Волнообразное течение орви у ребенка

Содержание

Лихорадка – это обычный симптом, сопровождающий практически каждое инфекционное заболевание у детей. Сколько дней сохраняется высокая температура у ребенка при ОРВИ? Всегда ли нужно снижать температуру при вирусной инфекции?

Нормальная температура тела

В норме температура тела у ребенка должна находиться н на отметке 36,6 °C. Эти данные верны при измерении в подмышечной впадине. При измерении в прямой кишке значения будут отличаться на 0,5 °C. Таким образом, за норму принято считать такие показатели:

  • аксиллярная (подмышечная) – 36,6 °C;
  • ректальная – 36,9-37,1 °C.

У многих детей температура тела колеблется в течение всего дня, поднимаясь к вечеру на 0,5 °C. Если ребенок внешне выглядит здоровым и полным сил, его ничего не беспокоит – волноваться не нужно. Такие колебания считаются совершенно нормальными и говорят лишь о полноценно функционирующих механизмах терморегуляции.

Механизмы развития лихорадки

Высокая температура тела – это естественная защитная реакция организма в ответ на попадание возбудителя болезни. В тот момент, когда вирус проникает в кровь ребенка, его иммунная система запускает целый ряд сложных механизмов для защиты от опасного инфекционного агента. При развитии ОРВИ лихорадка проходит три стадии:

В первую стадию в организме происходит перестройка процессов терморегуляции. В результате теплопродукция начинает превышать теплоотдачу. Интересно, что у ребенка повышение температуры тела происходит преимущественно за счет усиления выработки тепла, тогда как у взрослого человека преобладает нарушение теплоотдачи.

В первую стадию лихорадки в организме происходят следующие изменения:

  • сужение периферических сосудов;
  • уменьшение кровотока в тканях;
  • прекращение потоотделения;
  • снижение температуры кожи.

Понижение кожной температуры приводит к развитию озноба. Малыш пытается согреться: поджимает под себя руки и ноги, укутывается в одеяло. Маленькие дети сигнализируют о появлении озноба громким плачем.

Во вторую стадию температура достигает некой установленной точки и сохраняется в ней на протяжении определенного времени. При ОРВИ легкой и средней степени тяжести температура держится на отметке 37,5-38,5 °C. В этот момент теплопродукция и теплоотдача уравновешивают друг друга, и дальнейшего прогрессирования лихорадки не происходит.

Температура тела разделяется в зависимости от показаний термометра:

  • субфебрильная (до 38 °C);
  • фебрильная (38-39 °C);
  • пиретическая (39-41 °C);
  • гиперпиретическая (выше 41 °C).

Температура тела выше 39,5 °C может быть опасна для жизни ребенка. В этом случае необходимо немедленно вызвать на дом врача.

Сколько дней температура держится на одном уровне? Зависит от заболевания и сопутствующей патологии у ребенка. Обычно вторая стадия длится не более 2-3 дней, после чего лихорадка идет на спад.

Снижение температуры при ОРВИ может быть внезапным или постепенным (в течение нескольких дней). В третьей стадии теплоотдача значительно повышает теплопродукцию. Состояние ребенка улучшается, повышается потоотделение, усиливается диурез. При некоторых заболеваниях возможно развитие второй волны повышения температуры, и тогда лихорадка проходит все три стадии заново.

Причины лихорадки

Высокая температура тела у детей встречается при самых различных состояниях. Чаще всего родителям приходится иметь дело с вирусной инфекцией.

Особого внимания заслуживают такие заболевания:

  • ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция);
  • грипп;
  • ветряная оспа;
  • краснуха;
  • корь;
  • скарлатина;
  • паротит;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • менингококковая инфекция;
  • кишечные инфекции;
  • вирусные гепатиты.

При повышении температуры у ребенка обязательно обратитесь к врачу!

Длительность лихорадки

Сколько дней держится высокая температура у детей? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Принято считать, что при обычной вирусной инфекции (грипп, ОРВИ) лихорадка может сохраняться от 1 до 3 дней. Допускается повышение температуры тела в течение 5 дней. Организм каждого ребенка индивидуален, и предсказать заранее, как отреагирует малыш на ту или иную инфекцию, довольно сложно.

Ситуации, в которых высокая температура сохраняется более 5 дней:

  • тяжелое течение ОРВИ или гриппа;
  • развитие осложнений на фоне ОРВИ;
  • пневмония;
  • гнойный отит;
  • ангина;
  • менингит;
  • некоторые детские инфекционные заболевания.

Особую опасность представляет повторное повышение температуры на 5-7 день болезни после ее предшествующего снижения. Такое состояние может говорить о возможном возвращении инфекции или о развитии осложнений. Чаще всего речь идет о присоединении бактериальной флоры на фоне ОРВИ. Повторный подъем температуры тела при гриппе является одним из первых признаком развития пневмонии.

Высокая температура тела, сохраняющаяся у ребенка более 7 дней, может говорить о развитии следующих состояний:

  • аутоиммунные заболевания;
  • онкологические процессы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • переход воспаления в хроническую форму;
  • туберкулез;
  • эндокринная патология.

Если температура тела держится более 7 дней, обязательно пройдите полное обследование у специалиста.

Виды лихорадки

При вирусной инфекции лихорадка может протекать в двух формах:

Этот вид лихорадки считается наиболее благоприятным. У ребенка сохраняется баланс между теплоотдачей и теплопродукцией, и высокая температура тела не наносит организму существенного вреда. Конечности малыша остаются теплыми, влажными, розовыми. Возможно умеренное учащение дыхания и пульса. Общее состояние ребенка не слишком страдает.

Эта форма лихорадки опасна для здоровья и жизни ребенка. При развитии такой патологии происходит выраженный дисбаланс между отдачей тепла и ее продукцией. Развивается спазм периферических сосудов. Кожа ребенка становится бледной, сухой, холодной на ощупь. Нарастает одышка, значительно увеличивается сердцебиение, падает артериальное давление. При появлении первых симптомов «бледной» лихорадки необходимо дать больному жаропонижающее средство и вызвать «скорую помощь».

Когда нужно снижать температуру?

Какая температура опасна для организма? Единственно верного ответа на этот вопрос не существует. Все зависит от возраста ребенка, его общего состояния и наличия сопутствующей патологии. Степень риска лихорадки в каждом конкретном случае должна определяться индивидуально.

Высокая температура тела – нормальная защитная реакция организма на проникновение вирусной инфекции. Педиатры не советуют снижать температуру, которая не достигла отметки 39 °C. При этом конечности ребенка должны оставаться теплыми и розовыми, сознание – ясным, пульс, давление и частота дыхания – в пределах возрастной нормы.

Существуют ситуации, при которых не следует дожиться подъема температуры тела до 39 °C:

  • симптомы «бледной» лихорадки;
  • судороги;
  • нарушение сознания;
  • бред;
  • заторможенность, выраженная вялость, апатия.

В этих ситуация педиатры рекомендуют снижать температуру, достигшую отметки 38 °C.

При подъеме температуры тела до 38-38,5 °C дают жаропонижающие средства детям с такими заболеваниями:

  • патология сердца и сосудов;
  • хронические бронхолегочные заболевания;
  • патология нервной системы (в том числе судорожные состояния);
  • нарушения обмена веществ.

Детям младше 3 месяцев при вирусной инфекции назначаются жаропонижающие препараты при температуре тела от 38 °C.

Опасные симптомы при лихорадке

В большинстве случаев родителям удается справиться с высокой температурой у ребенка в домашних условиях. В ход идут жаропонижающие препараты, и в течение 3-5 дней состояние малыша значительно улучшается. Нередко легкое течение болезни позволяет и вовсе обойтись без использования любых лекарств.

К сожалению, далеко не всегда с вирусной инфекцией удается справиться самостоятельно. Существуют ситуации, в которых помощь врача должна быть оказана как можно скорее.

Консультация специалиста может потребоваться при сочетании лихорадки и одного из следующих симптомов:

  • холодные конечности;
  • сильная одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • приступ удушья;
  • сильная боль при глотании;
  • сыпь на коже или слизистых;
  • сильная головная боль;
  • нарушение сознания;
  • судороги;
  • рвота или диарея;
  • боль в животе;
  • боль в суставах;
  • боль при мочеиспускании.

В любой из этих ситуаций необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Если состояние ребенка быстро ухудшается, нужно вызвать «скорую помощь».

Обследование при лихорадке

Обычную ОРВИ врач может распознать по типичным симптомам без проведения какого-либо обследования. Многие детские вирусные инфекции также достаточно легко поддаются диагностике уже во время первичного осмотра. Дополнительные анализы могут потребоваться в том случае, если лихорадка длится более 7 дней или у ребенка возникают осложнения на фоне основного заболевания.

Список анализов, которые могут быть назначены педиатром:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость;
  • общий и специальные анализы мочи;
  • анализ кала;
  • бактериологический посев мокроты, мочи, кала;
  • маркеры инфекционных заболеваний;
  • иммунограмма;
  • ФОГ;
  • УЗИ;
  • рентгенологическое исследование;
  • ЭКГ.

По показаниям назначаются консультации узких специалистов (лор, нефролог, кардиолог, ревматолог и др.).

Принципы лечения лихорадки

Высокая температура тела при вирусной инфекции хорошо устраняется антипиретиками (жаропонижающими средствами). У детей чаще всего используются препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Эти лекарственные средства признаны относительно безопасными и могут применяться у детей с рождения.

Общие принципы использования антипиретиков

  1. Препарат назначается в возрастной дозировке согласно инструкции.
  2. Выбор лекарственной формы будет зависеть от возраста ребенка. Самым маленьким предлагается средство в виде сиропа или суспензии. Детям старше 3 лет можно дать лекарство в таблетках.
  3. Жаропонижающие средства назначаются при температуре тела выше 39 °C (за исключением случаев, указанных выше).
  4. Эффект при приеме лекарства наступает через 20-40 минут.
  5. Интервал между приемом очередной дозы должен составлять не менее 6 часов.
  6. Не рекомендуется превышать суточную дозировку препарата, указанную в инструкции.

Сколько дней следует давать жаропонижающие средства ребенку? Обычно антипиретики назначаются на срок не более 3 дней. Если в течение этого времени температура не пошла на спад, необходимо обратиться к врачу.

Аденовирусная инфекция – острая респираторная инфекция, которая вызывается аденовирусами. Течение аденовирусной инфекции среди прочих ОРВИ имеет свои особенности.

Всего насчитывается более сорока аденовирусов. Вирус передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (с мельчайшими капельками слюны и слизи при разговоре, кашле, чихании), а также через пищу, на которой имеются выделения больного. Заболеть аденовирусной инфекцией можно в любое время года, но чаще весной, в начале лета или зимой. Больной человек выделяет вирусы и опасен для окружающих в течение двух-трех недель с начала проявления первых симптомов. Иммунитет к каждому типу возникает стойкий и пожизненный, но поскольку аденовирусов достаточно много, болеть этой инфекцией можно не один раз.

Инкубационный период (время от контакта с больным до первых проявлений признаков болезни) при аденовирусной инфекции 5-12 дней. Начало аденовирусной инфекции, как у всех ОРВИ, проявляется подъемом температуры, слабостью, снижением аппетита, умеренной головной болью и другими признаками интоксикации. Итак, для аденовирусной инфекции характерно:

  • Одутловатость лица.
  • Сильный насморк и навязчивый сухой кашель.
  • Увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия).
  • Коньюктивит (воспаление коньюктивы глаза). Отмечается покраснение глаза, слезотечение, гнойное отделяемое, светобоязнь. Этот симптом встречается очень часто. Если вы обнаружили у ребенка, больного ОРВИ, коньюктивит, можете не сомневаться, что у него аденовирусная инфекция.
  • Могут увеличиться печень и селезенка.

Течение болезни волнообразное, то болезнь затухает и кажется, что ребенок поправился, то возобновляется опять, с подъемом температуры и появлением новых симптомов, и достаточно длительное (до 3-4 недель). Причем, аденовирусная инфекция может скрываться под самыми разными масками, представляя тот или иной набор всевозможных симптомов (и насморк, и коньюктивит, и понос, и боли в животе и так далее). Учитывая многообразие проявлений аденовирусной инфекции, врачи выделяют конкретные формы болезни.

Формы аденовирусной инфекции:

1. Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Наиболее распространенная форма. Отличительные черты:

  • фарингит (воспаление глотки); проявляет себя болями в горле;
  • коньюктивит;
  • насморк.

2. Катар верхних дыхательных путей. Отличительные черты:

  • фарингит (воспаление глотки); проявляет себя болями в горле;
  • ларингит или синдром крупа;
  • насморк;
  • бронхит или трахеобронхит (воспаление трахеи и бронхов).

Вышеперечисленные симптомы могут появляться в различных сочетаниях, некоторых может и не быть.

3. Абдоминальный синдром, Отличительные черты:

  • приступообразные боли в животе вокруг пупка; могут имитировать приступ аппендицита;
  • пневмония (воспаление легких).

4. Тонзилофарингит. Отличительные черты:

  • фарингит (воспаление глотки); проявляет себя болями в горле;
  • тонзиллит (воспаление миндалин, имитирующее ангину);

5. Диарея. Отличительные черты:

понос при катаральных явлениях (насморк, кашель, боль в горле); течение похоже на кишечную инфекцию.

Последствия

Аденовирусная инфекция, как и все инфекционные заболевания, имеет грозные осложнения. Самыми тяжелыми осложнениями являются пневмония (воспаление легких) и круп. На фоне воспаления происходит сужение просвета гортани и, после этого наступает резкое затруднение дыхания. Синдром крупа протекает в виде приступа. Иногда процесс развивается настолько молниеносно, что состояние ребенка переходит из относительно удовлетворительного в крайне тяжелое в течение нескольких минут.

Как правило, приступ крупа возникает неожиданно, обычно в ночное время суток во время сна. У ребенка появляются:

  • осиплость, вплоть до потери голоса;
  • стенотическое дыхание (отдышка с затрудненным шумным вдохом);
  • «лающий» кашель (сухой, непродуктивный).

Из-за того, что ребенку трудно вдохнуть, он раздувает крылья носа, дышит чаще и как бы всей грудной клеткой (видно втягивание межреберных промежутков), становится все труднее дышать, губы и кожа приобретают синеватый оттенок, развивается удушье. Больному требуется оказание экстренной медицинской помощи. Даже если приступ крупа прошел самостоятельно, он может повториться в течение этой ночи или последующих.

Осложнения аденовирусной инфекции лечатся обязательно в условиях стационара.

Методы лечение и возможные осложнения

Больные дети лечатся дома. На период лихорадки назначают постельный режим. Показано обильное питье, легкая диета, преимущественно молочно-растительная. Лечение симптоматическое, направленное на конкретные проявления болезни.

Лечение вирусного коньюктивита:

  1. Промывать глаза раствором фурацилина, антисептическим слабо-розовым раствором марганцовки или просто спитым чаем.
  2. Мазь «Теброфен» 0,5%. Закладывать за края век.
  3. Также используют мази: 0,25-0,5% флореналевую мазь, 0,5% бонафтонувую, 0,25% риодоксолевую, 1% адималевую мазь. Закладывают за веки несколько раз в день.
  4. Препарат интерферон закапывают в оба глаза четыре — шесть раз в день.
  5. При гнойном отделяемом раствор сульфацил натрия 10-20% закапывают по две капли три раза в день.

При возникновение синдрома крупа, нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь, во время ожидания врача делать паровые содовые ингаляции. Можно набрать в ванную горячей воды, и вместе с ребенком сидеть в помещении, вдыхая влажный теплый воздух.

При температуре назначают жаропонижающие лекарства (панадол, парацетамол, ибупофен, нурофен и др.)

Препараты, уничтожающие вирусы (ИРС-19, виферон, интерферон, гриппферон, имудон, ацикловир, оксолиновая мазь, деринат и т.д.) Большинство препаратов для лечения и профилактики вирусных инфекций обладают свойством повышать местный иммунитет.

Все лечение, в зависимости от признаков, назначается врачом.

При сухом мучительном кашле, нарушающем общее состояние больного, показано теплое питье, ингаляции со щелочной минеральной водой или содой. Применяют противокашлевые средства, подавляющие кашель: седотуссин, туссин, синекод, глаувент, стоптуссин, либексин, настой травы багульника, тусупрекс.

Сухой кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей, связанных с раздражением горла снимается таблетками и пастилками для рассасывания, с растительными экстрактами и антисептиками (фарингосепт, стрепсилс, фарингомед и др.)

При влажном кашле с легко удаляемой жидкой мокротой используют паровые ингаляции с настоями трав календулы, шалфея, эвкалипта, лаванды, ромашки. Средства, разжижающие мокроту: мукалтин, микстуры, имеющие в своем составе йодид калия. Отхаркивающие средства: лазолван, стоптуссин, амброксол, амброгексал, амбробене, бромгексин, туссин, грудной сбор.

При кашле с густой, трудно отходящей мокротой показаны средства разжижающие мокроту. Эфирные масла аниса, тмина, кориандра, укропа.

Кашель, сопровождающийся спазмом бронхов при обструктивном бронхите, лечат средствами, обладающими бронхорасширяющими и отхаркивающими действиями: супримо бронхо, бромгексин, эуфиллин.

Все лекарственные препараты должны назначаться строго врачом.

ОРВИ у детей — острое воспалительное поражение слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое различными типами респираторных вирусов. ОРВИ у детей может сопровождаться общим недомоганием, лихорадкой, болью в горле, насморком, кашлем, головной, мышечной и суставной болью, конъюнктивитом, расстройствами стула. Диагноз ОРВИ детям ставится на основании клинических проявлений и осмотра, результатов лабораторных исследований. Лечение ОРВИ у детей включает режим, диету, противовирусную, жаропонижающую, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию.

ОРВИ у детей

ОРВИ у детей (острые респираторные вирусные инфекции) — группа вирусных заболеваний, сопровождающихся воспалением различных отделов дыхательного тракта и интоксикационным синдромом. В педиатрии на долю ОРВИ приходится 90% от общего числа инфекционных заболеваний у детей. Наиболее часто ОРВИ болеют дети от 3 до 14 лет, особенно, начинающие посещать дошкольные и школьные учреждения, что связано с появлением большого числа контактов.

ОРВИ у детей имеет более тяжелое течение и нередко осложняется присоединением бактериальной инфекции и обострением хронических заболеваний. Частые ОРВИ способствуют снижению защитных сил организма и хронизации воспалительной патологии ЛОР-органов, дыхательных путей, сердца, почек, суставов, нервной системы; предрасполагают к аллергизации и формированию бронхиальной астмы, задерживают физическое и психомоторное развитие ребенка.

Классификация ОРВИ у детей

ОРВИ у детей различаются по этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная инфекция); по клинической форме (типичные и атипичные); по течению (неосложненные и осложненные); по тяжести (легкие, среднетяжелые и тяжелые).

В зависимости от клинической формы поражения респираторного тракта ОРВИ у детей может проявляться как ринит, риноконъюнктивит, отит, назофарингит, ларингит (включая синдром ложного крупа), трахеит.

Причины ОРВИ у детей

ОРВИ у детей могут вызываться РНК-геномными вирусами гриппа (типов A, B, C), парагриппа (4-х типов), PC-вирусом, риновирусами (> 110 серотипов) и реовирусами; а также ДНК-геномными аденовирусами (> 40 серотипов). Часть ОРВИ у детей может быть обусловлена энтеровирусами (ЕСНО, типа Коксаки), коронавирусами, метапневмовирусом, бокавирусом.

Все возбудители ОРВИ у детей обладают высокой контагиозностью, передаются от больного человека, как правило, воздушно-капельным путем (с капельками слюны и слизи), редко – контактно-бытовым путем. Склонность детей к частым ОРВИ определяется незрелостью защитных реакций — утратой пассивного материнского и недостаточным уровнем приобретенного иммунитета, отсутствием предшествующего иммунологического опыта, наличием высокого уровня контактов с многообразными инфекционными агентами. После перенесенной ОРВИ у детей не формируется продолжительного стойкого иммунитета, отсутствует перекрестная защитная реакция к другим типам респираторных вирусов. Ребенок может переболеть ОРВИ от 3 до 8 раз в год. Часто болеющие дети, подверженные ОРВИ практически каждый месяц, в детской популяции составляют от 15% до 50%.

Пик заболеваемости ОРВИ у детей приходится на холодное время года (октябрь-апрель). К факторам, способствующим частой заболеваемости ОРВИ, относятся неблагоприятное перинатальное развитие, наличие у детей внутриутробной персистирующей инфекции, аллергической и соматической патологии, плохая экологическая обстановка.

Патогенез ОРВИ у детей

Возбудители ОРВИ проникают в эпителиальные клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта и, размножаясь, вызывают в них дистрофические и воспалительные изменения. Разные виды респираторных вирусов обладают преимущественной тропностью к эпителию определенных участков дыхательного тракта. Для вируса парагриппа наиболее характерно поражение слизистой оболочки гортани; для аденовируса — слизистой носоглотки с вовлечением конъюнктивы глаз и лимфоидных образований; для РС-вируса – воспаление слизистой мелких и средних бронхов; для гриппа – поражение трахеи, а риновирусной — носовой полости.

Проникновение вирионов в кровоток сопровождается общетоксическим и токсико-аллергическим синдромом, подавлением реакций клеточного и гуморального иммунитета. Для некоторых ОРВИ у детей (например, гриппа, аденовирусной инфекции) характерна длительная персистенция в латентном состоянии в лимфоидной ткани или различных органах. Снижение местного иммунитета при ОРВИ у детей содействует активизации условно-патогенной бактериальной флоры и приводит к усилению воспалительного поражения дыхательных путей.

Симптомы ОРВИ у детей

Тяжесть клинической картины ОРВИ у детей определяется степенью выраженности общетоксического синдрома и катаральных явлений. Об особенностях течение гриппа у детей можно прочесть здесь.

Парагрипп у детей

Парагрипп имеет инкубационный период около 2-4 суток; характеризуется острым началом, умеренной лихорадкой, слабовыраженными интоксикацией и катаральным воспалением. Ребенка беспокоят осиплость голоса, боль в горле и за грудиной, упорный сухой и грубый кашель, насморк со слизисто-гнойными выделениями. На 2-3 день ОРВИ температура поднимается до 38-38,5ºC. У детей 2-5 летнего возраста парагрипп часто проявляется внезапным развитием ложного крупа – острого стеноза гортани с «лающим» кашлем, хрипящим голосом и шумным дыханием. В раннем возрасте возможно развитие обструктивного бронхита. Продолжительность неосложненной формы ОРВИ, вызванной вирусом парагриппа у детей, не более 1-1,5 недель.

Аденовирусная инфекция у детей

Аденовирусная инфекция у детей имеет продолжительное, часто волнообразное течение. Острое начало ОРВИ у детей проявляется познабливанием, лихорадкой, головной болью, вялостью, умеренной заложенностью носа, выраженным кашлем и насморком с обильным экссудативным компонентом (серозным, серозно-гнойным).

Течение ОРВИ у детей часто сопровождается болью в горле и явлениями фарингита, тонзиллита с отеком миндалин и фибринозными наложениями, а также конъюнктивитом с обильным слезотечением, болью в глазных яблоках; увеличением и болезненностью подчелюстных и шейных лимфоузлов. При аденовирусной инфекции возможны осложнения в виде пневмонии, отитов, гнойных синуситов, поражения почек.

Респираторно-синцитиальная инфекция у детей

Продолжительность инкубационного периода РС-вирусной инфекции от 3 до 7 суток, клинические проявления зависят от возраста ребенка. У детей старшего возраста РС-инфекция протекает обычно легко, по типу острого катара верхних дыхательных путей, без выраженной интоксикации, иногда с повышением температуры до субфебрильных значений. Отмечается сухой кашель, боль за грудиной, скудные выделения из носа.

У детей раннего возраста при ОРВИ появляются симптомы поражения нижних дыхательных путей (бронхиолита с бронхообструктивным синдромом): приступообразный навязчивый кашель с выделением густой, вязкой мокроты, частое, шумное дыхание с экспираторной одышкой. У ребенка отмечается снижение аппетита, нарушение сна, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника.

Длительность ОРВИ у детей в большинстве случаев не менее 10-12 дней, иногда возможно затяжное рецидивирующее течение. Осложнения РС-инфекции связаны с присоединением бактериальной инфекции и развитием отита, синусита, пневмонии (особенно у новорожденных и недоношенных детей).

Риновирусная инфекция у детей

Риновирусная инфекция у детей начинается с общего недомогания, иногда — субфебрильной температуры; сопровождается сильной заложенностью носа с чиханьем и обильными водянисто-серозными выделениями (ринореей), першением в горле, сухим кашлем. Из-за постоянных выделений у ребенка наблюдается мацерация кожи вокруг носовых ходов. Возможны герпетические высыпания на губах и преддверии носа, обильное слезотечение, потеря обоняния и вкуса. Осложнения практически не возникают.

Осложнения ОРВИ у детей

ОРВИ у детей может сопровождаться специфическими (вирус-ассоциированными), бактериальными и неспецифическими осложнениями. К специфическим осложнениям ОРВИ у детей можно отнести фебрильные судороги, геморрагический синдром, синдром Рея, в раннем возрасте — острый стеноз гортани, облитерирующий бронхиолит, нейротоксикоз, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, гемолитико-уремический синдром.

Присоединение бактериальной микрофлоры при ОРВИ у детей опасно развитием бронхита, пневмонии и отека легких, гайморита, фронтита, среднего отита, паратонзиллярного и заглоточного абсцесса, мастоидита и отоантрита, гнойного лимфаденита, менингита, ревматической лихорадки, острого гломерулонефрита, септикопиемии.

Неспецифическими осложнениями ОРВИ являются обострения хронической респираторной патологии (бронхиальной астмы, муковисцидоза, туберкулеза) и имеющихся у детей соматических заболеваний (мочевыделительной системы, ревматизма).

Диагностика ОРВИ у детей

ОРВИ у детей диагностируется по клинической картине и результатам физикального осмотра с учетом эпидемиологических данных. Ранняя и ретроспективная лабораторная диагностика того или иного типа ОРВИ у детей включает экспресс-методики: МФА и ПЦР, а также вирусологический метод и серологические реакции (РСК, ИФА, реакция нейтрализации) в парных сыворотках крови.

Дифференциальный диагноз ОРВИ у детей проводят с продромальным периодом кори, катаральными предвестниками бронхиальной астмы, различных форм менингита, крупозной пневмонии, дифтерии.

Лечение ОРВИ у детей

Лечение большинства ОРВИ у детей проводится дома под наблюдением педиатра и имеет общие принципы: изоляцию ребенка, соблюдение постельного режима и снижение физической нагрузки, обильное теплое питье и адекватную диету, обеспечение свободного доступа свежего воздуха, применение этиотропных, симптоматических и патогенетических средств. Показанием к госпитализации являются: тяжелое и осложненное течение ОРВИ (особенно гриппа и аденовирусной инфекции), ранний возраст детей (новорожденные и недоношенные), острый стеноз гортани, сопутствующая хроническая бронхолегочная, почечная и сердечно-сосудистая патология.

В зависимости от характера и выраженности симптоматики ОРВИ детям назначаются жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), десенсибилизирующие (хлоропирамин, клемастин, лоратадин) средства, дезинтоксикационная терапия. При ринитах с затрудненным дыханием интраназально используются сосудосуживающие капли, проводится тубус-кварц; при боли в горле детям назначаются полоскания настоями ромашки, шалфея, эвкалипта; при сухом кашле – отхаркивающие препараты (настой термопсиса, мукалтин, бромгексин, амброксол), ингаляции. При поражении глаз необходимы промывания антисептическими растворами, инстилляции капель.

На ранних сроках ОРВИ у детей используются противовирусные средства: препараты интерферона (интраназально и в свечах), препарат на основе антител к гамма-интерферону человека, умифеновир, противогриппозный γ — глобулин. Антибиотики показаны только при выявлении бактериальных осложнений ОРВИ у детей.

Прогноз и профилактика ОРВИ у детей

Прогноз большинства случаев ОРВИ у детей благоприятный. При тяжелых осложненных формах и раннем возрасте больного возможно развитие угрожающих для жизни состояний: отека легких, острого стеноза гортани III-IV степени и др.

Мерами профилактики ОРВИ у детей является соблюдение санитарно-гигиенического режима (частые и регулярные проветривания, кварцевание, влажная уборка, тщательное мытье рук, карантинные мероприятия, изоляция больного); повышение общей резистентности организма (закаливание, занятия спортом, достаточное питье, полноценное питание, прием иммуномодуляторов); вакцинация против гриппа.

Детский организм намного слабее взрослого, он подвержен разным заболеваниям. Часто у деток диагностируют ОРВИ. Расшифровывается название так: острые респираторные вирусные инфекции, относятся они к инфекционным болезням.

Как распознать патологию? Как начинается и протекает ОРВИ, каковы стандарты лечения амбулаторно и можно ли вылечить в домашних условиях? Сколько дней в среднем длится ОРВИ у ребенка? Ответы на вопросы описаны ниже. Каждый ответственный родитель должен знать необходимую информацию.

Общая характеристика

ОРВИ — группа респираторных болезней с поражением органов дыхания. При отсутствии диагностики на конкретный возбудитель педиатр выставляет диагноз — ОРЗ. При этой разновидности патогенными микроорганизмами могут быть не только вирусы.

Врачи установили, что патогенные микроорганизмы чаще всего передаются воздушно-капельным путем. Поэтому заболеваемость среди детей очень высокая, особенно зимой.

Необходимо различать два понятия: ОРВИ и ОРЗ — они протекают одинаково, имеют схожую симптоматику, но лечатся по-разному.

Самостоятельно отличить ОРЗ от ОРВИ у ребенка невозможно, так как возбудителями первого могут быть грибки, вирусы, бактерии, а второго – только вирусная инфекция.

При первых признаках болезни немедленно посетите педиатра: только доктор окажет адекватную помощь, назначит лечение.

Причины возникновения, чем опасно

По статистике, почти 90% всех респираторных болезней вызывают вирусы. Во время эпидемии болеет примерно пятая часть населения.

В острых ситуациях заражена половина людей, а каждый второй житель — вирусоноситель.

Справиться с таким положением вещей трудно, особенно в ситуации с детьми: они любят общаться, в детских учреждениях обычно болеют целыми группами.

Вирусов-возбудителей — более ста разновидностей, включая различные виды гриппа. Все патологии объединяет одно сходство — путь заражения: источником болезни почти всегда является больной человек.

Как только люди чувствуют легкое недомогание, слабость, легкий кашель, они уже могут заражать окружающих.

Во время чихания, разговора малыш заражает не только других детей, но и членов семьи, людей в транспорте. Менее распространенный способ передачи – бытовой (через грязные руки). Детки часто пренебрегают гигиеническими мерами, кушают с немытыми руками.

Дополнительные негативные факторы:

перенесенное накануне заболевание;

сильное потрясение или стресс.

Обстоятельства плохо влияют на состояние малыша, заметно ослабляют защитные силы организма. Вирус проникает в нужные ткани, начинает активно размножаться.

Классификация

Общепринятого деления ОРВИ не существует. Врачи делят их в зависимости от тяжести, выраженности симптомов, локализации.

Инфекционные патологии верхних отделов дыхательных путей:

Патологии нижних отделов (более глубокое проникновение инфекционных агентов):

Слизистые бронхов, трахеи здорового человека не имеет почти никакой микрофлоры. Это отличие определяет схожесть симптомов для инфекционных болезней дыхательных путей разных отделов.

Грипп – результат деятельности вирусов типа В, А, С, точная диагностика возможна только в начале заболевания при правильных методах исследования. Первые признаки болезни у ребенка проявляются на протяжении 1-2 дней.

Симптоматика выраженная:

ломота во всем теле;

внезапное повышение температуры, чаще до 38 градусов Цельсия и выше;

появляется ощущение сдавленности в горле, сухой, болезненный кашель;

частые позывы к рвоте, непрекращающаяся тошнота.

Грипп, вызванный вирусами, лечат по-разному:

Тип А. Вирус нестабильный, постоянно изменяется, пытается приспособиться к новым лекарствам. Иммунитет у ребенка к нему не вырабатывается, рецидив может появиться снова с серьезными осложнениями. Вирус типа А – частая причина эпидемий, для предупреждения заболевания нужна прививка.

Тип В. Терпит изменения, но умеренно. Болезнь поражает только детей, иммунитет не вырабатывается, повторное появление грозит осложнениями. Для лечения требуется прием антибиотиков, в целях профилактики – прививка.

Тип С. Самый безопасный, не меняющийся тип: переболев один раз, малыш получает иммунитет, больше не заболеет. Для лечения используются стандартные противовирусные препараты, антибиотики не требуются.

Отличие патологии от обычного гриппа – длительный инкубационный период (до 7 дней). Изначально протекает достаточно остро: температура тела повышается, на протяжении 3–4 дней симптомы нарастают.

Аденовирус

Инкубационный период при заболевании — 2–12 дней. Основные клинические формы — пневмония, лихорадка, конъюнктивит. Влажный кашель, сильная заложенность носа, повышенная температура – основные признаки аденовирусной инфекции.

Детки до двух лет часто испытывают колики в животе, нарушен стул, возможны поражения глаз. Отличается волнообразным течением на протяжении длительного периода.

Респираторно-синцитиальная инфекция

После инфицирования инкубационный период – около недели. Детки постарше переносят болезнь в легкой форме, течение напоминает бронхит, малыши остро реагируют на возбудители. Появляются фарингит, ринит.

Характерная симптоматика – частое чихание, минимальное превышение температурных показателей, позднее проявляется сухой кашель. Заболевание длится максимум 12 дней без осложнений.

Разновидность ОРВИ, протекает без осложнений, с субфебрильной температурой тела. Инкубационный период составляет три дня, реже – до шести. Отличия — обильные выделения из носа, осложнения редкие, иногда сухой кашель, слезотечение.

Симптоматика и течение болезни

Независимо от названия вируса характерные признаки заболевания у деток проявляются одинаково.

Педиатры выделяют несколько «классических» симптомов:

озноб, мышечные боли;

заложенные носовые ходы;

рези в глазах, обильное слезотечение;

увеличенные размеры лимфоузлов в челюстно-лицевой области;

кашель (влажный или сухой).

Для каждого отдельного типа ОРВИ характерны свои признаки. Самостоятельно пытаться справиться с болезнью запрещено: некоторые формы (атипичные) настолько тяжелые, что иногда вызывают опасность для жизни.

Признаки простуды, при выявлении которых важно обратиться к доктору:

появление высыпаний на теле;

высокая температура (до 40 градусов);

нарушение сознания, обмороки;

выделение слизи с гноем, примесями крови при кашле.

Как распознать: первые признаки

Проявления заболевания схожи у деток разного возраста, у дошкольников и школьников распознать течение ОРВИ легко.

Обратите внимание на:

Насморк и кашель.

Зуд в носу или верхней части неба, небольшое жжение – первые признаки начинающейся простуды.

Ощущения неприятные, с течением времени проявляются все с большей силой. Такая реакция организма – как защита при вторжении патогенной микрофлоры.

Повышение температуры тела. Важно постоянно следить за показателем: конкретные градусы говорят о характере вируса, последующих необходимых действиях.

Заметив у малыша перечисленные симптомы, посетите доктора: раннее начало терапии минимизирует вероятность осложнений.

Грудных детей при первых симптомах ОРВИ нужно показать специалисту для дальнейшего лечения, лучше вызвать скорую помощь.

Диагностика

На приеме у доктора выявляются не только жалобы ребенка на самочувствие. Больше всего врача интересуют процессы, происходящие внутри организма.

Для их диагностирования проводят:

РИФ (мазок со слизистой) и ПЦР;

дополнительные консультации ЛОР-врача, пульмонолога.

При отсутствии правильных диагностических мероприятий смените врача.

Какие использовать препараты

ОРВИ лечат следующими препаратами:

Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак). Лекарства от ОРВИ эффективно борются с повышенной температурой тела, помогают от головной боли. Детям педиатры рекомендуют принимать препараты в виде порошка (например, Колдрекс).

Антигистаминные медикаменты используются только при аллергических реакциях.

Капли для носа. Эффективны Санорин, Аквалор, Пиносол и другие.

Препараты от боли в горле выпускаются в виде спреев, сиропов, леденцов. Самый эффективный метод – полоскание горла антисептическими растворами (отвар ромашки или шалфея, Фурацилин, разведенный в воде).

Лекарства с отхаркивающим действием (АЦЦ, Мукалтин). Средства направлены на устранение вязкости мокроты, скорейшее ее удаление из дыхательных путей.

Важен постельный и питьевой режим. Вирусные заболевания не лечат антибиотиками, их применяют только при появлении бактериальных осложнений.

Памятка для родителей по профилактике

При соблюдении рекомендаций врача осложнения не появляются, дети быстро выздоравливают. Не занимайтесь самолечением: отсутствие врачебного вмешательства ведет к негативным последствиям.

Как предупредить появление ОРВИ у детей:

активно отдыхайте с ребенком, часто гуляйте на свежем воздухе;

при контакте с больными детками надевайте на малыша марлевую повязку, используйте Оксолиновую мазь;

во время эпидемий малыш и родители должны помнить о личной гигиене.

В этом видео доктор Комаровский отвечает на главные вопросы: как правильно лечить ОРВИ у детей, сколько держится температура при заболевании и когда назначают антибиотики, расскажет об основных симптомах и медикаментозном лечении:

Дети болеют часто. Главное для родителей — вовремя обнаружить болезнь, эффективно с ней справиться. Берегите здоровье ребенка. Во время лечения ОРВИ следуйте указаниям специалиста.

Острые респираторные вирусные инфекции – наиболее частые заболевания у детей. Заражаются ОРВИ при непосредственном контакте с больным человеком, как ребенком, так и взрослым.

У вирусных заболеваний воздушно-капельный механизм заражения. Возбудитель выделяется с каплями слизи из носоглотки, распространяется с током воздуха при разговоре, чихании, покашливании. Для острых респираторных вирусных инфекций характерны эпидемические вспышки заболеваемости в осенне-зимний период. После ОРВИ не остается устойчивого и продолжительного иммунитета. Особенно подвержены заражению вирусными агентами груднички и дети раннего возраста, которые «знакомятся» с вирусами впервые.

ОРВИ у детей грудного возраста встречается очень часто, но заболевание не несет особой опасности при правильном и своевременном лечении

Какие заболевания относятся к ОРВИ?

До открытия вирусного происхождения заболеваний и практического изучения эта группа болезней носила названия «катар верхних дыхательных путей», «простуда», «простой насморк». Для респираторных вирусных инфекций характерны поражения всех уровней бронхов и легких, интоксикация, возможность присоединения бактериальных микроагентов и развитие инфекционных осложнений.

Основные возбудители острых респираторных вирусных инфекций:

  • вирусы гриппа типов А и В;
  • вирусы парагриппа 4 серотипа;
  • аденовирусы более 30 подтипов;
  • респираторно-синтициальные (РС) вирусы;
  • риновирусы более 100 серотипов;
  • энтеровирусы.

В некоторых клинических случаях возможно сочетание и ассоциация вирусных агентов. Как правило, это не влияет на клиническую картину заболевания.

Причины и особенности течения ОРВИ у детей до года

Новорожденный ребенок и месячный малыш на грудном вскармливании имеют гораздо меньшие шансы заболеть простудной вирусной инфекцией, чем ребенок-искусственник.

Грипп и ОРВИ у грудничка при обычном течении начинаются резко, с быстрого роста лихорадки до 39-40 градусов, озноба и ярких симптомов интоксикации. У новорожденных и грудничков интоксикация может проявляться заторможенностью, отказом от пищи, снижением подвижности. Дети более старшего возраста отмечают головную боль, «скручивание» коленей, голеней.

Если ребенок простыл, то на начальной стадии заболевания простудой катаральные явления не проявляются в полной мере и представлены серозным ринитом, легкой гиперемией небных дужек, зева, умеренным фарингитом, усиливающимися на 2-3 день болезни. Возможно появление склерита, конъюнктивита, кровотечения из носа, кашля.

Основные клинические симптомы и признаки ОРВИ (простуды) в зависимости от возбудителя описаны в таблице (по Родову М.Н.):

Особенности лечения

При возникновении симптомов болезни у детей любого возраста, особенно у грудничков и малышей первого года, следует немедленно обратиться к врачу-педиатру. Квалифицированный специалист правильно подберет лечение в соответствии с возрастом ребенка и особенностями течения заболевания.

Особое значение придается гигиеническому режиму в детской комнате и соблюдению правил личной гигиены. Регулярное проветривание (разумеется, в отсутствие больного), поддержание температуры не выше 22 градусов и влажности воздуха около 60%, ежедневная влажная уборка помогут иммунной системе малыша быстрее справиться с болезнью.

В первые полгода

Что же делать, если новорожденный ребенок простудился и заболел? Простуда у грудничка и новорожденного при отсутствии осложнений требует, как правило, только симптоматического лечения, специфические противовирусные средства не назначаются:

  • При насморке врачи-педиатры советуют промывать нос гипертоническими солевыми растворами. Сосудосуживающие капли и спреи у детей до 6 месяцев не рекомендуются.
  • Жаропонижающие препараты нужно использовать при повышении температуры тела до 38 градусов и более. Предпочтительно применение аптечной формы выпуска в виде сиропа или ректальных суппозиториев (Ибуфен, Цефекон и пр.).
  • При тяжелом течении ОРВИ врач может назначить иммуномодуляторы — средства, содержащие готовые антитела — интерфероны человека. К ним относятся Виферон, Гриппферон и другие (рекомендуем прочитать: как применять свечи «Гриппферон» для детей?).

Важно не прекращать грудное вскармливание на время болезни. При уходе желательно не использовать подгузники, вовремя менять нательное и постельное белье.

От 6 месяцев до года

Лечение неосложненных ОРВИ у детей до года представляет собой также только симптоматическую терапию. Педиатры рекомендуют обильное питье, продукты с высоким содержанием витаминов, особенно аскорбиновой кислоты.

Спектр разрешенных к применению лекарственных препаратов у детей в возрасте от 6 месяцев по сравнению с первым полугодием жизни увеличивается, но общие правила терапии не меняются. Разумеется, нужно лечить ребенка до года лекарственными средствами только по назначению врача-специалиста.

Осложнения ОРВИ у детей

Присоединение бактериальной флоры на фоне протекающей в организме ребенка вирусной инфекции и развитие угрожающих жизни неотложных состояний являются наиболее частыми осложнениями ОРВИ. Поражение нижних дыхательных путей в виде бронхита, бронхиолита и бронхо-бронхиолита с обструкцией и переходом в пневмонию характеризуется ухудшением общего состояния ребенка, виражом показателя температуры тела, появлением симптомов дыхательной недостаточности (одышкой), разнохарактерными хрипами в легких.

Нередко затянувшиеся ОРВИ осложняются заболеваниями ЛОР-органов: лакунарная и фолликулярная ангина, обострение хронического тонзиллита, отиты, синуситы.

Когда необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь?

Осложнением высокой температуры являются фебрильные судороги. Чаще всего они возникают у детей до трех лет. Как понять, что у малыша именно судороги? На фоне высокой температуры малыш внезапно перестает плакать, двигаться, резко выгибается, опираясь на голову и пятки. Глаза закатываются, конечности подергиваются в разном ритме.

Острый стеноз гортани (ложный круп) возникает при отеке голосовых связок и подсвязочного пространства. Проявляется осиплостью голоса, грубым лающим кашлем, шумным дыханием, одышкой на вдохе. При нарастании отека и обструкции дыхательных путей степень гипоксии жизненно важных органов увеличивается до критической. Возможен летальный исход.

При возникновении судорог или стеноза гортани не следует пытаться лечить ребенка самостоятельно. Крайне важно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Госпитализация и лечение в стационаре обязательны.

Профилактика ОРВИ у детей до года

Огромное значение в неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ имеет правильный режим чередования нагрузки и отдыха, занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе. Оздоровительные меры, в том числе водные процедуры, солнечные и воздушные ванны, закаливание тренируют сосудистую систему организма, стимулируют иммунитет.

Недопустимо переохлаждение, особенно для незакаленных детей. Общее оздоровление организма и элиминация очагов хронической инфекции лор-органов снижает местную восприимчивость к вирусам.

На сегодняшний день меры специфической профилактики – вакцинация – разработаны только против гриппа. Иммунизацию против гриппа важно проводить перед периодом роста заболеваемости детям, посещающим детские дошкольные учреждения, школу, начиная с шестимесячного возраста.


{SOURCE_HOST}