Стандарт лечения при хроническом бронхите

Содержание

Бронхит – воспалительное заболевание бронхолегочной системы, сопровождаемое мучительным кашлем, жаром и головной болью. Добавьте сюда постоянную слабость, сердечную аритмию и приступы одышки. Хронический бронхит требует обязательного и полного лечения! Адекватную терапию возможно провести и в домашних условиях.

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях — основные правила

Хронический бронхит чаще становится осложнением и последствием гриппа или ОРВИ. Болезнь атакует уже ослабший организм.

Чтобы лечение хронического бронхита в домашних условиях было быстрым и успешным, необходимо помочь восстановить силы. База грамотного лечения хронического бронхита основывается на следующих правилах:

  1. Полноценный сон. Лучший вариант – укладываться спать в районе 20-21 часа и отдыхать не менее 8-9 часов.
  2. Регулярные прогулки. Свежий воздух полезен для восстановления иммунных сил при лечении хронического бронхита. Даже кашель и небольшая температура не должны быть помехой. Единственное условие – оставайтесь дома при очень холодной и ветреной, сырой погоде.
  3. Нет духоте. Тело должно пребывать в тепле, но категорически нельзя находиться в душном помещении со спертым воздухом. Проветривайте комнаты 2-3 раза в сутки. Иначе болезнетворные бактерии начнут стремительно размножаться и ухудшат состояние при хроническом бронхите.
  4. Разнообразие. Хронический бронхит поддается лечению в домашних условиях с условием использования различных методик. Нельзя останавливаться лишь на одном виде терапии.

В самом начале болезни лучше ввести постельный режим на 2-3 суток, затем на протяжении еще 4-5 дней режим перевести на полупостельный. И лишь затем совершать регулярные прогулки.

Лечение хронического бронхита в домашних условиях — как быть с антибиотиками?

Антибиотические препараты относятся к агрессивным лекарствам и далеко не всегда целесообразны. При легкой, не осложненной форме, когда лечение хронического бронхита проводится в домашних условиях, антибиотики не нужны.

Легкомысленно использовать агрессивные препараты, не заручившись поддержкой врача.

Больной хроническим бронхитом рискует столкнуться с проявлениями сильной аллергии либо спровоцировать развитие бронхообструктивного синдрома (острая дыхательная недостаточность).

Применение антибиотиков разрешается при лечении хронического бронхита только если:

  • долго держится высокая температура;
  • кашель сопровождается гнойной мокротой зеленого либо желтого окраса;
  • спустя 4-5 суток после улучшения наступает внезапное ухудшение состояния.

В этом случае следует посетить врача и после проведенных анализов приниматься за курс антибиотического лечения, которые назначит специалист. Самостоятельно принимать антибиотики нельзя!

Как вылечить хронический бронхит в домашних условиях — приступаем к терапии

Хронический бронхит всегда сопровождается кашлем. Чтобы быстрее расправиться с бронхитом в домашних условиях, необходимо перевести сухой кашель во влажный и помочь организму вывести мокроту. При грамотном лечении о бронхите можно забыть уже спустя 10-12 суток.

Противовирусные препараты. Когда развитие хронического бронхита провоцируют вирусные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, грипп), на помощь приходят антивирусные лекарства.

Рекомендуется использовать средства на основе интерферона: Циклоферон, Виферон, Кипферон либо противовирусные препараты иных групп: Гропринозин, Афлубин и Арбидол.

Отхаркивающие средства. Если кашель при бронхите затяжной и наблюдается бронхообструкция (дыхательная недостаточность), рекомендован прием таких средств, как Тусупрекс, Глауцин, Левопронт, Либексин. Эти препараты подавляют кашель и используются при лечении кашлевого синдрома сухого типа.

А вот тут рассказано про основные симптомы данного заболевания

  1. Муколитики. Лекарства на основе ацетилцистеина: Флуимуцил, Мукобене, Муконекс, Муконекс, АЦЦ или на основе карбоцистеина: Флуифорт, Флюдитек, Бронкатар, Мукодин, Мукосол.
  2. Экспекторанты. Лекарства с рефлекторным эффектом (улучшающие при лечении откашливание слизи). В основном это средства растительного происхождения: Проспан (листья плюща), Гербион (подорожник), сиропы на основе алтея и чабреца, капли аниса и грудные сборы.
  3. Мукокинетики. Препараты, обеспечивающие разжижение и вывод слизи из легочных путей: Бромгексин, Амброксол, Лазолван, Амбробене.

Помощь бронхам

При болезнях, сопровождаемых кашлем, когда страдает легочная система, хорошо помогает массажирование и дыхательная гимнастика.

Целительный массаж

Грамотно проведенный массаж улучшает кровообращение и сократительную способность бронхов. Это сокращает время лечения хронического бронхита в домашних условиях, помогая быстрее вывести мокроту и избавить организм от интоксикации.

При хроническом бронхите делается массаж нескольких видов. В домашних условиях можно выполнять следующие процедуры:

Дренажный. Больной ложится грудью вниз, под живот подкладывается валик или подушка. Массаж начинается с активного надавливания на спину кончиками пальцев.

Затем постепенно переходят на зону тела на 3-4 см от позвоночного столба и осуществляют 20-25 волнообразных пощипываний по направлению к плечам.

Такие действия повторяют 3-4 раза, затем проводят 25-30 поглаживаний по спине ладонями и ребром кисти.

Вибрационный. Больной укладывается на живот. Массаж проводится энергичными похлопываниями ребром ладони по спине. Количество таких движений составляет 15-20 с 2-3 подходами.

Медовый. Вначале лежащему на животе пациенту растирают спину, чтобы тело нагрелось. На область бронхов наносится растопленный теплый мед и активно вхлопывают его в кожу. Массажные движения проводят до полного впитывания меда. Затем человека укутывают теплым одеялом и укладывают в постель.

Массаж будет полезен при лечении хронического бронхита в домашних условиях только при условии выполнения следующих рекомендаций:

  • влажность воздуха от 65%;
  • время одной процедуры 20-30 минут;
  • массаж проводится за 1-1,5 часа до еды и ночного отдыха;
  • температура в комнате, где проводится процедура, должна быть не выше +25⁰ С.
  • курс массажа должен составлять 1-2 недели при условии его ежедневного проведения.

Дыхательная гимнастика

При лечении хронического бронхита в домашних условиях дыхательная гимнастика является обязательным дополнением к основной терапии. С их помощью:

  • снимается воспаление;
  • разжижается и выводится слизь;
  • обеззараживается патогенная микрофлора;
  • повышаются защитные способности слизистой бронхов;
  • восстанавливаются и регенерируются поврежденные слизистые бронхов.

Комплекс упражнений состоит из 15-16 резких глубоких вдохов/выдохов через нос, затем ртом. Такую гимнастику следует выполнять трижды с перерывом в 5-7 секунд. Затем сделать такое же количество глубоких вдохов/выдохов, но уже в спокойном и плавном ритме. Если во время упражнения начнется приступ кашля, купируйте его следующим образом:

  1. Низко опустите голову и максимально расслабьте мышцы шеи.
  2. Руки расположите в районе пупка (пупок должен находиться между ладоней).
  3. Надавливая руками на брюшину, покашляйте, не поднимая головы, пока не откашляетесь.

Мудрость народных целителей

Наши предки, лишенные возможности посещать квалифицированных врачей, успешно лечили кашель и простуды с использованием народных средств. Результативными при лечении хронического бронхита считаются следующие способы, которые осуществимы в домашних условиях:

Сибирский секрет. Мелко натереть мякоть черной редьки и отжать сок (воспользуйтесь марлечкой).

Заполните ароматной массой литровую баночку наполовину и добавьте к редьке растопленный мед (200 г). Принимать снадобье следует перед едой и на ночь по 1,5-2 ст. л.

Рецепт с алоэ. Сделать смесь из сока растения (15 г), гусиного либо свиного смальца и сливочного масла (по 100 г каждого) и натурального меда (100 г). Массу тщательно вымешать и разводить в стакане горячего молока (на один стакан 1 ст. л).

Целительные хлебцы. Раздавить чесночные зубчики (4 шт.) и перемешать с маслом (100 г). Массу намазывать на хлеб и кушать полезные бутерброды 2-3 раза ежедневно.

Лекарственные травы

Не последнее место в целительстве занимает фитотерапия – лечение отварами и настоями целительных растений. Каждая трава обладает определенной силой воздействия и отлично помогает при лечении хронического бронхита в домашних условиях:

Противовоспалительные. Это зверобой, аир, календула, ромашка, шалфей. В кипятке (200 мл) запарьте 1-2 ст. л. любой сухой травы, настоять 2 часа и принимать трижды в сутки.

Отхаркивающие. Таким эффектом обладает обыкновенный подорожник. Сухие листики растения (4 ст. л.) запарить кипятком (100 мл) и оставить для настаивания на 5 часов. Массу отфильтровать и выпить за сутки. К растениям с подобным действием относятся и тмин, эвкалипт, фенхель, сосновые почки, чабрец и зверобой.

Повышающие иммунитет. При лечении хронического бронхита необходимо повысить защитные силы организма. Помогут растения: корни алтея, солодки, тысячелистник, хвощ, листочки брусники, фиалка, березовые почки. Заваривать траву следует из расчета 2 ст. л. на 200 мл кипятка.

Секреты сокотерапии

Натуральные овощные и ягодные соки являются мощным методом оздоровления организма. К лучшим сокам, помогающим при лечении хронического бронхита, относят:

  1. Свекольный. Свекла хорошо очищает организм от токсинов, нормализует состав крови, повышая в ее сыворотке уровень тромбоцитов. Но прежде, чем принимать чудо-средство, его следует 2-3 часа выдержать в холодильнике – свежим его пить не рекомендуется. Ежесуточная норма – до 100 мл.
  2. Морковный. Великолепный натуральный иммуномодулятор, снабжающий ослабленный вирусами организм нужными витаминами. В морковный соек можно добавлять сахар, горячее молоко, мед и пить в удовольствие, но не особенно увлекаясь. Ежедневная норма сока составляет до 100 мл.
  3. Брусничный. Помогает разжижению и отхождению мокроты. Сок из ягод лекарственного растения обладает характерной кислинкой. Его можно разводить медом или сахарным сиропом.
  4. Капустный. Отличное отхаркивающее средство, но не очень приятное на вкус. Для улучшения вкусовых качеств в капустный сок можно добавлять сахар.

Помощь сорбентов

При хроническом бронхите в организме накапливаются отравляющие вещества, токсины, шлаки, остатки жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Помочь очистить внутренние органы и ткани от отравляющих субстанций могут сорбенты. Их главная задача – снять проявления интоксикации при бактериальных и вирусных инфекциях.

Сила ингаляций

Лечение хронического бронхита эффективно проводить с использованием ингаляций. Особенно, если есть желание поскорее избавиться от заболевания. Только учитывайте, что такие процедуры в домашних условиях противопоказаны при температуре, склонностью к аллергии и проблем с сердцем. Рецептов целительных ингаляций много:

  • картофель;
  • травяные сборы;
  • солевые и содовые растворы;
  • эфирные масла розмарина, сосны, эвкалипта.

Владельцам домашних небулайзеров полезно проводить ингаляции с использованием Лазолвана, Беродуала или Амбробене.

Лучше предотвратить, чем допустить

Хронический бронхит – патология опасная, чреватая последствиями и неприятными симптомами. При лечении хронического бронхита особое внимание уделяется профилактике болезни. Профилактические мероприятия подразделяются на две группы:

Первичная (предотвращение). Цель первичной профилактики – устранение возможных факторов, способствующих развитию патологии. Это:

  • прекращение курения;
  • закаливание, занятия спортом;
  • регулярная вакцинация от гриппа;
  • увлажнение воздуха в доме (особенно в зимний период);
  • отказ от алкоголя (пары спирта действуют раздражающе на слизистую бронхов);
  • излечение от отдельных инфекционных очагов (синуситы, тонзиллиты, фолликулиты);
  • соблюдение осторожности в период эпидемий (ношение маски, избегания массовых скоплений народа);
  • не пренебрегать мерами защиты при работе на производствах, связанных с лаками, химическими веществами.

Вторичная (уменьшение повторных рецидивов и появления осложнений). Меры вторичной профилактики хронического бронхита направлены на понижения частоты возможных обострений болезни и предупреждение прогрессирования сужения бронхов. Процедуры включают:

  • закаливание организма летом;
  • раннее начало терапии бронхита;
  • ежедневное выполнение дыхательной гимнастики;
  • своевременную тщательную диагностику организма;
  • полное и комплексное лечение развившейся болезни;
  • профилактика ОРЗ, гриппа, ОРВИ в период эпидемий (ноябрь-март) с помощью противовирусных препаратов.

Нужны ли растирания?

Растирания грудной клетки оказывают прекрасный противокашлевый и согревающий эффект, помогая излечивать хронический бронхит в домашних условиях в кратчайшие сроки. Растирания снимают болевой синдром при кашле, купируя мучительные приступы.

Лучшими средствами для такой процедуры служат камфорное масло, скипидарная мазь (мазь можно смешивать с маслом камфоры в пропорции 1х2) и мед в сочетании с солью. Как проводить растирания:

  1. Очистить область спины.
  2. Смазать район бронхов выбранным препаратом.
  3. Интенсивно массировать кожу до полного впитывания средства.
  4. Оставить больного отдыхать на 10-15 минут, укрыв теплым одеялом.
  5. Смыть остатки препарата теплой водой и уложить пациента в постель.

Растирания от хронического бронхита лучше проводить вечером, перед отходом ко сну в хорошо проветренном помещении.

Можно ли греть грудь?

При хроническом бронхите прогревать грудную клетку можно и даже нужно.

Прогревание улучшает кровообращение и стимулирует сокращательную способность бронхов. Благодаря этому быстрее выводится мокрота и наступает улучшение состояния.

Препятствием к данному виду процедур становятся следующие ситуации:

  • повышенная температура;
  • сердечнососудистые заболевания;
  • повреждения кожи в области прогревания;
  • обструктивный бронхит (велик риск развития бронхоспазма).

Для согревающего эффекта чаще используют мази, горчичники, массажи. Любой из этих способов благоприятно воздействует на работу бронхов, облегчая течение болезни и снимая неприятную симптоматику.

Но что делать, если лечебные методики в домашних условиях не принесли результата и кашель все так же мучает больного? Идти к врачу. Первый визит, который придется совершить – это посещение терапевта, врача широкого профиля. При подозрении на хронический бронхит терапевт порекомендует посетить и узконаправленных специалистов – ЛОРа и пульмонолога.

Медики проведут необходимые анализы, обследования и разработают индивидуальный план лечения хронического бронхита. Строго соблюдайте все их предписания и вскоре вы забудете о мучительном недуге.

Про другие виды бронхита вы можете почитать в нашем разделе.

Полезное видео

Из видео ниже вы узнаете как лечить заболевание при помощи народной медицины:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1455н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ О государственной социальной помощи (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10, регистрационный N 10367), от 27.08 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09, регистрационный N 12254), от 01.12 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12, регистрационный N 12917), от 23.12 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01, регистрационный N 13195) и от 10.11 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11, регистрационный N 22368).

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных помощи при хроническом бронхите. Стандарт рекомендован для использования при оказании первичной медико-санитарной помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1455н Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите

Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г.

Регистрационный N 27785

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в Российской газете от 17 июня 2013 г. N 128/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск Российской газеты к подписчикам не поступал

Получите полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня!

Хронический бронхит

Хронический бронхит — хроническое поражение бронхов, проявляющееся кашлем с отделением мокроты по 3 месяца в году в течение 2 лет подряд.

Чаще всего хронический бронхит развивается у курильщиков, на фоне длительного воздействия пыли и других раздражающих веществ (у строителей, работников ткацких и прядильных фабрик и пр.). Основная причина хронического бронхита — вирусная или бактериальная инфекция, которая долгое время сохраняется в измененных бронхах.

Для хронического бронхита характерен кашель с выделением мокроты, преимущественно по утрам. Выраженность кашля может быть различной, от незначительной до очень высокой. Мокрота сначала бесцветная или с сероватым оттенком, затем становится светло-желтой или желтой, ее количество также сильно варьируется.

Обострение заболевания наступает, как правило, после перенесенной «на ногах» вирусной инфекции дыхательных путей, поскольку вирус ослабляет защиту организма (иммунную систему). Во время обострения больные отмечают слабость, разбитость, недомогание, возможно появление хрипов в грудной клетке, затруднение дыхания.

Диагностика

Диагноз хронического бронхита. как правило, устанавливают на основании характерных симптомов заболевания и их продолжительности, которые вкупе с данными осмотра и физического обследования позволяют назначить адекватное лечение.

Дополнительные методы диагностики (общий анализ крови с оценкой лейкоцитарной формулы, СОЭ, исследование уровня С-реактивного белка, общий анализ мокроты, бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, а также рентгенография органов грудной клетки и спирометрия ) необходимы для исключения других заболеваний органов дыхания (пневмонии, хронической обструктивной болезни легких и др.), а также при принятии решения о назначении антибиотиков.

Другие исследования (компьютерная томография органов грудной клетки, бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия) проводят только в случаях, когда возникают сомнения в диагнозе.

Лечение хронического бронхита

Принципиально важным является отказ от курения — ведущего фактора прогрессирования структурных изменений бронхов и перехода хронического бронхита в хроническую обструктивную болезнь легких .

Поскольку любое обострение хронического бронхита оказывает неблагоприятное действие на состояние бронхов и общее течение заболевания, особое значение в лечении приобретает профилактика обострений. Помимо общеукрепляющих мероприятий (полноценное питание, закаливание организма, разумная физическая активность), важно избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций, общения с больными острыми респираторными заболеваниями людьми. Предотвратить инфицирование вирусами можно также при помощи медицинской маски, частого проветривания помещений и мытья рук с мылом.

Не следует «стимулировать иммунитет» ни лекарствами, ни многочисленными рекламируемыми пищевыми добавками. «Укрепить местный иммунитет» помогут лизаты бактерий, однако их применение следует обсудить с врачом.

Лечение обострений хронического бронхита

Сигналом начала обострения служат не столько кашель и выделение мокроты (хотя они, как правило, усиливаются, а мокрота приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок), сколько появление слабости, чувства недомогания, утомляемости, потливости, повышения температуры тела. Именно эти симптомы считают поводом для обращения к врачу и начала активных лечебных мероприятий.

  • Необходимо соблюдать домашний режим до тех пор, пока не исчезнут сильный кашель и симптомы интоксикации.
  • Обильное теплое питье (до 2 литров в день) не только поможет в борьбе с интоксикацией, но и улучшит отхождение мокроты. Смягчить кашель позволяют также отхаркивающие и муколитические средства, которые, однако, не следует принимать, не посоветовавшись с врачом.
  • Важно активное откашливание в случае недостаточно выраженного кашлевого рефлекса. Откашливание осуществляют в разных положениях (на правом и левом боку, лежа на животе с опущенным ниже уровня кровати плечом, сначала одним, потом другим).
  • Поскольку большинство случаев обострений хронического бронхита вызвано вирусами, самолечение антибиотиками недопустимо! Антибактериальные препараты должен назначать только врач!
  • При плохой переносимости лихорадки и при повышении температуры тела выше 38,5 °С показаны жаропонижающие средства (помните, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) категорически противопоказана детям младше 16 лет!).
  • При спазме бронхов могут потребоваться ингаляции бронхорасширяющих препаратов, позволяющих уменьшить выраженность и продолжительность приступов кашля. Врач подберет наиболее подходящий для Вас препарат и объяснит, как правильно им пользоваться.
Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Стандарт оказания медицинской помощи бронхите

Бронхит без наличия обструкций и серьезных осложнений требует проведения плановый медицинского осмотра, в которых входит:

  • Лабораторные, а также инструментальные исследования
  • Обследование квалифицированным специалистом
  • Назначение лечения и последующий контроль эффективности его проведения.

К неотложной медицинской помощи обычно прибегают при остром бронхите с обструкциями или же при хроническом течении заболевания в стадии обострения. В большинстве случаев удается избежать вызова врача и стационарного лечения, что возможно благодаря купированию развившегося бронхоспазма и нормализации дыхательного ритма с использованием препаратов-бронхолитиков.

При наличии острой обструкции бронхов в сочетании с дыхательной недостаточностью стоит как можно скорее обратиться к квалифицированному врачу. На сегодняшний день существует определенный стандарт оказания медицинской помощи, к которому могут прибегнуть как сами больные, так и его близкие.

Огромную опасность несет непроходимость дыхательных путей для детей. При первых признаках бронхиальной обструкции стоит обратиться за медицинской помощью. Принципы ее оказания для взрослых такой же, как и для детей, но намного шире перечень используемых лекарственных средств и выше их дозировка.

Прибегая к медицинской помощи, стоит учитывать то, что она должна быть комплексной и предоставляться согласно установленным стандартам.

Обычно в стандарт медицинской помощи входит как профилактика возникновения такого заболевания как бронхит и непосредственно лечение его опасных проявлений

Факторы, провоцирующие появление бронхоспазма

Чтобы понять, как лечить данное патологическое состояние, стоит знать факторы, которые его вызывают:

  • Аллергены различного генеза
  • Токсические вещества
  • Раздражающее действие инородных тел на слизистую оболочку бронхов
  • Вирусные или же бактериальные болезни бронхов
  • Применение некоторых препаратов, вызывающих бронхоспазм
  • Острое течение хронических недугов (астма, заболевания легких с обструкциями)
  • Стремительное изменение температуры тела.

Стандарт подразумевает установление основной причины развития обструкции, затем следует оценить, насколько тяжелой является дыхательная недостаточность. Берется во внимание физическая активность больного, дыхательный ритм и пульс, внешние проявления на кожном покрове, ясность сознания, а также применение вспомогательных препаратов, нормализирующих дыхание.

При выявлении дыхательной недостаточности, протекающей в легкой форме, рекомендуется:

  • Проведение ингаляционных процедур с использованием препаратов-бронхолитиков (Пульмикорд, Атровент, Беродуал) посредством ультразвукового ингалятора
  • Инъекционное введение препарата Эуфиллин (струйным или капельным методом)
  • Ингаляции муколитиками (Лазолван, Ацетилцистеин, Бромгексин), при которых улучшается дренаж бронхов, осуществляется вибрационный массаж грудной клетки.

В случае диагностики более тяжелых форм дыхательной недостаточности потребуется оказание неотложной помощи, которая включает:

  • Кислородотерапию (обеспечение дыхания увлажненным кислородом с использованием специальной маски или же катетера)
  • Введение гормонального препарата -преднизолона (как перентральное, так и пероральное)
  • Капельное введение гидрокортизона при серьезном отеке бронхов
  • Инфузии глюкозо-солевого раствора, которые способствуют скорейшему отхождению мокроты и помогают поддержать объем циркулирующей крови.

Стандарт описывает разную продолжительность оказания медицинской помощи детям младшего возраста:

  • Грудные дети – 10-15 мин.
  • Малыши от 2 до 3 лет – на протяжении 40 мин.

Процедура купировании бронхоспазма

Перед тем как предоставить медицинскую помощь больному стоит узнать признаки, которые будут говорить о наличии бронхоспазма:

  • Ощущение тяжести в области груди, затруднение дыхания
  • Одышка, которая быстро прогрессирует
  • Свисты во время дыхания
  • Движения вспомогательной мускулатуры во время вдоха и выдоха
  • Бледность или синеватый оттенок кожных покровов
  • Навязчивый частый кашель
  • Тахикардия
  • Вынужденная поза, которую занимает больной (наклон корпуса сидя с осуществлением упора рук о колени).

Учитывая установленные стандарты, доврачебная помощь оказывается следующим образом:

  • Устранение провоцирующих факторов (в случае бронхоспазма аллергической природы)
  • Проветривание помещения, в котором находится больной (для обеспечения достаточной циркуляции кислорода)
  • Принятие больным полусидячего положения
  • Снятие тесной одежды, которая препятствует дыханию.

После этого следует начать медикаментозное лечение:

  1. Ингаляционные процедуры с бронхолитиками.
  2. Введение преднизолона или же адреналина внутривенно (если наблюдается тяжелая форма бронзоспазма при хроническом бронхите).
  3. Ингаляции с муколитиками (спустя 20 мин. после применения бронхорасширяющих препаратов).

После того как приступ бронхоспазама будет купирован, следует обеспечить больному частое обильное питье. Стоит отметить, что длительность бронхоспазма при бронхите составляет всего несколько минут, затем он переходит в удушье. В случае бронхиальной астмы – продолжается длительное время (часы или даже дни), что, несомненно, представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни больного.

Оказание медицинской помощи во время легкого приступа бронхиальной астмы является практически таким же, как при бронхиальной обструкции (острый бронхит). При тяжелом течении приступа следует применить иной ход действий, есть необходимость в срочной госпитализации.

Бронхит хронический — заболевание, характеризующееся хроническим воспалением бронхов, приводящее к нарушению легочной вентиляции и газообмена по обструктивному типу и проявляющееся в течение 3 месяцев ежегодно на протяжении 2 лет.

Коды МКБ-10:

J 41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит

J 41.0 Простой хронический бронхит

J 41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит

J 42 Хронический бронхит неуточненный

Жалобы

  • кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, чаще утром, малопродуктивный или с мокротой от нескольких плевков до 100 г/сутки;
  • одышка прогрессирующая, чаще экспираторная;
  • повышение температуры тела, потливость;
  • одышка при физической нагрузке.

Анамнез: хронический бронхит, сезонные обострения.

Объективно при хроническом бронхите

Кожные покровы бледные. Акроцианоз. Ногти и ногтевые фаланги пальцев кисти изменены по типу «часовых стекол» и «барабанных палочек». Голосовое дрожание симметрично. Перкуторно легочной звук. Дыхание жесткое, сухие рассеян­ные хрипы, свистящие хрипы на форсированном выдохе и после нагрузки, влажные хрипы (при покашливании тональ­ность и количество хрипов уменьшаются). Тоны сердца: ак­цент II тона над легочной артерией.

Формулировка диагноза хронического бронхита

  • Хронический обструктивный бронхит, ремиссия.
  • ХОБЛ: Хронический обструктивный бронхит, обострение. Диффузный пневмосклероз. Эмфизема легких. ДН II ст.
  • ХОБЛ: Хронический обструктивный бронхит, обострение. Диффузный пневмосклероз. ДН III ст. Хроническое легочное сердце в стадии компенсации. НК 0.
  • ХОБЛ: Хронический обструктивный бронхит, ремиссия. Диффузный пневмосклероз. Эмфизема легких. ДН III ст. Хро­ническое легочное сердце в стадии декомпенсации. НК II ст.

Дифференциальный диагноз

Пневмония. Бронхоэктатическая болезнь. Рак легких. ТЭЛА. Туберкулез легких. Бронхообструктивный синдром. Бронхи­альная астма.

Обследование

  • ОАК: эритроциты, лейкоциты повышены.
  • Газовый состав крови (р02 55 мм рт. ст. и рСО: 50 мм рт. ст.).
  • Исследование мокроты: повышенное количество лейкоци­тов, детрит, эпителий, микобактерии туберкулеза (при ту­беркулезе).
  • Рентгенография грудной клетки: изменений нет или усиле­ние легочного рисунка, деформация корней легких, утолще­ние бронхиальных стенок, эмфизема легких.
  • ФВД: обструктивные нарушения вентиляционной способ­ности легких, стойкое снижение ОФВ и индекса Тиффно.
  • ЭКГ: ГЛЖ (отклонение ЭОС вправо; смещение переходной зоны V5.6; S-тип ЭКГ).
  • Компьютерная томография легких.

Протокол лечения хронического бронхита

  • Диета гипокалорийная, с ограничением поваренной соли и жидкости.
  • Бронхорасширяющие препараты.

М-холиноблокаторы: ипратропия бромид в виде ингаляции. Р2-адреномиметики: фенотерол, сальбутамол, тербуталин. Пролонгированные: вольмакс, сальтос внутрь; салметерол, формотерол в виде ингаляции.

Ксантины: теопек, теотард, ретафил.

  • Отхаркивающие средства. Амброксан 30 мг 3-4 раза в су­тки. Багульник, истод, шалфей, мать-и-мачеха 10,0 х 200,0 по Х А стакана 4 раза в день.
  • Глюкокортикоиды. Бекотид, ингакорт, будесонид, флутика- зон, флунизолид ингаляции (при тяжелом бронхообструк- тивном синдроме).
  • Антибактериальная терапия: макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны, тетрациклины.
  • ЛФК. Массаж.

Осложнения

  • Бронхообструктивный синдром.
  • Хроническая дыхательная недостаточность.
  • ЛСН (легочно-сердечная недостаточность).
  • Эмфизема легких.
  • Амилоидоз.

Активное наблюдение

  • Осмотр врачом 1 раз в 6 месяцев.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • ФВД.
  • Базисная терапия индивидуальная.

Острый бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, которое сопровождается кашлем. Благоприятными условиями для развития заболевания могут быть переохлаждение, инфекционные болезни органов дыхания, курение, ослабленный иммунитет.

Учитывая богатый опыт международных экспертов, врачей и национальные особенности людей, во многих странах приняты стандарты оказания медицинской помощи. Они представляют собой перечень поэтапных мероприятий, которые должны быть оказаны пациенту в соответствии с его возрастом и тяжестью развития острого бронхита.

Стандарт при остром бронхите

Министерство здравоохранения утвердило стандарт оказания медицинской помощи для людей, заболевших острым бронхитом, а также порекомендовало государственным и магистратским учреждениям практиковать его при амбулаторно-поликлинической помощи.

Данный стандарт можно применять для лечения пациентов взрослого и детского возраста, у которых наблюдаются симптомы острого бронхита на любой фазе и стадии. Диагностический перечень включает мероприятия, которые представлены ниже:

  • Анамнестический сбор и жалобы при заболевании дыхательных путей.
  • Выявление наличия симптомов заболеваний легочных тканей.
  • Проведение пальпации, аускультации при бронхите.
  • Определение степени гранулоцитов и агранулоцитов в организме.
  • Обследование эритроцитных оседаний.
  • Сдача крови из пальца.
  • Определение лейкоцитной пропорции в кровяном составе (с помощью вычисления по формуле крови).
  • Рентгенографический снимок.
  • Обследование состояния неповрежденных участков органов дыхания.

Назначают их в зависимости от возраста и стадии заболевания пациента. Данные стандарты помогают определять правильность выбора медицинской тактики и качество оказания необходимой помощи больным.

Курс лечения по стандарту

Стандарт медицинской помощи острый бронхит включает схему лечения, рассчитанную на 7 суток. Данная методика представляет собой список необходимых процедур и исследований с указанием количества их проведения, приведенный выше. Но к ним относятся также следующие процедуры:

  • Медикаментозная терапевтика при болезнях нижних органов дыхания и легочных покровов.
  • Диетическая терапия при болезнях нижних органов дыхания и легочных покровов.
  • Лечебно-оздоровительный режим при болезнях нижних органов дыхания и легочных покровов.

Для устранения симптомов острого бронхита легких рекомендуются препараты, которые разделены на фармакотерапевтические категории: воздействующие на дыхательные органы (Ацетилцистеин, Амброксол, Сальбутамол) и профилактические (к противобактериальным средствам относятся Азитромицин, Амоксициллин, Джозамицин, Кларитромицин).

Стандарт медпомощи для детей

Возбудителями данного заболевания может служить загрязненная окружающая среда, наследственность, склонность к аллергии, различные инфекции. Острый бронхит у детей сопровождается следующими симптомами:

  • Шумным дыханием, экспираторной одышкой.
  • Навязчивым прогрессирующим кашлем.
  • Высокой температурой тела.
  • Изменением характера и локализации хрипа следом за кашлем.
  • Затрудненным выдохом с характерным свистящим и сухим хрипом.

При наличии перечисленных признаков болезни, необходимо пройти обследование, которое состоит из рентгенографии легких, общего анализа мочи и крови, кала на я/глист.

Дополнительные меры включают курс пикфлоуметрии, консультацию врача-аллерголога, изучение функциональности наружного дыхания и анализ мокроты.

Лечение бронхита у детей

Антибиотикотерапевтика применяется только тогда, когда лихорадка затягивается. В этих случаях используют Амоксициллин трижды в день, дозировку определяет врач, в зависимости от веса маленького пациента. Лечение ведется на протяжении 5 дней. Для снижения температуры препарат назначают 4 раза в день.

Детям до 12 месяцев дают Амброксол в виде сиропа трижды в сутки. Чтобы расширить бронхи и устранить приступы бронхиальной астмы у ребенка, используют бронхорасширяющее средство Сальбутамол, дают его только до 12 месяцев в виде капсул.

Суть оказания помощи при бронхите у детей заключается в купировании таких проявлений, как дыхательная недостаточность и приступы удушья, возобновление функциональности органов дыхания. Здесь используют амбулаторный способ лечения, который занимает 14 суток.

Стандарт лечения хронического бронхита

Хронический бронхит характеризуется длительным и систематическим воспалением бронхов. При этом мучительный кашель с мокротой не проходит на протяжении 3 месяцев и сопровождается ощущением слабости во всем организме, больной быстро утомляется, появляется повышенная температура тела и излишняя потливость.

Данная симптоматика указывает на наличие заболевания и призывает к активному лечению. Согласно стандарту оказания помощи при хроническом бронхите, нужно провести ряд оздоровительных действий:

  • Строгое соблюдение домашнего режима до полного исчезновения сильного кашля и других симптомов недуга.
  • Чтобы помочь процессу отхождения выделений и выведению токсинов из организма, следует выпивать не меньше 2 л в сутки. Врачи также рекомендуют применение отхаркивающих и муколитических лекарств, но здесь нужен индивидуальный подход к каждому пациенту.
  • При затрудненном откашливании мокротных выделений, необходимо положить больного на живот и опускать по очереди правое и левое плечо вниз.
  • В случае тяжелой горячки разрешено использование жаропонижающих средств.
  • Помочь избавиться от спазм в бронхах бронхорасширяющие препараты, с которыми делают раствор и вдыхают его. Эта процедура позволяет снизить выраженные и продолжительные приступы кашлянья.

Хронический бронхит чаще всего бывает спровоцирован инфекциями, лечиться самостоятельно при помощи антибиотиков категорически запрещается! Дозировку и прием антибактериальных препаратов назначает исключительно лечащий доктор.

Медицинская помощь

При неосложненном необструктивном бронхите необходима плановая медицинская работа. Она включает ряд исследований данного заболевания:

  • Инструментальное и лабораторное изучение специалистами.
  • Квалифицированный анализ симптомов.
  • Установка способа лечения и контроль его результативности.

Чтобы снизить вероятность осложнения болезни, нужно в первую очередь устранить бронхоспазмы и нормализовать процесс дыхания, в этом помогут быстродействующие бронхолитики. Но, если бронхиальная обструкция начинает прогрессировать, без вмешательства врачей не обойтись, следует немедленно обратиться за помощью, которая должна соответствовать установленным законодательством стандартам.

Серьезным риском является заложенность органов дыхания, особенно у детей. В таких случаях необходимо безотлагательно обращаться к врачам, которые назначат соответственные медикаменты и дозировку в зависимости от степени сложности и стадии развития болезни.

Войти через uID

Современные методы лечения хронического обструктивного бронхита
Стандарты лечения хронического обструктивного бронхита
Протоколы лечения хронического обструктивного бронхита

Хронический обструктивный бронхит

Профиль: терапевтический.
Этап лечения: поликлинический (амбулаторный).

Цель этапа: Уменьшить выраженность симптомов; предотвратить развитие обострений; поддерживать оптимальную функцию легких; повысить повседневную активность, качество жизни и выживаемость.
Длительность лечения: 10 дней.

Код МКБ:
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический.

Определение: Хронический обструктивный бронхит — хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит дегенеративно-воспалительное неаллергическое поражение слизистой трахеобронхиального дерева, обычно развивающееся в результате длительного раздражения воздухопроводящих путей вредными агентами с перестройкой секреторного аппарата и склеротическими изменениями в бронхиальной стенке характеризуется кашлем с выделением мокроты не менее 3 мес. ежегодно в течение более 2 лет подряд; диагноз ставится после исключения других возможных причин длительного кашля.

Классификация:
Простой (катаральный) хронический обструктивный бронхит;
Слизисто-гнойный хронический обструктивный бронхит;
Гнойный хронический обструктивный бронхит.

Факторы риска: Наиболее важным фактором риска хронического обструктивного бронхита является курение, табачный дым, озон. Далее следуют запыленность и химикаты (раздражающие вещества, пары, испарения) на рабочем месте, загрязнения воздуха жилых помещений продуктами сгорания органического топлива, загрязнение окружающего воздуха, пассивное курение, инфекции дыхательных путей в раннем детском возрасте.

Критерии диагностики:
Хронический кашель (приступообразный или ежедневный. Часто продолжается целый день; изредка только ночью) и хроническое выделение мокроты — не менее 3 месяцев ежегодно в течение более 2 лет; нарастающая по времени экспираторная одышка, варьирующая в очень широких пределах — от ощущения одышки при незначительных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности, определяемой даже при незначительных физических упражнениях и в покое.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Консультация терапевта
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Микрореакция
5. Общий анализ мокроты,
6. Флюорография
7. Исследование функций внешнего дыхания с фармакологической пробой.

Перечень дополнительных мероприятий:
1. Цитология мокроты
2. Исследование мокроты на БК
3. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам
4. Рентгенография органов грудной клетки
5. Консультация пульмонолога
6. Консультация отоларинголога
7. Компьютерная томография.

Тактика лечения: главным является снижение темпов прогрессирования заболевания. Первым и наиболее действенным методом для этого служит прекращение курения. Любые консультации, о вреде курения эффективны и должны использоваться при каждом приеме.

При простом (катаральном) хроническом обструктивном бронхите основным методом лечения является использование откаркивающих средств, направленных на нормализацию мукоцилиарного клиренса и профилактики присоединения гнойного воспаления.

В качестве отхаркивающих можно использовать препараты рефлекторного действия термопсис и эпикуана, алтей, багульник или резобтивного действия — йодистый калий, бромгексин; или муколитики и мукорегуляторы — амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, которые разрушают мукополисахариды и нарушают синтез сиалумуцинов мокроты.

При обострении процесса проводят 1-2 недельные антибактериальную терапию с учетом антибиотикограмм. Предпочтение отдается препаратам макролидов новых генераций, амоксициллин+клавулановая кислота, клиндамицин в сочетании с муколитиками.
При обострениях заболевания назначают антибактериальную терапию (спирамицин 3000 000 ЕД х 2 раза, 5-7 дней, амоксиклав 625 мг х 2 раза, 7 дней, кларитромицин 250 мг х 2раза, 5-7 дней, цефтриаксон 1,0 х 1 раз, 5 дней).

При гипертермии назначают парацетамол.

По получению результатов бактериологического исследования в зависимости от клинического эффекта и выделеннной микрофлоры вносятся коррективы в лечение (цефалоспорины, фторхинолоны и др.).

Важное место в лечении ХБ принадлежит методам лечебной дыхательной гимнастики, направленных на улучшение дренажной функции бронхиального дерева и тренировку дыхательной мускулатуры.
Одновременно с этим, определенное значение имеют физиотерапевтические методы лечения и лечебный массаж дыхательной мускулатуры.

Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р\сут в течение 10 дней.

Основой симптоматического лечения хронического бронхита являются бронхолитические средства, предпочтительно в ингаляциях — фиксированная комбинация фенотерола и ипротропия бромида.

Ингаляционные кортикостероиды регулярно используются только для пациентов с:
• Клиническим улучшением и зафиксированным положительным спирометрическим ответом на пробный курс ингаляционных кортикостероидов или
• ОФВ1 Порядок вывода комментариев:

{SOURCE_HOST}