Синдром при остром бронхите

Содержание

Острый бронхит – заболевание непредсказуемое и коварное. Чтобы успешно справиться с болезнью, о ней нужно знать все: причины, симптомы и возможные последствия. Одним из признаков недуга является температура. Как она изменяется при этом заболевании?

Температура при остром бронхите и после выздоровления

У воспаления бронхов несколько разновидностей. И каждый вид патологии имеет свои отличия. Это касается и температурной кривой:

Острый обструктивный. Наиболее тяжелая форма болезни, протекающая с признаками обструкции (закупорка бронхов мокротой, провоцирующая отдышку). Лихорадка возрастает до +37,5-38⁰ С. На этом уровне показатели сохраняются 4-5 суток, а затем начинают спадать.

Инфекционная форма. Если заболевание развилось вследствие инфекции, температурные показатели зависят от вида патогенного виновника:

  1. Вирус гриппа. Жар держится 6-7 суток на отметке +37,3-37,5⁰ С. Его сложно купировать.
  2. Аденовирусная инфекция. 7-10 суток больному придется страдать от лихорадки выше +38⁰ С.
  3. ОРЗ, ОРВИ. После перенесенной респираторной инфекции болезнь сигнализирует о себе сильным жаром до +37,5-38⁰ С. Спустя 2-3 суток показатели снижаются.
  4. Бактериальная инфекция. Заболевание, протекающее на фоне бактериальной инфекции, отличается вялотекущим характером. Температурный режим держится на субфебрильных отметках (+37,2-37,5⁰ С). Незначительная лихорадка может не снижаться и после выздоровления человека, держась 1-2 месяца. В этом случае победить симптомы могут антибиотики.

Простой острый бронхит. Когда заболевание протекает с неотягощенным анамнезом, жара не наблюдается. Лихорадка возникает лишь в некоторых случаях (при ослабленном иммунитете) и держится на уровне субфебрилитета.

Субфебрильные показатели свойственны при всех видах воспаления бронхов. Обычно такую картину сопровождает кашель надсадного сухого типа.

При развитии болезни и начавшихся поражениях слизистой бронхиальной ткани температура резко повышается до +38-39⁰ С, а заболевание сопровождается уже влажным кашлем.

Как определить острый бронхит

В подавляющем большинстве случаев острый бронхит проходит с лихорадочным состоянием. Воспалительные процессы быстро распространяются по дыхательным путям, в отягощенных случаях затрагивают и легочную ткань.

Помимо «проснувшегося» иммунитета к борьбе с воспалением подключается и гипоталамус (определенный участок головного мозга). Он дает сигнал к активной выработке интерлейкина (биоактивного вещества).

Интерлейкин помогает иммунной системе справляться с вирусами, тормозя теплоотдачу и повышая синтез энергии.

Такая тандемная работа по спасению организма и становится причиной лихорадки. Ведь в таких условиях вирусам становится сложнее размножаться. А на фоне ускорения метаболизма (обмена веществ) возрастает и уровень сопротивляемости организма. Кроме жара патология проходит со следующей симптоматикой:

  • слабость, разбитость;
  • отсутствие аппетита;
  • заложенность носа, насморк;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • кашель (сухой, с развитием болезни переходящий в мокрый).

Лихорадку не следует записывать в «отрицательные явления» и не стремится скорее понизить ее. До того, как температурный режим достигнет отметки в +38,5-39⁰ С, сбивать его не рекомендуется. Так скорее наступит выздоровление.

Но если отметки превышают допустимый порог, больному следует принять жаропонижающее. Слишком высокая температура при остром бронхите может привести к развитию судорожного состояния и потери сознания.

Сколько держится температура при остром бронхите


Сколько длится температура при остром бронхите и до какой отметки она дойдет, зависит от причин, приведших к развитию болезни и изначального состояние иммунной системы.

Предусмотреть, сколько лихорадка будет мучить человека, невозможно. Но есть несколько усредненных данных, свойственных для патологии:

  • при заболевании вирусной природы жар держится 3-5 суток;
  • если патология имеет бактериальную подоплеку, длительность лихорадочного периода увеличивается, стоит ожидать падения показателей на 7-10 сутки с начала болезни;
  • когда заболевание протекает с признаками бронхиальной обструкции, лихорадка держится 10-12 дней.

Как определить острый бронхит без температуры

Острый бронхит может протекать и без повышения температуры. Такой вид болезни опасен частым развитием осложнений, обострения имеющихся хронических патологий и перерастания заболевания в хроническую форму.

Такую патологию тяжело диагностировать из-за скрытой симптоматики. Порой температура даже падает на фоне заболевания из-за сильного ослабления иммунитета. При пластической форме в бронхах образуются твердые сгустки слизи.

Они наглухо закупоривают бронхиальные просветы и часто приводят к летальному исходу. Виновником такой формы болезни становятся имеющиеся патологии лимфатической системы.

Чтобы понять, что в организме поселился острый бронхит, нужно обратить внимание на наличие других симптомов:

  • одышка;
  • озноб, насморк;
  • ломота суставов;
  • сильный кашлевой синдром;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружения и головные боли;
  • болезненность в районе грудины;
  • першение горла и охриплость голоса;
  • слабость, вялость, быстрая утомляемость;
  • дыхание, сопровождающееся хрипами и свистами.

Температура при остром бронхите у ребенка

Показатели температуры при заболевании у детей не отличаются от данных при заболевании взрослых. Если провести грамотное лечение острого бронхита в домашних условиях, спустя 2-3 дня жар уйдет. А при патологии обструктивного типа в начале заболевания лихорадки может и не быть, она появляется спустя 3-4 дня и держится долго.

Родителям необходимо чутко улавливать любое изменение состояния здоровья малыша, измерять температурные данные каждые 2-3 часа. При резком ухудшении самочувствия незамедлительно обращаться за врачебной помощью и не забывать о том, что есть профилактика острого бронхита.

Но при любом раскладе жар при бронхите в острой форме – знак хороший, говорящий, что у организма достаточно сил, чтобы справиться с непредсказуемой болезнью.

Полезное видео

В видео рассказывается про острый бронхит и его симптомы.

УДК:615.235: 616-053,2:616.233-022-08-039.57 На правах рукописи

ИБРАГИМОВА НУРИЯ ЗАКАРЬЕВНА

Фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический анализ применения бронхолитических средств в лечении бронхообструктивного синдрома при остром обструктивном бронхите у детей в поликлинических условиях

14.00.25 — фармакология, клиническая фармакология

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Западно-Казахстанском государственном медицинском университете имени Марата Оспанова

Научный руководитель: доктор медицинских наук,

профессор Мавлюдова Н.М.

Научный консультант: доктор медицинских наук,

профессор Тусупкалиев Б.Т

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор Нургожин Т.С.

доктор медицинских наук,

профессор Зординова К.А.

Ведущая организация: РГП «Национальный центр биотехнологии

Республики Казахстан», г.Астана.

Защита диссертации состоится « __25_ »_ августа__ 2010 г. в ___ часов

на заседании диссертационного совета Д 09.04.01. при Западно-Казахстанском государственном медицинском университете имени Марата Оспанова по адресу: 030019, г. Актобе, ул. Маресьева, 68.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Западно-Казахстанского государственного медицинского университета имени Марата Оспанова по адресу: 030019, г. Актобе, ул. Маресьева, 68.

Автореферат разослан « __24__ » ___июля___ 2010 г.

доктор медицинских наук,

профессор Т.А. Адайбаев

Медицинская помощь детям в Республике Казахстан, как и большинстве стран СНГ, является бесплатной и основную часть расходов на оплату болезни берут на себя местный и республиканский бюджет [Приказ МЗ РК № 637 от 23.12.2005г]. По данным статистики МЗ РК в общей заболеваемости на 100 тысяч населения детская заболеваемость занимает лидирующее положение среди всех возрастных групп (по РК в 2008 году 131536,0, в 2009 году 135277,1 и по сравнению с взрослыми за те же годы 92898,0 и 93587,4)[Стат. сб.- Астана, 2010]. Поэтому использование в педиатрии лекарственных средств и технологий с недоказанной фармакоэкономической эффективностью ложится бременем на бюджетную сферу всей республики.

Серьезной проблемой для здравоохранения являются заболевания дыхательных путей, особенно среди детского населения, в связи с их широкой распространенностью и наносимым экономическим ущербом, как отдельным лицам, так и обществу в целом. Заболевания респираторного тракта составляют до 90% всей инфекционной бронхолегочной патологии детского возраста. Среди них у детей одним из самых распространенных являются бронхиты, которые преобладает в возрасте от 1 до 3 лет и в зависимости от эпидемиологической ситуации по ОРВИ составляют 75-250 случаев на 1000 детей [Куанышбекова Р.Т., Садыкова В.Б., 2007]. Частота бронхиальной обструкции, развившейся на фоне инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей у детей, по данным ряда авторов, может варьировать от 5 до 40% [Зайцева О.В., 2006; Волков И.К., 2007].

Несмотря на появление в последние годы большего количества высокоэффективных бронхолитических препаратов, новых схем и методик терапии, обеспечение адекватного контроля заболевания остается серьезной проблемой. Своевременная бронхолитическая терапия определяет тяжесть состояния, прогноз течения и исход болезни. Во многих случаях патология легких, проявляющаяся бронхиальной обструкцией, в раннем детском возрасте, в зрелости является одной из причин нетрудоспособности и инвалидности. В связи с этим важно как можно раньше диагностировать заболевание, приведшее к обструктивным нарушениям в дыхательных путях, и своевременно провести эффективную фармакотерапию [Bisgaard H, Le Roux P, Bjamer D.2006, Царькова С. А. 2007].

В настоящее время именно затраты на бронхолитические препараты рассматриваются как основная статья расходов на ведение детей с острым обструктивным бронхитом. С этих позиций максимально полный фармакоэкономический анализ позволит не только обосновать клиническую и экономическую эффективность адекватной бронхолитической терапии, но и дать практические рекомендации по ведению детей с острым обструктивным бронхитом в зависимости от степени тяжести и «дороговизны» системы здравоохранения.

Существующие схемы фармакотерапии бронхообструктивного синдрома сегодня не учитывают мнение пациента о комфортности и затратности лечения для больных и их семей [Алексеева В.М., Орлова О.Р., 2001]. Кроме того, существуют сложности внедрения современного стандарта лечения связанные, прежде всего, с вопросами экономического характера. Ряд авторов отмечают, что расходы на лечение заболеваний в различных странах и регионах подвержены значительным колебаниям, вследствие особенностей систем здравоохранения, разницей эпидемиологических данных и цен на лекарственные препараты, медицинские услуги [Globan D.,et al.,1998; Нургожин Т.С., Биртанов Е.А. 2006]. В условиях ограничения финансирования суммарная оценка стоимости лечения того или иного заболевания может и должна являться одним из определяющих факторов в выборе препаратов или схемы терапии. Внедрение фармакоэкономических исследований способно снизить себестоимость медицинских услуг на 10-20% за счет оптимизации лечебного процесса, сокращения сроков лечения, применения наиболее эффективных лекарственных препаратов [Briggs A, Claxton K, Sculpher M. 2007; Васькова Л.Б., Мусина Н.З. 2007; Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Юрьев А.С., Сура М.В.2008].

Поэтому возникает необходимость проведения фармакоэкономических исследований для каждой страны отдельно, чтобы определить характер затрат и выяснить наиболее преобладающий вид расходов для принятия решения [Szeffer S.J., Aptor A.. 2005; Страчунская Е.Я., 2007]. Следовательно, оценка соотношения затрат на медикаментозную терапию синдрома бронхообструкции и, в то же время, экономия средств, при адекватном контроле симптомов этого состояния, связанном со снижением количества госпитализаций, обращений в поликлинику и «Скорую помощь» представляется актуальной задачей в каждом конкретном регионе.

В данное время в здравоохранении Казахстана, как и во всем мире, акцент финансирования идет на первичную медико-санитарную помощь (ПМСП), что послужило основанием для поиска адекватных способов лечения бронхообструкции при различных заболеваниях органов дыхания у детей в амбулаторных условиях с позиции фармакоэкономического анализа.

Провести фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический анализ применения бронхолитических средств у детей с бронхообструктивным синдромом при остром обструктивном бронхите в поликлинических условиях.

1) Изучить фармакоэпидемиологию бронхолитических препаратов в поликлинических условиях города Актобе и оценить соответствие лекарственной терапии современным стандартам при оказании неотложной помощи детям с бронхообструктивным синдромом при остром обструктивном бронхите.

2) Оценить «полную стоимость» болезни при комплексном лечении детей с острым обструктивным бронхитом с легкой и среднетяжелой степенью обструкции на поликлиническом уровне.

3) Изучить «затратную эффективность» по клинической эффективности лечения и «бальной оценке» по шкале Таля с учетом применяемых бронхолитиков и пути их введения в комплексной терапии детей с легкой и среднетяжелой степенью бронхообструкции при остром обструктивном бронхите в поликлинических условиях

4) Провести оценку соотношения «затраты-полезность» по визуально-аналоговой шкале при назначении бронхолитиков при аэрозольном и небулайзерном введении детям с легкой и среднетяжелой степенью бронхообструкции при остром обструктивном бронхите в поликлинических условиях.

5) Провести прогностическое моделирование фармакотерапии острого обструктивного бронхита у детей в условиях поликлиники.

Впервые проведен в полном объеме фармакоэпидемиологический анализ лечения детей с острым обструктивным бронхитом в поликлинических условиях г.Актобе.

— Впервые дана сравнительная оценка клиническо-экономической эффективности бронхолитических препаратов различных фармакологических групп при оказании неотложной помощи детям на поликлиническом уровне при бронхообструктивном синдроме острого обструктивного бронхита.

— Установлено сокращение расходов на «полную стоимость болезни» за счет снижения непрямых (дней нетрудоспособности родителей, пропусков ДДУ и школ) и прямых расходов (частоты госпитализации и вызовов скорой помощи, обращаемости к врачу в поликлинику, объема базисной терапии) при назначении беродуала в аэрозольной форме и введении вентолина с использованием небулайзера детям с синдромом бронхообструкции при остром обструктивном бронхите.

— Выявлено сокращение сроков заболевания и положительная клиническая динамика при «бальной оценке» эффективности оказания неотложной помощи на поликлиническом уровне детям с бронхообструктивным синдромом при остром обструктивном бронхите на фоне снижения экономических затрат при комплексной терапии с применением аэрозоля беродуала и введении вентолина через небулайзер.

— Показано клинико-экономическое преимущество комплексной терапии детей при остром обструктивном бронхите с легкой и среднетяжелой степенью бронхообструкции в поликлинических условиях с включением беродуала. При клинико-экономическом сравнении путей введения установлена доминантная альтернатива лечения вентолином с использованием небулайзера.

— Впервые проведено математическое моделирование лечения острого обструктивного бронхита у детей в поликлинических условиях, согласно которой доказано преимущество беродуала при оказании экстренной неотложной помощи в условиях педиатрического участка.

— Результаты фармакоэкономического анализа применения беродуала и введения вентолина через небулайзер могут служить основанием для планирования комплекса мероприятий по повышению эффективности традиционного базисного лечения детей с острым обструктивным бронхитом с легкой и среднетяжелой степенью бронхообструкции при оказании неотложной помощи в поликлинических условиях.

— Снижение затрат на «полную стоимость болезни», достижение большего количества положительного эффекта, высокая «бальная оценка» эффективности лечения и адекватный уровень контроля по визуально-аналоговой шкале, позволяют включить небулайзерное введение бронхолитиков в комплексную терапию для оптимизации фармакотерапии детей с легкой и среднетяжелой степенью бронхообструкции острого обструктивного бронхита в поликлинических условиях.

— Анализ «утилитарности» бронхолитической терапии у детей с обструктивным бронхитом в условиях поликлиники с позиции пациента и родителей позволяет рекомендовать введение бронхолитиков через небулайзер.

— Проведено моделирующее исследование, позволяющее прогнозировать клинико-экономическую оценку эффективности бронхолитиков в комплексной терапии острого обструктивного бронхита у детей в условиях поликлиники и рекомендовать беродуал как наиболее эффективный, безопасный и экономически выгодный препарат.

Основные положения, выносимые на защиту

1) Фармакоэпидемиологический анализ применения бронхолитических препаратов у детей при остром обструктивным бронхите показал, что в условиях поликлиники в 52,5% применяют аэрозольные формы бронхоселективных адреномиметиков.

2) Сравнительный анализ подтверждает клиническую эффективность применения в условиях поликлиники беродуала, вентолина в сочетании с базисным лечением: снижение частоты приступов удушья и суточной потребности в бронхолитиках у детей с острым обструктивным бронхитом легкой и среднетяжелой степенью обструкции.

3) Комплексная терапия с включением бронхолитиков, преимущественно беродуала, способствует снижению «полной стоимости болезни» за счет сокращения частоты госпитализации и вызовов скорой медицинской помощи, количества дней нетрудоспособности и обращений в поликлинику по поводу обострения обструктивного бронхита с легкой и среднетяжелой степенью обструкции.

4) При определении соотношения «затраты-эффективность» и «затраты — полезность» доказано клинико-экономическое преимущество включения беродуала в виде аэрозоли и вентолина при небулайзерном введении в комплексную терапию больных детей с обструктивным бронхитом с легкой и среднетяжелой степенью обструкции.

5) Метод моделирования фармакотерапии острого обструктивного бронхита у детей в поликлинических условиях показал преимущество беродуала при оказании экстренной неотложной помощи.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования рекомендованы и внедрены в практическую деятельность лечебно-профилактических учреждений города Актобе и Актюбинской области. Методы диагностики и лечения, направленные на повышение эффективности оказания медицинской помощи детям используются в работе педиатрической участковой службы в четырех КДП и КСМ ЗКГМУ имени Марата Оспанова (имеется 9 актов внедрения). Проведены научно-практические семинары в четырех консультативно-диагностических поликлиниках г. Актобе, в которых приняло участие более 60 врачей.

Основные положения работы доложены и опубликованы на IV Международной конференции «Экология. Радиация. Здоровье» (Семей,2007), XV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2008), XII Международной научной конференции «Здоровье семьи – XXI век» (Израиль, 2008), VII съезде аллергологов и иммунологов СНГ и II Всемирном форуме по астме и респираторной аллергии (Санкт-Петербург, 2009), Республиканской практической конференции с международным участием (III Евразийский конгресс) «Фармакоэкономические исследования и управление качеством медицинской помощи» (Астана, 2010), на заседании проблемной комиссии по медико-биологическим дисциплинам ЗКГМУ имени Марата Оспанова (Актобе, 2010).

По теме диссертации опубликовано – 10 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на – 100 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, результатов собственных исследований, заключения и списка использованных источников, содержащих — наименований. Результаты исследования представлены в виде 10 рисунков и 28 таблиц.

Работа выполнена в рамках прикладной научно-исследовательской работы Западно-Казахстанской государственной медицинской академии имени Марата Оспанова «Фармакоэпидемиология и Фармакоэкономика лекарственных средств, применяемых в клинической практике» (номер государственной регистрации 0105 РК 00079). Исследования проведены на базе детских отделений четырех консультативно-диагностических поликлиник города Актобе.

Бронхит может встречаться простой и с обструктивным синдромом.

Бронхиты проявляются воспалительной реакцией слизистых оболочек бронхов, но при наличии обструктивного синдрома у больных проявляются и его признаки.

Для обструктивного синдрома отличительной чертой является наличие признаков нарушения прохождения воздуха по бронхиальным путям.

Особенно часто бронхиты с обструктивным компонентом возникают у детей младших возрастных групп. Частота данной патологии среди детей объясняется тем, что у них просвет бронхов значительно уже, чем у взрослых.

Также при этом у них имеется повышенная реакция рецепторного аппарата бронхиальной стенки.

Для взрослой возрастной группы наиболее характерным является развитие хронических форм бронхита. Острый бронхит с обструкцией чаще встречается у взрослых с наличием аллергических патологий.

Сужение просветов бронхиального дерева происходит по причине развившегося отека слизистых оболочек, либо за счет выраженного сокращения мышечной стенки бронхов, либо при попадании инородного предмета в просвет бронха с развитием закупорки.

Какие причины провоцируют обструктивный бронхит

Спровоцировать обструктивный бронхит могут внешние воздействия:

  • вирусные агенты;
  • бактериальный агент;
  • курение;
  • злоупотребления алкоголем;
  • проживание в городах с крупными промышленными предприятиями;
  • работа на промышленных производствах с наличием вредных воздушных факторов;
  • генетические предрасположенности;
  • воздействие аллергических факторов;
  • низкий уровень иммунитета;
  • пороки развития бронхиального дерева;
  • опухолевые образования бронхиального дерева и трахеи;
  • инородные тела мелкие;
  • травматические повреждения бронхиальной стенки;
  • частые болезни верхних дыхательных путей.

Любой вирусный агент, вызывающий заболевания верхних дыхательных путей, может приводить к развитию данной патологии.

Лидируют следующие вирусные инфекции:

Бактериальные инфекционные агенты, вызывающие данную патологию, следующие:

  • стрептококк;
  • пневмококк;
  • стафилококк;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • моракселлы.

Хронические формы развиваются при длительных воздействиях неблагоприятных факторов, постепенном нарастании степени закупорки просвета.

Часто при этом хронические изменения приводят к стойким изменениям строения стенки бронхов и носят постоянный характер (необратимый).

Запущенные случаи хронического обструктивного бронхита плохо поддаются лечению, человек может стать инвалидом.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления бронхита зависят от формы патологического процесса.

При острой форме бронхита все симптомы нарастают за короткий промежуток времени, иногда за считанные минуты (при аллергических реакциях, либо при попадании инородных предметов).

После воздействия этиологического фактора на слизистые оболочки бронхов болезнь может развиться через несколько минут – при аллергических процессах, инородных предметах, либо через несколько дней при вирусных или бактериальных воздействиях.

Для вирусного обструктивного бронхита, как и для бактериального характерно то, что изолированное воспаление бронхиальной стенки происходит редко.

В большинстве случаев при данной природе воспалительного процесса развивается поражение и слизистых оболочек близлежащих органов, конъюнктивы глаз.

Также характерно развитие болезни с проявлений в первую очередь интоксикации организма, проявляющейся следующими симптомами у больных:

  • мышечными болями;
  • головными болями;
  • повышенной температурой тела;
  • ознобами;
  • быстрой утомляемостью;
  • постоянным чувством усталости;
  • сниженным аппетитом, либо его отсутствием;
  • у детей присутствует плаксивость, капризность;
  • повышенным потоотделением.

Для признаков бронхита, имеющего обструктивный компонент характерны следующие симптомы:

  • развитие одышки;
  • появление кашля, как защитного компонента.

При остром воспалительном процессе кашель возникает от того, что в просветах бронхиального дерева скапливается большое количество слизи, также это происходит при раздражении рецепторов в результате отечности тканей бронхиальной стенки.

В первые несколько суток кашель имеет непродуктивный характер, носит частый характер. Он может усиливаться в ночное время.

Так при вирусной этиологии у больных всегда наблюдается кашель с мокротой слизистого характера, прозрачной, либо светлого оттенка.

А при наличии бактериальной этиологии мокрота имеет вязкую консистенцию, с желтым, либо зеленым оттенком.

На близком расстоянии от больного слышно свист при выдохе, больному становится тяжело дышать. Одышка также развивается быстро, носит инспираторный характер (тяжело вдыхать).

При выраженных симптомах, тяжелом течении болезни больной нуждается в срочной госпитализации.

При аллергической этиологии данного заболевания все симптомы могут развиться за очень короткий промежуток времени, могут спровоцировать развитие острой дыхательной недостаточности.

В этом случае больному требуется оказание срочной первой помощи, для предупреждения развития асфиксии (удушья).

При развитии дыхательной недостаточности у человека возникают признаки гипоксии тканей:

  • синюшная окраска области вокруг рта;
  • синюшная окраска концевых фаланг пальцев рук и ног;
  • повышается частота сердечных сокращений;
  • головокружение.

При остром течении заболевания все изменения имеют обратимый характер, после излечения все функции восстанавливаются, полностью восстанавливается просвет бронхиального дерева, слизистые оболочки возвращаются к прежнему состоянию.

В отличие от острой формы болезни, при хронической форме все признаки нарастают в течение длительного промежутка времени.

И приобретенные патологические изменения не исчезают, они сохраняются.

Можно только предупредить прогрессирование нарастания бронхиальной обструкции и тем самым предупредить развитие тяжелых форм болезни, бронхиальной астмы.

Больные с хроническими обструктивными болезнями легких длительное время не обращают на первые признаки болезни внимание.

Это происходит потому, что они не доставляют большого дискомфорта больным, не нарушают их жизнедеятельность.

Возникающие утренний кашель на ранних стадиях болезни, не заставляет их обращаться к специалисту.

Больной обращается при нарастании кашля в течение дня, либо при развитии обострения процесса.
Одышка также как и кашель в первое время имеет непостоянный характер и не приносит дискомфорт больным. Она возникает лишь при нагрузках превышающих обычный уровень.

Но при отсутствии терапии и при продолжении действия отрицательных воздействий, она нарастает. Больному становится трудно выполнять привычную деятельность, в запущенных стадиях больные теряют способность к самообслуживанию.

В тяжелой стадии больные нуждаются в постоянном лечении, приеме медикаментов.

Как следует лечиться от недуга

Терапия бронхитов с обструкцией у взрослых осуществляется в домашних условиях, госпитализации подлежат лишь больные с тяжелыми формами болезни, либо с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

У детей наоборот возникновение обструкции в раннем возрасте является показанием к госпитализации ребенка в стационар.

Домашнему лечению подлежат только дети старше шести лет и с легкими формами болезни.

При проведении лечения бронхитов в домашних условиях необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • питание с исключение аллергенных продуктов;
  • обильный питьевой режим;
  • полноценное легкоусвояемое питание;
  • постоянное поддержание нормальной влажности вдыхаемого воздуха.

У детей при бронхитах, особенно маленьких, способствует отделению мокроты вибрационный массаж грудной клетки. Для улучшения кровоснабжения легких при бронхитах, можно проводить лечебный массаж грудной клетки.

Положительное действие при бронхитах оказывают занятия дыхательной гимнастики.
Медикаментозное лечение бронхитов обструктивных направлено на устранение причины, приведшей к развитию болезни, на облегчение отхождения мокроты и ее разжижение, снятие спазма мышечного слоя бронхов.

Для устранения бактериальной инфекции при бронхитах применяют антибиотики:

  • Пенициллиновой группы (Пенициллин, Амосин, Амоксиклав, Флемоклав);
  • Группы макролидов (Эритромицин, Клацид, Азитрокс);
  • Группы цефалоспоринов (Цефазолин, Панцеф, Цефтриаксон, Зиннат);
  • Респираторных фторхинолонов (Левофлоксацин).

Проводится курсовой прием антибактериальных препаратов.

Длительность приема определяется тяжестью воспалительного процесса и возбудителем.

Вирусные инфекции при бронхитах обязательно должны лечиться противовирусными средствами:

Схема лечения вирусных бронхитов определяется только специалистом и зависит от возраста больного, массы тела и клинической картины процесса.

Для устранения аллергического воспаления при обструктивных бронхитах применяются антигистаминные лекарственные средства:

Разжижают и помогают выведению мокроты при бронхитах следующие средства:

Хороший отхаркивающий эффект при обструктивных бронхитах оказывают отвары приготовленные из готовых травяных грудных сборов.

Многих волнует вопрос можно ли гулять больному при обструктивном бронхите?

При наличии выраженной интоксикации, либо тяжелой форме бронхита гулять не разрешается, но при нормализации состояния можно.

При наличии аллергического заболевания можно гулять в местах, где нет воздействия аллергенов.

Можно гулять при дождливой погоде, так как в это время воздух максимально увлажнен, и больному легче дышать.

Лучше в каждом конкретном случае спросить у специалиста можно или нет гулять.

Обструктивные бронхиты могут вызывать тяжелые последствия. Но тяжелые последствия развиваются в случаях, когда лечение поздно начато, либо совсем отсутствуют.

Последствия тяжелых хронических обструктивных бронхитов выражаются в развитии стойкой дыхательной недостаточности.

Острый бронхит – форма диффузного воспаления бронхиального дерева, характеризующаяся повышенной бронхиальной секрецией и нарушением проходимости бронхов. Для острого бронхита характерно резкое начало, респираторные симптомы (насморк, першение в горле, приступообразный кашель с мокротой, боль в груди, одышка, бронхоспазм) и симптомы интоксикации (подъем температуры, головная боль, слабость). В диагностике острого бронхита помогают данные физикального осмотра, рентгенография легких, лабораторные исследования, функциональные тесты, ЭКГ, бронхоскопия. Лечение острого бронхита комплексное консервативное; включает противовирусные, антибактериальные, жаропонижающие, антигистаминные, муколитические, отхаркивающие и спазмолитические препараты, НПВС, глюкокортикоиды, физиотерапию.

Острый бронхит

Острый бронхит — широко распространенное заболевание органов дыхания; может развиваться как самостоятельный процесс, когда воспаление ограничено бронхами (первичный бронхит), или осложнять другую имеющуюся патологию (вторичный бронхит). По уровню поражения нижних дыхательных путей острые бронхиты разделяют на: трахеобронхиты, бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего калибра, бронхиолиты. Почти все острые бронхиты относятся к воспалительным процессам диффузного характера; реже они бывают сегментарными (обычно как составляющая другого острого локального воспалительного процесса).

По характеру воспалительного экссудата выделяют катаральные, слизистые, гнойные острые бронхиты. Большинство острых бронхитов носит катараль­ный характер, гнойные формы заболевания встречаются редко, как правило, при сочетании вирусной и стрептококковой инфекции.

При остром бронхите воспалительный процесс может затрагивать только слизистую оболочку бронхов, в случае же тяжелого течения — поражать более глубокие ткани: подслизистый и мышечный слои. Патологические изменения бронхиальной стенки при остром бронхите характеризуются отеком и гиперемией слизистой оболочки, выраженной инфильтрацией подслизистого слоя с гипертрофией слизисто-белковых желез, увеличением количества бокаловидных клеток, дегенерацией и снижением барьерной функции ресничного эпителия. На внутренней поверхности бронхов отмечается серозный, слизистый или слизисто-гнойный экссудат. Повышенная секреция слизи при остром бронхите приводит к нарушению проходимости мелких бронхов и бронхиол.

Причины острого бронхита

В зависимости от этиологического фактора выделяют острые бронхиты инфекционного, неинфекционного, смешанного и неизвестного генеза. Ведущим механизмом развития острого бронхита является инфекция: возбудителями выступают вирусы (ОРВИ, гриппа и парагриппа, кори, краснухи), реже – бактерии (пневмококк, стафилококк, микоплазмы, хламидии, представители тифопаратифозной группы). Инфекционные агенты могут попадать в бронхи воздушным, гематогенным и лимфогенным путями.

Значимую роль в этиологии острого бронхита играет респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, которая в большинстве случаев сопровождается поражением бронхиального дерева. Первичные острые бактериальные бронхиты встречаются нечасто, обычно происходит наслоение вторичной бактериальной инфекции на вирусную вследствие активации условно-патогенной микрофлоры верхних дыхательных путей.

Причиной неинфекционных острых бронхитов становятся физические и химические факторы (пыль, дым, холодный или горячий сухой воздух, хлор, аммиак, сероводород, пары кислот и щелочей). Кроме того, острый бронхит может развиваться при сочетании инфекции и действия физико-химических раздражителей. Острые аллергические бронхиты возникают, как правило, у генетически предрасположенных к аллергическим реакциям пациентов.

Факторами, снижающими общую и местную резистентность организма и способствующими возникновению острого бронхита, являются частые переохлаждения, вредные условия труда, курение и алкоголизм, очаги хронической инфекции в носоглотке и нарушение носового дыхания, застойные явления в малом круге кровообращения, перенесенные тяжелые заболевания, нерациональное питание. Острый бронхит чаще наблюдается в детском и пожилом возрасте.

Воспалительный процесс при остром бронхите вирусной этиологии начинается обычно в верхних дыхательных путях: носоглотке, миндалинах, постепенно распространяясь на гортань, трахею, и далее на бронхи. Активация условно-патогенной микрофлоры отягощает катаральные и инфильтративные изменения слизистой оболочки бронхов, обуславливая затяжное течение или осложнения острого бронхита.

Симптомы острого бронхита

Особенности клинической картины острого бронхита зависят от причинного фактора, характера, распространенности и степени выраженности патологических изменений, уровня поражения бронхиального дерева, тяжести течения воспалительного процесса.

Для заболевания характерно острое начало с признаками поражения верхних и нижних дыхательных путей, интоксикацией. Острому бронхиту инфекционной этиологии предшествуют симптомы ОРВИ — заложенность носа, насморк, першение и боль в горле, осиплость голоса. Развитие общей интоксикации при остром бронхите проявляется ознобом, повышением температуры тела до субфебрильных значений, слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью, потливостью, болью в мышцах спины и конечностей. При легком течении острого бронхита температурной реакции может не быть. Острый бронхит, вызванный возбудителями кори, краснухи и коклюша сопровождается симптомами, характерными для основного заболевания.

Ведущим симптомом острого бронхита является сухой болезненный кашель, который появляется с самого начала и держится на протяжении всего заболевания. Кашель – приступообразный, грубый и звучный, иногда «лающий», усиливающий чувство саднения и жжения за грудиной. Вследствие перенапряжения грудных мышц и спастического сокращения диафрагмы при надсадном кашле появляются боли в нижнем отделе грудной клетки и брюшной стенке. Кашель сопровождается отделением сначала скудной и вязкой мокроты, затем характер мокроты постепенно меняется: она становится менее вязкой и легче отходит, может иметь слизисто-гнойный характер.

Тяжелое и затяжное течение острого бронхита наблюдается при переходе воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы, когда резкое сужение или даже закрытие бронхиолярного просвета приводит к развитию тяжелого обструктивного синдрома, нарушению газообмена и кровообращения. При присоединении к острому бронхиту бронхиолита состояние больного внезапно ухудшается: отмечается лихорадка, бледность кожи, цианоз, резкая одышка (40 и более дыханий в мин.), мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сначала возбуждение и беспокойство, затем симптомы гиперкапнии (вялость, сонливость) и сердечно-сосудистой недостаточности (снижение АД и тахикардия).

Для острого аллергического бронхита характерна связь заболевания с воздействием аллергена, выраженный обструктивный синдром с приступообразным кашлем, выделением светлой стекловидной мокроты. Развитие острого бронхита, вызванного вдыханием токсических газов, сопровождается стеснением в груди, лариногоспазмом, удушьем и мучительным кашлем.

Диагностика острого бронхита

Диагноз острого бронхита ставится терапевтом или пульмонологом на основании клинических проявлений, а также данных лабораторных и инструментальных исследований. При обследовании пациента необходимо учитывать, что острый бронхит может быть проявлением различных инфекционных заболеваний (кори, коклюша и др.).

Аускультативные данные при остром бронхите характеризуются жестким дыханием по обструктивному типу, рассеянными сухими хрипами. При накоплении в бронхах жидкого секрета могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, исчезающие после энергичного откашливания мокроты. При остром аллергическом брон­хите наблюдается отсутствие слизисто-гнойной и гнойной мокроты, склонность к аллергиче­ским реакциям в анамнезе.

С целью диагностики острого бронхита выполняют общий, биохимический и иммунологический анализы крови, общий анализ мочи, рентгенографию легких, бронхоскопию, исследование функции внешнего дыхания (спирометрию, пикфлоуметрию), ЭКГ и ЭХОКГ, посев мокроты на микрофлору. Функциональные параметры внешнего дыхания при остром бронхите показывают нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу. Изменения картины крови включают нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ; а в случае аллергического генеза заболевания – повышение количества эозинофилов.

Рентгенологическое исследование в случае острого бронхита вирусной этиологии выявляет умеренное расши­рение и нечеткость рисунка корней легких, при за­тяжном течении помогает обнаружить присоединение осложнений (бронхиолита, пневмонии). Дифференциальную диагностику острого бронхита проводят с бронхопневмонией, милиарным туберкулезом легких.

Лечение острого бронхита

В большинстве случаев лечение острого бронхита проводится в амбулаторных условиях, только при тяжелом течении заболевания (например, с выраженным обструктивным синдромом или осложненного пневмонией) необходима госпитализация в отделение пульмонологии.

При остром бронхите, сопровождающемся лихорадкой или субфебрилитетом, показан постельный режим, с соблюдением диеты и обильным питьем (подогретые щелочные минеральные воды, травяные настои), запрет на курение. Помещение, где находится больной острым бронхитом, должно часто и хорошо проветриваться с поддержанием высокой влажности воздуха. При болях в грудной клетке следует использовать согревающие компрессы, горчичники, банки на область грудины, межлопаточную область, горчичные ножные ванны.

В лечении острого бронхита на фоне ОРВИ применяют противовирусную терапию (интерферон, ремантадин), жаропонижающие, болеутоляющие препараты, НПВС. Антибиотики или сульфаниламиды назначаются только при вторичной бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при ярко выраженной воспалительной реакции.

В случае сухого мучительного кашля при остром бронхите в первые дни заболевания принимают кодеин, дионин, либексин, подавляющие кашлевой рефлекс. При увеличении выделяемой мокроты для ее разжижения и улучшения дренажной функции показаны муколитические и отхаркивающие средства: настой травы термопсиса, алтея, бромгексин, амброксол, паровые щелочные ингаляции. Рекомендуется прием витаминов, иммуномодуляторов. При обструкции для снятия бронхоспазма используют адренолитики (эфедрин), спазмолитики (эуффилин, папаверин), по показаниям — стероидные гормоны (преднизолон). При необходимости проводят интенсивную терапию острой сердечной и дыхательной недостаточности.

При остром бронхите широко применяют физиотерапевтические методы (УФО, индуктотермию межлопаточной области, диатермию грудной клетки, УВЧ), ЛФК, вибрационный массаж. В терапии острого аллергического бронхита используют антигистаминные препараты ( клемастин, хлоропирамин, мебгидролин), кромогликат натрия, кетотифен, в тяжелых случаях показаны глюкокортикоиды.

Неосложненный острый бронхит, как правило, в течение 2 – 3 недель заканчивается клиническим выздоровлением, при этом восстановление функциональных показателей (функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости) происходит в течение месяца. При затяжном течении острого бронхита клиническое выздоровление наступает медленнее, примерно через 1 -1,5 месяца от начала заболевания.

Осложнения острого бронхита

К осложнениям острого бронхита относятся облитерирующий бронхиолит, бронхопневмония, астматический бронхит, в случае тяжелого течения у пожилых и ослабленных пациентов возможна острая дыхательная и сердечная недостаточность. Регулярно повторяющиеся острые бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму, при прогрессировании которой возможно развитие ХОБЛ, бронхиальной астмы, эмфиземы легких.

Прогноз и профилактика острого бронхита

При остром катаральном бронхите прогноз благоприятный, заболевание заканчивается, как правило, полным восстановлением структуры слизистой оболочки бронхов и абсолютным выздоровлением. В случае острого гнойного бронхита или развития бронхиолита, прогноз ухудшается в связи с остаточным фиброзным утолщением бронхиальной стенки и сужением просвета бронхов. Нарушение дренажной функции и деформация бронхиального дерева при остром бронхите способствуют затяжному течению заболевания и его хронизации.

Профилактика острого бронхита должна заключаться в устранении возможной причины заболевания (соблюдении санитарно-гигиенических норм на производстве, ликвидации запыленности и загазованности, отказе от курения и злоупотребления алкоголем, своевременном лечении хронических инфекций и заболеваний дыхательных путей, предупреждение ОРВИ, переохлаждений), повышении сопротивляемости организма.

При остром необструктивном бронхите, протекающем без осложнений, требуется проведение плановой медицинской работы. К ней относятся первичное обследование специалистом, инструментальные и лабораторные исследования, лечение и контроль его эффективности. За неотложной медицинской помощью обычно обращаются при остром обструктивном бронхите и обострениях хронической форме этого заболевания с выраженными явлениями обструкции. В ряде случаев можно избежать вызова врача и госпитализации, купировав бронхоспазм и нормализовав дыхание с помощью быстродействующих бронхолитиков.

При острой бронхиальной обструкции с прогрессирующей дыхательной недостаточностью необходимо вмешательство врачей. Существуют рекомендации для самих больных и их близких, а также стандарт медицинской помощи при явлениях бронхиальной обструкции. Особенно опасно нарушение проходимости дыхательных путей в детском возрасте. При развитии бронхиальной обструкции у ребенка необходимо скорейшее обращение за медицинской помощью. Принципы ее оказания взрослым такие же, но шире набор препаратов, которые можно применять, и увеличивается дозировка.

Бронхобструктивный синдром у детей

Бронхообструктивный синдром у детей может быть связан с разными причинами:

  • острый инфекционный обструктивный бронхит;
  • острый бронхиолит;
  • попадание инородного тела в дыхательные пути;
  • бронхиальная астма.

Стандарт требует вначале установить причину обструкции и оценить степень тяжести дыхательной недостаточности. Принимается во внимание ясность сознания, физическая активность, частота дыхания и пульса, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, внешний вид кожных покровов. Стандарт предполагает такую последовательность оказания медицинской помощи при дыхательной недостаточности 1 степени:

  1. Ингаляционное введение бронхолитиков (Беродуал, Пульмикорд, Сальбутамол, Беротек, Атровент) посредством спейсера, маски или небулайзера.
  2. При отсутствии эффекта или невозможности проведения ингаляции — струйное или капельное внутривенное введение Эуфиллина.
  3. Ингаляции отхаркивающих препаратов (Лазолван, Бромгексин, АЦЦ) для улучшения бронхиального дренажа, постуральный дренаж, вибромассаж грудной клетки.

Если диагностируется более тяжелая дыхательная недостаточность, неотложная помощь должна также включать в себя такие меры:

  • оксигенотерапия (дыхание увлажненным кислородом через ингаляционную маску или введенный в носовые ходы катетер);
  • пероральное или парентеральное введение преднизолона;
  • при выраженной отечности — капельница с гидрокортизоном;
  • инфузии глюкозо-солевых растворов для поддержания объема крови и разжижения мокроты.


Препараты для ингаляций дозируются в соответствии с возрастом, для внутривенного введения — по весу. Детей до года, у которых обструкция обычно развивается на фоне острого бронхиолита, сразу госпитализируют. При остром обструктивном бронхите подлежат немедленной госпитализации дети младше 6 лет. Дети старшего возраста должны быть госпитализированы, если после проведения 2 этапов неотложных мероприятий эффект отсутствует, через 40 минут сохраняется выраженность симптомов. При развитии дыхательной недостаточности 3 степени пациента необходимо перевести из отделения общей терапии или острых респираторных инфекций в реанимацию и провести ИВЛ.

Стандарт устанавливает разные сроки оказания медицинской помощи детям разного возраста:

  • первого года жизни — на протяжении 10—15 минут;
  • 2—3 лет — в течение 30—40 минут.

Купирование бронхоспазма у взрослых

Взрослым пациентам первая помощь при обструктивном бронхите, сопровождающемся бронхоспазмом, может быть оказана в домашних условиях, собственными силами.

Нужно знать признаки бронхоспазма:

  • ощущение тяжести в груди и нехватки воздуха;
  • прогрессирующая одышка;
  • свистящее дыхание, слышное дистанционно;
  • бледность, синюшность кожи;
  • мучительный кашель;
  • учащенное дыхание, тахикардия;
  • заметные движения вспомогательной мускулатуры при дыхании;
  • вынужденная поза больного (сидя, с наклоном корпуса вперед и упором рук о колени).

Стандарт, по которому должна оказываться первая доврачебная помощь, таков:

  • при аллергическом характере заболевания устранить провоцирующий фактор;
  • обеспечить приток воздуха, открыть окно в помещении;
  • придать больному положение полусидя;
  • расстегнуть тесную одежду, убрать аксессуары, препятствующие дыханию.

Затем необходимо применение медикаментозных препаратов:

  • ингаляция бронхолитиков (Сальбутомол, Вентолин, Атровент);
  • при тяжелом бронхоспазме — внутривенное введение адреналина или преднизолона под контролем врача;
  • через 15—20 минут после бронхорасширяющих — ингаляция отхаркивающими препаратами и муколитиками (Амброксол, Флуимуцил).

После купирования приступа больному необходимо обильное теплое питье. При бронхите бронхоспазм обычно длится несколько минут и не переходит в удушье, а при бронхиальной астме может растянуться на несколько часов и даже дней и в тяжелых случаях представляет угрозу для жизни. Стандарт неотложных мероприятий при легком приступе астмы в общих чертах такой же, как при явлениях бронхиальной обструкции на фоне бронхита. В случаях тяжелого течения приступа применяется другой алгоритм, необходима госпитализация.

Острый бронхит – достаточно распространенное воспалительное заболевание дыхательной системы, которое знакомо многим. Именно поэтому каждый должен знать о причинах, симптомах, диагностике и лечении этого заболевания.

Обширное воспалительное заболевание бронхов и бронхиального дерева, при котором возникает повышенная секреция и нарушение проходимости бронхов, называется бронхитом. Помимо респираторных симптомов это заболевание сопровождается симптомами общей интоксикации.

Виды острого бронхита

В зависимости от механизма развития воспалительного процесса различают такие разновидности этого заболевания:

  • первичный – развивается как самостоятельный ограниченный воспалительный процесс в бронхах;
  • вторичный – как осложнение другой имеющейся патологии.

Следует отметить, что острые бронхиты первичного типа встречаются очень редко, обычно они развиваются как осложнение других инфекций.

По уровню поражения выделяют:

  • бронхиты нижней части дыхательных путей (трахеобронхиты, бронхиолиты и бронхиты, поражающие бронхи среднего калибра);
  • бронхиты обширного характера;
  • сегментарные бронхиты (в роли составляющей другого острого локализированного воспалительного процесса).

По характеру выделяемой мокроты бронхиты бывают:

Причины возникновения острого бронхита

В зависимости от фактора, ставшего причиной заболевания, острые бронхиты бывают инфекционного, неинфекционного и неизвестного происхождения. Также часто встречаются смешанные формы заболевания.

Главным механизмом возникновения и развития острого бронхита является инфекция: самыми распространенными вирусами являются вирусы гриппа и острые респираторно-вирусные инфекции, реже – бактерии типа пневмококк, стафилококк, хламидии, микоплазма. Возбудители попадают в бронхи несколькими путями:

Причинами развития острого бронхита могут быть самые разные факторы, как инфекционного, так и неинфекционного характера. Так, причиной неинфекционного острого бронхита могут быть физические и химические факторы (пыль, дым, горячий воздух, вдыхание ядовитых веществ). Кроме того, острый бронхит может развиваться в комплексе инфекции и физико-химических факторов. У генетически склонных к аллергическим реакциям лиц, могут возникать острые аллергические бронхиты при длительном воздействии определенного аллергена. Острый вирусный бронхит развивается как осложнение вследствие поражения вирусом или бактериями верхних дыхательных путей (носоглотка, миндалины, гортань, трахея).

Факторы, способствующие возникновению острого бронхита:

  • частые переохлаждения,
  • вредные условия труда,
  • вредные привычки,
  • ослабленная иммунная система,
  • питание, бедное на витамины и микроэлементы.

Острому бронхиту больше подвержены старики и дети. Также наблюдается осеннее-весенняя сезонность.

Симптомы острого бронхита

Картина симптомов острого бронхита не является стандартной для всех случаев и может отличаться в зависимости от:

  • характера заболевания,
  • причины,
  • распространенности и степени выраженности воспалительного процесса,
  • уровня повреждения бронхиального дерева.

Обычно первыми признаками острого бронхита являются симптомы общей интоксикации, повреждение верхних и нижних дыхательных путей. Для вторичного острого бронхита характерно предшествие симптомов острых респираторно-вирусных заболеваний: насморк, заложенность носовых ходов, конъюнктивит, першение в горле, осиплость голоса. После появления этих симптомов на первый план выходят признаки общей интоксикации: общая слабость, озноб, головная боль, повышенное потоотделение, боль в мышцах и суставах, повышенная температура тела. Основным симптомом острого воспаления бронхов является сухой надсадный кашель, который часто сопровождается жгучей болью за грудиной, в нижних отделах грудной клетки и брюшных мышцах.

Кашель при остром бронхите сопровождается отхождением мокроты, которая меняет свой характер и консистенцию в зависимости от стадии заболевания. Сначала мокрота вязкая и выделяется в небольшом количестве, постепенно она разжижается, увеличивается в количестве и имеет серозно-гнойный характер.

Клиника острого аллергического бронхита проявляется приступообразным кашлем вызванным вдыханием аллергена, при котором выделяется прозрачная стекловидная мокрота.

При остром бронхите, возникшем после вдыхания токсических веществ, кашель зачастую сопровождается ларингоспазмом, удушьем и чувством сжатия в груди.

При неправильном или затяжном лечении острого бронхита возможно возникновение такого осложнения как бронхиолит. В такой ситуации состояние больного резко ухудшается ко всем, ранее проявленным, симптомам присоединяются одышка, озноб с лихорадкой, тахикардией и снижением артериального давления. Все эти симптомы сопровождаются возбужденным состоянием нервной системы, которое сменяется сонливостью и вялостью, при этом кожные покровы бледного цвета, а конечности приобретают цианотический (синюшный) окрас.

Диагностика острого бронхита

Поставить диагноз «Бронхит» может только врач, терапевт или пульмонолог, потому что в первые дни это заболевание можно легко принять за банальную простуду. Для уточнения диагноза, помимо объективного осмотра и прослушивания бронхов с помощью стетоскопа, могут понадобиться такие методы инструментального и лабораторного дополнительного обследования:

  • общий анализ крови и мочи,
  • биохимический анализ крови,
  • иммунологический анализ крови,
  • рентгенография органов грудной клетки,
  • бронхоскопия,
  • спирометрия и пикфлоуметрия,
  • посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Только имея все результаты дополнительных исследований можно говорить о постановке диагноза и назначении адекватного лечения. Стоит помнить, что занимаясь самолечением, можно нанести непоправимый вред здоровью всего организма.

Медикаментозное лечение острого бронхита

Лечение острого бронхита, как и другого воспалительного заболевания, эффективно в случае комплексного применения лекарственных препаратов, физиотерапевтических процедур и упражнений ЛФК. Медикаментозное лечение предусматривает применение препаратов нескольких фармакологических групп.

  1. Основа успешного лечения воспалительного процесса – правильно подобранный антибиотик. При остром бронхите антибиотикотерапия проводиться следующими препаратами: пенициллины (аугментин, амоксил, оспамокс, амоксиклав), макролиды (азитромицин, макропен), цефалоспорины (цефтриаксон, цефикс, цефазолин, цифадокс), фторхинолоны (норфлоксацин, левофлоксацин). В зависимости от тяжести заболевания и возраста больного, антибиотики могут назначаться в виде сиропов, суспензий, таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций. Доза препарата и длительность лечения определяются врачом, но в среднем курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней. После исчезновения симптомов еще 2-3 дня рекомендуется продолжать принимать препарат.
  2. Учитывая, что при лечении бронхита применяют достаточно длительный курс антибиотикотерапии, обязательно нужно параллельно принимать пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс). Эти препараты обеспечат восстановление кишечной микрофлоры и хорошее самочувствие. Также не стоит забывать о гепатопротекторах (дарсил, карсил), которые поддержат и восстановят клетки печени, страдающей от длительного курса медикаментозного лечения.
  3. Если острый бронхит развился как осложнение респираторно-вирусного заболевания, то целесообразно принимать противовирусные препараты. Сегодня ассортимент этих лекарств достаточно широк (арбидол, анаферон, иммунофлазид, гропринозин, амизон, альтабор), и только лечащий врач поможет подобрать самый эффективный.
  4. При гипертермии (температура тела выше 38 0 ) рекомендуется принять жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен, аспирин). Если температура ниже 38 0 , то сбивать ее не стоит, ведь именно эта реакция организма свидетельствует о том, что организм борется с вирусами и бактериями, нужно только ему помочь.
  5. Для разжижения мокроты и увеличения продуктивности кашля назначают отхаркивающие препараты, типа АЦЦ, мукалтин, муколван, флюдитек, лазолван, пектолван, проспан. Если же наблюдается одышка, то целесообразно принять препараты расширяющие бронхи (эуфиллин, теопэк, теотард). Фармация не стоит на месте, и сегодня существует много комбинированных препаратов, оказывающих и отхаркивающее действие и бронхорасширяющее (аскорил), противовоспалительное и отхаркивающее (эреспал), отхаркивающее и противоаллергическое действие (пульмолор).

При лечении острого бронхита наряду с медикаментозным лечением необходимо принимать больному теплое питье в большом количестве, травяные настои и чаи, не стоит забивать и о свежем и увлажненном воздухе в комнате.

Физиотерапия и ЛФК при лечении острого бронхита

Для быстрейшего выздоровления целесообразно сочетать медикаментозную терапию с эффективными физиотерапевтическими процедурами и комплексом ЛФК.

  1. Ингаляции. Быстро и эффективно вылечить кашель помогут паровые ингаляции с эфирными маслами и настоями трав. Особо эффективно для разжижения мокроты, мелкодисперсное вдыхание отхаркивающих препаратов или минеральной воды Боржоми. Распыление препарата проводят с помощью ингалятора, типа небулайзер.
  2. Озокеритовые и парафиновые аппликации. Если температура тела больного не превышает 37 0 , то рекомендуется проводить согревающие тепловые процедуры на область грудной клетки. В стационаре назначат аппликации из парафина или озокерита, тогда как в домашних условиях их можно заменить горчичниками или картофельной лепешкой. Все эти согревающие процедуры способствуют улучшению кровообращения, снятию воспаления и быстрейшему выздоровлению.
  3. УВЧ и ультразвук. Эти простые и эффективные физиотерапевтические процедуры воздействуют на глубинные участки дыхательной системы, уменьшая воспаление, улучшая кровообращение и восстановление поврежденных тканей.
  4. Вибромассаж и дыхательная гимнастика. Если больной находится на стационарном лечении, то профессионалы сами займутся его здоровьем. Если же острый бронхит лечиться в домашних условиях, то для разрабатывания и восстановления функции дыхательной системы можно выполнять массаж (легкое постукивание по спине в области бронхов, надувание воздушных шариков или же пускание воздуха через трубочку в стакан с водой). Эти детские и забавные на первый взгляд процедуры станут достойной заменой медицинских процедур.

Народная медицина при лечении острого бронхита

Рецепты народной медицины способны также облегчить состояние больного и помочь быстрее выздороветь.

  • Обильное теплое питье настоев, трав, травяных чаев, морсов, приготовленных из ягод малины или смородины.
  • Употребление щелочной минеральной воды типа «Боржоми», « Поляна Квасова», «Ессентуки №4». Эти воды можно пить, можно использовать для ингаляции, а можно приготовить теплое молоко с добавлением щелочной волы (3:1).
  • Не менее эффективно употребление сиропа от кашля, приготовленного из ягод красной калины и сахара.
  • Побороть приступы удушливого кашля поможет теплое кипяченое молоко с инжиром. Для его приготовления берут 1 стакан молока и 1-2 инжира. Когда молоко дойдет до кипения, промытый инжир ложем в него и кипятим 3-5 минут. Когда молоко остынет нужно выпить, приготовленный коктейль и ложиться в теплую постель.

Прогноз и возможные осложнения

В целом прогноз при остром бронхите благоприятный. Заболевание хорошо поддается лечению и заканчивается полным выздоровлением и полным восстановлением функций дыхательной системы. В случае, когда больной не обращался за медицинской помощью, или же занимался самолечением, возможны такие осложнения:

  • переход заболевания в хроническую форму,
  • бронхопневмония,
  • астматический бронхит,
  • облитерирующий бронхиолит,
  • бронхиальная астма,
  • эмфизема легких.

Профилактика острого бронхита

Острый бронхит, как и другие воспалительные заболевания, легче предупредить, чем лечить. Для этого рекомендуется выполнять ряд несложных процедур:

  • соблюдение санитарно-гигиенических правил,
  • отказ от вредных привычек,
  • соблюдение режима дня, труда и отдыха,
  • витаминизированное и сбалансированное питание,
  • укрепление иммунной системы,
  • избегать переохлаждений,
  • закаливание,
  • активный образ жизни, занятия спортом.

Острый бронхит – это не приговор, это всего лишь воспалительное заболевание дыхательной системы, которое быстро и хорошо лечиться, но только под наблюдением квалифицированного врача. Поэтому при возникновении первых симптомов не стоит медлить, нужно сразу же обратиться в больницу, чтобы получить эффективную медицинскую помощь.

{SOURCE_HOST}