Средства от кашля при орви

Содержание

Официальная медицинская статистика постоянно твердит о том, что каждый год миллионы людей в мире простужаются, заражаются гриппом и ОРВИ (острыми респираторными вирусными инфекциями), а потом мучаются и страдают, стараясь избавиться от этих неприятных и опасных заболеваний.

Приводить здесь цифры этой статистики мы не будем, чтобы не запугивать людей, и без того зацикленных на своих болезнях – хотя вместо этого им следовало бы думать о том, как стать здоровыми.

Скажем только, что женщины, особенно молодые, болеют простудными и вирусными заболеваниями чаще, чем мужчины – наверное, потому, что они больше занимаются детьми, которые, в свою очередь, часто приносят инфекцию из школы или детского сада.

А ещё большинство людей очень любят лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу. Зачастую и детей родители лечат так же, чтобы они не пропускали занятия или ходили в детский сад, а мама могла спокойно идти на работу, наглотавшись таблеток и сняв симптомы заболевания.

Между тем, специального лечения простуды просто не существует, а все лекарства и методы, которые обычно применяются, только облегчают симптомы, помогая организму справиться с инфекциями и быстрее прийти в норму.

Очень много лекарственных препаратов, используемых в лечении простуды, отпускаются в аптеках без рецепта, и люди покупают их, и назначают себе и своим близким, не имея на это никакого права. Вылечить простуду быстрее эти лекарства не помогут, а вот побочных действий у них масса, поэтому назначать их может только врач – тем более, когда речь идёт о лечении ребёнка.

Лекарства от простуды и ОРВИ: обезболивающие и жаропонижающие средства

В качестве обезболивающих и жаропонижающих средств при простуде чаще других применяются Парацетамол, Аспирин или Ибупрофен. Они снижают температуру, снимают головную боль, боль в мышцах и горле.

Безопаснее остальных лекарственных средств этой группы считается Парацетамол (Эффералган, Калпол, Панадол и т.д.). Его выпускают в таблетках – обычных и шипучих, в виде сиропов и суспензий, ректальных свечей или капель.

Он применяется при температуре и болях. Но если и считать Парацетамол безопасным, то относительно: при передозировке он может привести к тяжёлым поражениям печени, почек и кровеносной системы, а получить лишнюю дозу лекарства гораздо легче, чем нам кажется, особенно когда речь идёт о детях. В инструкции по применению написано очень много, и дозировки разные – однако надо учитывать и концентрацию препарата.

Кроме того, Парацетамол содержится во многих лекарственных средствах, имеющих другие названия – а часто ли мы внимательно изучаем состав, перед тем, как выпить таблетку? И хотя во вкладышах указывается, что максимальный курс лечения может составлять 7 дней, не стоит считать себя компетентным, и лечиться Парацетамолом «до упора» — только врач может назначить препарат, в определённой форме и дозировке.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – один из самых известных в мире лекарственных препаратов, применяемых при лечении простуды и гриппа. Он выпускается в таблетках – обычных и шипучих; ни сиропов, ни суспензий Аспирина не бывает — детям до 15 лет он не назначается, и давать его им категорически запрещено. Приём Аспирина может вызывать у детей опаснейшее осложнение, часто оказывающееся смертельным – синдром Рея.

Взрослым Аспирин назначается, но надо чётко знать все противопоказания: при заболеваниях почек, беременности, лекарственной аллергии, бронхиальной астме, нарушениях свёртываемости крови, заболеваниях желудка и кишечника он противопоказан.

Аспирин, как и Парацетамол, тоже входит в число многих обезболивающих и жаропонижающих препаратов: Цитрамона, Аскофена и др., так что состав любых лекарств всегда следует изучать внимательно.

Ибупрофен применяется при простудах, как средство, снижающее температуру и уменьшающее боли – в этом отношении он так же эффективен, как и Парацетамол, но и противопоказания, и побочные эффекты имеет такие же. Детям, особенно до 1 года, это лекарство дают строго по предписанию врача.

Ибупрофен, однако, переносится несколько лучше, чем Парацетамол: он не вызывает раздражения слизистых оболочек желудка, хотя иногда вызывает головокружение – поэтому людям, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания, применять этот препарат не рекомендуется.

Сочетание жаропонижающих средств с алкоголем может вызвать тяжелейшие последствия – например, внутренние кровотечения, и даже привести к летальному исходу. Особенно опасно сочетать с алкоголем препараты, содержащие Аспирин.

Лекарства от простуды и ОРВИ: средства от насморка

При лечении насморка (ринита) назначаются деконгестанты – сосудосуживающие средства, снимающие отёк слизистой оболочки носа – именно поэтому носовое дыхание облегчается, а насморк уменьшается. Эти препараты могут использоваться как в виде капель, спреев или мазей, так и в таблетках.

Чаще всего применяется первый вид – деконгестанты, оказывающие местное действие, продолжающееся 4-6 часов. Такие средства действуют быстро, но использовать их часто нельзя (не чаще 3-х раз в день) – иначе слизистая оболочка носа может «пересушиться». В результате использовать капли или спрей приходится всё чаще, а их действие становится всё слабее.

Чтобы не запутаться в выборе лекарств, следует знать, как называется основное действующее вещество в составе того или иного препарата, а уже потом запоминать его торговое название.

Например, действующее вещество Нафазолин входит в состав широко применяемых капель и спреев – Нафтизина и Санорина.

Действующее вещество Тетризолин есть в составе капель Тизин, Визин и Октилия. Такие капли действуют 8-10 часов, и их можно закапывать в нос 2-3 раза в день – это зависит от степени выраженности симптомов насморка.

Капли, в состав которых входит Ксилометазолин, действуют долго – более 12 часов. Это Ксимелин, Галазолин, Фармазолин – их применяют 2 раза в сутки.

Препараты на основе Оксиметазолина действуют 6-8 часов, и их нельзя использовать более 3-х дней. Детям до 1 года некоторые капли и спреи с ним противопоказаны – это Риназолин, Називин, Назол Адванс, Несопин, Фазин и др.

Лекарства от простуды и ОРВИ: средства от кашля

Мнение о том, что лечить кашель при простуде необязательно, чаще всего высказывается некомпетентными людьми, считающими, что он «пройдёт сам», когда закончится простуда.

На самом деле невылеченный кашель может затянуть заболевание на долгое время, и вызвать тяжёлые осложнения, в том числе бронхиты и пневмонии.

Мокрота не должна оставаться в лёгких – её необходимо откашливать, так что чаще всего при кашле назначаются препараты, способствующие её разжижению и отделению. Иногда, если кашель может вызвать ухудшение состояния, назначаются противокашлевые препараты – например, на ночь.

Выделяют несколько групп препаратов, назначаемых при кашле. Препараты центрального действия воздействуют на кашлевой центр в головном мозге, подавляя кашлевой рефлекс. Кашель при этом сильно уменьшается или исчезает на несколько часов. Наркотические препараты, такие, как Кодеин, Декстрометорфан, а также комбинированные лекарства с их содержанием, угнетают дыхательный центр, могут вызывать много побочных эффектов и зависимость.

Ненаркотические средства – Либексин, Синекод, Пакселадин, Тусупрекс, Глаувент, не вызывают зависимости и не угнетают дыхательный центр, однако некоторые специалисты считают их менее эффективными.

Препараты периферического действия, такие как Амброксол, Бромгексин, Ацетилцистеин (АЦЦ), относятся к более безопасным, и обладают рядом лечебных действий: муколитическим (разжижающим мокроту), местным обезболивающим, отхаркивающим, обволакивающим. Эти препараты чаще назначают детям.

Исследования, проведённые в других странах, показывают, что при лечении простуды и ОРВИ лекарственные препараты от кашля не дают очевидного эффекта, но при этом многие из них обладают побочным действием. Так что применять любые препараты от кашля нужно только по назначению врача.

Ни в коем случае нельзя идти в аптеку, и просить провизора дать «что-нибудь от кашля» — а ведь именно так поступают очень многие люди. Препараты кодеина при простуде вообще не должны назначаться.

Приём любых отхаркивающих лекарств должен сопровождаться обильным питьём.

Местноанестезирующие и обволакивающие средства от кашля назначаются при раздражении слизистой оболочки горла. Это леденцы, таблетки, которые содержат растительные экстракты – например, эвкалипт; мёд, ментол, глицерин и т.д.

Часто рекламируемые сладкие сиропы от кашля, которые нравятся многим детям, в зимнее время становятся очень популярны, однако первопричину кашля они не лечат. Некоторые из них могут смягчать и облегчать кашель, однако могут принести и вред, особенно при бесконтрольном применении.

Лекарства от простуды и ОРВИ: средства при болях в горле

При болях в горле, вызванных простудой, также применяются местноанестезирующие препараты, часто обладающие антисептическим и противовоспалительным эффектом. Это аэрозоли, пастилки, драже, леденцы, таблетки для рассасывания. К наиболее известным лекарствам относятся аэрозоли Ингалипт, Каметон, Камфомен, Стопангин.

Таблетки для рассасывания Стрепсилс плюс обладают противовоспалительным и местным обезболивающим действием, а многие леденцы – Фарингомед, Кармолис, Колдрекс Лари плюс, выпускаются с фруктовым и ягодным вкусом, и их часто назначают детям, однако с определённого возраста.

Приём препаратов с эхинацеей и солодкой не только снимает симптомы простуды, но и укрепляет иммунитет, помогая организму победить инфекцию, а также существенно снижает возможность самой простуды или заражения вирусом.

Что касается антибиотиков, то следует чётко уяснить – при простуде и гриппе они не назначаются, так как не могут убивать вирусы. Антибиотики предназначены для лечения бактериальных инфекций.

Бесконтрольный приём антибиотиков ослабляет организм, затягивает процесс выздоровления и увеличивает риск заболеть в будущем. Врачи точно знают, зачем они назначают антибиотики, но использовать их самостоятельно, тем более для лечения ОРВИ и простуды, ни в коем случае нельзя.

Специалисты также не рекомендуют применять безрецептурные лекарственные средства для лечения простуды и ОРВИ у детей до 14 лет, а до 2-х лет такие лекарства вообще запрещены – их передозировка может вызвать необратимые последствия.

Взрослым людям также стоит всегда помнить, что любые лекарственные препараты, в том числе и безрецептурные – это не продукты питания, и применять их нужно только после консультации с врачом.

Сухой кашель при ОРВИ

При ОРВИ сухой кашель проявляется в первые же дни болезни. После того, как пройдут два дня, и человек уже начнёт поправляться, наблюдается переход сухого кашля в мокрый. Именно мокрый кашель способствует избавлению дыхательной системы от воздействия слизи и раздражающих веществ, засоряющих бронхи. В свою очередь, сухой кашель раздражает трахею и горло, способствуя возникновению ухудшающих рефлексий.

Возможно ускорение перехода от сухого кашля к мокрому. Для этого необходимо давать больному тёплое, максимально приближенное к горячему, молоко, добавляя в него половину чайной ложки соды либо мёда. Весьма эффективны паровые ингаляции, проводимые с применением настоев ромашки, мелиссы и мяты.

Если возникает сухой кашель при ОРВИ, его легко можно вылечить в первые же дни заболевания. По своей сути сухой кашель является рефлекторным актом, который сопровождается резким сокращением дыхательных мышц, в результате чего становится возможным выброс значительного количества воздуха их лёгких при условии отсутствия выделения мокроты. Наблюдаться сухой кашель при ОРВИ может у людей всех возрастных групп. Осуществляется он как реакция на попадание мокроты и слизи, а также посторонних предметов в дыхательные пути.

В том случае, если при ОРВИ сухой кашель не проходит в течение нескольких дней при условии самостоятельного надлежащего лечения, следует обратиться к врачу для уточнения ситуации.

Лающий кашель при ОРВИ

Лающим кашлем называется такая разновидность сухого кашля, которая отдалённо напоминает собачий лай. Кашель подобного рода сопровождается охриплостью голоса и является весьма мучительным.

Лающий кашель при ОРВИ сопровождается воспалением гортани (ларингит) либо одновременным воспалением гортани и трахеи (ларинготрахеит).

Состояния данного рода могут быть спровоцированы общим переохлаждением либо употреблением холодной пищи, жидкости, перенапряжением голосовых связок при крике и интенсивной нагрузке голоса. Также может сказаться воздействие некоторых вредностей профессионального характера, таких, как газы и пары. В данном случае происходит активизация собственных болезнетворных микроорганизмов, для которых гортань является местом обитания, что вызывает воспаление этого органа.

Лающий кашель при ОРВИ свидетельствует о попадании в организм инфекции и сопровождается целым рядом симптомов инфекционного заболевания, таких, как слабость организма, повышение температуры тела, потеря аппетита, вялое состояние, боль в горле и насморк.

Лающий кашель способен дать серьёзные осложнения. Это обуславливается тем обстоятельством, что просвет гортани у взрослого человека больше, чем у ребенка и в том случае, если развивается воспалительный процесс, происходит его дополнительное сужение в результате отёка мягких тканей. Возникает так называемый синдром крупа, проявляющийся в нарушении процесса дыхания через сузившуюся голосовую щель.

Сколько длится кашель при ОРВИ?

Если смотреть на вопрос с точки зрения развития клинической картины заболевание, различается острый, затяжной и хронический кашель.

Острый кашель характерен для ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция), а также острого бронхита, фарингита и пневмонии. Характер его исключительно защитный и способствует он очищению организма от мокроты и болезнетворных микробов. Как правило, такой кашель длится до трёх недель.

Затяжной кашель может продолжаться от трёх недель до трёх месяцев, представляя собой дальнейшую форму развития острого кашля. Он, в отличие от острого, менее постоянен и может иметь волнообразное развитие, то есть появляться и исчезать спустя несколько дней. Обычно появляется он в результате поражения дыхательных путей, но свидетельствует о медленном течении болезни и возможности её перехода в хроническую форму.

Хронический кашель продолжается дольше трёх месяцев. Нередко он является признаком достаточно опасных заболеваний, таких, как бронхиальная астма, бронхит, принявший хроническую форму, сердечно-сосудистая недостаточность, туберкулёз. Лица, страдающие хроничеким кашлем нуждаються в самом серьёзном обследовании и лечении. Иногда наблюдается возникновение хронического кашля у людей, страдающих психическими расстройствами, а также подверженных негативному воздействию окружающей среды.

Кашель при ОРВИ у детей

Специальные эпидемиологические исследования указывают на то, что каждый ребёнок переносит в течение года от трёх до пяти ОРВИ. Наиболее частая заболеваемость ими наблюдается у детей дошкольного возраста и младших школьников. Рецидивы ОРВИ вызывают нарушения функционирования организма, обуславливают срыв периода адаптации и способствуют развитию хронической патологии.

При ОРВИ у ребёнка может наблюдаться резкий и очень громкий кашель, быстро сменяющийся с сухого на мокрый. Кашель является самым распространённым симптомом заболеваний данного рода у детей. ОРВИ может быть вызвана промерзанием либо промоканием ног ребёнка и кашель будет свидетельствовать о его начале. В зимнее время совсем несложно избежать простудных заболеваний у ребёнка, для этого его следует только лишь теплее одевать. Делать это следует по погоде, не особенно усердствуя при этом, поскольку к болезни может привести и перегрев. В том случае, если заболевания избежать не удалось и появившийся кашель является тому свидетельством, надо учесть, что каждая болезнь отличается своим специфическим кашлем. Это означает, что к ребёнку необходимо прислушиваться, стараясь точно определить, какая именно болезнь у него. Это даст возможность произвести эффективное лечение кашля у ребёнка в рамках выздоровления от установленного заболевания.

Лечение кашля при ОРВИ

Самый обыкновенный кашель при ОРВИ требует к себе пристального внимания, поскольку может быть признаком более серьёзного и опасного заболевания, такого, как бронхит и пневмония.

В целях лечения кашля при ОРВИ следует принимать отхаркивающие и противокашлевые препараты, однако, ни в коем случае не антибиотики. К сожалению, по тому, насколько кашель интенсивен, невозможно определить сразу серьёзность болезни и правильно поставить диагноз. Иной раз сильный кашель, который пугает всех домашних и соседей за стеной, является всего лишь реакцией организма на вирус парагриппа при самой обыкновенной ОРВИ.

После постановки правильного диагноза для лечения ОРВИ можно воспользоваться народными средствами, принимаемыми по согласованию с врачом. Консультироваться с ним необходимо, поскольку хоть данные методы и основаны на применении натуральных препаратов, однако необходимо предотвратить наступление определённых проблем, например аллергии.

Для лечения сухого кашля при ОРВИ хорошо подходят такие известные народные средства, как травы: мать-и-мачеха, корень солодки, душица, шалфей, трава термопсиса, ромашка аптечная.

В том случае, если имеет место мокрый кашель, следует учитывать, что по сравнению с сухим, он более оптимистичен, поскольку в этом случае организм способен самостоятельно противостоять заболеванию, что не означает, однако, что с болезнью бороться не следует. Правда, если речь идёт о лечении мокрого кашля у ребёнка необходимо проводить его под присмотром педиатра, для того, чтобы избежать всевозможных проблем.

Чаще всего для лечения мокрого кашля при ОРВИ рекомендуется применения настоев на основе подорожника и капусты, а также компрессов, приготавливаемых из капусты с мёдом, творога и лука.

Острые рино-вирусные инфекции – ведущая патология взрослых и детей многих стран мира. Она составляет 90% всех поражений верхней дыхательной системы. Острыми респираторными болезням страдают более 20% жителей страны. Значительной проблемой для лечения является кашель после ОРВИ у детей, он в 4 раза чаще, чем у взрослых осложняет течение вирусных инфекций.

Поражение дыхательных путей на первом году жизни осложняется аллергозами, пневмонией, задержкой умственного и физического развития. Нередки случаи летальных исходов у детей до трех лет. Несмотря на разнообразность возбудителей, ОРВИ имеет общую клиническую картину.

Наиболее частыми возбудителями являются вирусы: гриппа, адено-риновирусы, респираторно-синцитиальные, коксаки –коронавирусы, парагриппа. Раздражение слизистой бронхиального дерева возбудителями приводит к выделению воспалительного секрета в просвет дыхательных путей.

Кашель у ребенка после ОРВИ

  • интенсивность варьирует от легкого покашливания до жестких приступов;
  • тонкая стенка грудной клетки хорошо проводит хрипы, поэтому у детей, они хорошо слышны на расстоянии.

У детей первого года жизни поражаются конечные части бронхиального дерева, возникает бронхиолит, осложняющий респираторно-синцитиальные болезни. Кашель для воспаления бронхиол не характерный, болезнь переходит в воспаление легких с выраженной дыхательной недостаточностью.

Патогенез: как развивается кашель у детей?

У разных возрастных групп, болезнь имеет свои особенности течения. В раннем возрасте кашель возникает после вирусного поражения ротоглотки. Ему предшествует лихорадка, после поражения крупных бронхов кашель становится влажным.

У детей после трехлетнего возраста, поражение верхних путей сопровождается сухим, «лающим» кашлем. Постоянные приступы вызывают болезненность в мышцах грудной клетки и горла. Далее воспаление спускается в нижние отделы, вызывая воспаление бронхов – формируется острый бронхит.

Кашель после ОРВИ: особенности у детей

Частые рецидивы и вирусные реинфекции связаны с особенностью иммунного ответа у детей раннего возраста. В ответ на внедрение инфекционного агента организм вырабатывает защитные тела. В раннем возрасте преобладает гуморальное звено – цитокины (иммуноглобулины). Это неспецифическая защита организма, поэтому она не обеспечивают полноценной антивирусной защиты и чревата реинфекцией ОРВИ.

Быстрому развитию осложнения после ОРВИ у маленьких детей способствуют следующие факторы:

  • Преобладание вязкого секрета;
  • Быстрое воспаление нижних дыхательных путей с развитием бронхиолита;
  • Длительное нахождение маленьких детей в горизонтальном положении;
  • Несовершенство иммунного ответа у детей до 3 лет.

Действие вирусов на слизистую приводит к сенсибилизации дыхательных путей, возникает респираторный аллергоз. Он проявляется судорожными приступами кашля, чаще в ночное время. Осложнение напоминает коклюшную, микоплазменную или хламидийную инфекцию. У детей кашель после ОРВИ осложняется увеличением парабронхиальных лимфатических узлов, что придает астматический компонент заболеванию.

Сухой кашель после ОРВИ

Кашель выполняет защитную функцию только при определенных реоглогических характеристиках мокроты. После перенесенного ОРВИ, выделения (мокрота), становятся вязкими, трудноотделяемыми. Густой секрет еще длительное время не позволяет бронхам полностью восстановить дыхательную функцию. Вязкая мокрота становится оптимальной питательной средой для развития возбудителей.

Кашель после ОРВИ – способ избавиться от мокроты механическим способом. Воспалительное набухание слизистой в начальных стадиях болезни вызывает раздражение гортани и трахеи.

Выделение вирусных энтеротоксинов приводит к повреждению рецепторов реснитчатого эпителия и вызывает рефлекторный кашель, он сухой и непродуктивный. На 7 день болезни начинает выделяться мокрота, как защитная реакция бронхов на внедрение вирусов, и очищает дыхательные пути.

Кашель после ОРВИ у взрослого

Часто терапевтические схемы лечение осложнений вирусных инфекций не приносят успеха. Кашель по-прежнему – основная причина обращения пациентов за медицинской помощью после ОРВИ. В таких случаях надо исключить серьезные причины, которые могут вызвать длительный кашель.

Кашель образуется в результате рефлекторного механизма, срабатывающего при наличии в дыхательных путях мокроты либо инородного тела. Это форсированный выдох, который сопровождается звуком при сомкнутых голосовых связках.

Кашель у взрослых после ОРВИ возникает при следующих обстоятельствах:

  • Воспаление трахеи и гортани;
  • Раздражение рецепторов блуждающего нерва вирусными токсинами;
  • Обострение сопутствующих патологий (сердечно недостаточности, сахарного диабета, бронхиальной астмы, обострение рефлюксной болезни).

Кашель у взрослых после ОРВИ осложняется рвотой, бессонницей, головной болью, может наступить рефлекторное недержание мочи.

Часто такие осложнения, как синуситы, фарингиты, ларингиты являются причиной повреждения эпителия. Именно такие повреждения проявляются следующими симптомами ОРВИ:

  • чихание и ссаднение в горле;
  • Сухой кашель первых дней;
  • Непродуктивный характер кашля.

Кашель, связанный с воспалением верхних путей, не освобождает бронхи от мокроты, он также может возникать в результате стекания слизистой жидкости по носоглотке. Именно это является причиной приступов кашля по ночам и воспринимается, как продуктивный.

Чем лечить кашель при ОРВИ?

Лучшее средство, смывающее вредные бактерии со слизистой – выделяемая мокрота. Она способна очистить дыхательные пути и обеспечить функционирование эпителия. В мокроте содержатся элементы клеточного иммунитета, которые способны бороться с местным воспалением – фагоциты. Эти клетки выявляют возбудителя и настраивают специфические рецепторы для активации более специализированных лимфоцитов.

Мокрота, при заглатывании, попадает в кишечник, где активирует выработку белковых тел, участвующих в иммунном ответе. Кашель возникает при раздражении нейрорецепторов слизистой воспалением. Это вызывает выработку факторов иммунитета. Тушение этой реакции противовоспалительными средствами нарушает гуморальную и клеточную цепную реакцию синтеза антител.

Остановив эту реакцию медикаментами, восстановить ее потом очень тяжело. Выработка местного иммунитета индивидуальна для каждого человека и зависит от условий проживания и наследственности. Неоправданное назначение антибиотиков, особенно в раннем возрасте, приводит к прерыванию выработки иммунитета, длительному течению кашля с переходом в бронхит и пневмонию.

Отсутствие полноценного временного периода для выработки антител приводит к снижению защитной биопленки на слизистой. Агрессивное купирование таких защитных проявлений, как кашель, насморк, лихорадка приводит к прогрессированию болезни.

Специфической противоаденовирусной терапии не существует. Антибиотики не показаны. В острый лихорадочный период показано:

  • Горячее питье (не менее 2.5л/сутки) виде чая, морса, компотов;
  • Снижение температуры (больше 38 градусов) жаропонижающими средствами;
  • Восстановление влажности слизистой растворами морской воды;
  • Применение при сухом кашле грудных сборов, при влажном – щелочных растворов;
  • Использование муколитических средств (амбробене);
  • Ингаляционная терапия;
  • Иммунотропные препараты (виферон).

Техника механического охлаждения: смоченную в прохладной воде марлевую ткань прикладывают к шее, на паховые и подмышечные области. Горло нужно промывать раствором морской воды (Аква-марис). Морские микроэлементы регенерируют слизистую и успокаивают кашель.

Сухой кашель можно купировать травяными сборами, горячим молоком с содой (на кончике ножа). Заменить молоко можно подогретой щелочной водой. При влажном кашле применяют отхаркивающие средства, при сухом – подавляющие кашлевой центр препараты.

При ОРВИ следует стимулировать выделение мокроты. Такими свойствами обладает Амборбене. Он разжижает густую слизь и выводит ее. Ингаляции способствуют проникновению лекарственного средства на всю длину бронхиального дерева.

Обдуманный подход к медикаментозной терапии при ОРВИ способствует поддержке защитной реакции и позволит предупредить развитие кашля и других осложнений после болезни.

Как лечить кашель при ОРВИ у детей из группы часто болеющих?

Статистика

Болезни органов дыхания у детей несомненно занимают лидирующее место. Доказано, что каждый маленький пациент болеет 3-4 раза в год ОРВИ. Чаще всего болеют ОРВИ дети раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. Дети до 3 лет в 2-3 раза чаще переносят ОРВИ, чем дети 10 лет. При этом данные заболевания могут приводить к серьёзным нарушениям функционирования организма и формированию хронических болезней.

Группа ЧДБ

К данной группе относят детей, которые в течение года часто болеют острыми респираторными инфекциями. Критериями отнесения ребёнка в данную группу является частота эпизодов в год. К примеру у ребёнка в возрасте до 3 лет пользуются инфекционным индексом. Он представляет собой отношение суммы случаев ОРВИ в год к возрасту ребёнка. У редко болеющих он составляет 0,2 – 0,3, а у часто болеющих от 1,2 до 3,5.

Кроме того, необходимо учитывать и тяжесть каждого эпизода ОРВИ, применение антибактериальных средств на остром этапе болезни.

Частые ОРВИ. факторы риска

Существует определённый комплекс факторов:

  • Анатомо-физиологические особенности респираторного тракта ребёнка;
  • Нарушения в созревании иммунной системы;
  • Социально-экономические условия проживания;
  • Низкий уровень социальной культуры в семье;
  • Вредные привычки родителей;
  • Частые стрессовые ситуации в семье;
  • Проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • Осложнённое течение перинатального периода. Стоит отметить, что из часто болеющих детей было выявлено 10% недоношенных и 40% детей, масса тела которых при рождении составила менее 3000 г;
  • Необоснованное назначение при вирусных инфекциях антибактериальных препаратов.

Локализация очагов инфекционного поражения

  1. Верхние отделы дыхательного тракта (назофарингиты, риниты, ларингиты, трахеиты);
  2. Нижние отделы дыхательной системы (бронхиты, пневмонии);
  3. Заболевания ЛОР-органов (тонзиллиты, синуситы, отиты).

Признаки иммунодефицитных состояний

При снижении иммунитета частота заболеваний непременно увеличивается. Это может привести к неблагоприятным и даже трагичным последствиям. Поэтому необходимо знать и помнить о возможных признаках иммунодефицитных состояний, которые определены ВОЗ:

  1. Заболевания отитом 6-8 раз в год;
  2. Подтверждённые синуситы — 4-6 раз в год;
  3. Две подтверждённые за год пневмонии и более;
  4. Глубокие абсцессы кожи или внутренних органов повторяющиеся несколько раз;
  5. Необходимость длительной антибиотикотерапии для устранения инфекции (2 месяца и более);
  6. Необходимость внутривенного введения антибактериальных средств для устранения признаков инфекции;
  7. Более двух инфекций, таких как менингит, сепсис, целлюлит, остеомиелит;
  8. Отставание ребёнка до 1 года в массе, росте, развитие у него мальабсорбции, упорной диареи;
  9. Постоянная молочница или же другой микоз кожи в возрасте до года;
  10. Неблагоприятный семейный анамнез: наличие членов семьи с иммунодефицитными состояниями, смерти от прививок, инфекций.

Интерферонообразование

Свойства противовирусного и противомикробного характера интерферонов врачам известны достаточно давно. Интерфероны вырабатываются в организме ребёнка генетически детерминированно. Поэтому если у малыша недостаточный синтез интерферонов, то и его резистентность к инфекционным болезням будет резко снижена.

В группе ЧДБ достоверно определяется снижение выработки интерферонов. При этом нарушен и сезонный синтез этих защитных веществ. Для того, чтобы помочь организму в поддержании защитных барьеров и созданы препараты интерферона и препараты, которые индуцируют, повышают, выработку интерферона в организме. Однако не всё так просто и данное направление в лечении не может быть применено во всех случаях и должно подвергаться обсуждению, доработкам.

Исследования факторов местного иммунитета у часто болеющих детей

Во время исследования было выявлено, что у детей данной группы значительно снижено содержание секреторного иммуноглобулина А в слюне. Данное вещество обеспечивает первичную резистентность и не даёт возможности инфекционным агентам проникнуть сквозь слизистую оболочку в организм. При снижении иммуноглобулина можно говорить о местном иммунодефиците.

Также у ЧДБ происходит нарушение функционирования нейтрофильных лейкоцитов и ферментативных систем.

Осложнения ОРВИ

К данной группе можно отнести:

  • пневмонию;
  • стенозирующий ларинготрахеит;
  • средний отит;
  • синусит;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • пиелонефрит.

При этом помимо тяжести осложнений существует проблема разнообразия возбудителей, а это в свою очередь отменяет возможность специфической иммунопрофилактики всех ОРВИ. Также специфический иммунитет неполноценен. При создании вакцин против гриппа существует возможность несоответствия штаммового состава вакцины с циркулирующим вирусом, так как изменчивость и способность его к мутациям невероятно высока.

Как лечить ОРВИ и что обычно лечим?

В основном лечение осуществляется симптоматическое и направлено на три составляющих острого патологического процесса:

Лекарственных препаратов для купирования данных симптомов насчитывается огромное количество. При исследовании записей амбулаторных карт самыми частыми группами препаратов, которые назначались при ОРВИ, являлись: антигистаминные, антибактериальные и иммуномодулирующие средства. Каждому пятому пациенту до 3 лет назначались антибиотики при ОРВИ. Число пациентов 3-летнего возраста, получающих и получавших антимикробную терапию увеличилось до 28%, а к 7-летнему возрасту до 80%. Число лечебных курсов на одного ребёнка в среднем составляло от 2 до 3.

Назначение антигистаминных средств

Этот вопрос достаточно сложный и спорный. Назначать или не назначать противоаллергические средства при ОРВИ. К 7 годам количество детей, получавших антигистаминные средства, составило 70%, а количество курсов на одного ребёнка составило 2 в год. При всём этом для антигистаминных средств 1-го поколения, которое использовалось по статистике достаточно часто, характерны разнообразные побочные эффекты (головная боль, усталость, сухость во рту, агранулоцитоз, боли в желудке, экстрапирамидные расстройства, повышение массы тела из-за увеличения аппетита).

Применение иммуномодулирующих средств

Вызывает большие сомнения факт обоснованности назначений иммуномодуляторов, особенно это касается детей 1-го года жизни. Иммунная система детей грудного возраста только формируется и при этом подвергается солидной антигенной нагрузке. Назначение иммуномодуляторов дополнительно активирует иммунитет, что приводит к стрессу для организма и возможным сбоям в нормальной работе.

Часто педиатры назначают иммуномодуляторы как довесок к лечению, «на всякий случай» или же для непосредственной терапии в острый период.

Уже давно доказано, что эффективность иммуномодуляторов в острый период ОРВИ равна нулю, потому как сам эффект иммуномодуляции будет виден только спустя 2-3 недели от начала приёма.

Исследование применения препаратов от кашля при ОРВИ

Препараты при исследовании были разделены на группу основных и дополнительных. Оказалось, что только в 80% случаев кашля применялись муколитики и отхаркивающие. Другие группы препаратов оказались вторыми по частоте применения. Их процент применения составил для жаропонижающих и иммуномодулирующих 53%, а для антибактериальных средств — 50%. Опять же лишний раз можно убедиться о гиперлечении данными группами средств.

Из дополнительных групп препаратов, которые никак не соотносятся с лечением ОРВИ в 50% случаев использовались антигистаминные и лекарственные средства для коррекции расстройств кишечника, витаминные комплексы в 40%.

В итоге иммуномодуляторы используются чаще чем вместе взяты отхаркивающие, противокашлевые и муколитические.

На самом деле в данный момент нет проблемы в выборе препарата от кашля. При этом многие из них помимо положительных свойств обладают и негативными моментами. К примеру, для бронхолитина характерно развитие тахикардии, тремор, повышение АД, сонливость, тошнота и рвота, повышенное потоотделение, сыпь, возбуждение; для гвайфеназина частыми проявлениями стали рвота, сонливость, диарея.

При ОРВИ всегда развивается нарушение выработки слизи и изменение её реологических свойств, поэтому для улучшения слизеобразования используюстя мукорегуляторы, которые в основном восстанавливают реологию слизи.

Этапность кашля

Чтобы правильно лечить кашель необходимо знать, что он имеет строгую периодичность и этапность:

  • сухой, навязчивый, со скудным отхождением мокроты;
  • продуктивный;
  • остаточный непродуктивный или малопродуктивный.

Данные характеристик и являются основой выбора препарата от кашля. В условиях амбулаторной медицинской помощи практически не возможно часто менять лечение, поэтому необходимо выбрать препарат, который будет воздействовать на все патогенетические механизмы. Такие препараты существуют. Они состоят из комбинации различных лекарственных веществ.

Примером таких средств может стать Аскорил, в котором заключены 4 компонента :

  1. Бромгексин. Имеет активный метаболит под названием амброксол, который разжижает мокроту, способствует её выделению, оказывает иммуномодулирующее действие, повышает синтез сурфактанта, который необходим для нормального функционирования лёгких;
  2. Сальбутамол – селективный бета-адреномиметик, который воздействует на бронхиальное дерево, расширяя бронхи и облегчая дыхание;
  3. Гвайфенезин – проводит стимуляцию секреции слизи;
  4. Рацементол является спазмолитиком, оказывает раздражающее действие, лёгкий антисептик.

Профилактика ОРВИ у детей

При развитии частых ОРВИ у ребёнка явно страдает иммунная защита. Поэтому иммунитету необходимо помочь. Самым эффективным методом профилактики является вакцинация, то есть специфическая иммунизация. При появлении вакцин заболеваемость достоверно снизилась по данным многих специалистов. Это также можно отметить и в отношении гриппа.

Чтобы снизить частоту ОРВИ используются бактериальные вакцины. Которые заменили пирогенал, продигиозан.

Заключение

Отметить, что основной упор при ОРВИ педиатры должны делать на формирование адекватных индивидуальных схем профилактики и оздоровления детей.

Кашель при ОРВИ у часто болеющих детей

Результаты специальных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что в среднем каждый ребенок переносит от 3 до 5 эпизодов ОРВИ в год. Наибольшая заболеваемость острыми респираторными инфекциями встречается у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Рецидивирующие респираторные инфекции приводят к нарушениям функционального состояния организма, могут обусловливать срыв адаптации и вызывать развитие хронической патологии.

Тезис: «Часто болеющий ребенок – это не нозологическая форма» является обязательным атрибутом любой статьи или методического пособия, посвященных респираторной патологии у детей. В условную диспансерную группу «часто болеющих (ЧБД)», по мнению большинства отечественных педиатров, принято относить детей, подверженных частым респираторным заболеваниям вследствие преходящих нарушений в защитных системах организма. При этом не стоит забывать и о категории детей, не попавших в эту группу, так как и эта часть детской популяции имеет ничуть не меньше проблем со здоровьем, чем ЧБД.

Одним из основных, традиционно применяемых критериев включения детей в группу ЧБД является частота эпизодов ОРЗ в год в зависимости от возраста (по В.Ю. Альбицкому, А.А. Баранову, 1986 г.). У детей в возрасте старше 3 лет в качестве критерия для включения в группу ЧБД можно использовать инфекционный индекс (ИИ), определяемый как отношение суммы всех случаев ОРЗ в течение года к возрасту ребенка: ИИ = (сумма всех случаев ОРЗ в течение года)/(возраст ребенка (годы)). ИИ у редко болеющих детей составляет 0,2–0,3, а у детей из группы ЧБД – 1,1–3,5. Однако необходимо признать, что данные критерии позволяют в лучшем случае провести ретроспективный анализ, тогда как педиатру важно определить перспективы, прогноз развития конкретного ребенка.

При включении ребенка в группу ЧБД рекомендуется также учитывать: тяжесть течения каждого ОРЗ, наличие осложнений, продолжительность интервалов между эпизодами ОРЗ, необходимость применения антибиотиков в остром периоде. По классификации, разработанной сотрудниками Института гигиены детей и подростков, часто болеющие дети относятся ко II группе здоровья – дети с отягощенным акушерским анамнезом, функциональными и морфологическими особенностями без наличия у них хронического заболевания.

По мнению Н.А. Коровиной, ребенка правомочно отнести к группе ЧБД в тех случаях, когда повышенная заболеваемость вирусно–бактериальными респираторными инфекциями не связана со стойкими врожденными, наследственными или приобретенными патологическими состояниями. Эти дети заслуживают особого внимания, так как частые респираторные инфекции могут обусловить срыв основных адаптационных механизмов, привести к значительным нарушениям функционального состояния организма и способствовать раннему развитию хронической патологии.

В каждом конкретном случае принципиально важно определять причину повышенной респираторной заболеваемости. Нередко частые и длительные ОРЗ наблюдаются у детей с наследственной, врожденной или приобретенной патологией (пороки развития органов дыхания, муковисцидоз, врожденный стридор, селективный дефицит slgA и др.). При установлении у детей причины рецидивирования ОРЗ реабилитационные программы при конкретных нозологических формах могут существенно снизить риск развития повторных респираторных заболеваний. Подчеркнем – при конкретных нозологических формах, то есть такие дети не могут относиться к группе ЧБД.

Следует выделять комплекс факторов, влияющих на повышенную частоту ОРВИ у детей: анатомо–физиологические особенности респираторного тракта (узкие просветы дыхательных путей, недостаточное развитие эластической ткани и др.), запаздывание созревания иммунной системы, социальные условия жизни (питание, бытовые условия) и др. К факторам риска повторных респираторных заболеваний у детей также можно отнести: неблагоприятные жилищные условия, низкий уровень образования и санитарной культуры в семье, вредные привычки родителей, плохие взаимоотношения между супругами и частые стрессовые ситуации в семье. Особо следует отметить пассивное курение, приводящее к снижению местного иммунитета слизистых респираторного тракта и повышению аллергизации организма.

Одним из важных факторов, влияющих на частоту простудных заболеваний, является проживание в экологически неблагоприятных районах. Повышение содержания различных ксенобиотиков в воздухе, воде, продуктах питания сопровождается накоплением их в организме, что приводит к изменениям клеточного метаболизма, нарушениям гомеостаза и иммунной защиты.

В анамнезе у значительного числа ЧБД отмечается осложненное течение перинатального периода (неблагоприятное течение беременности, преждевременные роды, экстренные операции родоразрешения и др.). Одним из неблагоприятных факторов является возраст матери старше 35 лет. Среди часто болеющих детей было отмечено более 10% недоношенных и более 40% детей, имеющих массу тела при рождении менее 3000 г, то есть различные варианты задержки внутриутробного развития.

Локализация очагов инфекции у данной группы детей может быть различной:

1) верхние дыхательные пути (риниты, назофарингиты, ларинготрахеиты и др.);

2) инфекции нижних дыхательных путей (бронхиты, бронхиолиты, пневмонии);

3) поражения ЛОР–органов (отиты, аденоидиты, синуситы, тонзиллиты).

Повторные инфекции наиболее часто вызываются вирусами (преимущественно респираторно–синцитиальные вирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы); возбудителями семейства Chlamydia и Mycoplasma (особенно Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae), бактериями Haemophуlus influenzae (наиболее часто тип b), Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Staphylococcus aureus, Moraxella (Branhamella) catarrhalis и др.

По данным Института иммунологии ФМБА, у 20% ЧБД в возрасте от 2 до 15 лет имеется относительное и абсолютное снижение CD3+ клеток, у 10% детей – CD16+ клеток. Кроме того, у 23–50% пациентов наблюдаются абсолютное и относительное снижение CD4+ клеток, у 30% детей – сенсибилизация к поливалентным аллергенам. У дошкольников и младших школьников при увеличении частоты респираторных заболеваний до 6 и более раз в год отмечается снижение CD3+, CD4+, CD16+ клеток, уровня сывороточных IgA и slgA. У иммунокомпрометированных детей наблюдается изменение показателей местной специфической и неспецифической резистентности (снижение активности фагоцитоза, уровня комплемента, лизоцима, секреторных IgA2, IgA1, IgG, IgM).

Поздняя диагностика иммунодефицитных состояний может привести не только к нерациональной терапии, но и драматическим последствиям. В связи с этим необходимо помнить о десяти настораживающих признаках иммунодефицитных состояний (по данным ВОЗ):

• Частые заболевания отитом (6–8 раз за год).

• Несколько подтвержденных синуситов (4–6 раз за год).

• Более 2 подтвержденных пневмоний.

• Повторные глубокие абсцессы кожи или внутренних органов.

• Потребность в длительной терапии антибиотиками для купирования инфекции (до 2 мес. и более).

• Потребность во внутривенном введении антибиотиков для купирования инфекции.

• Не менее 2 глубоких инфекций (менингит, остеомиелит, целлюлит, сепсис).

• Отставание грудного ребенка в росте и массе тела, упорная диарея, мальабсорбция.

• Персистирующая молочница или грибковое поражение кожи в возрасте старше 1 года.

• В семье: наличие ПИД, факты ранних смертей от тяжелых инфекций, прививок.

Одним из факторов риска развития ОРВИ у детей может быть ятрогенное воздействие на организм при нерациональном использовании различных лекарственных средств – длительное и необоснованное применение антибиотиков, сульфаниламидов, салицилатов и др. По нашим данным, основной объем ЛС, выписываемых участковыми педиатрами, приходится именно на ОРВИ, частота которых, судя по материалам проведенного нами анализа амбулаторных карт, у детей на первом году жизни составляет 47%. Уже исходя из этих данных и официальной статистики становится очевидно, что участковым врачам, в том числе педиатрам, в первую очередь приходится решать вопросы лечения и профилактики именно данной группы заболеваний. Значимым с практических позиций является риск развития различных осложнений ОРВИ. К их числу в первую очередь необходимо отнести:

• Пневмонию и синусит, развитие которых, например, при риновирусной инфекции наблюдается в 85% случаев.

• Обострение бронхиальной астмы.

Сложность ситуации усугубляется еще и многочисленностью возбудителей (более 300 вирусов), что исключает возможность создания и реализации специфической иммунопрофилактики всей группы ОРВИ и обусловливает неполноценность специфического иммунитета к возбудителям респираторных инфекций, способствуя многократному развитию заболеваний одной и той же этиологии. При этом постоянная антигенная изменчивость вирусов гриппа создает и возможность несоответствия штаммового состава гриппозных вакцин реально циркулирующим вирусам.

Данные обстоятельства вынуждают врачей применять многочисленные средства симптоматической терапии. И в действительности, что же мы сегодня лечим при ОРВИ? Как правило, это три «состояния»: лихорадка, насморк и кашель. Не секрет, что количество лекарственных и нелекарственных средств, которые в невероятных объемах применяются на практике, исчисляется сотнями. Некоторые аспекты этой проблемы мы уже обсуждали [С.О. Ключников и соавт. 2009, 2010].

В 2010 г. мы провели работу, целью которой стал анализ применяемых лекарственных препаратов у детей при развитии кашля. Все использовавшиеся при этом препараты были разделены по нашей просьбе самими родителями на «основные» и «дополнительные». В результате выявлено, что только в 80% случаев, если среди клинических проявлений ОРВИ отмечался кашель, применялись противокашлевые и/или муколитические (и/или отхаркивающие) средства. Во второй по частоте назначений группе оказались гипотермические препараты и иммуномодуляторы – по 53%. Следующими по частоте применения были антибактериальные препараты – 50%, что лишний раз подтверждает чрезмерное увлечение педиатров именно этими ЛС, хотя многократно заявлялось о нецелесообразности использования антибиотиков при лечении неосложненных форм ОРВИ.

Интересная информация получена при анализе так называемой «дополнительной» группы препаратов. Оказалось, что к их числу родители относят антигистаминные средства – 53%, препараты для коррекции дисбиотических нарушений – 50% («случайно» ровно столько, сколько и антибиотики), витаминно–минеральные комплексы – 40% и снова иммуномодуляторы – 29%. Невольно возникает вопрос – какие и сколько же суммарно получает ребенок из числа «основных» и «дополнительных» препаратов при лечении кашля? Оказалось, что даже чаще, чем все вместе взятые противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства при кашле у детей используются иммуномодуляторы– 82%!

В действительности, выбор препаратов для лечения кашля у детей чрезвычайно велик. При этом важно помнить о возможности возникновения различных и нередко отсроченных по времени побочных проявлений многих из числа популярных препаратов. В частности, для бронхолитина описаны такие негативные проявления, как тахикардия, повышение АД, тремор, возбуждение, сонливость, тошнота, рвота, запор, затруднение мочеиспускания, сыпь, повышенное потоотделение; для преноксдиазина – тошнота, диарея, кожная сыпь, ангионевротический отек.

Важно учитывать, что воспалительный процесс в дыхательных путях независимо от его локализации всегда сопровождается проявлениями дискринии, то есть нарушением слизеобразования, реологических свойств и транспорта секрета из верхних и нижних дыхательных путей. Поэтому при лечении кашля у детей целесообразно назначение мукорегуляторов – лекарственных средств, преимущественным эффектом которых является восстановление реологических параметров секрета слизистой оболочки дыхательных путей за счет воздействия на бокаловидный эпителий.

Удачным примером комбинированного препарата является Аскорил экспекторант, в состав которого входят сальбутамол, бромгексина гидрохлорид, гвайфенезин, рацементол. Компоненты препарата оказывают бронхолитическое и отхаркивающее действие. Сальбутамол – селективный β2 –агонист короткого действия с выраженным быстрым бронхолитическим действием, также влияет на мукоцилиарный клиренс, стимулируя секрецию слизи и активность реснитчатого эпителия.

Бромгексина гидрохлорид с его активным метаболитом амброксолом обладает выраженным муколитическим и отхаркивающим действием посредством деполимеризации и разрушения мукопротеинов и мукополисахаридов, входящих в состав мокроты. Он также стимулирует деятельность секреторных клеток слизистых оболочек бронхов, продуцирующих сурфактант. Гвайфенезин стимулирует секрецию жидкой части бронхиальной слизи, уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты. Ментол (рацементол) оказывает мягкое спазмолитическое действие, обладает слабыми антисептическими свойствами. По данным Н.А. Геппе (2011), применение Аскорила экспекторанта у детей в возрасте от 2 до 10 лет с легким или среднетяжелым течением ОРЗ оказывает выраженное положительное влияние на течение заболевания у детей.

У детей до 6 лет Аскорил экспекторант назначается по 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в сутки, детям от 6 до 10 лет – по 5–10 мл (1–2 чайные ложки) 3 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 7–10 дней в зависимости от динамики состояния пациентов. У детей, получавших комбинированный препарат (сальбутамол + муколитики), по сравнению с детьми, получавшими только муколитик (бромгексин), наблюдается более быстрая положительная динамика. Ко 2–3–му дню лечения кашель становится влажным, облегчается отхождение мокроты, к 6–7–му дню терапии у большинства детей симптомы исчезают. У детей, получавших Аскорил экспекторант, исчезновение симптомов кашля отмечается на 3–4 дня раньше, чем у больных в группе сравнения.

Кашель при ОРВИ – этот симптом встречается достаточно часто, и по нему можно подозревать наличие у себя конкретного заболевания. Хотя следует отметить, что качество жизни данный признак ухудшает всерьез: нередко больные так мучаются, что спешат пить, какие угодно отхаркивающие средства, лишь бы поскорее избавиться от этих мучений. Но следует еще знать, какими лекарствами можно пользоваться, чтобы вылечить болезнь и не навредить себе.

Кашель: это вредно или полезно?

Человеческий организм сконструирован так, что он реагирует определенным образом на болезнь, вследствие чего мы страдаем от наличия тех или иных симптомов. Следует понимать, что это особенности самозащиты: например, высокая температура способствует гибели вирусов, а благодаря кашлю от вредных микроорганизмов очищается горло.

Однако временами тот же кашель становится мучительным и наносит вред здоровью.

Кашель при ОРВИ может быть сухим. Механизм образования этого першения в горле, от которого хочется поскорее избавиться, прост: все рецепторы, которые находятся в дыхательных путях, отличаются особенной чувствительностью. И они срабатывают в случае появления в воздухоносном канале инородных предметов (даже если речь идет о пыли).

Возможно «зацикливание» работы рецепторов: чем больше человек кашляет, тем сильнее раздражаются его рецепторы. Получается своеобразный «замкнутый круг».

В стандартных условиях с помощью кашля мы можем освободить дыхательную систему, чтобы в нее свободно поступал воздух. Но у больного острой респираторно-вирусной инфекцией дыхательный тракт воспален, а кашель только продолжает дальше его повреждать.

К тому же там, где эпителиальная ткань была травмирована, может развиться бактериальная инфекция. Воздушные потоки, которые выходят из горла, только распространяют вирус дополнительно. Таким образом, заражаются другие люди.

Врачи рекомендуют не затягивать с лечением сухого кашля при ОРВИ, как у детей, так и у взрослых. Затягивая терапевтический курс, вы рискуете повредить слизистую бронхов.

Главная идея лечебного процесса связана с ускорением выведения мокроты с одновременным восстановлением слизистой и локальным укреплением иммунитета.

Для этого используются муколитики, благодаря которым разжижается мокрота без увеличения в объемах. Также рекомендуется обильное питье, что тоже поможет выводу мокроты. Перед сном желательно увлажнить воздух в комнате (нередко из-за першения в горле не удается нормально поспать, а это только ухудшает иммунитет и предоставляет «лишние козыри» заболеванию).

И главное – это правило нельзя игнорировать! – не следует курить. Многолетним курильщикам, конечно, тяжело сразу бросить свою вредную привычку – в таком случае нужно хотя бы минимизировать количество выкуренных сигарет. Табак является очень сильным раздражителем горла: опасность представляет даже пассивное курение.

Стоит учитывать, что вследствие респираторных вирусных инфекций организм человека сильно изматывается: слабеет иммунитет, дезактивируются защитные силы. Поэтому, даже выздоровев, есть вероятность столкнуться с остаточными явлениями. Тот же сухой кашель может отмечаться у взрослого после ОРВИ.

Организм продолжает очищать горло от скопившейся в нем мокроты. Но запустив такой симптом, вы рискуете усугубить патологический процесс.

Когда стоит начинать тревожиться?

Из-за попадания вируса в организм и его дальнейшего развития дыхательные пути раздражаются и отекают. Для нормализации слизистой необходимо время. Из-за повышенной чувствительности срабатывает кашлевой рефлекс.

К тому же происходит обильное выделение слизи бронхами. Для вывода скапливающейся мокроты активируется такая реакция, как кашель.

Сухой кашель при ОРВИ у взрослого и ребенка может перейти в мокрый и лающий, усилившись. Это свидетельство организма о необходимости более интенсивного вывода мокроты. Тревогу же следует бить, когда:

  • кашель продолжается слишком долго;
  • появляются боли в груди и спине;
  • возникают проблемы с дыханием;
  • затрудняется вывод мокроты;
  • отмечается образование спаечного процесса в легких.

Лечение желательно начинать своевременно, иначе можно довести дело до реальных осложнений, включая туберкулез.

Если кашляя, больной издает свистящие звуки, есть неприятные ощущения в центре легких, и каждый приступ оказывается продолжительным, возможно, речь идет о бронхите. Не начнете лечить своевременно, рискуете столкнуться с пневмонией.

Нередко осложнения могут быть, если изначально было начато неправильное лечение. Со многими людьми случается так, когда они сами себе ставят диагноз и занимаются самолечением. К примеру, типичная ошибка связана с бесконтрольным приемом антибиотиков, в то время когда бороться необходимо с вирусами. Из-за такой «горе-терапии» уничтожается здоровая микрофлора в дыхательных путях, и заболевание усугубляется.

Виды кашля

Чтобы понимать, чем лечить сухой кашель при ОРВИ, необходимо знать, каким он бывает:

  • острым – может продолжаться неделю или две;
  • затяжным – длится около месяца;
  • подострым – продолжается до пары месяцев;
  • хроническим – когда его длительность превышает два месяца.

Почему его называют сухим? Поскольку не происходит выделения мокроты. Иногда он оказывается лающим, сопровождается одышкой и становится сильнее по ночам. Врач в обязательном порядке должен исключить возможность аллергического кашля и воздействия на организм пациента каких бы то ни было аллергенов.

Затем назначаются комбинированные противокашлевые средства, обладающие отхаркивающим, а также успокаивающим действием.

Возможными рекомендациями (которые нужно будет соблюдать даже после болезни) будут:

  • обильное питье;
  • оптимальный микроклимат;
  • народные средства.

Лечение сухого кашля при ОРВИ у детей происходит аналогичным образом.

Иногда ОРВИ сопровождается влажным кашлем. Он же бывает после болезни и в таком случае считается остаточным (с его помощью эвакуируется мокрота).

Отхаркивающие препараты делают данный симптом эффективнее. Откашливание получается легким и даже естественным.

Постинфекционные осложнения

Кашель при ОРВИ не должен продолжаться больше двух недель. С другой стороны бывает затяжная форма, длящаяся до трех месяцев.

Иногда человек уже, казалось бы, выздоравливает, но проходит несколько дней и у него снова поднимаются температурные показатели, и кашляет он сильнее. Значит, визит к врачу нельзя откладывать.

Вполне вероятно, имеет место присоединение бактериальной инфекции, то есть осложнение. Поскольку организм и иммунная система ослаблены, такая ситуация весьма опасна.

Лечить этот кашель его подавлением нельзя, так как именно он очищает дыхательную систему от мокроты, в которой скопились патогенные микроорганизмы. Но его можно облегчать: особенно сильным он оказывается в ночное время. Для этого следует пить, как можно больше воды и поддерживать влажный воздух в комнате.

Медики могут рекомендовать различные фармпрепараты, в сочетании с народными средствами которые могут действовать очень эффективно. Горло нужно полоскать слабым солевым (содовым) раствором. Для ингаляций и орошения также используется препарат Хлорофиллипт. Он помогает снять воспаление слизистой и способствует ее скорой регенерации.

Следует учесть, что остаточные явления не являются заразительными. Тем не менее, лечить их надо, не надеясь на то, что симптомы пройдут сами по себе

Ошибки при лечении

Обычно на лечение сильного сухого кашля при ОРВИ уходит минимум неделя, иногда – две. Нередко больные, проходящие терапевтический курс, совершают ряд ошибок, вследствие которых выздоровление и реабилитация затягиваются:

  • Халатно относятся к лечебному процессу, поскольку, действительно, считают – кашлевой рефлекс пройдет сам по себе.
  • Самостоятельно назначают себе лекарства, решают, чем можно лечить кашель. Иногда подобное лечение больше направлено на «успокоение совести».

Без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту точно не обойтись. Важно подобрать не только эффективные лечебные препараты, но такие, чтобы они не навредили здоровью больного (учитывая форму болезни, индивидуальные особенности и противопоказания).

Какие нужны лекарства?

Итак, какие средства могут помочь от кашля при ОРВИ? Медикаментозный курс традиционно предполагает назначение таких видов лекарств:

  • противокашлевых – они угнетающе действуют на кашлевые мозговые центры;
  • муколитиков – они разжижают излишне густую слизь;
  • отхаркивающих – благодаря ним слизь утрачивает густоту и легко эвакуируется из дыхательных органов.

Что касается противокашлевых препаратов, только они могут быть прописаны, если раздражены верхние дыхательные слизистые.

Если же это постинфекционный кашель, имеющий влажный характер, доктор может даже не выписывать лекарства. Хотя со слишком вязкой мокротой, при которой не получается откашливаться, выписываются отхаркивающие средства.

Опасной может оказаться непродуманная комбинация противокашлевых и отхаркивающих лекарств. Кашлевой центр в таких случаях угнетается и, соответственно, не получается вывести накопившуюся слизь. Для бактериальной инфекции такие условия можно назвать наилучшими, чтобы развиваться. Повышение температуры практически неизбежно.

Назначение антибиотиков возможно при наличии остаточных явлений (только в тех случаях, когда в мокроте обнаружены патогенные бактерии). Для назначения подходящего лекарства врачу нужно познакомиться с результатами исследования, чтобы знать спектр микрофлоры, с которой придется бороться, ведь универсальных антибиотиков не бывает. Некорректно подобранный препарат способен только нанести вред.

Народные средства

Для лечения кашля при ОРВИ и гриппе могут быть использованы некоторые народные средства.

Использование жира

С давних времен, например, такой симптом лечили жиром. Лучше всего – барсучьим. Если же не удастся найти – можно козьим.

Изготавливается своего рода согревающий компресс. Жиром смазывается область спины, а также груди (область сердца не затрагивается). Сверху кладется вощеная бумага, надевается теплый свитер и нужно укутаться в одеяло.

Еще жир принимается вовнутрь, добавляясь предварительно в горячее молоко (достаточно чайной ложки на стакан). Его же разрешается смешивать с травяными отварами.

Благодаря этим процедурам очищаются дыхательные пути и, соответственно, удается справиться с таким неприятным симптомом, как кашель.

При использовании меда, надо использовать не горячее, а теплое молоко. Постинфекционные явления лечатся аналогичным образом.

Травяные отвары

Очень эффективными лечебными средствами, независимо от того, какой кашель у ребенка или взрослого, являются отвары из целебных растительных культур.

Особенно действенными в борьбе против этого симптома считаются растения, вроде малины, липы и калины, так как они обладают сильным отхаркивающим эффектом.

Корень алтея тоже эффективен: пара столовых ложек этого растения добавляется в воду, и варятся посредством несильного огня до образования слизи.

Отвар следует принимать теплым – по одной ложке через каждую пару часов.

Еще хорош девясил. В древние времена с его помощью лечили коклюш. Достаточно столовой ложки этого растения на стакан кипятка, после чего настой должен настояться. Пить в течение суток.

Взрослым поможет горячее пиво, смешанное с молоком – один к трем. Благодаря такому своеобразному напитку получится легко откашливаться. При приготовлении раствора для детей пиво заменяется щелочной минеральной водой.

Однако в тех случаях, когда народные средства не помогают более трех дней, «завязывайте» с самостоятельным лечением и обязательно покажитесь у врача. Вероятнее всего, есть необходимость в специализированной терапии.

Кашель — это защитная реакция организма, рефлекс, с помощью которого организм человека очищает дыхательные пути от микробов, скопившейся слизи и мокроты, от инородных тел.

Кашель — это основной симптом легочных болезней. Но появление кашля не всегда свидетельствует о том, что у человека проблемы именно с легкими.

Неглубокий, сухой кашель может являться реакцией на загрязненный воздух улиц в крупных городах, на пересушенный воздух в помещениях. Очень часто кашель — проявление банальной простуды или ОРВИ.

Особенности лечения кашля при ОРВИ

Как лечить кашель при ОРВИ? Даже обычный простой кашель при ОРВИ требует особого внимания. Потому что за ним могут скрываться более серьезные недуги: пневмония или бронхит.

К сожалению, по интенсивности кашля нельзя сразу поставить диагноз и сделать выводы о том, насколько серьезна болезнь. Порой «страшный» кашель, пугающих всех домашних и даже соседей за стеной, может оказаться всего лишь реакцией на вирус парагриппа при банальном ОРВИ. А скромное покашливание, на которое никто не обращает внимания через несколько месяцев окажется туберкулезным процессом.

Поэтому если даже вы кажетесь себе совершенно здоровым человеком, который не курит, не пьет, полноценно питается и принимает витамины, но ваш кашель затянулся и не хочет уходить, обязательно проконсультируйтесь у врача!

Лечение кашля при ОРВИ требует применения отхаркивающих или противокашлевых препаратов, а не антибиотиков.

И наоборот, пневмония или бронхит с лихорадкой и сильным кашлем, потребует приема антибиотиков под наблюдением врачей и лечения в стационаре. Потому что в данном случае задача состоит в том, чтобы уничтожить микробы, вызвавших воспаление. И только параллельно с антибиотиками врач назначает отхаркивающие и противокашлевые средства.

Какие препараты принимать — ОТ кашля или ДЛЯ кашля?

Помните, что существует 2 вида кашля:

1. Продуктивный кашель, который способствует очищению дыхательных путей. Подавлять этот кашель нельзя! Надо принимать отхаркивающие препараты, разжижающие мокроту.

2. Непродуктивный кашель, который не помогает отхождению слизи и продуктов воспаления. Мокрота при сухом непродуктивном кашле не отходит и не откашливается! От такого вида кашля необходимо избавляться, то есть принимать противокашелевые препараты.

Считается, что подавлять кашель требуется не всегда, а только в том случае, если он мешает сну, надсадный и очень сухой. В таком случае назначаются следующие противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр:

Лекарства, разжижающие мокроту и обладающие отхаркивающим эффектом:

Такие лекарства помогают легким очиститься от скопившейся мокроты. Таким образом происходит самоликвидация кашля.

Есть и более сильные препараты, способствующие разжижению мокроты, ее отхождению и стимулирующие отхаркивание. Это препараты ацетилцистеина:

Народные средства

Лечение кашля при ОРВИ возможно и с помощью народных средств — так называемых «бабушкиных» оздоровительных мероприятий:

  • Разогревающие растирания.
  • Горчичники.
  • Паровые ингаляции с эфирными маслами, например, маслом эвкалипта.
  • 1 чайная ложка жженого сахара, растворенная в половине стакана теплой воды.
  • Щелочная минеральная вода, подогретая до 38-40 градусов.
  • Обильное теплое питье с липовым цветом, малиной, медом.

И помните, что в самостоятельном лечении кашля всегда есть доля риска. Обязательно обращайтесь к доктору, если ваши усилия по борьбе с кашлем неэффективны на протяжении 2-3 дней.

{SOURCE_HOST}