Все о орз комаровский

Книга отличная, как и все остальные!

Единственное, жаль, что не выходят новые переиздания книг, с исправлениями и обновлениями. Потому что очень редко, но есть различия, на мой взгляд существенные, между более «старыми» книгами, как эта (2008 года написания, не издания) и более «новыми», такими как Лекарства (2012 года написания). Например, в этой книге ибупрофена не бывает в свечах, и он разрешен только с 6 месяцев, что является устаревшей информацией. В Лекарствах он уже бывает в свечах (Нурофен), и разрешен с 3 месяцев, и это уже корректно.

Поэтому я, например, жду переиздания этой книги, чтобы обновить коллекцию, все книги доктора у меня уже есть.

Светлана Л. Россия, Старый Оскол

Лилиман Россия, Уфа

Просто замечательнейшая книга. В ней отражены все самые важные вопросы, которые меня интересуют, когда сталкиваюсь с болезнями: что происходит в организме, как сделать так, чтобы было нормально и почему именно так надо действовать. Обычно врачам многие вещи некогда объяснять, хотя всегда стараюсь обращаться к компетентным специалистам платной клиники. Многое остается непонятным, иногда не верю их простым рекомендациям и делаю так как когда-то делала моя мама. Моя мама далеко не врач (она педагог), поэтому ошибок в лечении меня в моем детстве у нее хватало. Это я поняла после прочтения именно книги про ОРЗ! Сразу же купили увлажнитель воздуха, стали чаще проветривать квартиру и еще проще относиться к сквознякам для ребенка.

Нашему малышу 1год и 1 месяц. До года он болел ОРЗ 3 раза. Для меня это был большущий стресс. Теперь понимаю, что страшного в подобных болезнях мало, тем более все обходилось без осложнений, да и педиатр у нас хороший.
Когда читала книгу, сопоставляла Ваши рекомендации и лечение которое давли ребенку, многое стало понятно, хотя с врачом временами была не согласна.

Книга Ваша читалась легко, очень понятно и познавательно. Думаю, ни один учебник биологии не способен так объяснять тонкости прохождения болезней в организме. В жизни бы никогда не прочитала бы ни какую медицинскую литературу, потому что там ничего не понимаю. Но после прочтения Вашей книги стало все ну очень понятно. Думаю, что с врачами смогу говорить по-другому, больше сотрудничать и всячески поддерживать малое лечение, дабы не залечивать дитя зря! Вот за этот вклад в мою жизнь, выражающийся в знании о том как сохранять и поддерживать ребенка здоровым, огромнейшее Вам спасибо.

Этой информации так не хватает в нашей жизни. Ее не так легко приобрести, потому что зачастую знающие люди не могут доступно об этом рассказать или не имеют на то время, а незнающие люди такого нараскажут, что подобные знания приводят к большим неприятностям в виде частых болезней и ненужных отказов от разных приятностей жизни (поездок, купания, свежего воздуха и т.п). А вот у Вас получается блестяще излагать нужную грамотную информацию, причем все же основано на собственном опыте житейском и рабочем. Поэтому здорово, что Вы пишите такие книги. Думаю Ваш вклад в общество просто огромен! За это можно назвать Вас, Евгений Олегович, Великим человеком! В моем представлении Вы таковым являетесь!

Еще раз спасибо за такую самоотдачу обществу и спасибо за такие замечательные знания!

Бубочка Украина, Донецк

Первая прочитанная книга Е.О.Комаровского — «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников», только что дочитала «ОРЗ: руководство для здравом-х родителей» и нахожусь под большим впечатлением, очень благодарна за эти книги!

Печально только от того, что ознакомилась с ними уже после рождения дочери, а до этого «взращивала» ее по бабушкиным советам, но надеюсь, что еще все поправимо. Уже на данный момент благодаря следованию практически всем рекомендациям мы болеем гораздо реже наших сверстников. СПАСИБО!

По моему мнению, основную проблему составляют действительно только родительская лень и закостенелые стереотипы по принципам ухода за ребенком (одевание, отопление, гуляние, лечение и т.д.).

Не знаю, поможет ли это чем-то автору, но хочу порадовать тем, что количество поклонников Ваших принципов все же растет, и есть надежда, что все стереотипы будут преодолены.

Особая благодарность Вашим книгам за то, что практически сразу были налажены прекрасные отношения с нашим участковым педиатром, которая обрадовалась взаимопониманию в принципах лечения (минимум лекарств. ) и образа жизни ребенка. Моя дочь — одна из немногих на ее участке, которая борется с вирусами только благодаря чистому влажному воздуху и питью)))), и не пичкается лекарствами.

Желаю Вам вдохновения и сил в Вашей работе, пусть всегда живет надежда, что и в нашей стране настанет благополучие.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самые распространенные болезни — до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Ими болеют все — одни чаще, другие реже, но все. Зимой чаще (вирусы в это время намного активнее), летом — реже, но все равно болеют.
Симптомы ОРВИ зависят, прежде всего, от того, где, на каком участке дыхательных путей вирус вызвал наиболее сильный воспалительный процесс. Для обозначения этого места существует множество страшных медицинских слов. РИНИТ — поражение слизистой оболочки носа, ФАРИНГИТ — поражение слизистой оболочки глотки, НАЗОФАРИНГИТ (нос и глотка одновременно), ТОНЗИЛЛИТ (миндалины), ЛАРИНГИТ (гортань), ТРАХЕИТ (трахея), БРОНХИТ (бронхи), БРОНХИОЛИТ (самые мелкие бронхи — бронхиолы).
Объединяя эти слова (тонзилофарингит, ларинготрахеит, трахеобронхит и т. п.), читатели вполне могут не только приобщиться к медицинской терминологии, но и использовать полученную информацию в корыстных целях. Одно дело сказать начальнику на работе, что у вас или у вашего ребенка была ОРВИ, и совсем другое — поведать о перенесенном назофаринготонзилите.
С учетом всеобщей убежденности в том, что тяжесть болезни имеет прямую связь с непонятностью диагноза, сочувствие начальства вам обеспечено.
Симптомы ОРВИ всем прекрасно известны, хотя бы потому, что человека, который ни разу ОРВИ не болел, просто не существует. Вначале недомогание, ну а повышение температуры тела, насморк и кашель долго себя ждать не заставляют. Простудился — убежденно заявляет человек. Именно в этой связи очень хотелось бы объяснить разницу между такими понятиями, как «простудился» и «заразился», поскольку значение часто употребляемого слова «простуда» на самом деле не всем известно.
Итак, заглянем в толковый словарь:
ПРОСТУДА 1. Охлаждение, которому подвергся организм. 2. Болезнь, вызванная таким охлаждением (разг.).
Главный вывод из этого определения состоит в том, что простуда, как правило, не имеет никакого отношения к ОРВИ. И в носу, и в глотке, и в бронхах имеется достаточное количество микробов (не вирусов, а бактерий), которые вызывают заболевания (все те же фарингиты и тонзиллиты), при ослаблении защитных сил организма, чему и способствуют переохлаждения, повышенная потливость, хождение босиком, избыточные физические нагрузки, сквозняки, холодная вода. А заболеть ОРВИ — это значит заразиться от уже больного человека.
И еще про один медицинский термин, который всем знаком, — ОРЗ, что расшифровывается как острое респираторное заболевание. Если врач убежден в том, что насморк, кашель и повышение температуры вызваны вирусом, то он (врач) употребляет уже известное нам понятие ОРВИ. Однако причина все тех же кашля и насморка бывает не совсем понятна или просто некогда разбираться (50 человек в день на приеме в поликлинике и 30 вызовов на дом). В этой ситуации очень удобно говорить про ОРЗ, поскольку понятие «острое респираторное заболевание» объединяет в себе и ОРВИ, и простуды, и обострение хронических инфекций носоглотки, и бактериальные осложнения ОРВИ.
Почти все проявления респираторной вирусной инфекцииповышение температуры тела, насморк, кашель, отказ от еды — представляют собой способы борьбы организма с возбудителем инфекции.
Повышение температуры тела — наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.
Каждый человек индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Некоторые ходят на работу при 39 градусах, а другие теряют сознание при 37,5. Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надобно ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасаться.
Главное для нас следующее. При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями — при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха. Два обязательных действия: 1. Обильное питье — чтобы было чем потеть. 2. Прохладный воздух в комнате. Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика.
Внимание!
При контакте тела с холодом происходит спазм сосудов кожи. В ней замедляется кровоток, уменьшается образование пота и отдача тепла. Температура кожи уменьшается, но температура внутренних органов увеличивается. И это исключительно опасно! Нельзя использовать в домашних условиях так называемые «физические методы охлаждения»: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т. п. В больницах или после визита врача можно, потому что до того (до физических методов охлаждения) врачи назначают специальные лекарства, которые устраняют спазм сосудов кожи. Дома необходимо сделать все для того, чтобы спазма сосудов кожи не допустить. Поэтому прохладный воздух, но достаточно теплая одежда.
Чем выше температура тела, чем интенсивнее потоотделение — тем больше надо пить. Оптимальный напиток — компот из сухофруктов, содержащий очень многие необходимые вещества, к примеру, калий, очень (!) нужный для нормальной работы сердца и сосудов, особенно при высокой температуре. Чай с малиной резко усиливает образование пота. Поэтому вы должны быть уверены в том, что есть, чем потеть, а, значит, до малины надо бы выпить еще чего-нибудь (того же компота).
Если компота не охота, а охота чего-либо другого, помните: лучше любая жидкость которую вы пить согласны (минеральная вода, отвары трав, калина, шиповник, смородина и т. д.), чем не пить вообще.
Бывают, и совсем нередко, ситуации, когда повышение температуры тела плохо переносится. При некоторых болезнях нервной системы высокая температура тела может спровоцировать судороги, особенно у детей. Да и, по большому счету, температура выше 39 градусов, которая держится больше часа, имеет отрицательных эффектов не меньше, чем положительных.
Во всех описанных ситуациях (повторяю: 1. Плохая переносимость температуры; 2. Сопутствующие болезни нервной системы; 3. Температура тела выше 39 градусов) имеет смысл применение лекарственных препаратов. Сразу же отметим: эффективность любых лекарств снижается, а вероятность побочных реакций значительно увеличивается, если не решены указанные выше две главные задачи (не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении). Для использования в домашних условия оптимальны два препарата — парацетамол (синонимы — тайленол, панадол, эфералган) и ибупрофен (нурофен, бруфен). В отношении парацетамола и ибупрофена хотелось бы отметить следующее: эти препараты, с одной стороны, весьма безопасны, а с другой — умеренно эффективны. Ни при одной серьезной инфекции добиться с их помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому парацетамол и ибупрофен всегда должны быть в доме, поскольку помогают людям правильно оценить серьезность болезни: если после приема температура снизилась, значит, с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного, чем ОРВИ), у вас нет. А вот если эффект от приема парацетамола или ибупрофена отсутствует — тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу.
Насморк чаще всего является проявлением именно вирусного заболевания. Во-первых, организм таким образом пытается остановить инфекцию в носу (не пустить ее дальше — в горло, в легкие), а во-вторых, слизистая оболочка носа выделяет слизь (на человеческом языке она называется «сопли»), которая в огромных количествах содержит вещества, нейтрализующие вирусы. Главная задача — не допустить высыхания слизи. Для этого необходим, опять-таки, чистый прохладный воздух и достаточное количество жидкости, употребляемой внутрь. Если слизь высохнет — вы будете дышать ртом и тогда начнет высыхать слизь в легких, закупоривая бронхи, а это одна из главных причин развития в них воспаления (пневмонии).
При температуре в комнате выше 22 градусов слизь высыхает очень быстро. Выводы очевидны.
Помочь себе можно, увлажняя носовые ходы каплями, которые делают слизь более жидкой. Самое простое и всем доступное средство — физиологический раствор (есть во всех аптеках). Это обычная вода с добавлением небольшого количества соли. Передозировать его невозможно, поэтому капайте совершенно спокойно хоть каждые полчаса по 3-4 капли в каждую ноздрю (в случае, когда аптека далеко или бежать туда нет времени, можете сделать некоторое подобие физиологического раствора сами — на 1 литр кипяченой воды добавьте 1 чайную ложку соли, если же быть более точным — 9 грамм). Очень хороший препарат — эктерицид — маслянистая жидкость, обладающая слабыми дезинфицирующими свойствами, а масло, покрывая тонким слоем слизистые оболочки, предотвращает их высыхание.
Никогда и ни при каких обстоятельствах не капайте в нос растворы антибиотиков!
Недопустимо использование при обычном (вирусном) насморке сосудосуживающих капель (нафтизин, галазолин, санорин, назол). Вначале становится очень хорошо — исчезает слизь, а потом очень плохо — начинается отек слизистой оболочки носа. Проявляется это так: сопли бежать перестали, но носовое дыхание не только не восстанавливается, но еще и ухудшается («не продохнешь»). А чтоб снова стало хорошо, опять приходится капать. И так до бесконечности. Повторяю: насморк — это защита. Он сам пройдет, если не мешать, а помогать. Придуманы указанные лекарства для лечения совсем другого насморка — не инфекционного, а аллергического.
Теперь про кашель. Любой нормальный человек должен хотя бы иногда кашлять. Организм таким образом очищает легкие от слизи, которая в них накапливается. Иначе быть не может, потому что дышит человек не самым чистым воздухом. При любых болезнях легких и верхних дыхательных путей количество слизи увеличивается — надо чистить бронхи и нейтрализовывать вирусы и бактерии. А накапливающуюся слизь (она называется мокротой) организм удаляет посредством кашля.
Как и в отношении носа, главное — предотвратить высыхание мокроты — все те же прохладный воздух и питье. Категорически недопустимо без указания врача использовать лекарственные средства, угнетающие кашель (глауцин, либексин, тусупрекс, бронхолитин)! А если уж невмоготу, то использовать препараты, воздействующие на мокроту (делающие ее менее густой) и усиливающие сокращение бронхов. Кашель, каким бы он ни был, всегда позволяет дождаться участкового врача и посоветоваться.
Главный, весьма утешительный и весьма оптимистический вывод: в подавляющем большинстве случаев организм нормального человека вполне способен к тому, чтобы без всякой посторонней помощи справиться с вирусной инфекционной болезнью. И главная наша задача организму не мешать!
Всегда помните: количество и тяжесть осложнений, а также сроки болезни, теснейшим образом связаны с количеством лекарств, употребляемых вами. Чем больше красивых таблеток вы съедите, тем больше красивых флакончиков, ампул и шприцев купите потом, когда будете лечить осложнения.

Тестыпроверь себя

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Комментарии 25

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Недавно прочла «Книгу от кашля». Там тоже доктор пишет о лечении ОРЗ — о воздухе, влажности. Сейчас лето, жара. И угораздило нас заболеть. Сыну год и 3 месяца. Что было причиной — не уверена. Накануне болезни промок в луже. На следующий день начался насморк. Текло из носа и глаз три дня без устали. Затем пошло на поправку: еще два дня ребенок хрюкал носом, но уже не чихал. Хорошо, что температура не превышала 37,4. Главное, что вселила в меня прочитанная книга, — это уверенность в том, что с вирусом организм справится сам. Было абсолютное отсутствие страха, я радовалась, что из носа текут жидкие, как вода, прозрачные сопли, а не густая слизь. БЕЗ КОНЦА ПРОМЫВАЛА ФИЗРАСТВОРОМ ВО ВСЕ ДНИ БОЛЕЗНИ. Это чудодейственное средство. Вбрызгивала в нос приямо из шприца (без иглы, конечно: она оставалась в бутылке с физраствором). Ничего у нас не пересохло, несмотря на июльскую жару. Малыш через пять дней стал абсолютно здоровым. Ни врача не вызывали (т.к. температура не беспокоила), ни лекарств не давали.

Так что не бойтесь соплей! Все пройдет, если дать им разгуляться и полностью выйти.

Не все советы доктора Комаровского хочется принять за аксиомы. Но он хотя бы все объясняет. И призывает к здравому смыслу. Спасибо ему за книжку, нам ее очень не хватало.

Итак, в марте появилась долгожданная новая книга доктора Комаровского (известного украинского педиатра, к.м.н.) «ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей». Книга огромная, в ней 637 страниц. И что, все про ОРЗ? – удивится читатель. А знает ли читатель, что такое ОРЗ? Прочитав Комаровского, он поймет, что не знает – и никогда не знал. Как и про все остальные аббревиатуры, затейливо выписанные участковым педиатром в карточке. О чем же новая книга – обо всем! Ну, во-первых, конечно же, об ОРЗ.

Про ОРЗ можно говорить, писать, обсуждать. Можно заниматься профилактикой ОРЗ, даже можно ОРЗ диагностировать. Единственное чего нельзя делать с ОРЗ – это ОРЗ лечить!

Ибо понятия и термины не лечатся.

Ибо между лечением ангины и лечением вирусного насморка разница настолько большая, что расплатой за непонимание этой разницы может быть здоровье ребенка.

Если слово «ОРЗ» произносит врач – это нормально. Врач знает, когда это слово можно употреблять, а когда нельзя.

Если слово «ОРЗ» произносит пациент или родственники пациента в беседе с врачом – это тоже нормально: если что не так, врач поправит и объяснит.

Но когда один НЕврач рассказывает другому НЕврачу, как лечить ОРЗ – это уже неправильно. Еще хуже, когда некие родители или некие особо мудрые специалисты, не понимающие значения слов, не осознающие ответственности и значимости медицинских рекомендаций, пишут статьи в газетах и выступают по телевидению с советами по лечению ОРЗ.

— Советы потомственной целительницы Аграфены: Как лечить ОРЗ!

— При ОРЗ мне и моим детям прекрасно помогают полоскания горла теплым пивом: попробуйте, не пожалеете!

— Жир уссурийского енота, пойманного в полнолуние в брачный сезон, — спасение от ОРЗ!

— Еще моя бабушка успешно лечила ОРЗ скипидаром. Мы свято хранили секреты скипидаротерапии, но я просто обязан передать свои знания телезрителям…

Пусть это не прозвучит грубо, но доктор Комаровский — кроме того, что он отличный специалист — еще и артист разговорного жанра. И его книги гораздо веселее, чем передача «Аншлаг». Шутки-прибаутки, мелкие издевки, подколы. И вместе с этим очень грамотная подача материала в фирменном «комаровском» стиле. Книга повествует обо всем, что притягивается к аббревиатуре (а не диагнозу) ОРЗ: что такое бактерии и вирусы, как их отличить. Что такое иммунитет, как он себя проявляет. А также отдельные главы про кашель, насморк, отиты и синуситы, стоматиты и бронхиты, парагрипп, энтеровирусы, антибиотики, ингаляции… Как и зачем проводится терапия заболеваний, что такое профилактика и неотложная помощь, как расшифровать анализы крови и мочи. Огромное количество важной информации. Доктор Комаровский, вы без преувеличений скажу – настоящий Бэтмен.

Вот и возникает резонный вопрос: почему при высокой температуре и симптомах бронхита нельзя сразу поставить диагноз «грипп», а при насморке и ненарушенном общем состоянии четко и определенно диагностировать риновирусную инфекцию.

Нельзя! И мы сейчас постараемся объяснить почему.

Дело в том, что конкретный вирус никогда не поражает все дыхательные пути – от носа до бронхиол. Вирусы имеют свои предпочтения, свои излюбленные участки респираторного тракта, места, где эпителий слизистой оболочки больше всего подходит для того, чтобы осесть, внедриться в клетку и начать размножаться. Вирус гриппа предпочитает бронхи, риновирус – слизистую оболочку носа, вирус парагриппа – гортань и трахею. Поэтому, с максимально возможной вероятностью, бронхит – это грипп, ринит – риновирус, ларинготрахеит – парагрипп.

Но. Обратите внимание: в последних абзацах мы постоянно используем такие обороты, как «почти всегда», «как правило», «скорее всего», «вероятность невелика», «вероятность максимально возможна»… Ибо речь идет не о правилах и законах, а о тенденциях и закономерностях. Да, грипп почти всегда вызывает бронхит, но вполне может вызвать насморк и этим ограничиться. Да, вирус парагриппа вызывает ларингит. Но он может не задержаться в гортани, опуститься намного ниже и вызвать очень тяжелый бронхиолит.

Понятно, что на индивидуальные особенности развития и симптомы болезни в каждом случае влияет множество факторов – свойства конкретного вируса, состояние общего и местного иммунитета, физико-химические характеристики воздуха и т.д.

Теоретически мы можем эти факторы анализировать, можем выдвигать гипотезы, аргументировать и предполагать. Но уверенно утверждать не можем, поскольку любой респираторный вирус может при определенных обстоятельствах вызвать воспалительный процесс на любом участке дыхательных путей!

Вот, как все сложно. А в карточке нам напишут «ОРЗ». И назначат… ну, допустим, антибиотики сразу. Для «мало ли». Или ингаляции поделайте, а на ночь нурофен подавайте… Чувствуете, как важно разбираться самим по всей этой дребедени? Потому что система у нас такая, к большому сожалению. И участковый педиатр, протопавший по дождю, сквозь ураганы и вихри по 25-ти квартирам вполне может сделать что-то не так: недоглядеть, недомыслить устало. В форуме часто советуют «включать голову» самим – в наше время очень важно заниматься самообразованием, в том числе и в сфере какой-никакой медицины. Чтобы не лечение себе назначать, а попросту иметь представление, разбираться в терминологии. Хотя бы. И не стоять на перекрестке дорог с указателями «бактерии» и «вирусы», не зная, в какую сторону свернуть и кому верить. Чтобы уменьшить вероятность возникновения осложнений, связанных с неправильным лечением.

Осложнения – это когда один патологический процесс нарушает работу организма и приводит к возникновению принципиально иного патологического процесса.

Некая бактерия, например, стрептококк, воздушно-капельным путем попала в организм мальчика Пети. И это привело к возникновению воспаления легких.

Другой вариант развития событий: мальчик Петя заболел ОРВИ, ослаб, обитавший в легких стрептококк этим воспользовался и вызвал воспаление легких.

В первом случае воспаление легких – конкретная болезнь, во втором – осложнение ОРВИ.

Вывод: один и тот же патологический процесс может быть как первичным, самостоятельным заболеванием, так и осложнением другой болезни.

Оригинальный вопрос, озвученный нами в названии главы, наводит на вполне логичную мысль касательного того, что осложнения бывают разные…

Тем не менее, все теоретически возможные многочисленные осложнения могут быть разделены на две основные группы:

Осложнения, связанные непосредственно с болезнью;

Осложнения, связанные с лечением болезни.

Начнем со второго пункта, отражающего довольно-таки парадоксальную ситуацию. Лечение болезни приводит к возникновению «иного патологического процесса», который развивается не как следствие болезни, а как результат именно лечения.

Итак, осложнения, связанные с лечением. Варианты:

Аллергические реакции на препараты;

Специфические побочные эффекты конкретных лечебных средств;

Ошибки в использовании лекарств (то, что надо было закапать в рот – закапали в нос, то, что надо было ввести внутривенно – ввели внутримышечно, ошиблись с дозировкой, «не так группа крови» и т.д.);

«технические осложнения», связанные с определенными лечебными манипуляциями – кровотечение после инъекции, ожог после ингаляции и т.д.

Да, нужно обладать некоторым набором знаний, чтобы не проявлять абсолютное невежество в ситуации, когда болен ребенок. Мы не стесняемся изучать тонкости ремонта квартир, хотя существуют профессиональные ремонтники – но это же наша квартира. Кто-то увлекается флористикой, кто-то сам шьет одежду для семьи, но почему-то все боятся обнаружить свои знания в области медицины – ага, это уже табу. Это должен решать профессионал, дело тонкое! Но ведь речь идет о здоровье живых существ. Именно поэтому нужно слепо довериться профессионалу? – именно поэтому нужно подключать хоть какие-то верные представления. Известные врачи часто говорят: самые первые диагносты – это родители. Этому учил еще доктор и педагог Януш Корчак: учитесь чувствовать своего ребенка, никто лучше родителей не справится с этим. Врач – тоже человек, он может оказаться не в настроении, не в желании, не в состоянии. Может оказаться некомпетентным – или попросту перестраховаться. Это бывает слишком часто. Родителям необходимо знать какие-то азы, чтобы не быть слепыми, но быть подготовленными.

Комаровский скептически относится к весьма распространенной нынче гомеопатии, но рассказывает о ней корректно.

Самый-самый главный принцип гомеопатии утверждает следующее: если некое вещество вызывает определенный симптом, то малые дозы этого вещества будут обладать противоположным действием — т. е. устранять (лечить) данный симптом. Классический пример: вещество хинин, полученное из коры хинного дерева, вызывает лихорадку и другие симптомы, сходные с симптомами малярии. Значит, малыми дозами хинина следует лечить малярию. Similia similibus curantur — «подобное излечивается подобным» — это и есть основное положение гомеопатии.

Второй принцип касается понятия «малая доза». Мало — это не чуть-чуть, не капелька, не граммочка-миллиграммочка. Мало, по гомеопатии, — это бесконечно мало. Т. е. некое вещество многократно разводится в воде и энергично встряхивается (динамизируется). Встряхивание приводит к тому, что вода как бы запоминает пользу (энергию, возможности, потенциал) данного вещества, а само вещество присутствует в растворе в бесконечно малом количестве: самое большое количество вещества — это разведение 106, но есть гомеопатические средства, полезные субстанции которых разведены до 10200 и даже 10400. Вот эти бесконечно малые количества лечебного вещества и составляют второе основное положение гомеопатии — «Закон бесконечно малых доз». Бесконечно малые разведения могут не содержать ничего (т. е. ни одной молекулы исходного вещества), но умная, потенцированная вода остается. Воду смешивают с сахарной пудрой, шарики пудры назначаются больным. Современные гомеопатические средства могут выпускаться и в каплях, и в мазях, и в растворах для инъекций, и даже в свечах. Неудивительно, что потенцированная и с особой пользой заряженная вода способна влиять на тонкие душевные субстанции в организме человека, поэтому нельзя всех лечить одним и тем же, надо учитывать конституцию человека, его психическую и телесную индивидуальность. Т. е. «лечить не болезнь, а больного» — это, собственно, и есть третий главный принцип гомеопатии.

Объяснить механизм действия гомеопатических препаратов никакими методами современной науки невозможно. Доказать эффективность гомеопатических средств, руководствуясь принципами доказательной медицины, невозможно. Вы можете верить в способность определенных веществ заряжать воду, а можете не верить. Именно потому, что вся гомеопатия построена на вере, писать о ней невозможно. Вера — самое тонкое, самое болезненное, самое ранимое явление из всех, что связывают нас с окружающим миром и другими людьми. Любой аргумент, мешающий верить, воспринимается зачастую как оскорбление. Но Вера — лечит и спасает. Можно молиться. Можно дать шарик с заряженной водой. У каждого своя ВЕРА.

В книге описываются различные «вдруг», случающиеся с детьми. Вдруг ребенок начинает безудержно чихать и чихает весь день. Или откуда-то берется кашель, усиливающийся по ночам – проходят недели, а противный сухой кашель не прекращается. Либо месяцами тянется ситуация, когда в носу постоянно что-то есть. Как реагировать на эти симптомы, особенно когда врач сам гадает на кофейной гуще, назначая разные препараты методом научного тыка? И что может быть причиной самой загадочной детской болезни под названием, похожим на название сказочной книжки: «высокая температура и НИЧЕГО».

Внезапное повышение температуры тела у ребенка любого возраста – это, в подавляющем большинстве случаев, проявление острой инфекции. Бактериальные инфекции практически всегда сопровождаются вполне конкретными и вполне определенными жалобами и симптомами. Трудно, почти невозможно представить себе ангину без боли в горле, дифтерию без налетов на миндалинах, аппендицит без боли в животе, пневмонию без кашля, менингит без рвоты и головной боли, и т.п. Вирусные инфекции, при которых высокая температура тела не сопровождается никакими другими симптомами – явление частое. Так, например, чуть ли не в половине всех случаев, когда есть лихорадка, а других симптомов нет, виновниками являются энтеровирусы. Еще одна весьма распространенная инфекционная болезнь «без симптомов» обязана своим возникновением особой разновидности вируса герпеса и называется внезапная экзантема или розеола.

Не все советы доктора Комаровского хочется принять за аксиомы, например, его любимая фраза «при малейшей температуре давать жаропонижающие». Но он хотя бы все объясняет. И призывает к здравому смыслу. Спасибо ему за книжку, нам ее очень не хватало.

В связи с тем, что текст книги тщательно охраняется и его полное и частичное копирование преследуется страшными карами, необходимо отметить, что цитаты из книги были набраны мною собственноручно из книги, честно купленной через Интернет-магазин.

Аббревиатуры ОРЗ и ОРВИ (острое респираторное заболевание и острая респираторная вирусная инфекция) — одни из самых распространенных диагнозов, которые может поставить участковый врач или детский педиатр, когда, при осмотре больного, наблюдается характерная симптоматика воспаления респираторных путей. Оба термина указывают на наличие воспаления, проходящего в острой форме в респираторном отделе дыхательной системы человека.

Развитие ОРЗ вызывает любая инфекция, способная поражать ресничный эпителий дыхательных путей. Основной способ заражения – это вдыхание воздуха содержащего инфекционный агент. Исключением может быть аденовирусная инфекция, для которой возможен пероральный способ поступления (например, с водой).

ОРЗ широко распространены в самых разных странах мира, ими болеют представители разных социальных групп, люди разного пола, возраста, расы. Они занимают треть общей годовой заболеваемости. Например, в среднем за год гриппом или другим ОРЗ, взрослые заболевают более двух раз, учащиеся школы или студенты 3 раза и более, а дети, посещающие дошкольные учреждения, болеет 6 раз.

Отличие между ОРЗ и ОРВИ состоит в ключевой причине вызвавшей заболевание. В случае ОРВИ — это вирусная инфекция. В перечне основных причин развития респираторных заболеваний чаще всего выделяют следующие:

  • Переохлаждение;
  • Бактериальную инфекцию (в том числе хроническую);
  • Вирусную инфекцию;
  • Аллергическую реакцию на действие чужеродных веществ.

Выделение ОРВИ из группы респираторных заболеваний, прежде всего, обусловлено отличием в патогенезе и лечении этих болезней. Тем не менее, п о мнению многих авторов, на долю ОРВИ в структуре ОРЗ приходится около 90-92% заболеваемости.

Краткая характеристика возбудителей ОРЗ

Развитие респираторной инфекции в острой форме происходит благодаря бактериям и вирусам, принадлежащим различным семействам и родам, а также микоплазмам и хламидиям. Возможны варианты сочетания в форме:

  1. Вирус-вирусной инфекции,
  2. Вирус-бактериальной инфекции,
  3. Вирус-микоплазменной инфекции.

Клиническая картина таких форм ОРЗ может иметь сходные проявления при различной тяжести течения болезни и распространении инфекции.

Наибольший вклад в общую заболеваемость ОРЗ вносит вирусная инфекция, которую вызывают:

Поражение местного иммунитета и развитие воспаления респираторных органов может спровоцировать дальнейшее развитие бактериальных:

Вирус гриппа, в зависимости от сезона и распространенности того или иного типа, может вносить 20-50% вклада в общую заболеваемость респираторных болезней. Он относится к семейству ортомиксовирусов, геном которых состоит из молекул РНК, отличается наличием на своей поверхности молекул нейраминидазы и гемагглютинина, которые обеспечивают антигенную изменчивость данного вируса. Наиболее вариабельный тип А отличается от стабильных типов В и С, тем, что очень быстро изменяет структурные свойства и формирует новые подтипы. Вирусные частицы имеют довольно слабую устойчивость в теплом климате, но устойчивы к действию низких температур (от -25 – до -75 ºС). Прогревание и сухой климат, а также действие небольших концентраций хлора или ультрафиолета подавляют распространение вируса в окружающей среде.

Аденовирусную инфекцию вызывают ДНК содержащие вирусы одноименного семейства, различающихся по геномному составу. Аденовирусная инфекция по частоте заболеваемости может конкурировать с вирусом гриппа, особенно в группе детей от 0,5 до 5 лет. Вирус не имеет высокой вариативности в отношение антигенной структуры, однако имеет 32 типа, из которых 8-й вызывает поражение роговицы и конъюнктивы глаза (кератоконъюнктивит). Входными воротами для аденовируса может служить слизистая оболочка респираторных путей и энтероциты кишечника. Аденовирусы способны долго сохраняться в окружающей среде, для обеззараживания помещения требуется регулярное проветривание, и обязательная обработка раствором хлорной извести или ультрафиолетовым облучением.

Вирус парагриппа принадлежит к тому же семейству миксовирусов, что и вирус гриппа. Вместе с тем, вызываемая им инфекция имеет отличное от гриппа течение и свои характерные особенности. Парагрипп вносит около 20% вклада в ОРЗ взрослых людей и около 30% в детскую заболеваемость. Он принадлежит к семейству парамиксовирусов,в геноме которых содержится молекула РНК, отличается от других вирусов относительной стабильностью антигенного компонента. Изучены 4 типа этого вируса, которые вызывают поражение респираторных путей, преимущественно гортани. Легкая форма парагриппа развивается в результате заражения вирусом 1- и 2-го типа, при этом возникает першение в горле, охриплость и кашель. Тяжелая форма развивается при заражении вирусом 3- и 4-го типа, сопровождается спазмом гортани (ларингоспазмом) и тяжелой интоксикацией. Вирус парагриппа неустойчив и быстро разрушается (до 4 часов) в хорошо проветренном помещении.

В структуре вирусной респираторной инфекции риновирусы занимают 20-25% случаев заболеваемости. Они принадлежат к семейству пикорно- вирусов, геном которых состоит из молекулы РНК. Штаммы способны активно размножатся в ресничном эпителии полости носа. Отличаются крайней неустойчивостью в воздушной среде, теряют способность вызывать инфекцию при нахождении в теплом помещении 20-30 минут. Источником инфекции являются вирусоносители, распространяется риновирус воздушно-капельным путем. Воротами для инфекционного начала служит ресничный эпителий носовой полости.

Респираторно-синцитиальную инфекцию вызывает РНК-парамиксовирус, отличительной особенностью которого является способность вызывать развитие гигантских многоядерных клеток (синцитий) на всем протяжение респираторных путей – от носоглотки до нижних отделов бронхиального дерева. Максимальную опасность вирус представляет для грудничков первых месяцев жизни, поскольку способен вызывать тяжелые поражения бронхов различного калибра. Тяжелая форма инфекции обусловливает до 0,5% летальности в группе детей до одного года. В возрасте до трех лет у детей формируется устойчивый иммунитет, поэтому частота заболеваемости респираторно-синцитиальной инфекции редко превышает 15%. Вирус крайне не стоек во внешней среде.

Коронавирусная инфекция вносит в структуру ОРВИ 5-10% случаев. Инфекция взрослых людей сопровождается поражением верхнего отдела респираторного тракта, у детей проникает глубоко в бронхо-легочную ткань. Короновирус входит в семейство плеоморфных вирусов, содержащих в геноме молекулу РНК. Вирусы не отличаются устойчивостью при нахождении в воздушной среде помещений.

Особенности развития ОРЗ

Зачастую, довольно проблематично разделить ОРЗ и ОРВИ без сложных методов клинической лабораторной диагностики, только по внешним признакам, среди которых наиболее выраженными можно считать:

  • Проявления насморка (ринита);
  • Наружное выделения серозного (жидкого) секрета;
  • Отечность и покраснение слизистой оболочки носовой полости;
  • Мацерация поверхности полости носа (набухание эпителия в результате ее контакта с жидким секретом) и последующим появлениям микрораневых поверхностей и трещин в полости и у основания кожи носа;
  • Кашель.

Причиной развития насморка служит:

  1. Снижение устойчивости организма под действием аллергенов (пыль, дым, газ и аэрозоли);
  2. Ослабление местной резистентности, в результате переохлаждения конечностей или всего тела (простуда).

На фоне простуды активизируется патогенная активность условно-патогенной микрофлоры полости носа (например, стафилококков и стрептококков), а так же специфическая вирусная инфекция.

Собственно причины насморка запускают рефлекс слизистой оболочки полости носа на раздражение. Доказано, что, например, холодовой фактор, действующий на область спины, является пусковым механизмом в развитие катарального насморка. Переохлаждение поясницы вызывает резкое сужение сосудов почек, что сказывается на суточной фильтрации и выделении мочи.

Поражение слизистой оболочки носовой полости и кашель являются наиболее типичными признаками воспаления. В симптоматике ринита можно выделить три выраженные стадии:

1. Сухую стадию раздражения, которая начинается на самом раннем этапе развития болезни и сопровождается следующими признаками:

  • сухость и покраснение слизистой оболочки;
  • возникает чувства жжения в носу;
  • чувство заложенности носовых ходов;
  • развивающийся отек, обусловленный разбуханием слизистой носовых ходов;
  • сужение носовых ходов.

Для этого периода не характерен подъем температуры до ощутимых значений, поэтому ее можно не заметить. Ухудшается обоняние и понижается острота вкусовых ощущений (респираторная гипосмия). Такое состояние может продолжаться в начале болезни, реже в течение двух дней.

2. Стадию серозных выделений,которая характерна для первых суток болезни, когда наблюдается обильное выделение транссудата (жидкий выпот). В последствие транссудат густеет, за счет увеличения содержания белковой фракции, вырабатываемой железистыми клетками эпителия. В выделениях увеличивается содержание молекул поваренной соли и ионов аммония, которые вызывают раздражение (зуд) слизистой и кожи. Покраснения и отечность распространяются на кожу основания носа и на верхнюю губу. К концу этой стадии, как правило, чувство сухости и жжения исчезает, но возникает слезотечение, становится невозможно дышать носом. В голосе появляется характерная закрытая гнусавость.

3. Слизисто-гнойную стадию выделений, котораяпроявляется на 4-й день болезни. Этот период отличается появлением вязких, а потом густых выделений, которые имеют в начале этой стадии желтый, а затем зеленый цвет. Цвет выделений зависит от того, какие клетки и в каком количестве входят в состав этих выделений. Преимущественно это лейкоциты, лимфоциты и отторгшиеся эпителиоциты. Появление слизи зеленого цвета свидетельствует о том, что острая стадия прекращается.

Следует помнить, что признаки отека носовой полости появляются не только под действием инфекции, но и как рефлекторная реакция на переохлаждение или аллерген.

В ходе рефлекторной реакции наблюдается:

  • Усиление кровотока;
  • Сосуды расширяются и становятся проницаемыми для жидкой части крови;
  • Выпотевание сыворотки, с последующим образованием транссудата (жидкого секрета) и экссудата (густого секрета);
  • Понижение резистентности слизистой полости носа.

Указанные причины нарушают местный иммунитет и ведут к размножению вирусов или бактерий, входящих в состав микрофлоры, а также чужеродных микроорганизмов поступающих в респираторный тракт в составе вдыхаемого воздуха.

Возникновение кашля является показателем развития воспаления и поступления слизистого выпота в нижележащие респираторные отделы. Физиологической причиной кашля является рефлекторная реакция, стимулом для которой является раздражение рецепторов, находящихся в слизистой гортани, трахее и бронхах крупного калибра. В качестве главного раздражителя, вызывающего кашель выступает загустевшая слизь, стекающая в направлении легочной ткани. Внешне кашель проявляется нечастым покашливанием, повторяющимися толчкообразными движениями грудной клетки, связанными с сокращением межреберных мышц и диафрагмы. В начале болезни кашель, как правило, сухой (без мокроты), спустя пару дней, с усилением выделения слизи и образовании слизисто-гнойного экссудата, он становится влажным.

Симптомы и отличия ОРЗ и ОРВИ

Характерным симптомом острых респираторных болезней является интоксикация организма, которая сопровождается:

  1. Общей слабостью;
  2. Температурой тела до 37,5-38ºС при ОРЗ и 38-39ºС при ОРВИ;
  3. Развитием катарального воспаления.

Зачастую возникает вопрос отличия вирусной и бактериальной респираторной инфекции. Важность этого вопроса заключается в выборе тактики лечения и назначения либо противовирусных, либо противобактериальных препаратов.

В случае вирусной инфекции наиболее характерными симптомами будут следующие:

  • Внезапное появление симптомов заболевания;
  • Резкий рост температуры до 39-40ºС;
  • Отсутствие аппетита;
  • Характерный влажный блеск глаз;
  • Скудные выделения из носовой полости;
  • Покрасневшее лицо (особенно щеки);
  • Умеренный цианоз (посинение) губ;
  • Возможно развитие герпесных высыпаний в области губ;
  • Головные и мышечные боли;
  • Болезненная реакция на свет;
  • Слезотечение.

Симптоматика вирусных инфекций, в ряде случаев, очень похожа, поэтому оценить какой именно вирус вызывал заболевание точно, могут только методы лабораторной диагностики, например иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Однако в развитии некоторых вирусных инфекций имеются характерные особенности:

  1. При гриппе поражаются все отделы респираторного тракта, однако преимущественно трахея, поэтому заболевание сопровождается сухим кашлем и болью, которая направлена от гортани к легким, характерна ломота и боль в суставах;
  2. Для аденовирусной инфекции характерно поражение не только респираторного отдела – сильный насморк, но также конъюнктивы и роговицы глаза, зачастую происходит увеличение лимфоузлов не только в области головы и шеи, но и по всему телу;
  3. Областью поражения при парагриппе является гортань, часто при развитии болезни не наблюдается повышения температуры, но возникает спазмом гортани и лающий кашель.

В случае бактериальной инфекции развитие болезни характеризуется:

  • Постепенным ухудшением состояния больного;
  • Температура тела, как правило, не поднимется выше 38,5-39ºС и может удерживаться в течение нескольких суток;
  • Наличием характерной боли при глотании;
  • Характерным пощипыванием и покалыванием неба;
  • Увеличением подчелюстных и заушных лимфатических узлов.

Важно при анализе симптоматики болезни учитывать возраст пациента. Поскольку симптомы заболевания могут по-разному проявляться у детей грудного возраста, дошкольников, детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей.

У грудничков до 6-ти месяцев в крови сохраняются антитела матери (иммуноглобулины класса IgG), поэтому развитие и вирусной и бактериальной инфекции, при соблюдении требований ухода за детьми этого возраста, как правило, не возникает. У детей после 6-ти месяцев антитела исчезают, а собственные еще не вырабатываются в нужном объеме, иммунитет ребенка «знакомится» с чужеродными агентами и приспосабливается к новой среде самостоятельно. Поэтому в случае заболевания бактериальная инфекция, так же как и вирусная инфекция, может развиваться стремительно.

Отдельного внимания заслуживает характер развития и течения ОРЗ и ОРВИ у грудничков старше 6 месяцев и до 3-х лет. Выраженной клинической картины у детей этого возраста может и не быть, но маму должны насторожить следующие признаки:

  1. Бледность кожи;
  2. Отказ от грудного вскармливания;
  3. Снижение прироста массы тела.

К быстро развивающейся вирусной инфекции может присоединиться бактериальная инфекция, которая усугубляет течение заболевания и ведет к развитию осложнений в форме:

Возможно развитие кокковой инфекции в форме менингита и менингоэнцефалита.

Среди перечисленных осложнений следует выделить синдром крупа или спазм гортани.

Это довольно частое явление у детей грудного возраста, для которого характерна некоторая генетическая и сезонная предрасположенность. Многолетние наблюдения показывают:

  1. Синдром крупа с большей вероятностью проявляется ночью, когда ребенок принимает горизонтальное положение;
  2. Среди детей чаще бывает у мальчиков, чем у девочек;
  3. Более выражен у детей с белой кожей, светлыми волосами и голубым цветом глаз;
  4. Возникает с большей вероятностью в сухом и плохо проветренном помещении.

Зачастую, каких-либо характерных признаков знаменующих ларингоспазм нет. В течение дня ребенок активен, подвижен, нет изменений в аппетите или настроении, температура тела в норме. Возможна некоторая заложенность носа. Острая фаза развивается ночью, у ребенка появляется непродолжительный лающий кашель, он просыпается от удушья, кричит. Крик стимулирует усиление спазма мышц гортани, поэтому родителям не следует паниковать, а постараться, насколько это, возможно, успокоить ребенка и вызвать скорую помощь. Заниматься самолечением, в случае крупа, ни в коем случае нельзя. Однако в течение того времени пока едет скорая помощь следует открыть окно, проветрить и увлажнить помещение или отнести ребенка в ванную и включить воду. Чем более влажной будет атмосфера в помещение, тем легче будет дышать ребенку. Специалисты скорой помощи для снятия синдрома крупа, скорее всего, сделают ингаляцию раствора адреналина. После чего порекомендуют поехать в стационар, где мама с ребенком должна будет провести не менее суток.

Появление острого насморка у детей сопровождается, как правило, распространением воспалительного процесса на глотку, с последующим развитием ринофарингита. Учитывая то, что пространство носоглотки соединяется посредством евстахиевой трубы с полостью среднего уха, у маленьких детей велика вероятность осложнения в форме острого среднего отита. Невозможность носового дыхания у грудничка приводит к тому, что он не может эффективно сосать грудь. Ему приходится, после нескольких глотков, переходить на ротовое дыхание, что ведет к быстрому утомлению и недоеданию грудного молока.

У маленьких детей возможно проникновение инфекции с частицами пыли в более глубокие отделы респираторного тракта, что может вызвать развитие воспаления не только гортани, но и поражение трахеи или бронхов. Во всех перечисленных органах слизистая оболочка также покрыта клетками реснитчатого эпителия и восприимчива к инфекции.

Развитию инфекции у детей способствуют и некоторые особенности в морфологии дыхательных путей:

  • Железистые структуры слизистой и подслизистой недостаточно развиты, вследствие чего снижена продукция иммуноглобулина;
  • Подстилающий слизистую оболочку слой образован рыхлой клетчаткой, бедной эластическими волокнами – это понижает сопротивляемость ткани мацерации;
  • Узкие носовые ходы, нижний ход не сформирован (до 4-х лет);
  • Узкий диаметр гортани (от 4 мм у новорожденного до 10 мм у подростка), что способствует развитию стеноза (сужения) гортани в случае появления даже небольшого отека.

У детей в возрасте 3-6 лет бактериальная инфекция, как правило, развивается уже не так стремительно. Поэтому перед повышением температуры появляются предшествующие признаки болезни, обусловливающие преморбидный фон:

  1. Бледность кожи и слизистых оболочек;
  2. Некоторое снижение активности ребенка (вялость);
  3. Понижение аппетита;
  4. Возможные перепады настроения.

Большинство детей этого возраста посещают дошкольные учреждения и могут находиться в постоянном контакте с источником вирусной инфекции, развитие которой может провоцировать бактериальную инфекцию и регулярное возвращение болезни (рецидив).

В старшем возрасте у детей и взрослых происходит укрепление иммунитета, поэтому регулярность заболеваемости начинает снижаться. При этом преморбидный фон становится менее заметным и симптомы легкой вирусной инфекции (или простуды) практически не проявляются. На первый план выходит развитие бактериальной инфекции, сопровождающейся:

Клинические наблюдения показывают, что у взрослых людей вирусная инфекция, развивающая в форме насморка, при должном уходе (обильное теплое питье, соблюдение режима и т.д.), далее по дыхательным путям не опускается.

У пожилых людей (старше 60 лет), вследствие ослабления иммунитета, наблюдается затяжной характер течения ОРВИ. Высока вероятность осложнений, среди которых на первый план выступают проблемы сердца и сосудистой системы. Интоксикация организма и следующее за ней повышение температуры, для людей этого возраста, не свойственна. Температура тела медленно поднимается до 38ºС и долго удерживается, истощая силы организма. Продолжительность течения болезни в полтора раза дольше, чем у людей других возрастных групп.

ОРВИ при беременности создают опасность для развивающегося эмбриона на ранних сроках. В особенности опасными являются вирусные инфекции, поскольку они способны проходить через плацентарный барьер матери к плоду, вызывая его заражение. Кроме того, возможен вариант, при котором инфекция поражает собственно плаценту, вызывая, тем самым, нарушение транспорта питательных вещества и газов (СО2 и О2). Наиболее опасным периодом считаются первые 2-3 недели, когда мама возможно еще и не знает о развитие плода. Наличие инфекции в этот период может привести к прерыванию беременности вследствие отслойки плодного яйца. При заболевании матери на 4-6 неделе беременности поражение плода может привести к нарушению закладки органов, что может вызвать появление пороков развития. Поэтому важно помнить, что такая инфекция как обычный грипп, создает значимую угрозу и требует, при появлении малейших признаков, срочного обращения к специалисту.

Видео: чем отличаются ОРВИ и ОРЗ — Доктор Комаровский

Лечение ОРЗ

При лечении больного в домашних условиях требуется соблюдать следующие правила:

  1. Ограничить общение больного ОРЗ с домочадцами, по возможности, изолировать его от контакта с детьми и пожилыми людьми;
  2. Больной должен пользоваться отдельной посудой, столовыми приборами и полотенцем;
  3. Важно регулярно проветривать помещение, в котором находится заболевший, не допуская его переохлаждения;
  4. Поддерживать влажность воздух в помещение не ниже 40%.

В зависимости от причин, вызывающих развитие респираторной инфекции тактика лечения должна быть направлена как на устранение причины заболевания, т.е. болезнетворный агент, так и на возникающие симптомы заболевания. В таком случае говорят, что следует провести этиотропное и симптоматическое лечение.

Этиотропное лечение от ОРВИ включает использование 2-х групп препаратов:

  • Противовирусные препараты, направленные на блокирование антигенной структуры вируса;
  • Иммуномодулирующие препараты, направленные на активацию клеток иммунной системы, вырабатывающих антитела к вирусу.

В группу противовирусных препаратов входят препараты-ингибиторы:

  1. Ремантадин;
  2. Озельтамивир (коммерческое название Тамифлю);
  3. Арбидол;
  4. Рибаверин;
  5. Дезоксирибонуклеаза.

При использовании указанной группы препаратов есть ограничения их использования для лечения детей и взрослых. Эти ограничения обусловлены с одной стороны недостаточной изученностью побочных эффектов, а с другой стороны эффективностью и целесообразностью их применения в отношение того или иного штамма вируса.

Ремантадин целесообразно использовать в случае инфекции гриппа, которую вызывает тип А2. Его противовирусное действие направлено на процесс репродукции вируса в клетках хозяина. Противопоказан беременным и детям до 7-ми лет.

Получивший широкую известность препарат «Тамифлю» (озельтамивир), также имеет свои особенности – установлено, что прием этого препарата, в случае инфекции гриппа, следует начать не позднее 48 часов после появления симптомов заболевания. При этом следует учесть тот факт, что инкубационный период у вируса гриппа один из самых коротких и может составить от 12 до 48 часов. Применение озельтамивира показано детям старше 12 лет.

Арбидол – препарат блокирующий проникновение вируса гриппа в клетку. Кроме того, стимулирует выработку антител, следовательно, входит в группу иммуностимулирующих противовирусных препаратов. Согласно инструкции его применяют в отношении гриппозной и короновирусной инфекции. Детям препарат показан с 3-х лет.

Рибаверин – препарат подавляющий синтез, проникших в клетку вирусных молекул РНК или ДНК, а также специфических вирусных белков. Наибольшую активность рибаверин проявляет в отношении респираторно-синцитиального вируса и аденовирусов, но практически не влияет на развитие риновирусной инфекции. Противопоказан при беременности и кормлении грудью, а также для использования в возрасте до 18 лет! Из-за высокого риска развития побочных эффектов рибаверин используют только в условиях отделения реанимации.

Важно помнить, что использование сложных химиотерапевтических противовирусных препаратов для лечения ОРВИ у детей и беременных женщин возможно только по указанию лечащего врача, во избежание тяжелых осложнений от ОРВИ.

В тех случаях, когда источник вирусной инфекции точно не установлен, целесообразнее использовать препараты иммуномодуляторы:

  • Препараты интреферона или индукторы интреферона (циклоферон, анаферон, амиксин, витамин С, ибупрафен);
  • Бронхомунал;
  • Оибомунал;
  • Криданимод (виферон, гриппферон);
  • Афлубин;
  • Иммуномодулирующий спрей (ИРС-19);
  • Иммунал (препараты эхинацеи).

Использование препаратов иммуномодулирующей группы имеет более универсальное назначение, поскольку сами препараты прямого влияния на вирусы не оказывают. Они стимулируют продукции цитотоксических компонентов Т-лимфоцитов и макрофагов, обеспечивающих фагоцитоз, а также выработку В-лимфоцитами специфических антител, которые переводят вирусные частицы в неактивную форму.

Симптоматическое лечение от ОРВИ включает:

  1. Постельный режим в период повышения температуры тела;
  2. Понижение температуры тела (жаропонижающие средства);
  3. Разжижение и выведение мокроты (отхаркивающие и муколитические средства);
  4. Восстановление дыхания через нос (сосудосуживающие препараты);
  5. Повышение общей резистентности организма (витамины).

Этиологическое лечение ОРЗ вызванных бактериями, микоплазмами или хламидиями предполагает использование антибиотиков. Причем, показаниями для применения антибиотиков являются только случаи тяжелой формы заболевания и наличие факторов риска. Наиболее частыми возбудителями бактериальных ОРЗ являются:

  • пневмококки (Streptococcus pneumoniae);
  • гемолитический стрептококк; (Streptococcus pyogenes);
  • гемофильная палочка (Н. influenzae).

Стандартом для лечения не вирусных ОРЗ является применение антибиотиков трех групп:

Бета-лактамных антибиотиков:

  1. Ампицилин;
  2. Амоксицилин;
  3. Клавулат (часто в сочетании с амоксицилином).

Группа этих препаратов препятствует формированию оболочки преимущественно грамположительных бактерий, тем самым оказывая бактериостатическое действие.

Антибиотиков макролидов, к которым относится широко известный антибиотик эритромицин, а также менее известные препараты:

Перечисленные препараты используют также для борьбы с инфекцией, которую вызывают микоплазмы и хламидии, а также при развитии стрептококковой или пневмококковой инфекции, в случае замены лактамных антибиотиков, вызывающих аллергию.

Макролиды входят в группу антибиотиков с минимальной токсичностью. Однако в отдельных случаях вызывают:

  1. головную боль;
  2. тошноту;
  3. рвоту или понос с болью в животе.

Они имеют ограничение при использовании – не показаны для следующих групп:

  • Беременных женщин;
  • Кормящих грудью женщин;
  • Грудных детей до 6 месяцев.

Кроме того, макролиды могут накапливаться и медленно выводятся из клеток, что позволяет микроорганизмам произвести адаптированную популяцию. Поэтому при назначении препаратов этой группы обязательно следует уведомить врача о том, что пациент ранее принимал макролиды, для того, чтобы подобрать антибиотик, к которому у возбудителя инфекции нет устойчивости.

Антибиотиков цефалоспоринов (I-III поколения) – группа препаратов обладающих бактерицидным, т.е. останавливающим рост бактерий, действием. Эти препараты наиболее эффективны в отношении грамотрицательных бактерий Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp., которые являются возбудителями гнойной ангины, бронхитов и пневмонии. К этой группе препаратов относятся:

  1. Цефазолин;
  2. Цефуроксим;
  3. Цефадроксил;
  4. Цефалексин;
  5. Цефотаксим;
  6. Цефтазидим.

Цефалоспорины отличаются высокой устойчивостью к ферментативной системе микроорганизмов, разрушающих антибиотики пенициллиновой группы.

Прием антибиотика зависит от тяжести течения ОРЗ, при правильном выборе антибиотика эффект может наступить через неделю, однако прием препарата ни в коем случае не следует прекращать, если курс прописанный врачом занимает более длительный срок. Следует выполнять одно из важнейших правил при лечении антибиотиками: прием антибиотика продолжать еще 2 дня после наступления эффекта.

Отдельным вопросом является назначение антибиотиков заболевшим ОРЗ беременным женщинам и женщинам, кормящим здоровых детей грудью. В первом случае, прием антибиотиков возможен только по серьезным показаниям, во втором случает, следует помнить, что все три группы антибиотиков способны поступать в грудное молоко. Поэтому применение этих препаратов должно проводиться только под контролем лечащего врача при наличии показаний.

В отношении беременных антибиотики можно условно разделить на 3-и группы:

  • Запрещенные антибиотики (например, тетрациклин, фторхинолины, кларитромицин, фуразидин, стрептомицин);
  • Допустимые антибиотики в крайних случаях (например, метронидазол, фурадонин, гентамицин);
  • Безопасные антибиотики (пенициллин, цефалоспорин, эритромицин).

Каждый антибиотик проявляет свое негативное действие на развитие плода в зависимости от периода беременности. Наиболее опасным периодом является время закладки органов и систем организма (первый триместр), поэтому на раннем сроке беременности следует, по возможности, избежать приема антибиотика.

Видео: все о ОРВИ — Доктор Комаровский

Профилактика ОРЗ и ОРВИ

Для профилактики ОРЗ бактериальной или вирусной этиологии специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Ограничить контакты в период сезонных эпидемий (походы в людные места – театр, кино, общественный транспорт в часы пик, крупные супермаркеты, особенно с маленькими детьми, т.е. в любые места, где возможно избыточное скопление людей);
  2. Проводить регулярную уборку помещения с использованием дезинфицирующих средств (хлорамин, хлорцин, дезавид, дезоксон и др.);
  3. Проветривать помещение и поддерживать оптимальную влажность воздуха в диапазоне 40-60%;
  4. Включить в рацион продукты богатые аскорбиновой кислотой витамином Р (биофлавоноиды);
  5. Регулярно промывать полость носа и горло настоем цветков ромашки или календулы.

Мировая статистика показывает, что вакцинация позволяет снизить уровень заболеваемости ОРВИ в 3-4 раза. Однако следует подойти к вопросу вакцинации внимательно и понимать в каких случаях необходимо прививаться от того или иного вируса.

В настоящее время профилактика ОРВИ преимущественно направлена на вакцинацию от гриппа. Было показано, что практика вакцинации от гриппа оправдана для так называемых групп риска:

  • Детей с хроническими болезнями легких, в том числе астматиков и больных хроническим бронхитом;
  • Детей с заболеваниями сердца и гемодинамическими нарушениям (артериальной гипертензией и т.д.);
  • Детей, после процедуры иммунодепрессивной терапии (химиотерапии);
  • Людей, страдающих сахарным диабетом;
  • Людей пожилого возраста, которые могут контактировать с инфицированными детьми.

Кроме того, рекомендуется проведение вакцинации от сезонного гриппа в сентябре-ноябре в дошкольных, школьных учреждениях, для персонала поликлиник и стационаров.

Для вакцинации используются живые (редко) и инактивированные вакцины. Их готовят из штаммов вируса гриппа, который выращивают в жидкости куриного эмбриона. Реакцией на введение вакцины является местный и общий иммунитет, который включает прямое подавление вируса Т-лимфацитами и выработку специфических антител В-лимфацитами. Инактивация (обезвреживание) вируса производится с помощью формалина.

Противогриппозные вакцины делят на три группы:

  1. Инактивированные цельновирионные вакцины, применяются, вследствие низкой переносимости, только в старшей школьной группе и для взрослых людей;
  2. Субвирионные вакцины (сплиты) – эти вакцины отличается высокой степенью очистки, рекомендуются для любых возрастных групп, начиная с 6-ти месяцев;
  3. Субъединичные поливалентные гриппозные вакцины – такие вакцины готовят из производных вирусной оболочки, эта группа препаратов является самой дорогостоящей, поскольку требует высокой очистки и концентрации вируссодержащего материала.

Среди препаратов, используемых при вакцинации можно назвать:

  • Гриппол, производится российским институтом иммунологии, относится к группе субъединичных поливалентных вакцин;
  • Ваксигрип, производится во Франции компанией Пастер Мерье Коннот, относится к группе субвиринных вакцин, в состав вакцины входят формальдегид, мертиолят и следы неомицина;
  • Флюарикс, производится бельгийской компанией Смит Кляйн Бичем, относится к группе субвиринных вакцин, включает в состав формальдегид, мертиолят и сахарозу;
  • Инфлювак, производится голландкой компанией Солвей Фарма, субъединичная вакцина, содержащая очищенные продукты оболочки вируса.

При использовании той или иной вакцины могут иметь места местные или общие реакции, сопровождающиеся:

  1. Недомоганием;
  2. Незначительное покраснение места введения вакцины;
  3. Повышение температуры тела;
  4. Мышечная и головная боль.

Особое внимание в день вакцинации следует уделить детям. Проведение вакцинации требует предварительного осмотра ребенка лечащим врачом. Следует помнить, что если есть подозрение или уже проявляются признаки, какой-либо инфекции, вакцинацию следует перенести до полного выздоровления организма.

Видео: лечение ОРЗ, доктор Комаровский

{SOURCE_HOST}