Сроки госпитализации при бронхите

Какой инкубационный период при бронхите, знают, наверное, только врачи. Пациентов этот период не очень интересует, они задумываются о болезни при появлении первых симптомов. Тем не менее, меры, предпринятые в этот период, способны полностью предотвратить заболевание и сохранить человеку здоровье. Что же такое инкубационный период и кто находится в группе риска?

Этиологическое течение

Воспалительный процесс в бронхах обычно возникает как результат распространения микробов из верхних отделов дыхательной системы. Риниты, тонзиллиты, синуситы могут быть вызваны разной патогенной микрофлорой, которая потом и становится возбудителем бронхита. В 90% случаев это оказываются вирусы, но при отсутствии правильного лечения могут присоединиться и бактериальные агенты.

Попадая на слизистую бронхов, микробы поражают эпителиальную ткань, что создает им благоприятные условия для размножения и провоцирует воспалительный процесс. При неинфекционном бронхите раздражающими факторами может выступать пыль, химические пары, аллергены.

В среднем, от заражения до первых симптомов проходит 1-3 дня. Первым проявлением становится сухой кашель, беспокоящий приступообразно. Позже присоединяется общее недомогание и повышается температура. При аллергическом бронхите температура остается нормальной, но респираторный синдром развивается быстрее. Большинство пациентов замечают четкую взаимосвязь между воздействием аллергена и началом кашля.

Группа риска

Слизистый слой стенок бронхов предназначен для предупреждения их пересыхания, а также играет роль защитного фактора. Попадая в дыхательные пути, пыль и микробы оседают на слизистой, а затем выводятся из респираторного тракта с помощью кашля. Когда защитные способности бронхов снижены, вероятность возникновения бронхита увеличивается. В такую группу риска входят следующие пациенты:

  1. Проживающие в неблагоприятной экологической обстановке (недостаток кислорода, выброс газовых отходов, сухой воздух).
  2. Имеющие наследственные патологии органов дыхания.
  3. Курильщики.

Диагностика

Как правило, врачу достаточно послушать жалобы пациента и послушать его фонендоскопом, чтобы выявить очаг воспаления. В случае сомнений относительно возбудителя или локализации заболевания, в врач может назначить:

  1. Анализ крови.
  2. Бронхоскопию.
  3. Рентген.
  4. Исследование мокроты.

Особенно важна точность в диагностике бронхита у детей. Их органы дыхания расположены слишком близко, а иммунитет достаточно слаб, поэтому инфекция может быстро распространяться. Самостоятельно взрослые не знают, как определить бронхит у ребенка, поэтому посещение врача при появлении кашля обязательно.

Защита от бронхита

Чтобы защитить организм от бронхита, нужно повышать общий и местный иммунитет. При остром состоянии экстренной помощью станут препараты из группы иммуностимуляторов. Не только для лечения, но и для профилактики полезны натуральные средства, которые рекомендуется принимать регулярно в период пика ОРВИ:

  1. Настой из корня алтея.
  2. Сок редьки с медом.
  3. Настойка алоэ.
  4. Имбирь.
  5. Ягодные морсы.

Лечение бронхита без антибиотиков возможно лишь в случае, когда точно известно об отсутствии бактериального возбудителя. При аллергической этиологии доказать это не сложно. Если же речь идет об инфекционном бронхите, решение о необходимости антибиотиков принимает только врач.

Прогноз и профилактика

Бронхит – неопасное заболевание. К тяжелым последствиям могут привести только осложнения бронхита, которые можно не допустить при своевременной диагностике и лечении. Однако даже легкая форма воспаления или трахеидный бронхит оставляют негативные изменения в структуре слизистой. Чтобы быть полностью здоровым, лучше заниматься профилактикой респираторных заболеваний. Для этого рекомендуется:

  1. Вести активный образ жизни – заниматься спортом и много гулять.
  2. Бросить курить и создать оптимальные параметры воздуха в доме.
  3. Придерживаться правильного питания. Ежедневный рацион должен включать все необходимые группы веществ, в том числе, витамины.
  4. Всегда долечиваться до конца. Незаконченный курс антибиотиков и некоторых других препаратов приводит к хроническому воспалению, с которым организм уже не в состоянии бороться. Результатом становятся необратимые изменения бронхиальной стенки.

Таким образом, если вы знаете, что контактировали с больным человеком и есть возможность заразиться, займитесь профилактикой бронхита в ближайшие несколько дней инкубационного периода. Народных рецептов и свежего воздуха вполне остаточно для того, чтобы предотвратить болезнь.

Острый бронхит — воспалительное заболевание бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, проявляющееся кашлем (сухим или с выделением мокроты) и продолжающееся не более 3 нед.

МКБ-10
• J20 Острый бронхит.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

* ДН — дыхательная недостаточность.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Эпидемиология острого бронхита связана с эпидемиологией гриппа и других респираторных вирусных заболеваний. Типично нарастание частоты заболевания в конце декабря и начале марта. Специальных исследований по эпидемиологии острого бронхита в России не проведено.

ПРОФИЛАКТИКА
■ Следует соблюдать правила личной гигиены (частое мытьё рук, минимизация контактов рук с глазами и носом).
■ Ежегодная противогриппозная профилактика снижает частоту возникновения острого бронхита. Ниже приведены показания для ежегодной вакцинации от гриппа.
✧Лица старше 50 лет и пациенты с хроническими заболеваниями независимо от возраста.
✧Члены замкнутых коллективов.
✧Дети и подростки, получающие длительную терапию ацетилсалициловой кислотой.
✧Женщины во II и III триместрах беременности в период эпидемии гриппа.
■ Лекарственная профилактика противовирусными ЛС в период эпидемии гриппа снижает частоту и тяжесть гриппа. Профилактика эффективна у 80% пациентов. Неиммунизированным лицам с высоким риском возникновения гриппа показан приём внутрь в течение 2 нед римантадина в дозе 100 мг 2 раза в сутки, или амантадина в дозе 100 мг 2 раза в сутки, или осельтамивира в дозе 75 мг/сут. У пожилых лиц и больных с почечной недостаточностью дозу амантадина снижают до 100 мг/сут в связи с возможной нейротоксичностью.

КЛАССИФИКАЦИЯ
Общепринятой классификации острого бронхита не существует. По аналогии с другими острыми заболеваниями органов дыхания острый бронхит можно классифицировать в соответствии с этиологией и по функциональному классификационному признаку
В зависимости от причины выделяют вирусный и бактериальный острый бронхит (табл. 2-3). Возможны и другие (более редкие) этиологические варианты (токсический, ожоговый), но их редко наблюдают изолированно, поскольку обычно они бывают компонентом системного поражения и их рассматривают в рамках соответствующих заболеваний.
Таблица 2-3. Этиология острого бронхита

ДИАГНОСТИКА
Диагноз «острый бронхит» следует предполагать при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 недель (вне зависимости от наличия мокроты), при отсутствии патологии носовой части глотки, симптомов пневмонии и хронических заболеваний лёгких, которые могут быть причиной кашля. Диагноз выставляют на основании клинической картины методом исключения.
АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Наиболее частыми клиническими признаками острого бронхита у взрослых больных бывают кашель (в 92% случаев) с выделением мокроты (в 62% случаев).
Возможные причины длительного кашля, связанные с заболеваниями органов дыхания:
■ бронхиальная астма;
■ хронический бронхит;
■ хронические инфекционные заболевания лёгких, особенно туберкулёз;
■ синусит;
■ синдром постназального затёка;
■ гастроэзофагеальный рефлюкс;
■ саркоидоз;
■ кашель, обусловленный заболеваниями соединительной ткани и их лечением;
■ асбестоз, силикоз;
■ «лёгкое фермера»;
■ побочный эффект ЛС (ингибиторы АПФ, β-адреноблокаторы, нитрофураны);
■ рак лёгкого;
■ плеврит;
■ сердечная недостаточность.
ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЦА
■ Ингибиторы АПФ. Если больной принимает ингибитор АПФ, весьма вероятно, что именно это ЛС вызывает кашель. Альтернативой служит подбор другого ингибитора АПФ или переход на антагонисты рецепторов ангиотензина II, обычно не вызывающих кашля.
■ β-Адреноблокаторы (в том числе селективные) также могут вызывать кашель, особенно у больных, предрасположенных к атопическим реакциям или с гиперреактивностью бронхиального дерева.
■ Сердечная недостаточность. Необходимо обследовать больного на наличие сердечной недостаточности. Первый признак сердечной недостаточности лёгкой степени — кашель в ночное время. В этом случае в первую очередь необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки.
ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
■ Фиброзирующий альвеолит — одна из возможных причин кашля (иногда в сочетании с ревматоидным артритом или склеродермией). В первую очередь необходимо провести рентгенографию органов грудной клетки. Типичная находка — лёгочный фиброз, но на ранних стадиях он может быть рентгенологически невидим, хотя диффузионная способность лёгких, отражающая обмен кислорода в альвеолах, уже может быть снижена, а при проведении динамической спирометрии могут быть выявлены рестриктивные изменения.
■ Влияние ЛС. Кашель может быть обусловлен воздействием ЛС (побочный эффект препаратов золота, сульфасалазина, пеницилламина, метотрексата).
Длительный кашель у курильщиков. Наиболее вероятные причины — затянувшийся острый бронхит или хронический бронхит. Необходимо помнить о возможности рака у больных среднего возраста, особенно у лиц старше 50 лет. Надо выяснить, нет ли у больного кровохарканья.
ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У ЛЮДЕЙ ОПРЕДЕЛЁННЫХ ПРОФЕССИЙ
■ Асбестоз. Всегда необходимо помнить о возможности асбестоза, если больной работал с асбестом. Вначале проводят рентгенографию органов грудной клетки и спирометрию (обнаруживают рестриктивные изменения). При подозрениях на асбестоз необходимо проконсультироваться со специалистами.
■ «Лёгкое фермера». У работников сельского хозяйства можно заподозрить «лёгкое фермера» (гиперчувствительный пневмонит, обусловленный воздействием заплесневелого сена) или бронхиальную астму. Вначале проводят рентгенографию органов грудной клетки, измерение пиковой скорости выдоха в домашних условиях, спирометрию (включая пробу с бронходилататорами). При подозрениях на «лёгкое фермера» необходимо проконсультироваться со специалистами.
■ Профессиональная бронхиальная астма, начинающаяся с кашля, может развиться у людей различных профессий, связанных с воздействием химических агентов, растворителей (изоцианаты, формальдегид, акриловые соединения и подобные вещества) в мастерских по ремонту автомобилей, химчистках, при производстве пластика, зубных лабораториях, стоматологических кабинетах и т.д.
ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У БОЛЬНЫХ С АТОПИЕЙ, АЛЛЕРГИЕЙ ИЛИ ПРИ НАЛИЧИИ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЕ
■ Наиболее вероятный диагноз — бронхиальная астма.
■ Наиболее частые симптомы — приступообразный малопродуктивный кашель, ощущение свистящего дыхания, преходящая одышка (удушье), появляющиеся чаще в ночное время или рано утром.
■ Первичные исследования:
✧измерение пиковой скорости выдоха в домашних условиях;
✧спирометрия и проба с бронходилататорами;
✧по возможности — определение гиперреактивности бронхиального дерева (провокация вдыхаемым гистамином или метахолина гидрохлоридом);
✧оценка эффекта ингаляционных глюкокортикоидов.
ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ И ЛИХОРАДКА, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ВЫДЕЛЕНИЕМ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ
Необходимо заподозрить туберкулёз, а у больных с заболеваниями лёгких — возможность развития атипичной лёгочной инфекции, вызванной атипичными микобактериями. С таких проявлений может начинаться васкулит (например, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера). Необходимо также помнить об эозинофильной пневмонии.
■ Первичные исследования:
✧рентгенография органов грудной клетки;
✧мазок и посев мокроты;
✧общий анализ крови, определение содержания СРБ в сыворотке крови (может повышаться при васкулите).
ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ДЛИТЕЛЬНОГО КАШЛЯ
■ Саркоидоз. Хронический кашель может быть единственным проявлением саркоидоза лёгких. Первичные исследования включают: рентгенографию органов грудной клетки (гиперплазия воротных лимфатических узлов, инфильтраты в паренхиме), определение уровеня АПФ в сыворотке крови.
■ Нитрофураны (подострая реакция со стороны лёгких на нитрофураны): необходимо спросить у больного, не принимал ли он нитрофураны для профилактики инфекций мочевых путей, в подострых случаях эозинофилии может не быть.
■ Плеврит. Кашель может быть единственным проявлением плеврита. Для выявления этиологии следует провести: тщательный объективный осмотр, пункцию и биопсию плевры.
■ Гастроэзофагеальный рефлюкс — частая причина хронического кашля, встречающаяся у 40% кашляющих лиц [3]. Многие из этих больных жалуются на симптомы рефлюкса (изжога или кислый вкус во рту). Однако 40% лиц, причиной кашля у которых является гастроэзофагеальный рефлюкс, не указывают на симптомы рефлюкса.
■ Синдром постназального затёка (postnasal drip syndrome — затекание носовой слизи в дыхательные пути). Диагноз постназального затёка может быть заподозрен у больных, которые описывают ощущение затекания слизи в глотку из носовых ходов или частую потребность «очищать» глотку путём покашливания. У большинства пациентов выделения из носа слизистые или слизисто-гнойные. При аллергической природе постназального затёка в носовом секрете обычно обнаруживаются эозинофилы. Постназальный затек могут вызвать общее охлаждение, аллергические и вазомоторные риниты, синуситы, раздражающие факторы внешней среды и ЛС (например, ингибиторы АПФ).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Ниже (табл. 2-4) приведены основные дифференциально-диагностические признаки острого бронхита.
Таблица 2-4. Дифференциальная диагностика острого бронхита

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
■ Консультация инфекциониста или эпидемиолога: при подозрении на коклюш.
■ Консультация пульмонолога: при затяжном течении острого бронхита для проведения расширенного обследования и дифференциальной диагностики.
■ Консультацию оториноларинголога: для исключения коклюша, бронхиальной астмы, пневмонии, ХОБЛ.

Лечение хронического обструктивного бронхита обычно амбулаторное (в первую неделю бактериального обострения рекомендовано пребывание больного в дневном стационаре для подбора оптимального бронхорасширяющего средства, бактериологического исследования мокроты, определения врачебной тактики). Чтобы начать лечить обструктивный бронхит крайне важны отказ от курения, устранение воздействия других факторов, раздражающих бронхи (например, путём смены работы или места жительства).

Лечение обструктивного бронхита препаратами

Исходя из патогенеза обструктивного бронхита, основные группы лекарственных средств при хроническом обструктивном бронхите — бронхорасширяющие и отхаркивающие средства, глюкокортикоиды; при обострении процесса назначают антибактериальные препараты для лечения.

Бронходилататоры при лечении обструктивного бронхита

Бронхорасширяющие средства при лечении обструктивного бронхита (бронходилататоры)

Холиноблокаторы — препараты первой очереди при лечении хронического обструктивного бронхита. Ипратропия бромид назначают для лечения в виде ингаляций из дозирующего баллончика или в виде раствора через небулайзер. Препараты для лечения обструктивного бронхита хорошо сочетаются с другими бронходилататорами, их можно применять длительно. Ипратропия бромид выпускают также в комбинации с бета2-адреномиметиками (беродуал).

Селективные бета2-адреномиметики (фенотерол, сальбутамол, тербуталин) используют самостоятельно или как дополнение к холиноблокатору в период обострения хронического обструкгивного бронхита с усилением обструктивного синдрома для лечения. У больных обструктивным бронхитом старшего возраста эффективность бета2-адреномиметиков снижена в связи с уменьшением количества бета2-адренорепепторов в бронхах. При выраженной бронхиальной обструкции чаще применяют для лечения препараты пролонгированного действия ингаляционно (салметерол, формотерол) или внутрь (сальтос, волмакс).

Ксантины следует применять для лечения обструктивного бронхита с осторожностью. Аминофиллин в/в капельно со скоростью 0,5 мг/кг/ч показан только в период тяжёлого обострения и при недоступности или неэффективности ингаляции других препаратов. Аминофиллин нельзя вводить одновременно, а тем более в одном растворе с сердечными гликозидами. В качестве поддерживающей терапии при лечении обструктивного бронхита, недостаточной эффективности ингаляций ипратропия бромида назначают пролонгированные препараты теофиллина (например, теопэк, теотард, ретафил).

Комбинацию препаратов разных групп назначают при тяжёлом течении хронического обструктивного бронхита.

Глюкокортикоиды при лечении обструктивного бронхита

Глюкокортикоиды применяют лишь при лечении тяжёлого бронхообструктивного синдрома (уменьшение ОФВх до 50% от должных величин и ниже), не купируемом бронходилататорами (препараты пролонгированного действия не рекомендованы при лечении). Препараты при обструктивном бронхите обычно назначают в дозе не более 30 мг/сут (в пересчёте на преднизолон) внутрь в течение 7-14 дней с постепенным снижением дозы под контролем параметров внешнего дыхания. При недостаточной эффективности назначают препараты для ингаляционного применения (например, будесонид, флутиказон, флунизолид) в дозе 2 мг/сут на срок до 6 мес для лечения обструктивного бронхита.

Как лечить обструктивный бронхит с помощью отхаркивающих средств?

Отхаркивающие средства при обструктивном бронхите (строго противопоказано их сочетание с противо-кашлевыми препаратами). Ацетилцистеин для лечения обструктивного бронхита (эффект развивается на 2-3-й день лечения), бромгексин, амброксол (эффект обоих развивается на 4-7-й день), отхаркивающая микстура с калия йодидом. Рекомендуют также ингаляции 0,45-15% раствора натрия хлорида, паровые ингаляции с эфирными маслами, ингаляции 2% раствора натрия гидрокарбоната.

Фитотерапию (например, настой травы термопсиса, отвар корня истода, настой побегов багульника, «Бронхикум» — в виде чая, эликсира, капель и ванн) применяют в период обострения, а также в период ремиссии для лечения обструктивного бронхита.

Лечение обструктивного бронхита с помощью противомикробной терапии

Препараты выбора при обструктивном бронхите — аминопенициллины (например, ампициллин, амоксициллин), макролиды, фторхинолоны. Аминогликозиды можно назначать только при верифицированной грамотрицательной микрофлоре. Бактериологическое исследование мокроты и определение чувствительности возбудителя позволяют более точно подобрать препарат при обструктивном бронхите.

Препараты других групп для лечения обструктивного бронхита

При мучительном кашле в качестве противовоспалительного средства для лечения рекомендован фенспирид (эреспал) по 80 мг 3 раза в день в течение 4-8 нед. При тяжёлом обострении хронического обструктивного бронхита для улучшения микроциркуляции (что улучшает реологические свойства мокроты и благотворно влияет на процесс воспаления) применяют гепарин в виде подкожных инъекций по 5000 ЕД 4 раза в сутки.

Как лечить обструктивный бронхит?

Немедикаментозные методы лечения обструктивного бронхита направлены преимущественно на облегчение изгнания мокроты (проводят на фоне лечения отхаркивающими средствами, обильного щелочного питья). Позиционный дренаж при обструктивном бронхите — периодическое откашливание с помощью глубокого форсированного выдоха в положении, оптимальном для отхождения мокроты. Откашливание в сочетании с вибрационным массажем: больной ложится на жёсткую поверхность, громко поёт гласные звуки, а в это время близкие больного или медицинский персонал часто поколачивают рёбрами ладоней по его спине. Эту процедуру следует проводить не реже 2 раз в день для лечения обструктивного бронхита. Мануальная терапия при обструктивном бронхите (например, постизометрическая релаксация дыхательной мускулатуры и мобилизационно-манипуляционное воздействие на грудино-рёберные суставы и двигательные сегменты грудного и шейного отделов позвоночника).

Обструктивный бронхит – лечение народными средствами эффективно?

При обструктивном бронхите мокрота становится густой и вязкой. Она забивает бронхи и мешает им нормально функционировать, что не только порождает мучительный кашель, но и может привести к дыхательной и сердечной недостаточности. Однако следует понимать, что хотя рецепты народной медицины обладают мягким действием и не имеют побочных эффектов, в случае обструктивного бронхита народные средства для лечения могут применяться только вместе с лекарственной терапией, а значит перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

  • Для лечения обструктивного бронхита возьмите 0.5 кг репчатого лука, тщательно измельчите и смешайте с 0.4 кг сахарного песка. Залейте получившуюся смесь 1 литром воды и сюда же можно добавить полстакана меда. Поставьте на медленный огонь и варите 3 часа. После того, как смесь остынет. Процедите ее и перелейте в емкость для хранения. Тщательно закупорьте и поставьте в холодильник. Принимают получившееся народное средство по 1 ст. л. несколько раз в сутки для лечения обструктивного бронхита.
  • Возьмите кожуру одного мандарина, высушите и истолките. Залейте получившийся порошок 10 мл воды, доведите до кипения, дайте остыть и процедите. Принимают 1 столовую ложку народного средства перед едой для лечения обструктивного бронхита.
  • Хорошим народным средством является и первоцвет весенний. Его высушенный корень тщательно измельчают. 1 столовую ложку получившегося порошка заливают кипятком и варят на водяной бане в течение получаса, постоянно помешивая. Принимают перед едой по 1 столовой ложке.
  • Для лечения обструктивного бронхита народными средствами берут обычную репу и готовят из нее отвар. Для этого измельченную репу заливают кипятком из расчета 2 столовые ложки на 250 мл. настаивают в термосе в течение 2 часов. Принимают по 50 мл. несколько раз в сутки – 5-6.
  • Замечательным отхаркивающим средством является девясил. Купите в аптеке высушенную траву и заваривайте, как указано в инструкции. Отвар принимают по 100 мл между едой.
  • Для отхождения мокроты очень хорошо принимать брусничный сок, который смешивают с медом в равных пропорциях.

Лечение обструктивного бронхита с помощью фитотерапии

Фитотерапия показана как в период обострений хронического обструктивного бронхита, так и в качестве поддерживающего лечения. Фитопрепараты назначают в виде настоев, чаев, эликсиров, капель, пастилок, бальзамов и даже ванн. Корень ипекакуаны (настой 0,6:200), трава термопсиса (настой 1:200), ликорина гидрохлорид, корень истода (отвар 20:200) — отхаркивающие средства рефлекторного действия. К официальным фитопрепаратам для лечения обструктивного бронхита относится «Бронхикум» на основе тимьяна, травы гринделии, корня первоцвета, коры квебрахо, хвойного и эвкалиптового масла, камфоры и других растительных компонентов (при хроническом обструктивном бронхите применяют капли, эликсир, чай и ванны «Бронхикум»). Нередко достаточно эффективен настой побегов багульника для лечения бронхита (1 чайная ложка на стакан кипятка, стакан настоя пьют постепенно в течение дня, ежедневно в течение месяца). Существует множество прописей, которые готовятся из расчёта 1 столовая ложка на 200 мл воды для лечения обструктивного бронхита; смесь кипятят 15 мин и настаивают несколько часов, затем процеживают и хранят в тёмной посуде в холодильнике. Приводим две наиболее часто применяемые прописи: корень алтея (2 части), листья мать-и-мачехи (2 части), трава душицы (1 часть); корень алтея и корень солодки (по 2 части), плоды укропа (1 часть).

Госпитализация при обструктивном бронхите

Лечение обструктивного бронхита — показания к госпитализации

  • Обострение обструктивного бронхита, характеризующееся усилением одышки, кашля или отхождения мокроты, а также любым из следующих признаков.
  • Неэффективность лечения обструктивного бронхита в амбулаторных условиях.
  • Нарастание симптомов обструктивного бронхита, невозможность передвижения больного по комнате (для ранее мобильного человека).
  • Невозможность принимать пищу или спать вследствие одышки.
  • Угрожающая гипоксемия.
  • Возникновение или нарастание гиперкапнии.
  • Решение семьи и/или врача, что пациент не может лечиться от обструктивного бронхита в домашних условиях ввиду отсутствия возможности оказания неотложной помощи.
  • Высокая вероятность сопутствующих лёгочных и внелёгочных заболеваний.
  • Психические нарушения.
  • Возникновение или прогрессирование лёгочного сердца, несмотря на проводимое амбулаторное лечение обструктивного бронхита.
  • Сочетание хронического обструктивного бронхита с другими заболеваниями, сопровождающимися ухудшением лёгочной вентиляции, при плановой инвазивнои хирургической или диагностической процедуре с применением Л С, угнетающих дыхательный центр, например наркотических анальгетиков.

Реабилитация в стационаре при лечении обструктивного бронхита

Показания к госпитализации в отделение интенсивной терапии при обструктивном бронхите (при наличии одного из следующих признаков): тяжёлая одышка, не купируемая в общей палате терапевтического отделения, спутанность сознания, парадоксальные сокращения диафрагмы, нарастающие гипоксемия и гиперкапния, потребность в ИВЛ. Критерии для выписки из стационара при лечении обструктивном бронхите: отсутствие одышки в покое и при умеренной физической нагрузке (больной может свободно перемещаться и обслуживать себя), контроль за состоянием бронхиальной проходимости при амбулаторном лечении, стабильный газовый состав крови.

Образовательные программы при лечении обструктивного бронхита

Образовательные программы для больных обструктивным бронхитом служат залогом их сотрудничества с врачом в лечении хронического обструктивного бронхита, длящегося многие годы. Несмотря на то что заболевание полностью не излечимо, больного следует убедить в возможности улучшения его состояния и необходимости предупреждения прогрессирования заболевания. Ему нужно объяснить, что не следует допускать застоя мокроты в бронхах при обструктивном бронхите, кашель не должен быть «верхним», непродуктивным, «лающим». Необходимо периодически откашливаться с помощью глубокого форсированного выдоха, изгоняя мокроту из дистальных отделов лёгких, найдя при этом положение тела, оптимальное для отхождения мокроты (позиционный дренаж). Нужно, чтобы его близкие людей с обструктивным бронхитом в домашних условиях или медицинский персонал в стационаре не реже 2 раз в день помогали ему откашляться посредством вибрационного массажа. Эти мероприятия проводят на фоне приёма отхаркивающих средств, обильного щелочного питья.

Осложнения после лечения бронхита

По мере прогрессирования хронического обструктивного бронхита развивается хроническая дыхательная, а затем лёгочно-сердечная недостаточность (хроническое лёгочное сердце). Изначально формируется обструктивный тип нарушений внешнего дыхания; по мере формирования и прогрессирования эмфиземы лёгких, фиброзных изменений нарушения становятся смешанными вследствие снижения ЖЕЛ. Гипоксемия, рефлекторная лёгочная вазоконстрикция с последующей лёгочной гипертензией, повышение внутригрудного давления приводят к перегрузке правых отделов сердца и формированию лёгочного сердца. Лечение лёгочно-сердечной недостаточности при хроническом обструктивном бронхите совпадает с терапией основного заболевания, в частности с бронхолитической терапией. Применение сердечных гликозидов при лёгочно-сердечной недостаточности показано только при формировании левожелудочковой недостаточности. Назначение этой группы препаратов при лёгочном сердце более чем в 40% случаев сопровождается возникновением аритмий (чаще чем при других видах сердечной недостаточности). При назначении мочегонных средств для лечения обструктивного бронхита этой группе больных необходимо постоянное наблюдение за содержанием калия в сыворотке крови. Рациональным методом поддерживающей терапии тяжёлой лёгочно-сердечной недостаточности признана низкопоточная длительная (до 16 ч в сутки) оксигенотерапия с использованием концентраторов кислорода.

Прогноз лечения обструктивного бронхита

Без прекращения курения, исключения прочих раздражителей, лечения инфекционных обострений хронический обструктивный бронхит неуклонно прогрессирует. Прогноз зависит также от возраста больного, степени снижения ОФВх на момент выявления заболевания и его увеличения после применения бронходилататоров, типа течения процесса (бронхитический или эмфизематозный). Частые бактериальные обострения ухудшают прогноз лечения обструктивного бронхита.

Профилактика обструктивного бронхита

Профилактика прогрессирования хронического обструктивного бронхита состоит прежде всего в улучшении состояния вдыхаемого воздуха, борьбе с курением, которая во многих странах приобрела характер национальных программ. Кроме того, следует избегать хронического воздействия других бронхиальных раздражителей. Больным с частыми инфекционными обострениями хронического обструктивного бронхита показаны вакцинопрофилактика в период ремиссии, назначение средств для укрепления иммунитета (фитопрепараты, пищевые добавки, поливитамины), закаливание.

Диспансеризация при лечении хронического обструктивного бронхита

Необходимо постоянное наблюдение у терапевта по месту жительства (посещения не реже 1 раза в 6 мес с контролем ФВД) при лечении обструктивного бронхита.

Трудовая экспертиза и трудоустройство при обструктивном бронхите

На ранних стадиях хронического обструктивного бронхита нет необходимости в медико-социальной экспертизе, так как рациональная терапия позволяет остановить прогрессирование болезни и развитие дыхательной недостаточности, являющейся основной причиной снижения трудоспособности. Смена места работы актуальна только при наличии профессиональной вредности, связанной с вдыханием раздражающих веществ, дымов и пыли, резким перепадом температур. При наличии дыхательной недостаточности, подтверждённой снижением OOBi и ПСВ ниже 70% от должных величин, к перечню профессий, которых больным следует избегать, добавляются специальности, связанные с физическими нагрузками. В настоящее время проблема проведения медико-социальной экспертизы при хроническом обструктивном бронхите состоит в отсутствии единой системы оценки состояния больного в учреждениях Министерства здравоохранения и учреждениях Министерства социального обеспечения.

Критериями выздоровления от пневмонии являются полное исчезновение физикальных и рентгенологических симптомов, нормализация температуры тела и общего состояния, исчезновение нарушений вентиляции. Больные, перенесшие обычную пневмонию, находятся под диспансерным наблюдением в течение 6 месяцев: первое обследование проводится через 1 месяц, второе — через 3, а третье — через 6 месяцев. Обследование включает клинический осмотр, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (С-реактивный белок, фибриноген, сиаловые кислоты). В случае необходимости при третьем посещении делается рентгенологическое обследование грудной клетки. При отсутствии патологии переболевший пневмонией снимается с учета и считается практически здоровым. Лица, перенесшие затяжную пневмонию, наблюдаются в течение 1 года: через 1, 3, 6 и 12 месяцев с полным клинико-лабораторным и рентгенологическим обследованием. По показаниям проводится консультация онколога и фтизиатра.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при легкой, среднетяжелой и тяжелой пневмонии следующие: 17-20 дней, 20-23 и 40—48 дней (из них стационарное лечение 30-35 дней) соответственно. При развитии осложнений пневмонии (абсцесс легких, стафилококковая деструкция) эти сроки удлиняются. В целом временная нетрудоспособность при пневмонии зависит от сроков обращаемости, своевременности диагностики и госпитализации, возраста больного, тяжести пневмонии, наличия фоновых заболеваний.

Исходы пневмонии следующие:

  • выздоровление,
  • затяжное течение,
  • ограниченный пневмосклероз,
  • постпневмонический хронический бронхит,
  • легочное нагноение (абсцесс),
  • постинфекционный синдром (выраженная слабость, субфебрилитет и др.).

Прогноз зависит от патогенеза пневмонии, типа возбудителя (например, смертность выше при клебсиелльной пневмонии, стафилококковой после гриппа и ниже — при атипичной пневмонии), наличия положительной культуры крови (это плохой прогностический признак, увеличивающий летальность в 3 раза), возраста больного (у пожилых смертность также выше), тяжести сопутствующих заболеваний, иммунной реактивности, имеющихся осложнений (абсцесс легких, эмпиема плевры). Врачу важно сразу выявить больных с тяжелым течением пневмонии, наличием ряда плохих прогностических признаков и тех, кто требует интенсивного лечения и наблюдения. Прогноз при пневмонии определяется взаимодействием всех этих факторов.

Вы читаете пособие по пневмониям, написанное профессором БГМУ А. Э. Макаревичем.

Бронхит можно лечить как амбулаторно, так и в стационаре, все зависит от степени тяжести заболевания, наличия осложнений, явлений обструкции. Также необходимо принимать во внимание возраст пациента: детей и людей преклонного возраста чаще лечат в больнице, поскольку у них иммунная система ослаблена, риск осложнений выше. В стационаре создаются максимально комфортные условия для пациента и обеспечен постоянный контроль его состояния. Здесь есть оборудование для проведения различных терапевтических процедур, медперсонал, выполняющий достаточно сложные манипуляции. Решение о госпитализации и о выписке пациента из стационара должен принимать врач.

Показания к госпитализации

Чаще всего в условиях стационара проводится лечение обструктивной формы бронхита, при отсутствии явлений обструкции в большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. Ситуации, когда требуется лечение в больнице, различаются для взрослых и детей. Для детей первого года жизни госпитализация на стационар рекомендована, если:

  • заболевание сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией, ухудшением аппетита, ребенок вял;
  • появились первые симптомы обструктивного или спастического бронхита, дыхательной недостаточности;
  • присоединился бронхиолит;
  • невозможно обеспечить уход в домашних условиях.

Детей постарше помещают в больницу только при тяжелом течении обструктивного или обычного бронхита – повышенная температура держится более 3 дней, развивается выраженная интоксикация, обезвоживание, прогрессирует дыхательная недостаточность, есть риск осложнения в виде пневмонии, бронхиолита. Также если в анамнезе есть аллергия, атопические заболевания, лучше обеспечить ребенку постоянный присмотр медиков.

У взрослых пациентов основными показаниями к госпитализации являются:

  • затяжное течение острого бронхита;
  • обострение ХОБЛ, если им отягощен хронический бронхит;
  • присоединение пневмонии;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • нарастание признаков кислородного голодания и интоксикации углекислым газом на фоне хронической дыхательной недостаточности;
  • тяжелые расстройства сна, аппетита;
  • необходимость проведения сложных диагностических или терапевтических процедур, оперативного вмешательства.

Больные хроническим бронхитом, поставленные на диспансерный учет, делятся на 3 группы:

  1. С выраженными тяжелыми осложнениями, приводящими к утрате трудоспособности. Поддерживающее лечение стационарно может требоваться даже во время ремиссии.
  2. С частыми обострениями и умеренной дыхательной недостаточностью. Подлежат госпитализации в период обострений, если необходимы процедуры, которые могут проводиться только в условиях стационара.
  3. С продолжительной, длящейся более 2 лет, ремиссией. Нуждаются только в профилактическом амбулаторном, а также санаторно-курортном лечении.

Плюсы и минусы стационарного лечения

Большинство людей не хочет лечиться в стационаре, они чувствуют себя неуютно в больничной палате, многие не могут спать в непривычной обстановке, им не нравится еда. Особенно одиноко и дискомфортно в больнице малышам. Детей раннего возраста, у которых еще не сформированы навыки самообслуживания, обычно госпитализируют вместе с мамой или другим близким родственником.

Без серьезных оснований ребенка с бронхитом в больницу не положат, только по необходимости, чтоб предупредить осложнения.

У стационарного лечения есть такие преимущества:

  • ежедневный осмотр врача и постоянный присмотр медперсонала, контролируется выполнение предписаний;
  • в случае необходимости назначения можно оперативно скорректировать, оказать экстренную помощь при резком ухудшении состояния;
  • регулярно берутся анализы для контроля хода лечения, пациент может пройти все необходимые инструментальные исследования;
  • регулярно проводится влажная уборка, проветривания, поддерживается температурно-влажностный режим;
  • кровати имеют особую конструкцию, можно поднимать изголовье, а больным бронхитом с кашлем и обильной мокротой рекомендуется спать именно в таком положении;
  • есть возможность проведения процедур и манипуляций, для которых требуется специальное оборудование или квалифицированный персонал.

Больному, особенно ребенку или пожилому человеку, нужен постоянный уход, а обеспечить его в домашних условиях не всегда есть возможность. Поэтому иногда пациент или его близкие просят о госпитализации в коммерческую клинику, даже если медицинских показаний к ней нет. Врач может принять такое решение, если:

При всех плюсах лечения в стационаре следует помнить об угрозе заражения внутрибольничной инфекцией, резистентной к большинству антибиотиков.

Особенности стационарного лечения

При остром необструктивном бронхите госпитализация в большинстве случаев не показана. Если присоединяется бактериальная инфекция, развивается гнойный процесс, отсутствует улучшение состояния больного дольше 3 недель, есть риск присоединения пневмонии, могут порекомендовать лечение в дневном стационаре. В этом случае назначают антибиотики, сначала подбирая их эмпирическим путем, рекомендованы макролиды, амоксициллин. После того, как появятся результаты исследования мокроты на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, лечение можно скорректировать.

Основные преимущества лечения в стационаре при тяжелом течении острого бронхита – возможность проведения комплексного обследования для выявления возможных осложнений и исключения других заболеваний. Также возможно введение антибиотиков, сульфаниламидов с помощью внутримышечных инъекций или капельницы, что более эффективно, чем пероральный прием. При обструктивном бронхите и обострениях хронического требуется более сложная, комплексная терапия, которую не всегда удобно проводить при амбулаторном лечении. Вот некоторые методы, доступные в стационаре:

  • внутритрахеальное введение антибиотиков, промывание антисептиками;
  • лечебная бронхоскопия для очистки бронхов;
  • ингаляции небулайзерами, позволяющими доставлять действующие вещества в форме аэрозоля непосредственно в бронхи;
  • постуральный дренаж, выполняемый профессионалами;
  • оксигенотерапия и ИВЛ при острой дыхательной недостаточности.

Методы лечения хронического бронхита

При лечении обострений хронического бронхита прибегают к наиболее эффективным методам доставки лекарственных веществ в организм. Внутритрахеальное введение лекарств осуществляют с помощью резинового катетера, процедура проводится после предварительной местной анестезии носоглотки и гортани. Пациента следует наклонить в сторону поражения, чтоб раствор попал в нужное место. При гнойной, гнойно-обструктивной форме внутритрахеальные промывания растворами антисептиков объединяют с последующим вливанием муколитиков, антимикробных препаратов. А введение растворенных в физрастворе антибиотиков позволяет не только бороться с возбудителем воспаления, но и способствует активному рефлекторному отхаркиванию гнойной мокроты.

Жесткая лечебная бронхоскопия проводится для очистки дыхательных ходов от бронхиального секрета, их промывания. Процедура выполняется натощак, после обезболивания и расслабления мускулатуры бронхов. Если в отдаленных сегментах бронхов скапливается много вязкой мокроты, санационная бронхоскопия является наиболее эффективным методом ее разжижения и удаления. Прибегают к ней также для обследования бронхов и уточнения диагноза. Эта процедура имеет ряд противопоказаний и не должна проводиться слишком часто, необходим интервал 3-7 дней.

Показаны ингаляции с фитонцидами (свежий сок лука или чеснока разводят изотоническим раствором соли или новокаина 1:3). Их проводят дважды в день на протяжении 10 дней. Использованию любых лекарств в форме аэрозолей должны предшествовать ингаляции с бронхолитиками, расширяющие просвет бронхов и обеспечивающие более глубокое проникновение других препаратов. Также после расширения бронхов повышается эффективность позиционного (постурального) дренажа.

Чтоб выполнить позиционный бронхиальный дренаж, нужно придать пациенту положение, облегчающее отхождение мокроты.

Специалист, работающий в стационаре, хорошо знает, какая позиция является оптимальной при поражении того или иного сегмента бронхов.

Процедура выполняется трижды в день, продолжительность от 10 минут до получаса. Когда спадает острый воспалительный процесс, пациент стационара может заниматься лечебной физкультурой под контролем инструктора, проходить профессиональные сеансы массажа грудной клетки.

Методы лечения обструктивного бронхита

Если бронхит сопровождается явлениями обструкции, обязательными являются ингаляции с бронхолитиками, в больнице их можно проводить с помощью специального прибора – небулайзера. Врач выбирает бронхорасширяющий препарат и назначает дозировку с учетом выраженности симптомов обструкции, имеющихся противопоказаний. При недостаточности бронхиального дренажа ингаляционное введение бронхолитиков бывает малоэффективным. Так назначают их подкожные или внутривенные инъекции, некоторые препараты также могут вводиться ректально. При бронхоспазме, сердечно-дыхательной недостаточности вводят подкожно гепарин, лечение должно продолжаться 3-4 недели, дозировка постепенно снижается.

Периодически для контроля эффективности лечения обструктивного бронхита проводится исследование функции внешнего дыхания. Важной составляющей терапии при этой форме является коррекция дыхательной недостаточности, с этой целью прибегают к таким методам:

  • длительная малопоточная оксигенотерапия – дыхание кислородом на протяжении 15-18 часов в сутки, подается 30-40% смеси кислорода с воздухом в количесвте 2-5 литров за минуту;
  • тренировка дыхательной мускулатуры с помощью индивидуально подобранного комплекса гимнастики;
  • при тяжелой прогрессирующей дыхательной недостаточности, угрозе поражения головного мозга проводится интубация и искусственная вентиляция легких.

Обычно больных с обструктивным бронхитом госпитализируют в отделение общей терапии. Но при тяжелой одышке, которую не удается купировать, спутанности сознания, парадоксальных сокращениях диафрагмы пациента помещают в отделение интенсивной терапии. Именно там проводится ИВЛ и другие мероприятия, показанные при острой сердечно-дыхательной недостаточности. Больного выписывают из стационара, когда восстанавливается его способность к самообслуживанию, в состоянии покоя и при легких нагрузках не возникает одышка.

Бронхит – заболевание, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки бронхов. Это одна из самых серьезных и распространенных болезней дыхательных путей, развивающееся на стенках бронхов.

Общая информация

Бронхит делят на острый и хронический. Острый бронхит сопровождается повышением бронхиальной секреции, которое протекает совместно с кашлем и выделением мокроты. Зачастую его вызывают вирусы (грипп, парагрипп, адено- и риновирусы) и бактерии (пневмококки, стрептококки).

Причинами развития бронхита могут быть грибы, аллергены или токсические вещества. Наиболее распространенным способом заражения является воздушно-капельный (при общении с больным человеком). В некоторых случаях заболевание начинается с вирусной инфекции, к которой присоединяется бактериальная флора. Такую разновидность называют смешанной. У взрослых пациентов бронхит часто вызывает курение. В острой фазе заболевания рекомендуется проводить лечение бронхита в больнице под наблюдением специалистов.

Показания для госпитализации

К основной причине острого бронхита можно отнести осложнения после респираторных заболеваний или острых инфекций. Почти 80 % случаев появления острого бронхита приходится на заражение вирусами. К проявлениям заболевания относятся: повышение температуры тела, кашель, слабость, ухудшение самочувствия.

Методы, используемые специалистами для лечения бронхита следующие:

  1. создание комфортных условий больному;
  2. снижение высокой температуры;
  3. лечение кашля;
  4. использование народных методов;
  5. терапия антибиотиками при острой форме в случае бактериальной инфекции (к признакам подобного явления врач может отнести то, что через 5-7 дней повышается температура, бронхиальная мокрота приобретает гнойное окрашивание и количество ее увеличивается, самочувствие больного ухудшается).

Обструктивный бронхит протекает тяжелее, чем обычный. Главное его отличие в сужении, т.е. обструкции бронхов. Отличают обычный бронхит от обструктивного по свистящим хрипам, которые издает при дыхании больной и затрудненному выдоху.

Дети переносят это заболевание тяжело и их, как правило, кладут в больницу.

Симптомы заболевания, при которых детям необходима госпитализация:

  • признаки обструкции;
  • высокая температура, вялость, отсутствие аппетита;
  • проявление признаков недостаточности дыхания.

Обструктивным бронхитом могут болеть не только дети, но и взрослые, у которых часто развивается хроническая форма.

Методы диагностирования

В условия лабораторного диагностирования исследование проводят с помощью современного оборудования. Для начала врач прослушивает легкие фонендоскопом. Для диагностики обструктивного бронхита и оценки его степени тяжести применяют исследование функции внешнего дыхания, так называемый ФВД.

При рентгенологическом исследовании на рентгенограмме можно выявить вздутие легких, прозрачность легочных тканей, низкое расположение диафрагмы. Лабораторное исследование крови при бронхите показывает лимфоцитоз, повышение СОЭ, гипоксемию. На начальных стадиях особое значение врач придает бронхоскопическому исследованию, так называемой бронхоскопии.

Бронхоскопия считается наиболее результативным методом диагностики при хроническом и обструктивном бронхите.

Бронхоскопия подразумевает введение в бронхи оптической системы визуализации, с помощью которой можно рассмотреть поверхность бронхов, сделать забор материалов. При бронхоскопии врач может определить деформацию стенок бронхов, воспаление, наличие гнойных выделений. При бронхоскопии зачастую назначают и биопсию. Эта процедура является безболезненной и уточняет поставленный диагноз.

Врач – аллерголог проводит скарификационную пробу. Положительная проба на гистамин выявляет аллерген. Применяется также проба со спичкой по Вотчану, когда больной должен погасить спичку в 8 см ото рта. Специальные методы исследования врач применяет по показаниям в зависимости от характера заболевания.

Лечение в условиях стационара

Обструктивный бронхит у детей раннего возраста лечат в больнице, детей постарше госпитализируют при тяжелом течении болезни. В качестве общих рекомендательных мер вводят полупостельный режим, гипоаллергенную диету.

Для улучшения проходимости в бронхах используют:

  • отхаркивающие препараты;
  • муколитики и бронхолитики;
  • повышенное количество жидкости.

При использовании отхаркивающих средств для предупреждения бронхоспазма пользуются бронхолитиком. Бронхолитики могут быть в форме сиропов, таблеток и аэрозолей. Можно проводить ингаляции через небулайзер муколитическими препаратами и бронхолитиками.

Для лечения тяжелых форм бронхита в больнице применяют следующие противомикробные препараты:

  • пенициллины ─ амоксиклав, амоксил;
  • макролиды ─ азитромицин, макропен;
  • фторхинолы ─ норфлоксацин;
  • цефалоспорины ─ цефтриаксон, цефазолин, цефтриаксон применяют взрослым внутримышечно, внутривенно и в капельницах;
  • при комплексном лечении сложных форм бронхита рекомендуется прием поливитаминов и иммуномодуляторов.

Все антибиотики должен назначать врач и принимать их нужно столько дней, сколько скажет специалист. При выраженной интоксикации и при тяжелой форме заболевания врач может назначить капельницы с физраствором и проч. Количество капельниц должно быть минимальным, чтобы не увеличивать объем мокроты у больного.

Для лечения применяют длительный курс приема антибиотиков, поэтому рекомендуется принимать параллельно пробиотические препараты. Эти средства помогут привести в норму кишечную микрофлору. Стоит помнить и о гепатопротекторах, которые помогут печени после длительного курса лечения антибиотиками.

Кроме медикаментозных методов в больнице применяют также и физиотерапевтическое лечение.

  • терапия с использованием парафина и лечебных грязей;
  • электрофорез — процедура, при которой частицы лекарственного вещества направляются на больные участки под действием тока, для лечения бронхита используют раствор гепарина, кальция хлорида и калия йодида;
  • УВЧ, воздействуя на глубинные участки, снимают воспаление, улучшают кровоснабжение в легких и бронхах;
  • лечение аппликациями и банками;
  • ингаляции;
  • массаж и дыхательные упражнения (при лечении в стационаре массаж выполняют специалисты).

Все вышеперечисленные методы лечения используются для лучшего отхождения мокроты, усиления кровоснабжения. В результате прогревания сосуды в бронхах расширяются, усиливается кровоснабжение в бронхах и легких, за счет чего мокрота лучше образуется и отходит.

Многие больные не знают, сколько дней лечится бронхит, и расслабляются, полагая, что совсем здоровы. Но бронхит всегда считался непростым заболеванием и для его лечения требуется от 10 дней. Количество дней необходимых для лечения зависит от формы заболевания и желания пациента соблюдать назначения врача.

Возможные осложнения

  • хронический бронхит может развиться на фоне острой формы, также у пациентов в возрасте велика вероятность перехода болезни в хроническую форму;
  • воспаление легких;
  • дыхательная и сердечная недостаточность;
  • эмфизема легких;
  • бронхиальная астма.

Профилактические меры

В качестве профилактики необходимо выполнять определенные правила:

  1. отказ от никотиновой зависимости взрослым пациентам;
  2. устранение источника инфекции;
  3. остерегаться переохлаждений;
  4. начинайте закаливание;
  5. полноценное питание богатое белками;
  6. соблюдение гигиены;
  7. следить за чистотой помещения, не допуская скопления пыли;
  8. поездки на морское побережье или в сухую гористую местность.

В нашем организме постоянно присутствуют миллионы бактерий и вирусов, создающих благоприятные условия для развития заболеваний при слабом иммунитете. Очень важно укреплять иммунитет, особенно осенью и зимой.

Бронхит ─ это довольно серьезное заболевание, которое легко поддается лечению под контролем опытного врача. Чтобы не допустить осложнений не стоит заниматься самолечением.

{SOURCE_HOST}