Реконвалесцент острого бронхита это

Именно острый бронхит чаще всего диагностируется у людей, которых мучает сильный кашель. При вирусной этиологии заболевание достаточно безопасно и имеет благоприятный прогноз, однако оставлять его без внимания все же не следует. Правильное лечение острой формы приводит к тому, что состояние пациента улучшается уже на 5-7 день болезни. Какие методы наиболее эффективны и как отличить острый бронхит от хронического?

Что такое острая форма?

Протекание патологического процесса и скорость его развития могут отличаться. Быстрое нарастание симптомов, внезапное их появление, резкая выраженность и активный иммунный ответ характерны для острых форм заболеваний.

При хроническом процессе наблюдается стертая симптоматика, вялотекущий воспалительный процесс и недостаточная реакция организма в ответ на патологию.

Причины острой формы

Спровоцировать воспаление в бронхах могут:

  1. Инфекционные агенты.
  2. Аллергены.
  3. Пыль, химикаты.

Чаще всего это оказывается:

Реже встречаются такие инфекционные возбудители, как микоплазма, хламидия, бордетелла, стрептококк, гемофильная палочка. Течение острой формы при этом меняется незначительно, но выбор препаратов для лечения может отличаться, поэтому важно понимать, что именно вызвало воспалительный процесс.

Для острой формы характерно неглубокое поражение стенок бронхов, в которое вовлекается только слизистый слой. Симптомы обусловлены патологическими процессами, которые в это время происходят в организме:

  1. Температура при остром бронхите может быть нормальной (при аллергической или токсической этиологии) или повышенной (при попадании инфекции).
  2. Сухой кашель наблюдается при раздражении периферических рецепторов в дыхательных путях. Влажный кашель появляется как естественный физиологический акт организма для выведения избыточной мокроты.
  3. Приступообразный кашель и бронхоспазм возникают, когда воспаление затронуло гладкую мускулатуру бронхов.
  4. Одышка появляется в результате бронхообструкции, которая вызвана отеком и скоплением мокроты.
  5. Недомогание, слабость, озноб, боли в мышцах, спине и суставах вызваны общей интоксикацией организма.
  6. Ринит и фарингит часто наблюдаются одновременно с бронхитом и, в большинстве случаев, являются первопричиной, из-за которой возникло бронхиальное воспаление.
  7. При пальпации может появляться болезненность в области ребер. При перкуссии фиксируется изменение нормального звука.
  8. При выслушивании фонендоскопом отчетливо слышны хрипы, тембр которых меняется, в зависимости от локализации.

Диагностика

Что же поможет диагностировать бронхит, определить его причину и дифференцировать от пневмонии? Для постановки точного диагноза врачу необходимо:

  1. Послушать больного фонендоскопом.
  2. Получить результаты анализа крови.
  3. Узнать анамнез пациента и факторы, предшествующие болезни.
  4. Оценить жалобы и самочувствие пациента.

При затяжном течении болезни может потребоваться микробиологическое исследование мокроты, снимок рентгена.

При неосложненном инфекционном бронхите рекомендуется обходиться без противомикробных препаратов. Человеческий организм способен самостоятельно победить вирусы и устранить воспалительный процесс. Лечение острого бронхита в домашних условиях может быть направлено на:

  1. Облегчение состояния больного (жаропонижающие и противовоспалительные средства).
  2. Улучшение отхождения мокроты.
  3. Устранение бронхоспазма и облегчение дыхания.
  4. Увлажнение дыхательных путей для их скорейшего восстановления.

В большинстве случаев, удается самостоятельно вылечить острый бронхит, придерживаясь только симптоматической терапии. Это может быть, как лечение народными средствами, так и аптечными препаратами.

Медикаментозное лечение

Терапия бронхита может включать:

  1. Противомикробные препараты. Сюда относятся противовирусные средства и антибиотики. Антибиотики при остром бронхите назначает только врач после определения конкретного возбудителя.
  2. Жаропонижающие средства на основе парацетамола и ибупрофена. Предпочтительно принимать их в форме горячих чаев.
  3. Противокашлевые препараты могут назначаться при навязчивом сухом кашле. Однако при влажном кашле они противопоказаны, поэтому оценивать необходимость их применения также должен врач.
  4. Отхаркивающие средства и муколитики. Способствуют отхождению мокроты и очищению дыхательных путей. Рекомендованы при всех заболеваниях, сопровождающихся продуктивным кашлем, так как застой мокроты – одна из главных причин осложнений.
  5. Антигистаминные средства. Препараты системного действия или средства на основе фенспирида эффективно снимают отек в бронхах и облегчают дыхание больному.
  6. При бронхообструкции врач может назначить бронхолитики на основе сальбутамола и фенотерола. Подобные препараты не только снимут приступ кашля, но и расширят просвет бронхов, что облегчит отхождение мокроты.

Возможные осложнения

Осложнениями острого бронхита могут быть:

  1. Дыхательная недостаточность.
  2. Астматический статус.
  3. Эмфизема легких.
  4. Гнойный бронхит.
  5. Пневмония.
  6. Переход в хроническую форму, при которой возникают необратимые изменения в структуре бронхов.

Предупредить развитие осложнений поможет своевременное лечение и правильный диагноз.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Тяжелее всего переносится бактериальный бронхит, однако медикаментозное лечение приводит к положительным результатам. Несмотря на это, врачи рекомендуют уделять достаточное внимание профилактике респираторных заболеваний, чтобы избежать подобных проблем.

Чем можно предупредить болезни органов дыхания у взрослых? Главное внимание уделяется поддержания общего и местного иммунитета, чтобы при попадании вирусов, защитные силы быстро активизировались и не давали распространяться воспалению. Этому поможет:

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Отказ от курения.
  3. Полноценное питание.
  4. Частые прогулки и увлажненный воздух в жилом помещении.
  5. Закаливание.
  6. Физиопроцедуры и лфк

Лечебную физкультуру назначают после купирования острого состояния. Специальные упражнения помогают восстановить функции органов дыхания и очистить респираторные пути. На первых этапах физкультура включает только дыхательную гимнастику, к которой позже добавляются динамические упражнения.

Физиотерапевтические методы совмещают знания медицины и других наук, чтобы получить более высокие результаты лечения. Чаще всего физиопроцедуры проводят в стационаре. Среди них наиболее популярны:

Сколько будут длиться подобные процедуры, решает только врач. Одним из наиболее простых и эффективных методов физиотерапии являются ингаляции, которые можно делать и дома. Вдыхание физиологического раствора или специальных лекарственных препаратов дает возможность воздействовать непосредственно на очаг воспаления. Таким образом, дыхательные пути увлажняются, мокрота лучше отходит, а регенерация слизистой ускоряется.

Народная медицина

В случае вирусных бронхитов, народная медицина оказывается не менее эффективной, чем аптечные препараты. Благодаря комплексному составу, который присутствует в растениях и продуктах животноводства, удается не только облегчить состояние больного, но и воздействовать на саму причину. Широко используются следующие средства:

  1. Смесь меда, лимона и глицерина.
  2. Луковый отвар.
  3. Черная редька с медом.
  4. Молоко с кедровыми шишками.
  5. Смесь прополиса и сливочного масла.
  6. Медовый компресс.
  7. Настойка алоэ.
  8. Свежевыжатые овощные соки (свекла, морковь, капуста).

Острый бронхит у детей

Причины и симптомы бронхита в детском возрасте такие же, как и у взрослых. Однако у детей воспаление может протекать тяжелее и часто сопровождается обструктивным синдромом. Это объясняется тем, что дыхательные пути малышей короче и уже, чем у взрослых, а иммунная система недостаточно совершенна.

При первых признаках кашля нужно показать ребенка врачу, чтобы вовремя остановить воспалительный процесс и предотвратить осложнения. Если бронхит сопровождается сильной обструкцией и удушьем, показана госпитализация, от которой родителям не стоит отказываться.

Переболев острым обструктивным бронхитом, многие люди начинают больше заботиться о своем здоровье, чтобы не допустить повторения болезни. Такой тип бронхита может протекать достаточно тяжело и […]

Острый бронхит – заболевание непредсказуемое и коварное. Чтобы успешно справиться с болезнью, о ней нужно знать все: причины, симптомы и возможные последствия. Одним из признаков […]

Саднящее горло, насморк, сильный сухой кашель и ужасное самочувствие – такие неприятности несет острый бронхит. С распространенным заболеванием, вызывающим воспаление и отечность бронхов, знаком каждый […]

Сезон гриппа и простуд несет с собой многочисленные инфекции. Вы знакомы с надоедливым кашлем, мучительной мокротой, першением горла? Вас посетил острый бронхит. Воспалительный процесс бронхов […]

Острый бронхит – опасная разновидность воспаления бронхов, осложнение после перенесенной простудной инфекции у взрослых. Чтобы максимально быстро избавиться от заболевания, медикаментозное лечение следует совмещать с […]

реконвалесцент пневмонии.педиатрия.doc

ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ С КУРСОМ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПЕДИАТРИИ

Корневой Екатерины Дмитриевны

основной: реконвалесцент острой правосторонней нижнедолевой внебольничной очаговой пневмонии средней степени тяжести

сопутствующие: нарушение осанки по сколиотическому типу

Преподаватель: к.м.н. Н.Р.Капустина

Выполнил: студент гр.408П

I Общие сведения о ребенке

1) ФИО Корнева Екатерина Дмитриевна

2) Дата рождения 22.09.03

3) Возраст 6 лет

5) Домашний адрес: ул.Первомайская д. 46 кв. 17

6) Место работы матери: управление здравоохранением. Место работы отца: временно безработный

8) Дата поступления в дневной стационар: 10.09.09

9) Дата выписки: 22.09.09

10) Клинический диагноз:

а) основной: реконвалесцент острой правосторонней нижнедолевой внебольничной очаговой пневмонии средней степени тяжести

II Данные расспроса больного ребенка и ближайших родственников

1)Жалобы при поступлении в стационар.

Жалобы на кашель, боли периодические после обильной еды в правом подреберьи.

2)История развития настоящего заболевания.

Со слов матери, начала болеть с октября 2008 года. За 2008перенесла ОРВИ семь раз :январь- острый фаринготрахеит; март-скарлатина средней степени тяжести, острый фаринготрахеит; апрель -острый фаринготрахеит средней степени тяжести; октябрь -острый бронхит, ДН0, острый ринотрахеит средней степени тяжести; ноябрь- острый ринофаринготрахеит средней степени тяжести; декабрь- острая внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, ринофарингит средней степени тяжести. За 2009 год перенесла ОРВИ пять раз : февраль- острый бронхит средней степени тяжести,ДН0; март- острый ринофаринготрахеит; апрель- ветряная оспа, острый ринофаринготрахеит; июнь- острый бронхит,ДН0; июль- острая внебольничная правосторонняя нижнедолевая очаговая пневмония, ДН0.

Со слов матери, последний раз пневмонией девочка заболелела после семейного летнего отдыха в Сибири (купались в горном озере).По приезду домой 23.05.09. отмечалась слабость и снижение аппетита, на следующий день поднялась температура до 38,4 0 , мать дала девочке парацетамол, после чего температура снизилась и ребёнок уснул. Утром 24.05.09. температура поднялась до 39,4 0 , присоединилась резкая слабость и вялость, отказ от любимой еды. Мать вызвала СМП, которая доставила девочку с матерью в детское инфекционное отделение МСЧ №1 , где девочка получала лечение: табл. Амоксиклав, Цефабол- в/м, табл.АСС, драже Аевит, раствор тиамина гидрохлорида 5%, массаж грудной клетки, электрофорез на область грудной клетки с лидазой. После курса лечения была направлена в стационар РДКБ с диагнозом очаговая правосторонняя нижнедолевая пневмония средней степени тяжести, период реконвалесценции, ДН0 ,гранулёзный фарингит, где получала лечение с 05.06.09. по 19.06.09.Амбробене,Гексорал, щелочные ингаляции, витамин В6 в/м, витамин Е , ЛФК, массаж грудной клетки, электрофорез с раствором KI на область грудной клетки. Было проведено обследование:

1) 06.06.09. ОАК Le- 7,9*10 12 /л , п/я-3, с/я-30, лф-56, м-9, э-2, б-0, Er 4,6*10 12 , Hb- 127г/л , Tr- 367*10 9 г/л ,СОЭ- 15мм/ч

10.06.09. биохимия крови Са- 2,4ммоль/л, Р-2,1 ммоль/л

2) 08.06.09. ОАМ светло-желтая, прозрачная, отн. плотность 1023, рН кислая, микроскопия — б/о.

10.06.09. биохимия мочи объём суточной мочи- 750 мл, Са- 1,8 ммоль/л, Р- 5,4 ммоль/л ,ЩФ- 316,9 МЕ ед/л

12.06.09. моча по Нечипоренко L-500, Er-1250

3) 07.06.09. Копрограмма – б/о

IgM и IgG к Mycoplasma pneumonia – отрицат.

IgM и IgG к цитомегаловирусной инфекции – сомнительный 30,3 ед

IgM и IgG к Chlamidia pneumonia- отрицат.

5) 08.06.09. Рентгенограмма лёгких нижнедолевая правосторонняя пневмония в стадии разрешения

6) 09.06.09. ЭКГ ритм синусовый, ЧСС 90-97/мин, правограмма,признаки умеренной диастолической перегрузки левого желудочка.

7) Спирограмма вентиляционных нарушений нет, ДН0,проба с вентоменом отрицательная.

Заключение по анамнезу заболевания :

По данным анамнеза , пациентка принадлежит к категории часто болеющих детей, так как за последние 2 года дважды перенесла острую правостороннюю нижнедолевую пневмонию, кроме того, отмечается склонность к вирусным инфекциям дыхательных путей (в среднем 6 раз за год). Можно заподозрить поражение дыхательных путей.

III Биологический анамнез

Ребенок от второй беременности , 1-ых родов. В 1994 году прерывание беременности по медицинским показаниям.

  1. Антенатальный период: угороза прерывания беременности в 20 недель, хламидийная инфекция, титр Jg M к ЦМВИ -1:1600, преждевременное созревание плаценты в 36 недель, ФНП, гестационный пиелонефрит в 30 недель, преэклампсия легкой степени тяжести.
  2. Интранатальный период: ранее отхождение околоплодных вод, тугое обвитие пуповиной шеи; оценка по шкале Апгар – 7-8 баллов
  3. Неонатальный период:

а)масса новорожденного – 3420гр; рост – 55см; окружность груди – 34 см; окружность головы – 32 см.

б)крик ребенка сразу после рождения, громкий;

в)диагноз при рождении: тугое обвитие пуповины вокруг шеи, легкая физиологическая желтуха, кровоизлияния в склеры.

г)Диагноз при выписке:ребенок доношенный, группа риска II, III, IV.

д) к груди приложена в родовом зале, лактация у матери достаточная

е) 26.09.03 – вакцинация БЦЖ в плечо левой руки

ж) отпадение пуповины – 26.09.03 на 4-ые сутки

з) состояние матери и ребенка при выписке из родильного дома – удовлетворительное.

4)Особенности развития ребенка, вскармливание и заболевания на первом году жизни.

а) держит голову – 2 мес., сидит – 7 мес., стоит – 9 мес., ходит – 10 мес., говорит – 12 мес.(отдельные слова), прорезывание зубов соответствует возрасту (6 мес. – нижние резцы, 7 мес. – верхние резцы, 10 мес. – верхние боковые резцы, 12 мес. – нижние боковые резцы).

б) вскармливание — грудное ,с рождения до первого года жизни.

в) прикорм в 4 мес.- соки 50,0

в 5 мес. – овощное пюре 40,0 -28.02.04.

в 6 мес. – каши 150,0

г) Витамин Д3 применяется с целью профилактики рахита по 1 капсуле ежедневно.

д) Рахита, анемии, диатезов, гипо- пара- трофии не наблюдается.

е) Повторные острые инфекционные заболевания:

08.10.03 молочница ротовой полости

14.01.03 молочница языка

Заключение : В каждом из 4-ех перечисленных периодов онтогенеза имеются от одного до 2-ух факторов риска, что говорит о высокой отягощенности биологического анамнеза.

IV Перенесенные заболевания

08.10.03. молочница ротовой полости

14.10.03. молочница языка

24.12.03. ПГП Цнс: цереброастенический симптом

27.04.04. ПЭП. Дисплазия тазобедренных суставов

14.06.04. ОРЗ, дисбактериоз

17.06.04. острый фарингит средней степени тяжести

14.07.04. ОРВИ, острый ринофарингит, острый коньюктивит легкой степени тяжести

07.02.05. синдром прорезывания зубов, ОРВИ с кишечным синдромом

15.09.06. ОРВИ, острыйфаринготрахеит, ФКП, НКО

17.10.06. ОРВИ, острый фаринготрахеит аденовирусной этиологии

27.10.06. ОРВИ, острый бронхит средней степени тяжести

28.01.07. ОРВИ, острый ринофарингит

24.04.07. вторичный острый пиелонефрит на фоне оксалатно-фосфатной кристаллурии

30.12.07. ОРВИ, острый гнойный ринофарингит

15.01.08. ОРВИ, острый фаринготрахеит

02.03.08. острый фаринготрахеит

21.03.08. скарлатина средней степени тяжести

04.04.08. ОРВИ, острый фарингит средней степени тяжести

06.10.08. ОРВИ средней степени тяжести, острый бронхит, ДНо, острый ринотрахеит

14.11.08. ОРВИ средней степени тяжести, острый ринофаринготрахеит

03.12.08. острая внебольничная сегментарная пневмония справа, ОРЗ, ринофарингит средней степени тяжести

27.02.09. ОРВИ, острый бронхит средней степени тяжести, ДНо

20.03.09. ОРВИ средней степени тяжести, острый ринофаринготрахеит

24.04.09. ветрянная оспа, ОРВИ, острый ринофаринготрахеит

15.05.09. ОРВИ, острый бронхит, ДНо

24.05.09. острой правосторонней нижнедолевой внебольничной очаговой пневмонии средней степени тяжести

V Аллергологический анамнез- без особенностей .

Многие слышали басню Эзопа о гусыне, несущей золотые яйца, как один человек особенно чтил Гермеса, и Гермес за это подарил ему гусыню, которая несла золотые яйца. Но у того не было терпения богатеть понемножку. Он решил, что гусыня внутри вся из золота, и, недолго думая, зарезал её. Но и в ожиданиях он обманулся, и яиц с этих пор лишился, потому что в гусыне он нашёл одни потроха. Как часто мы, гоняясь за результатом, льстимся на большее, теряя то, что имеем? В нашем случае гусыня – это наше здоровье, а золотые яйца – это наши успех, благосостояние и т.д.

Эту статью мы посвящаем тем, кто перенес заболевания бронхолегочной системы и имеет желание улучшить качество своей жизни, реабилитировать свою «гусыню». Очень часто мы не задумываемся о том, к каким последствия могут привести частые острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп, на фоне которых, как правило, возникает изнуряющий кашель, перетекающий в бронхит или пневмонию. В быстром темпе современной жизни для многих из нас на первое место выходит высокая работоспособность. Мы не можем остановиться даже во время болезни, переносим вирусные инфекции на ногах и зачастую этим гордимся. Мы позволяем себе полежать дома всего пару дней тогда, когда нас валит с ног высокая температура, сильнейшие приступы кашля и физическая слабость. И как только спала температура с чувством победителя мы бежим на работу, а с кашлем стараемся справиться попутно, не отвлекаясь от рабочего процесса. Не долечились раз, два, мы кашляем по полгода и не замечаем как кашель переходит в хронический бронхит, а там и астма уже готова атаковать нашу «гусыню»… И когда врачи произносят свой приговор, мы не хотим верить в тяжесть заболевания, нам кажется, что с нами этого ну никак не должно быть. Но все чаще повторяющиеся приступы удушья и одышка все же заставляют поверить в диагноз. Нам становится очень горько и обидно, мы не можем понять почему это произошло именно с нами, мы стараемся быстро реанимировать предавшую нас так не вовремя «гусыню», но она уже слишком долго работала на износ. А ведь мы уже, казалось, видели новые «золотые яйца»: заманчивые перспективы карьерного роста, премии, и т.п.

Все мы взрослые люди и давно знаем простое соотношение: чем больше вкладываешь в ресурсы, тем больше будет результат. Но в ежедневных заботах совсем забываем покормить нашу «гусыню», тем самым приближая момент, когда она перестанет нести «золотые яйца». Мы призываем вас позаботиться о своем здоровье!

Специалисты нашего медицинского центра всегда помогут тем, кто готов пару часов в день посвятить своей «гусыне», помочь своему организму восстановиться после перенесенного заболевания, тем, кто желает получить положительную ремиссию уже приобретенного хронического заболевания. Вам подберут индивидуальную программу восстановительной медицины, с учетом всех ваших особенностей и сопутствующих заболеваний. Иногда, чтобы получить новое качество жизни, даже при тяжелых заболеваниях нужны не супер лекарства, а всего лишь собственная самодисциплина, подкрепленная любовью к себе, ежедневные занятия оздоровительной гимнастикой и сбалансированное питание. Ваш организм с благодарностью ответит на эту заботу, подарив вам дополнительные годы полноценной жизни, в которой будем много «золотых яиц».

Так же мы обращаемся к мамам, которые заботятся о здоровье своего ребенка. Если ваш ребенок в течение учебного года очень часто переносил вирусные инфекции, простывал, а поехать на море или в санаторий в летний период у вас нет возможности, пройдите курс реабилитации в центре, помогите детскому организму восстановиться и в дальнейшем вы избежите серьезных проблем со здоровьем вашего ребенка. Зачастую, пока детский организм растет и формируется, ему нужно просто помочь преодолеть недуг, а дальше он сам стремительно восстановится. Но только эта помощь должна длиться не один-два дня в виде приема всевозможных лекарств, а как минимум две-три недели оздоровительных процедур после интенсивного лечения заболевания. Уделите своим детям два часа своего времени в день и в дальнейшем вы избежите больших проблем со здоровьем своего ребенка.

Двери нашего медицинского центра открыты для всех, кто желает сохранить свое здоровье!

Ниже мы приводим ознакомительные медицинские выдержки по такому опасному заболеванию бронхо-легочной системы человека, как пневмония:

Пневмония или воспаление легких, это острое воспалительное заболевание лёгких инфекционной природы (бактериальной, вирусной или смешанной). Источником инфекции чаще всего является содержимое полости рта. Поэтому наличие заболеваний полости рта и верхних дыхательных путей влияет на течение пневмонии. Степень сопротивления организма инфекции зависит от сопутствующих заболеваний, особенно хронических болезней органов дыхания, возраста заболевшего.

Симптомы:
— высокая температура;
— кашель;
— одышка;

— плохое самочувствие, слабость;
— боли в груди.

Лечение пневмонии нужно начинать как можно раньше. Важно обратиться к врачу незамедлительно при наличии нескольких перечисленных выше симптомов.

Больные, перенесшие острую пневмонию, относятся к группе риска по развитию хронических неспецифических заболеваний легких. По данным ученых, до 84% таких больных в период выписки из стационара имеют нарушения тонуса бронхов, что способствует развитию бронхоспазма, переходу процесса из острой формы в хроническую. Диагностировать эти нарушения помогает спирографическое исследование, которое может назначить врач.

После перенесенного заболевания следует посетить лечащего врача, пульмонолога, физиотерапевта и по необходимости пройти курс дополнительной физиотерапии, обсудить необходимость специальных упражнений (физических тренировок), ингаляций и т.п. Также надо обследовать сердечно – сосудистую систему, работу сердца.

Реабилитация после пневмонии очень важна. Для полного восстановления организма, часто рекомендуют, в зависимости от тяжести и течения заболевания, посетить лечебные курорты, пройти массаж грудной клетки, электролечение, кислородотерапию, вспомогательную вентиляцию легких, обязательно отказаться от курения, прослушать курс по физиологии дыхания и т.д. На амбулаторно-поликлиническом этапе основной целью реабилитации после пневмонии является предупреждение развития хронической бронхолегочной патологии, обеспечение максимально полного морфологического и функционального восстановления органов дыхания.

При этом необходимо учитывать:

  • наличие и характер фоновых заболеваний (очаги хронической инфекции);
  • течение перенесенной пневмонии (ее тяжесть, затяжной характер, наличие и характер осложнений);
  • полноту восстановления клинических, функциональных и рентгенологических параметров, наличие и характер остаточных явлений (очаговый пневмосклероз, спайки, нарушение функции внешнего дыхания, астеновегетативные изменения).

Должны быть исключены простудные факторы, особенно в течение первых двух месяцев, устранены профессиональные вредности (загрязнение воздуха); следует прекратить курить, необходимо проводить рациональную профилактику и лечение возможных ОРВИ. Рекомендуются общеукрепляющие и закаливающие процедуры. Продолжаются или назначаются физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.

Затяжному течению острых пневмоний, их переходу в хроническую форму способствуют иммунологические нарушения, обусловленные повторной респираторной вирусной инфекцией, хронической инфекцией верхних дыхательных путей (хронические тонзиллиты, синуситы и др.) и бронхов, метаболическими нарушениями при хроническом алкоголизме, сахарном диабете и др.

Физиотерапия играет существенную роль в лечении пневмонии. При нормализации температуры или снижении ее до субфебрильных величин, уменьшении выраженности интоксикации назначается электрическое поле УВЧ. За счет эффекта этого поля уменьшается экссудация, отграничивается очаг воспаления. В период рассасывания воспалительного инфильтрата следует использовать микроволны дециметрового диапазона (аппараты «Ромашка», «Ранет»).

Лечебная гимнастика при воспалении легких состоит из общеукрепляющей гимнастики, дыхательной гимнастики и физических тренировок, работы на тренажерах .

Уже в стадии морфологического восстановления в комплекс лечебных мероприятий включаются дыхательные упражнения, упражнения для конечностей и туловища. Вид упражнений, их количество, доза физической нагрузки зависят от общего состояния больного, состояния его сердечно-сосудистой системы, сопутствующих заболеваний.

При замедленном восстановлении функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости больным, перенесшим воспаление лёгких (реконвалесцентам), показана дыхательная гимнастика с постепенным наращиванием интенсивности общеукрепляющих упражнений для всех мышечных групп. При коррекции обструкции целесообразны упражнения на удлинение выдоха, звуковая гимнастика, выдох через сжатые губы, а также использование специальных тренажеров, создающих дозируемое сопротивление выдоху. Назначаются массаж грудной клетки, ингаляции .

Больным с затяжным и осложненным течением пневмонии, с остаточными воспалительно-склеротическими и спаечными изменениями, нарушением функции внешнего дыхания в амбулаторных условиях проводят противорецидивные курсы лечения (1-2 раза в год) с назначением. Тепловые и аэрозольные процедуры сочетаются с лечебной физкультурой. При выявлении очагов инфекции, требующих хирургической санации, последняя должна проводиться в плановом порядке в условиях стационара.

Особенно часто пневмония принимает затяжное течение на фоне хронического бронхита, который при этом обычно обостряется и протекает по обструктивному типу. Основным содержанием реабилитации реконвалесцентов становится плановое лечение хронического бронхита или других сопутствующих (фоновых) заболеваний.

Клиническими критериями эффективности реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе считают: выздоровление (отсутствие жалоб, нормализация объективных, рентгенологических, лабораторных, функционально-диагностических параметров), улучшение (положительная динамика данных показателей), ухудшение (повторные пневмонии, развитие хронической бронхолегочной патологии).

Процесс полного биологического восстановления после перенесенной пневмонии продолжается 6-12 месяцев. Поэтому в течение всего этого времени необходимо проводить реабилитацию. Применение современных методов реабилитации позволяет обеспечить полноценную вентиляцию легких, нормальный газообмен, способствует полному восстановлению лёгочной ткани.

Код по МКБ 10, острый бронхит — J 20.0, включает в себя 10 уточняющих диагнозов, в зависимости от типа возбудителя. Острый тип бронхита — воспалительное заболевание стенок бронхов. Вызывает его острая респираторная инфекция различной этиологии.

Причины возникновения

Патология возникает под воздействием следующих факторов:

  • переохлаждение;
  • курение;
  • снижение иммунитета;
  • влияние раздражающих веществ;
  • спиртные напитки;
  • аллергия.

Антигены попавших в кровь вирусов и бактерий вызывают в организме выработку антител. Лимфоциты и макрофаги захватывают частицы патогенных агентов, что сопровождается воспалительной реакцией.

Для улучшения транспорта иммунных клеток к очагу заболевания организм усиливает приток крови к слизистой бронхов. Вырабатывается большое количество биологически активных веществ. От усиления кровоснабжения слизистая набухает и становится красной. Появляется слизистый секрет, выделяемый клетками ткани, покрывающей бронхи изнутри. Вначале его немного и кашель непродуктивный. С течением заболевания количество слизи увеличивается, она начинает легко откашливаться.

Если болезнетворные микроорганизмы проникают в трахею, то бронхит переходит в трахеобронхит, который так же, как и острый, относится к заболеваниям верхних дыхательных путей и по медицинской классификации болезней МКБ 10 принадлежит к тому же блоку — J20.0.

При спазме мелких бронхов развивается обструктивная форма бронхита. В международной классификации болезней (МКБ 10) такой тип недуга относится к заболеваниям нижних дыхательных путей. Он исключен из блока, объединяющего острые респираторные инфекции. В блоке «Хронические болезни нижних дыхательных путей» ему присвоен код — J44.0,

Симптоматика заболевания

Все виды болезней верхних дыхательных путей, в том числе и острый тип бронхита, характеризуются общим комплексом симптомов в начальной стадии заболевания:

  • слабость;
  • снижение общего самочувствия;
  • головная боль;
  • насморк;
  • кашель;
  • свистящие хрипы;
  • повышение температуры;
  • боль в мышцах.

При нарушении проходимости бронхов, которым характеризуется острый обструктивный бронхит, и дыхательной недостаточности, к общим симптомам присоединяется:

  • одышка;
  • нарушение дыхания;
  • синюшность кожных покровов;
  • постоянный сухой кашель с затрудненным выдохом;
  • мелкопузырчатые хрипы;
  • слизистое отделяемое с добавлением гноя;
  • свистящее дыхание.

Для обструктивного бронхита характерна сезонность (осень-весна). Чаще всего поражает детей первых лет жизни.

При трахеобронхите к симптомам, сопровождающим острый бронхит, добавляются:

  • судорожный кашель на вдохе;
  • боль за грудиной и в области диафрагмы;
  • дыхание жесткое с хрипом;
  • в мокроте может появиться гной и кровь.

Диагностика острого бронхита

Для уточнения диагноза, подозревая О. бронхит, применяют:

  • физикальное исследование (ощупывание, выслушивание, простукивание);
  • рентген легких;
  • лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи).

При обструктивном бронхите используют дополнительные данные:

  • исследования функции внешнего дыхания;
  • бронхоскопию;
  • иммунологические пробы;
  • микроскопическое исследование выделяемой мокроты и ее бакпосев.

При подозрении на трахеобронхит еще назначают:

  • УЗИ трахеи, легких и бронхов;
  • спирометрию.

Как лечить недуг?

Лечение заболеваний эффективно только при комплексном воздействии. Для этого применяют:

  1. Медикаментозное лечение. В зависимости от вида возбудителя, вызвавшего о. бронхит, назначают: антибиотики (при бронхите, вызванном бактериями).
  2. Противомикробные препараты (если возбудители вирусы); антигистаминные препараты (при аллергической природе о. бронхита); противовоспалительные; отхаркивающие; муколитические препараты.
  3. Народную медицину.
  4. Физиотерапию.

Госпитализация больного острым бронхитом, в соответствии с МКБ 10 показана только в случае подозрения на развитие осложнений. Народная медицина для лечения использует:

  • согревающие компрессы на область бронхов;
  • растирание пихтовым маслом, барсучьим жиром, скипидарной мазью;
  • ножные ванны с горчицей;
  • травяные сборы:
  • потогонные (бархатцы, безвременник осенний, бодяк обыкновенный, водосбор, гармала, душица, дымянка, дягиль, мыльнянка, цмин песчанный и др.);
  • отхаркивающие (иссоп, клевер пашенный, козлобородник, коронария кукушкин цвет, куколь, манжетка, мох кукушкин лен, первоцвет, просвирник лесной и др.);
  • мягчительные (алтей, зизифус, исландский мох, клевер, крестовник обыкновенный, окопник, пазник и др.);
  • противовоспалительные (алтей, алоэ, бадан, бальзамин, будра, василистник, горец почечуйный, гравилат городской, девясил, живучка, лапчатка ползучая и др.);
  • мочегонные (астрагал пушистоцветковый, бальзамин, белозор болотный, василек луговой, вахта, вероника почечуйная, ветренница лютиковая, лен слабительный, посконник, портулак, пушица и др).

Физиотерапевты лечат о. бронхит, применяя:

  • массаж;
  • аэрозольные ингаляции;
  • аэроионотерапию;
  • электрофорез;
  • лечебную физкультуру;
  • дыхательную гимнастику и др.

Профилактика острого бронхита

Для профилактики общего бронхита рекомендовано:

  • укрепление иммунитета;
  • сбалансированное питание;
  • витаминизация;
  • физическая активность;
  • закаливание;
  • отказ от вредных привычек.

В случае неправильного или несвоевременного лечения заболевание может перейти в хроническое течение. Острый бронхит может перерасти в бронхопневмонию, облитерирующий бронхиолит, астматический бронхит. У ослабленных и пожилых пациентов может наступить острая недостаточность дыхательной и кровеносной систем.

В этом видео говорится об остром бронхите и его лечении:

При комплексном лечении острого бронхита все назначения прописываются только лечащим врачом.

Использование средств народной медицины возможно тоже по согласованию с доктором. При соблюдении всех методик прогноз заболевания положительный.

  • Что такое Острый бронхит
  • Что провоцирует Острый бронхит
  • Патогенез (что происходит?) во время Острого бронхита
  • Симптомы Острого бронхита
  • Лечение Острого бронхита
  • Профилактика Острого бронхита
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый бронхит

Что такое Острый бронхит

Острым бронхитом называется острое воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся увеличением выше нормы объема бронхиальной секреции, приводящим к отделению мокроты и кашлю, а при поражении мелких бронхов — к одышке.

Острый бронхит является одним из частых заболеваний органов дыхания. По данным специальных исследований заболеваемости городского населения в 1969-1971 гг., приуроченных к переписи населения СССР 1970 г., удельный вес острого бронхита и бронхиолита в группе неспецифических заболеваний легких составил 30,3%. По данным материалов обращаемости, показатель заболеваемости колебался от 3,2 до 24,9 %о. В г. Минске и городах Эстонии зарегистрирована максимальная заболеваемость- 30,2-40,0%о при среднем ее показателе 15,9 на 1000 населения, практически одинаковом у мужчин и женщин (соответственно 15,7 и 16,1 %о). Динамика показателя с увеличением возраста в основном отсутствовала, лишь в Д наблюдений отмечалась некоторая тенденция к медленному нарастанию показателя заболеваемости, достигавшая максимума (15,7-25,2 %о) в возрастном диапазоне 40-59 лет, с последующим незначительным снижением [Роменский А. А. и др.- В кн.: Распространенность и исходы НЗЛ, 1977]. По обобщенным данным Б. Е. Вотчала и др. (1974) (цит. по А. Н. Кокосову, 1976), острый бронхит составил 1,5 % всех заболеваний и 34,5% болезней органов дыхания. Заболеваемость острым бронхитом на предприятии тяжелого машиностроения, по данным ВНИИ пульмонологии [О. В. Коровина и др., 1978], в разные годы колебалась от 0,55 до 2,08 на 100 работающих, причем на ее уровень оказывали влияние эпидемические вспышки гриппа н других ОРЗ, погодные факторы, возраст, условия труда.

Б. Е. Вотчал и др. (1972) показали, что острые бронхиты с временной утратой трудоспособности составляют 20-38 % всех заболеваний бронхов и легких. Но значительная часть больных (50,8%) к врачам не обращалась, т. е. сохраняла работоспособность. В Великобритании около 50 % всех потерь рабочего времени [Crofton J. и Douglas A., 1974] связано с острой инфекцией дыхательных путей (острый трахеит, острый бронхит), в большинстве случаев вирусной природы.

Что провоцирует Острый бронхит

К острому бронхиту предрасполагает ряд факторов, в той или иной степени снижающих общую и местную резистентность организма, среди которых главное значение имеют: 1) климато-погодные факторы и условия труда, в частности переохлаждение и сырость; 2) курение табака; 3) злоупотребление крепкими алкогольными напитками; 4) очаговая инфекция носоглотки; 5) нарушение носового дыхания; 6) застойные изменения в легких при сердечной недостаточности и др.

Среди этиологических факторов острого бронхита можно выделить следующие: 1) физические (чрезмерно сухой, горячий или холодный воздух); 2) химические (различного рода химические соединения тина кислот и щелочей, двуокиси серы, окислов азота, кремний н пр.); 3) инфекционные (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы); 4) аллергические (органическая пыль, пыльца растений и др.).

Патогенез (что происходит?) во время Острого бронхита

Физические и химические вредности, раздражая слизистую оболочку бронхов, снижают местную резистентность и предрасполагают к развитию воспалительного процесса инфекционной природы. Из вирусов, вызывающих острые респираторные заболевания, наибольшую роль в этиологии острого бронхита играет PC-вирус. Обусловленный им инфекционный процесс в большинстве случаев сопровождается поражением бронхиального дерева, тогда как при прочих ОРЗ частота бронхита представляется значительно меньшей. Первичные бактериальные бронхиты встречаются, по-видимому, значительно реже вирусных и вирусно-бактериальных. По данным Т. А. Веселовой и др. Сб. ВЫИИП — Этиол. и патог. инфекц. процесса и т. д., 1982], гриппозные и другие вирусы выявлялись у 70 % больных острым бронхитом, М. pneumoniae- у 28%. В 60% случаев высевались пневмококки, а в 16%—гемофильная палочка. Помимо возбудителей ОРЗ, в этиологии острого бронхита могут иметь значение и возбудители некоторых других острых инфекционных процессов — кори, коклюша, тифопаратифозиой группы и др. В этом случае острый бронхит является проявлением соответствующего заболевания или его осложнением.

Острые аллергические бронхиты, которые можно рассматривать как проявление предастмы, встречаются у лиц с врожденным предрасположением к аллергическим реакциям.

Воспалительный процесс при остром бронхите начинается, как правило, с поражения носоглотки, распространяясь в дальнейшем на нижележащие дыхательные пути — гортань, трахею, бронхи, бронхиолы. Попавший в дыхательные пути вирус внедряется в клетки эпителия, нарушая обменные процессы в них, что приводит к гибели клеток. Количество разрушенных эпителиальных клеток обычно пропорционально патогеииости вируса. Гибель и слущивапие поврежденного эпителия открывают дорогу вглубь тканей бактериальной инфекции — наиболее часто пневмококку и гемофилыюн палочке, реже — стафилококку. Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3-го дня болезни. Это определяет дальнейшее течение возникшего воспаления, которому способствуют изменения в сосудах (нарушения микроциркуляции, микротромбозы) и нервных клеток (нарушение трофики).

Затяжное течение острого бронхита чаще наблюдается при вирусио-бактерпальной его природе. Ему способствует также и нарушение бронхиальной проходимости в результате предшествовавшего поражения бронхов. Осложнения бронхита (острая пневмония и др.) обусловлены, как правило, бактериальной инфекцией (пневмококк, гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк и др.).

Патологическая анатомия. Сведения о патологической анатомии острого бронхита практически отсутствуют. Представления о действии респираторных вирусов на эпителий дыхательных путей основываются на изучении соскобов слизистой, материала биопсий и эксфолиативной цитологии, а также на данных немногочисленных экспериментальных исследований на животных, в частности на хорьках [Crofton J., Douglas A., 1974]. Респираторные вирусы вызывают очаговую или генерализованную дегенерацию и слущивание клеток цилиндрического эпителия в первые три дня болезни. Наряду с гибелью наиболее специализированного эпителия, происходит увеличение количества бокаловидных клеток. При повреждении лишь поверхностных слоев слизистой в течение последующих 2 нед происходит регенерация эпителия. Более глубокое поражение характеризуется дегенерацией подслизистого слоя. Бактериальное инфицирование проявляется инфильтрацией подслизистого слоя полиморфноядерными нейтрофилами и лимфоцитами. При воздействии аллергических факторов превалирует картина вазомоторного отека слизистой, а в бронхиальном смыве преобладают эозинофилы. Полное восстановление эпителиального покрова в неосложненных случаях острого бронхита происходит, по-видимому, в течение месяца. В тяжелых случаях преобладают явления некроза слизистой оболочки. Гибель поверхностного слоя эпителия может осложниться инфицированием гноеродным стафилококком, тогда имеет место комбинация воспаления и некроза. Аспирирование инфицированного материала в альвеолы приводит к развитию стафилококковой пневмонии, часто сопровождающейся абсцедированием.

Симптомы Острого бронхита

По этиологии следует различать острые бронхиты: 1) инфекционного происхождения: а) вирусные, б) бактериальные, в) вирусно-бактериальные; 2) обусловленные физическими и химическими вредностями; 3) смешанные (например, сочетание физических, химических факторов и инфекций); 4) неуточненной природы.

По патогенезу можно выделить так называемые первичные бронхиты, являющиеся самостоятельным заболеванием, и вторичные бронхиты, осложняющие другие патологические процессы. Практически все острые бронхиты, которые можно рассматривать как самостоятельную нозологическую форму, являются диффузными.

По уровню поражения острые бронхиты можно разделить на: 1) трахеобронхиты, б) бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего калибра и в) бронхиолиты.

По характеру воспалительного процесса острые бронхиты делятся на катаральный и гнойный.

По функциональным особенностям острые бронхиты следует подразделять на необструктнвный (с относительно хорошим прогнозом) и обструктивный, обычно сопровождающийся вовлечением в воспалительный процесс мелких бронхов и бронхиол, с относительно неблагоприятным клиническим прогнозом. И, наконец, по вариантам течения: 1) остротекущий

(обычно не более 2 нед); 2) затяжной (до месяца и более); о) рецидивирующий (до 3 и более раз в .течение года).

Более тяжело и неблагоприятно протекают острые поражения мелких бронхов, которые, как правило, носят обструктивный характер. Большинство острых бронхов имеет катаральный характер, гнойные формы встречаются редко, обычно это связано со стрептококковой инфекцией в сочетании с вирусами (вирусно-стрептококковая ассоциация). По данным Б. Е. Вот-чала и Л. В. Сульгина (1970), при остром бронхите нарушение бронхиальной проходимости возникает у 45,5 % больных, а у 1U,4 % оно сохраняется на протяжении года после видимого выздоровления. При сохраняющейся бронхиальной обструкции острые бронхиты, по мнению указанных авторов, чаще переходят в хроническую форму.

Клиника. Клиническая картина острого бронхита определяется особенностями этиологического фактора, характером, степенью выраженности и распространенностью поражения слизистой оболочки бронхиального дерева, уровнем поражения, степенью выраженности интоксикации и дыхательной недостаточности, темпом развития болезни.

Острый трахеобронхит может развиться в течение нескольких часов, но может нарастать и постепенно, в течение нескольких дней. В наиболее типичных случаях, когда причиной острого бронхита является инфекция, симптомы ОРЗ предшествуют проявлению острого бронхита, реже они развиваются одномоментно. Типичны общие нарушения Самочуствия: недомогание, слабость, озноб, лихорадка. Одновременно могут быть и другие проявления ОРЗ со стороны верхних дыхательных путей- насморк, боли в горле при глотании, осиплость голоса. Характерно своеобразное неприятное ощущение грудиной и между лопаток иногда переходящее, в боль.

Основным и наиболее стойким симптомом бстрого^бронхита является кашель — первоначально сухой. Кашель появляется в самом начаяе-заболевапия, держится на протяжении всей болезни и остается последним проявлением перенесенного заболевания у реконвалесцснтов. При одновременном поражении гортани кашель приобретает своеобразный оттенок лающего. Кашель при бронхите возникает вследствие раздражения или воспаления слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов из-за раздражения чувствительных нервных окончаний. Пароксизмы кашля обычно завершаются отделением скудной слизистой мокроты. Нередко возникает болезненность в верхней части брюшной стенки, а также в нижних отделах грудной клетки, соответственно месту прикрепления диафрагмы, из-за перена^ пряжения соответствующих мышц при кашлевых приступах. Через несколько дней болезни кашель становится более мягким и влажным, поскольку более регулярно отделяется мокрота слизистого или слизисто-гиойного характера. Появление (одышки как правило свидетельствует о присоединившейся , связанной с вовлечением в болезнь мелких бронхов. В этом смысле наличие кашля и мокроты в одном случае и одышки — в другом может свидетельствовать об уровне поражения бронхиального дерева, т. е. о преимущественном поражении крупных или мелких бронхов или их сочетании.

Пальпация, перкуссия, равно как и осмотр грудной клетки, дают мало диагностической информации. Пальпация может выявить некоторую болезненность в межреберьях и над проекцией прикрепления диафрагмы! тимпТнйчёскйй» оттенок перкуторного звука при перкуссии в случаях поражения дистальных бронхов и бронхиол свидетельствует об остром пе-рерастяжепии легких и коррелирует с другими признаками тяжелой обструкции. Осмотр грудной клетки в этих случаях констатирует выраженные внешние проявления тяжелой легочной недостаточности (участие межрёберных мышц в акте дыхания и пр.). Аускультативные изменения при поражении крупных бронхов могут не определяться. В других случаях выслушиваются жесткое дыхание и сухие хрипы, часто рассеянные. Тембр хрипов обычно зависит от уровня поражения бронхов: чем ди-стальнее уровень поражения, тем выше тембр хрипов. При появлении в бронхах жидкого секрета могут выслушиваться и влажные (как правило, мелкопузырчатые) хрипы. В отличие от таковых при острой пневмонии они менее звучные, не столь локальные и исчезают после энергичного прокащливания.

Изменения со стороны других органов и систем при остром бронхите обычно отсутствуют или отражают степень общей ви-русно-бактериальной и другой интоксикации. То же следует сказать о картине крови. Ее изменения (например, нейтрофиль-ный лейкоцитоз, повышение СОЭ) могут свидетельствовать об осложнении острого бронхита пневмонией.

Рентгенологические изменения при остром бронхите обычно отсутствуют. При вирусной инфекции могут выявляться расширение и нечеткость рисунка корней легких в связи с реакцией интерстициальной ткани в этой области на инфекцию. Прн затяжном течении острого бронхита повторное рентгенологическое исследование имеет большое значение для своевременной диагностики присоединившейся пневмонии.

Особенностями клинической картины аллергического бронхита являются отсутствие общеизвестных признаков воспаления (слизисто-гиойпая и гнойная мокрота, иейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерпый сдвиг лейкоцитарной формулы, повышенная СОЭ и др.), этиологическая связь болезни преимущественно с неинфекционными факторами, склонность к аллергическим реакциям, другие проявления аллергии, в том числе при лабораторном исследовании (эозинофилия крови и мокроты и т. д.), эффект (ex juvantibus) от противоаллергических средств.

Бронхиолит обычно является как бы частью тяжелого поражения всего бронхиального дерева, реже он развивается самостоятельно.

Для острого бронхиолита характерны выраженная одышка» которая резко возрастает при небольшом физическом усилии, мучительный кашель с отделением скудной слизистой мокроты, боли в грудной клетке, связанные с перенапряжением дыхательных мышц. Отмечаются одутловатость лица, цианоз ушей, носа, пальцев рук, ног. Дыхание напряженное, с участием вспомогательных мышц. Грудная клетка как бы зафиксирована в положении глубокого вдоха, с приподнятым плечевым поясом. Перкуторный тон с тимпаиическим оттенком. Нижняя граница легких опущена, подвижность диафрагмы ограничена. При аускультации дыхание часто ослабленное, в нижних отделах могут выслушиваться мелкопузырчатые хрипы, незвучные, по характеру мало отличающиеся от крепитирующих. Снижение звучности дыхательных шумов обычно сопровождается нарастанием клинических проявлений дыхательной недостаточности и прогностически неблагоприятно. Рентгенологически определяется картина острого вздутия легких, может быть усиление легочного рисунка. При осложнении бронхиолита мелкоочаговой пневмонией рентгенологическая картина похожа на мили-арный туберкулез легких. Течение бронхиолита продолжительное (5-6 нед) и тяжелое, прогноз часто неблагоприятный, особенно у пожилых.

Лечение Острого бронхита

. Больные острым бронхитом при повышении температуры тела подлежат освобождению от работы, а ослабленные больные пожилого возраста с эмфиземой и (или) сопутствующей сердечно-сосудистой патологией подлежат освобождению от работы даже при нормальной температуре тела. Последнее относится и к имеющим резко выраженные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, к работающим на открытом воздухе, в горячих цехах, в детских учреждениях, общественном питании, учебных заведениях, больничных учреждениях.

При тяжелой интоксикации, сопутствующей (легочной н сердечно-сосудистой) патологии и угрозе осложнения острой пневмонией целесообразна госпитализация заболевшего. Важной лечебной мерой при повышении температуры тела является постельный режим. Курение табака во время болезни категорически запрещается.

Рекомендуется обильное питье теплой жидкости: горячий чай с лимоном, медом, малиновым вареньем, чай из липового. цвета, из сухой малины, подогретые щелочные минеральные воды (боржоми, смирновская, славяповская и др.), потогонные и грудные сборы. Может быть рекомендована следующая пропись: Fructus Rubi idaei, Folii Gariarae aa 20,0, Herbae Origani vulgaris 20,0 или FJorum Tiliae, Fructus Rubi idaei aa 50,0. MDS — 2 столовые ложки смеси заварить двумя стаканами кипятка, кипятить в закрытом сосуде в течение 5-10 мин, процедить и пить настой горячим, по одному стакану [Дубилей В. В. и др., 1980]. Эти меры, как правило, вызывают обильное потоотделение, снижают повышенную температуру тела, улучшают общее самочувствие. Горчичники на область грудины обычно уменьшают неприятные ощущения в области трахеи. Показаны паровые ингал&ции.

Медикаментозное лечение острого бронхита в настоящее время в основном симптоматическое, с применением жаропонижающих, противовоспалительных и болеутоляющих средств: ацетилсалициловой кислоты (0,5 г), метиндола (0,025 г), пирамннала (амидопирина 0,25 г, фенобарбитала 0,02 г, кофеина 0,03 г), пиркофена (амидопирина и фенацетина по 0,25 г, кофеина 0,05 г), пирамеина (амидопирина 0,3 г, кофеина 0,03 г), цитрамона и др., обычно по 1 табл..З раза в день. При одновременном поражении носоглотки и гортани полезны аэрозольные препараты: камфомен, каметон и ингалипт 3-4 раза в день. Эти комбинированные препараты содержат в своем составе норсульфазол, стрептоцид, камфору, ментол и пр., оказывают антисептическое, противовоспалительное и местнообезболивающее действие. Необходим прием витаминов, в первую очередь С (0,1-0,3 и 0,5 г) и А (по 3 мг) 3 раза в день.

Если в качестве этиологического фактора предполагается вирусная инфекция, лечение осуществляется в соответствии с принципами, изложенными.

При отсутствии эффекта от симптоматической терапии, появлении гнойной мокроты следует включить антибактериальные препараты (тетрациклины, полусинтетические пе-нициллины, бисептол и др.) для воздействия на бактериальную микрофлору. Это одновременно является мерой профилактики пневмонии. Назначая антибиотики, нужно увеличить дозу вводимого витамина С до оптимальной дозы (1 мг на каждые 100 тыс. ЕД антибиотика). При затяжном течении воспалительного процесса, не поддающемся общепринятой антибактериальной терапии, рекомендуется сочетать ее с аэрозольным введением (через ультразвуковой ингалятор) продигиозана: 4-5 ингаляций 1-2 раза в неделю, по 1 мг препарата на ингаляцию. В указанном плане целесообразно также применение пирогенала и некоторых других биогенных препаратов, стимулирующих неспецифическую резистентность, процессы регенерации и т. п.

При обструктивном синдроме назначают бронхорасши-ряющие средства различного механизма действия: симпа-томиметики, холинолитики и миотропные спазмолитики, в первую очередь группу теофиллина. Целесообразно назначение комбинированных препаратов-теофедрина, антастмана и др. Если признаки обструкции стойко сохраняются, имеются проявления аллергии, назначают инсталляции кортикостерои-дов: гидрокортизон и др. 25-50 мг в день, бекотид (бекло-метазон), или короткий, на 5-7 дней, курс кортикостероидрв (обычно предннзолон 15-20 мг в день). При превалировании атопических аллергических факторов целесообразно назначать фенкарол, провести курс интала или задитена (в течение месяца).

При затяжном течении бронхита в целях медицинской реабилитации целесообразно применять щелочные тепловлажные ингаляции с морской или минеральной водой (типа боржоми, ессентуков). С целью нормализации реактивности организма, общеукрепляющего и закаливающего действия рекомендуются также общее облучение ультрафиолетовыми лучами, электрофорез кальция на грудную клетку, ионотерапия с отрицательными аэроионами. Функциональной реабилитации реконвалесцентов способствует пребывание в загородном реабилитационном отделении или специализированном отделении климатического санатория (местные санатории, Южный берег Крыма и др.). Важное место в системе реабилитации отводится специальным методикам лечебной физкультуры (звуковая и дыхательная гимнастика, круговая тренировка).

Профилактика Острого бронхита

Профилактика острого бронхита в своей основе смыкается с профилактикой вирусных инфекций. Помимо этого, определенное значение в профилактике острого бронхита имеет устранение различного рода неспецифических раздражений слизистой оболочки бронхиального дерева, способствующих развитию и прогрессировапию воспалительного процесса (запыленности и загазованности производственных помещений, охлаждения и переохлаждения, перегревания, быстрой смены контрастных температур, курения табака, злоупотребления алкоголем и др.). Имеет значение и своевременная санация очагов инфекции, в первую очередь в носоглоточной области (гнойный еннуит и др.), ликвидация затруднений для носового дыхания (устранение полипов, искривления носовой перегородки и пр.). Особенно важно регулярное закаливание (воздушные и солнечные ванны, водные процедуры, ходьба босиком), которое предпочтительно начинать в летний сезон.

{SOURCE_HOST}