У ребенка шум в сердце после бронхита

Содержание

Воспаление легких — осложнения опасны при несвоевременно начатом лечении

Легочные осложнения пневмонии

Очень часто вначале нетяжелое течение заболевания резко осложняется присоединением гнойных осложнений — абсцессов легкого. Особенно это характерно для наиболее коварной пневмонии – стафилококковой. Образующиеся мелкие абсцессы могут сливаться между собой, образуя крупные гнойники. После прорыва капсулы таких абсцессов гной может прорываться в бронхи или в плевральную полость.

При прорыве большого количество гноя в бронхи может наступить их обструкция (непроходимость) и развиваться обструктивный бронхит, значительно утяжеляющий состояние больного. К гнойному воспалению может присоединиться аллергический компонент и развивается сначала астматический бронхит, который может перейти в бронхиальную астму инфекционно-аллергического происхождения.

Опасен также прорыв гноя в полость плевры – полость, расположенную между двумя серозными оболочками, покрывающими легкие. При прорыве гноя в полость плевры поступает и воздух из легких, образуя пиопневмоторакс – тяжелое состояние, которое требует неотложной помощи.

Для стафилококковой пневмонии характерен также деструктивный процесс – разрушение ткани легких. Происходит это под действием токсинов, выделяемых стафилококками, они растворяют ткани, образуя огромные полости, заполненные воздухом. В этих полостях в дальнейшем могут начаться такие процессы, как некроз и гангрена (омертвение ткани легкого) – очень тяжелые процессы, лечение которых чаще всего проходит в условиях реанимации. Исходом деструктивных процессов является пневмосклероз – разрастание в легких соединительной ткани, это приводит к снижению функции этого органа – дыхательной недостаточности.

Острая дыхательная недостаточность (дистресс-синдром) может развиться при токсическом повреждении стенок альвеол. В этом случае альвеолы или слипаются (если подавляется секреция специального вещества сурфактанта), или в них пропотевает жидкость из окружающих капилляров при нарушении альвеолярно-капиллярного барьера. В первом случае дыхание нарушается оттого, что в слипшиеся альвеолы не может поступить воздух, а во втором – альвеолы уже заполнены жидкостью. Это одно из самых тяжелых осложнений пневмоний.

Внелегочные осложнения пневмонии

Основными внелегочными осложнениями пневмонии являются сердечно-сосудистые осложнения. Токсическое воздействие на сердце может привести к тому, что сердечная мышца не буде справляться с нагрузкой, что приведет к отеку легких. Отек легких возникает при нарушении циркуляции крови в малом круге кровообращения. Застой крови в легких приводит к выпотеванию в альвеолы жидкой части крови. Легкие наполняются жидкостью и человек задыхается. Отек легких – это грозное осложнение пневмонии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, при пневмонии могут возникать поражения сердца – миокардиты (воспаление сердечной мышцы), эндокардиты (воспаление внутренней оболочки сердца), перикардиты (воспаление сердечной сумки или наружной оболочки сердца).

Наконец, тяжелейшими осложнениями пневмонии может быть развитие инфекционно-токсического шока с одновременным нарушением деятельности всех органов и систем, а также сепсиса – попадания возбудителей инфекции в кровь. И то, и другое осложнение могут иметь исходом ДВС-синдром – внутрисосудистое свертывание крови, связанное с выделением из разрушенных тканей веществ, способствующих образованию в сосудах тромбов. Нарушается кровоснабжение всех органов и тканей и если больному вовремя не оказать помощь, он погибнет.

Любое осложнение хронического бронхита опасно

Хронический бронхит чаще всего является прогрессирующим заболеванием. Длительное раздражение бронхов, изменения в слизистой оболочке, воспаление и склеротические изменения в более глубоких слоях стенок бронхов, нарушение их очистительной функции очень часто приводит к развитию осложнений. Эти осложнения могут быть настолько тяжелыми, что даже приводят в некоторых случаях к инвалидности.

Какие осложнения бывают при хроническом бронхите?

  • Пневмония,
  • Астматический синдром,
  • Бронхиальная астма,
  • Эмфизема легких,
  • Легочное сердце.

Самое частое осложнение хронического бронхита -острая пневмония

По наблюдениям, более, чем в половине случаев, острая пневмония развивается на фоне хронического бронхита. Он определяет и тяжесть течения пневмонии, и продолжительность болезни. У больных хроническим бронхитом пневмония продолжается дольше, вдвое чаще встречается затяжное течение. Воспалительный процесс может приводить к поражению легочной ткани (очаговый пневмосклероз) и развитию хронической пневмонии.

Симптомы острой пневмонии:

  • повышенная утомляемость,
  • общая слабость,
  • головные и мышечные боли,
  • понижение аппетита.

Основное проявление заболеваний бронхов и легких -кашель. При пневмонии, как правило, кашель сопровождается выделением мокроты. При прослушивании дыхания больного слышны сухие и влажные хрипы. На рентгеновских снимках можно увидеть изменения в легочной ткани. Острая пневмония может сопровождаться очень высокой температурой, которая у ослабленных больных иногда вызывает тяжелое состояние, даже расстройства сознания и бред.

Пневмония сопровождается изменениями в анализах крови. В связи с воспалением увеличивается количество лейкоцитов и такой показатель, как СОЭ.

Хроническая пневмония

По своим проявлениям хроническая пневмония похожа на острую, но болезнь имеет более затяжной характер, сопровождается мучительным кашлем и периодическими обострениями с повышением температуры и значительным ухудшением общего состояния. Больные теряют в весе, при любой физической нагрузке у них возникает одышка. Отмечаются изменения в тканях одного или обоих легких.

Астматический синдром и бронхиальная астма

Астматические осложнения особенно характерны для обструктивного хронического бронхита. Из-за длительного поражения бронхов развивается гиперреактивность слизистой оболочки, в ней происходят изменения. В ответ на заболевание слизистая оболочка бронхов утолщается, становится более рыхлой, сужая просвет бронхов. Все это вызывает затруднения дыхания. Бронхиты, сопровождающиеся приступами затрудненного дыхания, называют астматическим синдромом или астматическим бронхитом (предастмой).

Отсутствие лечения, неправильное лечение или невыполнение больным рекомендаций врача могут привести к дальнейшему, более глубокому и стойкому поражению слизистой оболочки бронхов. Тогда приступы затрудненного дыхания превращаются в приступы удушья, которые требуют срочной помощи. Характер изменений состояния бронхов обычно является отличительным признаком предастмы и астмы. Диагноз бронхиальная астма означает необратимые изменения в слизистой оболочке бронхов, в то время, как астматический синдром (предастма)характеризуется нестойкими обратимыми изменениями.

Развитие астматического синдрома или астмы чаще всего происходит на фоне аллергических реакций. Аллергия может быть как причиной хронического бронхита, так и его следствием. В любом случае происходит раздражение бронхиального дерева и развитие воспаления, которое вызывает изменения состояния и реактивности бронхов.

Что такое эмфизема легких?

Основная и наиболее часта причина эмфиземы легких -хронический бронхит. При эмфиземе альвеолы, в которых происходит газообмен, теряют свою эластичность. Это происходит из-за того, что при хроническом бронхите затруднен выдох, поэтому давление воздуха в альвеолах возрастает, и они перерастягиваются и становятся плотнее. Участки легких становятся раздутыми. В результате легочная ткань не может обеспечить достаточный уровень сокращения и растяжения на вдохе и выдохе. Нарушается газообмен в легких, то есть поступление в кровь кислорода и выведение из нее углекислого газа.

Как проявляется эмфизема легких?

  • Одышка,
  • Увеличение объема грудной клетки,
  • Цианоз.

Одышка и цианоз обусловлены нехваткой кислорода, которая ощущается при эмфиземе легких. На ранних стадиях развития этого осложнения основной симптом -одышка при физической нагрузке. Постепенно она становится сильнее, может возникать при небольшом усилии и даже в покое. У больных короткий вдох и удлиненный выдох, у грудной клетки уменьшена амплитуда движений при дыхании. Дыхательная недостаточность приводит к проблемам в работе сердца, сосудов и других органов.

Легочное сердце

Осложнением хронического бронхита становится хроническое легочное сердце. Это патологическое состояние сердечно-сосудистой системы, при котором увеличиваются размеры правых отделов сердца. Изменения в бронхах и легких, произошедшие из-за хронического бронхита, приводят к повышению давления в малом круге кровообращения. Сердце переполняется кровью, увеличивается в размерах. Все это вызывает изменения в работе сердца.

Как проявляется легочное сердце:

  • Прогрессирующая одышка, усиливающаяся в положении лежа,
  • Головные боли,
  • Боли в районе сердца, не зависящие от нагрузки и не снимающиеся нитроглицерином,
  • Потливость,
  • Набухание вен на шее,
  • Признаки сердечной недостаточности: утолщение кончиков пальцев и ногтей, отеки.

Чаще всего хроническое легочное сердце прогрессирует и без лечения приводит к изменениям тканей миокарда, что еще более усугубляет сердечную недостаточность.

Если хронический бронхит оказался запущенным, или иммунитет больного по каким-то причинам не справляется, несмотря на лечение, то в большинстве случаев неизбежно развиваются осложнения. Все описанные осложнения хронического бронхита, если не заниматься их активным лечением, приводят к значительному ухудшению общего состояния. Любое из них может привести к инвалидности, а приступ бронхиальной астмы представляет собой прямую угрозу жизни.

Чтобы не допустить негативных последствий, нужно своевременно начинать лечение, лучше всего это сделать еще на этапе бронхита, пока не произошли необратимые изменения в дыхательной системе.

Шумы в сердце у ребенка

При обнаружении врачом в сердце малыша посторонних шумов, родители, вполне обоснованно начинают беспокоиться – что с их ребенком.

Причины сердечных шумов у малышей могут быть разные. Особенно важно, какие симптомы и признаки им сопутствуют.

Некоторые сердечные шумы проходят сами, другие требуют лечения.

Какие виды шумов бывают

Посторонний шум в сердце является одним из главных признаков сердечной патологии.

Если педиатр выслушал в сердце ребенка дополнительные, не присущие нормальному сокращению сердца звуки, необходимо проконсультировать малыша у детского кардиолога.

По медицинской классификации шумы бывают в зависимости от их характера :

По природе происхождения шумы можно разделить на:

  • патологические (имеющие органическое происхождение);
  • функциональные, или «невинные».

В большинстве случаев систолические шумы носят «невинный» характер. Диастолические шумы сопровождают патологические сбои в работе сердца.

Все посторонние звуки, исходящие из сердца, выслушиваются специалистами предельно тщательно, поскольку они различаются:

  • длительностью звучания;
  • тембром;
  • громкостью;
  • зоной локализации;
  • областью, через которую проводятся.

Функциональные сердечные шумы могут наблюдаться у практически здоровых детей разного возраста.

Причины и признаки функциональной кардиопатии

О функциональной кардиопатии можно говорить при обнаружении в сердце малыша каких-либо минимальных отклонений от нормы, которых явно недостаточно для постановки более серьёзного диагноза. Этот вывод врач делает не на основании одного только осмотра, но после получения результатов анализов и проведенных обследований.

«Невинные» сердечные шумы могут появиться:

  • как следствие интенсивного роста малыша в первый год жизни – сердечко не справляется с бурным развитием, поэтому его работа сопровождается шумом;
  • по причине повышенной гибкости ребенка. Стенки сердечных клапанов состоят из соединительной ткани. У гибких от природы детей эта ткань чрезмерно податливая, поэтому сердечные клапаны легко прогибаются. Неплотное закрытие клапанов позволяет крови пробиваться через возникшие щели, создавая при этом шум;
  • из-за недостатка гемоглобина в составе крови – у детей, страдающих анемией, выслушивается анемический шум за счет протекания разжиженной крови через микроотверстия;
  • в силу врожденных анатомических особенностей строения внутренних органов малыша – например, такое расположение крупных лимфоузлов, при котором они оказывают давление на сосуды, ведущие к сердцу;
  • наличие малой сердечной аномалии – дополнительного тяжа (хорды) в полости желудочка сердца. Аномальные хорды являются причиной постороннего шума, но при этом не нарушают нормальное функционирование сердечной мышцы;
  • на фоне инфекционных заболеваний, например, гриппа. Высокая температура сопровождается шумом в сердце, который сохраняется какое-то время и после болезни.

Присутствие в сердце ребенка функциональных шумов, как правило, никак не отражается на его общем самочувствии. Малыш веселый, бодрый, активный, он прибавляет в весе как положено по норме, у него хороший анализ крови и нормальная температура тела -практически ребенок совершенно здоров.

Тем не менее, такого малыша необходимо периодически консультировать у кардиолога, чтобы понимать динамику происходящей в сердце клинической картины.

Функциональная кардиопатия носит временный характер и специального лечения не требует, она проходит со временем сама по себе.

Патологические шумы в сердце

Если «невинные» шумы в сердце – явление временное, проходящее с возрастом, то патологические шумы, напротив, носят постоянный, не проходящий характер и, по мере роста малыша, усугубляются. К ним присоединяются болезненные изменения общего состояния ребенка.

Патологические сердечные шумы характеризуются следующими симптомами :

  • наблюдается бледность кожных покровов;
  • синюшность губ и ногтей;
  • быстрая утомляемость;
  • вялость;
  • малышу трудно дышать при движении и кормлении;
  • его сердце бьётся с повышенной частотой;
  • у ребенка сниженный аппетит;
  • он плохо прибавляет в весе;
  • происходит отставание в общем развитии – младенец позже, чем положено по норме, начинает держать головку, переворачиваться на животик. Если функция сердца нарушена, ребенку всё дается с трудом, ему попросту не хватает сил.

Причиной органических шумов является врожденная сердечная патология. Чаще всего это или врожденный порок сердца. или острый миокардит -воспаление сердечной мышцы.

Скарлатина у детей -что такое? Как понять что у ребенка скарлатина, к каким осложнениям она может привести

Как лечить энтеробиоз у ребенка. Читать далее →

Что делать при цистите у ребенка. Как понять что у ребенка цистит и очень опасен ли он для ребенка. Все ответы в этой статье.

Острый миокардит возникает как осложнение после пневмонии, ангины, скарлатины. ревматизма. Воспалительный процесс, затронувший сердечные клапаны, влияет на изменение их строения. Как следствие, нормальная функция сердца нарушается.

Если ребенок заболел каким-либо из перечисленных заболеваний, важно как следует вылечить его до полного выздоровления, чтобы не допустить осложнений на сердце.

Врожденный порок – это аномальные изменения анатомического строения сердца. Бывают пороки, с которыми человек может прожить всю жизнь. Есть пороки, требующие немедленного хирургического вмешательства, иначе жизнь пациента под угрозой. К счастью, такие патологии встречаются редко. Чаще дети с врожденным пороком сердца в операции нуждаются, но не срочно, а когда подрастут. Ведь операция на сердце делается под общим наркозом. Ребенок должен окрепнуть, набраться сил, чтобы его организм смог с этим справиться.

Детей с врожденными пороками сердца необходимо лечить под постоянным наблюдением врача!

При любых шумах в сердце точный диагноз может поставить только доктор. В этом врачам сегодня помогают современные методы обследования, такие как:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование сердца с функцией доплерографии -наблюдения движения кровотока по сосудам.

Родителям ребенка с патологическими шумами в сердце необходимо сделать малышу нужные обследования, обеспечить требуемое лечение, окружить его бережным вниманием, заботой, любовью.

Будьте здорові!

Воспаление легких — осложнения опасны при несвоевременно начатом лечении

Легочные осложнения пневмонии

Очень часто вначале нетяжелое течение заболевания резко осложняется присоединением гнойных осложнений — абсцессов легкого. Особенно это характерно для наиболее коварной пневмонии – стафилококковой. Образующиеся мелкие абсцессы могут сливаться между собой, образуя крупные гнойники. После прорыва капсулы таких абсцессов гной может прорываться в бронхи или в плевральную полость.

При прорыве большого количество гноя в бронхи может наступить их обструкция (непроходимость) и развиваться обструктивный бронхит, значительно утяжеляющий состояние больного. К гнойному воспалению может присоединиться аллергический компонент и развивается сначала астматический бронхит, который может перейти в бронхиальную астму инфекционно-аллергического происхождения.

Опасен также прорыв гноя в полость плевры – полость, расположенную между двумя серозными оболочками, покрывающими легкие. При прорыве гноя в полость плевры поступает и воздух из легких, образуя пиопневмоторакс – тяжелое состояние, которое требует неотложной помощи.

Для стафилококковой пневмонии характерен также деструктивный процесс – разрушение ткани легких. Происходит это под действием токсинов, выделяемых стафилококками, они растворяют ткани, образуя огромные полости, заполненные воздухом. В этих полостях в дальнейшем могут начаться такие процессы, как некроз и гангрена (омертвение ткани легкого) – очень тяжелые процессы, лечение которых чаще всего проходит в условиях реанимации. Исходом деструктивных процессов является пневмосклероз – разрастание в легких соединительной ткани, это приводит к снижению функции этого органа – дыхательной недостаточности.

Острая дыхательная недостаточность (дистресс-синдром) может развиться при токсическом повреждении стенок альвеол. В этом случае альвеолы или слипаются (если подавляется секреция специального вещества сурфактанта), или в них пропотевает жидкость из окружающих капилляров при нарушении альвеолярно-капиллярного барьера. В первом случае дыхание нарушается оттого, что в слипшиеся альвеолы не может поступить воздух, а во втором – альвеолы уже заполнены жидкостью. Это одно из самых тяжелых осложнений пневмоний.

Внелегочные осложнения пневмонии

Основными внелегочными осложнениями пневмонии являются сердечно-сосудистые осложнения. Токсическое воздействие на сердце может привести к тому, что сердечная мышца не буде справляться с нагрузкой, что приведет к отеку легких. Отек легких возникает при нарушении циркуляции крови в малом круге кровообращения. Застой крови в легких приводит к выпотеванию в альвеолы жидкой части крови. Легкие наполняются жидкостью и человек задыхается. Отек легких – это грозное осложнение пневмонии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, при пневмонии могут возникать поражения сердца – миокардиты (воспаление сердечной мышцы), эндокардиты (воспаление внутренней оболочки сердца), перикардиты (воспаление сердечной сумки или наружной оболочки сердца).

Наконец, тяжелейшими осложнениями пневмонии может быть развитие инфекционно-токсического шока с одновременным нарушением деятельности всех органов и систем, а также сепсиса – попадания возбудителей инфекции в кровь. И то, и другое осложнение могут иметь исходом ДВС-синдром – внутрисосудистое свертывание крови, связанное с выделением из разрушенных тканей веществ, способствующих образованию в сосудах тромбов. Нарушается кровоснабжение всех органов и тканей и если больному вовремя не оказать помощь, он погибнет.

Любое осложнение хронического бронхита опасно

Хронический бронхит чаще всего является прогрессирующим заболеванием. Длительное раздражение бронхов, изменения в слизистой оболочке, воспаление и склеротические изменения в более глубоких слоях стенок бронхов, нарушение их очистительной функции очень часто приводит к развитию осложнений. Эти осложнения могут быть настолько тяжелыми, что даже приводят в некоторых случаях к инвалидности.

Какие осложнения бывают при хроническом бронхите?

  • Пневмония,
  • Астматический синдром,
  • Бронхиальная астма,
  • Эмфизема легких,
  • Легочное сердце.

Самое частое осложнение хронического бронхита — острая пневмония

По наблюдениям, более, чем в половине случаев, острая пневмония развивается на фоне хронического бронхита. Он определяет и тяжесть течения пневмонии, и продолжительность болезни. У больных хроническим бронхитом пневмония продолжается дольше, вдвое чаще встречается затяжное течение. Воспалительный процесс может приводить к поражению легочной ткани (очаговый пневмосклероз) и развитию хронической пневмонии.

Симптомы острой пневмонии:

  • Повышенная утомляемость,
  • Общая слабость,
  • Головные и мышечные боли,
  • Понижение аппетита.

Основное проявление заболеваний бронхов и легких — кашель. При пневмонии, как правило, кашель сопровождается выделением мокроты. При прослушивании дыхания больного слышны сухие и влажные хрипы. На рентгеновских снимках можно увидеть изменения в легочной ткани. Острая пневмония может сопровождаться очень высокой температурой, которая у ослабленных больных иногда вызывает тяжелое состояние, даже расстройства сознания и бред.

Пневмония сопровождается изменениями в анализах крови. В связи с воспалением увеличивается количество лейкоцитов и такой показатель, как СОЭ.

Хроническая пневмония

По своим проявлениям хроническая пневмония похожа на острую, но болезнь имеет более затяжной характер, сопровождается мучительным кашлем и периодическими обострениями с повышением температуры и значительным ухудшением общего состояния. Больные теряют в весе, при любой физической нагрузке у них возникает одышка. Отмечаются изменения в тканях одного или обоих легких.

Астматический синдром и бронхиальная астма

Астматические осложнения особенно характерны для обструктивного хронического бронхита. Из-за длительного поражения бронхов развивается гиперреактивность слизистой оболочки, в ней происходят изменения. В ответ на заболевание слизистая оболочка бронхов утолщается, становится более рыхлой, сужая просвет бронхов. Все это вызывает затруднения дыхания. Бронхиты, сопровождающиеся приступами затрудненного дыхания, называют астматическим синдромом или астматическим бронхитом (предастмой).

Отсутствие лечения, неправильное лечение или невыполнение больным рекомендаций врача могут привести к дальнейшему, более глубокому и стойкому поражению слизистой оболочки бронхов. Тогда приступы затрудненного дыхания превращаются в приступы удушья, которые требуют срочной помощи. Характер изменений состояния бронхов обычно является отличительным признаком предастмы и астмы. Диагноз бронхиальная астма означает необратимые изменения в слизистой оболочке бронхов, в то время, как астматический синдром (предастма)характеризуется нестойкими обратимыми изменениями.

Развитие астматического синдрома или астмы чаще всего происходит на фоне аллергических реакций. Аллергия может быть как причиной хронического бронхита, так и его следствием. В любом случае происходит раздражение бронхиального дерева и развитие воспаления, которое вызывает изменения состояния и реактивности бронхов.

Что такое эмфизема легких?

Основная и наиболее часта причина эмфиземы легких — хронический бронхит. При эмфиземе альвеолы, в которых происходит газообмен, теряют свою эластичность. Это происходит из-за того, что при хроническом бронхите затруднен выдох, поэтому давление воздуха в альвеолах возрастает, и они перерастягиваются и становятся плотнее. Участки легких становятся раздутыми. В результате легочная ткань не может обеспечить достаточный уровень сокращения и растяжения на вдохе и выдохе. Нарушается газообмен в легких, то есть поступление в кровь кислорода и выведение из нее углекислого газа.

Как проявляется эмфизема легких?

  • Одышка,
  • Увеличение объема грудной клетки,
  • Цианоз.

Одышка и цианоз обусловлены нехваткой кислорода, которая ощущается при эмфиземе легких. На ранних стадиях развития этого осложнения основной симптом — одышка при физической нагрузке. Постепенно она становится сильнее, может возникать при небольшом усилии и даже в покое. У больных короткий вдох и удлиненный выдох, у грудной клетки уменьшена амплитуда движений при дыхании. Дыхательная недостаточность приводит к проблемам в работе сердца, сосудов и других органов.

Очень часто встречаются случаи, когда ребенок, переболевший бронхитом, продолжает мучиться от кашля. Естественно родители переживают по поводу кашля после бронхита у ребенка, но стоит отметить, что это остаточное явление, и не всегда всё так страшно, так как покашливание может продолжаться ещё довольно долгое время. Тут существует один главный совет – нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы выяснить является лм кашель развивающимся осложнением , или же он является признаком медленного, но верного выздоровления.

У большинства детей, перенесших такое заболевание, как острый бронхит, достаточно часто можно наблюдать такое неприятное явление. Можно услышать такие высказывания, что, давая больному ребенку антибиотики во время лечения, мы увеличим шансы развития кашля, но хотелось бы сразу предупредить, что такое мнение глубоко ошибочно. Возникновение перхоты после перенесенного бронхита, никоим образом не зависит от того, какими препаратами лечили больного.

Какие могут быть осложнения после перенесенного бронхита

С цель предотвращения вероятного развития осложнений, нужно внимательно следить за состоянием здоровья детей и вовремя начинать необходимое лечение, нельзя затягивать и лишний раз надеяться, что пронесёт.

Несомненно, самым опасным осложнением после бронхита, считается переход данного заболевания в хроническую форму, а также вероятность образования воспаления легких. Данная острая проблема, к счастью, возникает довольно редко и во избежание ее, нужно просто соблюдать рекомендации педиатра или другого специалиста и давать принимать ребенку прописанные ими лекарственные препараты.

Но, чаще всего можно наблюдать самое неприятное осложнение, встречающееся у более чем половины переболевших, это, само собой, кашель. Полностью избавиться от него весьма затруднительно, но для того, чтобы всё-таки это сделать и вылечить вашего ребенка окончательно, вам будет нужно изучить его характер. Лишь имея точные знания об этом недуге, вы достигнете положительного результата.

Какую непосредственно роль во время болезни и после неё играет кашель?

Перед тем, как ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в самом понятии бронхита. Это заболевание характеризуется поражением органов, входящих в дыхательную систему, и в его основе лежит, непосредственно, воспаление бронхов. Острый или же хронический бронхит протекает с постоянным кашлем, довольно мучительным и создающим очень много проблем.

Да, продолжительное покашливание — достаточно неприятный симптом этого заболевания, доставляющий много неприятностей, как больному ребенку, так и родителям, ухаживающим за ним. Однако ещё необходимо знать и помнить, что кашель, наблюдающийся после бронхита, является в то же время защитником организма. Он является своеобразной реакцией организма, и она зарождается в бронхах, как ответ на появившееся воспаление. Именно с помощью перхоты выходят из организма микробы и вредные бактерии, а также омертвевшие клетки слизистой.

Какой кашель наблюдается после бронхита?

Как общеизвестно, кашель бывает двух видов: сухой и мокрый (влажный).

Казалось бы разница совсем незначительная, однако, это вовсе не так! Сухая перхота после бронхита отрицательно влияет на состояние бронхов. Она доставляет больному ребенку большие мучения и при ней необходимо обязательно принимать отхаркивающие средства.

Влажная перхота, как бы это странно не звучало — верный друг и верный помощник. Она способствует быстрейшему удалению мокроты из верхних дыхательных путей, а также инородных тел и вредных микробов. Мокрый кашель является просто залогом скорейшего и окончательного выздоровления.

Но мы думаем вы согласитесь, что сложно закрывать глаза на этот симптом тогда, когда он продолжается в течение длительного периода времени.

Сколько длится кашель после бронхита?

Обращать внимание на то, сколько времени длится покашливание у вашего ребенка, нужно обязательно. Его продолжение ещё в течение пары недель после болезни, с последующим угасанием, вполне нормальное явление.

Но в случае, если этот неприятный симптом после нескольких недель и собирается утихать, а наоборот, продолжается и при этом становится причиной общего недомогания, высокой утомляемости, потливости, то родителям в таких случаях нужно насторожиться и обратиться за помощью к врачам-специалистам.

Как вылечить кашель после бронхита?

Естественно, лечить это проявление уже ушедшей болезни у вашего ребенка самостоятельно, крайне не рекомендуется. Положите на чашу весов с одной стороны лечение недуга с помощью народных рецептов от бабушек, а с другой стороны – лечение у проверенных врачей, имеющих огромный опыт борьбы с такой проблемой. Мы думаем, ответ тут очевиден: обращение к врачу значительно облегчит состояние вашего ребенка, и вы не будете ломать голову над вопросом, что предпринять и что дать принять.

Также есть высокая вероятность того, что самолечение не даст никаких результатов: ведь большинством трав, и привычными продуктами необходимо уметь пользоваться, однако, справедливости ради стоит отметить, что натуральные продукты вряд ли смогут навредить. Поэтому, без колебаний, обращайтесь к профессионалам, которые помогут вашему ребенку избавиться надоедливого кашля, оставшегося после бронхита.

Сердце — это мотор организма, поэтому его особенно тщательно проверяют на протяжении всей жизни, начиная с первых дней. Прослушивая сердечко малыша, врач может услышать отклонения в его работе, которые чаще всего называют шумами.

Услышав такой диагноз, большинство мамочек впадают в панику. Но это лишнее, так как причин возникновения шумов в сердце у ребенка несколько, но многие из них проходят сами и без последствий.

Что означают шумы в сердце?

Сердце состоит из четырех камер, через которые с помощью работы мышц, перекачивается кровь. Если при прослушивании фонендоскопом слышатся посторонние шумы, это является симптомом отклонения в строении этого органа. Под шумом в сердце подразумевается продолжительная вибрация различная по громкости, частоте, характеру и месту возникновения.

После их обнаружения надо провести более детальное обследование, для уточнения диагноза: сделать электрокардиограмму или УЗИ сердца (эхокардиоргафию).

Шумы в сердце могут появиться из-за:

  • врожденного порока сердца;
  • нахождения в желудочках дополнительных нитей (хорды или трабекулы);
  • сужения сосудов и клапанов (стеноз);
  • наличия отверстия в перегородке или их отсутствия (особенно между направленными в легкие аортой и артерией);
  • неполного закрытия клапанов.

Причины шумов в сердце

Многие мамочки еще в период беременности проходят обследование по изучению развития сердца плода, так как формирование его происходит на протяжении всего срока. И даже если какие-то отклонения и есть, то после рождения все может измениться. И наоборот: если не было – могут появиться шумы. Это может произойти в любом возрасте.

Причин для их появления очень много:

  • заболевания, перенесенные матерью во время беременности, которые могли вызвать проблемы внутриутробного развития;
  • заболевания, связанные с отклонениями в развитии – анемия, рахит, гипотрофия;
  • болезни, сопровождающиеся высокой температурой и приводящие к образованию воспаления в сердце, такие как ОРЗ, ангина, скарлатина, пневмония;
  • чересчур быстрый рост организма;
  • перебои в работе эндокринной системы, а именно щитовидной железы.

Чаще всего шумы в сердце диагностируются у грудничков и у подростков. У новорожденных детей это чаще всего связано с особенностями развития сердца, поэтому часто ставится диагноз врожденный порок сердца, который они могут перерасти или придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

У подростков шумы в сердце чаще всего явление временное, так как именно в этот период происходит перестройка всего организма, и могут происходить небольшие сбои в его работе. Например: у девочек во время обильных менструальных выделений, может развиться анемия, а у парней – большой выброс гормонов, быстрая потеря или набор веса. В таких случаях лечением будет устранение всех этих проблем.

Опасные симптомы при шумах в сердце

Кроме прослушивания сердца также есть симптомы, по которым можно определить проблемы в его работе. К ним относятся:

  • синюшность и общая бледность кожи;
  • изменение цвета губ, носогубного треугольника и ногтей;
  • учащение сердечного ритма;
  • появление одышки (после двигательной активности или при кормлении);
  • апатия, быстрая утомляемость, отставание в развитии, плохой аппетит и другие;
  • не прощупывание в бедренной артерии пульса.

Шумы в сердце — классификация

Врачи выделяют огромное количество разновидностей шумов в сердце у детей, но основными считаются:

  • систолические и диастолические;
  • постоянные и непостоянные
  • патологические и невинные;
  • органические и функциональные.

Также шумы отличаются по основным характеристикам: высоте, частоте, громкости, длительности и другим.

Для своевременного определения проблем, необходимо регулярно посещать педиатра, чтобы он прослушивал сердце вашего ребенка.

Суммируя итоги лечения врожденных пороков сердца, следует отметить высокую эффективность хирургических методов. Кардиохирургия заняла прочное место в детской кардиологии, однако даже после радикального устранения порока необходимо проводить другие лечебные мероприятия для закрепления достигнутого эффекта.

Отдаленные наблюдения показывают, что после операции более чем в 90% случаев достигается стойкий положительный эффект. Дети быстрее растут и прибавляют в массе тела. Улучшается физическая активность, которую следует в первые месяцы после операции контролировать и ограничивать, исчезают одышка, слабость, утомляемость. Прекращаются рецидивы пневмонии и бронхита, наблюдавшиеся у больных с усиленным легочным кровотоком. Нормализуются объективные клинические и гемодинамические показатели у детей с ослабленным и нормальным легочным кровотоком. Исчезают цианоз, одышечно-цианотические приступы, полицитемия, нормализуется артериальное давление, ЭКГ. У большинства больных с шунтами крови полностью исчезают шумы в сердце. Исключение составляют пороки группы Фалло, стеноз устья аорты и легочной артерии, после коррекции которых систолический шум значительно уменьшается, но не исчезает полностью.

Большинство операций выполняют на фоне изменений в сердце, клапанах, легких и других органах, обусловленных длительным патологическим кровообращением. Поэтому пациентов с оперированным сердцем даже после вполне адекватной коррекции порока не следует считать абсолютно здоровыми. Помимо последствий порока оставляют «следы» сама операция, искусственное кровообращение, послеоперационные осложнения.

Представляет интерес малоизученный вопрос о состоянии психического и интеллектуального развития детей, особенно после коррекции пороков с искусственным кровообращением. Известны факты снижения памяти, успеваемости в школе, астенизации, повышенной раздражительности. Направленные исследования Н. М. Амосова, Я. А. Бендета и С. М. Морозова не подтвердили их связи с перенесенной операцией. Авторы считают, что задержка интеллектуального развития, неуспеваемость в школе (в 31,2% случаев отдаленных наблюдений) связаны с тяжестью пороков, а в послеоперационный период обусловлены дефектами воспитания, повышенной опекой и нетребовательностью родителей.

Все дети после операции нуждаются в тщательном наблюдении с контролем основных клинических и гемодинамических показателей. Многим целесообразно проводить медикаментозную терапию.

Больные после коррекции большинства пороков в первые 3-6 месяцев не должны посещать школу. Контрольные осмотры и обследования по месту жительства проводятся педиатром ежемесячно, а при необходимости и чаще. В этот период значительно ограничивается физическая активность, обеспечивается полноценное, с повышенным содержанием витаминов питание. Рекомендуется многочасовое и повторное в течение дня пребывание на свежем воздухе. Целесообразны занятия ЛФК. В этот период практически только после закрытия неосложненного изолированного артериального порока не требуется специальная медикаментозная терапия.

После коррекции дефекта перегородок сердца, пороков группы Фалло и клапанных стенозов устья аорты, при которых имеются разной степени выраженности исходные изменения миокарда, рассекается перикард и сама стенка сердца, рекомендуется терапия гликозидами в поддерживающей компенсацию дозе, лечение другими препаратами кар-диотонического действия. Назначают витамины, панангин, противовоспалительную терапию. При декомпенсации кровообращения применяют диуретические препараты (эуфиллин, дихлотиазид, фуросемид, спиронолактон), рекомендуют соблюдать водно-солевой режим. Детям с субфебрильной температурой тела и отклонениями в анализах крови назначают антибиотики (синтетические пенициллины, антибиотики тетрациклинового ряда, нитрофурановые препараты). Иногда при клинике вялотекущего послеоперационного эндокардита и вальвулита целесообразно подключить небольшие дозы глюкокортикостероидных препаратов (100-150 мг преднизолона на 3-4-недельный курс лечения). При появлении каких-либо заболеваний и отклонения в состоянии оперированных пациентов необходимо провести обследование и лечение по месту жительства, а не спешить отправить ребенка за сотни и тысячи километров в хирургическую клинику. Ведь после операции могут присоединиться любые другие интеркуррентные заболевания, не имеющие никакого отношения к перенесенной операции.

Первый плановый контроль отдаленного эффекта операции проводится в кардиохирургической клинике амбулаторно через 6 месяцев. При этом учитывают динамику жалоб, данные осмотра, аускультации, ЭКГ, рентгенологического обследования. При выявлении отклонений в течение отдаленного периода больных госпитализируют и обследуют в клинике.

В последующие 3 года контрольный осмотр проводят ежегодно, затем 1 раз в 3 года. При ухудшении состояния здоровья и неэффективности курса лечения по месту жительства целесообразна консультация в кардиологической клинике независимо от срока, прошедшего после операции (10 лет и более).

Особый интерес представляют пациенты, оперированные с высокой легочной гипертензией. Известно, что коррекция пороков с усиленным легочным кровотоком ведет к снижению и даже нормализации давления в легочной артерии. Однако результаты гемодинамики, полученные в ранний послеоперационный период, не имеют прогностического значения для отдаленного периода — после операций на фоне высокой легочной гипертензии в 30% случаев она возрастает. Легочная гипертензия может стать самостоятельным заболеванием. Мы наблюдали такое явление через 10 лет после закрытия артериального протока. Это подтверждают наблюдения и других авторов, в том числе и после закрытия межпредсердных и межжелудочковых дефектов.

Большое значение имеет трудовая реабилитация и профессиональная ориентация в отдаленный период. Известно, что дети довольно быстро, без специальных программ, восстанавливают физическую активность. При этом оценка функциональных возможностей с помощью нагрузочных тестов имеет только научную и теоретическую цель. Поэтому несмотря на возрастающий интерес к этой важной проблеме современной медицины, реабилитация в том объеме, в каком она проводится у взрослых с приобретенными заболеваниями, у детей не находит применения. Это вовсе не означает, что при врожденных пороках сердца у детей она не нужна. По мере увеличения возраста оперированных больных объективная оценка трудоспособности приобретает социальное значение. Но это удел специальных служб, терапевтов и кардиологов, под наблюдение которых пациенты переходят от педиатров.

Для объективной оценки физической работоспособности большое значение имеет определение спироэргометрических показателей и параметров внутрисердечной гемодинамики во время зондирования сердца.

После общеклинического обследования (пульс, артериальное давление, ЭКГ в покое, рентгенограмма) назначают ступенчатую возрастающую субмаксимальную нагрузку методом вращения педалей велоэргометра со скоростью 60 об/мин в течение 3-5 мин с периодами отдыха. Начальная мощность — 25-30 Вт с последующим увеличением до 100-150 Вт. Уровень нагрузки определяют с помощью субмаксимальных нагрузочных тестов. Показатели вентиляции легких и газообмена определяют с помощью специальных аппаратов.

При катетеризации сердца с применением субмаксимальных велоэргометрических нагрузок после коррекции тетрады Фалло минутного объема и ударного объема сердца возрастают в меньшей степени, а иногда и снижаются по сравнению с контрольной группой.

У большинства обследованных выявлены нарушения адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке, что объясняется крайней их детренированностью и снижением сократительной функции миокарда.

При оценке физического состояния в отдаленные сроки после устранения коарктации аорты выявлена высокая толерантность к физической нагрузке в 90,5% случаев. Следует подчеркнуть, что хорошая переносимость нагрузки обнаружена и у больных с неудовлетворительным отдаленным результатом. При значительных изменениях спироэргометрических показателей и повышении артериального давления до 24,0-26,6 кПа (180-200 мм рт. ст.) в ответ на физическую нагрузку авторы допускают выполнение только легкого физического и умственного труда без нервно-психического напряжения. Целесообразно назначать III группу инвалидности. При высоком (более 26,6 кПа) и устойчивом артериальном давлении больные нетрудоспособны (II группа инвалидности).

Приведенные данные свидетельствуют о необходимости детальной разработки психологической и физической реабилитации в отдаленные сроки после операции. При этом следует учитывать особенности каждого порока, сопутствующие изменения гемодинамики, характер перенесенной операции и психологические аспекты личности. Несомненно, что необходимые усилия и исследования в этом направлении улучшат функциональный исход операций и оперированные больные будут приносить большую социальную пользу.

{SOURCE_HOST}