Тахикардия у ребенка при орви

Содержание

Острые респираторные вирусные инфекции сопровождаются различными симптомами, среди которых наиболее известны насморк, кашель, боли в горле и пр. Однако если не лечить заболевание, человек сталкивается с куда более серьезными осложнениями в виде гайморита, сильных головных болей и даже тахикардии. Последний симптом подразумевает учащенное сердцебиение или увеличение частоты сердечных сокращений. Зачастую возникновение болезни связывают с ранее перенесенными сердечно-сосудистыми недугами, но не стоит исключить и появление тахикардии при ОРВИ или гриппе. С чем это связано? Какие причины развития болезни, ее симптомы, методы лечения? На все эти вопросы вам вскоре предстоит узнать объективные ответы.

Что провоцирует возникновение ОРВИ?

Появление респираторной инфекции провоцируют вирусы, которые поражают верхние дыхательные пути, вызывая воспалительные процессы, отек, повышение температуры тела и другие неприятные симптомы. Основным способом инфицирования является воздушно-капельный путь, хотя не исключены и другие варианты, например, через тактильный контакт с уже заболевшим человеком через предметы обихода.

Симптомы ОРВИ следующие:

  • насморк и заложенность носа;
  • чихание;
  • повышенная температура тела;
  • общая слабость организма;
  • сухой кашель;

Иногда симптомы проявляются не сразу, а постепенно, вводя человека в заблуждение. Кроме того, при простудном заболевании может возникнуть тахикардия, которая является довольно опасным осложнением болезни.

Сегодня существует множество способов лечения ОРВИ и гриппа, при этом важно выбрать правильное лечение, обратившись за медицинской помощью к опытному врачу. Только квалифицированный лечащий врач может назначить эффективный и безопасный курс, который приведет к улучшению состояния здоровья.

Что такое тахикардия?

В медицине тахикардия зачастую обозначается не как отдельное заболевание, а как симптом целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний, например, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и пр.

В то же время недуг может проявиться и при острых респираторных болезнях. Он возникает по разным причинам, в том числе и из-за негативного воздействия болезнетворных бактерий. Данный симптом опасен тем, что может привести к ужасным последствиям в виде сбоев в работе нервной системы, неврозов, анемии и т.д.

Причины тахикардии

Причины возникновения этого симптома могут быть совершенно разными:

  1. Недостаток кислорода в воздухе.
  2. Чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки.
  3. Ослабление иммунной системы.
  4. Перенесенные ранее заболевания сердца.
  5. Применение определенных лекарственных препаратов.
  6. Злоупотребление алкоголем.
  7. Действие отдельных групп вирусов.

Тахикардия при ОРВИ без температуры – также нередкое явление, которое сопровождается повышением температуры тела, ознобом и другими признаками простуды.

Тахикардия при простудных заболеваниях

Специалисты продолжают изучать вопрос о том, почему тахикардия возникает при простудных болезнях. Основные теории объясняют такое появление следующими факторами:

  • При гриппе и ОРВИ происходит снижение иммунитета, что позволяет определенным вирусам проникать внутрь организма и повреждать работу внутренних органов, в том числе и сердца.
  • При простудных недугах нарушается работа нервной системы, что приводит к повышению ее чувствительности и учащению нервных импульсов.
  • Как известно, ОРВИ обостряет другие заболевания, особенно это касается сердечных болезней. Так, вирусы провоцируют возникновение инфаркта, сердечной недостаточности и других болезней.

Кроме того, при простудных недугах и тахикардии есть общие симптомы:

  • одышка;
  • общая слабость и быстрое утомление;
  • ощущение нехватки воздуха в легких;
  • обмороки или ощущение приближающейся потери сознания;
  • нарушение процесса кровоснабжения мозга.

С этим симптомом при острых инфекциях нельзя шутить, ведь он может стать причиной печальных последствий, вплоть до летального исхода. Следует немедленно обратиться за профессиональной помощью, если вы заметили у себя хотя бы один из вышеперечисленных признаков.

Диагностика

Тахикардия при гриппе и ОРВИ – это лишь один из возможных симптомов заболеваний, другими словами, одно из осложнений, которое необходимо вылечить как можно скорее. Для того чтобы врач назначил верное лечение, необходимо пройти диагностику, которая включает:

  1. Электрокардиограмма, позволяющая выяснить, с каким типом тахикардии имеет дело пациент. Процедура поможет также определить степень нарушения сердечного ритма.
  2. Анализы крови и мочи. Это необходимо сделать для определения болезней крови и выявления наличия или отсутствия вирусных инфекций.
  3. МРТ сосудов головного мозга. Процедура требуется для того, чтобы узнать, насколько хорошо функционирует центральная нервная система, и не произошло ли каких-то серьезных нарушений за время существования тахикардии.

Диагностику желательно осуществлять при помощи современных медицинских аппаратов, которые можно найти в частных клиниках.

Особенности лечения

Если говорить о тахикардии, которая возникает по причине ранее перенесенных сердечных заболеваний, то здесь лечение будет включать применение особых препаратов, а иногда потребуется даже хирургическое вмешательство.

Но что делать, если тахикардия возникла при гриппе или ОРВИ? В данной ситуации врачи рекомендуют начинать лечение именно с тех препаратов, которые способны уничтожить вирусную инфекцию, и уже после этого заниматься нормализацией сердечного ритма. Такая методика связана с тем, что оставшиеся в организме вирусы спровоцируют повторные признаки заболевания, и предыдущее лечение окажется бесполезным.

Препараты для лечения

Специалисты рекомендуют использовать следующие лекарственные средства:

  • Жаропонижающие: Ибупрофен, Милистан, Парацетамол. Все эти препараты необходимы для снижения показателей температуры тела и уничтожения возбудителей простудных болезней.
  • Противовирусные для непосредственной борьбы с инфекциями и опасными микроорганизмами: Амизон, Озельтамивир, Амиксин.
  • Сосудосуживающие лекарственные средства: Тетризолин, Нафазолин, Фенилэфрин.
  • Бета-Блокаторы, снижающие действие гормонов стресса: Ацебуталол, Метопролол и др.
  • Антиоксиданты, улучшающие кровоснабжение: Мексикор, Предуктал.
  • Сердечные гликозиды: Сотагексал, Кордарон.

Многие из вышеперечисленных препаратов выпускаются в разных формах: таблетках, капсулах, в виде раствора для инъекций. Необходимо получить разрешение от лечащего врача, чтобы принимать одно из этих средств, ведь некоторые лекарства могут оказать побочные действия, которые недопустимы при тахикардии.

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в том случае, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Если вы своевременно примите необходимые меры для лечения данного симптома при ОРВИ или гриппе, то не столкнетесь с подобной ситуацией.

Профилактика тахикардии при ОРВИ

Чтобы нормализовать пульс при ОРВИ, привести в норму сердцебиение, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

  1. Исключить из рациона острую, слишком жирную пищу, не употреблять препараты, содержащие в своем составе кофеин.
  2. В период повышенной заболеваемости простудными инфекциями не посещать общественные места, носить медицинскую маску для уменьшения риска инфицирования.
  3. Рекомендуется прием медицинских препаратов, предназначенных для укрепления общего иммунитет человека.
  4. Также рекомендуются совершение утренней гимнастики и регулярные занятия физкультурой. Умеренные нагрузки позволяют нормализовать работу сердца и нервной системы, защищают организм от различных вирусов и бактерий.
  5. Больше отдыхать, хорошо высыпаться, обеспечить себе полноценный ночной покой.

Тахикардия при ОРВИ является серьезным симптомом, который требует незамедлительного лечения, причем лечить придется как нарушение частоты сердечного ритма, так и респираторную инфекцию. Благо, что сегодня есть множество способов эффективного избавления от этих заболеваний, обусловленных действием вирусов, вам остается лишь найти квалифицированного специалиста, который поможет вам справиться с данной проблемой.

Симптомы ОРВИ у детей

В среднем инкубационный период составляет от нескольких часов до 3 дней, после чего появляются первые признаки заболевания. В большинстве случаев возбудитель ОРВИ находится сначала на слизистых оболочках носоглотки, вызывая кашель, насморк, чихание. Если инфекция опустилась ниже и достигла слизистой оболочки бронхов, то при интенсивном сухом кашле у маленьких детей возможна даже рвота. В этот период у детей может быть красное горло, отечность слизистых оболочек носа, осиплость голоса. Типичные проявления ОРВИ — ринит, фарингит, трахеит, ларингит.

Далее вирус проникает в кровь. Об этом свидетельствуют следующие признаки:

  • повышение температуры, лихорадка, чувство озноба;
  • общая слабость, недомогание, головная боль;
  • повышенная утомляемость.

У детей в возрастной категории до 3 лет (или несколько старше) в этот период могут появиться кетоновые тела в моче и запах ацетона изо рта. По мере того как вирус уничтожается клетками иммунной системы, температура постепенно падает, и ребенок начинает выздоравливать: кашель становится продуктивным и постепенно исчезает, температура тела нормализуется, общее состояние значительно улучшается.

Кроме этого симптомы ОРВИ зависят от вида возбудителя инфекции, например:

  1. Грипп. Для него характерно появление в первую очередь высокой температуры, общей слабости, повышенной утомляемости, и лишь на 2–3 день инфекции краснеет горло, появляется насморк и кашель.
  2. Парагрипп. Протекает легче гриппа, у маленьких детей часто вызывает ларингостеноз вследствие сужения голосовой щели из–за отечности голосовых связок.
  3. Риновирусная инфекция. Для нее характерны обильный насморк, слезотечение, кашель и при этом практически нормальная температура тела.
  4. Респираторно–синтициальная инфекция. Температура нормальная или повышается незначительно на фоне преимущественного поражения нижних дыхательных путей, кашля и хрипов в легких. У детей первых лет жизни РС–инфекция часто вызывает интерстициальную пневмонию и бронхиолиты.
  5. Аденовирусная инфекция. В народе этот вид ОРВИ часто называют кишечным гриппом, потому что такая «простуда» сопровождается диспепсическими расстройствами, например, появлением рвоты или диареей.

Сколько дней держится температура при ОРВИ?


Температура при ОРВИ обычно наблюдается не более 3–5 дней. Если же она затягивается на более длительный срок, то необходимо пройти более углубленное обследование, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции и развития осложнений.

Лечение ОРВИ у детей

Типичный протокол лечения включает следующие пункты:

1. Средства базисной терапии:

  • постельный режим до нормализации температуры тела;
  • молочно–растительная диета;
  • обильное питье;
  • у детей до 6 месяцев — закапывание солевых растворов в нос, после 6 месяцев — назначение при сильном рините сосудосуживающих капель на 1–3 дня;
  • сухой непродуктивный кашель — противокашлевые препараты;
  • влажный кашель с трудноотделяемой мокротой — муколитические средства, которые разжижают мокроту и облегчают ее выведение;
  • при повышении температуры свыше 38,5 °С — жаропонижающие препараты. При температуре в 38°С жаропонижающие показаны детям до 2 месяцев, а также при наличии в анамнезе судорог или заболеваний нервной, сердечно–сосудистой системы. Обычно это парацетамол или ибупрофен.

2. Этиотропная терапия:

  • аэрозоли и закапывание капель в нос препаратов рекомбинантного интерферона;
  • индукторы эндогенного интерферона;
  • противовирусные препараты прямого действия (инозин, арбидол).

Антибиотики назначаются преимущественно при возникновении осложнений, вызванных бактериальной инфекцией, длительном периоде температуры ( 38°С и выше более 3 дней), повторное повышение температуры после ее нормализации, одышка, односторонние хрипы в легких. Обычно используют защищенные пенициллины, цефалоспорины и макролиды.

Как лечить ОРВИ у детей до года

Если ребенок заболел ОРВИ на первом году жизни, то он в большинстве случаев госпитализируется в стационар. Исключение составляют лишь очень легкие формы заболевания, которые могут лечиться на дому под наблюдением медицинского персонала. Госпитализация в стационар обусловлена тем, что у детей этой возрастной группы могут очень быстро развиться серьезные осложнения, способные привести к летальному исходу.

Осложнения при ОРВИ

  1. Менингизм — повышение внутричерепного давления. Проявляется рвотой, которая не приносит облегчения, сильной головной болью, менингеальными симптомами, общей гиперестезией.
  2. Отек головного мозга — сильные головные боли, изменение сознания от состояния оглушенности до развития комы, менингеальные симптомы, брадикардия, повышение артериального давления.
  3. Инфекционно–токсический шок — лихорадка, сменяющаяся снижением температуры, бледность, мраморность кожных покровов, тахикардия, резкое падение артериального давления, развитие почечной недостаточности (снижение диуреза), геморрагический синдром.
  4. Респираторный дистресс–синдром — резко учащается дыхание, нарастает одышка, тахикардия, беспокойство ребенка, сменяющееся в дальнейшем апатией, падение АД, потеря сознания.

Среди прочих осложнений встречаются развитие бактериального гайморита, бронхита, ангины, пневмонии, ДВС–синдрома и т.п.

Профилактика гриппа и других респираторных инфекций

С целью профилактики заражения гриппом и другими респираторными инфекциями специалисты рекомендуют в течение всего сезона повышенной заболеваемости принимать следующие препараты в профилактических дозах:

  • интерфероны;
  • арбидол;
  • поливитаминные препараты;
  • растительные адаптогены ( эхинацея, элеутерококк и др.).

При контакте с больными гриппом в качестве профилактического средства можно использовать оксолиновую мазь. При этом ограничивают контакты с заболевшим, носят марлевую повязку. Показаны также частое мытье рук, полоскание полости рта и горла. Хорошим средством профилактики гриппа у детей и ослабленных пациентов является вакцинация.

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) представляют собой группу заболеваний, которые вызываются различными вирусами, при этом поражаются преимущественно верхние дыхательные пути и развивается общая интоксикация организма. Длительность этих заболеваний может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

К настоящему времени известно более 300 разновидностей вирусов, которые могут вызывать ОРВИ. Вирусы передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем с мельчайшими частичками слюны больного человека во время разговора на расстоянии не более 1 м, кашля — на расстоянии 2 м или чиханья — до 3 м. Заболеваемость простудой очень сильная, особенно в детском возрасте, поэтому этими болезнями так часто болеют.

Заражение вирусной инфекцией происходит, когда человек вдыхает капельки мокроты с содержащимися в ней вирусами. Кроме того, инфекция может передаваться через загрязненные вирусами руки.

Среди возбудителей ОРВИ выделяют не менее 5 различных групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы и др.).

Органы дыхания человека имеют довольно большую площадь контакта с окружающей средой, поэтому они поражаются в первую очередь. На пути проходящего воздуха у человека имеются защитные барьеры в виде находящихся в глотке лимфоидных органов — аденоидов, миндалин и мелких фолликулов, в которых находятся лимфоциты.

Многие вирусные инфекции вызывают развитие стойкого иммунитета у больного к конкретному типу вируса (например, к гриппу), но большинство вирусов очень изменчивы, через несколько лет появляется новый вид вируса, к которому иммунитета нет. Некоторые вирусы могут довольно длительное время находиться в организме, никак себя не проявляя, но при неблагоприятных условиях вызывают заболевание.

Грипп представляет собой одно из самых тяжелых ОРВИ, который протекает с выраженными явлениями интоксикации организма и преимущественным поражением дыхательных путей.

Как заболевают гриппом. Источником инфекции при гриппе может быть только больной человек с явными и стертыми формами заболевания. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Самый заразный период для окружающих отмечается в первые дни болезни, когда у больного появляются кашель и чиханье, при которых вирус выделяется во внешнюю среду. Больной перестает выделять вирусы при гриппе обычно к 5—6-му дню от начала заболевания. Но если течение гриппа осложняется воспалением легких, то вирусы могут обнаруживаться в организме до 2—3 недель от начала заболевания.

Холодное время года способствует повышению заболеваемости гриппом.

Эпидемии, которые вызываются вирусом гриппа типа А, обычно происходят каждые 2—3 года и распространяются очень быстро (в течение 1—1,5 месяца может заболеть до 50% населения), в отличие от эпидемий гриппа В, которые распространяются довольно медленно, длятся 2—3 месяца и заболевает при этом не более четверти населения.

Тема: Острая респираторная вирусная инфекция

Ф.И.О: Балабаевна Аксулу Асмагиевна

Профессия и место работы: пенсионерка

Семейное положение: замужем

а) ОРВИ ср ст тяжести

При поступлении пациент предявляла жалобы на сухой, непродуктивный кашель, боли в облости живота при кашле, одышку, повышение температуры до 38 0 С, чувство беспокойства, слабость, бледность кожных покровов.

История настоящего заболевания (anamnesis morbi)

Болеет с 21 сентября, заболевание началось с заложонности носа, сухого не продуктивного кашля, повышения температуры до 37,5 0 С и чувства беспокойства.

История жизни (anamnesis vitae)

Больная росла и развивалась здоровым ребенком. В детстве болела простудными заболеваниями. Материально — бытовые условия хорошие. Работала в прошлом врачом, бросила эту деятельность. На данный момент работает директором ТОО. Замужем, первая беременность, ранее абортов не делала. Непереносимости к лекарственным препаратам отмечает а именно на никотиновую кислоту. Аллергическими реакциями на витамин В12. Ранее переливание крови и кровезамещающих жидкостей не производилось. Туберкулез и венерических заболевании отрицает. Наследственность не отягощена. Материально — бытовые условия хорошие. Вредных привычек и профессиональных вредностей нет.

Объективное исследование ( status praesens )

Общий осмотр: Общее состояние средней степени тяжести. Степень тяжести обусловлена лихорадочным синдромом. Сознание ясное, положение активное, ходит сама, выражение лица страдальческое, нормостенического тела сложения. Температура тела 37,7 С 0 .

Цвет кожи обычной окраски, пигментация не наблюдается, высыпания на кожных покровах не отмечается, рубцы не обнаружены, расчесы, шелушения и пролежней нет, тургор кожи в норме, волосы и ногти в нормальном состоянии.

Подкожная клетчатка развита умеренно, отеки отсутствуют.

Цвет слизистой оболочки умеренной окраски, пигментации, эрозии и высыпания отсутствуют.

Лимфатические узлы не пальпируются.

Общее развитие мышцы хорошее, болезненности при пальпации нет, тонус сохранен.

Кости. Деформации, видимой припухлости, болезненности при пальпации, перкуссии и нагрузке по оси отсутствуют. Длина конечностей и окружности их на различных уровнях одинаковы, изменение при ходьбе не отмечается.

Суставы по конфигурации обычные, не деформированные. Болезненности при пальпации, движении нет. Не хрустит. Местные изменения и температуры нет.

Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненная.

Жалоб не предъявляет. При осмотре шеи видимой пульсации вен и артерий нет, венозный пульс на яремных венах отсутствует. Выпячивание и видимых пульсаций в области сердца нет.

При пальпации верхушечный толчок определяется по средне ключичной линии, на уровне 5-6 межреберье (не разлитой).

Перкуссия границ относительной тупости сердца:

Правая — кнаружи от правого края грудины,

Левая — 1см. кнаружи от левой срединно-ключичной линии,

Верхняя — третье ребро по левой около грудинной линии.

Поперечник относительной тупости сердца — 12см. Ширина сосудистого пучка — 5см, конфигурация сердца нормальная.

Тоны сердца приглушены, деятельность ритмичная. ЧСС — 80 в мин. дополнительные тоны, шумы и шум трения перикарда не прослушиваются. Исследование сосудов: артериальный пульс на лучевых артериях одинаков, частота 80 уд.в мин. хорошего наполнения и напряжения. АД 110/75. Вены не пульсируют, на глаз, не расширены, на ощупь безболезненны. В яремной вене шумов не прослушивается.

Система органов дыхания.

Жалоб не предъявляет. Одышки, удушья, кровохарканья нет. Форма носа не изменена, дыхание свободное. Грудная клетка нормостеническая, над- и подключичные ямки слабо выражены, ширина межреберных промежутков умеренная, величина эпигастрального угла — 90. лопатки плотно прилежат к грудной клетке, боковой размер больше переднезаднего, симметрична. Тип дыхания смешанный, ЧДД — 16.

При пальпации грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание на симметричных участках одинаково, проводится во все отделы грудной клетки.

При перкуссии на симметричных участках звук ясный легочный.

ВерхняясправаслеваВыс. стояния спер.3 см3 смвыс. стояния сзади VIIшейныйVII шейныйшир. пол. Кренига 5см5см

НижняяСправаслевапо окологрудинной 6 ребро не определяетсяпо среднеключичной 6 ребро не определяетсяпо передне подмышечной 7 ребро 7 ребро по средне подмышечной 8 ребро 8 ребро по задне подмышечной 9 ребро 9 ребро по лопаточной 10 ребро 10 ребро по околопозвоночной 11 ребро 11 ребро

При аускультации на симметричных участках грудной клетки дыхание везикулярное, побочные дыхательные шумы не выслушиваются.

Бронхофония проводится одинакова с обеих сторон.

Неприятного запаха изо рта нет, стул оформленный, регулярный, 1 раз в сутки. Язык обложен белым налетом, суховат. Зев, миндалины слегка гиперемированы. Слизистая рта влажная розовая чистая. Десны без воспалительных явлений, не кровоточат. Акт глотания не нарушен. Живот не увеличен в размере, симметричен, в акте дыхания участвует. Видимая перистальтика кишечника и желудка не отмечается. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Пальпаторно живот мягкий. Расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот нет. При поверхностной пальпации областей болезненности не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области, не болезненна. Ободочная кишка безболезненна. Желудок не пальпируется. Селезенка не увеличена. При глубокой пальпации печени нижний край печени не выходит из-под края реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный.

Перкуторно размеры печени по Курлову в пределах нормы:

по правой срединно-ключичной линии — 9см.,

по передне-срединной линии — 8см.,

по левой реберной дуге — 7см.

Селезенка безболезненна, нормальных размеров и локализации. Аускультативно: шум перистальтики кишечника.

Система органов мочеотделения.

Жалобы отсутствуют. При осмотре, наличие гиперемии кожи, припухлости, сглаживание контуров поясничной области не выявлено. Мочеиспускание не нарушено. отеки отсутствуют. Выбухание в надлобковой области нет. Симптом поколачивания в проекциях почек отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются.

На основании жалоб больной на:

Интоксикационный синдром: слабость, головные боли, повышение температуры до 38 С 0. ощущение ломания по всему телу.

Катаральный синдром: гиперемия слизистых носа и зева, сухой кашель, першение в горле, заложенность носа, осиплость голоса.

Из анамнеза заболеваний, что заболела остро, появились выше перечисленные жалобы. Из объективных данных заложенность носа, першение в горле, сухой кашель, покраснение носоглотки и горло, повышение температуры тела до 38с 0. аускультативно-везикулярное дыхание, умеренная тахикардия сердца. ЧСС 90 уд в мин. АД 110/75. Живот увеличен за счет беременности. Выставлен клинический диагноз ОРВИ ср ст тяжести, беременнос ть12-14 недель

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Кал на копрологию.
  5. Кал на диз. группу (ЭПКП)
  6. Мазок из зева и носа на B.d.
  7. УЗИ брюшной полости.
  8. Консультация врача акушер-гинеколога.
  9. Консультация инфекциониста
  10. Консультация невропатолога

1. Режим полупостельный

. Обильное питье (чай с медом, малиной, лимоном)

. Поливитамины с микроэлементами (аскорбиновая кислота, пренатал)

. Ингаляция и полоскание носоглотки, горла антисептическим раствором (ромашка, шалфей, фурациллин и т.д)

. Микстура от кашля 2 ст ложки 3 раза в день

. Смазывание вокруг носа оксалиновой мазью

. С целью профилактики осложнений антибиотики, амоксоциклин 500мг 2 раза в день.

. Дезинтоксикационная терапия: глюкоза 5%-400мл + аскорбиновая кислота 5%-8мл + рибоксин 20мл внутривенно № 5.

Дифференциальный диагноз проводим с гриппом. Учитывая начало заболевания и катаральных явлений верхних дыхательных путей, слабый интоксикационный синдром, заболевание связанной с простудой и объективных данных у пациентки выставлен диагноз ОРВИ ср ст тяжести, так как при гриппе заболевание начинается остро с выраженной интоксикацией, с высокой температурой, имеет эпидемический характер, который у нашей пациентки отсутствует.

Этиология и патогенез

острая респираторная вирусная инфекция

ОРВИ — это широко распространенные заболевания, характеризующиеся общей интоксикациейи преимущественным поражением дыхательных путей. Относятся к антропонозам с воздушно-капельным механизмом передачи. Чаще болеют дети. Встречаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек.

Этиология, патогенез ОРВИ возникают в холодное время года (осенне-весенний период), могут носить характер эпидемии, особенно в больших коллективах. Факторами риска являются вирусно-бактериальные ассоциации, бактерии, грибы, простейшие. В большинстве случаев источник инфекции — больной человек, путь передачи — воздушно-капельный. Повышают вероятность возникновения заболевания вдыхание холодного воздуха, иммунные, обменные нарушения в организме, неблагоприятные профессиональные факторы, курение, алкоголизм, неполноценное питание. Существует конституционная предрасположенность к простудным заболеваниям. ОРВИ могут быть обусловлены большим количеством (свыше 200) различных этиологических агентов. К ним относятся:

) вирусы гриппа различных антигенных типов и вариантов; поражают эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей с развитием бронхита, трахеита, бронхиолита, синдрома обструкции дыхательных путей;

) вирусы парагриппа — 4 типа — поражают гортань;

) аденовирусы — 32 типа; поражают эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путейс развитием ринофарингитов, бронхита, бронхиолита, синдрома обструкции дыхательных путей, конъюнктивиты и кератиты;

) реовирусы — 3 типа, пикорнавирусы; поражают эпителий носовой полости;

) риновирусы — свыше 100 типов; ротавирусы; вызывают риниты;

) коронавирусы — 4 типа;

) респираторно-синцитиальный вирус; поражает эпителий как верхних, так и нижних дыхательных путей с развитием бронхита, бронхиолита, синдрома обструкции дыхательных путей;

) энтеровирусы — около 70 типов; вызывают признаки эпидемической миалгии, герпангины, экзантемы.

) вирус простого герпеса;

) стрептококки, стафилококки и другие бактериальные агенты.

Ворота инфекции — различные отделы респираторного тракта, где и возникают воспалительные изменения.

Симптомы Клиническую картину гриппа и ОРВИ составляют:

Дифференциальный диагноз. Клиническая дифференциальная диагностика спорадических случаев ОРЗ трудна, поэтому в работе практического врача этиологическая характеристика заболевания часто остается нераскрытой. Во время эпидемических вспышек характерные клинические проявления позволяют предположить этиологию болезни.

Подтверждением диагноза служит нарастание титра специфических антител в парных сыворотках. Первая сыворотка берется до 6-го дня болезни, вторая — через 10-14 дней. Диагноз подтверждается нарастанием титров в 4 раза и более. Используют РСК и РТГА. Быстрым методом расшифровки этиологии заболеваний является обнаружение возбудителей при помощи иммунофлюоресцентного метода. При сходстве клинических проявлений перенесенные заболевания оставляют после себя лишь типоспецифический иммунитет. В связи с этим один и тот же человек может переносить ОРВИ большое количество раз. Особенно это наблюдается в детских коллективах.

Назначается комплекс поливитаминов. Для уменьшения кашля используют паровые ингаляции, отхаркивающие средства.

При тяжелых формах болезни можно вводить нормальный человеческий иммуноглобулин, (гамма-глобулин) по 6 мл в/м. При развитии синдрома ложного крупа у детей рекомендуется увлажнение воздуха в помещении (развешать мокрые полотенца, поставить посуду с горячей водой), накладывание теплых или горячих компрессов на шею и пр.

Прогноз Благоприятный. Средняя длительность нетрудоспособности 5-7 дней.

Профилактика ОРВИ предусматривает: экспозиционную профилактику, назначение иммуномодулирующих средств.

Прогноз Наряду с легкими и среднетяжелыми формами ОРВИ, у части больных возникают осложнения, вплоть до летального исхода. По данным ВОЗ, ежегодно при вспышках заболеваемости ОРВИ в мире заболевает 3-5 млн. людей и 250-500 тысяч заболеваний заканчиваются летально.

В группе пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с патологией органов дыхательной системы в периодэпидемии смертность в 50-100 раз выше, чем в группе здоровых людей.

Лихорадка — Синдром общей интоксикации — Синдром поражения респираторного тракта на разных его уровнях.

Диагноз Общее состояние пациентов в большинстве случаев удовлетворительное, нарушается слабостью, ломотой в теле, потливостью. В крови повышается СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При вирусной инфекции наблюдается лейкопения, нейтропения, эозинофилия, моноцитоз.

Лечение Остается сложной проблемой для специалистов, при этом немало больных лечатся в домашних условиях безрецептурными препаратами. Существующие методы лечения ОРВИ должны предусматривать влияние на разные звенья патологического процесса, позволять влиять не только на возбудителя инфекции, но и моделировать воспалительный процесс, индуцировать иммунные реакции.

Симптоматическое лечение ОРВИ включает:

Постельный режим во время лихорадки;

Жаропонижающие средства при повышенной температуре;

Антибиотики ТОЛЬКО при присоединении бактериальной инфекции;

Антигистаминные, иммуномодулирующие препараты по показаниям;

Особые указания Больше чем в 70% случаев больным ОРВИ, особенно детям назначаются антибиотики. Это происходит без предварительных анализов, идентифицирующих возбудителя, без дифференциации между вирусной и бактериальной инфекцией. Антибиотики назначаются в неправильной дозировке, по не правильной схеме приема, что приводит к возникновению резистентных к данному антибиотику возбудителей, бороться с которыми в дальнейшем становится трудной задачей. Назначение системных антибактериальных препаратов проводится без прикрытия ЖКТ, что оборачивается в последствие длительным лечением нарушений микробиоценоза кишечника.

Жалобы на повышение температуры до 38. сухой кашель, слабость. Объективно. Общее состояние относительно удовлетворительное.

Пациантка активная, на вопросы отвечает хорошо. Зев гиперемирован. Аускультативно дыхание везикулярное. Сердечные тоны слегка приглушенный ЧСС — 88 ,ЧД — 18. Живот увеличен за счет беременности, при пальпации безболезнен .

Стул оформленный. Мочеиспускание свободное. Периферических отеков нет.

Жалобы на слабость, кашель беспокоит меньше. Состояние улучшилось. Объективно: зев слегка гиперемирован, температура нормализовалась. В легких без катаральных явлений. Сердечные тоны ритмичные ЧСС 80, АД 100/70. Живот без особенностей. Стул и мочеиспускание не нарушено. Отеков нет.

Что возвращает. тахикардия при остеохондрозе

Кружится голова, тахикардия. Диагноз: остеохондроз, смещение Шейный остеохондроз — достаточно распространенная патология, при резкость восприятия легкого касания; тахикардия, боль в области сердца, Атеросклероз сосудов конечностей — Компания ВИВАСАН Атеросклероз сосудов конечностей — это недостаточность Лаванда, Иланг-иланг, Мята перечная; крем Можжевеловый, крем для ног с травами. 26 янв 2014 Летом случались какие-то приступы (тахикардия 90-95 ударов в минуту Узи шеи — смещение позвонков С1-С4 до 0,2 мм (при наклоне

тахикардия при остеохондрозе — YouTube 23 апр 2014 боли при остеохондрозе в шейном отделе остеохондрозе пациент может испытывать боли в сердце, тахикардию, экстрасистолию. Что такое ОРВИ? Острая Распираторная Вирусная Инфекция. Острая респираторная вирусная инфекция. Известно около двухсот разновидностей вирусов, которые вызывают ОРВИ (самый известный — вирус гриппа). Их всех объединяет то, что они очень заразны, так как передаются воздушно-капельным путем, вызывают схожую симптоматику, не лечатся антибиотиками. Симптомы ОРВИ известны всем. Это любое сочетание нижеперечисленных признаков: * повышение температуры * насморк * бронхит или трахеит (или оба) * головная боль * недомогание Лечение ОРВИ складывается из лечения этих проявлений. Температуру можно сбить жаропонижающими, но не стоит ими злоупотреблять, так как при ОРВИ температура — защитная реакция, которая помогает организму бороться с инфекцией. Кроме того, продолжительность лихорадки более 3 дней на уровне 38 градусов и выше может говорить о присоединении опасных бактериальных осложнений ОРВИ (острый синусит, острый отит, пневмония) тогда нужно другое лечение, а если температура будет все время снижена с помощью лекарств, это лечение может запоздать. Лечение кашля описано в разделе «Бронхит». Лечение насморка описано в разделе «Насморк» Подробнее о симптомах, лечении, смотрите на сайте 101 болезнь Об ОРВИ, гриппе, простуде, ОРЗ очень хорошую статью написал (для родителей) доктор Комаровский: Статья в Википедии: ru.wikipedia.org/wiki/Острая_респираторная_вирусная_инфекция Н. Б. Садикова. 10 000 советов медсестре по уходу за больными. УХОД ЗА ЗДОРОВЫМ И БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ. ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ. ОРВИ. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), устар. ОРЗ (острое респираторное заболевание), КВДП (катар верхних дыхательных путей), в простонародье просту’да — распространённое вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель, чихание, головная боль, боль в горле, усталость. ОРВИ — острая распираторная вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением респираторного тракта. Вирус ОРВИ быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих агентов. Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. ОРВИ способствует снижению защитных свойств организма. Это приводит к обострению различных хронических заболеваний — ревматизма, хронической пневмонии, пиелита, холецистита, дизентерии, токсоплазмоза и пр. а также к возникновению вторичных бактериальных осложнений. Вирус сохраняется в организме больного обычно в течение 3—5 дней от начала болезни, а при осложнении пневмонией — до 10—14 дней. Острая респираторно — вирусная инфекция (а попросту простуда) Это хреново Боюсь показаться неориегинальной, но это острая распираторно-вирусная инфекция.

Нестенозирующий атеросклероз: симптомы и лечение Нестенозирующий атеросклероз имеет отличительные особенности, о которых нужно знать для того, чтобы вовремя начать его лечение. Чем этот вид 27 май 2014 лечим остеохондроз в домашних условиях

Шейный остеохондроз — Как справиться с тахикардией при остеохондрозе и грыже шейного отдела в ушах и самое неприятное-это тахикардия, особенно по ночам до 90 уд.

Университетская больница Антверпена — HealthCare Belgium Межрегиональная группа клиник Эдит Кавелл (CHIREC) Сочетание экономического процветания Бельгии и веры в то, что медицинское. программы лечения болезней позвоночника и суставов;. травмы мозга (наиболее частая причина смерти и инвалидности мо-. Хирургическое лечение артроза. Нередко при шейном остеохондрозе возникают грыжи позвоночника и протрузии, которые дополнительно Могут быть экстрасистолия, тахикардия.

Остеохондроз в шейном отделе позвоночника (шеи): симптомы Пароксизмальная тахикардия возникает на фоне органического (или, реже, Сюда, помимо различных рефлекторных влияний при остеохондрозе

Кальция добезилат: диабетическая ретинопатия — Аптеки микроангиопатии, стероидном васкулите, венозной недостаточности, варикозном расширении вен, атеросклерозе сосудов нижних конечностей, При этом нестабильность собственно шейного отдела в сочетании с. становятся экстрасистолия и тахикардия, при этом коронорасширяющие

Нейроциркуляторная дистония: актуальные вопросы

Учащенное сердцебиение (тахикардия) может быть как нормальной реакцией организма на стресс, так и свидетельствовать о нарушениях здоровья. Так, нередко учащается биение сердца при простуде. Тахикардия при простудных заболеваниях не несет большой опасности для здоровья и обычно проходит, когда состояние больного улучшается. Однако важно знать, что повысился пульс от простуды, а не из-за других более серьезных патологических процессов, протекающих в человеческом организме. Для этого больному потребуется посетить медучреждение и пройти диагностическое обследование.

Виды тахикардии

В медицине тахикардию у взрослых и детей подразделяют на 2 формы, и они описаны в таблице:

Причины возникновения

Нередко диагностировать тахикардию можно при ОРВИ, неполадках в работе эндокринной системы, а также при гриппе, анемии и отравлении организма токсическими веществами или ядами.

Но, кроме этого, повышенное сердцебиение способны спровоцировать и такие факторы:

  • расстройство нервной системы;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • тяжелые психологические состояния;
  • недостаток ионов К и Mg в организме;
  • недостаточная двигательная активность;
  • неправильный образ жизни;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками.

Вернуться к оглавлению

Бывает ли при простуде?

Одним из симптомов простудных заболеваний является высокая температура тела, которая и служит причиной развития тахикардии. При этом существует даже некая закономерность, что каждые 10 ударов/мин. добавляются при увеличении температуры тела даже на 1 градус. Повышаться частота сердечных сокращений может и после ОРВИ, и после гриппа. Это связано с тем, что организм больного при гриппе или другой болезни ослабевает, и у него нет сил бороться с вирусными и инфекционными атаками.

Другие симптомы простуды

Указывают на то, что у человека простуда, различные симптомы. Обычно они начинаются с болевых ощущений в носовых пазухах и незначительного повышения температуры тела. Больные отмечают кашель, покраснения и боль в горле, ломоту суставов и головную боль. Симптоматика длится от 5-ти до 7-ми суток, но кашель может продолжаться и до 2-х недель. Сопровождает простуду насморк с зелеными или желтоватыми выделениями. Эта слизь свидетельствует о борьбе иммунной системы с патогенными микроорганизмами и является естественной защитной реакцией организма на вирус.

Что делать при приступе?

Когда ритм сердечный сокращений при простуде повышен, врачи назначают пациентам соответствующие лекарственные средства. Дополнительно больные могут использовать методы нетрадиционной медицины, наиболее эффективные из которых представлены в таблице:

Острая респираторная вирусная инфекция – наиболее частое заболевание, которое диагностируют у детей разного возраста. Вызвать его могут более двухсот вирусов, поэтому относиться к этому недугу следует серьезно, хотя бы потому, что ОРВИ, поражая верхние дыхательные пути, может вызвать такие тяжелые заболевания, как бронхит или пневмония. И, к сожалению, это отнюдь не все последствия ОРВИ. Отит, синусит, нарушения в работе центральной нервной системы и прочие заболевания – такие осложнения нередко вызывает самая безобидная, на первый взгляд, острая респираторная вирусная инфекция. Как правило, у ребенка скачет температура при ОРВИ, и этот нормальный, с точки зрения физиологии, процесс часто пугает родителей. Итак, какая температура при ОРВИ у детей может быть, стоит ли ее сбивать, и сколько держится температура при ОРВИ у ребенка?

Динамика температуры при ОРВИ у детей

Во-первых, родителям стоит уяснить, что температура при ОРВИ – это защитная реакция организма на вирусную инфекцию. Иными словами – когда повышается температура тела, вирусы погибают в организме человека.

От 3 до 5 дней – вот, сколько длится температура при ОРВИ у детей. Как правило, в первые дни заболевания может наблюдаться высокая температура, затем по мере выздоровления субфебрильная температура при ОРВИ у ребенка будет держаться еще несколько дней. Что касается скачков температуры при ОРВИ у ребенка, то причиной тому становится применение лекарств, из-за которых температура может резко упасть, но по истечению времени их действия, непременно возникнет повторная температура у ребенка при ОРВИ и, скорее всего, неоднократно. Поэтому мешать организму самостоятельно бороться с вирусом и сбивать жар категорически не рекомендуют, разве что в некоторых случаях, но об этом позже.

Сколько держится температура при ОРВИ у ребенка

Высокая температура у ребенка при ОРВИ сопровождается выработкой интерферона – особого белка, который способен нейтрализовать вирус. Таким образом, чем выше температура тела, тем больше вырабатывается интерферона в организме. Как правило, пик этого процесса наступает на третий день, поле чего ОРВИ проходит. Температура 5 дней у ребенка может держаться в том случае, если родители постоянно сбивают ее лекарственными препаратами, препятствуя естественному процессу в организме.

Как сбивать температуру при ОРВИ у ребенка

Скачки температуры действительно могут быть опасными в некоторых случаях. Итак, вот при каких условиях стоит давать ребенку жаропонижающее средство до прихода врача:

  • если температура 39 и выше при условии, что ребенок старше 2 месяцев;
  • если у ребенка, которому менее 2 месяцев, температура 38;
  • если температура сопровождается общим выраженным недомоганием, болью, бледным оттенком кожи или нарушением сознания;
  • если ранее при температуре выше 38 у ребенка появлялись судороги.

Как правило, температура 40 при ОРВИ у ребенка бывает нечасто и указывает, скорее, на грипп или другое более тяжелое заболевание. А вот пониженная температура может стать последствием переусердствования родителей с лекарствами против лихорадки. Стоит сказать, что пониженная температура не менее опасна для ребенка, так как является явным признаком, так называемого «упадка сил». Кроме того, когда действие жаропонижающего препарата закончится, возникнет повторный подъем температуры, поэтому не стоит злоупотреблять лекарствами. Что касается самих жаропонижающих средств, то сбить температуру у ребенка при ОРВИ (держится она один день или дольше) можно практически любым. Важно помнить, что перед тем, как давать ребенку какое-либо лекарство, следует проконсультироваться с врачом и, как минимум, изучить инструкцию. К сожалению, многие родители не обращают внимания на побочные реакции, которые могут появиться у ребенка после приема средств против лихорадки. Доктор Комаровский выступает категорически против приема каких-либо лекарств против температуры, и его мнение вполне обосновано.

На что стоит обратить внимание

Прежде всего, родители должны обратить внимание на то, сколько дней температура при ОРВИ у детей держится:

  1. Важно не допустить спазма сосудов кожи. Когда горячее тело соприкасается с холодным воздухом, замедляется кровоток и уменьшается теплоотдача. При этом температура тела может уменьшиться, но не температура внутренних органов. Именно поэтому доктор Комаровский категорически не рекомендует обтирания как средство снижения температуры.
  2. Если у ребенка бледная кожа, холодные конечности, возникает тахикардия, повышение артериального давления, появляется разница в 1 градус между ректальной и подмышечной температурой, то можно говорить о так называемой «белой лихорадке». В таких случаях следует вызывать «скорую помощь», так как это состояние крайне опасно для жизни ребенка, особенно маленького (до 3 месяцев).
  3. Повышение температуры тела может быть вызвано бактериологической инфекцией. Если у ребенка наблюдается понос, рвота, бледность и прочие симптомы отравления или кишечной инфекции, также необходимо обратиться за медицинской помощью.

Температура у детей при ОРВИ и прочих заболеваниях, которых, увы, никому еще избежать не удалось, — одно из испытаний для родителей. Важно в таких случаях внимательно следить за состоянием ребенка и не впадать в панику.

Подготовлено специально для сайта Круг Знаний.

Как лечить кашель при ОРВИ у детей из группы часто болеющих?

Статистика

Болезни органов дыхания у детей несомненно занимают лидирующее место. Доказано, что каждый маленький пациент болеет 3-4 раза в год ОРВИ. Чаще всего болеют ОРВИ дети раннего, дошкольного и младшего школьного возраста. Дети до 3 лет в 2-3 раза чаще переносят ОРВИ, чем дети 10 лет. При этом данные заболевания могут приводить к серьёзным нарушениям функционирования организма и формированию хронических болезней.

Группа ЧДБ

К данной группе относят детей, которые в течение года часто болеют острыми респираторными инфекциями. Критериями отнесения ребёнка в данную группу является частота эпизодов в год. К примеру у ребёнка в возрасте до 3 лет пользуются инфекционным индексом. Он представляет собой отношение суммы случаев ОРВИ в год к возрасту ребёнка. У редко болеющих он составляет 0,2 – 0,3, а у часто болеющих от 1,2 до 3,5.

Кроме того, необходимо учитывать и тяжесть каждого эпизода ОРВИ, применение антибактериальных средств на остром этапе болезни.

Частые ОРВИ. факторы риска

Существует определённый комплекс факторов:

  • Анатомо-физиологические особенности респираторного тракта ребёнка;
  • Нарушения в созревании иммунной системы;
  • Социально-экономические условия проживания;
  • Низкий уровень социальной культуры в семье;
  • Вредные привычки родителей;
  • Частые стрессовые ситуации в семье;
  • Проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • Осложнённое течение перинатального периода. Стоит отметить, что из часто болеющих детей было выявлено 10% недоношенных и 40% детей, масса тела которых при рождении составила менее 3000 г;
  • Необоснованное назначение при вирусных инфекциях антибактериальных препаратов.

Локализация очагов инфекционного поражения

  1. Верхние отделы дыхательного тракта (назофарингиты, риниты, ларингиты, трахеиты);
  2. Нижние отделы дыхательной системы (бронхиты, пневмонии);
  3. Заболевания ЛОР-органов (тонзиллиты, синуситы, отиты).

Признаки иммунодефицитных состояний

При снижении иммунитета частота заболеваний непременно увеличивается. Это может привести к неблагоприятным и даже трагичным последствиям. Поэтому необходимо знать и помнить о возможных признаках иммунодефицитных состояний, которые определены ВОЗ:

  1. Заболевания отитом 6-8 раз в год;
  2. Подтверждённые синуситы — 4-6 раз в год;
  3. Две подтверждённые за год пневмонии и более;
  4. Глубокие абсцессы кожи или внутренних органов повторяющиеся несколько раз;
  5. Необходимость длительной антибиотикотерапии для устранения инфекции (2 месяца и более);
  6. Необходимость внутривенного введения антибактериальных средств для устранения признаков инфекции;
  7. Более двух инфекций, таких как менингит, сепсис, целлюлит, остеомиелит;
  8. Отставание ребёнка до 1 года в массе, росте, развитие у него мальабсорбции, упорной диареи;
  9. Постоянная молочница или же другой микоз кожи в возрасте до года;
  10. Неблагоприятный семейный анамнез: наличие членов семьи с иммунодефицитными состояниями, смерти от прививок, инфекций.

Интерферонообразование

Свойства противовирусного и противомикробного характера интерферонов врачам известны достаточно давно. Интерфероны вырабатываются в организме ребёнка генетически детерминированно. Поэтому если у малыша недостаточный синтез интерферонов, то и его резистентность к инфекционным болезням будет резко снижена.

В группе ЧДБ достоверно определяется снижение выработки интерферонов. При этом нарушен и сезонный синтез этих защитных веществ. Для того, чтобы помочь организму в поддержании защитных барьеров и созданы препараты интерферона и препараты, которые индуцируют, повышают, выработку интерферона в организме. Однако не всё так просто и данное направление в лечении не может быть применено во всех случаях и должно подвергаться обсуждению, доработкам.

Исследования факторов местного иммунитета у часто болеющих детей

Во время исследования было выявлено, что у детей данной группы значительно снижено содержание секреторного иммуноглобулина А в слюне. Данное вещество обеспечивает первичную резистентность и не даёт возможности инфекционным агентам проникнуть сквозь слизистую оболочку в организм. При снижении иммуноглобулина можно говорить о местном иммунодефиците.

Также у ЧДБ происходит нарушение функционирования нейтрофильных лейкоцитов и ферментативных систем.

Осложнения ОРВИ

К данной группе можно отнести:

  • пневмонию;
  • стенозирующий ларинготрахеит;
  • средний отит;
  • синусит;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • пиелонефрит.

При этом помимо тяжести осложнений существует проблема разнообразия возбудителей, а это в свою очередь отменяет возможность специфической иммунопрофилактики всех ОРВИ. Также специфический иммунитет неполноценен. При создании вакцин против гриппа существует возможность несоответствия штаммового состава вакцины с циркулирующим вирусом, так как изменчивость и способность его к мутациям невероятно высока.

Как лечить ОРВИ и что обычно лечим?

В основном лечение осуществляется симптоматическое и направлено на три составляющих острого патологического процесса:

Лекарственных препаратов для купирования данных симптомов насчитывается огромное количество. При исследовании записей амбулаторных карт самыми частыми группами препаратов, которые назначались при ОРВИ, являлись: антигистаминные, антибактериальные и иммуномодулирующие средства. Каждому пятому пациенту до 3 лет назначались антибиотики при ОРВИ. Число пациентов 3-летнего возраста, получающих и получавших антимикробную терапию увеличилось до 28%, а к 7-летнему возрасту до 80%. Число лечебных курсов на одного ребёнка в среднем составляло от 2 до 3.

Назначение антигистаминных средств

Этот вопрос достаточно сложный и спорный. Назначать или не назначать противоаллергические средства при ОРВИ. К 7 годам количество детей, получавших антигистаминные средства, составило 70%, а количество курсов на одного ребёнка составило 2 в год. При всём этом для антигистаминных средств 1-го поколения, которое использовалось по статистике достаточно часто, характерны разнообразные побочные эффекты (головная боль, усталость, сухость во рту, агранулоцитоз, боли в желудке, экстрапирамидные расстройства, повышение массы тела из-за увеличения аппетита).

Применение иммуномодулирующих средств

Вызывает большие сомнения факт обоснованности назначений иммуномодуляторов, особенно это касается детей 1-го года жизни. Иммунная система детей грудного возраста только формируется и при этом подвергается солидной антигенной нагрузке. Назначение иммуномодуляторов дополнительно активирует иммунитет, что приводит к стрессу для организма и возможным сбоям в нормальной работе.

Часто педиатры назначают иммуномодуляторы как довесок к лечению, «на всякий случай» или же для непосредственной терапии в острый период.

Уже давно доказано, что эффективность иммуномодуляторов в острый период ОРВИ равна нулю, потому как сам эффект иммуномодуляции будет виден только спустя 2-3 недели от начала приёма.

Исследование применения препаратов от кашля при ОРВИ

Препараты при исследовании были разделены на группу основных и дополнительных. Оказалось, что только в 80% случаев кашля применялись муколитики и отхаркивающие. Другие группы препаратов оказались вторыми по частоте применения. Их процент применения составил для жаропонижающих и иммуномодулирующих 53%, а для антибактериальных средств — 50%. Опять же лишний раз можно убедиться о гиперлечении данными группами средств.

Из дополнительных групп препаратов, которые никак не соотносятся с лечением ОРВИ в 50% случаев использовались антигистаминные и лекарственные средства для коррекции расстройств кишечника, витаминные комплексы в 40%.

В итоге иммуномодуляторы используются чаще чем вместе взяты отхаркивающие, противокашлевые и муколитические.

На самом деле в данный момент нет проблемы в выборе препарата от кашля. При этом многие из них помимо положительных свойств обладают и негативными моментами. К примеру, для бронхолитина характерно развитие тахикардии, тремор, повышение АД, сонливость, тошнота и рвота, повышенное потоотделение, сыпь, возбуждение; для гвайфеназина частыми проявлениями стали рвота, сонливость, диарея.

При ОРВИ всегда развивается нарушение выработки слизи и изменение её реологических свойств, поэтому для улучшения слизеобразования используюстя мукорегуляторы, которые в основном восстанавливают реологию слизи.

Этапность кашля

Чтобы правильно лечить кашель необходимо знать, что он имеет строгую периодичность и этапность:

  • сухой, навязчивый, со скудным отхождением мокроты;
  • продуктивный;
  • остаточный непродуктивный или малопродуктивный.

Данные характеристик и являются основой выбора препарата от кашля. В условиях амбулаторной медицинской помощи практически не возможно часто менять лечение, поэтому необходимо выбрать препарат, который будет воздействовать на все патогенетические механизмы. Такие препараты существуют. Они состоят из комбинации различных лекарственных веществ.

Примером таких средств может стать Аскорил, в котором заключены 4 компонента :

  1. Бромгексин. Имеет активный метаболит под названием амброксол, который разжижает мокроту, способствует её выделению, оказывает иммуномодулирующее действие, повышает синтез сурфактанта, который необходим для нормального функционирования лёгких;
  2. Сальбутамол – селективный бета-адреномиметик, который воздействует на бронхиальное дерево, расширяя бронхи и облегчая дыхание;
  3. Гвайфенезин – проводит стимуляцию секреции слизи;
  4. Рацементол является спазмолитиком, оказывает раздражающее действие, лёгкий антисептик.

Профилактика ОРВИ у детей

При развитии частых ОРВИ у ребёнка явно страдает иммунная защита. Поэтому иммунитету необходимо помочь. Самым эффективным методом профилактики является вакцинация, то есть специфическая иммунизация. При появлении вакцин заболеваемость достоверно снизилась по данным многих специалистов. Это также можно отметить и в отношении гриппа.

Чтобы снизить частоту ОРВИ используются бактериальные вакцины. Которые заменили пирогенал, продигиозан.

Заключение

Отметить, что основной упор при ОРВИ педиатры должны делать на формирование адекватных индивидуальных схем профилактики и оздоровления детей.

Кашель при ОРВИ у часто болеющих детей

Результаты специальных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что в среднем каждый ребенок переносит от 3 до 5 эпизодов ОРВИ в год. Наибольшая заболеваемость острыми респираторными инфекциями встречается у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Рецидивирующие респираторные инфекции приводят к нарушениям функционального состояния организма, могут обусловливать срыв адаптации и вызывать развитие хронической патологии.

Тезис: «Часто болеющий ребенок – это не нозологическая форма» является обязательным атрибутом любой статьи или методического пособия, посвященных респираторной патологии у детей. В условную диспансерную группу «часто болеющих (ЧБД)», по мнению большинства отечественных педиатров, принято относить детей, подверженных частым респираторным заболеваниям вследствие преходящих нарушений в защитных системах организма. При этом не стоит забывать и о категории детей, не попавших в эту группу, так как и эта часть детской популяции имеет ничуть не меньше проблем со здоровьем, чем ЧБД.

Одним из основных, традиционно применяемых критериев включения детей в группу ЧБД является частота эпизодов ОРЗ в год в зависимости от возраста (по В.Ю. Альбицкому, А.А. Баранову, 1986 г.). У детей в возрасте старше 3 лет в качестве критерия для включения в группу ЧБД можно использовать инфекционный индекс (ИИ), определяемый как отношение суммы всех случаев ОРЗ в течение года к возрасту ребенка: ИИ = (сумма всех случаев ОРЗ в течение года)/(возраст ребенка (годы)). ИИ у редко болеющих детей составляет 0,2–0,3, а у детей из группы ЧБД – 1,1–3,5. Однако необходимо признать, что данные критерии позволяют в лучшем случае провести ретроспективный анализ, тогда как педиатру важно определить перспективы, прогноз развития конкретного ребенка.

При включении ребенка в группу ЧБД рекомендуется также учитывать: тяжесть течения каждого ОРЗ, наличие осложнений, продолжительность интервалов между эпизодами ОРЗ, необходимость применения антибиотиков в остром периоде. По классификации, разработанной сотрудниками Института гигиены детей и подростков, часто болеющие дети относятся ко II группе здоровья – дети с отягощенным акушерским анамнезом, функциональными и морфологическими особенностями без наличия у них хронического заболевания.

По мнению Н.А. Коровиной, ребенка правомочно отнести к группе ЧБД в тех случаях, когда повышенная заболеваемость вирусно–бактериальными респираторными инфекциями не связана со стойкими врожденными, наследственными или приобретенными патологическими состояниями. Эти дети заслуживают особого внимания, так как частые респираторные инфекции могут обусловить срыв основных адаптационных механизмов, привести к значительным нарушениям функционального состояния организма и способствовать раннему развитию хронической патологии.

В каждом конкретном случае принципиально важно определять причину повышенной респираторной заболеваемости. Нередко частые и длительные ОРЗ наблюдаются у детей с наследственной, врожденной или приобретенной патологией (пороки развития органов дыхания, муковисцидоз, врожденный стридор, селективный дефицит slgA и др.). При установлении у детей причины рецидивирования ОРЗ реабилитационные программы при конкретных нозологических формах могут существенно снизить риск развития повторных респираторных заболеваний. Подчеркнем – при конкретных нозологических формах, то есть такие дети не могут относиться к группе ЧБД.

Следует выделять комплекс факторов, влияющих на повышенную частоту ОРВИ у детей: анатомо–физиологические особенности респираторного тракта (узкие просветы дыхательных путей, недостаточное развитие эластической ткани и др.), запаздывание созревания иммунной системы, социальные условия жизни (питание, бытовые условия) и др. К факторам риска повторных респираторных заболеваний у детей также можно отнести: неблагоприятные жилищные условия, низкий уровень образования и санитарной культуры в семье, вредные привычки родителей, плохие взаимоотношения между супругами и частые стрессовые ситуации в семье. Особо следует отметить пассивное курение, приводящее к снижению местного иммунитета слизистых респираторного тракта и повышению аллергизации организма.

Одним из важных факторов, влияющих на частоту простудных заболеваний, является проживание в экологически неблагоприятных районах. Повышение содержания различных ксенобиотиков в воздухе, воде, продуктах питания сопровождается накоплением их в организме, что приводит к изменениям клеточного метаболизма, нарушениям гомеостаза и иммунной защиты.

В анамнезе у значительного числа ЧБД отмечается осложненное течение перинатального периода (неблагоприятное течение беременности, преждевременные роды, экстренные операции родоразрешения и др.). Одним из неблагоприятных факторов является возраст матери старше 35 лет. Среди часто болеющих детей было отмечено более 10% недоношенных и более 40% детей, имеющих массу тела при рождении менее 3000 г, то есть различные варианты задержки внутриутробного развития.

Локализация очагов инфекции у данной группы детей может быть различной:

1) верхние дыхательные пути (риниты, назофарингиты, ларинготрахеиты и др.);

2) инфекции нижних дыхательных путей (бронхиты, бронхиолиты, пневмонии);

3) поражения ЛОР–органов (отиты, аденоидиты, синуситы, тонзиллиты).

Повторные инфекции наиболее часто вызываются вирусами (преимущественно респираторно–синцитиальные вирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы); возбудителями семейства Chlamydia и Mycoplasma (особенно Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae), бактериями Haemophуlus influenzae (наиболее часто тип b), Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Staphylococcus aureus, Moraxella (Branhamella) catarrhalis и др.

По данным Института иммунологии ФМБА, у 20% ЧБД в возрасте от 2 до 15 лет имеется относительное и абсолютное снижение CD3+ клеток, у 10% детей – CD16+ клеток. Кроме того, у 23–50% пациентов наблюдаются абсолютное и относительное снижение CD4+ клеток, у 30% детей – сенсибилизация к поливалентным аллергенам. У дошкольников и младших школьников при увеличении частоты респираторных заболеваний до 6 и более раз в год отмечается снижение CD3+, CD4+, CD16+ клеток, уровня сывороточных IgA и slgA. У иммунокомпрометированных детей наблюдается изменение показателей местной специфической и неспецифической резистентности (снижение активности фагоцитоза, уровня комплемента, лизоцима, секреторных IgA2, IgA1, IgG, IgM).

Поздняя диагностика иммунодефицитных состояний может привести не только к нерациональной терапии, но и драматическим последствиям. В связи с этим необходимо помнить о десяти настораживающих признаках иммунодефицитных состояний (по данным ВОЗ):

• Частые заболевания отитом (6–8 раз за год).

• Несколько подтвержденных синуситов (4–6 раз за год).

• Более 2 подтвержденных пневмоний.

• Повторные глубокие абсцессы кожи или внутренних органов.

• Потребность в длительной терапии антибиотиками для купирования инфекции (до 2 мес. и более).

• Потребность во внутривенном введении антибиотиков для купирования инфекции.

• Не менее 2 глубоких инфекций (менингит, остеомиелит, целлюлит, сепсис).

• Отставание грудного ребенка в росте и массе тела, упорная диарея, мальабсорбция.

• Персистирующая молочница или грибковое поражение кожи в возрасте старше 1 года.

• В семье: наличие ПИД, факты ранних смертей от тяжелых инфекций, прививок.

Одним из факторов риска развития ОРВИ у детей может быть ятрогенное воздействие на организм при нерациональном использовании различных лекарственных средств – длительное и необоснованное применение антибиотиков, сульфаниламидов, салицилатов и др. По нашим данным, основной объем ЛС, выписываемых участковыми педиатрами, приходится именно на ОРВИ, частота которых, судя по материалам проведенного нами анализа амбулаторных карт, у детей на первом году жизни составляет 47%. Уже исходя из этих данных и официальной статистики становится очевидно, что участковым врачам, в том числе педиатрам, в первую очередь приходится решать вопросы лечения и профилактики именно данной группы заболеваний. Значимым с практических позиций является риск развития различных осложнений ОРВИ. К их числу в первую очередь необходимо отнести:

• Пневмонию и синусит, развитие которых, например, при риновирусной инфекции наблюдается в 85% случаев.

• Обострение бронхиальной астмы.

Сложность ситуации усугубляется еще и многочисленностью возбудителей (более 300 вирусов), что исключает возможность создания и реализации специфической иммунопрофилактики всей группы ОРВИ и обусловливает неполноценность специфического иммунитета к возбудителям респираторных инфекций, способствуя многократному развитию заболеваний одной и той же этиологии. При этом постоянная антигенная изменчивость вирусов гриппа создает и возможность несоответствия штаммового состава гриппозных вакцин реально циркулирующим вирусам.

Данные обстоятельства вынуждают врачей применять многочисленные средства симптоматической терапии. И в действительности, что же мы сегодня лечим при ОРВИ? Как правило, это три «состояния»: лихорадка, насморк и кашель. Не секрет, что количество лекарственных и нелекарственных средств, которые в невероятных объемах применяются на практике, исчисляется сотнями. Некоторые аспекты этой проблемы мы уже обсуждали [С.О. Ключников и соавт. 2009, 2010].

В 2010 г. мы провели работу, целью которой стал анализ применяемых лекарственных препаратов у детей при развитии кашля. Все использовавшиеся при этом препараты были разделены по нашей просьбе самими родителями на «основные» и «дополнительные». В результате выявлено, что только в 80% случаев, если среди клинических проявлений ОРВИ отмечался кашель, применялись противокашлевые и/или муколитические (и/или отхаркивающие) средства. Во второй по частоте назначений группе оказались гипотермические препараты и иммуномодуляторы – по 53%. Следующими по частоте применения были антибактериальные препараты – 50%, что лишний раз подтверждает чрезмерное увлечение педиатров именно этими ЛС, хотя многократно заявлялось о нецелесообразности использования антибиотиков при лечении неосложненных форм ОРВИ.

Интересная информация получена при анализе так называемой «дополнительной» группы препаратов. Оказалось, что к их числу родители относят антигистаминные средства – 53%, препараты для коррекции дисбиотических нарушений – 50% («случайно» ровно столько, сколько и антибиотики), витаминно–минеральные комплексы – 40% и снова иммуномодуляторы – 29%. Невольно возникает вопрос – какие и сколько же суммарно получает ребенок из числа «основных» и «дополнительных» препаратов при лечении кашля? Оказалось, что даже чаще, чем все вместе взятые противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства при кашле у детей используются иммуномодуляторы– 82%!

В действительности, выбор препаратов для лечения кашля у детей чрезвычайно велик. При этом важно помнить о возможности возникновения различных и нередко отсроченных по времени побочных проявлений многих из числа популярных препаратов. В частности, для бронхолитина описаны такие негативные проявления, как тахикардия, повышение АД, тремор, возбуждение, сонливость, тошнота, рвота, запор, затруднение мочеиспускания, сыпь, повышенное потоотделение; для преноксдиазина – тошнота, диарея, кожная сыпь, ангионевротический отек.

Важно учитывать, что воспалительный процесс в дыхательных путях независимо от его локализации всегда сопровождается проявлениями дискринии, то есть нарушением слизеобразования, реологических свойств и транспорта секрета из верхних и нижних дыхательных путей. Поэтому при лечении кашля у детей целесообразно назначение мукорегуляторов – лекарственных средств, преимущественным эффектом которых является восстановление реологических параметров секрета слизистой оболочки дыхательных путей за счет воздействия на бокаловидный эпителий.

Удачным примером комбинированного препарата является Аскорил экспекторант, в состав которого входят сальбутамол, бромгексина гидрохлорид, гвайфенезин, рацементол. Компоненты препарата оказывают бронхолитическое и отхаркивающее действие. Сальбутамол – селективный β2 –агонист короткого действия с выраженным быстрым бронхолитическим действием, также влияет на мукоцилиарный клиренс, стимулируя секрецию слизи и активность реснитчатого эпителия.

Бромгексина гидрохлорид с его активным метаболитом амброксолом обладает выраженным муколитическим и отхаркивающим действием посредством деполимеризации и разрушения мукопротеинов и мукополисахаридов, входящих в состав мокроты. Он также стимулирует деятельность секреторных клеток слизистых оболочек бронхов, продуцирующих сурфактант. Гвайфенезин стимулирует секрецию жидкой части бронхиальной слизи, уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты. Ментол (рацементол) оказывает мягкое спазмолитическое действие, обладает слабыми антисептическими свойствами. По данным Н.А. Геппе (2011), применение Аскорила экспекторанта у детей в возрасте от 2 до 10 лет с легким или среднетяжелым течением ОРЗ оказывает выраженное положительное влияние на течение заболевания у детей.

У детей до 6 лет Аскорил экспекторант назначается по 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в сутки, детям от 6 до 10 лет – по 5–10 мл (1–2 чайные ложки) 3 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 7–10 дней в зависимости от динамики состояния пациентов. У детей, получавших комбинированный препарат (сальбутамол + муколитики), по сравнению с детьми, получавшими только муколитик (бромгексин), наблюдается более быстрая положительная динамика. Ко 2–3–му дню лечения кашель становится влажным, облегчается отхождение мокроты, к 6–7–му дню терапии у большинства детей симптомы исчезают. У детей, получавших Аскорил экспекторант, исчезновение симптомов кашля отмечается на 3–4 дня раньше, чем у больных в группе сравнения.

{SOURCE_HOST}