Трахейный бронхит у детей

Трахеобронхит – острое или хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением трахеи, бронхиол и бронхов. Первичные формы патологии встречаются редко. Болезнь возникает как осложнение ОРВИ, пневмонии, коклюша. Обязательным условием инфекционной формы является снижение уровня иммунной защиты. Чаще болеют дети и люди пожилого возраста, а также лица, в недавнем прошлом подвергшиеся длительному переохлаждению.

Основной и наиболее распространенной причиной бронхотрахеитов являются вирусы: грипп, парагрипп, риновирус, аденовирус. Возбудитель проникает в организм воздушно-капельным путем, после чего в зоне ворот инфекции развивается воспалительный процесс. Последний часто сопровождается системными явлениями (гипертермия, интоксикация). 85% случаев трахеобронхита вирусного происхождения диагностируется у детей младшего возраста.

Несколько реже встречаются трахеобронхиты, этиологическим фактором которых является бактериальная флора. В качестве возбудителя обычно выступают:

Микроорганизмы получают возможность активного размножения только в условиях ослабленного иммунитета. Как правило, это происходит после перенесенных системных воспалительных процессов или в период межсезонья (весна/осень). Помимо сказанного, бактериальная флора может играть роль вторичной инфекции при токсических и аллергических разновидностях болезни.

Хронические воспаления обычно становятся результатом длительного токсического воздействия, ярким примером которого является курение, в том числе пассивное. Подобные заболевания – удел взрослых курильщиков. Однако они встречаются и в детском возрасте, если в семье ребенка принято курить в доме.

Рассматриваемая патология может протекать в нескольких формах, к которым относятся следующие разновидности трахеобронхита:

  • острый;
  • затяжной;
  • хронический;
  • аллергический;
  • интубационный;
  • инфекционно-аллергический.

Каждый из приведенных пунктов списка имеет свои особенности и нуждается в отдельном рассмотрении.

Острый трахеобронхит обычно является результатом распространения инфекции из верхних дыхательных путей. Развивается как продолжение ринофарингита, протекает сравнительно тяжело, с ярко выраженной симптоматикой. Длительность выздоровления при наличии терапии составляет 8 суток, однако остаточный кашель может сохраняться еще 1-2 недели. Восстановление функции дыхательных путей происходит полностью, без формирования рубцов и других органических изменений. При тяжелом течении процесса и отсутствии необходимого лечения воспаление может принять затяжное или хроническое течение.

Затяжным трахеобронхитом будет считаться, если симптомы не исчезают на протяжении 1-3 месяцев. Как правило, подобные явления – результат отсутствия терапии, неправильного ее подбора или выраженного иммунодефицита. При длительном течении острота клинической картины снижается, признаки воспаления проявляются в умеренной форме. Интоксикация присутствует, однако температура тела держится в пределах субфебрилитета. Время, необходимое для восстановления после подбора правильной терапии, варьируется от 1 до 2 месяцев. Болезнь проходит полностью, остаточных изменений нет.

Хронический

Хронический бронхотрахеит протекает длительно, на протяжении более чем 3-х месяцев. Характерно чередование периодов ремиссии и обострения. В стадии обострения болезнь напоминает острую разновидность, во время ремиссии симптомы исчезают практически полностью. Возможно небольшое покашливание, снижение объема форсированного выдоха. Полного излечения не наступает, в дыхательных путях формируются органические изменения. При присоединении вторичной инфекции воспаление приобретает гнойный характер.

Аллергический

Развивается быстро, обычно после второго контакта с аллергеном. В качестве последнего могут выступать пыль, шерсть животных, пыльца и прочее. Клинические проявления выражены. Развивается инфильтрация и отек тканей дыхательной системы. Симптоматика напоминает таковую при воспалении вирусной этиологии. Купирование процесса производится с использованием глюкокортикоидов и антигистаминных средств, что в остальных случаях оказывается малоэффективным. Воспаление купируется быстро, без остаточных явлений. При повторном контакте с аллергеном симптомы трахеобронхита появляются вновь.

Интубационный

Интубационные бронхиты по сути являются бактериальными. Они развиваются при длительной ИВЛ через интубационную трубку. При этом нарушается отведение бронхиального секрета, который является благоприятной средой для развития микрофлоры. По данным различных источников, частота встречаемости интубационного трахеобронхита варьирует от 30% до 42% от общего количества больных, нуждающихся в искусственной вентиляции легких.

На заметку: для профилактики трахеобронхитов и других воспалительных заболеваний дыхательного тракта пациентам, находящимся на ИВЛ более 3-5 дней, рекомендовано наложение трахеостомы.

Инфекционно-аллергический

Инфекционно-аллергическая разновидность бронхотрахеита представляет собой сочетание воспалительного процесса аллергической и бактериальной этиологии. Присоединение инфекционной составляющей обычно происходит при длительном течении асептического воспаления и развитии органического поражения бронхов и трахеи. Лечение подобной формы проводится раздельно. Микрофлору уничтожают антибиотиками, аллергическая реакция купируется с помощью антигистаминных средств.

Клинические проявления трахеобронхита в целом сходны. Однако картина может иметь свои особенности в зависимости от формы заболевания:

  1. Острый т/б: саднящие боли в груди, жесткое дыхание, надрывный сухой кашель, на 3-4 день приобретающий продуктивный характер. У больного отмечаются признаки общей интоксикации: гипертермия, потливость, слабость, боли в мышцах, общее ухудшение самочувствия. Работоспособность утрачивается на срок до 2-х недель.
  2. Хронический т/б: на начальных стадиях выражен относительно слабо. В период обострения у пациента возникает кашель, болезненность в зоне проекции трахеи и бронхов, возможен подъем накожной температуры до субфебрильных значений. Ремиссия протекает бессимптомно. В некоторых случаях имеет место незначительное подкашливание, сильнее выраженное по утрам. При многолетнем течении болезни развивается обструкция бронхов с явлениями дыхательной недостаточности: снижение ФОВ, включение в процесс дыхания дополнительной мускулатуры, цианоз губ, ногти в форме часовых стекол, бочкообразная грудная клетка.
  3. Аллергический т/б: по проявлениям почти не отличается от острой формы. Часто сопровождается ринофарингитом. Отличительная черта – быстрое, в течение часа развитие симптомов на фоне полного здоровья и такое же быстрое их исчезновение после приема соответствующих препаратов. Гипертермия отсутствует.
  4. Особенности трахеобронхита у детей: у детей процесс протекает более выраженно, температура тела может достигать 38.5-39 °C. Чаще развиваются обструктивные явления, сильнее выражены нарушения психоэмоционального характера. Ребенок становится плаксивым, капризным, теряет аппетит, отказывается от пищи. Пациенты детского возраста требуют особого подхода и более ответственного отношения к выбору терапевтической схемы. Необходимо учитывать и склонность к пневмонии, что требует дополнительного рентгенографического контроля.
  5. Трахеобронхит при беременности: на поздних сроках протекает сравнительно тяжело, так как под действием изменившегося гормонального фона слизистая оболочка бронхов набухает. Нарушается их дренажная функция. Кроме того, беременная матка давит на диафрагму, что снижает эффективность кашля. При лечении беременных женщин врач не может использовать полный спектр лекарственных препаратов, так как большая их часть противопоказана во время вынашивания плода. Все указанные факторы в комплексе осложняют течение болезни и требуют максимально квалифицированного подбора терапии.

Знание особенностей течения той или иной формы трахеобронхита позволяет врачу с высокой степенью точности определить причины патологии и тактику курации пациента.

Методы диагностики

Постановка диагноза осуществляется после получения результатов осмотра, лабораторного и аппаратного обследования пациента. При осмотре терапевт или пульмонолог выявляют клинические симптомы патологии, опрашивают больного, выясняют особенности течения болезни. Лабораторная диагностика позволяет обнаружить неспецифические признаки воспаления: лейкоцитоз, некоторое повышение СОЭ. При аллергических процессах развивается эозинофилия.

Аппаратная диагностика включает в себя рентгенографию, бронхоскопию, изучение функции внешнего дыхания. Методики применяются в основном для исключения пневмонии, а также при подозрении на обструктивный характер процесса. Если диагноз не вызывает сомнений, определение ФОВ и бронхоскопию не проводят. Рентгенография применяется во всех случаях трахеобронхита.

Лечение трахеобронхита

Лечение неосложненных форм болезни допустимо осуществлять амбулаторно после консультации специалиста. Осложненные разновидности требуют госпитализации. В терапии используются следующие препараты и методики.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается в соответствии с этиологическим фактором болезни и ее клиническими проявлениями. Пациент может получать средства следующих фармакологических групп:

  1. Противовирусные (ремантадин, интерферон, противогриппозный иммуноглобулин) – подавляют репликацию вирусов. Используются только при соответствующих формах болезни. Эффективны на протяжении 48 часов от начала процесса.
  2. Антибиотики (эритромицин, азитромицин) – показаны только при тяжелых формах т/б, наличии гнойной мокроты, возрасте больного старше 50 лет. Действие направлено на подавление бактериальной флоры.
  3. Отхаркивающие (АЦЦ, амброксол) – способствуют разжижению мокроты и ее отведению из бронхов. Назначаются при влажном кашле.
  4. Противокашлевые (либексин, глауцин) – снижают чувствительность кашлевого центра. Применяются исключительно при мучительном сухом кашле, категорически не сочетаются с отхаркивающими препаратами.
  5. ГПВП (аспирин, ибупрофен) – блокируют выработку медиаторов воспаления, обладают антивоспалительным действием. Назначаются при повышении температуры тела выше 38°C.
  6. Бронхолитики (беродурал) – расширяют просвет бронхов при его сужении, необходимы при обструктивных разновидностях бронхотрахеита.
  7. Гормоны (преднизолон) и антигистаминные средства (эбастин, супрастин) – необходимы для быстрого купирования аллергических проявлений. Снижают уровень сенсибилизации организма, способствуют снятию бронхоспазма, обладают выраженным противовоспалительным действием.

Вспомогательная терапия

Для лечения трахеобронхита используются вспомогательные методики, ускоряющие регенерацию и способствующие ослаблению воспалительного процесса. Наиболее популярными являются следующие способы:

  • вакуумная терапия (банки);
  • постановка горчичников;
  • горячие ножные ванны и ванны для рук;
  • ингаляции с содой (отхаркивающее действие).

Вспомогательные средства ускоряют реконвалесценцию, однако в качестве основной лечебной методики могут применяться только при легком течении острой формы болезни. Если эффективность подобной терапии не подтверждается в течение 3-4 дней, следует прибегнуть к использованию классических лекарственных препаратов.

Отлично помогают при воспалении дыхательных путей. Для этого используются:

  • готовые ингаляторы, продающиеся в аптеках;
  • аппараты-небулайзеры действуют эффективнее благодаря распылению мельчайших лекарственных частиц, глубоко проникающих непосредственно в нижние отделы бронхов.

Домашнее средство ингаляции – подышать паром лекарственных трав, картофельного отвара с добавлением чеснока, имбиря или хвойного экстракта, над кастрюлей, накрывшись полотенцем с головой. Но эти действия нужно проводить только с одобрения вашего лечащего врача, почему – смотрите видео.

Применение горчичников уменьшает кашель благодаря раздражающему, отвлекающему действию.

Физиотерапия

Эти процедуры начинают при улучшении состояния больного, при стойкой нормализации температуры тела.

Трахеобронхит быстрее лечится, если применять специальные упражнения для лучшего отхождения мокроты. Так, утром, не вставая с постели, следует наклонить верхнюю половину туловища вниз, как бы свесившись с кровати, откашляться. Хорошо сопровождать такие действия перкуссионным массажем.

Народные рецепты

Рекомендуем несколько проверенных рецептов:

  • Теплое молоко с медом хорошо снимает воспаление, оказывая мягкое противовоспалительное, обволакивающее действие. Хорошо будет если добавить топленое сливочное масло и выпить средство маленькими глотками.
  • Сок листьев алоэ с медом в соотношении 1: 1 хорошо очищает бронхи.
  • Имбирь обладает природным антимикробным, противовоспалительным, отхаркивающим действием. Помогает устранить первые симптомы простуды, широко используется при лечении заболеваний органов дыхания, пищеварения. Имбирь используют в качестве отваров, лечебного чая с добавлением меда, лимона.
  • Очень эффективен в лечении трахеобронхитасок черной редьки, если его смешать с гречишным сортом меда и принимать по столовой ложке 2 раза в день.
  • Луковые лепешки. Репчатый лук натереть на терке, смешать с медом в равных пропорциях, прикладывать на грудь как согревающий компресс. Также луковую массу наносят тонким слоем на капустный лист, затем прикладывают к груди. Сверху накрыть теплой тканью, укрыть одеялом для прогревания.
  • Часто используются растительные и животные жиры. Их употребляют для растираний (барсучий жир, свиное сало с медом). При лечении бронхитов у маленьких детей хорошим эффектом обладают согревающие укутывания. Для этого нужно довести до кипения оливковое или подсолнечное масло, остудить, (чтобы было теплое), промокнуть в нем кусок ткани и обвернуть грудную клетку ребенка. Сверху укутать большим полотенцем. Лучше такую процедуру сделать на время сна ребенка.

Нужно следить за температурным режимом помещения, уровнем влажности в комнате, где находится больной. Воздух в помещении всегда должен быть прохладным, чистым, влажным. Температура – не выше 22 градусов, влажность – не менее 40 %. Регулярно должна проводиться влажная уборка помещения.

На заметку: вопреки распространенному мнению, отвары практически не содержат в себе витаминов. Последние при кипячении разрушаются.

Профилактика

Трахеобронхит, как и многие другие инфекционные заболевания, относительно легко предотвратить. Для этого следует соблюдать такие профилактические меры, как:

  • исключение раздражающих дыхательные пути факторов (курение, профессиональные вредности);
  • вакцинация в соответствии с графиком прививок;
  • курсовый прием растительных иммуностимуляторов в межсезонье (элеутерококк, женьшень);
  • закаливание;
  • ношение одежды по погоде.

В целом трахеобронхит не является жизнеугрожающим заболеванием и легко поддается лечению. Исключение – запущенные хронические формы с развившимся бронхообструктивным синдромом. Чтобы избежать подобного развития событий и в короткий срок избавиться от симптомов болезни, следует своевременно обращаться к врачу.

Воспалительный процесс, затрагивающий и бронхи, и трахею, (трахеобронхит) встречается не так уж редко. Трахейный бронхит означает, что поражается слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Это заболевание может возникнуть самостоятельно, но чаще всего оно становится осложнением ОРЗ, ОРВИ, гриппа, коклюша, бронхита. По своему характеру трахеобронхит может быть инфекционным и аллергическим.

Инфекционный трахеобронхит

Наиболее частые возбудители:

  • Переохлаждение,
  • Курение,
  • Злоупотребление алкоголем,
  • Деформации носовой перегородки, грудной клетки,
  • Несвоевременное или неправильное лечение других инфекционных заболеваний.
  • Сильный кашель, сухой или с отделением мокроты,
  • Повышенная температура,
  • Одышка,
  • Хрипы,
  • Ощущение саднения в области грудной клетки,
  • Общее ухудшение состояния,
  • Боли в мышцах нижних отделов грудной клетки или живота из-за перенапряжения при кашле.

Аллергический трахеобронхит

Аллергическая природа заболевания связана с воздействием факторов внешней среды. Аллергены разрушительно воздействуют на слизистую оболочку бронхов и трахеи, в результате чего возникает её воспаление. Аллергенами могут выступать как растения или животные, так и промышленные выбросы, пыль, различные химические вещества.

Симптомы аллергического трахеобронхита такие же, как и инфекционного, но температура либо остаётся в норме, либо поднимается незначительно, и кашель чаще сопровождается выделением слизистой мокроты.

Трахейный бронхит у детей

Дети часто болеют простудными заболеваниями и нередко осложнением становится трахеобронхит. Особенности детского организма таковы, что бронхи и лёгкие ещё не полностью развиты, поэтому часто возникают застойные явления в них. Это способствует дальнейшему развитию болезни и возникновению осложнений. Предрасполагают к трахеобронхиту и иммунодефицитные состояния, гипотрофия, очаги хронической инфекции в миндалинах или кариозных зубах.

Дети с трахеобронхитом сильнее всего страдают от длительного сухого кашля, особенно по ночам. При прослушивании лёгких слышны хрипы, как правило, повышается температура, общее состояние ребёнка ухудшается.

Лечение трахейного бронхита

Лечение данного заболевания нужно начинать как можно быстрее. Иначе возможны осложнения. Во-первых, опоздание с лечением грозит перерастанием заболевания в хроническую форму. А лечение хронических заболеваний намного сложнее и требует гораздо больше времени. Во-вторых, в тяжёлых случаях могут развиться гиперемия, бронхиальная непроходимость, тяжёлые необратимые поражения стенок бронхов.

При нетяжёлой форме трахеобронхита предполагается лечение без применения антибиотиков. В этом случае широко используются народные средства:

  • Фитотерапия: отвары душицы, солодки, алтея,
  • Тёплое питьё с содой,
  • Щелочные ингаляции,
  • Тёплые ножные ванны.

К лечению могут быть добавлены антигистаминные препараты, витамины (аскорбиновая кислота, витамины группы B). Хорошим дополнением к лечению могут быть массаж и лечебная физкультура. Для детей массаж обязателен, так как их лёгкие нуждаются в дополнительной помощи, чтобы избавиться от мокроты.

В более тяжёлых случаях или при выявленной бактериальной природе заболевания назначаются антибиотики. Наиболее эффективны препараты, выпускающиеся в форме спрея. Такие препараты воздействуют непосредственно на повреждённую ткань бронхов и трахеи, они проникают в самые отдалённые части дыхательных путей, распределяются по всей поверхности слизистой оболочки.

В случаях аллергического трахеобронхита основное лечение — антигистаминные препараты и устранение контакта с аллергеном.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный, слизистая оболочка верхних дыхательных путей, как правило, в состоянии восстановиться, особенно при своевременном адекватном лечении.

Одновременное проявление симптомов трахеита и бронхита вызывает заболевание трахеобронхит, лечение которого зависит от причины и тяжести воспаления. На начальных стадиях достаточно эффективными оказываются народные рецепты, а несвоевременная диагностика приводит к необходимости медикаментозной терапии. Как распознать это заболевание и бороться с воспалением?

Причинами трахеобронхита часто является повреждение слизистой дыхательной путей, вследствие чего на ней активно начинает размножаться инфекция. Из наиболее частых причин можно выделить:

  1. Переохлаждение.
  2. Курение.
  3. Холодные напитки.
  4. Хронические инфекции верхних дыхательных путей.
  5. Употребление алкоголя.
  6. Попадание аллергенов.
  7. Загрязнение воздуха.

Симптомы трахеита

При трахеобронхите у пациента сначала появляются симптомы трахеита, к которым затем присоединяются симптомы бронхита. Из первых признаков можно отметить:

  1. Сухой грубый кашель, который возникает преимущественно по ночам.
  2. Боль в груди и в области лопаток.
  3. Нарушение общего самочувствия.
  4. Боль в горле и насморк за 1-2 дня до появления сухого кашля.

Острый трахеит

Что это за разновидность, какие симптомы и как лечить смотрите на видео:

Симптомы бронхита

Кроме общих симптомов (температура, недомогание), при распространении воспаления на бронхи у больного может появиться:

  1. Одышка.
  2. Приступообразный кашель.
  3. Дыхательная недостаточность, вызванная бронхообструкцией.
  4. Хрипы.

Неизвестно, что хуже может переноситься пациентом – трахеит или бронхит, так как кашель в обоих случаях является главным симптомом, который доставляет сильный дискомфорт. Отличить эти два состояния может врач после прослушивания больного или по результатам рентгенологического исследования. Инкубационный период бронхита у детей при инфекционном заражении может длиться от нескольких часов до 5 дней.

Трахеальный бронхит может протекать в острой и хронической форме.

При остром воспалительном процессе лечение направлено на устранение его причины и симптомов. Для этого может использоваться:

  1. Прогревание (горчичники и компрессы).
  2. Противокашлевые средства (при сухом мучительном кашле).
  3. Отхаркивающие препараты (для очищения дыхательных путей и выведения мокроты).
  4. Противовирусные и иммуностимулирующие средства (Ремантадин, Интерферон).
  5. Жаропонижающие лекарства.
  6. Тепловые ингаляции.

Хроническое течение часто сопровождается присоединением бактериальной флоры, поэтому требует назначения антибиотиков. Чаще всего используют препараты широкого спектра действия на основе доксициклина, ампициллина. Хороший эффект дают ингаляции с фитонцидами, для этого в ингаляционную смесь добавляют сок лука или чеснока. Обязательно применение отхаркивающих средств и муколитиков, чтобы вывести из дыхательных путей скопившуюся мокроту и дать возможность слизистой восстановиться.

При первых признаках бронхита у взрослого полезны чаи на основе душицы, мать-и-мачехи, солодки, алтея, тысячелистника. В домашних условиях можно делать паровые ингаляции (например, над вареным картофелем), которые улучшат кровообращение в дыхательных путях, увлажнят их и облегчат отхаркивание.

Как бороться с воспалением в бронхах

При остром бронхите уменьшить воспалительный процесс и ускорить выздоровление помогут:

  1. Обильное питье, которое будет препятствовать скоплению мокроты.
  2. Щадящая и здоровая пища, богатая витаминами, белками и не раздражающая слизистую горла.
  3. Поддержание оптимальных параметров воздуха в помещении (влажность 60-70%, температура – 20 градусов). Особенно важны они при остром бронхите с обструктивным синдромом у взрослых и детей.
  4. Ингаляции с добавлением лекарственных трав или эфирных масел.
  5. Прогулки на свежем воздухе после нормализации температуры.

При первых симптомах вирусной инфекции или трахейного бронхита лечение народными средствами может быть достаточно эффективно. На более поздних стадиях и дальнейшем распространении процесса потребуется прием медикаментов. Бронхиты без кашля встречаются редко, однако они се равно требуют правильного лечения, чтобы убрать патологический процесс.

Воспаление в бронхах и трахее у беременных

Основа схемы лечения беременных остается такой же:

  1. Облегчение дыхания.
  2. Очищение дыхательных путей.
  3. Избавление от причины.
  4. Симптоматическая терапия.

Отличается она лишь тем, что выбор средств для этого ограничен. Беременным особенно рекомендуется заботиться о качестве воздуха, которым они дышат, а также проводить ингаляции с обычным физиологическим раствором. Поможет вывести мокроту при бронхите и трахеите дыхательная гимнастика и утренняя зарядка. С осторожностью можно делать согревающие компрессы в области спины и груди (на основе меда, картофельного пюре, теплого хлеба).

Он убежден, что большинство трахеитов и бронхитов вызваны вирусной инфекцией, с которой организм вполне способен справиться самостоятельно при обеспечении необходимых условий.

Обычно он сочетается либо с заболеваниями ЛОР-органов, расположенных выше (ринитом, фарингитом или ларингитом), либо, на более поздних стадиях, инфекция распространяется на бронхи. В результате развивается трахеобронхит. Как и бронхит, это заболевание лечится с учетом природы, возбудителя, особенностей течения. Медикаментозную терапию часто сочетают с применением фитопрепаратов, использованием народных методов.

Симптомы трахеобронхита

Если воспалена трахея, больного мучает сухой кашель. Любая дополнительная нагрузка на дыхательную систему вызывает его приступы, приводящие к болезненным ощущениям в горле и ниже, за грудиной. Высокая температура для этого заболевания не характерна.

Бронхит отличатся симптоматикой от трахеита, сопровождается более продуктивным кашлем (за исключением первых дней развития), ему присуще повышение температуры тела.

Трахеобронхит сочетает признаки обоих заболеваний, причем симптоматика у острой и хронической формы разная, в острой недуг больше похож на трахеит, а в хронической — на бронхит.

Острая форма трахеобронхита:

  • кашель сухой, надсадный, приступы происходят часто, продолжаются долго, изматывают больного. Через 4-5 дней при благоприятном течении происходит смягчение, увлажнение кашля, отделяется мокрота;
  • ощущается першение, саднящая боль в груди и нижней части горла;
  • напряжение мышц, связанное с постоянным кашлем, может приводить к болезненным ощущениям в области брюшного пресса и диафрагмы;
  • наблюдается лихорадка с небольшими (1-2⁰С) суточными колебаниями, то есть ремитирующая. Выше 38⁰С температура, как правило, не поднимается.

В острой форме трахеобронхит протекает обычно не дольше 10 дней. При правильном лечении возможно скорейшее выздоровление. Если же терапия была неадекватной, недостаточно последовательной или не систематической, болезнь приобретает затяжной характер (когда она не проходит больше месяца). В этом случае можно говорить о развитии хронической формы.

В зависимости от изменений слизистой, которой выстлана трахея, различают атрофический и гипертрофический трахеобронхит хронической формы. В первом случае кашель сухой, приступообразный, усиливается по ночам и после сна. При гипертрофических изменениях слизистой образуется обильная серозно-гнойная мокрота, которая довольно легко отделяется при кашле.

С хроническим трахеобронхитом отчасти сходен обструктивный бронхит. Для обоих заболеваний характерна одышка, посинение губ, ощущение нехватки воздуха при вдохе и затрудненный выдох.

Лечение трахеобронхита

Если воспалительный процесс охватывает верхние дыхательные пути, бронхи, его нередко пытаются лечить в домашних условиях применением отвлекающей терапии в виде горчичников, растираний мазями с раздражающим действием, усиливающим кровоток. Сегодня все больше специалистов ставят под сомнение эффективность и безопасность таких методов.

Категорически противопоказано раздражающее лечение при явлениях дыхательной обструкции, характерных для хронического трахеобронхита. Это может спровоцировать спазм бронхов. Противокашлевые препараты, подавляющие сухой кашель, нужно принимать крайне осторожно, преимущественно на ночь. При гипертрофической форме хронического трахеобронхита с обильной выработкой мокроты они противопоказаны.

Симптоматическое лечение

Комплексное лечение трахеобронхита может включать в себя прием медикаментозных и растительных препаратов, проведение ряда процедур. К ним относят:

  • Противокашлевые лекарства. Либексин в таблетках — препарат, воздействующий на кашлевые рецепторы, обладающий местным анестезирующим действием, хорошо снимающий раздражение слизистой и способствующий расширению бронхов. Показан при непродуктивном кашле, особенно ночном. Не рекомендуется сочетание с муколитическими и отхаркивающими препаратами;

  • Отхаркивающие и муколитические препараты. Это лекарственные средства с экстрактом термопсиса, которые противопоказаны детям. К ним относят Мукалтин (таблетки), Бромгексин (таблетки, сироп, раствор), препараты амброксола в разных формах;
  • Ингаляции с травяными сборами, фитонцидами;
  • Перкуссионный (с приемами постукивания) и вибрационный массаж, дыхательные упражнения и откашливание, выполняемые в специальном положении, с наклоненным вниз корпусом и головой;
  • При повышенной температуре, для облегчения боли и снятия воспаления используют Парацетамол, Ибупрофен и другие препараты с противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим эффектом.

Воздействие на причину заболевания

В зависимости от природы заболевания, лечение может осуществляться с применением противовирусных, сульфаниламидных, антигистаминных препаратов, антибиотиков. Если трахеит, бронхит развились как осложнение ОРВИ, гриппа, необходима противовирусная терапия, в ходе которой могут применяться:

  • Афлубин — гомеопатический препарат с противовирусной активностью в форме капель или таблеток;
  • Анаферон — средство для активации противовирусного иммунитета, таблетки для рассасывания;
  • Арбидол — противовирусный препарат в таблетках и капсулах.

Если трахея воспалилась в результате инфицирования бактериями либо бронхит, трахеобронхит вирусной природы осложнились присоединением бактериальной инфекции, показан прием противомикробных, сульфаниламидных препаратов. А если с их помощью заболевание вылечить не удалось, состояние ухудшается, то придется прибегнуть к антибиотикам.

  • Умкалор — фитопрепарат с противомикробным действием в форме раствора;
  • Бисептол — сульфаниламидный препарат с антибактериальной активностью, таблетки могут назначаться взрослым и детям с 3 лет. Суспензией можно лечить детей с двухмесячного возраста;

  • Биопарокс — антибактериальный противовоспалительный препарат в форме аэрозоля. Чтоб трахея подверглась местному воздействию лекарства, в момент распыления средства нужно делать глубокий вдох.

Глубокое проникновение активных веществ и влияние на очаг инфекции обеспечивается при ингаляционной антибиотикотерапии с применением небулайзера. С его помощью можно также распылять антимикробные противовоспалительные фитопрепараты. А вот гормональные средства, которыми лечат трахеобронхит в случае тяжелого затяжного течения, подойдут не для всякого небулайзера, ультразвук их разрушает.

Наряду с трахеобронхитом инфекционной природы существует аллергическая форма этого заболевания, лечение которой должно осуществляться с применением антигистаминных препаратов. Для максимального эффекта необходимо выявить аллерген и исключить контакт с ним.

Народные методы лечения трахеобронхита

Если воспаление трахеи и бронхов протекает без осложнений, в легкой форме, нет показаний для антибактериальной терапии, его реально вылечить с применением народных рецептов и методов. Многие из таких лекарств обладают бактерицидным действием, снимают воспаление, облегчают кашель.

Эффективно лечение настоями трав с отхаркивающим действием.

  • сбор взятых в равной пропорции листьев двудомной крапивы и мать-и-мачехи. Берется столовая ложка смеси на стакан кипятка, настаивается час. Настой нужно выпить за день в 5 приемов, перед едой;

  • смешать корни солодки, алтея и семена фенхеля в пропорции 2:2:1, взять столовую ложку смеси на 400 г кипятка, настаивать 3/4 часа, пить по 2 столовых ложки.

Как и бронхит, воспаление бронхиального дерева в сочетании с трахеитом можно лечить паровыми ингаляциями с настоями трав. На стакан кипятка берется столовая ложка травяного сбора, например, такого:

  • по 10 г череды и листьев подорожника, 15 г коровяка (цветы);
  • цветы бузины (10 г), коровяка (5 г) и лаванды (3 г);
  • мать-и-мачеха (10 г), душица (5 г), молодые побеги багульника (3 г).

Травы настаиваются в термосе до 8 часов, дышать над паром нужно 5 минут, на курс понадобится 6-8 процедур. Хороший эффект при трахеобронхите оказывает вдыхание фитонцидов, которые выделяет измельченный чеснок. Чай с имбирем, популярные народные отхаркивающие средства с добавлением меда (молоко, сок редьки, сок алоэ), прополиса также помогут победить трахеобронхит. Для предупреждения рецидивов необходимы закаливание, здоровый образ жизни.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Патология органов дыхания встречается очень часто. Нередко выявляется такое заболевание, как трахеальный бронхит. Синонимом его является трахеобронхит.

Название говорит само за себя. Трахеобронхит — это воспаление бронхов с вовлечением в патологический процесс трахеи. Известно, что дыхательные пути состоят из нескольких отделов: ротовой полости, носоглотки, ротоглотки, гортани, трахеи, бронхов. Последние бывают крупными, средними и мелкими. Мельчайшие бронхи называются бронхиолами. Трахеобронхитом могут болеть как взрослые лица, так и дети. Какова этиология, клиника и лечение трахеобронхита?

Характеристика трахеального бронхита

При трахеальном бронхите происходит воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов. В большинстве случаев данное заболевание возникает на фоне ОРВИ или гриппа при отсутствии должного лечения. Первоначально воспаляется трахея, так как она расположена выше бронхов. В том случае, если поражается только трахея, ставится диагноз трахеита. В настоящее время выделяют 3 основные разновидности трахеобронхита:

При острой форме происходит диффузное воспаление слизистой. В данной ситуации большое значение имеет инфекционный фактор (внедрение патогенных бактерий, вирусов). Хроническая форма заболевания чаще всего выявляется у лиц, которые курят или работают в неблагоприятных условиях. В данной ситуации воспаление вызывает пыль, проникающая в дыхательные пути вместе с вдыхаемым воздухом. В некоторых случаях хронический трахеобронхит сопутствует другой патологии. Он может возникать при сердечно-сосудистых заболевания, болезнях почек. В развитии аллергической формы воспаления наибольшую роль играет воздействие на организм человека аллергенов.

Возможные причины включают в себя:

  • наличие в дыхательных путях патогенных микробов (вируса гриппа, парагриппа, вируса кори, кокков);
  • вдыхание сухого, горячего или холодного воздуха;
  • общее и местное переохлаждение;
  • перенесение ранее гриппа, кори, коклюша, аденовирусной инфекции;
  • вдыхание химических веществ (оксида азота и серы);
  • травматизация слизистой трахеи инородным предметом;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • вредные условия труда (работа в условиях запыленности помещения).

Что же касается провоцирующих факторов, то к ним относится пассивное и активное курение, регулярное употребление алкоголя, затруднение носового дыхания вследствие ринита или синусита, деформация грудной клетки, снижение иммунитета.

Острый трахеобронхит

Бронхиальный трахеит бывает острым и хроническим. Общими клиническими симптомами воспаления являются:

  • кашель;
  • недомогание;
  • слабость;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • частое дыхание;
  • одышка;
  • появление болей в грудной клетке;
  • изменение цвета лица;
  • потливость.

Острый трахеидный бронхит начинается внезапно и протекает более бурно, нежели хроническое воспаление. Клинические признаки зависят и от того, является бронхит инфекционным или нет. Для острого воспаления бронхов и трахеи характерны следующие симптомы: кашель, слабость, жесткое дыхания, хрипы, затруднение дыхания, одышка, боль во время кашля. Температура может быть нормальной (при легком течении воспаления) или субфебрильной. В случае поражения бронхиол состояние больного человека становится наиболее тяжелым. Определяется сильный сухой кашель, появляется боль в области грудной клетки и верхней части живота, напряжение мышц брюшного пресса во время покашливания. Симптомы начинают стихать через 4-7 дней. При отсутствии своевременного лечения острый трахеобронхит может стать хроническим.

В случае, если воспаление вызвано токсическими веществами, симптомы выражены еще сильнее. Такие больные могут предъявлять жалобы на постоянный мучительный кашель. Чаще всего при этом выделяется слизистая мокрота. Иногда в ней определяются прожилки крови. Со временем возникает спазм бронхов, и формируется острая дыхательная недостаточность. Развивается гипоксемия. При этом может изменяться цвет кожных покровов (они приобретают синюшный оттенок).

Признаки хронического трахеобронхита

Хроническое воспаление трахеи и бронхов формируется в случае длительного курения сигарет или на фоне не вылеченного острого трахеобронхита. Симптомы могут быть теми же самыми. Кашель при этом чаще всего продуктивный. Он наиболее интенсивный в утренние часы. Кашель сопровождается болью в груди, влажными хрипами. Выделяемая мокрота слизисто-гнойная. Кашель и боль в груди способны усиливаться после употребления горячей пищи, напитков. В тяжелых случаях может нарушаться работа сердца. Развивается стенокардия. Ее проявление связано с местным ухудшением кровоснабжения.

Хронический трахеобронхит можно отнести к профессионально обусловленной патологии. От данного недуга часто страдают люди, контактирующие с пылью. Особенность хронического воспаления трахеи и бронхов в том, что со временем оно приводит к атрофии или гипертрофии слизистой оболочки. Нередко хронический трахеобронхит сочетается с синуситом (гайморитом).

Постановка диагноза

Перед тем, как проводить лечение, требуется установить точный диагноз. Существует множество заболеваний со схожей симптоматикой (пневмония, ларингит, бронхиальная астма, силикозы, туберкулез легких). Диагностика трахеобронхита включает в себя:

  • опрос пациента;
  • внешний осмотр;
  • физикальное обследование;
  • проведение рентгенологического исследования легких;
  • анализ мочи и крови;
  • проведение спирометрии или пикфлоуметрии;
  • проведение ЭКГ и УЗИ сердца;
  • исследование мокроты.

При легком течении воспаления физикальные отклонения могут отсутствовать. Может выслушиваться жесткое дыхание или хрипы. При трахеобронхите средней тяжести выявляются сухие или влажные хрипы. Анализ крови в большинстве случаев остается в пределах нормы. При тяжелом течении выявляются признаки дыхательной недостаточности. Чтобы распознать, является ли трахеобронхит инфекционным, осуществляется микробиологическое исследование мокроты (если она выделяется). В случае обнаружения бактерий оценивается их чувствительность к антибиотикам. Дополнительно может браться мазок из зева. Для исключения пневмонии и туберкулеза проводится рентгенологическое исследование. В отличие от этих опасных заболеваний, при трахеобронхите легочная ткань не изменена. К дополнительным методам диагностики относится бронхоскопия. Она проводится при хроническом трахеобронхите и частых рецидивах.

Лечение трахеобронхита

Трахейный бронхит лечится консервативно.

При инфекционной форме показаны противовирусные или антибактериальные препараты.

Из противовирусных лекарств часто применяется «Анаферон», «Арбидол», «Афлубин», «Виферон», «Генферон». Из антибактериальных средств предпочтительнее использовать антибиотики широкого спектра действия (защищенные пенициллины, макролиды). К препаратам второго ряда относятся цефалоспорины («Цефиксим», «Цефалексин», «Цефазолин», «Цефтриаксон»). Лекарства принимаются внутрь в виде таблеток, капсул или вводятся инъекционным способом. Таблетки рекомендуется принимать при легкой и средней степени тяжести трахеобронхита.

В случае аллергического трахеобронхита показаны антигистаминные средства. Симптоматическая терапия предполагает использование муколитиков и отхаркивающих средств. К ним относится «АЦЦ», «Лазолван», «Мукалтин», «Бромгексин», «Амброксол». Для лечения детей рекомендуется использовать эти средства в виде сиропов. При острой форме трахеобронхита можно вводить антибиотики и отхаркивающие средства посредством небулайзера. Противокашлевые средства применять нежелательно. При продуктивном кашле они могут вызвать обструкцию бронхов мокротой. При выраженном спазме бронхов назначаются бронхорасширяющие средства.

Комплексное лечение также включает в себя дыхательную гимнастику, прием комплексных витаминов, соблюдение постельного режима, отказ от курения и приема алкоголя, массаж, обильное питье, паровые ингаляции. Таким образом, трахеобронхит чаще всего возникает на фоне инфекционных заболеваний (гриппа, ОРВИ). При соблюдении всех назначений врача он проходит через 1-2 недели.

{SOURCE_HOST}