болезни происходит перестройка легочного рисунка – усиление и его деформация.

Возрастает объём ретикулярной ткани в стенках мелких бронхов и рисунок приобретает сетчатый характер. Вместо обычной картины дихотомического ветвления мелких сосудов видна сеть неравномерных по ширине элементов рисунка с неровными очертаниями. В финальной стадии преобладает дезорганизация легочного рисунка вплоть до возникновения крупной ячеистости («сотовость»). У здоровых людей на снимках лёгких чередуются участки с большим количеством сосудов и относительно малососудистые зоны (средние отделы лёгких). При фиброзе интерстициальной ткани малососудистые области уже не прослеживаются.

При респираторных заболеваниях, сопровождающихся кашлем, врачи часто назначают сделать снимок легких. Этот дополнительный метод исследования помогает подтвердить или опровергнуть диагноз. Какие изменения ищут на снимке врачи? Насколько точно виден бронхит на флюорографии?

Что происходит при бронхите

Бронхитом называется воспаление слизистой бронхиального дерева.

Воспаление сопровождается отеком, уплотнением ткани, сужением дыхательного просвета. Болезнь может протекать в следующих формах:

  1. Острая. Характеризуется резким началом и улучшением состояния где-то через неделю.
  2. Хроническая. Имеет стертые симптомы, которые беспокоят больного на протяжении длительного периода времени.
  3. Обструктивная. Характеризуется тяжелым течением с эпизодами удушья и приступообразного кашля.
  1. Клиническую картину.
  2. Шумы при прослушивании.
  3. Результаты анализа крови.
  4. Результаты посева мокроты.

При бронхите снимок рентгена показывает, что в дыхательных путях происходят изменения. Классически картинка должна выглядеть так:

  1. Мягкие ткани отображаются серым цветом.
  2. Кости, поглощающие излучение, светятся белым.
  3. Воздушные полости пропускают через себя лучи и видны как черные участки.

Что можно увидеть на рентгеновском снимке

Сам воспалительный процесс лучевые методы не показывают. Однако по изменению классического рисунка можно подтвердить наличие патологии и увидеть ее локализацию.

Это особенно важно, когда рентген назначают для дифференцирования бронхита и пневмонии. Как выглядит флюорография при наличии косвенных признаков бронхита на снимке:

  1. Участки инфильтрации.
  2. Изменение плотности ткани.
  3. Усиление легочного рисунка.
  4. Утолщение стенок бронхов.
  5. Изменения в нижней части легких, в частности, появление полостей с воздухом.

Обструктивный бронхит на рентгеновском снимке выглядит следующим образом:

  1. Повышение прозрачности альвеол.
  2. Утолщение и сдвиг диафрагмы.
  3. Наличие застоев из-за нарушения кровообращения в малом круге.
  4. Изменение корней бронхиального дерева при тяжелых формах заболевания.

Флюорография или рентген

Эти методы очень похожи и часто взаимозаменяемы. Однако многие врачи отдают предпочтение рентгеновскому исследованию по таким причинам:

  1. Более современный метод.
  2. Более точный результат.

Среди пациентов существует мнение, что флюорография более безопасна, чем рентген леких. С одной стороны, доза облучения действительно меньше. С другой, облучение на аппарате рентгена не превышает допустимую для здоровья норму, но способно показать большее количество проблем в дыхательных путях. Например, на рентгенограмме видны тени от 2 мм, а на флюорограмме – от 5 мм. Второй метод предпочтительнее использовать в профилактических целях.

Распространенные заключения

По характеру изменений врач делает заключение или ставит предварительный диагноз. Для тех, кто сомневается, виден ли бронхит на флюорографии, приведены следующие примеры интерпретации результатов:

  1. Усиление легочного рисунка наблюдается при остром воспалении. Это может быть патология как бронхов, так и легких.
  2. Деформация корней бронхиального дерева свидетельствует о бронхите и возможной деструкции тканей.
  3. Тяжистые корни на снимке часто наблюдаются у курильщиков.
  4. Очаговые затемнения могут свидетельствовать о туберкулезе или пневмонии, в зависимости от расположения.
  5. Изменения диафрагмы наблюдаются у пациентов с ожирением, плевритом или наследственной патологией.
  6. Смещение теней области средостения требует более тщательного дополнительного обследования. Причиной может быть неравномерное скопление жидкости, воздуха или появление новообразований.

Обычному человеку сложно разобрать, как выглядит бронхит на снимке. Задача каждого – лишь проходить ежегодные профилактические обследования, а также делать снимок по необходимости в острый период заболевания. Что хуже бронхит или воспаление легких? Несвоевременность в лечении легко способствует переходу одного заболевания в другое.

Народные методы лечения

Для лечения вирусного бронхита популярно использование таких методов:

  1. Согревающие процедуры. У взрослых популярностью пользуется баня, которая помогает усилить кровообращение и победить болезнь в самом начале. У детей подобного эффекта можно добиться нанесением разогревающих мазей, горчичников, использованием перцового пластыря. Хорошее действие оказывают компрессы. Повысить защитные силы организма и избавиться от причины поможет лечение бронхита прополисом у взрослых или как лечить бронхит барсучьим жиром.
  2. Травяные настойки и чаи. При кашле важно применять средства, обладающие спазмолитическим и отхаркивающим действием. Хорошо зарекомендовали себя такие лекарственные растения, как алтей, мать-и-мачеха, чабрец, подорожник.
  3. Ингаляции. Увлажнение слизистой дыхательных путей даже обычной минеральной водой или физиологическим раствором способно уменьшить воспалительный процесс и значительно ускорить выздоровление.

Профилактика

Здоровому человеку следует постоянно заботиться о состоянии дыхательных путей. Поддерживать местный иммунитет совсем не сложно:

  1. Соблюдать условия влажного и прохладного воздуха в помещении.
  2. Употреблять здоровую и витаминизированную пищу.
  3. Вести активный образ жизни и заниматься спортом, чтобы тренировать дыхание.
  4. Вовремя начинать лечение в острый период и не прерывать курс терапии.

Профилактические обследования, в частности, флюорография, помогут вовремя выявить такие проблемы, как бронхиальная астма, хронический бронхит, туберкулез. Ежегодный рентген здоровых легких не нанесет организму вреда.

Елена Малышева в программе Жить здорово

Ответим на вопросы: в чем отличие от флюорографии, почему снимки нужно делать в двух проекциях?

{SOURCE_HOST}