У ребенка бронхоспазм на орви

Содержание

Бронхоспазм у детей, не что иное, как приступ бронхиальной астмы.

При дальнейших усложнениях, болезнь затрудняет дыханию человека. Возникают спазмы мышцей вокруг бронхиолы и поток воздуха ограничивается.

Частой причиной болезни является бронхиальная астма.

Бронхоспазм проявляется приступами, поэтому, всегда рядом должны находиться люди, способствующие оказать первую помощь, сто значительно облегчит приступ.

Лечение состоит не только в медикаментозном вмешательстве, но и создание благоприятной обстановки, предотвращению и появлению новых симптомов.

Причины появления бронхиальной астмы:

  • Аллергены (пыль, шерсть животных).
  • Состояние помещения.
  • Климат, время года.
  • Физические нагрузки.
  • Наследственность.

Присутствует ряд заболеваний, которые могут способствовать приступам.
Вследствие простуды, ОРВИ, а также аденоиды, бронхит, ларингит, ринит.

Скрытый бронхоспазм у детей, можно на сегодняшний день диагностировать с помощью компьютерной диагностики — бронхофонографии.

Признаки и симптомы

Бронхоспазм у детей немного отличается от взрослого человека. Предварительно перед приступом, появляется кашель, чихание, заложенность носа, утрудненное дыхание.

  • Ребенок плохо себя чувствует, не может спокойно спать.
  • Появляется тяжесть при вдохе.
  • Тяжелый и мучительный кашель с небольшими паузами.
  • Характерный хрип.
  • Бледное и лицо.
  • Спазмы и боли мышц живота (особенно при вдохе и выдохе).

Действие при бронхоспазме у ребенка

В первую очередь убрать подальше аллерген, вызывающий приступ (пыль, животное).
При аллергии на сторонние предметы, изолируйте ребенка в отдельную комнату со свежим воздухом.
Прополощите горло и умойте его водой.
Усадите ребенка в удобное сидячее положения и примените ингалятор.
Сделайте теплый час и примените дополнительные лекарства при необходимости.
Если приступ не успокоился, вызовите доктора.

Запрещается использовать любые мази и подручные средства с выраженными запахами.
Не принимать лекарства, не проконсультировавшись предварительно с врачом.

Лечение бронхоспазм у детей

При первых появлениях болезни, немедленно обратитесь к врачу пульмонологу.
Он проведет все необходимые обследования, назначит курс лечения и пропишет правильные препараты. В некоторых случаях, ряд препаратов, вызывает обостренную аллергию.

В стационаре, проводится ряд процедур для ускоренного выздоравливания, которые способствуют увеличению прохождения воздуха по дыхательным каналам.
Нужно набраться терпения и проходить все запланированные сеансы.

Бронхоспазм это состояние остро развивающейся дыхательной недостаточности, обусловленное сужением просвета бронхов. В момент развития бронхоспазма резко сокращается гладкая мускулатура в бронхах и человека становится труднее совершить выдох, вдох при этом обычно происходит нормально.

Медикаментозное лечение бронхоспазма должно проводиться незамедлительно, особенно это касается патологии, развивающейся у маленьких детей.

В некоторых случаях при развитии приступа выставляется такой диагноз как парадоксальный приступ бронхоспазма. В этом случае причиной одышки становятся лекарства, механизм действия которых наоборот направлен на расширение бронхов, это Сальбутомол, Адимос, Форадил, Вентолин. Приступ при этом обусловлен повышенной чувствительностью бронхов на один из компонентов лекарства. Если после ингаляции этими препаратами симптомы приступа усиливаются, то лечение стоит прекратить и подобрать другой препарат.

Бронхоспазм не является отдельным заболеванием, в медицине его считают осложнением других болезней дыхательной системы. Наиболее вероятные причины резкого сокращения мускулатуры в бронхах это:

  • Бронхиальная астма.
  • Ларингит.
  • Обструктивный бронхит.
  • Анафилактический шок.
  • У взрослых приступ часто возникает при вдыхании веществ с резким запахом.
  • Попадание инородного тела в просвет бронхов.

Резкое сужение мускулатуры в стенках бронхов может быть обусловлено и использованием некоторых лекарств. Чаще всего приступ наблюдается у взрослых и детей, у которых имеется гиперреактивность бронхов. Поэтому бронхоспазм у этой категории людей может возникнуть резко под влиянием сильной эмоции, усиленной физической нагрузки, при вдыхании холодного воздуха или резкого запаха.

Бронхоспазм у детей протекает гораздо тяжелее, чем у взрослого и спровоцировать его иногда может острая респираторная вирусная инфекция, протекающая по типу фарингита или ларингита. Предрасполагающие причины в этом случае это аденоиды, хронический ринит.

Клиническая картина бронхоспазма

Приступ бронхоспазма в большинстве случаев развивается за несколько минут, но есть некоторые предшествующие симптомы. К ним относят резкую смену настроения, внезапное появление неконтролируемого приступа паники и страха смерти, чувство стеснения в грудной клетке. Эти симптомы особенно ярко проявляются у взрослых, дети еще не могут полностью объяснить свое состояние и потому могут беспокоиться и капризничать.

При развитии всей клинической картины бронхоспазма на первый план выступают следующие симптомы:

    Быстрыми темпами начинает нарастать одышка, которая затем также быстро переходит и в удушье. Ощущается резкая нехватка воздуха, больной старается заглотить его как можно больше, но выдохнуть обратно полный объем не может. В результате этого в альвеолах легких начинает накапливаться в избыточном количестве углекислый газ.

При наличии симптомов нужно обратиться к врачу

Бронхоспазм у детей развивается достаточно быстро, поэтому болеющий простудными или респираторными заболеваниями ребенок никогда не должен оставаться дома один без присмотра взрослого человека. Отсутствие врачебной помощи может привести к весьма нежелательным последствиям.

Проще всего снять только начинающийся приступ сужения бронхов, и обычно для этого необходимы определенные медикаменты.

Устранить приступ народными средствами не всегда возможно, а иногда при неграмотных действиях подобный подход к лечению только усложняет протекание бронхоспазма и усиливает все симптомы. Поэтому оказывать помощь человеку с приступом резкой одышки необходимо грамотно.

Первая помощь при приступе бронхоспазма

Развитие бронхоспазма требует оказания неотложной помощи, лечение народными средствами не поможет быстро восстановить нормальное дыхание, поэтому при появлении симптомов удушья необходимо в первую очередь вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо попытаться снять бронхоспазм собственными силами, обычно при оказании первой помощи выполнять необходимо несколько действий:

  • Нужно с больного человека снять стесняющую одежду и увести его из комнаты, если в ней сконцентрирован запах раздражающего бронхи вещества.
  • Облегчает состояние приток свежего воздуха.

При лечении используют Эуфиллин или Эфедрин

Медикаментозное лечение заключается помимо ингаляций и в постановке капельниц. Если у вас такая возможность есть, то при тяжелом удушье ей необходимо воспользоваться еще до приезда скорой помощи. Снимают приступ следующими методами:

  1. Постановкой капельницы. В 200 мл физ. раствора разводят 2 мл гормонального препарата – использую Дексаметозон или Преднизолон.
  2. В вену можно ввести до 10 мл Эуфиллина также разведенного физ. раствором.
  3. Если эффекта от проводимого лечения нет, то в капельницу добавляют 1 мл Адреналина или Эфедрина.

Лечение тяжелого приступа бронхоспазма в дальнейшем продолжают в условиях стационара. Чтобы терапия была эффективной врачу необходимо установить точную причину возникшего осложнения.

Что нельзя делать при приступе удушья

Понятно, что приступ одышки ввергает большинство неподготовленных людей в состояние паники, и потому помощь человеку может быть оказана неправильно. Некоторыми народными средствами пользоваться при развитии одышки нельзя и это обязательно нужно учитывать. Врачи запрещают:

  • Давать больному человеку с приступом препараты, подавляющие кашель. Также к запрещенным медикаментам относятся антигистаминные лекарства первого поколения, это Супрастин, Димедрол. Эти лекарства затормаживают отхождение мокроты.
  • В момент приступа не проводят наружное лечение теми народными средствами, которые обладают резкими запахами. То есть запрещено растирание грудной клетки аромаслами и мазями с резким запахом, нельзя использовать горчичники.
  • В момент бронхоспазма не нужно давать и успокаивающие препараты.

Не следует применять Супрастин и подобные препараты

При приступе незначительно улучшается состояние, если воздух не сухой, а влажный. Поэтому ребенка с одышкой рекомендуется подержать в ванной, где открыт кран с горячей водой. Не стоит надеяться на свои силы в лечении бронхоспазма, вызов скорой помощи является обязательным условием грамотного лечения.

Лечение бронхоспазма народными средствами

Народными средствами лечить можно бронхоспазм только если он повторяется неоднократно. То есть народные методики применяются вне приступа и направлены они, прежде всего, на разжижение слизи, облегчение ее отхождения из бронхов, снятие воспалительных реакций. Используют отвары трав, различные настойки, продукты пчеловодства. Но необходимо всегда быть уверенным в том, что на используемые препараты нет аллергии, иначе и такое лечение может спровоцировать приступ удушья.

  1. Рекомендуется вне приступа ежедневно съедать по чайной ложечки меда, смешанного с измельченным зубчиком чеснока. Курс лечения 10 дней.
  2. В равном соотношении смешивается сок брусники и пчелиный мед. Настой хранится в холодильнике, принимать его нужно по столовой ложке примерно за полчаса до еды.
  3. Свежую траву тимьяна в объеме 10 грамм нужно залить кипятком и прогреть на водяной бане. Используемый отвар выпивают по одной чайной ложке до 4-х раз за сутки.

Лечение народными средствами не может заменить медикаментозной терапии, но оно помогает избавиться от воспаления и восстанавливает проходимость бронхов.

Аллергия или ОРВИ? Как выявить аллерген?

Насморк – довольно частое явление у детей в осеннее время. Но как родителям отличить аллергию от простуды или ОРВИ.
Проявления. действительно. весьма схожи. При аллергическом рините бывают выделения из носа. частое чихание. иногда – небольшое повышение температуры. Те же признаки наблюдаются и при простуде. и при ОРВИ. поэтому и родители. и врачи порой делают неправильные выводы относительно того. что же происходит с ребенком.
Но есть и отличия. выделения из носа при простуде и ОРВИ бывают зеленоватого цвета. при аллергии – прозрачные и водянистые. При вирусных заболеваниях температура обычно более высокая. И, наконец. простуда или ОРВИ. как правило. проходят за одну–две недели. в то время как насморк при аллергии может сохраняться в течение одного–двух месяцев и дольше – при сохранении контакта с аллергеном.

Как определить. на что возникает реакция у ребенка.

Во-первых. важны наблюдения родителей. например. насморк может усиливаться у ребенка при выходе на улицу. при выезде на природу или, наоборот. при возращении домой.
Во-вторых. существуют специфические тесты. с помощью которых можно установить. на что реагирует ребенок ( анализ крови на иммуноглобулин E).
И, наконец. есть так называемые скарификационные пробы – человеку наносят на кожу предплечья аллерген в минимальном количестве и смотрят на его реакцию. Такие пробы можно делать ребенку. начиная с пяти лет, ребенок должен быть здоров – вне стадии обострения аллергии и других заболеваний.

Встречается ли осенью поллиноз – реакция на цветение растений.
Да. Луговые и злаковые растения уже отцветают ( их цветение происходит с мая по август ), зато еще остаются сорные травы – время их цветения с июля по октябрь. К сорным травам относятся полынь. амброзия. лебеда. одуванчик. крапива. ромашка. подсолнечник. зверобой. Если ребенок страдает аллергией на цветение какого-либо из этих растений. нужно на время ограничить выезды на природу.

Что еще, помимо пыльцы цветущих растений. может вызывать аллергию осенью.

Подробнее

Кашель при астме – диагностика и лечение

Плохая экология и вредные воздействия окружающей среды очень часто провоцируют ухудшение здоровья людей, наследственные и приобретенные заболевания. Многие из них трудно поддаются лечению и значительно осложняют повседневную жизнь, как взрослых, так и детей. Одним из таких заболеваний можно назвать бронхиальную астму .

Правильная постановка диагноза – половина успеха лечения

Бронхиальная астма – это тяжелое заболевание, которое характеризуется периодическими приступами удушья из-за того, что происходит спазм мелких бронхов. Настоящая бронхиальная астма встречается намного реже, чем бронхит с астматическим компонентом. Самыми распространенными на сегодняшний день методами диагностики бронхиальной астмы являются тест Шиммеля и традиционный кожный тест.

В первом случае выявляется возбудитель заболевания и степень его развития благодаря современной методике электронного сканирования организма. Тест, проводимый на коже, является более традиционным и обнаруживает аллерген. Также проводится анализ крови на выявление антител к заболеванию.

Характерные признаки бронхиальной астмы

Основными признаками астмы можно назвать затрудненное дыхание, одышку, хрипы, а также боли в области груди, которые часто путают с сердечными болями. Но если два других симптома можно проверить на соответствие диагнозу, то кашель является самым серьезным признаком развивающейся болезни.

Кашель при астме всегда присутствует как перед приступом, так и в промежутках между ними. Частота возникновения и характер кашля зависят от тяжести течения бронхиальной астмы. Если у пациента появился кашель, то доктор должен правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Подробнее

ОРВИ у детей

ОРВИ у детей (острая респираторная вирусная инфекция) — самое распространённое заболевание и требует особого внимания. Анализ заболеваемости показал что чаще всего ими болеют дети первых 7 лет жизни. ОРВИ — это разнородная по происхождению группа вирусных болезней, которая в прошлом объединялась под общим названием гриппа или инфлюэнции. Их объединяет склонность поражать различные отделы дыхательных путей и легкий воздушно-капельный путь заражения.

В группу ОРВИ, помимо гриппа, входят парагриппозные, аденовирусные, риновирусные, респираторно-синцитиальная и многие другие вирусные инфекции. Возбудители ОРВИ — малостойкие во внешней среде, под воздействием дезинфицирующих средств, нагревания, ультрафиолетового облучения и высушивания быстро погибают.

ОРВИ у детей широко распространены и играют большую роль в патологии. Радикальные меры профилактики и лечения отсутствуют. Источником инфекции для всех ОРВИ является больной, реже вирусоносители. Максимальная заразительность больного отмечается в первые 3 дня болезни и особенно велика в период катаральных изменений. Продолжительность заразного периода — около недели, при аденовирусной инфекции — до 25 дней. Заразным началом является отделяемое верхних дыхательных путей, которое попадает в окружающий воздух при разговоре, кашле. чихании. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Восприимчивость детей к ОРВИ очень велика. Они могут заражаться с первых дней жизни, но в первые три месяца реже, чем в старшем возрасте. Восприимчивость особенно повышается в период от 6 месяцев до 3 лет. Дети старше трех лет восприимчивы главным образом к гриппу. Ко всем остальным ОРВИ приобретается относительный иммунитет.

Иммунитет специфичен в отношении отдельных видов и даже типов вируса. Он нестойкий, кратковременный, что вместе с широкой циркуляцией вирусов определяет возможность повторных заболеваний. ОРВИ у детей возникают как в единичных случаях, так и в массовых вспышках, особенно в детских коллективах.

Подробнее

Бронхоспазм

О бронхоспазме

Бронхоспазм — это внезапное изменение просвета между мелкими бронхами и бронхиолами в результате сокращения мышц бронхиальной стенки. Если бронхоспазм не выявить и не начать лечение, то вскоре он начнёт мешать нормальному дыханию.

Мышцы, которые окружают бронхиолы, спазмируются и ограничивают поступление воздушного потока. Бронхиальная астма является самой частой причиной бронхоспазмов. однако аллергия и бронхо-лёгочные заболевания также могут стать причинами для появления приступов удушья .

Родители ребёнка, который страдает бронхоспазмом, обычно отчётливо чувствуют и могут узнать предстоящий приступ. Уловив такой момент, родители могут оказать ребёнку первую помощь ещё до наступления спазмов. предотвратив его появление или же существенно облегчив течение.

Состояние, когда бронхолитические средства не приносят ожидаемого результата и последующего облегчения, имеет название — необратимая закупорка дыхательных путей, к нему относят хронический бронхит .

Симптомы бронхоспазма

Приступу может предшествовать изменения в настроении, беспокойство, чихание и выделения жидкого характера из носа, кашель. нарушение сна, чувство заложенности в области груди, нехватка воздуха.

При бронхоспазме отмечаются явные симптомы:

Подробнее

Бронхиальная астма и респираторные инфекции у детей.

кафедра детских болезней № 1 педиатрического факультета с курсом кардиологии и ревматологии ФУВ, РГМУ.

Бронхиальная астма (БА) у детей принадлежит к числу распространенных аллергических болезней. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что от 4 до 8% населения страдают бронхиальной астмой. В детской популяции этот процент повышается до 5-10%. За последние годы во всем мире, в том числе и в России, отмечается тенденция к увеличению заболеваемости бронхиальной астмой детей и ее более тяжелому течению. Стремительно растет количество детей, страдающих БА с раннего возраста. Начальные проявления заболевания, как правило, носят характер бронхообструктивного синдрома, сопровождающего респираторные вирусные инфекции. В настоящее время эта проблема приобрела не только медицинское, но и социально-экономическое значение.

БА у детей – заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной

· отеком стенки бронхов.

Бронхиальная обструкция при БА у детей, как правило, обратима. Однако при длительном течении заболевания и/или отсутствии адекватной терапии вследствие развития склеротического процесса в стенке бронха может сформироваться необратимый компонент бронхиальной обструкции (ремоделирование стенки бронхов).

Сколько времени человек может прожить без кислорода? Как правило, мозг погибает уже через 6 минут после прекращения дыхания. Если же в организм поступает небольшое количество воздуха, но человек испытывает его сильный дефицит – процесс умирания происходит значительно медленнее. При этом все ткани без исключения находятся в состоянии «голодания», так как часть жизненно-важные химических процессов останавливаются без кислорода. Если своевременно не восполнить количество этого газа, то неизбежен летальный исход.

Острый бронхоспазм может стать причиной, как быстрой смерти, так и резкого ухудшения самочувствия. Это очень опасное нарушение, которое нередко приводит к полному прекращению поступления воздуха в легкие. Почему оно возникает, как распознать это состояние и чем можно быстро снять приступ вы узнаете из данной статьи.

Что такое бронхоспазм

Перед тем как вдыхаемый кислород поступит в легкие, он проходит через гортань, трахею и нижние дыхательные пути. Они начинаются с двух крупных бронхов, которые разветвляются на более мелкие части. В стенке каждого из них обязательно присутствуют слизистая оболочка, мышечная ткань и эластичные волокна, позволяющие им растягиваться. Самые маленькие из них называются бронхиолы, их диаметр составляет меньше 1 мм. Эти структуры открываются в альвеолы – микроскопические образования, где происходит обмен газами (кислородом и углекислотой).

Что же такое бронхоспазм? Это состояние, при котором сокращаются мышцы и резко суживается просвет бронхов. В результате возникает затруднение или полное прекращение поступления воздуха к альвеолам и, следовательно, в кровь. Чем дольше сохраняется данное нарушение, тем сильнее выражено «кислородное голодание» в тканях. В результате могут возникнуть тяжелые осложнения, связанные с поражением головного мозга, сердца и почек.

Опознать это острое состояние можно достаточно легко. У человека, резко ухудшается самочувствие, и появляются признаки дыхательной недостаточности. Первыми признаками сужения бронхов являются:

  • Сухой сильный кашель;
  • Одышка в состоянии покоя, значительно усиливающаяся при нагрузке;
  • Удушье;
  • Чувство «недостатка воздуха» — больной не может надышаться;
  • Характерное положение тела – человек сидит, опершись руками, или стоит в наклоне;
  • Побледнение кожи и слизистых;
  • Помутнение сознания – возникает при значительном дефиците кислорода.

При спазме редко наблюдаются все перечисленные симптомы – человек может описывать свое состояние по-разному. Но если у него внезапно возникли эти признаки, существует высокая вероятность, что это начало дыхательной обструкции (непроходимости).

Временное сужение бронхов может возникнуть из-за большого количества вредных факторов. Это может быть воздействие бактерии или вируса, вдыхание токсичных веществ, приступ астмы, побочное действие лекарства и многое другое. Чтобы оказать первую помощь при бронхоспазме, в большинстве случаев, нет необходимости точно определять причину приступа. Однако для проведения правильной терапии и профилактики повторных эпизодов, необходимо точно определить вредный фактор/болезнь и устранить их.

Бронхоспазм у детей

Симптомы бронхоспазма могут возникнуть у человека любого возраста, но у детей они протекают значительно тяжелее. Это связано с особенностями строения их дыхательных путей – бронхи ребенка очень сильно отзываются на любое повреждающее воздействие, будь это инфекция, инородное тело или аллергическая реакция. Поэтому возникновение у них стойкого спазма дыхательных путей требует быстрой диагностики и неотложной помощи.

Наиболее часто бронхоспазм у детей возникает по одной из перечисленных ниже причин.

Попадание инородного тела в просвет бронха

Наиболее актуальна эта причина для детей младшего возраста (до 5-ти лет). Любопытство побуждает их попробовать или проглотить небольшие предметы: батарейки, игрушки, косточки и т.д. Однако это безобидное занятие может трагично закончиться, при попадании инородного тела в нижние дыхательные пути.

Помимо того, что предмет может полностью перекрыть просвет бронха и прекратить поступление воздуха, он может вызвать сильный бронхоспазм. Это состояние – попытка организма защитить себя от чужеродного предмета. К сожалению, она делает только хуже и нередко приводит к летальному исходу.

Когда следует предполагать наличие данной причины? Ее следует ставить на первое место в следующих случаях:

  1. Характерный возраст – до 5-ти лет;
  2. Ребенок был какое-то время без присмотра;
  3. На фоне полного здоровья, появился сильный кашель, затруднения вдоха, одышка и другие признаки нарушения дыхания (побледнение/посинение кожи, выраженная слабость, потеря сознания);
  4. Часто, попадание инородного предмета в бронх сопровождается осиплостью голоса. Причина – повреждение голосовых связок в гортани;
  5. Если дома есть фонендоскоп (например, в наборе с ручным тонометром), можно прослушать правую и левую половину грудной клетки. Если произошла закупорка только одного из легких – на соответствующей половине не будет слышно дыхание.

В домашних условиях восстановить проходимость дыхательных путей практически невозможно. Поэтому первым действием родителей, заподозривших данное состояние у ребенка, должен быть вызов бригады скорой помощи.

Приступ бронхиальной астмы

Астма является частой причиной бронхоспазма у взрослых и у детей. Однако если большинство больных старшего возраста знают о своем заболевании и методах его лечения, то у маленьких пациентов эту болезнь необходимо правильно диагностировать. Часто, первым ее проявлением является именно приступ удушья/одышки.

Бронхиальную астму, в первую очередь, следует подозревать у детей-аллергиков. Нередко ребенок, страдающий от этой патологии, сталкивался в прошлом с другими аллергическими болезнями (экземой, крапивницей, ринитом, дерматитом и другие). В большинстве случаем, приступ бронхоспазма возникает после вдыхания частичек определенного вещества. Это может быть практически что угодно – бытовая пыль, загрязненный воздух, пыльца, шерсть животных и т.д.

Проявляется он достаточно типично – очень быстро развивается сухой кашель, больному трудно совершить выдох, дыхание может быть настолько затруднено, что появляется ощущение удушья. Возникать такие эпизоды могут как несколько раз в сутки, так и не больше 1 раза в год, в зависимости от особенностей организма. Следует помнить, что аллергический бронхоспазм может появиться не только в дневное время, но и ночью. Поэтому не рекомендуется оставлять ребенка совсем без наблюдения на время сна.

Если вы подозреваете, начинающийся приступ астмы – следует как можно быстрее обратиться за помощью специалиста, который определит необходимый объем лечения и даст рекомендации по изменению образа жизни при аллергии.

Бронхоспазм физической нагрузки

Интенсивные упражнения могут вызывать бронхоспазм как у детей, так и у людей старшего возраста. Наиболее часто данное нарушение развивается у ребенка, занимающегося спортом или тяжелым трудом. Это состояние, как правило, возникает в момент наибольшего напряжения физических сил. Чрезмерная нагрузка приводит к выбросу в кровь биологически-активных веществ, которые обладают способностью быстро суживать просвет бронхов. В результате, человек начинает испытывать сильную нехватку кислорода, которая проявляется всеми типичными симптомами.

Нередко для устранения всех проявлений патологии достаточно прервать выполнение физического труда. Кашель и одышка, в большинстве случаев, исчезают в течение нескольких минут, окраска кожи нормализуется через 5-10 минут. Однако в некоторых случаях сужение бронхом может быть достаточно стойким. Поэтому если дыхание не восстанавливается в ближайшее время, а состояние человека ухудшается, следует вызвать скорую помощь, которая расширит дыхательные пути лекарственными препаратами.

Острый бронхит

Инфекционные болезни у детей протекают значительно тяжелее, чем у взрослых. Как правило, острый бронхит не является причиной бронхоспазма, но у маленьких пациентов (особенно если их возраст менее 7-ми лет), воспаление может вызвать этот тяжелый синдром. Чтобы предотвратить его возникновение, следует своевременно распознать заболевание и провести правильную терапию.

Заподозрить развивающийся острый бронхит и отличить его от астмы можно по следующим признакам:

Перечисленные признаки у ребенка обнаружить достаточно легко. Заподозрив наличие патологии, следует обратиться к квалифицированному доктору, который точно диагностирует заболевание и определит правильную тактику лечения.

Бронхоспазм взрослых

Временное сужение бронхов возникает не только у детей, но и у людей старшего возраста. Это состояние может быть вызвано различными причинами, в том числе и теми, которые были перечислены выше. Типичные симптомы у взрослых нередко вызывают бронхит, обострение астмы или чрезмерная физическая нагрузка. Однако для этой группы пациентов более характерны другие патологии, приводящие к бронхоспазму.

Так как дыхательные пути взрослого не так активно реагируют на различные вредные факторы, как у ребенка, для развития спазма необходим более серьезный раздражитель. Нередко в зрелом возрасте причиной уменьшения просвета бронха являются хронические заболевания или токсическое воздействие на организм. Для того чтобы заподозрить наличие определенного заболевания, достаточно проанализировать сопутствующие симптомы и эпизоды нарушения дыхания.

Обострение ХОБЛ

Хроническая болезнь легких обструктивного характера (сокращенно – ХОБЛ) является частой причиной нарушения дыхания и функций сердца у курильщиков и представителей «вредных» специальностей – шахтеров, рабочих на заводе, строителей и других. С течением времени, эта хроническая патология у них приводит к повреждению стенок бронхов и стойкому сужению их просвета. В запущенных стадиях ХОБЛ, ткани дыхательных путей могут быть травмированы настолько, что даже сильнодействующие лекарства не оказывают на такого пациента существенного эффекта.

Во время обострения этой патологии, у больного могут возникать временные нарушения дыхания и бронхоспазм. Как правило, главными виновниками таких эпизодов являются вредоносные бактерии. Проникая в организм, они начинают активно размножаться и выделять токсины, что приводит к выбросу биологически-активных веществ. Именно они и могут вызвать быстрое сужение нижних дыхательных путей.

Как определить наличие ХОБЛ и своевременно обратиться к специалисту? Для этого существуют четкие критерии, которые позволят провести первичную диагностику любому человеку. Они включают в себя только два пункта:

  1. В прошлом больной работал на вредном производстве (не менее 2-3 лет) или курил;
  2. В течение нескольких лет, человека беспокоил постоянный кашель с мокротой (не менее 2-х лет).

Для окончательной постановки диагноза, необходимо дополнительное обследование (проведение спирометрии) и осмотр доктора. Поэтому при наличии типичных признаков хронической болезни легких настоятельно рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики.

Истерический припадок

Вопреки распространенному заблуждению, к нарушению дыхания могут приводить не только патологии внутренних органов. Истерия – наиболее частая причина спазма бронхиального дерева, которая связана с болезнью души. Это особое психическое нарушение, которое возникает у людей с определенным складом характера. Как правило, они очень эмоциональны, склонны к драматизации и преувеличению обыденных событий.

Опознать истерический припадок, который привел к бронхоспазму, бывает достаточно сложно, особенно неподготовленному человеку. Для того чтобы отличить его от других острых состояний, необходимо оценить наличие следующих признаков:

  • Перед приступом больной пережил сильное переживание, стресс или радость;
  • Наличие жестов, мимики и криков «театрального» характера – драматичных вскрикиваний, срывания одежды, искаженное мукой выражение лица и т.д.;
  • У больного имеется определенный склад личности (ипохондричный или гиперэмоциональный);
  • Эпизод нарушения дыхания развивается на фоне нормального самочувствия или жалобы больного имеют хаотичный характер (объективно не связаны между собой, несмотря на то, что пациент видит между ними связь). Например, появление удушья с покалыванием в пояснице и т.д.

Наличие 2-х и более признаков – повод подозревать истерию у человека. Необходимо знать, что это психическое нарушение также является болезнью, требующей правильного лечения. Поэтому после оказания первой помощи, следует вызвать бригаду скорой или обратиться в больницу амбулаторно, в зависимости от состояния человека.

Вдыхание раздражающих газов

Как уже говорилось выше, спазм бронхиального дерева – это защитная реакция организма на вредный фактор. Она может возникать при различных болезнях и состояниях, в том числе при вдыхании раздражающих или ядовитых веществ. С ними можно легко столкнуть в окружающей нас обстановке, поэтому необходимо знать, как быстро обнаружить это состояние и правильно оказать помощь.

К наиболее распространенным веществам, способным вызвать нарушения дыхания при вдыхании, относятся:

  • Содержимое перцовых баллончиков;
  • Острые специи;
  • Пары бензина;
  • Испарения аммиака;
  • Нашатырный спирт;
  • Промышленная пыль (например, от медного или хлорного производства).

У определенных лиц, перечисленные газы и жидкости способны вызвать выраженные нарушения дыхания. Как правило, такие ситуации складываются неожиданно, как для самого больного, так и для окружающих. Поэтому главное – помнить о возможности развития бронхоспазма под действием раздражающих веществ и своевременно оказать помощь человеку.

Лекарственный бронхоспазм

Некоторые фармакологические препараты обладают достаточно специфичным побочным эффектом – они суживают бронхиальную стенку, что приводит к симптомам дыхательной недостаточности. Такое действие проявляется далеко не у каждого пациента. В среднем, частота проявления этих реакций составляет 1 пациент на 10000 и реже.

Бронхоспазм при астме имеет много общего с лекарственной формой. Она также возникает под действием специфического вещества (препарата) и носит достаточно кратковременный характер. Риском данного побочного действия обладают:

Бронхоспастический синдром — патологическое состояние, обусловленное нарушением проходимости бронхов, связанное в большинстве случаев с внезапным обратимым сужением просвета бронхов, в результате чего происходит нарушение легочной вентиляции и затруднением оттока бронхиального секрета. Эти патологические изменения приводят к значительному дефициту кислорода в органах и тканях, появлению ощущения удушья и развитию одышки.

Бронхоспазм симптомы

Сначала бронхоспазм представляет собой защитную реакцию организма, возникающую в результате закупорки дыхательных путей (выраженной воспалительной реакцией и отеком бронхов в результате воздействия респираторных вирусов, аллергенов или инородных тел бронхов, значительного количества мокроты, крови, рвотных масс). В дальнейшем расслабление бронхов не происходит, отмечается нарастание отека, и защитные механизмы дыхательной системы наносят вред больному. При значительном сужении просвета бронхов нарушается полноценное поступление воздуха к альвеолам — кислород не поступает в кровь (развивается гипоксия), а углекислый газ не выводится наружу (формируется гиперкапния).

В связи с иммунологическими и анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы детей до трех лет – бронхообструктивный синдром протекает значительно тяжелее и способствует развитию легочных осложнений.

Бронхоспазм у детей и у взрослых пациентов субъективно представляет собой крайне тяжелое состояние и представляет серьезную опасность для жизни и здоровья при отсутствии своевременной медицинской помощи. При этом дефицит кислорода, возникающий при спазме бронхов, постепенно нарастает и во всех тканях и органах больного развиваются необратимые изменения, связанные с кислородным голоданием и это может привести к смерти пациента.

Симптомами бронхоспазма являются:

  • нехватка воздуха, чувство тяжести, страха и заложенность в груди;
  • громкое дыхание пациента с удлиненным выдохом и свистом, которые слышны на расстоянии;
  • во вдохе участвует вспомогательная мускулатура межреберных промежутков, мышцы шеи и живота, наблюдается втягивание крыльев носа и межреберных промежутков;
  • на выдохе слышны сухие свистящие хрипы в легких;
  • появление мучительного, сухого и надсадного кашля с тяжело отходящей густой, прозрачной мокротой или при ее отсутствии;
  • больной принимает вынужденное положение — сидит, опираясь на руки, на лице отмечается чувство испуга;
  • цвет лица бледный с синевой под глазами.

Бронхоспазм причины

Основой патогенеза развития бронхоспазма является сильная защитная реакция стенок бронхов на какой-либо раздражитель, при этом задействовано два слоя бронхов из трех. В норме при попадании в легкие агрессивных агентов (вирусов, аллергенов, частичек пыли, инородных тел) к слизистой оболочке бронхов активно поступает кровь, чтобы клетки иммунной системы получили доступ к очагу, создавая воспалительный барьер вокруг раздражителя, формируется очаг воспаления, отек и значительный спазм бронхов с уменьшением их внутреннего просвета. Дополнительным патогенетическим компонентом отека является выраженный спазм мышц бронхиальной стенки, и бронх сжимается сильнее, сужая просвет.

Бронхоспастический синдром характерен для людей со склонностью к аллергическим реакциям и для лиц, страдающих бронхиальной астмой. При данной патологии бронхоспазм в виде развития астматического состояния и осложнений, которые являются основной причиной летальных исходов при развитии и прогрессировании данного заболевания. Важно помнить, что без необходимого лечения и контроля даже легкое течение бронхиальной астмы с течением времени может осложниться тяжелым бронхообструктивным синдромом, особенно при наследственной предрасположенности к его возникновению. Все больные бронхиальной астмой в любом возрасте остро реагируют на внешние раздражители — табачный дым, домашнюю и библиотечную пыль, шерсть животных и другие аллергены, которые вызывают у них затруднение дыхания и одышку.

Также бронхоспазм так же может возникать, как побочная реакция при применении некоторых лекарственных препаратов на организм пациента:

  • бета – адреноблокаторов;
  • ингибиторов холинэстеразы;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • ингибиторов АПФ;
  • НПВС (особенно аспирина, который вызывает развитие «аспириновой астмы»);
  • пенициллины и другие антибактериальные препараты.

Наиболее частыми причинами бронхоспазма у детей являются обструктивные бронхиты и острые бронхиолиты, которые представляют собой диффузные воспалительные заболевания средних и мелких бронхов (бронхиол).

Эти заболевания развиваются в результате реализации:

  • вирусной инфекции (аденовирусной, респираторно-синцитиальной, парагриппозной типа 3, реже – риновирусной и гриппозной);
  • микробных возбудителей (гемофильной палочки, пневмококков, стрептококков и стафилококков);
  • микробно-вирусной ассоциации возбудителей инфекции (активация собственной патогенной микрофлоры и присоединение грибковой флоры на фоне ОРВИ);
  • атипичной микрофлоры (хламидии, микоплазмы).
  • Значительно ухудшают течение и прогноз бронхоспастических заболеваний у детей (особенно у малышей до шести лет), их повтор и учащение рецидивов:
  • врожденные пороки бронхолегочной системы;
  • муковисцидоз;
  • пищевая аллергия;
  • при пассивном курении;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • высокий уровень загрязнения атмосферы в промышленных районах;
  • врожденная дисплазия соединительной ткани с развитием полиорганной патологии (дисфункции нервной системы, пролабирование сердечных клапанов, трахеобронхиальная дискинезия и другие);
  • сопутствующая органическая патология (узелковый периартериит, кардиты, врожденные пороки сердца);
  • интерстициальные пневмонии.

Парадоксальный бронхоспазм

Парадоксальный бронхоспазм развивается как противоположная реакция, ожидаемому эффекту от применения бронходилятаторов (сальбутамола, вентолина, атимоса). Парадоксальная реакция при применении этих лекарственных препаратов проявляется в виде усугубления спазма бронхов и мышц дыхательной системы вместо их расслабления и устранения бронхообструкции.

Аллергический бронхоспазм

Этот вид бронхоспазма развивается при сенсибилизации организма к внешним и внутренним аллергенам. К внешним аллергенам (экзоаллергенам) относятся агенты, попадающие в организм из окружающей среды:

  • бытовые аллергены (пыль домашняя и библиотечная, перьевые);
  • пыльцевые;
  • эпидермальные (шерсть, перхоть, пух и волосы животных и человека);
  • пищевые;
  • химические (краски, консерванты, стиральный порошок и другая бытовая химия);
  • лекарственные (антибиотики, препараты йода, противовоспалительные, антибиотики).

Часто причинами бронхоспазма являются сочетания нескольких экзоаллергенов или эндоаллергенов (веществ, образующихся в организме пациента в ответ на повреждающее воздействие на ткани и органы).

Аллергический бронхоспазм развивается в виде двух форм – неинфекционно-аллергическую (атопическую) и инфекционно-аллергическую (сочетание инфекционных агентов и неинфекционных факторов).

Главным фактором успешной терапии бронхоспазма аллергического генеза является определение и устранение аллергена.

Бронхоспазм лечение

Грамотное и своевременное лечение бронхоспазма заключается в проведении комплекса мер, направленных на полное выздоровление пациента, устранение причинного фактора и устранение спазма бронхов и мышц. При этом важное значение имеет ранняя диагностика. Лечение бронхообструктивного синдрома заключается в приеме лекарственных препаратов в различных фармацевтических формах (ингалятор, таблетки, внутримышечные или внутривенные инъекции), которое зависит от тяжести процесса и наличия сопутствующей патологии, а также физиотерапия.

После начала приступа необходимо успокоить пациента, открыть форточку (при отсутствии аллергической реакции на пыльцу растений), ослабить воротничок или пояс, сделать бронхорасширяющие ингаляции, принять отхаркивающие средства с целью улучшения оттока мокроты и срочно вызвать врача.

Нельзя давать пациентам препараты, подавляющие кашель, антигистаминные препараты первого поколения, средства с резким запахом и успокоительные лекарственные средства. Важно помнить, что бронхоспазм может повториться через определенный промежуток времени и в домашней аптечке всегда необходимо иметь бронхорасширяющие лекарственные средства и отхаркивающие препараты.

Лечение при бронхоспазме в условиях стационара — неотложное и интенсивное. Применяются внутривенные инъекции холинолитических и спазмолитических средств, антигистаминные препараты и кортикостероиды (по показаниям).

Снять бронхоспазм в домашних условиях

Родители, которые столкнулись с проблемой впервые (приступ чаще развивается ночью) — сразу обращаются за скорой медицинской помощью и это в данном случае лучший вариант. При установленном диагнозе бронхиальной астмы и частых рецидивах обструктивного бронхита или острого бронхиолита — родителям известно, как снять бронхоспазм в домашних условиях, но затем малыша необходимо проконсультировать у специалиста для назначения адекватного лечения и его коррекции.

Бронхоспазм неотложная помощь

При развитии бронхоспазма у детей необходимо:
1. По возможности устранить действие аллергена (контакт с кошкой, прием лекарств или воздействие негативных факторов внешней среды). При возникновении аллергической реакции на пыльцу растений или пылевые агенты нужно закрыть окно и увести малыша из пыльного места, умыть лицо ребенку, прополоскать рот и горло, промыть нос;
2. Усадить пациента, придавая ему положение, полусидя, расстегнуть тесную одежду, открыть окно, для притока свежего воздуха;
3. Вызвать скорую помощь при первом приступе удушья или применить бронхорасширяющий препарат внутрь или в виде аэрозоля (ингалятор) по рекомендациям врача (при повторных приступах и установленном диагнозе);
4. Дать ребенку теплое питье и применить дополнительные лекарственные средства для улучшения оттока мокроты;
5. Обязательно вызвать врача, если приступ бронхоспазма не устраняется на протяжении получаса у подростков и взрослых пациентов и немедленная госпитализация (детей до года) и срочная (до трех лет) при наличии любых минимальных признаков нарушения дыхания.

Родителям и другим членам семьи важно помнить, что при бронхоспазме ни в коем случае нельзя:
— растирать малыша пахучими веществами (мазями и бальзамами с ароматическими маслами и скипидаром), ставить горчичники, давать настои лекарственных трав и мед – это может значительно усугубить спазм бронхов и ухудшить состояние больного, а также усилить аллергические реакции;
— применять противокашлевые лекарственные средства, подавляющие кашлевой рефлекс (кодеин и кодеинсодержащие препараты) и антигистаминные препараты первого поколения (димедрол, супрастин, пипольфен) – они способствуют ухудшению отхождения мокроты при бронхообструктивном синдроме;
— применять успокаивающие и другие лекарственные средства (все препараты назначаются специалистом).

Препараты при бронхоспазме

Оптимальным способом лечения бронхоспазма у детей и взрослых является комплексный подход.

Основными группами лекарственных средств, которые назначаются при бронхоспазме, считаются:

  • холинолитические лекарственные средства (препараты с Ипратропиумом бромидом в дозированных аэрозолях – Атровент) и комбинированный препарат (Ипрамол Стери-Неб) сочетание М-холиноблокатора + селективным β2 адреномиметиком;
  • бета — 2-агонисты (Беротек, Сальбутамол, Вентолин, Серевент, Атимос);
  • метилксантины (пролонгированные теофиллины) – Теопэк (с осторожностью этот препарат назначается больным с сердечной недостаточностью).
  • Раствор Эуфиллина вводится только в условиях стационара по строгим показаниям (в связи с большим количеством побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы);
  • глюкокортикоиды – на сегодняшний день широко используются ингаляционные кортикостероиды, которые имеют низкий системный эффект (Будесонид, Будекорт), системные глюкокортикоиды (преднизолон и другие), назначаются под контролем врача и в условиях стационара;
  • мукорегуляторные средства (Ацетилцистеин, Амбробене, Амброксол, Флавомед или Лазолван) для улучшения отхождения мокроты.

В зависимости от причинного фактора дополнительно используются антигистаминные препараты, противовирусные лекарственные средства, антибиотики (особенно при подозрении персистенции внутриклеточных возбудителей – при развитии атипичных пневмоний, бронхиолитов, вызванных хламидийной инфекцией и микоплазмой). Препаратами выбора в данном случае являются макролиды (Джозамицин, Спиромицин).

Бронхоспазм у детей

Тяжесть дыхательных расстройств и быстрота прогрессирования бронхоспазма у детей обусловлена недостаточной дифференцировкой бронхолегочной системы и незрелостью дыхательного центра у малышей, поэтому родители многих малышей знакомы с клиническими проявлениями бронхоспазма. Фоновыми факторами считаются незрелость иммунной и аллергической систем ребенка, предрасположенность к возникновению респираторных инфекций и простудных заболеваний и особенности дыхательной системы детей раннего возраста:

  • узость просвета верхних дыхательных путей;
  • большая толщина альвеолярных перегородок;
  • нежная и обильно васкуляризированная (кровоснабжаемая) слизистая;
  • недостаточное развитие дыхательных мышц;
  • горизонтальное расположение ребер.

Бронхоспазм у детей развивается в связи с внезапным сокращением мышц бронхиальной стенки на фоне интенсивного сужения бронхов. При этом ребенок начинает хрипеть и задыхаться, в акте дыхания участвуют межреберные мышцы, брюшная стенка, отмечаются втягивания яремной ямки и раздувания крыльев носа, синюшность губ и носогубного треугольника, бледность лица и беспокойство ребенка. В группе риска развития этого патологического состояния находятся:

  • частоболеющие дети (с частыми рецидивами бронхитов, ларингитов, ангин);
  • при заболеваниях поллинозами и другими аллергическими реакциями;
  • малыши с аденоидитами;
  • наличие семейной предрасположенности к бронхоспастическим процессам и аллергическим реакциям (бронхиальная астма, врожденные заболевания бронхов у близких родственников);
  • врожденная дисплазия соединительной ткани (пролапсы митрального клапана, трахеобронхиальная дискинезия).

На сегодняшний день доказано, что у 50% малышей, перенесших обструктивный бронхит на первом году жизни, отмечаются повторные эпизоды бронхоспазма на фоне респираторной вирусной инфекции, особенно при реализации аденовирусной, респираторно-синцитиальной, парагриппозной типа 3, реже при заболеваниях риновирусной инфекцией и при гриппе.

Бронхоспазм у взрослых

Бронхоспазм у взрослых пациентов в большинстве случаев развивается при бронхиальной астме и хронических заболеваниях легких (хронических бронхитов, бронхоэктатической болезни, хронической пневмонии). Он провоцируется курением (в том числе и пассивным), повышенной аллергической реактивностью, приемом алкоголя и определенных групп лекарственных препаратов, опухолями и травмами трахеобронхиальной системы, экологическими факторами.

Бронхоспазм (бронхоспастический синдром) – это патологическое состояние, которое возникает при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета. При бронхоспазме наблюдается затруднение поступления в организм кислорода, углекислый газ при этом практически не выводится. Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.

Причины бронхоспазма и факторы риска

Основными причинами бронхоспазма являются:

  • бронхиальная астма;
  • бронхит (особенно у детей до семи лет);
  • обострение хронического обструктивного заболевания легких (особенно у активных курильщиков и при наличии производственных вредностей);
  • ярко выраженная аллергическая реакция на вдыхание раздражающего вещества (пыль, сигаретный дым, испарения химических соединений, промышленное загрязнение окружающей среды и пр.), анафилактический шок;
  • интоксикация организма на фоне вирусного или бактериального заболевания респираторного тракта;
  • побочные эффекты ряда лекарственных препаратов (в том числе реакция на проводимую анестезию);
  • чрезмерные физические нагрузки (особенно у пациентов с бронхиальной астмой);
  • попадание инородного тела в дыхательные пути (особенно у детей в возрасте до трех лет);
  • стрессовые ситуации;
  • неблагоприятные погодные факторы.

Определенную роль в развитии бронхоспазма играет и генетическая предрасположенность.

Формы бронхоспазма

Выделяют следующие формы патологического состояния:

  • бронхоспазм с обратимой закупоркой дыхательных путей (может быть купирован бронхолитическими препаратами);
  • бронхоспазм с необратимой закупоркой дыхательных путей (бронхолитиками не купируется).

В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

В зависимости от распространенности патологического процесса и степени сужения бронхов различают бронхоспазм:

  • парциальный – сохранены участки нормально функционирующей легочной ткани;
  • тотальный – полный спазм бронхиол и мелких бронхов.

Симптомы бронхоспазма

Спазм бронхов является рефлекторной защитной реакцией бронхов, резкое сужение которых происходит в ответ на действие раздражителя, что создает препятствие для проникновения раздражителя в легкие пациента. При развитии патологического бронхоспазма данный процесс приобретает затяжной характер – сократившиеся бронхиальные мышцы продолжают сдавливать бронхи, а не расслабляются. По причине нарастающего давления снаружи, а также из-за увеличившегося притока крови внутренние стенки бронхов отекают, просвет сужается, что мешает воздуху нормально проходить по дыхательным путям. При дальнейшем развитии патологического процесса может начаться кислородное голодание организма. Чтобы компенсировать острую нехватку воздуха пациент с бронхоспазмом начинает делать судорожные вдохи, однако по причине сужения просвета бронхов выдох затруднен, в нижних дыхательных путях накапливается воздух, и это создает препятствие для поступления кислорода в организм.

Основными симптомами бронхоспазма являются:

  • ощущение острой нехватки воздуха, а также тяжести в груди, что вызывает у пациента приступ страха, панику;
  • нарастающая одышка (короткий вдох и продолжительный затрудненный выдох), шумное свистящее дыхание;
  • мучительный кашель, который в некоторых случаях может сопровождаться незначительным отхождением вязкой мокроты, но чаще бывает непродуктивным;
  • бледность кожных покровов, цианотичный оттенок кожи вокруг рта;
  • тахикардия, приглушенные тоны сердца;
  • повышенная потливость (холодный пот);
  • вынужденная напряженная поза с наклоненным вперед корпусом и опорой на руки, приподнятыми плечами, втянутой головой.

Пациенту с бронхоспазмом тяжелее выдохнуть воздух, чем его вдохнуть, хотя по субъективным ощущениям больного вдох у него также затруднен.

Существует ряд признаков, которые могут свидетельствовать о приближающемся бронхоспазме. К ним относятся:

  • чихание, сопровождающееся появлением обильных прозрачных выделений из носа;
  • зуд кожных покровов, раздражение глаз;
  • сильный приступообразный кашель;
  • одышка;
  • головная боль;
  • учащение мочеиспускания и увеличение объема выделяемой мочи;
  • слабость, подавленность или раздражительность.

Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

При тотальном бронхоспазме дыхание у пациента полностью отсутствует, что сопровождается выраженными нарушениями газообмена.

Диагностика

Диагностика тотального бронхоспазма не представляет трудности, в отличие от парциального бронхоспазма, который может иметь скудную симптоматику. Помимо цианотичного оттенка кожных покровов, а также умеренной артериальной гипертензии при визуальном контроле в условиях торакотомии у пациентов отмечается недостаточное спадение легких на выдохе, а также повышенное сопротивление искусственному вдоху. Стабильный респираторный ацидоз при энергичной искусственной вентиляции легких свидетельствует о наличии латентной формы парциального бронхоспазма.

Изучение функции внешнего дыхания имеет большое значение для диагностики бронхоспазма. При проведении аппаратных методов диагностики определяется минимальная концентрация или полное отсутствие углекислого газа в выдыхаемом воздухе, при этом его концентрация в крови пациента возрастает.

Дифференциальная диагностика проводится с механической обтурацией бронхов инородным телом, перегибом интубационной трубки, остро развившимся во время наркоза ателектазом. Часто требуется дифференцировать данный патологический процесс с отеком легких, последний может оказаться и терминальной стадией бронхоспазма. На начальном этапе развития бронхоспазма у пациента отмечаются брадикардия, артериальная гипертензия и малое пульсовое давление, обусловленное увеличением диастолического артериального давления, отделяется небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. При отеке легких на фоне повышенного артериального давления развивается тахикардия, пульсовое давление увеличивается по причине повышения систолического артериального давления, затем возникает гипоксия миокарда с последующей фибрилляцией желудочков и остановкой сердца. У пациентов с отеком легких отделяется пенистая мокрота с примесью крови.

Визуально у пациента с бронхоспазмом заметна натужность дыхания, а также движения дыхательной мускулатуры (западают межреберные промежутки, набухают кровеносные сосуды на шее, втягиваются крылья носа).

Лечение бронхоспазма

Особую опасность представляет развитие бронхоспазма у детей, поэтому данное состояние следует купировать как можно скорее.

При возникновении бронхоспазма на фоне полного здоровья, в отсутствие у пациента бронхиальной астмы, а также в том случае, когда не удается купировать патологическое состояние на протяжении часа у пациентов, в анамнезе которых уже имеется бронхоспазм, необходимо вызвать скорую помощь.

Если известно, что причиной развития патологического процесса является воздействие аллергена, его необходимо устранить, обеспечить приток свежего воздуха, промыть нос водой и прополоскать горло.

При возникновении бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой необходимо применить один из препаратов, которые снимают спазм бронхов и расширяют их просвет. Спустя 15-20 минут после использования бронхолитика допускается прием отхаркивающих препаратов. В случае самостоятельного устранения бронхоспазма, этиология которого неизвестна, следует пройти обследование для определения причины возникновения патологического состояния.

Медикаментозное лечение бронхоспазма зависит от основного патологического процесса, на фоне которого развилось данное состояние, и подбирается каждому пациенту индивидуально. Для купирования приступа прибегают к бронхорасширяющим и расслабляющим мускулатуру бронхов препаратам, пациенты, страдающие заболеваниями дыхательных путей, при которых повышен риск развития бронхоспазма (например, бронхиальной астмой), рекомендуется держать в зоне быстрого доступа дозированные аэрозольные карманные респираторы. Эффективны и ультразвуковые ингаляции с растворами спазмолитических препаратов, противовоспалительных гормональных средств.

К препаратам, способствующим устранению спазма гладкой мускулатуры бронхов, относятся:

  • глюкокортикоиды (обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают продуцирование биологически активных веществ в мышцы бронхов);
  • адреномиметики (воздействуют непосредственно на гладкую мускулатуру бронхов, расширяя их);
  • М-холиноблокаторы (схожи с адреномиметиками, однако несколько менее эффективны).

Основное лечение рекомендуется дополнять обильным питьем.

В ряде случаев пациентам с бронхоспазмом необходимо проведение оксигенотерапии в условиях стационара.

Возможные осложнения и последствия

На фоне длительного бронхоспазма может развиться гипоксемия с дальнейшим развитием гиперкапнии, увеличением объема легких, застоем в верхней и нижней полой вене, а также остановкой сердца и кровообращения.

При своевременном купировании патологического состояния прогноз обычно благоприятный. При частых рецидивах бронхоспазма у детей (особенно до шести лет) прогноз ухудшается.

В случае возникновения бронхоспазма в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде при отсутствии экстренных реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

Профилактика

В целях предотвращения возникновения бронхоспазма рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных послужить фоном для развития бронхоспазма;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • избегание стрессовых ситуаций и психического перенапряжения;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды.

Для предотвращения развития бронхоспазма в процессе оперативного вмешательства в периоперационном периоде рекомендуется курс десенсибилизирующей терапии антигистаминами и кортикостероидами, а также аэрозольтерапия бронходилататорами. Необходим общий наркоз достаточной глубины с адекватной вентиляцией легких, за счет чего обеспечивается нормальный газообмен.

Видео с YouTube по теме статьи:


{SOURCE_HOST}