Стандарты оказания скорой медицинской помощи при орви

Содержание

Новости проекта

2012-02-26 — Обновление дизайна и функционала сайта

Мы рады представить Вам результат большой работы, обновленный ROS-MED.INFO.

Сайт изменился не только внешне, но также были добавлены новые базы данных и дополнительные функции в уже существующих разделах:

&rArr В справочнике лекарств теперь компонуются все возможные данные об интересующем Вас лекарственном препарате :

— краткое описание по коду АТХ

— подробное описание действующего вещества,

— синонимы и аналоги препарата

— информация о наличии препарата в забракованных и фальсифицированных сериях лекарств

— информация о стадиях производства препарата

— проверка на наличие препарата в реестре ЖНВЛП (ЖНВЛС) и вывод его цены

— проверка на наличие препарата в стандартах оказания медицинской помощи и протоколах ведения больных

&rArr Изменения в аптечной справке:

— добавлена интерактивная карта, на которой посетитель сможет наглядно увидеть все аптеки с ценами по интересующему препарату и их контактные данные

— добавлена возможность моментального перехода к сравнению цен на синонимы и аналоги любого препарата в выбранном регионе

— полная интеграция со справочником лекарств, что позволит пользователям получать максимум информации об интересующем препарате прямо из аптечной справки

&rArr Изменения в разделе ЛПУ России:

— удалена возможность сравнения цен на услуги в различных ЛПУ

— добавлена возможность добавления и администрирования своего ЛПУ в нашей базе ЛПУ России, редактирования информации и контактных данных, добавления сотрудников и специальностей учреждения

Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 657н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести» (не вступил в силу)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 657н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести» (не вступил в силу)

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести согласно приложению .

Об утверждении территориального стандарта Клинико-организационное руководство по оказанию неотложной помощи детям с острой обструкцией дыхательных путей

Приказ Минздрава Удмуртской Республики от 10.08.2009 N 448

Текст правового акта по состоянию на август 2012 года

Среди заболеваний детей первых трех лет жизни первое место по частоте (до 80%) занимают болезни органов дыхания. В последние годы значительно возросло число больных обструктивными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, в основе которых лежат инфекционные и аллергические факторы.

В целях обеспечения детского населения Удмуртской Республики доступной и качественной медицинской помощью, повышения эффективности диагностики и лечения у пациентов с острой обструкцией дыхательных путей приказываю:

1. Утвердить территориальный стандарт «Клинико-организационное руководство по оказанию неотложной помощи детям с острой обструкцией дыхательных путей» согласно приложению к настоящему приказу.

2. Рекомендовать руководителям муниципальных учреждений здравоохранения:

2.1. Внедрить в работу скорой медицинской помощи территориальный стандарт «Клинико-организационное руководство по оказанию неотложной помощи детям с острой обструкцией дыхательных путей»

2.2. Обеспечить оказание медицинской помощи детям с острой обструкцией дыхательных путей в соответствии с требованиями стандарта

2.3. Осуществлять проведение ведомственной и вневедомственной экспертизы по оказанию медицинской помощи детям с острой обструкцией дыхательных путей в соответствии с утвержденным стандартом с 1 августа 2009 года.

3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики, обеспечить выполнение мероприятий, указанных в п. 2 настоящего приказа.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Л.А. Гузнищеву.

Алгоритм оказания помощи пациентам с орви и гриппом. Общие положения. Острые респираторные инфекции

Алгоритм оказания помощи пациентам с ОРВИ и гриппом.

Острые респираторные инфекции – группа заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, характеризующихся острым поражением различных отделов респираторного тракта с обязательным наличием ряда респираторных (катаральных) симптомов (гиперемия зева, першение или боли в горле при глотании, насморк или заложенность носа, осиплость голоса, кашель, чихание и т.д.) и необязательным повышением температуры разной степени выраженности (чаще субфебрильной).

Грипп – острое респираторная инфекция, вызываемая вирусом гриппа, характеризующаяся высокой лихорадкой (выше 38 *С), выраженной общей интоксикацией и поражением респираторного тракта чаще в форме трахеита.

Симптоматика пандемического варианта гриппа не имеет существенных клинических отличий от обычного сезонного гриппа. Однако для гриппа A/H1N1 характерно вовлечение в процесс всех возрастных групп населения (в том числе и осложненное течение у детей и молодежи), более частые осложнения со стороны дыхательных путей, особенно у лиц группы риска.

^ Клинические проявления типичного сезонного гриппа:

— инкубационный период от 12 до 48 ч (выделение вируса из дыхательных путей инфицированного человека с микрокаплями секрета, образующихся при кашле и чихании, начинается за 1-2 дня до появления симптомов и прекращается лишь через 5-7 дней после исчезновения клинических проявлений болезни)

— острое начало с озноба, повышения температуры тела до максимального уровня 38-40°С уже в первые сутки заболевания и общих явлений интоксикации, наиболее выраженных на 2-3-й день

— для проявлений интоксикации при гриппе наиболее характерны следующие симптомы:

— выраженная общая слабость, чувство разбитости

— головная боль в лобных или лобно-височных областях

— ломота в мышцах, костях, суставах

— светобоязнь, слезотечение, боль в глазных яблоках

— у детей при сезонном гриппе, а при пандемическом гриппе и у взрослых могут быть боли в животе, кратковременная рвота и диарея, преходящие явления менингизма

— через несколько часов к симптомам общего токсикоза присоединяются признаки поражения респираторного тракта (чаще в виде заложенности носа или слабо выраженной ринореи, першения в горле, мучительного сухого кашля, саднящих болей за грудиной и по ходу трахеи, осиплого голоса) через несколько дней кашель становится продуктивным, с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты катаральные симптомы сохраняются до 5-7 дней от начала заболевания

Объективно при внешнем осмотре характерны гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер, влажный блеск глаз, повышенное потоотделение, иногда — герпетическая сыпь на губах и около носа, при осмотре зева яркая разлитая гиперемия и зернистость слизистых ротоглотки.

У большинства больных полное выздоровление наступает через 7-10 дней, дольше всего сохраняются общая слабость и кашель. У ряда больных происходит обострение сопутствующей соматической патологии (особенно сердечно-легочной) или развиваются осложнения. Наибольшая летальность характерна для лиц старше 65 лет и пациентов любого возраста из группы риска.

Пациенты группы риска по тяжелому и осложненному течению гриппа:

— все лица старше 65 лет

— пациенты с имммунодефицитными состояниями (врожденные ИДС, ВИЧ-инфекция, получающие цитостатики и т.д.)

— пациенты с хронической бронхолегочной патологией (муковисцидоз, ХОБЛ, хронический бронхит, бронхиальная астма) и хронической сердечно-сосудистой патологией

— пациенты с кахексией любого генеза

— пациенты с субкомпенсированным и декомпенсированным сахарным диабетом

— пациенты с гемоглобинопатиями

— дети в возрасте до 1 года

а. со стороны органов дыхания . острый бронхит, ларинготрахеобронхит, пневмония (первичная — вирусная и вторичная — бактериальная), абсцесс легкого, эмпиема плевры, пневмоторакс, обострение хронического бронхита / ХОБЛ, бронхиальной астмы, муковисцидоза, ложный крупп, острый средний отит, острый бактериальный синусит и др.

1. первичная гриппозная пневмония (острый геморрагический токсический отек легких):

— через 2-3 дня после типичного начала гриппа усиливается кашель, появляются боли в грудной клетке и одышка

— постепенно тахипноэ нарастается, появляются цианоз, кровохарканье, в тяжелых случаях развивается острый респираторный дистресс-синдром

— аускультативно характерны сухие и влажные хрипы без физикальных признаков уплотнения легочной ткани

— рентгенологически процесс чаще интерстициальный двусторонний

— при исследовании газового состава крови характерна тяжелая гипоксия

2. вторичная бактериальная пневмония (почти у ¾ больных гриппом, осложненным тяжелым течением пневмонии имеет место бактериальная суперинфекция)

— возбудители чаще Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Hemophilus influenzae

— характерно на фоне улучшения общего самочувствия через 4-5 дней от начала болезни (иногда на 2-3-й неделе) возвращение респираторной симптоматики, появление продуктивного кашля с гнойной мокротой, усиление одышки, вторая волна лихорадки

— физикально выявляют признаки уплотнения легочной ткани (притупление легочного звука, фокус влажных хрипов или инспираторной крепитации)

— рентгенологически визуализируется пневмоническая инфильтрация в пределах нескольких сегментов или доли

— при наличии признаков деструкции легочной ткани прежде всего следует предполагать стафилококковую этиологию пневмонии (стафилококковая деструкция – одна из основных причин смерти больных с постгриппозными пневмониями)

3. острый ларинготрахеит со стенозом гортани (ложный крупп)

— быстро возникшее затруднение дыхания, связанное с сужением просвета дыхательных путей

— проявляется триадой симптомов: 1. изменение тембра голоса 2. грубый лающий кашель 3. стенотическое дыхание (звучный затрудненный вдох)

б. не респираторные осложнения (развиваются из-за патоимунных механизмов болезни):

1. миозит (с рабдобиолизом и возможным выходом на ОПН)

2. синдром Рэя (острая энцефалопатия и жировая инфильтрация внутренних органов на фоне приема салицилатов у детей 2-18 лет, проявляющаяся неукротимой рвотой и острым нарушением сознания на 5-6 день болезни)

3. кардиальные осложнения (миокардит, перикардит у молодых людей, декомпенсация имеющейся ХСН)

4. острая токсическая энцефалопатия (наблюдается у детей как результат нарушения микроциркуляции головного мозга с образованием в нем множественных ишемических и геморрагических очагов поражения характеризуется формированием тяжелых неврологических дефектов у выживших и высокой летальностью)

5. синдром Гийена-Барре (острая воспалительная полирадикулоневропатия, проявляющаяся вялыми параличами, нарушениями чувствительности, вегетативными расстройствами)

6. обострение или декомпенсация любых предшествующих хронических заболеваний (больные СД 2 типа умирают от гриппа в 1,7 раз чаще).

^ Порядок оказания помощи пациентам с ОРВИ и гриппом.

Определение места лечения пациента.

Амбулаторно помощь оказывается пациентам, не относящимся к группе риска, с легким и

среднетяжелым, неосложненным течением гриппа, в том числе пандемичного гриппа А и включает в себя назначение:

— полупостельного режима, полноценного питания, обильного питья

— парацетамола и других жаропонижающих в стандартных дозировках (кроме аспирина детям до 18 лет )

^ Принципы использования жаропонижающих (по рекомендациям ВОЗ):

ранее здоровым детям – при температуре 39 *С и выше и/или мышечной ломоте и/или головной боли

детям первых месяцев жизни, детям с фебрильными судорогами в анамнезе – при температуре выше 38,0 *С

взрослым – при температуре выше 38,5 *С

всем больным при злокачественной гипертермии с нарушением микроциркуляции

при наличии плохой переносимости явлений, связанных с лихорадкой (головные и мышечные боли)

Детям парацетамол назначается в суточной дозе 60 мг/кг в 4-6 приемов, взрослым максимально по 0,5 г 4 раза в день, эффективно также сочетание его с ибупрофеном, который назначается по 0,2-0,4 г 3 раза в день (есть также комбинированный препарат ибуклин, включающий оба компонента).

— симптоматическую терапию ринита, фарингита, трахеита (деконгестанты, противкашлевые средства и муколитики и т.д.)

— рекомендаций о профилактике передачи инфекции родным и близким больного (максимальная изоляция заболевшего респираторная защита больного и родственников путем использования масок и респираторов соблюдение правил личной гигиены мининум визитов других людей к больному регулярное проветривание комнат и влажная уборка и т.д.)

^ Показание для госпитализации:

Источники:
www.ros-med.info , www.garant.ru , 7law.info , sov.opredelim.com

Следующие статьи:

19 августа 2018 года

Комментариев пока нет!

Популярное:

Надавно добавленные материалы:

Ангина у детей 8 лет

Тошнота и понос у ребенка 2 года

У ребенка 1 год заложен нос что делать

У ребенка сопли далеко в носу

Температура при отитах у детей

У ребенка болит живот понос и рвота

Гастроэнтерит у детей лечение

Как распознать пневмонию у ребенка 6 лет

Препараты от кашля для детей 3 х лет

Рвота у ребенка видео

Критерии инвалидности по зрению у детей

Призыв о помощи больному ребенку стихи

Как начинается ветрянка у детей первые признаки

Ребенок часто просится писать без боли

Громкая отрыжка у ребенка 3 лет

Мудрые высказывания

Также они скрестили слона со слоном. ни для чего, просто так, позырить.

Copyright © 2015-2018 Клиники и врачи (0.0747 сек.)

Новости проекта

2012-02-26 — Обновление дизайна и функционала сайта

Мы рады представить Вам результат большой работы, обновленный ROS-MED.INFO.

Сайт изменился не только внешне, но также были добавлены новые базы данных и дополнительные функции в уже существующих разделах:

&rArr В справочнике лекарств теперь компонуются все возможные данные об интересующем Вас лекарственном препарате :

— краткое описание по коду АТХ

— подробное описание действующего вещества,

— синонимы и аналоги препарата

— информация о наличии препарата в забракованных и фальсифицированных сериях лекарств

— информация о стадиях производства препарата

— проверка на наличие препарата в реестре ЖНВЛП (ЖНВЛС) и вывод его цены

— проверка на наличие препарата в стандартах оказания медицинской помощи и протоколах ведения больных

&rArr Изменения в аптечной справке:

— добавлена интерактивная карта, на которой посетитель сможет наглядно увидеть все аптеки с ценами по интересующему препарату и их контактные данные

— добавлена возможность моментального перехода к сравнению цен на синонимы и аналоги любого препарата в выбранном регионе

— полная интеграция со справочником лекарств, что позволит пользователям получать максимум информации об интересующем препарате прямо из аптечной справки

&rArr Изменения в разделе ЛПУ России:

— удалена возможность сравнения цен на услуги в различных ЛПУ

— добавлена возможность добавления и администрирования своего ЛПУ в нашей базе ЛПУ России, редактирования информации и контактных данных, добавления сотрудников и специальностей учреждения

Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 657н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести» (не вступил в силу)

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 657н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести» (не вступил в силу)

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести согласно приложению .

Об утверждении территориального стандарта Клинико-организационное руководство по оказанию неотложной помощи детям с острой обструкцией дыхательных путей

Приказ Минздрава Удмуртской Республики от 10.08.2009 N 448

Текст правового акта по состоянию на август 2012 года

Среди заболеваний детей первых трех лет жизни первое место по частоте (до 80%) занимают болезни органов дыхания. В последние годы значительно возросло число больных обструктивными заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, в основе которых лежат инфекционные и аллергические факторы.

В целях обеспечения детского населения Удмуртской Республики доступной и качественной медицинской помощью, повышения эффективности диагностики и лечения у пациентов с острой обструкцией дыхательных путей приказываю:

1. Утвердить территориальный стандарт «Клинико-организационное руководство по оказанию неотложной помощи детям с острой обструкцией дыхательных путей» согласно приложению к настоящему приказу.

2. Рекомендовать руководителям муниципальных учреждений здравоохранения:

2.1. Внедрить в работу скорой медицинской помощи территориальный стандарт «Клинико-организационное руководство по оказанию неотложной помощи детям с острой обструкцией дыхательных путей»

2.2. Обеспечить оказание медицинской помощи детям с острой обструкцией дыхательных путей в соответствии с требованиями стандарта

2.3. Осуществлять проведение ведомственной и вневедомственной экспертизы по оказанию медицинской помощи детям с острой обструкцией дыхательных путей в соответствии с утвержденным стандартом с 1 августа 2009 года.

3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики, обеспечить выполнение мероприятий, указанных в п. 2 настоящего приказа.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Л.А. Гузнищеву.

Алгоритм оказания помощи пациентам с орви и гриппом. Общие положения. Острые респираторные инфекции

Алгоритм оказания помощи пациентам с ОРВИ и гриппом.

Острые респираторные инфекции – группа заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, характеризующихся острым поражением различных отделов респираторного тракта с обязательным наличием ряда респираторных (катаральных) симптомов (гиперемия зева, першение или боли в горле при глотании, насморк или заложенность носа, осиплость голоса, кашель, чихание и т.д.) и необязательным повышением температуры разной степени выраженности (чаще субфебрильной).

Грипп – острое респираторная инфекция, вызываемая вирусом гриппа, характеризующаяся высокой лихорадкой (выше 38 *С), выраженной общей интоксикацией и поражением респираторного тракта чаще в форме трахеита.

Симптоматика пандемического варианта гриппа не имеет существенных клинических отличий от обычного сезонного гриппа. Однако для гриппа A/H1N1 характерно вовлечение в процесс всех возрастных групп населения (в том числе и осложненное течение у детей и молодежи), более частые осложнения со стороны дыхательных путей, особенно у лиц группы риска.

^ Клинические проявления типичного сезонного гриппа:

— инкубационный период от 12 до 48 ч (выделение вируса из дыхательных путей инфицированного человека с микрокаплями секрета, образующихся при кашле и чихании, начинается за 1-2 дня до появления симптомов и прекращается лишь через 5-7 дней после исчезновения клинических проявлений болезни)

— острое начало с озноба, повышения температуры тела до максимального уровня 38-40°С уже в первые сутки заболевания и общих явлений интоксикации, наиболее выраженных на 2-3-й день

— для проявлений интоксикации при гриппе наиболее характерны следующие симптомы:

— выраженная общая слабость, чувство разбитости

— головная боль в лобных или лобно-височных областях

— ломота в мышцах, костях, суставах

— светобоязнь, слезотечение, боль в глазных яблоках

— у детей при сезонном гриппе, а при пандемическом гриппе и у взрослых могут быть боли в животе, кратковременная рвота и диарея, преходящие явления менингизма

— через несколько часов к симптомам общего токсикоза присоединяются признаки поражения респираторного тракта (чаще в виде заложенности носа или слабо выраженной ринореи, першения в горле, мучительного сухого кашля, саднящих болей за грудиной и по ходу трахеи, осиплого голоса) через несколько дней кашель становится продуктивным, с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты катаральные симптомы сохраняются до 5-7 дней от начала заболевания

Объективно при внешнем осмотре характерны гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер, влажный блеск глаз, повышенное потоотделение, иногда — герпетическая сыпь на губах и около носа, при осмотре зева яркая разлитая гиперемия и зернистость слизистых ротоглотки.

У большинства больных полное выздоровление наступает через 7-10 дней, дольше всего сохраняются общая слабость и кашель. У ряда больных происходит обострение сопутствующей соматической патологии (особенно сердечно-легочной) или развиваются осложнения. Наибольшая летальность характерна для лиц старше 65 лет и пациентов любого возраста из группы риска.

Пациенты группы риска по тяжелому и осложненному течению гриппа:

— все лица старше 65 лет

— пациенты с имммунодефицитными состояниями (врожденные ИДС, ВИЧ-инфекция, получающие цитостатики и т.д.)

— пациенты с хронической бронхолегочной патологией (муковисцидоз, ХОБЛ, хронический бронхит, бронхиальная астма) и хронической сердечно-сосудистой патологией

— пациенты с кахексией любого генеза

— пациенты с субкомпенсированным и декомпенсированным сахарным диабетом

— пациенты с гемоглобинопатиями

— дети в возрасте до 1 года

а. со стороны органов дыхания . острый бронхит, ларинготрахеобронхит, пневмония (первичная — вирусная и вторичная — бактериальная), абсцесс легкого, эмпиема плевры, пневмоторакс, обострение хронического бронхита / ХОБЛ, бронхиальной астмы, муковисцидоза, ложный крупп, острый средний отит, острый бактериальный синусит и др.

1. первичная гриппозная пневмония (острый геморрагический токсический отек легких):

— через 2-3 дня после типичного начала гриппа усиливается кашель, появляются боли в грудной клетке и одышка

— постепенно тахипноэ нарастается, появляются цианоз, кровохарканье, в тяжелых случаях развивается острый респираторный дистресс-синдром

— аускультативно характерны сухие и влажные хрипы без физикальных признаков уплотнения легочной ткани

— рентгенологически процесс чаще интерстициальный двусторонний

— при исследовании газового состава крови характерна тяжелая гипоксия

2. вторичная бактериальная пневмония (почти у больных гриппом, осложненным тяжелым течением пневмонии имеет место бактериальная суперинфекция)

— возбудители чаще Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Hemophilus influenzae

— характерно на фоне улучшения общего самочувствия через 4-5 дней от начала болезни (иногда на 2-3-й неделе) возвращение респираторной симптоматики, появление продуктивного кашля с гнойной мокротой, усиление одышки, вторая волна лихорадки

— физикально выявляют признаки уплотнения легочной ткани (притупление легочного звука, фокус влажных хрипов или инспираторной крепитации)

— рентгенологически визуализируется пневмоническая инфильтрация в пределах нескольких сегментов или доли

— при наличии признаков деструкции легочной ткани прежде всего следует предполагать стафилококковую этиологию пневмонии (стафилококковая деструкция – одна из основных причин смерти больных с постгриппозными пневмониями)

3. острый ларинготрахеит со стенозом гортани (ложный крупп)

— быстро возникшее затруднение дыхания, связанное с сужением просвета дыхательных путей

— проявляется триадой симптомов: 1. изменение тембра голоса 2. грубый лающий кашель 3. стенотическое дыхание (звучный затрудненный вдох)

б. не респираторные осложнения (развиваются из-за патоимунных механизмов болезни):

1. миозит (с рабдобиолизом и возможным выходом на ОПН)

2. синдром Рэя (острая энцефалопатия и жировая инфильтрация внутренних органов на фоне приема салицилатов у детей 2-18 лет, проявляющаяся неукротимой рвотой и острым нарушением сознания на 5-6 день болезни)

3. кардиальные осложнения (миокардит, перикардит у молодых людей, декомпенсация имеющейся ХСН)

4. острая токсическая энцефалопатия (наблюдается у детей как результат нарушения микроциркуляции головного мозга с образованием в нем множественных ишемических и геморрагических очагов поражения характеризуется формированием тяжелых неврологических дефектов у выживших и высокой летальностью)

5. синдром Гийена-Барре (острая воспалительная полирадикулоневропатия, проявляющаяся вялыми параличами, нарушениями чувствительности, вегетативными расстройствами)

6. обострение или декомпенсация любых предшествующих хронических заболеваний (больные СД 2 типа умирают от гриппа в 1,7 раз чаще).

^ Порядок оказания помощи пациентам с ОРВИ и гриппом.

Определение места лечения пациента.

Амбулаторно помощь оказывается пациентам, не относящимся к группе риска, с легким и

среднетяжелым, неосложненным течением гриппа, в том числе пандемичного гриппа А и включает в себя назначение:

— полупостельного режима, полноценного питания, обильного питья

— парацетамола и других жаропонижающих в стандартных дозировках (кроме аспирина детям до 18 лет )

^ Принципы использования жаропонижающих (по рекомендациям ВОЗ):

ранее здоровым детям – при температуре 39 *С и выше и/или мышечной ломоте и/или головной боли

детям первых месяцев жизни, детям с фебрильными судорогами в анамнезе – при температуре выше 38,0 *С

взрослым – при температуре выше 38,5 *С

всем больным при злокачественной гипертермии с нарушением микроциркуляции

при наличии плохой переносимости явлений, связанных с лихорадкой (головные и мышечные боли)

Детям парацетамол назначается в суточной дозе 60 мг/кг в 4-6 приемов, взрослым максимально по 0,5 г 4 раза в день, эффективно также сочетание его с ибупрофеном, который назначается по 0,2-0,4 г 3 раза в день (есть также комбинированный препарат ибуклин, включающий оба компонента).

— симптоматическую терапию ринита, фарингита, трахеита (деконгестанты, противкашлевые средства и муколитики и т.д.)

— рекомендаций о профилактике передачи инфекции родным и близким больного (максимальная изоляция заболевшего респираторная защита больного и родственников путем использования масок и респираторов соблюдение правил личной гигиены мининум визитов других людей к больному регулярное проветривание комнат и влажная уборка и т.д.)

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г.
Регистрационный № 26653

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. № 657н

Стандарт
специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).

Обзор документа

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 июня 2013 года № 365. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 25 июля 2013 года № 8576. Утратил силу приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года № 450 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования)

  • Текст
  • Официальная публикация
  • Информация
  • История изменений
  • Ссылки

Сноска. Утратил силу приказом Министра здравоохранения РК от 03.07.2017 № 450 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

В соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» и подпункта 16) пункта 15 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Казахстан, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 октября 2004 года № 1117, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемый:

Стандарт «Организация оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации в Республики Казахстан», согласно приложению к настоящему приказу.

2. Департаменту стратегического развития Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Шоранов М.Е.):

1) обеспечить государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) после государственной регистрации настоящего приказа обеспечить его размещение на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

3. Департаменту юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Асаинова Д.Е.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.

5. Настоящий приказ вводится в действие со дня его первого официального опубликования.

Стандарт
организации оказания скорой медицинской помощи и медицинской
помощи в форме санитарной авиации в Республике Казахстан
1. Общие положения

1. Стандарт организации оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации в Республики Казахстан (далее — Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 16) пункта 15 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Казахстан утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 октября 2004 года № 1117.

2. Основные направления деятельности организаций скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации, основные требования к условиям и порядку оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации определены постановлением Правительства Республики Казахстан от 5 декабря 2011 года № 1463 «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации» (далее – Правила).

3. Настоящий стандарт определяет структуру организаций оказывающих скорую медицинскую помощь и услуги санитарной авиации, условия и порядок оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации, необходимый уровень профессионального образования специалистов скорой медицинской помощи и санитарной авиации.

4. Скорая медицинская помощь (далее – СМП) оказывается гражданам при состояниях, требующих экстренного медицинского вмешательства, и осуществляется медицинскими организациями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками.

5. Медицинская помощь в форме санитарной авиации (далее — СА) оказывается в виде экстренной квалифицированной, специализированной, высокоспециализированной и консультативно-диагностической медицинской помощи гражданам Республики Казахстан и оралманам мобильными бригадами санитарной авиации.

6. К состояниям, требующим доставки в стационар для оказания экстренной медицинской помощи, относятся поводы вызова в соответствие с перечнем категорий срочности вызовов, утвержденных Правилами.

7. В настоящем стандарте использованы термины и понятия:

бригада скорой медицинской помощи — структурно-функциональная единица станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи, непосредственно оказывающая медицинскую помощь больным и пострадавшим на догоспитальном этапе;

диспетчер — сотрудник медицинской организации (специалист со средним медицинским образованием, имеющий диплом по специальности «лечебное дело» и сертификаты по специальности «скорая медицинская помощь»), осуществляющий функции по приему, обработке и передаче информации об обращении граждан по оказанию скорой медицинской помощи и санитарной авиации;

мобильная бригада санитарной авиации (далее — МБСА) — структурно-функциональная единица подразделения, непосредственно оказывающая экстренную квалифицированную, специализированную, высокоспециализированную и консультативно-диагностическую медицинскую помощь больным и пострадавшим;

организация скорой медицинской помощи — медицинская организация, оказывающая круглосуточную экстренную медицинскую помощь взрослому и детскому населению при угрожающих жизни (пациента и (или) окружающих) состояниях, несчастных случаях, острых тяжелых заболеваниях, как на месте происшествия, так и в пути следования;

отделение скорой медицинской помощи – подразделение районной (городской) больницы (поликлиники), основной деятельностью которой является оказание экстренной медицинской помощи, как на месте происшествия, так и в пути следования;

отделение санитарной авиации — структурное подразделение медицинских организаций (республиканские, областные, городские организации скорой медицинской помощи), обеспечивающее постоянную готовность и оперативное управление мобильными бригадами;

подстанция скорой медицинской помощи — подразделение станции скорой медицинской помощи, создаваемое в крупных населенных пунктах для обеспечения своевременного оказания СМП как на месте происшествия, так и в пути следования;

РГП на ПХВ «Республиканский центр санитарной авиации» (далее-РЦСА) – государственное предприятие, осуществляющее руководство и координацию деятельности медицинских организаций по оказанию населению медицинской помощи в форме санитарной авиации;

станция (отделение) скорой медицинской помощи – организация скорой медицинской помощи, основной деятельностью которой является оказание экстренной медицинской помощи, как на месте происшествия, так и в пути следования;

санитарный автотранспорт – специализированное наземное транспортное средство, предназначенное для перевозки больных и пострадавших, а также сопровождающего медицинского персонала;

санитарный авиатранспорт – специализированное воздушное транспортное средство (самолет, вертолет), оборудованное для перевозки больных и пострадавших, а также сопровождающего медицинского персонала.

2. Структура организации оказания скорой медицинской помощи
и санитарной авиации

8. Станции (отделения) СМП организуются в городах и районных центрах с населением более 100 тысяч человек.

9. В городах и районных центрах с населением менее 100 тысяч человек при районной (городской) больнице (поликлинике) создается отделение СМП.

10. Штаты организаций СМП устанавливаются в соответствии с типовыми штатами и штатными нормативами организаций здравоохранения, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 238 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан 15 апреля 2010 года под № 6173).

11. Координация деятельности областных (городских) станций СМП и оперативное управление СА на республиканском уровне осуществляется РЦСА.

12. В функции РЦСА входит:

мониторинг и координация деятельности организаций СМП и СА Республики Казахстан;

координация взаимодействия между станциями СМП и организациями здравоохранения республиканского и областного уровней;

организация взаимодействия с подразделениями органов внутренних дел и Центра медицины катастроф при проведении медико-санитарных и противоэпидемических мероприятий по ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий и чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на территории Республики Казахстан;

GPS-мониторинг передвижения всего санитарного автотранспорта и санитарного авиатранспорта на электронно-цифровой карте;

проведение обучения по международным стандартам оказания скорой и неотложной помощи в учебно-тренинговом центре;

для выполнения задач по мониторингу и координации деятельности станций СМП в составе РЦСА создается диспетчерская служба (далее — Сall-center РЦСА).

13. В составе областных станций СМП создаются региональные Call- center. Данные подразделения обеспечены средствами оперативной связи с отделениями СМП, службами органов внутренних дел и чрезвычайных ситуаций области и ресурсы для спутникового мониторинга санитарного автотранспорта региона.

14. На районном уровне координация деятельности по организации СМП населению осуществляется главным врачом районной больницы (поликлиники).

15. Мониторинг движения санитарного автотранспорта района, в том числе сельских врачебных амбулаторий, осуществляют диспетчера отделений СМП районных больниц (поликлиник).

16. Районные отделения СМП функционально подчиняются главному врачу областной станции СМП.

3. Условия и порядок оказания скорой медицинской помощи

17. В сельских населенных пунктах для обслуживания вызовов СМП диспетчером районного отделения СМП привлекаются специалисты и санитарный автотранспорт ближайших сельских врачебных амбулаторий.

18. Станцию СМП возглавляет главный врач. Главный врач назначается из числа квалифицированных врачей, имеющих практический опыт лечебной и организационной работы в организациях здравоохранения, первую/высшую квалификационную категорию по специальности «Организация здравоохранения» («Общественное здравоохранение», «Менеджмент здравоохранения»), в соответствии с Квалификационными характеристиками должностей работников здравоохранения, утвержденными приказом и.о. Министра здравоохранения от 26 ноября 2009 года № 791 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан № 5945).

19. Подстанции СМП в составе станций СМП создаются в городах, областных и районных центрах по решению местных исполнительных органов.

20. Территории обслуживания подстанций утверждаются местными органами управления здравоохранения по представлению главного врача станции СМП.

21. При определении зоны обслуживания подстанций учитывается численность, плотность и возрастной состав населения, особенности застройки, насыщенность района промышленными предприятиями, крупными сельскохозяйственными комплексами, наличие и состояние транспортных магистралей, интенсивность движения и другие особенности района.

22. В соответствии с Правилами, расположение и зона обслуживания подстанций СМП должны обеспечивать организацию 15-минутной транспортной доступности для бригад СМП.

23. При необходимости (культурно-массовые мероприятия, проведение праздничных парадов и демонстраций, часы «пик» движения городского автотранспорта и т.п.) для своевременного обслуживания населения организуется дежурство дополнительных бригад СМП. Допускается организации патрулирования бригадами СМП отдаленных от медицинских организаций жилых массивов и наиболее травмоопасных участков улиц населенного пункта.

24. Помимо несения дежурства в режиме патрулирования закрепленного района по согласованию с управлениями здравоохранения и районными акиматами дежурные бригады СМП размещаются в медицинских организациях и административных учреждениях района.

25. Сумка — укладка врача организаций скорой медицинской помощи и санитарный автотранспорт комплектуются медицинским имуществом в соответствии с приложением 1 «Минимальный перечень оснащения автомобиля скорой медицинской помощи для фельдшерских бригад», приложением 2 «Минимальный перечень оснащения автомобиля скорой медицинской помощи для линейных (специализированных) бригад», приложением 3 «Минимальный перечень оснащения автомобиля скорой медицинской помощи для реанимационных (кардиореанимационных) бригад и бригад интенсивной терапии (реанимобиль)», приложением 6 «Минимальный перечень лекарственных средств необходимых для укомплектования бригады скорой медицинской помощи и санитарной авиации», приложением 7 «Минимальный перечень изделий медицинского назначения, медицинских наборов, реагентов и дезинфицирующих средств для оснащения организаций скорой медицинской помощи и санитарной авиации» к настоящему Стандарту.

26. В станциях СМП оказание экстренной медицинской помощи осуществляется выездными бригадами СМП (линейная (врачебная, фельдшерская), специализированная) — функциональными единицами станций СМП, организованными в соответствии со штатными нормативами. При этом, соотношение врачебных и фельдшерских бригад в составе станций СМП составляет 60/40.

27. Регламент выезда бригад СМП с момента получения вызова до передачи для обслуживания бригаде СМП определяется перечнем категорий срочности вызовов, в соответствии с Правилами.

28. Диспетчер по приему и передаче вызовов организации СМП осуществляет:

прием информации о случаях, требующих оказания СМП;

формирование повода к вызову бригад СМП согласно алгоритмам приема и передачи вызовов по АСУ;

при необходимости совместно со старшим врачом определяет первоочередность вызовов в соответствии с категорией срочности вызова;

в случае необходимости диспетчер вызывает старшего врача смены организации/подразделения СМП для консультирования обратившихся (по телефону или при непосредственном обращении в организацию);

оперативный контроль выполнения вызовов бригадами СМП.

29. Старший врач смены станции СМП при доставке пациентов, требующих экстренных лечебно-диагностических мероприятий в условиях стационара:

организует связь с приемным отделением медицинской организации, оказывающей стационарную помощь, в которую доставляется пациент;

доводит до сведения непосредственно принимающей медицинской организации, оказывающей стационарную помощь, городского, областного, республиканского уровней, информацию о состоянии доставляемого пациента.

30. Бригада СМП в период дежурства подчиняется старшему врачу смены станции (отделения) СМП.

31. По результатам данных осмотра, инструментальной диагностики, консультации специалиста (при необходимости), динамики состояния пациента на фоне или после проведенных лечебных мероприятий, в соответствии с предварительным диагнозом, отражающим причины данного состояния, врачом (или фельдшером) бригады СМП принимается одно из следующих решений:

пациент оставлен на месте вызова;

пациент оставлен на месте (по месту проживания), сообщение о случае заболевания и необходимости активного посещения участковым врачом передается в амбулаторно-поликлиническую организацию;

пациент оставлен на месте, сообщение о случае заболевания и необходимости активного посещения пациента в эти же сутки бригадой СМП передается диспетчеру станции (отделения) СМП;

требуется доставка пациента в профильный стационар экстренной помощи в сопровождении сотрудников бригады СМП, в связи с состоянием соответствующим Приложению 4 «Перечень показаний для доставки в стационар пациентов, требующих оказания экстренной медицинской помощи» к настоящему Стандарту.

32. Бригада СМП вызывает специализированную бригаду СМП (при их наличии в районе обслуживания), оказывая до ее прибытия, объем медицинской помощи в соответствии со стандартами (протоколами диагностики и лечения; клиническими руководствами и протоколами, алгоритмами).

33. Бригада СМП доставляет пациентов в приемно-диагностическое отделение профильного стационара экстренной помощи.

34. Доставка в стационар экстренной помощи пациентов реанимационного профиля осуществляется непосредственно в отделение анестезиологии и реанимации (блок (палату) интенсивной терапии).

35. Передача пациента, информации о его состоянии, сопроводительной документации врачом (фельдшером) бригады СМП дежурному врачу подразделений стационара происходит непосредственно на территории медицинской организации с отметкой в «Карте вызова» времени поступления, фамилии и подписи принявшего.

36. В случаях крайней необходимости (жизнеугрожающее состояние, отсутствие возможности вызова специализированной бригады, отсутствие сил и средств для выполнения стандарта оказания помощи в полном объеме) допускается доставка пациента в ближайший профильный стационар. При этом ставится в известность старший врач смены станции СМП.

37. При транспортировке пациента с заболеванием, угрожающим его жизни, либо несовершеннолетнего лица в медицинскую организацию, оказывающую экстренную стационарную помощь, допускается его сопровождение родственником (не более одного человека) в санитарном автотранспорте СМП.

38. При угрозе жизни и здоровью сотрудников бригады СМП, риска повреждения и порчи оснащения автомобиля СМП, обслуживание вызова, включая госпитализацию пациента, осуществляется в обязательном порядке в присутствии сотрудников органов внутренних дел.

39. При отказе пациента или его законного представителя от госпитализации бригада СМП обязана в доступной форме информировать пациента или его законного представителя о предварительном диагнозе, о возможных неблагоприятных последствиях принятого им решения и документально подтвердить отказ от госпитализации личной подписью пациента или его законного представителя в карте вызова СМП, в соответствии с формой 110/у первичной медицинской документации организаций здравоохранения (далее – первичная медицинская документация), утвержденной приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 октября 2010 года № 907 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6697).

40. При отказе пациента, находящегося в жизнеугрожающем состоянии, от доставки в профильный стационар (за исключением 1-3 категории срочности), после взятия письменного отказа от госпитализации, подписанного им лично, либо его законным представителем, бригада СМП помощи осуществляет активное посещение пациента самостоятельно или передает активный вызов в участковую службу амбулаторно-поликлинической организации по территориальной принадлежности.

41. При отсутствии показаний к госпитализации или отказе пациента от госпитализации для участкового врача оформляется сигнальный лист по форме, утвержденной первичной медицинской документации.

42. Бригада СМП незамедлительно сообщает диспетчеру организации/подразделения скорой медицинской помощи об окончании выполнения вызова и его результатах.

43. СМП не оказывается в случаях, регламентированных Правилами.

44. При состояниях, не требующих экстренного обслуживания, старший врач смены станции СМП предоставляет пациенту координаты (адрес, телефон) медицинской организации для обращения за медицинской помощью.

45. Станция СМП в круглосуточном режиме выдает устную информацию при личном обращении населения или по телефону о местонахождении пациентов или пострадавших при несчастных случаях, которым была оказана медицинская помощь медицинским персоналом станции (отделения).

46. Станция СМП не предоставляет медицинские заключения и документацию указанных в Правилах.

47. Использование санитарного автотранспорта в немедицинских целях не допускается.

48. На станции (отделении) или подстанции СМП контроль качества оказания и соответствия оказанной помощи установленным стандартам осуществляет подготовленный специалист, назначаемый из числа наиболее опытных и квалифицированных врачей СМП.

4. Условия и порядок оказания медицинской помощи
в форме санитарной авиации

49. Санитарный авиатранспорт (вертолет, самолет) для оказания СМП используется согласно Правил.

50. Диспетчер по приему вызовов СА:

осуществляет прием и обработку вызовов СА (заявки организаций здравоохранения, медицинских работников, обращение пострадавших или очевидцев с места происшествия на номера 103 или 112);

уточняет характер заболевания или повреждения, тяжесть общего состояния больного, роженицы или пострадавшего;

при необходимости транспортировки определяет рекомендации по подготовке больного, роженицы или пострадавшего к транспортировке;

определяет необходимость использования при транспортировке больных и пострадавших дополнительного оборудования;

согласует профильную медицинскую организацию для приема транспортируемого пациента;

принимает решение о виде транспортировки больного или доставки специалистов к месту назначения, при этом учитывается расстояние от места посадки до ближайшей принимающей медицинской организации, наличие и состояние транспортных магистралей, интенсивность движения;

обеспечивает связь с РЦСА, а также при необходимости организует консультацию профильного специалиста;

доводит до сведения принимающей медицинской организации информацию о доставляемом пациенте;

при необходимости обеспечивает связь между отправляющими и принимающими медицинскими организациями;

запрашивает информацию о подтверждении прибытия выездной бригады к месту назначения, доставке больного, роженицы или пострадавшего в принимающую медицинскую организацию.

51. Мобильные бригады СА подразделяются на:

бригады республиканского уровня – бригады, комплектующиеся в зависимости от клинического случая высококвалифицированными специалистами республиканских медицинских организаций (педиатрия, нейрохирургия, акушерство-гинекология, травматология и другие), а при перевозке донорских органов и тканей – медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку;

бригады по транспортировке и оказанию медицинской помощи во время транспортировки, состоящие из врача-специалиста в области реанимации и интенсивной терапии и фельдшера;

бригады регионального уровня — комплектующиеся в зависимости от клинического случая квалифицированными специалистами областных и городских медицинских организаций (педиатрия, нейрохирургия, акушерство-гинекология, травматология и другие).

52. В мобильную бригаду СА, обеспечивающую транспортировку пострадавшего или больного, с оказанием полного объема интенсивной терапии, входят не менее двух врачей и средние медицинские работники: квалифицированные специалисты в области анестезиологии и реаниматологии (в том числе интенсивной терапии), прошедшие курсы повышения квалификации по вопросам транспортной медицины;

фельдшер или медицинская сестра с навыками и опытом в области интенсивной терапии.

53. Для транспортировки пациентов бригада СА комплектуется двумя клиническими специалистами:

специалист в области анестезиологии и реаниматологии (в том числе интенсивной терапии);

специалист с соответствующими навыками и опытом в сфере предоставления доврачебной помощи (средний медицинский работник).

54. Транспортировка осуществляется после получения от пациента или его близких родственников информированного согласия на перевозку.

55. Ответственность за состояние пациента во время транспортировки несут сотрудники мобильной бригады в соответствии с действующим законодательством.

56. Непрерывность ухода за пациентом во время транспортировки, а также преемственность между медицинскими организациями, поддерживается посредством:

предоставления от направляющей медицинской организации выписки из медицинской документации, которая передается вместе с пациентом и должна содержать информацию:

о паспортных данных;

о состоянии пациента;

о проведенном объеме лечебно-диагностической помощи;

о потребности пациента в непрерывном уходе;

заблаговременное оповещение принимающей медицинской организации о прибытии или передаче пациента/пациентов;

предоставление принимающей медицинской организации необходимой информации о пациенте, оформление сопроводительного листа к карте транспортировки пациента, содержащего:

паспортные данные пациента;

признаки и симптомы;

анамнез заболевания и аллергический анамнез;

основные показатели организма во время транспортировки;

состояние пациента во время транспортировки.

57. Конфигурация салона воздушного судна должна отвечать следующим требованиям:

возможность транспортировки пациента в положении «лежа на спине»;

свободный доступ медицинского персонала к голове и туловищу пациента (до середины бедер);

возможность проведения сердечно-легочной реанимации двумя исполнителями.

58. Санитарный авиатранспорт (вертолет, самолет) мобильной бригады СА оснащается медицинским имуществом и оборудованием в соответствии с Приложениями 5, 6, 7 к настоящему Стандарту.

5. Требования к уровню профессионального образования
специалистов скорой медицинской помощи

59. В соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», Законом Республики Казахстан «О лицензировании», постановлением Правительства Республики Казахстан от 12 октября 2009 года № 1559 «Об утверждении Правил аккредитации в области здравоохранения» требования к уровню профессионального образования для врачей СМП включают наличие базового медицинского образования («лечебное дело», «педиатрия» или «общая медицина»), сертификата специалиста, а для врачей специализированных бригад СМП — наличие сертификата специалиста соответствующего профиля, регулярного повышения квалификации — не реже 1 раза в 5 лет.

60. Программы оказания скорой помощи для специалистов СМП и СА включают в себя:

1) «Базовая реанимация» — Basic Life Support (BLS);

2) «Расширенная сердечно-легочная реанимация» — Advanced Cardiac Life Support (ACLS);

3) «Расширенная сердечно-легочная реанимация в педиатрии» — Pediatric Advanced Life Support (PALS);

4) «Расширенное жизнеобеспечение при травме» — Advanced Trauma Life Support (ATLS);

5) «Неонатальная реанимация» — Neonatal Resusсitation Program (NRP);

6) Тренинг по технике безопасного вождения на скорой помощи — Safe Ambulans Driving Techniques Trainings;

7) Стандарт использования оборудования санитарного транспорта скорой помощи;

8) Стандарт использования транспортного инкубатора — Neonatal Transport / Transport Incubator;

9) Программа подготовки по вопросам авиационной медицина и физиологии полета — HEMS Crew Member Aviation Medicine & Flight Physiology.

61. Повышение квалификации по вопросам организации и оказания скорой медицинской помощи для врачей СМП также или в том числе предусматривается по программам, перечисленных в подпунктах 1)-5) пункта 59 настоящего Стандарта.

62. Повышение квалификации специалистов мобильной бригады СА предусматривается программами, перечисленными в подпунктах 1)-5), 7)-9) пункта 59 настоящего Стандарта, программами оказания медицинской помощи в условиях перелета, включая авиационную физиологию и медицинские услуги СА, организационные вопросы воздушно-транспортных услуг, управление ресурсами бригады.

63. Требования к уровню профессионального образования для средних медицинских работников включают наличие базового медицинского образования («лечебное дело», «сестринское дело»), сертификата специалиста и регулярного повышения квалификации — не реже 1 раз в 5 лет.

64. Повышение квалификации по вопросам организации и оказания СМП для средних медицинских работников, также предусматриваются по программам, перечисленным в подпунктах 1)-5), 7)-9) пункта 59 настоящего Стандарта, а для диспетчера СМП дополнительно по вопросам приема и передачи вызова бригадам СМП.

65. Требования к уровню образования парамедиков включают подготовку по программам оказания неотложной доврачебной медицинской помощи и наличие сертификата парамедика, а также дополнительное обучение по программам, перечисленным в подпунктах 1), 6), 7) пункта 59 настоящего Стандарта.

66. Для специалистов мобильной бригады СА (врачей и средних медицинских работников) на постоянной основе проводится ознакомление с медицинским оборудованием и специфические предполетные инструктажи по технике безопасности.

67. Должностные инструкции парамедиков по оказанию неотложной доврачебной медицинской помощи составляются, в соответствии с типовой должностной инструкцией парамедика организации скорой медицинской помощи, согласно с приложением 9 к настоящему Стандарту.

Минимальный перечень оснащения автомобиля
скорой медицинской помощи для фельдшерских бригад

Автомобиль скорой медицинской помощи для фельдшерских бригад предназначен для оказания экстренной медицинской помощи, транспортировки и мониторинга состояния пациентов на догоспитальном этапе фельдшерской бригадой СМП.

Статьи по теме

Стандарты оказания скорой медицинской помощи определены Минздравом. Алгоритмы конкретизируются в регионах.

Приведем перечень основных действующих стандартов, и примеры алгоритмов, а также расскажем об общих признаках всех документов.

В статье разберем алгоритмы оказания скорой медицинской помощи города Москвы. Все документы доступны для бесплатного скачивания.

Стандарты скорой медицинской помощи

Федеральные стандарты лечения по скорой помощи содержат в себе подробные перечни препаратов и медицинских услуг, которые следует назначать пациенту с конкретным заболеванием.

Состояния и заболевания в стандартах выделены в подклассы, для каждой услуги и компонента лечения выделена частота и кратность применения, что ориентирует как руководителя медучреждения, так и сотрудников скорой помощи.

Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00–B99)

Cтандарт скорой медицинской помощи детям при менингококковой инфекции неуточненной

A39.9 Менингококковая инфекция неуточненная

Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00–E90)

Cтандарт скорой медицинской помощи при гипергликемической коме

Е10.0 Инсулинзависимый сахарный диабет с комой

Е11.0 Инсулиннезависимый сахарный диабет с комой

Е12.0 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания, с комой

Е13.0 Другие уточненные формы сахарного диабета с комой

Е14.0 Сахарный диабет неуточненный с комой

Cтандарт скорой медицинской помощи при гипогликемии

Е15 Недиабетическая гипогликемическая кома

Е16.2 Гипогликемия неуточненная

Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт

Психологические расстройства и расстройства поведения (F00–F99)

Стандарт скорой медицинской помощи при органических, симптоматических психических расстройствах

F00 Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+)

F01 Сосудистая деменция

F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках

F03 Деменция неуточненная

F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

F06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью

F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга

F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное

Стандарт скорой медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ

F10 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя

F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов

F12 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов

F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств

F14 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина

F15 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин)

F16 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов

F17 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака

F18 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей

F19 Психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ

Стандарт скорой медицинской помощи при шизофрении, шизотипических и бредовых расстройствах

F21 Шизотипическое расстройство

F22 Хронические бредовые расстройства

F23 Острые и преходящие психотические расстройства

F24 Индуцированное бредовое расстройство

F25 Шизоаффективные расстройства

F28 Другие неорганические психотические расстройства

F29 Неорганический психоз неуточненный

Стандарт скорой медицинской помощи при расстройствах настроения (аффективных расстройствах)

F30 Маниакальный эпизод

F31 Биполярное аффективное расстройство

F32 Депрессивный эпизод

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

F34 Устойчивые расстройства настроения [аффективные расстройства]

F38 Другие расстройства настроения [аффективные]

F39 Расстройство настроения [аффективное] неуточненное

Стандарт скорой медицинской помощи при невротических расстройствах, связанных со стрессом, и соматоформных расстройствах

F40 Фобические тревожные расстройства

F41 Другие тревожные расстройства

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации

F44 Диссоциативные [конверсионные] расстройства

F45 Соматоформные расстройства

F48 Другие невротические расстройства

Стандарт скорой медицинской помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте

F60 Специфические расстройства личности

F61 Смешанные и другие расстройства личности

F62 Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга

F63 Расстройства привычек и влечений

F64 Расстройства половой идентификации

F65 Расстройства сексуального предпочтения

F66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией

F68 Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте

F69 Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточненное

Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт

Болезни нервной системы (G00–G99)

Стандарт скорой медицинской помощи при менингитах

G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках

G01 Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

G02 Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

G03 Менингит, обусловленный другими и неуточненными причинами

Стандарт скорой медицинской помощи при острой головной боли

G44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли

G44.2 Головная боль напряженного типа

G44.8 Другой уточненный синдром головной боли

R51 Головная боль

Стандарт скорой медицинской помощи при воспалительной полиневропатии

G61.0 Синдром Гийена-Барре

G61.1 Сывороточная невропатия

G61.8 Другие воспалительные полиневропатии

G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

Стандарт скорой медицинской помощи при тяжелой миастении

G70.0 Myasthenia gravis (тяжелая миастения)

Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт

Болезни системы кровообращения (I00–I99)

Стандарт скорой медицинской помощи при гипертензии

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

I11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца)

I12 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек

I13 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

I15 Вторичная гипертензия

I67.4 Гипертензивная энцефалопатия

Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST

I20.0 Нестабильная стенокардия

I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда

I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный

Стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда

I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда

I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда

I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций

I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации

Стандарт скорой медицинской помощи при легочной эмболии

I26 Легочная эмболия

Стандарт скорой медицинской помощи при брадикардиях

I44 Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка (Гиса)

I45.9 Нарушение проводимости неуточненное

Стандарт скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти

I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная

Стандарт скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях

I47.1 Наджелудочковая тахикардия

I47.2 Желудочковая тахикардия

I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

Стандарт скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности

I50 Сердечная недостаточность

Стандарт скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения

I60 Субарахноидальное кровоизлияние

I61 Внутримозговое кровоизлияние

I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние

I63 Инфаркт мозга

I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы

Стандарт скорой медицинской помощи при расслоении аорты

I71.0 Расслоение аорты (любой части)

Стандарт скорой медицинской помощи при эмболии и тромбозе артерий

I74 Эмболия и тромбоз артерий

Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт

Болезни органов дыхания (J00–J99)

Стандарт скорой медицинской помощи при пневмонии

J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках

J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae

J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]

J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках

J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках

J17 Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках

J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Стандарт скорой медицинской помощи при стенозе гортани

J38.6 Стеноз гортани

Стандарт скорой медицинской помощи детям при стенозе гортани

J38.6 Стеноз гортани

Стандарт скорой медицинской помощи детям при астме

Стандарт скорой медицинской помощи при астме

Стандарт скорой медицинской помощи при астматическом статусе

J46 Астматический статус [status asthmaticus]

Стандарт скорой медицинской помощи при спонтанном пневмотораксе напряжения

J93.0 Спонтанный пневмоторакс напряжения

Стандарт скорой медицинской помощи при острой респираторной недостаточности

J96.0 Острая респираторная недостаточность

Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт

Болезни органов пищеварения (K00–K93)

Стандарт скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении

K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт

Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00–L99)

Стандарт скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице

L50.9 Крапивница неуточненная

T78.3 Ангионевротический отек

Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт

Болезни мочеполовой системы (N00–N99)

Стандарт скорой медицинской помощи при почечной колике

N23 Почечная колика неуточненная

Стандарт скорой медицинской помощи при воспалительных болезнях мужских половых органов

N41.0 Острый простатит

N41.2 Абсцесс предстательной железы

N44 Перекручивание яичка

N45 Орхит и эпидидимит

N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках

Стандарт скорой медицинской помощи при травмах мужских мочеполовых органов, инородном теле в мужских мочеполовых органах, избыточной крайней плоти, фимозе и парафимозе

S30.2 Ушиб наружных половых органов

S31.2 Открытая рана полового члена

S31.3 Открытая рана мошонки и яичек

S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов

T19.0 Инородное тело в мочеиспускательном канале

T19.1 Инородное тело в мочевом пузыре

T19.9 Инородное тело в неуточненной части мочеполовых путей

N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Стандарт скорой медицинской помощи при кровотечении из женских половых органов

N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное

O08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью

O20.9 Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное

O46.9 Дородовое кровотечение неуточненное

O67.9 Кровотечение во время родов неуточненное

Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт

Беременность, роды и послеродовой период (О00–О99)

Стандарт скорой медицинской помощи при кровотечении из женских половых органов

N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное

O08.1 Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью

O20.9 Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное

O46.9 Дородовое кровотечение неуточненное

O67.9 Кровотечение во время родов неуточненное

Стандарт скорой медицинской помощи при эклампсии

Стандарт скорой медицинской помощи при самопроизвольных родах

O80.9 Одноплодные самопроизвольные роды неуточненные

O84.0 Роды многоплодные, полностью самопроизвольные

O84.8 Другое родоразрешение при многоплодных родах

O84.9 Роды многоплодные неуточненные

Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00–R99)

Стандарт скорой медицинской помощи при кровотечении из верхних дыхательных путей (легочное кровотечение)

R04.8 Кровотечение из других отделов дыхательных путей

Стандарт скорой медицинской помощи при остром животе

R10.0 Острый живот

Стандарт скорой медицинской помощи при гематурии

R31 Неуточненная гематурия

Стандарт скорой медицинской помощи при задержке мочи

R33 Задержка мочи

Стандарт скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме

R40.0 Сомнолентность (гиперсомния)

R40.2 Кома неуточненная

Стандарт скорой медицинской помощи детям при лихорадке

R50.9 Лихорадка неуточненная

Стандарт скорой медицинской помощи при острой головной боли

G44.0 Синдром «гистаминовой» головной боли

G44.2 Головная боль напряженного типа

G44.8 Другой уточненный синдром головной боли

R51 Головная боль

Стандарт скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе

R55 Обморок [синкоп] и коллапс

Стандарт скорой медицинской помощи детям при судорогах

R56.8 Другие и неуточненные судороги

Стандарт скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе

G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом

G40.3 Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы

G41 Эпилептический статус

R56.8 Другие и неуточненные судороги

Стандарт скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке

R57.0 Кардиогенный шок

Стандарт скорой медицинской помощи при шоке

R57.9 Шок неуточненный

Нормативный правовой акт, утвердивший стандарт

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00–T98)

Стандарт скорой медицинской помощи при травмах головы

S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы

S00.7 Множественные поверхностные травмы головы

S00.8 Поверхностная травма других частей головы

S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации

S01.0 Открытая рана волосистой части головы

S01.7 Множественные открытые раны головы

S01.8 Открытая рана других областей головы

S01.9 Открытая рана головы неуточненной локализации

S02.0 Перелом свода черепа

S02.1 Перелом основания черепа

S02.7 Множественные переломы черепа и лицевых костей

S02.8 Переломы других лицевых костей и костей черепа

S02.9 Перелом неуточненной кости черепа и лицевой кости

S06 Внутричерепная травма

S09.7 Множественные травмы головы

S09.8 Другие уточненные травмы головы

S09.9 Травма головы неуточненная

Стандарт скорой медицинской помощи при травме глаза

S05 Травма глаза и глазницы

T15 Инородное тело в наружной части глаза

Стандарт скорой медицинской помощи при асфиксии

T17.2 Инородное тело в глотке

T17.3 Инородное тело в гортани

T75.1 Утопление и несмертельное погружение в воду

Стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника

S12 Перелом шейного отдела позвоночника

S13 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи

S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи

S14.1 Другие и неуточненные повреждения шейного отдела спинного мозга

S22.0 Перелом грудного позвонка

S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника

S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе

S23.1 Вывих грудного позвонка

S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга

S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга

S32.0 Перелом поясничного позвонка

S32.1 Перелом крестца

S32.2 Перелом копчика

S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе

S33.1 Вывих поясничного позвонка

S33.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника

S34.0 Сотрясение и отек поясничного отдела спинного мозга

S34.1 Другая травма поясничного отдела спинного мозга

T08 Перелом позвоночника на неуточненном уровне

T09.3 Травма спинного мозга на неуточненном уровне

Стандарт скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки

S20.2 Ушиб грудной клетки

S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки

S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки

S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки

S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки

S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки

S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки

S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки

S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки

S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки

S22.2 Перелом грудины

S22.3 Перелом ребра

S22.4 Множественные переломы ребер

S22.5 Западающая грудная клетка

S22.8 Перелом других отделов костной грудной клетки

S22.9 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки

S25 Травма кровеносных сосудов грудного отдела

S26 Травма сердца

S27 Травма других и неуточненных органов грудной полости

S28.0 Раздавленная грудная клетка

S29 Другие и неуточненные травмы грудной клетки

Стандарт скорой медицинской помощи при травмах живота, нижней части спины

S30.0 Ушиб нижней части спины и таза

S30.1 Ушиб стенки живота

S30.7 Множественные поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза

S30.8 Другие поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза

S30.9 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза неуточненной локализации

S31.0 Открытая рана нижней части спины и таза

S31.1 Открытая рана брюшной стенки

S31.7 Множественные открытые раны живота, нижней части спины и таза

S31.8 Открытая рана другой и неуточненной части живота

S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза

S36 Травма органов брюшной полости

S37 Травма тазовых органов

S39 Другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза

Стандарт скорой медицинской помощи при травмах мужских мочеполовых органов, инородном теле в мужских мочеполовых органах, избыточной крайней плоти, фимозе и парафимозе

S30.2 Ушиб наружных половых органов

S31.2 Открытая рана полового члена

S31.3 Открытая рана мошонки и яичек

S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов

T19.0 Инородное тело в мочеиспускательном канале

T19.1 Инородное тело в мочевом пузыре

T19.9 Инородное тело в неуточненной части мочеполовых путей

N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Стандарт скорой медицинской помощи при травмах женских мочеполовых органов, инородном теле в женских мочеполовых органах

S30.2 Ушиб наружных половых органов

S31.4 Открытая рана влагалища и вульвы

S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов

T19 Инородное тело в мочеполовых путях

Стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза

S32.3 Перелом подвздошной кости

S32.4 Перелом вертлужной впадины

S32.5 Перелом лобковой кости

S33.4 Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения]

S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

S41 Открытая рана плечевого пояса и плеча

S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

S43 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

S45 Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

S46 Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

S47 Размозжение плечевого пояса и плеча

S48 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча

S49 Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча

S50 Поверхностная травма предплечья

S51 Открытая рана предплечья

S52 Перелом костей предплечья

S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья

S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья

S57 Размозжение предплечья

S58 Травматическая ампутация предплечья

S59 Другие и неуточненные травмы предплечья

S60 Поверхностная травма запястья и кисти

S61 Открытая рана запястья и кисти

S62 Перелом на уровне запястья и кисти

S63 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S66 Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

S67 Размозжение запястья и кисти

S68 Травматическая ампутация запястья и кисти

S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра

S71 Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра

S72 Перелом бедренной кости

S73 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса

S75 Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра

S76 Травма мышцы и сухожилия на уровне тазобедренного сустава и бедра

S77 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S78 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра

S79 Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра

S80 Поверхностная травма голени

S81 Открытая рана голени

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

S87 Размозжение голени

S88 Травматическая ампутация голени

S89 Другие и неуточненные травмы голени

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава и стопы

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

Стандарт скорой медицинской помощи при сочетанной травме

T00 Поверхностные травмы, захватывающие несколько областей тела

T01 Открытые раны, захватывающие несколько областей тела

T02 Переломы, захватывающие несколько областей тела

T03 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела

T04 Размозжения, захватывающие несколько областей тела

T05 Травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела

T06 Другие травмы, охватывающие несколько областей тела, не классифицированные в других рубриках

T07 Множественные травмы неуточненные

Стандарт скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии

T20 Термические и химические ожоги головы и шеи

T21 Термические и химические ожоги туловища

T22 Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть

T23 Термические и химические ожоги запястья и кисти

T24 Термические и химические ожоги области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу

T25 Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы

T27 Термические и химические ожоги дыхательных путей

T29 Термические и химические ожоги нескольких областей тела

T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

T31 Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

T32 Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела

Стандарт скорой медицинской помощи при отморожениях

T33 Поверхностное отморожение

T34 Отморожение с некрозом тканей

T35 Отморожение, захватывающее несколько областей тела, и неуточненное отморожение

Стандарт скорой медицинской помощи при отравлениях лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами, токсическом действии веществ преимущественно немедицинского назначения

T36 Отравление антибиотиками системного действия

T37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия

T38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированное в других рубриках

T39 Отравление неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами

T45 Отравление препаратами, преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках

T46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

T47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения

T48 Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания

T49 Отравление препаратами местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, отоларингологической и стоматологической практике

T50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

T56 Токсическое действие металлов

T57 Токсическое действие других неорганических веществ

T60 Токсическое действие пестицидов

T61 Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых морепродуктах

T62 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктах

T63 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными

T64 Токсическое действие загрязняющих пищевые продукты афлатоксина и других микотоксинов

T65 Токсическое действие других и неуточненных веществ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 798н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ
РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести согласно приложению.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 798н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРЫХ

РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети

Стадия: средней степени тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 15

Код по МКБ X и нозологические единицы

J04.1 Острый трахеит

J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

J06.0 Острый ларингофарингит

J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации

J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

{SOURCE_HOST}